OPE Pas Vasco

INFECCIOSAS
CADENA EPIDEMIOLGICA OPE Pas Vasco
 OPE Pas Vasco

Husped: aquel individuo susceptible de ser infectado por un agente cualquiera.

Susceptibilidad: condicin necesaria para que un individuo se convierta en
husped, susceptible de ser infectado.
Edad
Sexo
Raza y factores culturales
Exposicin: profesin, estilo de vida
Estado basal de salud

Fuente de infeccin: aquel ser animado o inanimado desde donde pasa el

agente causal al husped.
Reservorio: ser animado o inanimado en el que el agente causal se reproduce y
perpeta durante un periodo largo.
Mecanismo de transmisin: medios que permiten el contacto del agente y el
husped. Pueden ser:
Directos: mordedura, araazo o contacto fsico (sexual, mucosas,
intrapartum, placentaria, cutnea, area)
Indirectos: animados o inanimados
NOCIONES BSICAS OPE Pas Vasco

Contagiosidad: capacidad de propagarse. Tasa: casos en un brote x 100-

1000/ poblacin expuesta
Difusibilidad: nmero de localidades afectadas a partir de otra
previamente afectada.
Infectividad: capacidad de instalarse y multiplicarse en tejidos (aunque no
produzca enfermedad).
Patogenididad: capacidad de producir la enfermedad. Tasa: infecctados
que enfermanx100-1000/infectados
Virulencia: gravedad de la enfermedad. Carga bacteriana o viral que es
letal.
Infestacin: estado morboso ocasionado por la penetracin en el
organismo de parsitos, especialmente macroscpicos (larvas, gusanos y
protozoos: piojos)
 OPE Pas Vasco

HISTORIA
NATURAL
ENFERMEDAD

P. PRE
PATOGENICO P.
PATOGENICO EVOLUCION

Estado. Pre
Actuacin
Sintomtico
factores
Enfermedad.
Evolucin
productores
clnica

Prevencin
Prevencin Prevencin
Primaria Secundaria Terciaria

Higiene
vacunas Cribados
Tratamientos
Quimioprofilaxis Screening
Quimioprevencin
Rehabilitacin
Det. precoz
Educacin Sanitaria
EPIDEMIA OPE Pas Vasco

La ocurrencia en una comunidad y en un periodo de tiempo de casos de una

enfermedad en un nmero superior a lo normalmente esperado

Pandemia: epidemia en todo o gran parte del mundo.

Endemia: incidencia constante en una comunidad determinada

(8 meses al ao)
EPIDEMIAS - TIPOS OPE Pas Vasco

Holoendemia: afecta a ms del 75% de la poblacin.

Hiperendemia: 50-75% de la poblacin.

Mesoendemia: 10-50% de la poblacin.

Hipoendemia: menos del 10% de la poblacin.

NDICE EPIDMICO OPE Pas Vasco

Nmero de casos en una semana

--------------------------------------------
Nmero de casos esperados
=o< 0.75: incidencia baja

0.76 1.24: incidencia normal

=o> 1.25 incidencia alta

2. AGENTES CAUSANTES OPE Pas Vasco

Bacterias

Virus

Hongos

Parsitos

Priones
AGENTES CAUSALES MICROORGANISMOS OPE Pas Vasco

Bacterias:
Microorganismos unicelulares procariotas que se multiplican por fisin binaria.
ESTRUCTURA DE LAS BACTERIAS OPE Pas Vasco

ESTRUCTURAS OBLIGADAS ESTRUCTURAS

FACULTATIVAS
Pared bacteriana (excepto
Mycoplasma) Flagelos
Membrana citoplasmtica Fimbrias
Ribosomas Cpsula
Genoma bacteriano Esporas
Plsmidos
CLASIFICACIONES DE LAS BACTERIAS OPE Pas Vasco

POR SU FORMA POR SU TINCIN

Redondeadas: cocos Grampositivas/Gramnegativas:

Staphylococcus violeta de genciana
Streptococcus
Neiseria Tincin Ziehl-Neelsen: cido alcohol
Alargadas: bacilos resistentes. Mycobacterium tuberculosis
E. Coli
Salmonella
Pseudomona
Helicoidales: espiroquetas
Treponemma pallidum
 OPE Pas Vasco

Virus
Microorganismos que se multiplican al estar dentro de la clula viva del
husped que le proporciona lo que necesita para reproducirse a costa de
ella.
 OPE Pas Vasco

