Universidad de la Repblica

Facultad de Medicina
Escuela Universitaria de Tecnologa Mdica
Licenciatura de Psicomotricidad

HIPOTONA Y VNCULO

Entramado de la relacin madre-bebe-psicomotricista

Estudiante: Liliana Pivel Garicots

Tutora: Lic. Claudia Ravera
Octubre, 2005
 Hipotona y vnculo

HIPOTONA Y VNCULO
Entramado de la relacin madre-bebe-psicomotricista

INDICE Pg.

Agradecimientos ......................................................... 3
Aclaraciones sobre la eleccin del tema .................... 4
Introduccin ............................................................... 7
Desarrollo y sistematizacin ......................................... 7
Interrogantes que guan la hiptesis de trabajo ............. 10

Primera Parte
Captulo 1
Hipotona .................................................................. 11
Clasificacin .............................................................. . 13
Localizacin anatmica de la hipotona............... 13
Hipotona perifrica ........................................... 14
Hipotona central ............................................... 15
Sndrome Hipotnico ................................................... 17
Signos clnicos de hipotona ............................... 17
Examen neurolgico en el lactante hipotnico .... 17
Evaluacin del nio hipotnico ........................... 17
Maniobras comprobatorias a destacar ................ 18
Hipotona de origen Central ......................................... 19
Captulo 2
Tono muscular ........................................................... 20
El movimiento ............................................................. 20
El tono muscular y sus propiedades ................... 21
De la actividad refleja al dilogo tnico ........................ 23

Segunda Parte
Captulo 3
Vnculo temprano ....................................................... 27
Bolsa de papa .......................................................... 32
Captulo 4
Funcin materna ........................................................ 35
Sostn .......................................................................... 37
Manipulacin ............................................................... 39

1
 Hipotona y vnculo

Tercera Parte Pg.

Captulo 5
Plan de trabajo ........................................................... 44
Comunicacin .............................................................. 46
El psicomotricista y la comunicacin................... 47
Relacin psicomotricista-bebe ............................. 47
Empata tnico-emocional ................................... 48
Intercambio vincular madre-bebe-psicomotricista. 52
Tiempo ........................................................................ 56
Ritmo madre-bebe .............................................. 56
Ritmo madre-bebe-hipotnico ............................. 57
Creatividad .................................................................. 60
Estrategias de intervencin del psicomotricista ... 60
Reflexiones Finales .................................................... 64
Bibliografa ................................................................. 66

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 Hipotona y vnculo

Agradecimientos

Son varias las personas que han colaborado, desde su espacio, en la elaboracin de esta
monografa.

A Catalina y Ema, gracias por ser fuente diaria de vitalidad, aprendizaje, alegra, crecimiento.
A Julio por estar.

Gracias a mi tutora, Claudia Ravera por el sostn, profesional y personal.

A Graziela por su invalorable y entusiasta colaboracin.

A Cecilia por tomar y compaginar las fotos y dibujos.

A Mercedes por su ayuda en la presentacin.

A los nios, madres y padres con los que tuve contacto a lo largo de mi formacin.

A Marisa por garantizarme, desde el inicio, un buen sostn.

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 Hipotona y vnculo

Aclaraciones sobre la eleccin del tema

Esta monografa es producto de un cuidado proceso, tanto a nivel

profesional como personal, en bsqueda de consolidar, asegurar y reafirmar
los conocimientos tericos para luego entramarlos en la clnica.
Es de destacar la necesidad de reflexionar sobre los diferentes factores que
participan e influyen en el trabajo con el bebe hipotnico y su madre, desde
la psicomotricidad.

Al llegar al final de la carrera, sent que tena claro cul era el tema elegido
para el trabajo final. Se me presentaba cada vez ms cerca, al fin, terminar,
luego de aos, de estar desde el principio enganchada a una u otra
generacin. Primero, porque la carrera estuvo sin abrir cupos varios aos.
Luego, con la llegada de mis hijas decid posponer mis estudios, para
dedicarme al aprendizaje de ser mam, algo alejada de los libros. Por esto el
retorno a la Facultad, en el ao 2000, para cursar los ltimos aos, lo hice
no slo como estudiante, sino como mam que trabaja y estudia. Esto
permita que los conocimientos que iba adquiriendo los pudiera referir al
desarrollo que haba observado y continuaba observando en mis hijas.

Lleg el momento de hacer la mono y a veces parece que el tiempo va

demasiado rpido y que hacemos de algunas cosas mucho y de otras un
poco solamente, por lo que terminarla me ha llevado mucho ms tiempo del
que deseaba.

El proceso comenz con la eleccin del tema. Con la ayuda de mi tutora, la

lectura de muchos autores y la experiencia que da la clnica pude ir
depurando y llegar a un tema concreto: Hipotona y vnculo. Me interes
en el tema la primera vez que tuve un brazos a una nia con hipotona, al
sentir que se me escurra por todos lados, no pudiendo sostenerla en
forma adecuada lo que me gener angustia, inseguridad. Me hizo pensar en
lo aprendido desde Winnicott, la importancia en la funcin materna que ste
le da al sostn, pensar en lo aprendido con mis hijas que presentaban un

4
 Hipotona y vnculo

desarrollo dentro de los mrgenes normales qu era lo que precisaba para

sostener a Shyonara en la sesin de tratamiento psicomotor, cmo me
enfrentaba a ella, a su madre, qu podra ofrecerle, aportarle, de qu servira
mi intervencin.
Comenc a tratar de ajustarme y ajustarla, ayudarme y ayudarla a
poder sostenerme y sostenerla y encontrar una sintona postural en el
encuentro con ella.

Esa nia tena ms de 12 meses, y slo lograba reptar, los cambios de

posicin eran casi imposibles, su cabeza grande, pues tena una hidrocefalia
(derivada), cada tanto descansaba sobre el plano debido al esfuerzo que
realizaba para aumentar el tono y accionar en forma tmida sobre el mundo.
Me preguntaba: si sta era su situacin tnica y motora actual, cmo
habra sido en las primeras semanas y meses de vida. El constatar que la
nia con lentitud pero con mejoras, en definitiva avanzaba, y gracias a la
mam suficientemente buena que a pesar de su corta edad (17 aos), me
ayud a crecer como profesional y como persona.

Dado que este primer acercamiento con la patologa en un bebe qued

arraigado en m, no dud en decidir que mi monografa tratara sobre
nuestro trabajo en clnica de bebes y que la hipotona estara presente en l.

Comenzamos como estudiantes el tratamiento psicomotor de Shyonara. A la

vez, las dems compaeras iniciaban su trabajo con otros bebes, trabajo
que podamos observar, discutir y analizar juntas.
El observar que los cambios en un beb con patologa se ven claramente de
una sesin a otra, me entusiasmaba mucho al igual que a mis compaeras.
Apreciar que el trabajo en psicomotricidad da sus frutos, me reafirmaba en
el acierto de mi eleccin profesional.
Me senta vida de ms, ansiosa, deseaba estar en contacto con mayor
cantidad de bebes. En lo personal, en el contacto con nios en general y con

5
 Hipotona y vnculo

bebes en particular, me reafirmo, me siento segura y con capacidad para

hacer y crear de manera positiva .

La oportunidad de tomar contacto con pacientes con patologas varias, se

me present en la Ayudanta Docente realizada en la prctica de Clnica de
bebes, trabajando con los nios internados en Pediatra C, en el Hospital
Pereyra Rossell.

Por todo lo expuesto, este trabajo apunta a la clnica, al trabajo directo con
nios con alguna patologa, donde una de sus caractersticas es la
hipotona.
En muchos de los casos, el encuentro con las madres y sus bebs, no pas
de una primera y nica entrevista, ya que fueron dados de alta y no
siguieron concurriendo al tratamiento psicomotriz.

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 Hipotona y vnculo

INTRODUCCIN

Desarrollo y sistematizacin

En sntesis el objetivo de esta monografa es intentar:

1. profundizar el conocimiento terico acerca de la relacin entre tono
muscular y vnculo temprano;
2. establecer una hiptesis de trabajo acerca del establecimiento del
dilogo tnico madre-bebe con hipotona;
3. elaborar estrategias de intervencin psicomotriz, en especial
dirigidas a favorecer:
un buen sostn y una adecuada manipulacin por parte de la
madre;
un apropiado conocimiento de su cuerpo;
un adecuado vnculo con los dems;
una alentadora exploracin del mundo externo.

Se ha organizado en tres partes:

De acuerdo a las interrogantes planteadas, a medida que se toma contacto

con bebes hipotnicos y con sus mams, se observan conductas similares
pero a la vez diferencias significativas, producto de sus caractersticas
nicas.

El enfoque del trabajo, intenta mostrar el modo en que fue elaborado y trata
de resolver las incertidumbres, las dudas, que se fueron planteando a
medida que se estableca el contacto con una mam y un bebe hipotnico.

La Primera Parte abarca la Hipotona y Tono muscular con sus definiciones

y desarrollo respectivo.

7
 Hipotona y vnculo

El Captulo 1 est volcado de lleno a la patologa, para lograr una sntesis

que englobe las caractersticas que comparten estos bebes con hipotona a
nivel de su sistema nervioso.
No obstante, se encontr que no bastaba slo con los aspectos tericos
aportados en la carrera desde el curso de Neuropediatra, ya que pese a ser
sin duda valiosos, se circunscriban a constituir un punto de partida para
profundizar sobre este tema.
Se realiz a los efectos una bsqueda de informacin en base a diferentes
fuentes: bibliotecas, material existente en Internet, y bibliografa manejada
a nivel de la formacin profesional; al igual que en elementos sustanciales
para nuestra labor en el tratamiento psicomotor, provenientes tanto de la
neurologa como de la pediatra, cuya ligazn se considera imprescindible
para obtener un panorama globalizador de esta temtica.

El Captulo 2, trata sobre el tono muscular desde lo puramente

neurolgico y fisiolgico (origen, propiedades). Asimismo considera la
estrecha relacin existente entre tono y emocin, haciendo referencia al
concepto de dilogo tnico desarrollado por Julin de Ajuriaguerra,
retomando as la nocin de fusin afectiva primitiva de Henri Wallon.

La Segunda Parte comprende dos temticas concernientes al vnculo

temprano madre-bebe y concepto de funcin materna.

El Captulo 3 integra el ya mencionado vnculo afectivo.

Al inicio se hace referencia a lo que sucede en el desarrollo normal y a las
expectativas de la interaccin madre-bebe si el vnculo se halla dentro de
los parmetros adecuados.
Luego se plantean las caractersticas del nio hipotnico que influyen en el
vnculo. Compartiendo con Stern que el lactante es un activo buscador de
estmulos 1 cmo se percibe la bsqueda por parte del lactante hipotnico
de dichos estmulos y cmo es que su mam logra interpretarlos?. Y por otro

1
Stern, D. (1983) La primera relacin madre- hijo. pg.89. Madrid: Editorial Morata.

8
 Hipotona y vnculo

lado qu capacidad de respuesta motriz, gestual, tiene este nio con un

tono tan descendido? Estas interrogantes se analizan a partir de un caso
clnico.

En el Captulo 4 segn Winnicott se hace referencia al concepto de funcin

materna y dentro de ella al sostn y la manipulacin y la influencia de
ambos en la afectividad del bebe. Conceptos que se estiman bsicos en el
tratamiento psicomotor y que son avalados mediante una vieta clnica.

La Tercera Parte (Captulo 5) incluye la elaboracin y ejemplificacin del

trabajo desde nuestro rol en la clnica con bebes hipotnicos y sus madres.
Se aportan ideas para la inclusin de la dada en la operativa clnica.
Asimismo integra la elaboracin personal de un plan de trabajo basado en
el registro y decantacin de sugerencias.

9
 Hipotona y vnculo

Interrogantes que guan la hiptesis de trabajo

o Influye la actitud de la madre en la actividad, movimientos,

iniciativa, que se observan en el nio hipotnico?

o Hay diferencia en la actitud de la madre si es su primer hijo, si es

nico, si tiene hermanos sin dificultades y con respecto a otras
madres y otros hijos?

o Cmo afecta a las madres en el vnculo: la lentitud, la pasividad?.

o Cmo ayudar a la madre a lograr un efectivo sostn del nio,

evitndole la sensacin de que se le escurre, de que no puede?.

o Cmo graduar los estmulos para evitar un estado de hiperalerta?.

o Cmo contribuir a una eficaz y continua interaccin del nio con el

entorno, para evitar su cansancio, saturacin y tendencia a aislarse
o desconectarse?.

10
 Hipotona y vnculo

PRIMERA PARTE
CAPTULO 1
HIPOTONA

Se considera importante al inicio referirse a las caractersticas del nio

hipotnico.
Partir del conocimiento de la patologa, sus variantes, su clasificacin, saber
dentro de qu cuadros la podemos encontrar.
En el enfrentamiento a un paciente con una patologa determinada, se
recurre a la ms variada informacin. Para qu?. Para entender cmo se ve
afectado en el nio su desarrollo, en qu reas, cul es el diagnstico, cul
es el pronstico, cules son los tratamientos indicados.

