AKREDITASI PUSKESMAS SENDURO

BAB I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

STANDAR DOKUMEN YANG DIMINTA IMPLEMENTASI HAMBATAN
1.1 Analisis Kebutuhan Masyarakat dan
Perencanaan Puskesmas
1.1.1 Di puskesmas ditetapkan jenis2 pelayanan
yg disediakan bagi masyarakat & dilakukan
kerjasama untuk mengidentifikasi dan
merespons kebutuhan dan harapan
masyarakat akan pelayanan puskesmas
yang dituangkan dalam perencanaan
EP 1 1. SK Kepala puskesmas ttg jenis
pelayanan yg disediakan
2. Brosur
3. Flyer
4. Papan pemberitahuan
5. Poster
EP 2 1. Brosur
2. Flyer
3. Papan pemberitahuan
4. Poster

EP 3 1. SK menjamin komunikasi
dengan masyarakat
2. Kerangka acuan
3. SPO
4. Hasil-hasilnya
EP 4 1. Kerangka acuan survey
2. Bukti pelaksanaan survey
3. SPO mekanisme memperoleh
informasi kebutuhan
 masyarakat
4. Hasil survey
5. Hasil kegiatan lain untuk
memperoleh informasi
kebutuhan dari masyarakat
EP 5 1. Hasil analisis kebutuhan
masyarakat
2. RUK dan RPK Puskesmas
3. Bukti keterlibatan masyarakat
dan sector terkait dlm
pembahasan RUK/RPK
UAN
4. Bukti penyusunan RUK/RPK
mempertimbangkan informasi
kebutuhan masyarakat
EP 6 1. Rekam rapat penyusunan
perencanaan puskesmas (
keselarasan rencana dengan
informasi kebutuhan harapan
masyarakat serta visi, misi,
tupoksi puskesmas)
UAN

1.1.2 Dilakukan pembahasan bersama dengan

masyarakat secara proaktif untuk
mengetahui dan menanggapi respon
masyarakat terhadap mutu dan kinerja
pelayanan, untuk menigkatkan kepuasan
masyarakat terhadap pelayanan,
pelaksanaan upaya puskesmas, dan
terhadap sarana prasarana pelayanan yang
disediakan oleh puskesmas
EP 1 1. SK Kepala puskesmas tentang
umpan balik masyarakat
 terhadap mutu dan kepuasan
2. SPO cara mendapatkan umpan
balik, pembahasan dan tindak
lanjut terhadap umpan balik
masyarakat tentang mutu dan
kepuasan
EP 2 1. Hasil identifikasi dan analisis
umpan balik masyarakat
EP 3 1. Bukti tanggapan terhadap
umpan balik masyarakat

1.1.3 Peluang pengembangan dalam

penyelenggaraan upaya puskesmas dan
pelayanan diidentifikasi dan ditanggapi
secara inovatif
EP 1 1. Hasil identifikasi peluang
pengembangan dan tindak
lanjutnya
EP 2 1. Bukti-bukti inovasi dalam
perbaikan program maupun
pelayanan di puskesmas
EP 3 1. Bukti-bukti perbaikan
mekanisme kerja dan teknologi
yang tepat dalam pelayanan
sebagai hasil inovasi perbaikan

1.1.4 Perencanaan operasional puskesmas

disusun secara terintegrasi berdasarkan visi,
misi, tujuan puskesmas, dan perencanaan
strategis Dinas Kesehatan Kabupaten/ kota
EP 1 1. RUK puskesmas sesuai renstra
EP 2 1. RPK puskesmas yang lengkap
dengan rencana anggaran
EP 3 Bukti rapat penyusunan
 perencanaan puskesmas yg dihadiri
lintas sector dan lintas program
UAN
EP 4 RUK dan RPK puskesmas merupakan
rencana terintegrasi
EP 5 Bukti kesesuaian antara RPK dengan
RUK dan Renstra

1.1.5 Pimpinan puskesmas dan penanggung

jawab upaya puskesmas wajib memonitor
pelaksanaan dan pencapaian pelaksanaan
pelayanan dan upaya puskesmas dan
mengambil langkah tindak lanjut untuk
revisi/ perbaikan rencana bila diperlukan
EP 1 1. SK Monitoring pelaksanaan
kegiatan
2. SPO monitoring pelaksanaan
kegiatan
3. Bukti pelaksanaan monitoring
oleh Kapus, Penanggung jawab
UKM & penanggung jawab UKP
UANP
EP 2 SK penetapan indicator prioritas
untuk monitoring & penilaian
kinerja
EP 3 1. SPO monitoring
2. Analisis terhadap hasil
monitoring & tindak lanjut
monitoring
Dituliskan pada notulen dan
pemberitahuan rapat
monitoring pelaksanaan
kegiatan
EP 4 Revisi rencana, program kegiatan,
 pelaksanaan program berdasar hasil
monitoring
Dituliskan pada notulen dan
pemberitahuan rapat
monitoring pelaksanaan
kegiatan