Hongos:
Organismos eucariotas
Levaduras: reproduccin por germinacin

Filamentosos: reproduccin por esporas

 OPE Pas Vasco

Parsitos:
Unicelulares: protozoos

Pluricelulares
Helmintos, por su forma pueden ser:
o Nemtodos, redondos

o Cestodos, planos

o Trematodos, forma de hoja

Artrpodos
 OPE Pas Vasco

Priones:

De naturaleza proteica, producen infecciones lentas y largas, generalmente muy

graves.
Ej. enfermedad de las vacas locas Creutzfeld-Jakob.
INFECCIN OPE Pas Vasco

Comunitaria
Nosocomial
Definicin segn la OMS.- Cualquier enfermedad microbiana, reconocible
clnicamente, que afecta a los pacientes como consecuencia de ser
admitidos en el hospital o atendidos para tratamiento, y al personal sanitario
como consecuencia de su trabajo.

17
 OPE Pas Vasco

I.Nosocomial
Las infecciones nosocomiales deben comprender:
Infecciones que ocurren en pacientes tratados en cualquier establecimiento de
atencin de salud.
Las infecciones contradas por el personal o por visitantes al hospital o a otro
establecimiento de esa ndole tambin pueden considerarse infecciones
nosocomiales.
OPE Pas Vasco
OPE Pas Vasco
OPE Pas Vasco
OPE Pas Vasco
OPE Pas Vasco
 OPE Pas Vasco

1
OPE Pas Vasco
ALGUNOS DATOS DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES OPE Pas Vasco

Servicios de cuidados intensivos y pabellones quirrgicos y

ortopdicos.
Edades avanzadas, enfermedades subyacentes o quimioterpia
Causas de defuncin.
UNA COMPLICACIN IMPORTANTE:
LAS SESISTENCIAS OPE Pas Vasco

Uso de muchos antimicrobianos resistencias

Infecciones endmicas del hospital

Muchos neumococos, estafilococos, enterococos y bacilos de la tuberculosis son

resistentes a antibiticos que fueron eficaces.

Pueden salir del hospital

 OPE Pas Vasco

Cmo diagnosticar las

infecciones
nosocomiales
 INFECCIONES MS PREVALENTES
Urinarias
Derivadas de intervencin quirrgica
Neumona
Bacteriemia nosocomial
OPE Pas Vasco
80% por la sonda vesical
Bacterias de la flora intestinal (E.Coli)
Factor de riesgo segn el grado de contaminacin,
el tipo de intervencin y el estado previo del
paciente.
Normalmente se produce durante la intervencin de
forma exgena o endgena.
Ms frecuente en pacientes conectados a
respiradores
Normalmente endgenos aunque pueden ser
exgenos
Las vricas suelen darse en unidades peditricas,
las bacterianas en las geritricas y en pacientes
muy inmunodeprimidos puede darse Legionella y
Aspergillus
Poco frecuentes pero con alta tasa de letalidad.
Entrada por catter endovenoso o vas
subcutneas
Normalmente por la flora cutnea del paciente
Factores de riesgo: duracin de la cateterizacin,
grado de asepsia en el momento de la insercin,
cuidados del catter.
RIESGO DE INFECCIN SEGN
TIPO DE CIRUGA OPE Pas Vasco
QUE HACER Y QUE NO HACER OPE Pas Vasco
AISLAMIENTO - CONCEPTO OPE Pas Vasco

Conjunto de medidas que tienen como objetivo fundamental reducir el

riesgo de transmisin de microorganismos patgenos.
PRECAUCIONES ESTNDARD OPE Pas Vasco

Lavado de manos
Uso de guantes
Eliminacin de material punzante
Limpieza de utensilios
Limpieza de habitacin
OPE Pas Vasco
OPE Pas Vasco
OPE Pas Vasco
OPE Pas Vasco
OPE Pas Vasco
OPE Pas Vasco
USO DE GUANTES OPE Pas Vasco

No sustituye al lavado de manos

Desechables

Usar si existe contacto con sangre, fluidos y objetos o piel

contaminados
MEDIDAS CONCRETAS OPE Pas Vasco

Bata desechable

Calzas y gorro (eficacia no demostrada)