Para poder elaborar el proyecto teraputico con ese nio y su familia, se

debe tener presente la patologa. Para conocer de qu modo influye sta en el
desarrollo psicomotor del nio, y a su vez cmo incide en la vida familiar y
por lo tanto en el vnculo de ste con su madre y otros familiares. Tambin
para entender hasta dnde exigir de ese nio.

Son factores necesarios pero no suficientes los que tienen que ver con las
caractersticas propias del nio, las de su grupo familiar, las de su medio
social. El acercamiento a nivel terico de la patologa, es esencial para llegar
a la elaboracin de una visin global del nio.

Por esto, la primera interrogante que se plantea al enfrentarse a un paciente

hipotnico es: qu se entiende por hipotona?:

La hipotona es la disminucin del tono de los msculos de los miembros y

tronco. Esta se presenta en grado variable, pudiendo ser la hipotona leve,
hasta su extrema severidad que es la atona2.

2
Cursos@elnegrodeneuro Hipotona. http://wwwelnegrodeneuro.com/htm

11
 Hipotona y vnculo

Puede aparecer sola o acompaar otros trastornos neurolgicos.

La hipotona depende de lesiones que se pueden asentar en los msculos,

en el sistema nervioso central o en el sistema nervioso perifrico.

El mantenimiento del tono muscular requiere un sistema central y perifrico

intacto, por lo que la hipotona es un sntoma comn de disfuncin
neurolgica y se presenta en enfermedades del cerebro, cordn espinal,
nervios perifricos y msculos.

Una clula del asta anterior y todas las fibras musculares inervadas por ella,
se llama unidad motora.

Un desorden primario del axn o de la vaina de mielina se denomina

neuropata y un desorden primario de la fibra muscular es una miopata.

La Hipotona puede ser el resultado de injurias agudas o crnicas a

cualquier nivel del sistema nervioso central (hipotona de origen central)
perifrico (hipotona de origen perifrico o neuromuscular).

Tambin la hipotona es parte normal del desarrollo, y es responsable de

las posturas caractersticas que adopta el prematuro, que han sido
utilizadas para evaluar la edad gestacional.

No obstante, es un signo inespecfico de enfermedades sistmicas graves,

como la septicemia o insuficiencia cardiorrespiratoria y de enfermedades
crnicas.
En estos casos, el diagnstico se hace evidente y la hipotona forma parte
de un compromiso multisistmico.

Dadas las mltiples etiologas a considerar, es fundamental un

acercamiento ordenado, guiado por los datos de la anamnesis y el
examen fsico.

12
 Hipotona y vnculo

Con una adecuada localizacin antomo-funcional, se puede planificar un

estudio de laboratorio que permita definir una etiologa especfica.

El intervalo de edad que debe considerarse fundamentalmente es el primer

ao de vida. Si aparece ms adelante, el enfoque ir mas bien dirigido al
estudio de una parlisis adquirida.
Por ello, su patologa debe enfocarse dependiendo de la edad en que esta
hipotona se presenta.

CLASIFICACIN

Localizacin anatmica de la hipotona

De acuerdo con la topografa, las hipotonas pueden ser perifricas o

centrales, segn el sistema que se encuentre afectado. Algunos autores3
realizan la distincin entre hipotona paraltica y no paraltica; en este ltimo
caso, se tratara de un hipotona supranuclear, por estar afectado el sistema
nervioso por encima de la motoneurona del asta anterior.

Es tarea del neuropediatra el determinar el sitio de enfermedad: si es

cerebral, espinal o de la unidad motora. Aunque en algunas entidades se
comprometen varias de estas localizaciones en forma simultnea. La
estrategia alcanza la identificacin de signos o sntomas que sugieran de
manera importante la disfuncin de ciertas estructuras.

3
Prats Via, J. (2001) Enfoque diagnstico del nio hipotnico.
http://www.aeped.es/protocolos/neurologia/10-hipotonico.pdf

13
 Hipotona y vnculo

Hipotona perifrica:

En la Hipotona por lesin del sistema nervioso perifrico se observan:

reflejos osteotendinosos ausentes o hipoactivos,

fasciculaciones en msculos en reposo,
disminucin de respuesta a reflejos del desarrollo (de Moro, tnico del
cuello, prensin palmar),
atrofias musculares severas.

Por lo tanto, la hipotona por lesin de neurona motora perifrica se

acompaa de atrofia muscular y arreflexia.

La interrupcin del arco reflejo espinal, tanto en su rama aferente como

eferente, determina la abolicin del tono muscular.

En funcin de lo precedente, en las afecciones de la neurona motora

perifrica (alfa) hay hipotona con la consiguiente parlisis flccida (con
disminucin del tono).

En la lesin radicular posterior (tallo dorsal), en la que se ha comprometido

la sensibilidad propioceptiva, la hipotona es global y muy acentuada
(flaccidez, hiperextensibilidad e hiperpasividad).

Entre otras patologas de causa perifrica que determinan hipotona

muscular se distinguen: mononeuropatas, polineuropatas,
polirradiculoneuritis, poliomelitis anterior aguda, amiotrofia espinal
progresiva (Sndrome de Werdnig Hoffmann), amiotonia congnita,
distrofia muscular progresiva.

14
 Hipotona y vnculo

Hipotona central:

En la hipotona central estn inhibidos los impulsos facilitadores

vestbuloespinales y puede observarse en sndromes cerebelosos, shock
medular y en comas de diversas etiologas.

Se llega al diagnstico de hipotona cerebral mediante la presencia de:

micro o macrocefalia;
dismorfismo o malformacin de otros rganos;
reflejos osteotendinosos normales o aumentados (reflejo tnico del
cuello estereotipado o presente en mayores de 6 meses, reflejo de
Moro muy exagerado o presente despus de los 6 meses, respuesta
anormal del reflejo postural, disfuncin cerebral como
convulsiones o coma. Habitualmente se conserva el reflejo de
prensin palmar y plantar.

Cuando la hipotona se debe a lesin central, pueden los reflejos ser

normales o estar exaltados.

Es caracterstico de estos nios portadores de hipotona central

(exceptuando las lesiones medulares) sealar la predominancia de la
hipotona sobre la debilidad: an con hipotona marcada son capaces de
vencer gravedad y se logran inducir movimientos activos en respuesta a
estmulos.

Hay que recordar la ubicacin de la lesin en este tipo de trastorno. Puede

cursarse en tres lugares:

1- Enfermedades de la mdula: que afectan a la motoneurona alfa

(poliomielitis aguda, amiotrofias espinales) y en las afecciones que toman los
cordones posteriores de la mdula, interrumpiendo la informacin necesaria
para regular el tono muscular.

15
 Hipotona y vnculo

2- Enfermedades cerebelosas: En las cerebelopatas predomina la

hiperpasividad, y los reflejos profundos se pueden presentar con carcter
pendular.
3- Enfermedades extrapiramidales: En la corea de Sydenham y en la
paraltica se observa hipotona.

Las alteraciones del sistema vestbulocerebral se pueden acompaar de

hipotona homolateral, por deficiencia de los influjos facilitadores
vestbuloespinales.

Tambin es necesario precisar que ciertos tipos de encefalopatas propias de

la infancia, pueden evolucionar con hipotona (sndrome de Down). La
hipotona tambin puede ser encontrada en la fase de choque del sistema
nervioso central, consecutiva a determinadas lesiones agudas del cerebro o
de la mdula, y en los grados profundos de coma.

Las causas ms frecuentes de hipotona de origen central son:

Injuria enceflica aguda,
Vascular: AVE, hemorragia,
Trauma: enceflico, medular
Infecciosa: meningitis, encefalitis,
Txico-metablica: bilirrubina, magnesio, calcio, drogas.
Encefalopata hipxicoisqumica
Encefalopatas disontognicas (malformativas)
Enfermedades metablicas, Hipocalcemia, Hipermagnesemia,
Hipoglicemia, Hipotiroidismo,
Intoxicacin por drogas.

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 Hipotona y vnculo

SNDROME HIPOTNICO

La hipotona es el signo de disfuncin neurolgica que se encuentra ms

frecuentemente en el recin nacido.

Signos clnicos de Hipotona

El nio hipotnico presenta ciertas caractersticas en la postura, en

maniobras gravitatorias o en la resistencia al movimiento pasivo de
msculos o grupos musculares. Para analizarlas, se debe tener en cuenta la
edad del nio y su edad gestacional.

Examen neurolgico en el lactante hipotnico

La hipotona en el bebe se presenta con posturas inusuales, disminucin

de la resistencia a la movilidad pasiva y el aumento del rango articular.

Evaluacin del nio hipotnico

En posicin decbito supino:

El nio mantiene sus MMII en abduccin excesiva o postura de rana

(normal en el recin nacido de menos de 34 semanas de gestacin).
Presenta movimientos espontneos escasos. Sus MMSS se encuentran
extendidos al lado del cuerpo con ausencia de actitud de flexin.
En caso de existir una gran debilidad general, estos nios pueden
presentar Pectum excavatum debido a la debilidad de los msculos de
la pared torcica.

17
 Hipotona y vnculo

Maniobras comprobatorias a destacar:

La traccin de extremidades superiores, en que se manifiesta la falta

de control ceflico, que se traduce en una extensin completa del
cuello.
La suspensin ventral, sosteniendo al nio en posicin prona desde el
tronco, la cabeza y las extremidades, posicin en que, si existe una
enfermedad neuromuscular como causa de la hipotona, el nio cuelga
como una U invertida. Por el contrario, si la causa es una disfuncin del
sistema nervioso central se aprecia un mejor control en esta posicin si
se compara con la traccin en supino, ya que prima el tono extensor.
Posicin sedente: Tomndolo de las manos y llevndolo de la posicin
supina a la sedente se observa que la cabeza no se levanta con el eje
del cuerpo y no se siente resistencia flexora en los brazos.
Generalmente el tronco se dobla y el nio se inclina hacia delante, la
cabeza usualmente acompaa al tronco.
Suspensin vertical: Al tomar al nio desde las axilas da la impresin
de que se desliza debido a la ausencia de contraccin de los msculos
aductores del hombro. Al apoyar los pies en la superficie las piernas se
doblan.
Palpacin y resistencia al estiramiento pasivo (pasividad): Se detectan
las hiperelasticidades de tipo ligamentoso que permiten un arco de
movimiento exagerado. Tambin se constata la flacidez muscular a la
palpacin y la disminucin de la resistencia.

18
 Hipotona y vnculo

Hipotona de origen Central:

Reafirmando lo expresado anteriormente, el nio con este tipo de hipotona

logra inducir movimientos en respuesta a estmulos. Su afeccin no impide la
presencia de reflejos arcaicos que pueden mostrarse normales, entre otras
caractersticas ya expuestas.
Interesa para el anlisis del vnculo temprano, recalcar el papel activo del
nio en lo referente a la interaccin con su madre.
Luego del estudio de la hipotona, clasificacin, y caractersticas, se estima
que la hiptesis planteada para este trabajo puede consolidarse en una forma
ms clara si se considera la hipotona de origen central
Desde el trabajo clnico se reforz la seleccin de este tipo de hipotona.
Es necesario precisar que la hipotona es un signo, por lo que se debe tener
en cuenta - en cada caso las otras caractersticas que intervienen,
dependiendo del sndrome correspondiente.

19
 Hipotona y vnculo

CAPTULO 2
TONO MUSCULAR

El tono acompaa el movimiento, dndole el sostn que es necesario, a su

progresin regular, al dosaje exacto que pueden exigir las resistencias
reencontradas. Distribuido en todo el conjunto del cuerpo, asegura el equilibrio
necesario para la ejecucin de cada gesto, realizando una actitud ya sea
estable, ya sea mvil, que se apropia a las diferentes fases del acto. As, no
hace sino ser el soporte del movimiento que se efecta, prepara la
continuacin, lo tiene en potencia, y ese rol puede ser exclusivo del movimiento
mismo. Wallon4.

EL MOVIMIENTO

La funcin motriz responde a dos grandes categoras de fenmenos: el

movimiento propiamente dicho, ligado a la contraccin fsica del msculo y
el estado de funcin permanente pero variable dentro del cual se encuentran
los grupos musculares, y que est en relacin con la contraccin tnica.5

Esas dos modalidades fundamentales de la actividad muscular estn

conjuntamente bajo la dependencia de los tres grandes sistemas (piramidal,
extrapiramidal y cerebeloso) que asisten con su especificidad, a la totalidad
de la funcin motriz.

Para Rebollo6, la motricidad es la funcin del movimiento, pensando

movimiento como todo lo que implica contraccin muscular. Entonces es
motricidad tambin la fijacin de una actitud.

