ANESTSICOS GENERALES

Dr. Miguel ngel Marcelo Vereau

Farmacologa Facultad de Medicina USMP

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 ANESTESICOS GENERALES

Anestesia general :
Estado reversible de depresin del sistema nervioso central,
caracterizado por prdida de conciencia (hipnosis), de
sensibilidad (analgesia), de motilidad (relajacin muscular) y
de los reflejos (arreflexia).

Anestsicos generales:
Agentes farmacolgicos que deprimen el sistema nervioso
central (SNC) lo suficientemente para permitir la realizacin
de ciruga y otros procedimientos nocivos o desagradables.

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 OBJETIVOS DE LA ANESTESIA QUIRRGICA

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 CLASIFICACIN

Segn va de administracin:
- Inhalatorios
- Endovenosos

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 ANESTSICOS GENERALES INHALATORIOS

1. Lquidos Voltiles:
A) teres:
a) teres simples: ter dietlico (ter)
b) teres fluorados:
- Metoxiflurano
- Enflurano
- Isoflurano
- Sevoflurano
- Desflurano

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 B) Hidrocarburos halogenados:
a) Halogenados simples:
- Cloroformo
- Tricloroetileno
- Cloruro de etilo
b) Halogenados fluorados:
- Halotano
2. Gases Anestsicos:
A) Gases inorgnicos: Oxido nitroso
(N2O)
B) Gases Orgnicos: Ciclopropano o
trimetileno

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 ANESTSICOS GENERALES ENDOVENOSOS

Tiopental
Ketamina
Propofol: 2,6 diisopropilfenol

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 Liposolubilidad y potencia anestsica:

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FARMACOCINTICA ANESTSICOS INHALATORIOS

Potencia y dosis :
Mrgenes de seguridad pequeos.
MAC: minimum alveolar concentration:
concentracin del anestsico a 1 atmsfera que
produce inmovilidad en el 50 % de los pacientes
expuestos a un estimulo nocivo. (Es una medida
de dosis y potencia)
Durante la anestesia general, la presin parcial del
anestsico, en el Cerebro iguala a la de los
pulmones cuando se alcanza un estado de equilibrio.
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FARMACOCINETICA ANESTSICOS NHALATORIOS

- La profundidad de la anestesia vara en

proporcin directa con la tensin del
anestsico en el encfalo y las velocidades de
induccin y recuperacin dependen de la
velocidad de cambio de tensin en este tejido.

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 RUTAS DE METABOLISMO y ELIMINACION DE
ANESTESICOS VOLATILES

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 PERIODOS DE LA ANESTESIA
GENERAL

Induccin o
analgesia

Delirio o
excitacin

Anestesia
quirrgica

Depresin
Bulbar
24/09/2016 Katzung, B. 2005. Farmacologa bsica y clnica. 9 edicin.12
 MECANISMO GENERAL DE ACCIN DE
ANESTESICOS GENERALES
Actan produciendo parlisis descendente no
selectiva del SNC (Ley de Jackson), primero se
deprime la corteza cerebral, luego los centros
subcorticales, los del tallo cerebral, medula
espinal y finalmente el bulbo.
Hay depresin del SAAR

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 MECANISMO DE ACCIN DE ANESTESICOS GENERALES
INHALATORIOS

A. Teora de Meyer y Overton (1901)

* Correlaciona la potencia del anestsico con su
liposolubilidad
* El sitio primario de accin de los anestsicos
es la matrz lipdica de la membrana celular de
neurona
* Los anestsicos causan desorden de la matrz
lipdica

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B. Teora de Pauling y Miller (Clatratos)
* Los anestsicos precipitan la formacin de
hidratos en el citoplasma de la neurona
(clatratos)
* Estos hidratos estn formados por
molculas de agua que rodean a la
molcula central del anestsico
* Estos microcristales alteran la transmisin
de cargas elctricas a travs de la neurona

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CONCLUSIN:
Los anestsicos se fijan y desorganizan los
lpidos y las protenas de la membrana
celular de las neuronas

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 ANESTSICOS INHALATORIOS
Efectos Farmacolgicos :

Efectos cardiovasculares: En general todos los

anestsicos son depresores de la contractilidad
cardiaca.
Aparato respiratorio: Deprimen la respiracin.
Aumentan el umbral apneico y disminuyen la
respuesta a la hipoxia. Deprimen la funcin
mucociliar en la va area. Tiende a ser
broncodilatadores.