Mascarilla

Habitacin individual
TIPOS DE AISLAMIENTO OPE Pas Vasco

Respiratorio
Respiratorio
De contacto
Areo
Inverso

Estricto

De sangre y lquidos corporales

Entrico
AISLAMIENTO RESPIRATRIO OPE Pas Vasco

RESPIRATORIO AEREO

Gotitas de PFLUGGER 5 Gotitas de PFLUGGER > 5

micras micras

Tuberculosis, varicela, H. influenzae tipoB, N.

sarampin meningitidis, difteria larngea,
neumona por Mycoplasma,
tosferina

Mascarilla a menos de 1m del

paciente, limitar transporte,
habitacin individual o con otro
paciente igual.
AISLAMIENTO DE CONTACTO OPE Pas Vasco

Directo, persona-persona o indirecto, por objetos inanimados

Herpes simple, rotavirus, sarna, shigella, bacterias multirresistentes, C.

difficile, difteria cutnea, Staphylococcus, conjuntivitis gonoccica, SARM.
AISLAMIENTO INVERSO OPE Pas Vasco

Protege al paciente

Inmunodeprimidos

Transplantados

Grandes quemados

Quimioterpia
AISLAMIENTO ESTRICTO OPE Pas Vasco

Muy contagiosas por cualquier va

Difteria, peste neumnica, varicela, viriasis exticas.

AISLAMIENTO SANGRE Y LQUIDOS OPE Pas Vasco

HIV
HBV
AISLAMIENTO ENTRICO OPE Pas Vasco

Hepattis A

Clera

Poliomeltis

Fiebre tifoidea

Paratifoidea
MEDIDAS SEGN EL TIPO DE AISLAMIENTO OPE Pas Vasco
 OPE Pas Vasco

ESTERILIZACIN:
LOS 3 MTODOS PRINCIPALES
CALOR
Calor seco. Horno Pasteur
Es un mtodo fcil de aplicar pero
tiene varios inconvenientes:
Requiere temperaturas muy altas y
mucho tiempo de esterilizacin.
Gasto excesivo de energa
Distribucin heterognea de t
Deteriora el instrumental
OPE Pas Vasco
Calor hmedo.
El vapor de agua esteriliza de forma
rpida y eficaz.
Deben tomarse ciertas medidas
para conservar su eficacia:
Las cintas testigo (prueba Bowie-
Dick) que cambian de color
indican que la temperatura ha
sido correcta pero no asegura
que la esterilizacin sea correcta.
Esporas de Bacillus
Stearolthermophilas monitorizan
la correccin del proceso.
El material debe acondicionarse
de forma que la esterilizacin sea
correcta y evite la corrosin.
XIDO DE ETILENO OPE Pas Vasco

Esterilizacin gaseosa
Se utiliza para esterilizar materiales que no resistan otras condiciones de
esterilizacin
Bacillus subtilis para monitorizar correccin del proceso
Hay que airearlo tras esterilizacin

TXICO, MUTAGNICO
NUSEAS, VMITOS, TRASTORNOS
NEUROLGICOS
INFLAMABLE Usar en
condiciones
controladas y
por personal
experto
ANTISPTICOS Y SESINFECTANTES OPE Pas Vasco

Nociones generales

Clasificacin de los elementos

Niveles de desinfeccin

Combinacin de estos elementos

Antispticos y desinfectantes

Mtodos de esterilizacin
CONCEPTOS GENERALES OPE Pas Vasco

ESTERILIZACIN: proceso fsico o qumico destruye todo microorganismo.

ANTISPTICO: sustancia previene o detiene el crecimiento o la accin de

microorganismos sobre piel o tejido.

DESINFECCIN: sustancia que destruye, sobre materia inerte. (no esporas)

LIMPIEZA: remocin fsica de materia orgnica o suciedad.

 OPE Pas Vasco

Niveles de desinfeccin:

Alta: no alguna espora

Intermedia: no esporas

Baja: no esporas, VHB, VIH, TBC. Compuestos de amonio cuaternario.

 OPE Pas Vasco

Elementos segn su riesgo:

Crticos: penetra en reas estriles del cuerpo.

Semicrticos: contacto mucosas intactas o piel lesionada.

No crticos: contacto con piel intacta.

COMO COMBINAR ESTOS ASPECTOS OPE Pas Vasco
 OPE Pas Vasco

PRINCIPALES ANTISPTICOS
Y DESINFECTANTES
IODOPOVIDONA OPE Pas Vasco

Se considera de nivel intermedio: bacterias, hongos, virus, protozoos y

levaduras. Antisptico

Distintas presentaciones: jabonosa (nivel intermedio y bajo), genital, oral,

tpica (10%)

Uso muy extendido para prevencin (zona de incisin quirrgica),

limpieza y con aplicaciones teraputicas.