4
Wallon, H. Del acto al pensamiento (1974) pg.29.Buenos Aires: Ed. Psique
5
de Ajuriaguerra, J, Angelergues, R. (1999) De la psicomotricidad al cuerpo en la relacin con el otro. Revista
La Hamaca No10.pgs. 29-38. Buenos Aires:Editorial Fundari..
6
Rebollo, Maria A. (1966) Semiologa Del Sistema Nervioso. Pg.31. Montevideo: Editorial Delta.

20
 Hipotona y vnculo

En funcin de esto, los movimientos pueden ser:

activos (locomocin, prensin)
pasivos (reflejos posturales cuya base es el tono muscular)
que se exteriorizan en actitudes y mmica.(tambin pasivos pero con
significado funcional diferente)

El movimiento implica la existencia de una contraccin muscular de forma

que el efector es el msculo.
El mismo posee una doble funcin: clnica que est en la base de la
actividad cintica dirigida hacia el mundo exterior y tnica que mantiene en
el msculo una cierta tensin y sostiene su esfuerzo.
Esta funcin tnica est regida por el sistema nervioso, resulta del reflejo
miottico, cuyos centros estn situados en la mdula espinal, donde su rama
aferente la conforman los nervios sensitivos y la rama eferente la neurona
motora perifrica.

El tono muscular y sus propiedades

El tono es la resistencia ofrecida por los msculos para el estiramiento

continuo, como el producido por la flexin y la extensin pasiva de una
articulacin. Los dos mecanismos que contribuyen son:
las propiedades viscoelsticas inherentes del propio msculo;
la tensin establecida del msculo por la contraccin refleja causada
por el estiramiento muscular.

Tambin es la base con la que se forman las actitudes, las posturas y la

mmica.

Por tono muscular entendemos el estado de tensin permanente de los

msculos, de origen esencialmente reflejo variable, cuya misin fundamental

21
 Hipotona y vnculo

tiende al ajuste de las posturas locales y de la actitud en general, y dentro

del cual es posible distinguir semiolgicamente diferentes propiedades7

En neurologa se distingue entre tono permanente y tono de accin.

El tono permanente cumple un importante papel en la actividad motriz, es

el punto de partida para la actividad esttica o cintica.
Consta de tres propiedades: consistencia (por palpacin),
extensibilidad(capacidad del msculo de ser estirado), pasividad(resistencia a
la movilizacin pasiva).

El tono de accin se observa a travs de la postura, fuerza y retorno a la

posicin de reposo.

Exploramos el tono muscular:

por la observacin de la postura y movimientos espontneos y reflejos
y la vuelta a la posicin de reposo;
palpacin por consistencia;
movilizacin pasiva para extensibilidad y pasividad.

7
Rebollo, M.A. Op. cit. Pg.32.

22
 Hipotona y vnculo

DE LA ACTIVIDAD REFLEJA AL DILOGO TNICO

Los reflejos y las reacciones arcaicas en el primer ao de vida evidencian la

condicin del sistema nervioso del nio.
Las caractersticas del comportamiento del recin nacido indican que existe
una predominancia de ncleos subcorticales, cuya maduracin se produce
antes que la corteza cerebral.
Es por eso que el comportamiento del recin nacido y del lactante se
caracteriza por esos patterns primarios. A medida que se da la maduracin
del sistema nervioso (cfalo-caudal), se inhiben estos modelos primarios de
comportamientos8.

En el recin nacido existe una hipotona axial y una hipertona de miembros.

Se da un predominio a nivel de los miembros del tono flexor, en cambio la
cabeza muestra predominio del tono extensor.

En cuanto al movimiento espontneo, el recin nacido presenta mayor

actividad en miembros inferiores (flexin y extensin) que en miembros
superiores (variables, asimtricos).

El tono muscular como dotacin de base, es automtico, no est sujeto al

control voluntario en cuanto depende del rea subcortical.
La principal caracterstica al nacer es la actividad refleja del recin nacido. Al
nacer el nio est en un constante estado de alarma desde el punto de vista
tnico, reactivo a diferentes estmulos interoceptivos, propioceptivos,
exteroceptivos.

8
Flehmig, I.(1987) Desarrollo normal del lactante y sus desviaciones. Diagnstico y tratamiento temprano.
Pg.21. 3era. Edicin.Alemania: Ed. Panamericana.

23
 Hipotona y vnculo

Este fondo tnico constituye la primera modalidad de respuesta del bebe al

ambiente, es el tejido que lo conecta al mundo, y en primer lugar, al cuerpo
de la madre con el que se confunde e identifica.9

La actividad refleja no slo nos habla del estado del sistema nervioso del
nio, sino que sirve a ste para adaptarse al medio a travs de la ejercitacin
de estos reflejos. Por ejemplo el reflejo de succin, el que ir perfeccionndose
en los primeros das de vida y luego amplindose.
El bebe se prende principalmente al pecho para ingerir alimento, pero
tambin como modo conocer lo que le rodea, porque le produce placer, como
chupar su mano u otra parte de su cuerpo.

Emde10 plantea que el primer motivo bsico de la conducta y el desarrollo

est dado por la actividad.
La tendencia a la actividad da al nio una mayor organizacin y
conocimiento del medio, pero debe existir un ambiente que lo favorezca.

En relacin a esto una madre cuenta: cuando le pongo el dedo en su mano

me aprieta fuerte. En este caso el reflejo de prensin palmar es el que est
presente, pero esa interpretacin que hace la madre, el significado que le
atribuye, va a colaborar al inicio de un intercambio. El que la mam se
sienta reconocida, apretada por su beb puede generar conductas tiernas
como una caricia, un beso. El sentir conocido a su beb, el poder prever su
reaccin, la asegura en su rol, la reafirma.
A su vez, a medida que madura el haz piramidal, encargado de los
movimientos voluntarios, el bebe une a sus posibilidades motrices la
experiencia, para poder actuar sobre el mundo de las personas y objetos.
Continuando con el ejemplo de la mano. El nio, a medida que la

9
Ambrosi, M. (1985) Il tessuto della relazione: il tono muscolare. Revista Practica Psicomotoria.. Anno II No. 3
pg.24.
10
Emde, R (1987) Desarrollo terminable e interminable. Factores innatos y motivacionales desde la infancia.
Revista de Psicoanlisis; XLIV-4, Buenos Aires.

24
 Hipotona y vnculo

maduracin del sistema nervioso lo permite, logra el aprendizaje, el saber

que esa mano sirve para tocar, chupar, acariciar, agarrar, no agarrar.
Esto es posible cuando desaparecen: el reflejo tnico cervical asimtrico, el
reflejo palmar y se adquiere la coordinacin mano-ojo. Tambin gravita
especialmente todo lo experimentado y lo vivido en relacin con el otro (la
mam besa la palma de la mano, la abre acariciando sus dedos, la pasea por
su cara, por un juguete).
La madre significa cada parte de su cuerpo, marcndolo con su cuerpo y
palabras, zona por zona.
Madre y bebe van conocindose y construyendo una forma de comunicacin
que es de esperar respete las caractersticas de cada uno en su
singularidad. La madre ir dando un significado a cada movimiento,
variacin tnica, y respondiendo a su vez con modificaciones tnicas y
posturales.
Esto lleva a la nocin de dilogo tnico de J. de Ajuriaguerra.
Este autor basndose en el trabajo de Wallon en referencia a la fusin
afectiva primitiva; nos habla del dilogo tnico como el preludio de la
comunicacin verbal.
Lo define como una funcin de intercambio por medio de la cual el nio da
y recibe... dilogo tnico, que arroja al sujeto entero en la comunin afectiva
y que no puede tener como instrumento a su medida, ms que un
instrumento total: el cuerpo.
Dilogo tnico que, utilizando las palabras de Piaget, corresponde al proceso
de asimilacin y sobre todo de acomodacin, entre el cuerpo de la madre y el
cuerpo del nio.

Este dilogo consiste en contraccin fsica y tnica del msculo, lo que no

significa movimiento y tono sino gesto y actitud. La funcin motriz
encuentra su verdadero sentido humano y social, que el anlisis neurolgico

25
 Hipotona y vnculo

y fisiolgico le haban hecho perder: ser la primera de las funciones de

relacin...11

La madre intuitivamente decodifica y comprende las acciones de su hijo.

De qu forma: preguntndose el porqu del llanto, los gestos o los cambios
tnicos de su bebe, dando un significado a las seales de ste.
El nio por su parte capta el efecto que sus acciones producen en su
entorno, por lo que acta en forma creativa, variada, fomentando,
promoviendo, alimentando, la comunicacin.

Hasta aqu nos referimos a lo que se observa dentro de los parmetros de la

normalidad, con respecto al sistema nervioso del beb, tambin dentro de
un ambiente favorable para el inicio del intercambio, de la interaccin y de
los distintos aprendizajes.

Para seguir avanzando: cmo se observa el establecimiento del vnculo

temprano madre-bebe dentro de los parmetros de la normalidad y que
sucede en ste cuando se halla presente la patologa?

11
Ravera, C. (2002) Comprensin psicomotriz de las nociones de cuerpo, espacio y tiempo en pacientes
con trastornos generalizados del desarrollo. cita en: Fabre, A.(1981) El pensamiento pedaggico de
Henri Wallon in Introduccin a Wallon. Wallon y la Psicomotricidad, Editorial Mdica y Tcnica,
Barcelona.

26
 Hipotona y vnculo

SEGUNDA PARTE
CAPTULO TRES
VNCULO TEMPRANO

Vnculo (del latn vinculum) Unin o atadura de una persona o cosa con
otra12

Se estudia el aporte que numerosos autores han realizado respecto al

vnculo temprano madre-bebe. El mismo es logrado mediante observaciones
y filmaciones relativas a los aspectos que entran en juego en la
comunicacin de la madre y el bebe.

En cuanto al inicio del vnculo, se refieren a la importancia de las

particularidades del embarazo.

Las caractersticas que sealan, apuntan a las diversas situaciones que se

plantean en cuanto al deseo y planificacin o no del embarazo; a cmo se da
el curso del mismo (si es el primero o ya ha tenido otros hijos, cmo fueron
esas gestas y los anteriores partos).

Van a influir en la formacin de su rol como mam, el apoyo que la madre

recibe en esos nueve meses, de su pareja, de su madre, del mdico.
Adems de lo relativo a su historia personal: sus experiencias como hija, las
atenciones recibidas de su madre, la educacin, las tradiciones culturales.
En cada mujer se van integrando dichos elementos, que repercutirn en el
encare de su futura maternidad.

A medida que avanza la gestacin no slo son evidentes los cambios fsicos
en la madre, tambin lo son a nivel ms profundo en relacin a la
afectividad, a los aspectos emocionales.

12
Diccionario de la Real Academia Espaola. (2001) Vigsima Segunda Edicin. Madrid: Ed. Espasa Calpe
S.A.

27
 Hipotona y vnculo

El comienzo de los movimientos fetales, leves al inicio, vigorosos luego,

producen una sensacin inolvidable en la mam. Confirman que su bebe
est bien, vivo, y que dentro de ella tiene su actividad independiente.
...desde el punto de vista psicolgico, el bebe ha empezado a adquirir
autonoma. Se puede decir que aqu es donde empieza el vnculo ms
temprano, puesto que ahora hay un ser separado, y por lo tanto la
posibilidad de una relacin.13

El movimiento como seal natural de vida, de salud, de integridad.

Movimiento que servir de indicador para la madre, quien dar un sentido,
una interpretacin a cada uno de ellos.
Como notas de msica que se aaden unas a otras para formar una gama,
los movimientos de la cabeza, los hombros, los brazos, las caderas, las
piernas, se desarrollaban, revelando al cuerpo la interdependencia de sus
miembros.14

Los estudios ecogrficos cada vez ms avanzados, tambin ayudan a

confirmar y hacen evidentes, entre otros, que el crecimiento, el desarrollo y
los aspectos morfolgicos se suceden en forma normal.

Qu sucede cuando nace el beb?

Por la madre convergen, se mezclan variadas sensaciones: alegra,

satisfaccin, orgullo, temor, regocijo, emocin, desconcierto...

Entre las tareas que debe asumir la madre en el momento del nacimiento de
su beb, Brazelton y Cramer15 describen:

13
Brazelton, T y Cramer, B (1990). Pg. 47 La relacin ms temprana. Padres, bebes y el drama del apego
inicial. Espaa: Ed. Piados.
14
Bertherat, T. y otro (1992) El cuerpo tiene sus razones .pg.39. 6ta. Reimpresin. Buenos Aires: Ed.Paids.
15
Brazelton, T y Cramer, B. Op. cit. pg.60

28
 Hipotona y vnculo

la brusca finalizacin de la sensacin de fusin con el feto, de las

fantasas de integridad y podero otorgadas por el embarazo (y ahora qu
hago)
la adaptacin a un nuevo ser que ocasiona sentimientos de extraeza.
llorar al hijo imaginario perfecto, y acomodarse a las particularidades
del bebe real.
ir contra el temor de daar al bebe.
lograr sobrellevar y disfrutar la gran exigencia impuesta por la
dependencia total del bebe, y en particular soportar las intensas apetencias
orales del bebe y gratificarlas con su cuerpo.