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 SNC: Disminuyen el ndice metablico. Aumentan el
flujo cerebral.
Efectos renales: Disminuyen la velocidad de filtracin
glomerular y el flujo plasmtico renal efectivo y
aumentan la fraccin de filtracin. Incrementan la
resistencia vascular renal.
Efectos hepticos: Disminuyen el flujo sanguneo.
Efectos uterinos: Son potente relajacin.

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 Efectos adversos:
- El halotano ha sido involucrado en la produccin de necrosis
heptica postoperatoria, que afortunadamente se presenta
excepcionalmente.
- Un metabolito del metoxiflourano puede producir
insuficiencia renal.
- En las mujeres embarazadas que trabajan en salas de ciruga
se observa una frecuencia mayor de abortos, siendo sealados
estos anestsios como responsables.
-Relacin con Ca?
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 ANESTESICOS INTRAVENOSOS

Sustancias de diferentes clases qumicas que interrumpen la

conciencia cuando son administradas intravenosamente y
pueden ser usados como anestsicos generales.
Barbitricos: tiopental, metoxipental
Propofol
Ketamina
Diversos: Droperidol, etomidato, dexmedetomidina.
Se ha incrementado su uso como coadyuvantes de los anestsicos
inhalatorios.

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 ANESTESICOS INTRAVENOSOS

Farmacocintica:
Corta duracin de su accin.
Por su redistribucin, despus de la inyeccin
intravenosa, la concentracin en el cerebro sube
rpidamente a niveles anestsicos por el alto flujo
cerebral, luego la droga se distribuye en el organismo y
se concentra en tejidos perifricos, cayendo en el
cerebro y cesa la anestesia.
Una segunda inyeccin de la misma dosis produce un
efecto ms intenso y prolongado.
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 MECANISMO DE ACCION (receptor
GABA)

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 ANESTESICOS INTRAVENOSOS

Barbitricos de accin corta:

Tiopental:
Prototipo de los barbitricos de accin corta que se
utilizan como inductores de la anestesia general.
Produce prdida de la conciencia en 15 a 30 segundos
Despus de una dosis nica sus efectos tambin
desaparecen rpidamente por redistribucin del
anestsico hacia otros tejidos.
Posteriormente la casi totalidad de la droga es
metabolizada en el sistema microsomal heptico.

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 Propofol:
Utilizado como inductor de la anestesia general.
Produce prdida de la conciencia con la misma
velocidad que el tiopental.
La recuperacin tambin es rpida siendo mnimo
el estado de sedacin posterior.
Se usa como componente de anestesia balanceada.

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Ketamina:
Origina la llamada anestesia disociativa, un estado
caracterizado por analgesia notable, amnesia,
euforia, alucinaciones y catatona.
Alcanza rpidamente concentraciones anestsicas en
el SNC, de corta duracin de accin por
redistribucin a otros tejidos.
nico anestsico que produce estimulacin del
aparato cardiovascular.

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 ANESTESICOS GENERALES
Interacciones:
Los anestsicos generales, pueden interactuar con
otros drogas. Cuando esto sucede los efectos de uno
o ambos drogas pueden ser alterados o el riesgo de
efectos adversos es mayor.
Estos son severos en paciente consumidores de
cocana, marihuana, fenciclina, anfetaminas,
barbitricos, herona u otros narcticos.

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