No irrita ni mancha. Evitar en problemas tiroideos, neonatos, lactantes,

grandes heridas y quemaduras
ALCOHOL OPE Pas Vasco

Alcohol etlico al 70% (etanol)

Nivel intermedio, antisptico
Eficaz contra bacterias pero no virus y hongos
Reseca la piel y lesiona epitelio nuevo: no en heridas
5 min. en hacer efecto

Alcohol isoproplico 70-100% (isopropanol)

Reseca la piel y lesiona tejido nuevo

Vasodilatacin bajo la piel: sangra ms si se usa para punciones.

PERXIDO DE HIDRGENO (GUA OXIGENADA) OPE Pas Vasco

Se considera de alto nivel: al 6% y en 30.

Antisptico y desinfectante
Accin frente a bacterias, virus y hongos.
Problemas:
Puede crear ampollas en los tejidos nuevos separndolos.
No usar en cavidad peritoneal o heridas profundas, riesgo de mbolos.
No es estable en nuestro medio.
Corroe metales.
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 5% OPE Pas Vasco

De nivel intermedio:
Desinfectante: 0.05% con nitrito sdico al 0.1%, en 30.
Antisptico: 0.5% en etanol para piel y lavado. 0.05% para heridas.

Eficaz frente a bacterias (ms sobre las grampositivas, poco frente a

Mycobacterium tuberculosis, pseudomonas y proteus), hongos, virus
Recomendado para lavado de paciente, lavado de manos y zona incisin
quirrgica.
Tiene accin residual de entre 3 y 6 horas.
Se inactiva con materia orgnica.
HEXACLOROFENO OPE Pas Vasco

Nivel intermedio o bajo.

Eficaz frente a bacterias (ms con las grampositivas).
Tiene efecto acumulativo, usar varios das en duchas preoperatorias, lavado
de manos en zona de infecciosos y limpieza de ambiente hospitalario:
sbanas
La materia orgnica interfiere su accin.
FORMALDEHDO OPE Pas Vasco

Esterilizacin y desinfeccin de alto nivel, segn la disolucin:

Esterilizacin: concentracin al 40% durante tres hora
Solucin alcohlica, calor y humedad potencian su accin

Eficaz frente a bacterias, hongos, esporas y virus.

Txico
GLUTARALDEHDO AL 2% OPE Pas Vasco

Alto nivel (10-12 min) y esterilizacin (12h)

Frente a metales, gomas y lentes puede ser corrosivo a largo plazo
Potenciado en pH alcalino (8), con sales de estao
No destruye cemento y lentes de endoscopio
Corroe si hay dos metales en presencia de un electrolito conductor:
instrumental de dos metales diferentes en medio acuoso.
Desprende vapor txico
TUBERCULOSIS OPE Pas Vasco

Gnero Mycobacterium: M. tuberculosis.

Sensible calor, luz solar y ultravioleta.
Resistente desecacin.
Reservorio: hombre lesin pulmonar activa.
Mecanismo de transmisin: bacilos eliminados por va area (tos, hablar).
TUBERCULOSIS OPE Pas Vasco

Tras primoinfeccin
90% no enfermedad.
5% enfermedad en 2 aos.
5% enfermedad >2 aos.

Grupos de riesgo:
VIH
Diabetes
Silicosis
Inmunodeprimidos
Malnutricin
Alcoholismo
Adiccin a drogas
TUBERCULOSIS OPE Pas Vasco

Diagnstico:
Tincin y microscopa de Ziehl-Nielsen y cultivo de Lowestein-Jensen

Tuberculina:
0.1 ml de PPD intradrmica en el antebrazo
Lectura a las 24-72 horas.
Dimetro transversal
Positivo: NO SIGNIFICA ENFERMEDAD
MANTOUX POSITIVO OPE Pas Vasco

Si la lectura es 5 mm, la PT es POSITIVA en:

Pacientes VIH +.
Contactos prximos de personas con TB pulmonar o larngea.
Evidencia radiolgica de TB antigua curada, en pacientes que no
fueron tratados con pautas de reconocida eficacia.