Pero cules son las seales que parten del bebe para que la madre
captndolas, logre ajustar su accionar en forma correcta?.
En primer lugar el aspecto fsico del bebe, tierno, su cara suave, su piel
delicada, sus manos pequeas y perfectas, su cuerpo que se amolda contra
el cuerpo de la mam, en sus brazos.

La madre sostiene, mantiene al bebe quien construye a partir de esa

contencin un sentimiento de confianza y seguridad que Bowlby16 denomin
funcin de apego o vinculacin afectiva. En relacin al apego, este autor
destaca la capacidad de iniciativa que manifiesta el nio muy pequeo,
provocando respuestas en la madre: que lo tomen en brazos, que le den de
mamar.

Stern 17 distingue dos tipos de estimulacin que son buscadas por el

lactante. Partiendo de la conviccin que el lactante es un activo buscador de
estmulos, stos estaran referidos a la estimulacin sensorial o perceptiva
(intensidad de un sonido o de una imagen visual) y la estimulacin
intelectual o cognoscitiva (en relacin con un estmulo de referencia).

16
Bowlby, J. (1989) Una base segura. Aplicaciones clnicas de una teora del apego. Argentina: Ed. Paids.
17
Stern, D. (1983) La primera relacin madre-hijo .3era. Edicin. Madrid: Ed. Morata.

29
 Hipotona y vnculo

El recin nacido presenta la capacidad de poder satisfacer por la actividad

refleja, el mantenimiento de alguna de las funciones bsicas, como puede ser
el caso del reflejo de succin y su relacin con la nutricin. Actividad refleja
que en trminos de Piaget18 por el ejercicio, por la experiencia, por
asimilacin funcional, logra ser el punto de partida de nuevas conductas.
En qu sentido se habla de nuevas conductas?
En cuanto a que son acciones demostrativas de cmo lo cognitivo se
encuentra en estrecha relacin con la actividad. En este perodo
sensoriomotor, el lactante por coordinacin de esquemas de accin conoce,
descubre su cuerpo y lo que lo rodea.

Entonces el bebe no slo succionar al mamar, tambin lo har si se le

presenta un objeto, o si por casualidad su mano roza los labios, para luego
coordinar la succin con el movimiento de los brazos y llevar el pulgar a la
boca.

El bebe nace con la capacidad de mantener una activa adaptacin a la

interaccin, pudiendo producir respuestas en su madre por medio, por
ejemplo del llanto, gestos, movimientos.

Entran en juego los aspectos tomados en cuenta en el captulo anterior al

referirnos al concepto de dilogo tnico con relacin a lo que el bebe trae
como base, matriz biolgica, y se pone en juego en el inicio de la relacin
madre-bebe. La actitud materna es guiada por cmo ella capta las
necesidades de su bebe y se traduce en un autntico dilogo, donde
...fijacin ocular, juguetes, libidinizacin corporal, variaciones postulares,
cambios alimentarios, todo se va desarrollando de manera espontnea entre
la madre y su hijo sin problemas.19

18
Piaget.J (1986) Seis estudios de Psicologa. Argentina: Ed. Ariel.
19
Jerusalinsky,A y colaboradores. (1988) Psicoanlisis en problemas del desarrollo infantil.. pgs. 67-86.
Buenos Aires: Editorial Nueva visin.

30
 Hipotona y vnculo

El objetivo de este trabajo es estudiar el vnculo madre-bebe en lo referente a

la patologa, en este caso la hipotona.

Hasta ahora referimos al vnculo y cmo ste se instala dentro lo que se

entiende por normalidad, y qu es necesario conocer, estudiar y manejar
para poder enfrentar las dificultades que pueden existir en presencia de
una determinada patologa.

Es mediante la presentacin de un caso clnico y en la forma que la mam

describe a su bebe hipotnico, que consideramos se logra la manera ms
clara para percibir, aproximar, comprender y reflexionar sobre los distintos
factores que inciden en el vnculo temprano entre ambos.

31
 Hipotona y vnculo

BOLSA DE PAPA

...Diego este terroncito de felicidad comenz con amenas 20 a los 15 das de

vida, pasamos al 2 piso de Pediatra C del Pereira, de all al intermedio de
UCIN durante nada menos que 2 meses y monitorizado todo el tiempo. Por fin
llega el alta, las amenas continan, nos vamos para casa con el monitor, ms
un reflujo grado 2 y como secuela de tantas amenas Diego tiene hipotona
general y asimetra del eje central a los 3 meses de vida.
Pase a neurologo, gastroenterologo, pediatra, cardiologo, etc., y por si fuera
poco en cada una de las consultas no encontrabamos eco a nuestras dudas y
la frialdad del sistema humano hospitalario nos tena anonadados y
desbordados.
...El era una bolsita de papa toda blandita, le costaba mantener la cabecita
sobre el cuello y nada de agarrar objetos...21

Recordamos la primera vez que vimos a Diego y su mam, comenzaban el tratamiento

psicomotriz derivados por la neuropediatra
La mam se mostraba agotada al llegar, se desmoronaba en el banco. Pero a su vez
contagiaba sus ganas de hacer (vena al hospital luego de caminar una hora para
acceder al transporte, tambin para volver a su casa).
Diego impresionaba tal como la madre relata en la carta una bolsita de papas
blandita, pero era un nio que captaba la atencin. Se poda observar en l un
inters hacia la comunicacin.
Tambin se destacaba un estado de hiperalerta, le costaba mantener la atencin
frente a un estmulo a la vez, prestando atencin a todo y no prestando verdadera
atencin a nada
La familia de Diego la integraban sus padres y varios hermanos de distintas edades,
los que permanentemente estaban con el bebe hablndole, mostrndoles juguetes, y
es obvio que el clima del hogar era muy activo.
La mam relat detalladamente las vicisitudes de Diego: su temprana internacin,
consultas, estudios.
Impresionaba acorazada. Se manifestaba como una madre con experiencia, ella

20
apneas
21
Carta de los padres de Diego al grupo de psicomotricistas que atendi al nio en el marco de la Prctica
Clnica de bebes. Hospital Pereira Rosell, Servicio de Neuropediatra. Servicio de Pediatra C.

32
 Hipotona y vnculo

saba lo que su hijo precisaba. Pero su asistencia al tratamiento psicomotriz en

forma regular demostraba que necesitaba ayuda, que la aceptaba y que estaba
comprometida con el mismo.

Recordamos que algunas de las primeras pautas dadas a la mam fueron referidas:

En cuanto al bebe: dosificacin presentacin de estmulos en forma

discriminada, ordenada, organizada.

En cuanto a la mam: el que se permitiera recuperarse (fsica y

afectivamente), revalorizando la importancia de ella dentro del vnculo con su
bebe, y por ende en relacin a la evolucin en su desarrollo. Tambin la
correcta escucha de su bebe. Atrs de lo blando se rescata la intencin de
querer, de hacer, de dar, de recibir, de descubrir.

En este caso impresiona que la madre no puede parar, porque si esto pasara su
bebe no tendra su motor, su energa. La madre percibe a Diego como algo blando,
que precisa del otro, de ella para moverse, hasta para dormir, porque tambin en la
noche ella lo vigila. Sin duda en esto incide la angustia de que Diego deje de respirar,
la amenaza inminente de muerte. Temor que no logra poner en palabras.

Recapitulando lo expuesto en el captulo 1 con referencia a las

caractersticas del recin nacido hipotnico: el bebe presenta escasos
movimientos espontneos, flacidez muscular, entre otras particularidades.
En el caso descrito se observa en qu medida es la visin que tiene la madre
de su bebe la que determina la forma de relacionamiento.

Coincidiendo con lo expuesto por Alfredo Jerusalinsky y colaboradores22 ...

la sustentacin, la manipulacin, la tarea de conectar el nio con el entorno,
la transmisin del lenguaje, el juego, todo, puede y suele quedar
profundamente perturbado cuando el dficit constitucional del beb produce
un desencuentro precoz entre la madre y su nio. Desencuentro que, por un
lado, aparece como el efecto de un dolor que se instala, suprimiendo el goce
22
.Jerusalinsky, A y colaboradores. Op. Cit. pg 67-86.

33
 Hipotona y vnculo

del intercambio madre-hijo; por otro lado, se alimenta con los bajos niveles
de registro y respuesta del pequeo ocasionados por los dficit
constitucionales de ste....

Pero en el caso relatado, se seala la manera en que esta mam pudo lograr
un adecuado vnculo afectivo con su bebe, a pesar de los inconvenientes que
se presentaron: internacin, diferentes diagnsticos, reiteradas consultas
con los especialistas. Es preciso destacar el apoyo que existe del padre.
Respaldo afectivo, y en relacin a las atenciones que el bebe requiere. Con
respecto a esto se recuerda que el padre es enfermero (desocupado), y a
pesar que es la madre quien lleva la voz cantante en las consultas, ste no
deja de plantear sus inquietudes en relacin a su hijo.

Es el momento de hacer referencia a lo que se entiende por una madre

suficientemente buena, cuyas caractersticas le permiten que pueda dejar
de lado todo lo dems para poder dedicarse en forma entera a su bebe.

34
 Hipotona y vnculo

CAPITULO CUATRO
FUNCION MATERNA

Nuestro cuerpo no es nada sin el cuerpo del otro, cmplice de su existencia.

Es con el otro como l se ve y se construye en la actividad de los sistemas que
le son ofrecidos por la naturaleza, en la intimidad de este reflejante espejo que
es el otro. J. de Ajuriaguerra23

Una madre suficientemente buena para Winnicott24, es aquella capaz de

despojarse de todos sus intereses personales para concentrarlos en su bebe.
Este autor llama preocupacin materna primaria a aquel estado de
sensibilidad especial en el que las madres adquieren la capacidad de ponerse
en el lugar del bebe. ...desarrollan una impresionante capacidad para
identificarse con el bebe, lo cual les permite satisfacer las necesidades
bsicas de ste25 . Esto es lo que da a la madre la capacidad especial para
hacer lo adecuado, ella sabe lo que siente el nio y acta en consecuencia.

En las primeras semanas de interaccin, la madre afirma las bases del

futuro desarrollo de su bebe. Actuando de esta forma, facilita los procesos
del desarrollo del bebe tanto afectivo, cognitivo, como motor -
permitindole desplegar su potencial.

23
de Ajuriaguerra,J.(1986) Organizacin Neuropsicolgica de algunas funciones de los movimientos
espontneos al dilogo tnico-postural y a las formas precoces de comunicacin. Pg.31. Revista
Psicomotricidad Citap.
24
Winnicott, D (1984). La familia y el desarrollo del individuo. Buenos Aires: Editorial Horm.
25
Winnicott, D. (1987) Los bebes y sus madres. El primer dilogo. Pg.57. Buenos Aires:Ed. Paids.

35
 Hipotona y vnculo

Winnicott26 para describir las relaciones iniciales de la madre y su hijo,

agrupa en tres categoras la funcin de una madre suficientemente buena en
las primeras etapas de vida de su hijo, que son:
Sostn (Holding),
Manipulacin (Handling),
Mostracin de objetos o realizacin (Show the world). Componente de
la funcin materna promotora, en el bebe, de la capacidad de
relacionarse con los objetos.

El bebe hipotnico, debido a un sistema nervioso que falla, es un bebe cuyo

cuerpo precisa del otro para organizarse.
El bebe vive un continuo desconcierto al querer realizar algn tipo de
movimiento, (como girar la cabeza hacia un lado), por lo que el otro, el
cuerpo del otro, debe estar comprometido en el funcionamiento corporal del
bebe y a su vez en la interaccin.
Se considera en la funcin materna, el sostn y la manipulacin del bebe,
todo lo que trasmite, ayuda, permite una posibilidad de respuesta ms
positiva dentro de la carencia inherente a su patologa, pilares a trabajar en
el tratamiento psicomotriz del bebe hipotnico.
Por este motivo, en este captulo se desarrollan nicamente estos conceptos,
sin dejar de considerar relevantes en el desarrollo del nio cada uno de los
factores que completan la funcin materna.

