GLANDULAS SALIVALES

Tumores benignos:
Adenoma pleomorfo
Tumor de Whartin
Oncocitoma
Adenomas de Clulas basale

Tumores malignos:
Carcinoma Mucoepidermoide
Adenocarcinoma
Carcinoma de Clulas acinares
Carcinoma adenoide qustico
Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado
Carcinoma epitelial
Carcinoma ductal salival
Carcinoma indiferenciado
TUMORES BENIGNOS

Adenoma pleomorfo: Predominante en las clulas salivales y partida. tumor mixto de tipo glndula salival.
Es el tumor mas comn 80%. Predominante en las mujeres y en la raza blanca. Se presenta como una masa
nodular firme, de crecimiento lento y sin dolor. Crecimiento lento 2.5cm
Tratamiento: Quirrgico. Confirmacin mediante biopsia.
En glndulas mayores se observa como una masa bien circunscrita de superficie lisa, usualmente rodeado por una
cpsula de espesor variable que demarca bien la separacin del tumor con el tejido glandular vecino. Cuando el tumor
es predominantemente mixoide su superficie al corte es blanca, brillante, de alguna manera gelatinosa. Si contiene
material parecido al cartlago su superficie de corte es blanca, translucida y con una tonalidad azulada. En tumores con
una larga evolucin no es raro encontrar cavidades qusticas, reas blandas de necrosis y hemorragia
mltiples lesiones nodulares, de tamao variable en regiones laterales de cuello con extensin a espacios parotdeo,
submandibular y parafaringeo
Con la palpacin de un tumor debajo de la piel, ms o menos voluminoso, el descubrimiento del adenoma de la partida
puede se realizado por el propio paciente o por el mdico. El diagnstico del tumor se puede hacer por imgenes
(ecografa, escner o RMN )

Tumor de whartin: Conocido como cistadenoma papilar linfomatoso benigno. Aparicin es an desconocida.
Se asocia con el fumar cigarrillo. Menos frecuente que los adenomas pleomrficos. Comn en adultos entre los 60 y 70
aos de edad. Se ha demostrado la influencia gentica y ambiental en la aparicin. la glndula que comnmente se ve
afectada en la partida. Frecuente en hombres
Raramente doloroso. De Crecimiento lento Mide de 3-4 cm
tomografa axial computarizada de la regin parotdea
Tratamiento: Quirrgico

TUMORES MALIGNOS
Carcinoma mucoepidermoide: Tumor maligno ms frecuente. Frecuencia en glndula partida. Contenido
epidermoide, mucoso e intermedio de clulas anaplsicas. Predominantemente a adultos entre la cuarta y sexta dcada
de vida.
Mas frecuente en mujeres. Se clasifica en alto, intermedio y bajo grado de malignidad.
Tratamiento: Extirpacin quirrgica, radioterapia dependiendo del estado

AFECCIONES DE LAS GLNDULAS SALIVALES

Agenesia : Ausencia de las glndulas salivales. Anomala congnita muy rara que afecta a una o mas glndulas salivales
Incidencia es de 1 a 5000 recin nacidas
Puede ser unilateral: es la mas frecuente y se presenta en pacientes asintomticos.
Bilateral que presenta un cuadro clnico mas evidente. La parcial y la total.
 Tambien esta asociada a Alteraciones en el primer y segundo arco braquial.
-Aplasia de las glndulas lacrimales.
Disostosis mandibulofacial
- Microsoma hemifacial
- Cuadro clnico: Xerostoma, caries y desmineralizacin de las unidades dentarias
Dignostico a travs de La Tomografa computarizada y resonancia magntica demuestran la agenesia

Hiperplasia: Aumento del tamao de las glndulas salivales. Se observa con mayor frecuencia en la glndula partida.
Por crecimiento, en numero, de las clulas que las conforman
Puede alcanzar tal tamao que cambia el aspecto de la cara
Se puede presentar en pacientes desdentados
Donde la glndula sublingual empieza a invadir espacio
La hiperplasia afecta a las dos partidas o con menos frecuencia a las dos submandibulares y ms raramente a las cuatro
glndulas a la vez, y slo excepcionalmente afecta al resto de las glndulas salivares y lagrimales. La hiperplasia puede
ser muy variable e incluso se modifica con el tiempo, pudiendo llegar a ser tan grande que cambie el aspecto de la cara.
La hiperplasia de la partida se puede confundir con una hiperplasia del musculo masetero. Tambin se puede presentar
en pacientes desdentados por muchos aos, donde la glndula sublingual comienza a invadir.