Si la lectura es 10mm, la PT es POSITIVA en:

Personas con factores de riesgo para TB diferentes de VIH +.
Historia de consumo de drogas o ADVP seronegativos para el VIH.
Personas que viven en residencias de ancianos, hospitales,
prisiones o centros de deshabituacin de toxicmanos.
Personal sanitario.
Nios menores de 5 aos.

En los pacientes vacunados una induracin < 15 mm se considera

resultado NEGATIVO, excepto en las situaciones anteriores.
TUBERCULOSIS OPE Pas Vasco
TUBERCULOSIS MEDIDAS PREVENTIVAS OPE Pas Vasco

Tratamiento de los enfermos: buscar casos en contacto con l.

Vacuna
Medidas veterinarias para eliminarla en ganado bovino.
Aislamiento: respiratorio en el hospital. En casa taparse la boca para
toser y ventilacin y soleado.
 OPE Pas Vasco

a) Individuo en contacto con paciente bacilfero

Mantoux (+)Tiene enfermedad?: Quimioprofilaxis QP1 QP2
Isoniazida x x
SItto. 5 mg/kg/da-nio 2meses 6meses
300 mg/da-adulto
NOQP2 -cualquier edad 2 4 7-9
Tratamiento meses meses mes
Mantoux (-) Que edad tiene?: es
6 meses
VIH
<20 aos QP1 (2meses)
Isoniazida X X Xxx
repetir mantoux: si (+)QP(4meses+) 5 mg/kg/da-nio
300 mg/da-adulto
si (-) Fin Rifampicina X X xxx

>20 aos2 meses repetir mantoux: Piracinamida X xx

si (+) QP si (-) nada A los 15 das de tto. deja de ser contagioso

Etambutol
Estreptomicina
Rifapentina
Rifabutina
 OPE Pas Vasco

b) Paciente con Mantoux (+) sin exposicin

Tiene enfermedad Clnica, Rx: SItto.
NOedad ?: <35 QP2 si no hay contraindic.
>35 QP si hay factores riesgo
(VIH+, Silicosis, Paciente con cavernas TBC)
ZOONOSIS OPE Pas Vasco

Javier Marn
La RAbia BRUSca
CARbonizar al Hdolo
!qu PESte!
VECTORES OPE Pas Vasco
 OPE Pas Vasco

VIH
Sangre, semen, secreciones vaginales, Leche materna

VIA SEXUAL PRACTICAS

VIA PARENTERAL DE RIESGO
VIA MATER-INFANTIL (VERTICAL)

Viremia penetracin en CD 4 + y su destruccin progresiva A las 3-6 sem.

Fase aguda
Asintomtico gnralmente

SIDA
Sndrome pseudo gripal

Fase asintomtica +/- 10 aos

Fase final INMUNODEPRESION

Linfadenopata generalizada persistente

Otras enfermedades: Neurolgicas, infecciones oportunistas

Neoplasias secundarias: Kaposi, linfomas

TBC, Neumona Carinii, Toxoplasmosis cerebral, Candida Citomegalovirus
,
 OPE Pas Vasco
Sangre, semen, secreciones vaginales, Leche materna
categora A / 1
VIA SEXUAL Sndrome
mononucleosis, fiebre,
mialgia, sudoracin
VIA PARENTERAL nocturna , cefaleas,
nauseas
VIA MATER-INFANTIL (VERTICAL) Ac-antiVIH+
4-6-8sem/ 1 ao
Viremia penetracin en CD 4 + y su destruccin progresiva Linfocitos TCD4>500

Categora B / 2 >>>CRS Fase aguda

Candidiasis,Fiebre , perdida
peso, diarrea crnica, fatiga, Asintomtico gnralmente
sudoracin aftas, herpes
zoster carcinoma in Sndrome pseudo gripal
situ,leucopenia AC antiVIH+
/Leucocitos auxiliadores de
Linfocitos TCD4<400(200- Fase asintomtica +/- 10 aos
499/microlt)
Fase final INMUNODEPRESION
Categora C / 3 SIDA
+++
Enfermedades Linfadenopata generalizada persistente
indicadoras
Otras enfermedades: Neurolgicas, infecciones oportunistas
Candidiasis traqueal-
brouquial
Neoplasias secundarias: Kaposi, linfomas
Linfomas noH: burkitt,
Lcerebral, etc
Linfo TCD4<200 TBC, Neumona Carinii, Toxoplasmosis cerebral, Candida Citomegalovirus

Linfocitos totales<14% ,
EPINE 2007-7.2.14 INFECCIN POR
EL VIH CON O SIN CRITERIOS DE SIDA OPE Pas Vasco