26
Winnicott, D.(1984) La familia y el desarrollo del individuo Buenos Aires: Editorial Horm.

36
 Hipotona y vnculo

Sostn

...me conformo con utilizar la palabra sostn y con extender su significado a

todo lo que la madre es y hace en este perodo Winnicott27
Sostn: Cualquier cosa que sostiene fsica o moralmente.// Afirmar,
asegurar.28

Se procura hacer referencia al sostn desde la perspectiva que le otorga

Winnicott, incluyendo no slo el sostn fsico, sino todo lo que este trmino
implica. Por lo tanto, se alude al sostn que protege, contiene, tamiza
estmulos externos, confiere seguridad.
Sostn que permite percibir al bebe su cuerpo, marcado zona por zona por
su madre, por sus manos que son, precisamente, el rgano de las caricias,
por sus brazos que los sostienen, por el cuerpo de sta que lo continenta.
El modo en que la madre sostiene a su bebe, en las primeras semanas, se
caracteriza por su proximidad corporal, principio de superficie y de
envolvimiento, regazo, refugio, tibieza.
La madre encuentra su fuerza en su proyeccin misma.
Es probable que para la madre que mantiene con su hijo una relacin muy
proximal, influya la vivencia de que ese bebe es an parte de ella. Esta
situacin de proximidad corporal, biolgica, constituye la condicin
fundamental sobre la que el recin nacido inicia el desarrollo de su vnculo
social y de su vida afectiva29

Este rodeo que ella otorga le permite abreviar la separacin ocurrida luego
del parto, y a la vez introducir diferentes sensaciones que colaboran en la
discriminacin del cuerpo de la madre con el del bebe.
La ligazn materna envuelve al bebe en una multiplicidad de estmulos
(sensaciones tctiles, cenestsicas, visuales, auditivas, gustativas) esta

27
Winnicott,D.(1987) Los bebes y sus madres. El primer dilogo. pg 23. Buenos Aires: Ed. Paids.
28
Moliner, Mara.(2000). Diccionario del uso del espaol. Primera reimpresin. Edicin abreviada por la
Madrid. Editorial Gredos. Gredos.
29
Daz Rosell, J. y otros (1993). La madre y su bebe: Primeras interacciones. Pg.24. Montevideo: Ed. Roca
Viva.

37
 Hipotona y vnculo

envoltura materna tendra la funcin de dar a conocer a travs de mltiples

vas sensoriales la presencia materna como organismo, hasta ese momento
casi indiscriminado del de su hijo 30.

Para Winnicott el adecuado sostn protege contra la afrenta fisiolgica,

toma en cuenta la sensibilidad epidrmica de la criatura tacto, temperatura,
sensibilidad auditiva, sensibilidad visual, sensibilidad a las cadas (accin de
la gravedad), as como el hecho de que la criatura desconoce la existencia de
todo lo que no sea ella misma; incluye toda la rutina de cuidados a lo largo
del da y de la noche, que no es la misma en dos criaturas iguales, sigue
asimismo, los cambios casi imperceptibles que da a da van teniendo lugar
en el crecimiento y desarrollo de la criatura, cambios tantos fsicos como
psicolgicos31
La madre en su bebe...encuentra la conciencia de s, que es, antes que
nada, la confianza en s...32

Dibujos Catalina y Ema

30
Daz Rosell, J y otros. op.cit. Pg 25
31
Daz Rosell, J y otros. op.cit. Pg 25
32
Bachelard, G. (1966) Psicoanlisis del fuego. Pg.52. Madrid: Ed. Alianza.

38
 Hipotona y vnculo

Manipulacin

...el recin nacido es manipulado por otro, y es dentro de los movimientos del
otro que sus primeras actitudes tomarn forma Wallon33
Manipulacin: Accin y efecto de manipular. Manipular (del latn manipullus)
Operar con las manos o con cualquier instrumento.34

La manipulacin asiste al desarrollo del nio de una asociacin

psicosomtica que le permite percibir lo real como contrario a lo irreal.
Para Winnicott una manipulacin deficiente atenta contra el desarrollo del
tono muscular y la coordinacin, como contra la capacidad del nio para
disfrutar de su actividad corporal. 35

Manipulacin que acompaa y complementa, refuerza al adecuado sostn.

La madre manipula a su bebe al alimentarlo, al cambiarlo, al baarlo, al
jugar con l.
La manipulacin en el movimiento del bebe desencadena reflejos, reflejos de
equilibracin, vinculados con los reflejos tnicos del cuello, reflejos arcaicos,
que tienden a tensionar de manera asimtrica el tono del eje del cuerpo y
hacen aparecer respuestas a nivel de los miembros36.
La madre mientras le da de mamar, con un brazo sostiene al bebe. El otro
brazo permanece activo, explorando las diferentes partes del cuerpo de ste.
Propiciando a travs de nuevos estmulos, la discriminacin entre ambos.

Segn Flehmig37, aunque debe existir una matriz motora, el desarrollo del
tono muscular normal, la inhibicin de modelos tnicos de postura y de

33
Wallon, H. (1979) Los orgenes del carcter del nio. Los preludios del sentimiento de personalidad. Pg.226
Buenos Aires: Ediciones Nueva Visin.
34
Real Academia Espaola (2001). Diccionario de la lengua Espaola. Vigsima Segunda edicin. Madrid: Ed.
Espasa Calpe S.A.
35
Winnicott, D.(1984). La familia y el desarrollo del individuo. pg33. Buenos Aires: Ed. Horm.
36
Bergs, J. (1978) Postura y comunicacin. Comunicacin presentada en las jornadas de trabajo A.R.P.L.O.E
(17-18 de junio). Hosp. H. Rouselle. Material extrado de biblioteca de AUP.
37
Flehmig, I. op.cit. pg.48

39
 Hipotona y vnculo

reacciones primarias, el surgimiento de reacciones de enderezamiento y de

equilibrio, entre otras, dependen en gran parte de la manipulacin que el
lactante experimenta a travs de su madre (percepcin tctil, cinestsica y
vestibular).
La madre sostiene y maneja el cuerpo del bebe en un dilogo con ste, no
fuerza sus movimientos, sus posturas; existe una sincrona en los
movimientos de la madre y los del bebe.

El sostn y la manipulacin, como los plantea Winnicott, hacen referencia a

la funcin que cumple la madre en las primeras etapas en relacin a la
unin de sta y su bebe, a la forma de comunicarse, de vincularse.
Pero es importante destacar el papel relevante de estos conceptos en la
discriminacin. La madre y el bebe no slo se vinculan, se comunican e
interactan, tambin se reconocen como separados, similares y a la vez
diferentes.
Esa proximidad inicial, es la que permitir una posterior separacin. En
referencia a esto dice Lebovici Lo esencial es que apego y separacin se
encuentran inextricablemente unidos, sin por ello dejar de ser trminos
totalmente opuestos. Durante los primeros meses de vida el observador es
ms sensible al proceso de apego y de compromiso en la relacin, pero en los
intervalos que median entre estos procesos ya se advierten los de
separacin, que van preparndose desde esa poca38

A medida que prosigue el desarrollo, el bebe cuya madre ha logrado

satisfacer sus diversas necesidades, adquiere confiabilidad en el ambiente.
No porque no exista ningn tipo de fallas de parte de su madre, sino porque
sta al reparar sus errores permite que se desarrolle la comunicacin entre
ambos. El bebe sabe que hay alguien que se preocupa por l.

38
Lebovici, S.(1988) El lactante, su madre y el psicoanalista..pg. 86. Argentina: Ed. Amorrortu, 1988.

40
 Hipotona y vnculo

Cuando la pareja madre-bebe funciona bien, el yo del nio est apuntalado

en todos los aspectos39, permitiendo que el bebe desde etapas tempranas
pueda sentirse l mismo, real y verdaderamente40.

En palabras de Winnicott:...el desarrollo del bebe slo puede tener lugar en

relacin con la confiabilidad humana del sostn y del manejo

Uniendo los conceptos de sostn y manipulacin, podemos acercarlos al de

dilogo tnico que se hizo referencia en el captulo 2 y al de vnculo
temprano (captulo 3).
Desde una perspectiva psicomotriz resulta interesante pensar dnde estas
nociones entran en juego en nuestro trabajo.
Al respecto, resulta significativo observar cmo se produce esa
comunicacin, ese dilogo de la mam y su bebe.
Tambin el poder analizar los factores que intervienen en el inicio de esa
interaccin, destacando la necesidad de mirar desde dos ngulos la misma:
desde el bebe y desde la madre.

Se elige un caso para evidenciar, cmo en la clnica, se muestran evidentes

las dificultades en el despliegue de la funcin materna, cuando existe un
dficit en el bebe. Dficit que obstaculiza el correcto desenvolvimiento
materno y por lo tanto traba una adecuada interaccin con su bebe.
En el caso del bebe hipotnico, la dificultad se puede encontrar a nivel de la
incorrecta lectura que puede hacer la madre acerca del estado de su bebe.
Al respecto Jerusalinsky y colaboradores afirman: Pueden presentarse
situaciones desfavorables para el desarrollo, cuando en la interpretacin
parental queda enmascarado el verdadero sentido de los sntomas. Tal sera
el caso de un nio marcadamente hipotnico que su madre interpreta como
tranquilo.... Son mltiples las posibilidades de interpretacin respecto a las
variantes tnicas normales y patolgicas, pero no caben dudas acerca de que

39
Winnicott, D.(1984). La familia y el desarrollo del individuo. pg32. Buenos Aires: Ed. Horm.
40
Winnicott, D. op.cit, pg.32.

41
 Hipotona y vnculo

el tono muscular y sus mecanismos constitucionales tienen importante

influencia en la relacin madre-hijo.41

LUCAS
Lucas de 3 meses de edad, primer hijo de un joven matrimonio, es derivado
a tratamiento psicomotriz por la genetista tratante. Su diagnstico:
hipotona generalizada congnita. De los antecedentes se destaca: embarazo
bien controlado, Diabetes gestacional. Parto normal a las 41 semanas de
gestacin. Apgar 7-8.

La primera vez que vi a Lucas estaba en brazos de su madre. Esta tena una
mirada alicada, sin fuerzas, al igual que su bebe. El padre fue quien relat
su historia, antecedentes personales, datos clnicos y razn de la derivacin.
Su discurso, casi sin pausas, inclua lo que pensaba su esposa.
En la sala los padres permanecieron sentados. A su lado, Lucas conmigo en
una colchoneta.
De ese primer encuentro, de los parmetros psicomotores se destacan:
Lucas impresiona como un bebe tranquilo con mirada de susto, con escasa
mmica facial, Presenta un contacto ocular por momentos lbil, no logra un
adecuado seguimiento ocular. Permanece de a ratos con la mirada fija a la
luz.
Presenta escasas vocalizaciones, llanto dbil.
No se evidencia una reaccin clara frente a fuente de sonido.
Se observa que su movimiento espontneo es escaso y desorganizado.
En cuanto al sostn ceflico, est en vas de adquisicin.
Presenta ms actividad, fuerza y resistencia a nivel de MMII.
La hipotona es ms evidente en MMSS. Se observa mayor movilidad de MS
derecho, el izquierdo lo mantiene perpendicular al tronco

Frente a mis preguntas era el padre quien se adelantaba a responder,

evidenciando una gran ansiedad.
En determinado momento la madre llama al bebe, Lucas gira la cabeza en
direccin a ella. De inmediato percib por dnde comenzar a trabajar. Haba
que reforzar el rol de la madre. Partiendo de lo que se observaba en forma
tmida: un estrecho vnculo entre ella y el beb (compartan tambin su
expresividad facial). All el padre comenta es ella quien lo tranquiliza. Por lo

41
Jerusalinky, A. y colaboradores. Op. cit. pg. 201-209.

42
 Hipotona y vnculo

que intervengo revalorizando el rol materno, apuntalando, reforzando sus

actitudes y alentndola a ms.

La madre, en el contacto con su primer hijo, no logra establecer un verdadero

dilogo. A sus caractersticas personales, se suman las de un bebe poco
demandante. Lucas muestra pasividad en el aspecto fsico, su actividad
motriz, su llanto, la manera de succionar el pecho...
Cmo comprender a ese bebe?. Cmo interpretar en forma acertada sus
cambios tnicos si stos son escasos?, Cmo sentirse necesitada,
requerida si no llama con su llanto? . Cmo proteger sintindose
desprotegida?

La importancia de los conceptos revisados hasta ahora en relacin con el

vnculo temprano madre-bebe, en su adecuada presentacin y
manifestacin, son relevantes en el desarrollo del bebe. La interaccin
madre-bebe se instala en un proceso de comunicacin en la que ambos
protagonistas envan y responden mensajes utilizando recursos propios,
donde se privilegian gestos, vocalizaciones, sonrisas. ....la interaccin
madre-lactante se presenta como el prototipo primitivo de todas las formas
de intercambio posteriores42

A su vez, es necesario considerar la matriz biolgica que posee el bebe, quien

podr lograr desarrollarla, para desplegar su potencial al mximo, con un
ambiente realmente favorecedor.
Pero si a nivel del sistema nervioso existe un dficit, una traba en el
despliegue de las capacidades del bebe, ese ambiente deber reforzarse.
Ah se encuentra involucrado el rol del psicomotricista, en reforzar lo que
trae el nio y lo que trae la madre, elaborando un plan de trabajo que
involucre a la dada en su objetivo.