Cavidad idioptica de stafne: Cavidades asintomticas, radiolcidas y unilaterales. Ms frecuente en el sexo masculino.
Proporcin hombres/mujeres de 6/1. Pacientes entre 50 y 60 aos de edad
Existen diferentes variantes de esta entidad: -Variante lingual posterior: Es la ms frecuente. Tiene una localizacin
comprendida entre el ngulo mandibular y el primer molar permanente, por debajo del conducto dentario inferior.
Causada por la glndula submaxilar.
-Variante lingual anterior: Menos frecuente. Ubicada entre la zona incisiva y la zona premolar, por encima de la
insercin del msculo milohioideo. Causada por la glndula sublingual
-Variante situada en la rama ascendente de la mandbula: Hallazgos muy raros. Causada por la glndula
partida.
ETIOLOGA: Originada por la presin ejercida por el tejido glandular sobre al mandbula
-Edad avanzada: osificacin mandibular por presin glandular
-Examen histopatolgico
-Factores congnitos o embrionarios
DIAGNOSTICO: Ortopantomografa o R. panormica, Tomografa computarizada, Resonancia magntica
CLINICA: Lesin asintomtica -Radiolgicamente: lesin nica y bien definida con bordes ntidos y esclerticos-Tamao:
1-2 cm.
TRATAMIENTO: No precisa tratamiento quirrgico, Se basa en un seguimiento con pruebas radiolgicas seriadas
SIALORREA O PTIALISMO
La sialorrea tambin conocida como ptialismo o hipersalivacin es una afeccin se caracteriza por un exceso en
la produccin de saliva o flujo salival Muchas veces el problema se centra en un trastorno deglutorio que condiciona el
cmulo de su secrecin normal de la saliva en la mitad anterior de la cavidad oral y no porque exista una
hiperproduccin de la misma. Algunas deficiencias nutricionales como la deficiencia de la vitamina niacina produce una
enfermedad denominada pelagra que entre sus caractersticas tiene la salivacin profusa.
Causas: embarazo, erupcin dental, pulpitis , amigdalitis, litiasis, neuralgias faciales, enfermedad de parkinson, sialorrea,
erupciones cutneas.

Diagnostico: anamnesis completa y buena exploracin fsica, pruebas sialometrcas, una de las utilizadas es la del terrn
de azcar (que consiste en medir el tiempo que permanece ntegro el terrn de azcar colocado en el dorso de la
lengua) est muy por debajo de los tres minutos. La media de la secrecin de la glndula partida estimulada puede
estar muy elevada por encima de 3 ml/ minuto.
Manifestaciones clnicas: varan dependiendo de la intensidad y duracin de la hipersecrecin. Es frecuente la
descamacin de los labios, queilitis angular y dermatitis al nivel del mentn en pacientes expuestos a un babeo
continuo. Puede presentarse ocasionalmente fatiga muscular al obligar a deglutir el exceso de saliva. Tambin ocasiona
dificultad en la fonacin y cambio en el sentido del gusto.

Tratamiento: objetivo: reducir la salivacin. Algunas sialorreas son transitorias y no necesitan tratamiento.
Generalmente est relacionada con la utilizacin de frmacos y sta mejora de forma espontnea cuando se suprimen.
Tcnicas quirrgicas: La extirpacin de ambas glndulas partidas (riesgo de lesin del nervio facial). Se puede realizar la
seccin de la cuerda del tmpano y la ligadura del canal del Wharton o Stenon.

La xerostoma o boca seca, es una condicin comn, pero algunas veces pasada por alto, que est tpicamente asociada
con hipofuncin de las glndulas salivales, lo que conlleva a una importante disminucin del flujo salival. Esta
disminucin del flujo salival puede causar dificultades al momento de saborear, masticar, tragar, deglucin e incluso al
hablar; esto tambin puede incrementar las posibilidades de desarrollar caries dental, desmineralizacin de los dientes,
sensibilidad dental, e infecciones orales. La xerostoma se manifiesta en uno de cada cinco adultos, lo que equivale al
20% de la poblacin de entre 18 y 30 aos, y a un 40% en los mayores de 50 aos. Cabe destacar que afecta el doble a
mujeres que a hombres. Existe una gran variedad de potenciales causas de xerostoma como:
-Causas orgnicas: parotiditis, deshidratacin, diarrea recurrente, sndrome de Sjoren, irradiacin (como es el
caso de toxicidad por quimioterapia y terapia con radiacin de cabeza y cuello), enfermedades autoinmunes (como
infeccin por VIH), sarcoidosis y otras enfermedades crnicas y daos nerviosos.

-Causas farmacolgicas: causada por los efectos secundarios de medicamentos, como es el caso de diurticos,
relajantes musculares, antihistamnicos, antihipertensivos, descongestionantes, medicamentos indicados para el dolor y
antidepresivos. Estos medicamentos contribuyen con la resequedad bucal, los pacientes que toman mltiples
medicamentos pueden presentar un mayor riesgo de presentar xerostoma.

-Otras causas: psicolgicos, como estados de ansiedad o depresin. Alcohol, tabaco, agenesia de las glndulas
salivales, infeccin por el virus de la hepatitis C y cambios hormonales.

Existen dos tipos de xerostoma:

-Xerostoma reversible: se caracteriza por registrar actividad glandular residual, donde la secrecin salival puede
ser estimulada o regulada. Este tipo es producido por medicamentos, quimioteraputicos, hbito tabquico, etc.

-Xerostoma irreversible: existe dao irreparable a nivel glandular que impide su funcionamiento. Este cuadro
clnico se puede encontrar en pacientes con diagnstico de sndrome de Sjgren o pacientes con cncer de cabeza y
cuello que reciben como tratamiento grandes dosis de radiacin.

Sintomatologa:
-Resequedad y sensacin de ardor en la boca.
-Problema al masticar, tragar, deglutir o hablar.
-Alteracin o intolerancia al probar comidas o bebidas saladas, dulces o picantes.
-Garganta seca y adolorida
-Labios y lengua craqueada o fisurada.
-Aumento en la incidencia de caries
-Disfagia y sed frecuente.
-Queilitis angular y candidiasis
-Halitosis (mal aliento)

Tratamiento: Estimulantes para la produccin de saliva. La goma de mascar, caramelos o mentas pueden utilizarse para
estimular la salivacin. Hidratarse con frecuencia, evitar el tabaco y bebidas alcohlicas puesto que pueden ser
irritantes. Saliva artificial, sustitutos de saliva o humectantes bucales. Lubricantes para los labios. Visitas peridicas al
dentista. En caso de infecciones, tratamiento para combatirlas.