CLASIFICACIN DE LA INFECCIN POR EL VIH EN ADOLESCENTES Y

ADULTOS (13 aos o ms). CDC, 1992. Incorpora el recuento de linfocitos
CD4 como marcador importante de la situacin clnica del paciente infectado
por el VIH.
CATEGORA CLNICA / LINFOCITOS CD4 A B C
Categoras inmunolgicas
1. 500 ul: inmunosupresin leve A1 B1 C1
2. 200-499 ul: inmunosup. moderada A2 B2 C2
3. <200 ul: inmunosupresin grave A3 B3 C3
INFECCIN POR EL VIH SIN CRITERIOS DE SIDA OPE Pas Vasco

Pacientes incluidos en las categoras:

A1, A2, B1 y B2

Categoras inmunolgicas
1. 500 ul: inmunosupresin leve A1 B1 C1
2. 200-499 ul: inmunosup. modrada A2 B2 C2
3. <200 ul: inmunosupresin grave A3 B3 C3
INFECCIN POR EL VIH
CON CRITERIOS DE SIDA OPE Pas Vasco

Pacientes incluidos en las categoras: A3, B3, C1, C2 y C3

(se consideran casos de SIDA).

Categoras inmunolgicas
1. 500 ul: inmunosupresin leve A1 B1 C1
2. 200-499 ul: inmunosup. modrada A2 B2 C2
3. <200 ul: inmunosupresin grave A3 B3 C3
 DIAGNSTICO VIH OPE Pas Vasco

Enzimoinmunoanlisis (ELISA): descubre Ac frente a mltiples antgenos del VIH

Confirmacin: Western blotting: anticuerpos gp41, gp120 y p24
TRATAMIENTOS OPE Pas Vasco

Inhibidores de la transcriptasa inversa anlogos de nuclesidos.

Inhibidores de la transcriptasa inversa no anlogos de
nuclesidos.
Inhibidores de la proteasa.
INDICACIN DEL TRATAMIENTO OPE Pas Vasco

Mujer embarazada infectada por el VIH: AZT al recin nacido

durante las primeras semanas reduce la transmisina

Profilaxis en personal sanitario accidentalmente expuesto

Cualquier paciente con infeccin sintomtica (SIDA,aftas,

fiebre inexplicable, etc.), independientemente de
la cifra de CD4 y de la carga viral.

Recuento < 350 linfocitos TCD4/l.

Carga viral > 30.000 copias/ml (bADN) o > 50.000 copias/ml

(PCR-Ti o RT-PCR).
 OPE Pas Vasco

VHA HVB VHC

Hombre enfermo
RESERVORIO Hombre enfermo
Agudo o portador

TRANSMISIN
+++ - -
ORAL FECAL

TRANSMISIN
- +++ +++
PERCUTANEA

TRANSMISIN
- +++ +/_
PERINATAL

TRANSMISIN
- +++ +/_
SEXUAL

Perodo
1 mes 2 3 meses 15 das- 6 mses
INCUBACIN

CLNICA Leve A veces grave Moderada

Puede evolucionar
Causa ms importante de
CRONICIDAD Nunca a H. crnica, cirrosis y carcinoma
Hepatitis crnica y cirrosis
hepatocelular

Potabilizacin de agua
Control alimentos
Inmunoglobulina
Ed.Sanitaria
Vacuna
PREVENCIN Aislamiento entrico Igual a VHB
Educacin sanitaria
Viajeros pases
Material desechable (medio sanitario)
endmicos o
Control bancos sangre
contactos (Vacuna e Ig)
 OPE Pas Vasco

VHDelta VHE

ADVP
RESERVORIO Hemoflicos
Politransfundidos portadores de HBsAG

TRANSMISIN
ORAL FECAL
TRANSMISIN Igual que VHB
PERCUTANEA Percutanea + + + Igual que VHA
Perinatal + + + Oral-fecal + + +
TRANSMISIN Sexual + + +
PERINATAL
TRANSMISIN
SEXUAL
Perodo
2 a 8 semanas Igual que VHA ( 1 mes)
INCUBACIN

A veces grave
Leve( ms severa que VHA, riesgo en
CLNICA ( coinfeccin VHB mayor riesgo de H.
embarazadas
fulminante)