42
Lebovici, S. op.cit. pg.94

43
 Hipotona y vnculo

TERCERA PARTE
CAPTULO CINCO
PLAN DE TRABAJO

Quiero recorrer a tu lado el camino que conduce a la Piedra.

El camino es la Piedra.
El punto de partida es la piedra.
Si no entiendes estas palabras, no has empezado an a entender.
Cada paso que dars es la meta. Jorge Luis Borges

El plan de trabajo debe partir de objetivos concretos en el tiempo, que

respeten los ritmos individuales de desarrollo en cada rea y reconozcan la
importancia de los procesos adaptativos y funcionales43.

En el caso de la hipotona, sta se presenta como uno de los sntomas,

dependiendo del sndrome, de la patologa a la que se enfrenta.
Se debe actuar sobre cada uno de los sntomas, eso excede la competencia
de una sola profesin, un solo encare tcnico. La interdisciplina es la forma
de trabajo ideal, donde se piensa desde las distintas reas la forma de
abordaje y el tratamiento del paciente.
Es una labor de equipo que las palabras nos ayuden, que no nos
distancien, que no nos persigan, que cobren vida y produzcan beneficios al
darnos la materia prima adecuada para la comprensin y la armona.44

En el trabajo del hospital, por la gran demanda de atencin, sobrecarga de

pacientes y escasos tcnicos, esta forma de trabajo no se observa en forma
cotidiana.

43
Zuluaga Gomez, J.(2001) Neurodesarrollo y Estimulacin.pgs.249-250. Colombia: Ed. Medica Internacional
Ltda.
44
Prez de Pl, E. (comp.).(2000) Sujeto inclusin y diferencia. Investigacin psicoanaltica y psicosocial sobre
el Sndrome de Down y otros problemas del desarrollo. Pg.258. Mxico: Universidad Autnoma
Metropolitana.

44
 Hipotona y vnculo

Para la elaboracin del plan de trabajo, del proyecto teraputico en el

tratamiento psicomotriz, se considera de primer orden establecer un
adecuado vnculo con el bebe y con su mam.

Stern45 plantea varios enfoques teraputicos que se utilizan en el abordaje

de la relacin entre padres e hijos, enfoques basados en dos aspectos.
I. Uno es el objetivo terico, el elemento que se debe modificar para
lograr una mejora clnica.
II. El otro es el puerto de entrada al mtodo, la forma de lograr el objetivo
terico.

En el tratamiento psicomotor interesan las conductas del nio, pero slo

con una alianza teraputica con la madre existen posibilidades de obtener
logros positivos.
Consideramos que como psicomotricistas, nuestro puerto de entrada es el
desarrollo del bebe, al que contextualizaremos siempre dentro de un vnculo
con las principales figuras de apego y al que accederemos slo a partir de
una alianza teraputica y un slido vnculo entre nosotros, los padres y el
beb.46

Son aspectos de la comunicacin los que se deben manejar al inicio de este

vnculo: vnculo con la madre, vnculo con el bebe; estrategias de
comunicacin que sern utilizadas con cada integrante de la dada, que
servirn para poder realizar un correcto diagnstico psicomotor y un
adecuado proyecto teraputico.

45
Stern, D.(1997) La constelacin maternal. La psicoterapia en las relaciones entre padres e hijos. Pgs. 147-
178.1 Edicin en espaol. Barcelona: Editorial Paids.
46
Ravera. C, Mila, J.(2003) Entre el descreimiento y una apuesta al desarrollo. Experiencia de trabajo Docente-
asistencial en Psicomotricidad, dentro de un servicio de internacin peditrica con nios de 0-2 aos. Trabajo a
ser presentado en las Jornadas Uruguayas de Psicomotricidad Poniendo el cuerpo a la educacin y la clnica.
Noviembre.

45
 Hipotona y vnculo

COMUNICACIN

Comunicacin: Accin de trato, correspondencia entre dos o ms personas.-

Trasmisin de seales mediante un cdigo comn entre el trasmisor y el
receptor47

Con respecto a la comunicacin, es importante destacar que no slo se

encuentra, en el tratamiento psicomotriz, involucrada la forma en cmo se
establece y se manifiesta el vnculo madre-bebe, sino tambin en relacin al
comprendido por madre-bebe-psicomotricista.

Para poder intervenir de manera acertada en cuanto al desarrollo del bebe,

se debe comprender lo que puede estar sucediendo en la pareja madre-
bebe, de qu modo y por qu puede verse afectada la interaccin, el vnculo
entre ambos.

Cuando se presenta la patologa, el bebe se muestra diferente a lo que su

madre esperaba, tambin para lo que estaba preparada. ....pero podramos
decir que el rasgo que tienen en comn todos ellos es la dificultad para
comunicarse adecuadamente: unos por exceso de movilidad o desorden en
su motricidad, y todos en general por dificultad para coordinar los estmulos
recibidos a travs de los diversos canales sensoriales, por fallar en la
percepcin global48
De acuerdo a la observacin de los parmetros del bebe, de la interaccin
madre-hijo y a los datos clnicos, el psicomotricista elaborar estrategias de
intervencin. Formas de comunicarse que variarn debido a las
caractersticas propias, nicas, de cada bebe, a las que se deber amoldar,
acomodar.

47
Real Academia Espaola.(2001) Diccionario de la lengua Espaola. Vigsima segunda edicin. Madrid: Ed.
Espasa Calpe S.A.
48
Jerusalinsky, A. y colaboradores. op.cit. Pg 255

46
 Hipotona y vnculo

El psicomotricista y la comunicacin

Relacin psicomotricista- bebe

Cuando el bebe llora, su madre lo toma en brazos, lo balancea, lo sostiene

de la forma en que sabe puede calmarlo. Estas maniobras no pueden tener
otro efecto que actuar sobre la sensibilidad que tiene por punto de partida
los canales semicirculares y el laberinto...49. Maniobras que actan sobre el
aparato del equilibrio, el que registra las variaciones de la orientacin del
cuerpo y sus movimientos de traslacin en el espacio.
Expresa Wallon ...slo los contactos variables de las superficies articulares
y el relajamiento o la tensin de los ligamentos que las unen al tono de los
msculos pueden, combinndose con las impresiones ligadas, expresar la
posicin recproca del tronco, de los miembros y de sus segmentos50
Para este autor la distancia que se puede observar en la movilidad del bebe,
entre los desacertados gestos exteriores y el exacto funcionamiento de las
vsceras, es a lo que se le llama sensibilidad propioceptiva51.
La sensibilidad propioceptiva contribuye en gran manera a constituir la
nocin del propio cuerpo, y es consecutiva a las reacciones que siguen a las
excitaciones labernticas.

El psicomotricista utiliza la misma herramienta que una madre usa para

comunicarse con su hijo: el cuerpo. El suyo en relacin con el cuerpo del
bebe, registrando los cambios que son producidos a nivel tnico. La
tonicidad del terapeuta se transforma en el primer instrumento posible para
establecer una relacin. El recibe la tonicidad del bebe a travs del
impacto que sta produce en la suya52.

49
Wallon, H.(1979) Los orgenes del carcter del nio. Los preludios del sentimiento de personalidad..pg 41
Buenos Aires: Ediciones Nueva Visin.
50
Wallon, H op.cit., pg44-45
51
Wallon, H. op.cit. pg.40
52
Ambrosi, M. Op.cit. pgs.24-27

47
 Hipotona y vnculo

Empata tnico-emocional

Pero a diferencia de la madre, el psicomotricista no confunde e identifica su

propia vivencia a nivel tnico con la del bebe. Es la empata tnica lo que
permite al psicomotricista sentir al bebe sin por eso confundirse con su
emocin53.
Segn Bergs la meta de una terapia es la de convertir al nio en un actor.
Dando al cuerpo una posicin, una presencia. Para esto el psicomotricista
debe mantener su posicin y no ponerse en el lugar del nio.54
Expresa Carl Rogers: el estado de empata o de ser emptico consiste en
darse cuenta con precisin del cuadro de referencias interno de otra persona
juntamente con los componentes emocionales y los significados a ella
pertenecientes, como si fusemos la otra persona, sin perder nunca la
condicin de como si... si perdemos esta condicin de como s,
tendremos un estado de identificacin55.
Para Lebovici con el trmino empata se designa la disposicin mental de
un observador que no guarda una neutralidad absoluta y puede comprender
e interpretar gracias a su participacin afectiva56.

La escucha tnico-emocional, la sensibilidad hacia el otro, sirven de base

para este proceso.
El cuerpo del psicomotricista es dado a la mirada del nio, por lo que su
cuerpo no debe ser problema para l. Para ello la formacin corporal es
fundamental, para que el psicomotricista logre contactar con su
sensibilidad, sensorialidad y motricidad corporal, resultando fundamentales
las experiencias de distensin y relajamiento.

El psicomotricista acta a nivel corporal, con el movimiento, la postura

favorece el hacer del bebe respetando su tiempo, evita la simple realizacin

53
Ambrosi, M. op.cit.pgs.24-27
54
Bergs, J. Diagnstico y terapia en psicomotricidad Revista Cuerpo y comunicacin. N.5. Material extrado de
biblioteca de AUP.
55
Rogers, C.(1974) La terapia centrada en el cliente. Pg.92. Buenos Aires: Ed. Paids.
56
Lebovici, S op.cit.. pg 234

48
 Hipotona y vnculo

de ejercicios en forma mecnica, por el contrario se abre a la

comunicacin, al dilogo tnico. Dilogo tnico que se establece a travs de
la sensibilidad, sensorialidad y motricidad.
El dilogo tnico es la continuidad del contacto corporal, cuando no son
utilizados otros canales expresivos. En l estn mayormente involucradas la
sensibilidad vestibular, cinestsica, tctil, la voz, la respiracin.57

Bergs58 dice que el cuerpo de la psicomotricidad es el cuerpo de la

recepcin, es el cuerpo receptculo. Receptculo de la mirada, de la voz, de
la palabra. Es el otro, la presencia del otro y los intercambios a nivel tnico
y postural entre ambos, donde va a constituirse el cuerpo receptculo.
Afirma este autor, que la funcin de receptculo del cuerpo est pronta
desde el momento del nacimiento, y su funcionamiento depende de la
madre.
...el campo de lo real en el cual se ejerce y se integra la postura es el eje del
cuerpo...59, lugar de la integracin visual, auditiva y laberntica.

JOAQUIN
Joaqun de 1ao y 4 meses de edad, se encuentra internado en el CHPR, Pediatra
C por haber presentado convulsiones. De la historia clnica surge un diagnstico
de: encefalopata crnica evolutiva e hipotona generalizada.
Pudimos observar a Joaqun y su mam una nica vez, debido a ser dado de alta y
no concurrir en la fecha pactada para iniciar el tratamiento psicomotriz.

Al invitarla a trasladarse a la sala, la madre acepta creyendo que ira slo el nio.
Al explicarle que era importante que ella lo acompaara, se muestra algo renuente.
La madre muestra un discurso conciso. No parece poder manejar en forma
adecuada la informacin que le aportan en el hospital sobre la patologa de su hijo,

57
Ambrosi, M. Op.cit. pgs.24-27
58
Bergs, J.(1988) El Cuerpo de la Neurofisiologa al Psicoanlisis. Pgs.6-8Conferencia dictada en A.A.P
Centro Dr. L. Coriat. Material extrado de biblioteca de AUP.
59
Bergs, J (1988) Reunin Clnica III. Jornadas de estudio con J. Bergs. Material extrado de biblioteca de
AUP.

49
 Hipotona y vnculo

por lo que ha pedido al padre de Joaqun que hable con los mdicos.

Joaqun es el menor de cuatro hermanos, los tres mayores producto de un primer

matrimonio de la madre, viven en el interior con su padre. Segn relata la mam el
padre de Joaqun no aparece tanto desde que las cosas se complicaron.

La madre relata que a los tres meses nota blandito a su hijo, a lo que se resta
importancia en la policlnica donde realiza los controles peditricos.
Joaqun presenta su primera convulsin a los 6 meses, la segunda a los 7 donde
se le indica medicacin. La ltima convulsin ocurre a los 16 meses, es cuando
tuvimos contacto con l.

Joaqun presenta un retraso global del desarrollo. Desde el punto de vista motor
no ha adquirido an el sostn ceflico, ni la posicin sedente, tampoco se observa
prensin de objetos.
La madre lo describe como nervioso. Esta es una de las caractersticas del nio
hipotnico. Al no poder mantener, o no poder coordinar cambios de postura,
impresiona como un nio inquieto, movedizo.