1.2. AKSES DAN PELAYANAN KEGIATAN

1.2.1 Jenis-jenis pelayanan puskesmas memnuhi
kebutuhan dan harapan pengguna
pelayanan dan masyarakat
EP 1 SK Jenis Pelayanan di Puskesmas
EP 2

1.2.2 Seluruh jajaran puskesmas dan masyarakat

memperoleh informasi yang memadai
tentang kegiatan-kegitan puskesmas sesuai
dengan perencanaan yang disusun
EP 1
EP 2
1. SK Pemberian informasi tentang
tujuan, sasaran, tupoksi dan
kegiatan puskesmas kpd
masyarakat, lintas sector &
lintas program
2. SPO penyampaian informasi
Hasil evaluasi & tindak lanjut
terhadap penyampaian informasi
kpd masyarakat, sasaran kegiatan
UKM, lintas program, lintas sector

1.2.3 Akses masyarakat terhadap pengelola dan

pelaksana pelayanan dalam pelaksanaan
kegiatan memadai dan tepat waktu, serta
terjadi komunikasi timbal balik antara
pengelola dan pelaksana pelayanan
 puskesmas dengan masyarakat
EP 1 Hasil evaluasi ttg akses masyarakat
terhadap pelayanan puskesmas baik
UKM maupun UKP
Survey/kuosioner
EP 2 Hasil evaluasi ttg kemudahan utk
memperoleh pelayanan yg
dibutuhkan
Survey/ kuosioner
EP 3 1. Jadwal pelayanan
2. Bukti pelaksanaan
EP 4 Bukti pelaksanaan evaluasi bahwa
penyelenggaraan pelayanan
puskesmas memudahkan akses
masyarakat trhdp puskesmas
EP 5 Bukti pelaksanaan komunikasi dng
masyarakat (untuk memfasilitasi
kemudahan akses masyarakat trhdp
pelayanan puskesmas)
EP 6 SK tentang akses masyarakat,
sasaran kegiatan UKM, pasien utk
berkomunikasi dng Kapus,
penanggung jawab UKM dan
penanggung jawab UKP & pelaksana

1.2.4 Penjadwalan pelaksanaan pelayanan

disepakati bersama dan dilaksanakan tepat
waktu sesuai dengan yang direncanakan
EP 1 Jadwal pelaksanaan kegiatan
puskesmas
EP 2
EP 3 Hasil evaluasi trhdp pelaksanaan
kegiatan apakah sesuai dng jadwal
UANP
1.2.5 Penyelenggaraan pelayanan baik di dalam
gedung maupun diluar gedung puskesmas
harus dijadwalkan dan dilaksanakan sesuai
dengan jadwal yang direncanakan dalam
rangka mewujudkan efektivitas dan
efisiensi dalam penyelenggaraan pelayanan
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
1. SK koordinasi dan integrasi
penyelenggaraan UKM dan UKP
2. SPO koordinasi dan integrasi
penyelenggaraan UKM dan UKP
1. SK dokumentasi prosedur &
pencatatan kegiatan
2. SPO dokumentasi prosedur &
pencatatan kegiatan
3. Pedoman pendokumentasian
prosedur & rekaman kegiatan
4. SPO penyelenggaraan UKM &
UKP
5. Formulir yg digunakan dalm
penyelenggaraan UKM & UKP
1. SPO ttg kajian & tindak lanjut
trhdp masalah-masalah spesifik
dalam penyelenggaraan UKM &
UKP
2. Hasil kajian trhdp masalah-
masalah spesifik dalam
penyeleggaraan program &
pelayanan di puskesmas
1. SPO tentang kajian & tindak
lanjut trhdp masalah-masalah
yg potensial terjadi dlm proses
penyelenggaraan pelayanan
2. Hasil kajian & tindak lanjut
 trhdp masalah-masalah yg
potensial terjadi dlm proses
penyelenggaraan pelayanan
EP 5
EP 6
EP 7
EP 8
EP 9
EP 10
EP 11

1.2.6 Adanya mekanisme umpan balik dan

penanganan keluhan pengguna pelayanan
dalam penyelenggaraan pelayanan. Keluhan
dan ketidaksesuaian pelaksanaan
dimonitor, dibahas dan ditindaklanjuti oleh
penyelenggara pelayanan untuk mencegah
terjadinya masalah dan untuk
meningkatkan penyelenggaraan pelayanan
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4

1.3 EVALUASI
1.3.1 Kinerja puskesmas dan strategi pelayanan
dan penyelenggaraan upaya puskesmas
dianalisis sebagai bahan untuk perbaikan.
Hasil evaluasi dibahas dan ditindaklanjuti
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
 EP 5

1.3.2 Evaluasi meliputi pengumpulan data dan

analisis terhadap indicator kinerja
puskesmas
EP 1
EP2
EP 3
EP 4
EP 5