Luego de hablar con la mam, tomo a Joaqun en los brazos. En forma

permanente debo armarme para impedir el continuo desarme que me trasmite
su cuerpo.
Me siento en el suelo, coloco a Joaqun sentado entre mis piernas. Oficio de
tronco, de eje auxiliar. Un eje axial auxiliar que le permite mantener una
postura. Sostener su cabeza, su tronco,
Frente a nosotros se sienta la madre. Se percibe en forma clara un cambio desde
la mama y desde el nio. Ese permanente baile corporal cede. Se interesa por un
libro con figuras de animales, lo leo, realizo el sonido de cada uno de ellos.
Joaqun permanece atento. An no se observa una correcta prensin, pero si es
evidente el inters por ejemplo a querer pasar las hojas del libro. La madre sonre.
Puede que sea una de las pocas veces que en el hospital lo ha visto jugar.

A Joaqun deben realizarle ms estudios. Deja la sala con el libro de animales. La

madre dice que har lo posible para volver, una vez dada el alta.

50
 Hipotona y vnculo

Se intenta resaltar de qu forma el cuerpo del psicomotricista est

involucrado en la relacin con el bebe hipotnico, para lograr interactuar
con el bebe, debe sostenerlo y sostenerse. Debe interpretar el deseo del
bebe, colaborando en el mantenimiento de una determinada postura,
cmoda, segura.

Seala Bergs: ...el eje del cuerpo es el lugar en el que se producen estas
primeras relaciones entre algo que tiene que ver con la modificacin de la
posicin de la cabeza con respecto al cuerpo y una respuesta del tono, ya
sea a nivel axial y como a nivel de los miembros60

El psicomotricista utiliza el sostn y la manipulacin del cuerpo del bebe, de

sus movimientos, estableciendo un dilogo tnico con l.
Sostn que otorga confianza, seguridad. Manipulacin ajustada a la
escucha del bebe, en sintona tnica con l.
Seguridad y escucha que se trasmite tambin a la madre.

Se hizo hincapi en que la comunicacin no se daba slo con el bebe,

tambin con su madre. Por qu?. Como dice Winnicott un bebe no puede
existir solo, sino que constituye una parte esencial de una relacin61
haciendo referencia a la madre y la importancia de sta en el vnculo.
...en la relacin madre-bebe intervienen comportamientos y
comunicaciones que llevan a la idea de interacciones afectivas: las
competencias del lactante, expresadas en vocalizaciones, mmicas, posturas
y movimientos, determinan efectos de contagio unificante y compartido con
el medio materno62

60
Bergs,J. (1978) Postura y comunicacin.Comunicacin presentada en las jornadas de trabajo A.R.P.L.O.E
(17-18 de junio). Hosp. H. Rouselle. Material extrado de biblioteca de AUP.
61
Winnicott, D.(1965). El nio y el mundo externo. Pg. 143. Buenos Aires: Editorial Horm.
62
Lebovici, S op.cit. pg.233

51
 Hipotona y vnculo

Intercambio vincular: madre-bebe-psicomotricista

En el tratamiento psicomotriz estn inmersos el bebe y la madre. El

reconocimiento de las potencialidades del nio por el psicomotricista,
permite a la madre cambiar la percepcin que puede tener de ste, tambin
de ella como mam.

Con gran frecuencia es la madre quien realiza la consulta mdica, por notar
blandito a su bebe, la mayora de estas mams ya tenan otros hijos. stas
no slo perciben en primer lugar que algo est pasando, sino que han vivido
el desarrollo de sus otros hijos y conocen los aprendizajes de cada etapa. En
estos casos la actividad de maternaje ya la han experimentado, ellas
recuerdan los juegos que hacan con sus otros hijos, nacidos en un
intercambio ms dinmico, que muchas veces es lo que est ausente en el
beb hipotnico: iniciativa, accin, variedad.
Lo que surge normalmente en el vnculo madre-bebe, donde la madre lo
entiende y le ofrece lo que necesita, generndole la posibilidad de buscar en
otro momento esa satisfaccin ya vivida.
En madres primerizas que no han tenido la oportunidad de vivenciar esto,
se observa ms inseguridad: en el sostn, en la manipulacin, tambin en
relacin al vnculo creativo.

El que el bebe muestre seales de avances en relacin a su desarrollo,

puede generar cierta rivalidad de la madre hacia el psicomotricista, en
cuanto sta puede considerar que es otro quien consigue con su bebe, lo
que ella no logra.
Por ello es necesario establecer una alianza teraputica con la madre,
reconociendo su rol como pilar fundamental en el tratamiento psicomotriz,
revalorizando su funcin en relacin al desarrollo del bebe.
No resulta simple el manejo del vnculo del psicomotricista con la madre,
debido a que entran en juego factores en relacin a las caractersticas
propias, aspectos inconscientes de ambos.

52
 Hipotona y vnculo

El pasaje del psicomotricista por una terapia de corte psicoanaltico,

favorece una formacin con bases ms slidas y posibilidades de manejo
clnico ms adecuados. El trabajo con bebes con determinada patologa
...implica la necesidad permanente de recuperar la energa a travs de un
equipo o grupo de reflexin, de un constante autoanlisis individual y
grupal por la posibilidad de perder el rumbo de la investigacin y desviarnos
hacia lo caritativo...de caer en estancamientos y decepcin63.

El bebe con hipotona suele mostrar escaso o nulo requerimiento materno:

llanto dbil, pasividad. La madre suele describirlo: muy tranquilo,
blandito, duerme mucho, llora poco, es como un quejido.
Ella puede sentirse poco estimulada por el bebe hipotnico, frente a la
ausencia de la respuesta esperada, suele darse una estimulacin
inapropiada, generando ansiedad en la dada.
El bebe no logra organizar, ajustar su respuesta, la madre no logra darle la
seguridad necesaria, tampoco consigue asegurarse en su rol.
Se evidencia una falla en el sostn materno, esa proximidad corporal a la
que se hizo referencia, no est presente. La madre al no sentirse requerida,
no lleva en brazos al bebe demasiado tiempo. La sensacin de seguridad que
garantiza el adecuado sostn se ve afectada. En cuanto a la presentacin de
estmulos, se recurre a los objetos de manera prematura, debido a que la
interaccin cara a cara puede no resultar gratificante. La dosificacin y
presentacin de estmulos suele darse en forma indiscriminada,
desordenada, desorganizada, generando en el bebe un estado de hiperalerta.
Al respecto dice Claudia Ravera: Cuanto ms nos encontremos en los
extremos de las clases sociales, ms valorado estar el objeto, por su falta o
por su exceso. Y este es un obstculo del que se ha hablado poco. ...Una
madre de un bebe con una desnutricin crnica de origen endgeno, nos
deca no puedo estar con l sin un juguete, mejor agrrenlo ustedes que

63
Prez de Pl, E. Op.cit. pg.255

53
 Hipotona y vnculo

son lindas y simpticas, a su vez cuando le da el juguete no termina de

entregrselo, tironeando ambos del objeto todo el tiempo...64

El siguiente caso ejemplifica las anteriores afirmaciones.

LUCIA
En una de las salas de Pediatra C se encuentran Luca de 3 meses y su mam. De la
historia clnica se destaca: Embarazo mal controlado y mal tolerado, consanguinidad.
Parto a las 39 semanas de gestacin. Apgar 4-6. Luca presenta dismorfias mltiples.
Malformaciones renal, plvica, en pies y manos. Operada por cardiopata. No ha
adquirido el sostn ceflico. Presenta bajo peso. Existe un mal pronstico y la madre es
consciente de ello. Ha permanecido internada casi desde su nacimiento. Es la menor de 4
hermanos, los que se encuentran al cuidado de su padre mientras la mam cuida a Luca
en el hospital.
Luca es muy pequea en relacin a su edad cronolgica, presenta deformidades a nivel
de manos, pies.
Duerme casi todo el da, y permanece en la cuna mientras est dormida. Tiras de tela
la sostienen por debajo de los brazos para que no resbale debido a la inclinacin de la
cama, recomendada por los mdicos. Cuelga de los barrotes de su cuna un mvil musical,
que aparece resaltado en su tamao por la pequeez de la bebe.
Verla genera una sensacin de desproteccin, desamparo, soledad.
Mientras hablamos con la madre, miro a Luca, acaricio su mano. La madre percibe un
trato diferente al de los mdicos, las enfermeras. Se sienta, habla con nosotros, de a poco
va dejando de lado los trminos mdicos, nos cuenta de su familia, los otros hijos y de su
relacin con Luca. La madre nos dice en referencia a sus hijos: los otros ya estaban
duritos a esta altura. Muestra una mirada triste, de resignacin.
Ella no va dejar de estar al lado de Luca.
Le pregunto cmo se duerme la bebe, dice que en la cuna. En la cama se calma, se agita
cuando la agarro. Luca, en la cuna permanece siempre acostada sobre el mismo lado.
Le sugiero que la tome ms en brazos, que es importante para Luca estar cerca de su
mam, y que si se agita puede ser al percibir que est con ella. Que le hable, le cante.
Favoreciendo la interaccin cara a cara. Tambin la proximidad corporal.

64
Ravera, C. (2004) Clinica psicomotriz del bebe.Qu entendemos y qu atendemos del desarrollo psicomotor
del beb?.Trabajo a ser presentado en el 2 Congreso Internacional Entre Educacin y Salud del Instituto Dr.
Domingo Cabred 16 a 18 de setiembre.

54
 Hipotona y vnculo

Tomo en brazos a Luca y se la entrego a la madre que sentada en el silln, parece

preparase para sostener por primera vez a su bebe. La madre impresiona algo nerviosa,
pero permanece con su hija en brazos hasta que nos vamos de la sala.
Al retirarnos del hospital y pasar por la puerta de la sala, vemos que Luca nuevamente
est en la cuna. Su madre permanece junto a ella.
En la imposibilidad de interactuar de otra forma, la madre se convierte en la enfermera,
la doctora de Luca. Est al tanto de los estudios, anlisis, detalla las operaciones. Es a
ese nivel que logra vincularse con su hija. Sabe cul es el pronstico de Luca. Se percibe
que esa madre no cont con apoyo a nivel afectivo. Tampoco Luca quien encontr
sostn en una cuna, atada por tiras de tela.

El manejo de una situacin lmite, excede las competencias del

psicomotricista. En determinadas situaciones, informar, dentro de sus
limitaciones, a los padres acerca de la patologa y sus posibles
consecuencias.
Pero la posibilidad de que esto indecible se hable, esto que es fuente
inagotable de angustia ser tambin lo que permita que un deseo vital se
ponga en juego con ese hijo65.

Al bebe con hipotona se lo puede asociar a la pasividad, la ausencia, la

indiferencia, lograr conectarse con un bebe hipotnico puede resultar algo
difcil, debido a sus caractersticas.

En el tratamiento psicomotriz, en cuanto a los aspectos de la comunicacin,

se consideran el tiempo y la creatividad como factores a trabajar en la
interaccin con el bebe hipotnico.

65
Jerusalinsky, A. y colaboradores. op.cit. pg.225

55
 Hipotona y vnculo

TIEMPO

Tiempo: (del latn tempus). Duracin de las cosas sujetas a mudanza//.

poca durante la cual vara alguien o sucede algo.// Cada uno de los actos
sucesivos en que se divide la ejecucin de algo66
Tiempo: Magnitud en que se desarrollan los distintos estados de una misma
cosa u ocurre la existencia de cosas distintas en el mismo lugar. Se le da con
frecuencia un valor pattico, como sucesin de momentos que llegan y pasan
inexorablemente y en los que se desenvuelve la vida y la actividad 67

Compartimos con Bergs que ...antes que encarar una elevacin o una
baja del tono, creo que dejarlo frente a su propio ritmo al comienzo de la
reeducacin... ...la necesidad de regresin. Y es a travs de ese ritmo que va
a poder instalarse en la reeducacin, algo que va a ser la reeducacin de los
ritmos ulteriores68. Lo que se pone en manifiesto en el encuentro con el
bebe es el dilogo tnico.

Ritmo madre-bebe

En los primeros meses de vida del bebe, madre e hijo buscan hacer
coincidir, sincronizar sus ritmos mediante miradas, vocalizaciones y
movimientos. De esta forma logran una interaccin donde ambos se
amoldan, acomodan, situacin placentera para la madre y para su bebe.
Estas sincronas apuntan a fenmenos de lo recproco, de lo
complementario, de las conductas de la madre y el bebe. Tambin en la
interaccin se destacan alternancia de encuentros y alejamientos de la

66
Real Academia Espaola.(2001). Diccionario de la lengua Espaola. Vigsima segunda edicin. Madrid: Ed.
Espasa Calpe S.A.
67
Moliner, Mara.(2000) Diccionario del uso del espaol. Edicin abreviada por la Editorial Gredos. Primera
reimpresin. Madrid: Gredos.
68
Bergs, J.(1978) Postura y comunicacin Comunicacin presentada en las jornadas de trabajo A.R.P.L.O.E
(17-18 de junio). Hosp. H. Rouselle. Material extrado de biblioteca de AUP.

56
 Hipotona y vnculo

madre y su bebe. Juegos de acercamientos y alejamientos para aprender

a separarse, mantenindose en alguna medida juntos 69

Para Brazelton70, una de las funciones de la madre es aportar una

regularidad, una armonizacin y una amplificacin de los diversos ritmos
sobre los cuales se organizan la vida interna y los intercambios relacionales
entre el beb y su entorno.

La madre con su funcin organiza y as favorece la integracin de los

distintos ritmos al bebe. Afirman Daz Rosell71 y colaboradores, que a
travs de sus cuidados y su propia actividad rtmica, la madre permite
organizar al bebe en momentos de desorganizacin. Tambin ordenar los
automatismos rtmicos de su bebe, darles un sentido, incluirlos en
actividades ldicas, favoreciendo el desarrollo y la comunicacin social.
La capacidad de anticipacin, primero presente en la madre que interpreta
las necesidades de su beb, est rpidamente presente en ste que busca en
su entorno sonoro, visual, olfativo, afectivo, los indicadores de la
experiencia que vendr.

Ritmo madre-bebe hipotnico

En relacin a la interaccin del bebe hipotnico y su madre, sta se puede

ver afectada debido a la lentitud y escasa demanda y respuesta por parte del
bebe. Frecuentemente el nio permanece largo rato en su cuna, o coche,
solo o cerca de alguien que realiza otras actividades que no son
precisamente interactuar con l. Es tan tranquilo.

69
Bernardi, R y otros. Ritmos y sincronas en la relacin temprana madre-hijo. Revista Uruguaya de
Psicoanlisis No. 61. Pg. 99.
70
Brazelton, T y Cramer, B. Op.cit. pgs. 187-188
71
Daz Rosell,J.L y otros.(1993) La madre y su bebe: Primeras interacciones. Montevideo: Ed. Roca Viva.

57
 Hipotona y vnculo

72

La madre
y el beb
hipotnico

72
Fotos tomadas en sala de internacin Servicio de Pediatra C C. H. P.R.

58
 Hipotona y vnculo

Se retoma el caso de Lucas (Captulo 4), para hacer referencia al factor

tiempo en el vnculo madre-bebe y en el tratamiento psicomotriz.

LUCAS
En la primer sesin de tratamiento psicomotriz uno de los factores que resaltan es la
tendencia de Lucas a aislarse, desvincularse del otro, del ambiente. Luego de una breve
interaccin, se observa que rpidamente se cansa y permanece con la vista fija en una
luz, un reloj, precisando del contacto fsico prximo del otro para volver a interesarse.
La madre cuenta que en su casa, Lucas pasa mucho tiempo en la cuna, que es muy
tranquilo y que se distrae mirando la ventana
Se le hace hincapi a la madre acerca de lo importante de evitar que esto suceda, en
cuanto a tomar en cuenta el tiempo de Lucas para poder organizar una respuesta a un
determinado estmulo, juego. Se seala que por la patologa que presenta, debe hacer
un gran esfuerzo para interactuar, ya que le resulta agotador. Esperar, adaptarse a sus
ritmos, evitndole la frustracin de no poder responder, o de no tener a nadie a quien
responder. Convertirse en algo interesante, alguien con quien tenga ganas de
comunicarse de hacer. Sin estimular de ms, respetar su tiempo, ayudar a organizar
su respuesta. Lograr por medio de la voz, el tacto, que logre conectarse con el otro y el
medio, evitando el aislamiento (mirada en luz, techo, etc).
En la siguiente sesin, se observa un cambio positivo al respecto. Lucas mantiene ms
tiempo el contacto cara a cara. Lo enriquece, charla, rezonga. Hasta llora ms
fuerte.

Se habla de la creatividad en el tratamiento psicomotriz. Dnde se pone en

evidencia?. Qu elementos toma el psicomotricista para ser creativo en su
rol?. Con respecto al nio y a la madre: qu papel juega la creatividad en la
interaccin?

59
 Hipotona y vnculo

CREATIVIDAD

Creacin significara dar existencia a lo que previamente careca de forma o

rasgos caractersticos. Es una palabra anmala, pues en trminos estrictos
slo puede haber creacin de la nada, como en el mito de la Creacin. De otra
manera, la creacin siempre involucra el uso y la adaptacin de materiales
existentes73.

Creatividad: capacidad para realizar obras artsticas u otras cosas que

requieren imaginacin. Crear: Hacer que empiece a existir una cosa.//Forjar,
formar en la mente, imaginar.74

Estrategias de intervencin del psicomotricista

En relacin a la modalidad de trabajo clnico en bebes, nos dice Esperanza

Prez de Pl ...lo especfico y capital de la estimulacin temprana es
promover el desarrollo del bebe como persona, como sujeto psquico y que
esto se hace a travs de estimular su desempeo instrumental perceptual,
motriz, cognitivo, etctera.75

Las estrategias de intervencin del psicomotricista apuntan a favorecer el

despliegue de la creatividad de los actores intervinientes, jerarquizndose las
caractersticas propias del bebe, de su madre y del psicomotricista.

Con respecto a la comunicacin del bebe con la madre, pienso que la

cuestin puede plantearse en trminos de creatividad y sumisin. Cabe
afirmar que, en la salud, la comunicacin creativa tiene prioridad sobre la
sumisin. Si contempla el mundo y se relaciona con l creativamente, el
bebe puede obedecer sin sentirse menoscabado. Cuando el patrn es

73
Read. H.(1959) Educacin por el arte. Pgs.138-139. 2da. Edicin. Buenos Aires: Ed. Paids.
74
Moliner, Mara.(2000) Diccionario del uso del espaol. Primera reimpresin. Edicin abreviada por la
Editorial Gredos. Madrid: Gredos.
75
Prez de Pl, E. Op.cit. pg.57

60
 Hipotona y vnculo

inverso, y predomina la sumisin, pensamos en la enfermedad y vemos en

ello una mala base para el desarrollo del individuo. As, llegamos a la
conclusin de que el bebe se comunica creativamente, y que con el tiempo,
adquiere la capacidad de utilizar lo que ha descubierto76

Creatividad en relacin al uso del cuerpo, de los movimientos y posturas en

el espacio, el uso de los objetos. Comunicacin creativa con el otro. El bebe
se mostrar curioso frente a los otros y al medio, por qu?. Debido a que
hay alguien que le responde, por la existencia del otro, que reconoce,
fomenta, estimula esa comunicacin creativa, ese hacer nico, novedoso.

La bsqueda de estmulos activos es un precursor de la curiosidad, aquella

poderosa tendencia que va siendo considerada cada vez ms como una
fuerza de capital importancia para la adaptacin y la supervivencia...77

La madre otorga la posibilidad en el bebe de crear ...antes del destete es

posible dar al bebe este contacto particular con la realidad externa a travs
de una mujer, la madre. El bebe cree que hay en el mundo lo que desea y
necesita, hay una relacin viva entre la realidad interna y la externa, la
creatividad primaria innata y el mundo general compartido por todos.78

Esto en relacin a la preocupacin materna primaria, donde la madre en

este estado, adquiere la capacidad especial de ponerse en el lugar del bebe,
pudiendo hacer realidad aquello que el bebe necesita. Siguiendo a Winnicott,
se puede afirmar que es a partir de esta experiencia de omnipotencia que el
bebe puede comenzar a experimentar la frustracin. Esta experiencia es
habilitante con respecto a las relaciones con los otros, como similares pero a
la vez distintos, nicos, integrantes del mismo ambiente.

76
Winnicott, D.(1987) Los bebes y sus madres. El primer dilogo. Pg.136. Barcelona: Ed. Paids.
77
Brazelton, T y B. Cramer. Op.cit
78
Winnicott, D. (1965) El nio y el mundo externo. pgs.143-146. Buenos Aires: Editorial Horm.

61
 Hipotona y vnculo

En relacin a la creatividad en la clnica psicomotriz, se destacan las

caractersticas propias del psicomotricista puestas en juego en la interaccin
con el bebe y su madre.

El psicomotricista deber crear en relacin a cada paciente un vnculo que

se adapte al bebe, basado en una interaccin creativa, en un contexto de
sostn y manejo adecuados, alcanzando un dilogo a nivel corporal,
postural.

De esta forma se busca:

Favorecer un adecuado conocimiento de su cuerpo.

Permitir remover las trabas del desarrollo, rescatando, revalorizando

sus caractersticas nicas.

Facilitar el despliegue de sus potencialidades en forma creativa.

Apuntar a una activa relacin con los otros y con el mundo de los
objetos, fomentando la curiosidad del bebe, su papel activo en la
bsqueda de la comunicacin, con el otro, con el medio.

Finalmente y siempre visto como proceso, se considera que existe un espacio

asignable, que se mueve en lo interno, reflejando lo que para cada quien es
insustituible. Por lo tanto, los colores tambin se mueven en este sentido,
simblico y particular.

62
 Hipotona y vnculo

La siguiente letra de Caetano Veloso , acompaa esta idea:

Rai das Cores 79

Para o bicho: verde

Para a folha: verde Para o bicho: branco
Para o cu: azul Para o bicho: pardo
Para a rosa: rosa Para o homem: azul
Para o mar: azul
Para o homem: negro
Para a cinza: cinza Para o homem: rosa
Para a areia: ouro Para o homem: ouro
Para a terra: pardo Para o anjo: azul
Para a terra: azul
(Quais so as cores que so suas
(Quais so as cores que so suas cores de predileo?)
cores de predileo?)
Para o folha: rubro
Para a chuva: prata Para o rosa: palha
Para o sol: laranja Para o ocaso: verde
Para o carro: negro Para o mar: cinzento
Para a pluma: azul
Para o fogo: azul
Para a nuvem: branco Para o fumo: azul
Para a duna: branco Para a pedra: azul
Para a espuma: branco Para tudo: azul
Para o ar: azul

(Quais so as cores que so suas

cores de predileo?)

79
Veloso, C.(1989) En CD Estrangeiro . Polygram Brasil.

63
 Hipotona y vnculo

REFLEXIONES FINALES

Se llega al final de esta monografa con la sensacin de que se abren otras

interrogantes para volver a comenzar.
Este aliciente es permanente, en la energa que demanda, en ese atisbo de
algo ms, a mejorar en funcin del otro mediante nuestra intervencin. Es
lo que marca el sentido ya formulado en la eleccin de esta profesin.
Aqu est la certeza de poder utilizar al mximo esa capacidad a la que se
hizo referencia: la capacidad creativa, ldica, fomentada por la incesante
curiosidad. Curiosidad por aprender, conocer y disfrutar en el vnculo, el
relacionamiento con el nio, con el bebe.

No quedan dudas que son muchas las variables que se entrecruzan,

intervienen, y determinan el desarrollo del bebe. Lo relacionado con la carga
gentica, matriz biolgica con la que ste cuenta, tambin con los aspectos
afectivos inmersos en una realidad ambiental, en la que es crucial la relacin
con el otro: la madre. Caractersticas del bebe, caractersticas de la madre,
las que determinarn la forma de vincularse, la manera de establecer, en las
primeras etapas la interaccin. sta delinear el modo en que se elaborarn
las interpretaciones maternas, que marcarn el estilo de relacionarse con su
bebe, el de ste con el otro, y luego con el mundo de los objetos. Aspectos
que en su conjunto son tomados en cuenta por el psicomotricista en su
labor.
Montaigne deca que ensear a un nio no es llenar un vaco sino encender
un fuego 80

En el vnculo con el bebe hipotnico se busca potenciar y favorecer el acceso

a la comunicacin por el sostn y manejo de su cuerpo, sus movimientos, su
postura, en un verdadero dilogo tnico. Donde se privilegian la mirada, la
imitacin, el contacto corporal y la relacin con el otro, como formas de
lenguaje corporal generadoras de gran nmero de sensaciones y emociones.

80
Tournier, M.(1962) Existe una literatura infantil?. El Correo de la UNESCO. Ao XXXV. Pars.

64
 Hipotona y vnculo

La escucha tnico-emocional del bebe, lo que sus variaciones tnicas

trasmiten, y a las que se les otorga un significado.

...la reeducacin no debe apuntar a reparar, sino a ampliar algo que

funciona. Este desarrollo de lo que funciona debe remontarse al origen del
momento de la evolucin en el que se ha producido el trastorno inicial...dar al
cuerpo un lenguaje que es el del cuerpo, permitiendo al cuerpo estar ah. El
papel de la reeducacin psicomotriz es el de instalar al cuerpo en el que el
nio pueda decir yo81. J. Bergs

81
Bergs, J. Diagnstico y terapia en psicomotricidad. Revista Cuerpo y comunicacin. Cap. 5 Material extrado
de biblioteca de AUP.

65
 Hipotona y vnculo

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