Coinfeccin: igual que VHB

CRONICIDAD Nunca
Sobreinfeccin: mayor riesgo de cronicidad

Potabilizar agua
Canalizacin fecales
PREVENCIN Vacunacin contra la Hepatitis B
Lavado manos despus de defecacin y
antes de preparar alimentos

85
TETANOS OPE Pas Vasco

PROFILAXIS
 OPE Pas Vasco

Vacunacin sistemtica frente a ttanos: calendario vacunal

DTP (Difteria,Toxoide tetnico, Pertusi)
Vacunacin de embarazadas la mejor prevencin del ttanos neonatal
 OPE Pas Vasco

PROFILAXIS EN CASO DE HERIDAS O LESIONES

SE CONSIDERAN HERIDAS TETANGENAS:

Heridas o quemaduras que requieran intervencin quirrgica que se retrasa

ms de 6 horas.
Heridas o quemaduras con un importante grado de tejido desvitalizado.
Herida punzante, particularmente donde ha habido contacto con suelo o
estircol.
Heridas contaminadas con cuerpo extrao (especialmente de origen biolgico-
madera-).
Heridas con fracturas.
Mordeduras.
Heridas por congelacin.
Heridas o quemaduras en pacientes que tienen sepsis sistmica.
 OPE Pas Vasco

EL MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO - VACUNACIN EN ADULTOS

RECOMENDACIONES - VACUNA DE DIFTERIA Y TTANOS
ACTUALIZACIN FEBRERO 2009

Dosis de recuerdo en adultos

Vacunados en la infancia correctamente segn calendario vigente:
Se recomienda la administracin de una nica dosis de recuerdo en
torno a los 65 aos.
Vacunados en la infancia de forma incompleta: Se administrarn las
dosis de recuerdo necesarias hasta alcanzar un total de 5 dosis
(incluyendo la primovacunacin con 3 dosis).
Primovacunados en la edad adulta: En personas primovacunadas en
la edad adulta con 3 dosis, se administrarn dos dosis de recuerdo
con un intervalo de 10 aos entre dosis hasta completar un total de 5
dosis
OPE Pas Vasco
 OPE Pas Vasco

VIRICAS BACTERIANAS

VIVAS MUERTAS + VIVAS MUERTAS +

(ATENUADAS) (INACTIVADAS) (ATENUADAS) (INACTIVADAS)

Varicela Rabia +
Fiebre amarilla Gripe +
BCG
Polio oral+ Polio parenteral Clera parenteral+
ENTERAS Clera oral
Rubola - Tosferina
Tifoidea oral
Parotiditis Hepatitis A +
Sarampin Encef. japonesa

Gripe
SUBUNIDADES Hepatitis B +

Subunidades Difteria y Ttanos + +

toxoides

Polisacridos Meningcoco A, + C, Y, W
simples Neumcoco 23v +
Antgenos
purificados Hib conjugada
POLISACRIDOSC Meningococo C
onjugadas Neumococo 7-val

Recombinantes Geneticamente Hepatitis B recomb

Tosferina acelular
Acelulars sinteti Eptopos VPH-6-11-16-18
OPE Pas Vasco
VACUNAS OPE Pas Vasco

Contraindicaciones:
Alergias anafilcticas a los componentes (protenas del huevo*)
Enfermedad infecciosa grave: fiebre*
Trastornos neurolgicos evolutivos (tos ferina y fiebre amarilla)
Dficit inmunolgico (virus vivo atenuado)
Embarazo (virus vivo atenuado)
VACUNAS OPE Pas Vasco

Contraindicaciones falsas:
Infeccin leve
Tratamiento con antibitico
Reaccin leves
Enfermedad aguda
Prematuria
Contacto con alguien sensible (embarazo, lactancia):
las vacunas no se pegan.
CONSERVACIN DE LAS VACUNAS OPE Pas Vasco

TEMPERATURA ADECUADA
Fro--------------------------------Calor

+2 +8 C
 OPE Pas Vasco

Temperatura de almacenamiento

Vacuna
2-8C 22-25C 35-37C >37C Observaciones
Es una de las
Muy inestable. vacunas ms
Inestable. 50%
Prdida de ttulos 50% de prdida sensible al
Estable durante de prdida de
Polio oral aceptables de actividad calor.Se puede
6-12 meses actividad despus
despus de 1-3 despus de 1 da congelar. Debe
de 20 das
das protegerse de la
luz
Disminuye el Prdida del nivel No debe
Estable durante nivel de antgeno de antgeno del congelarse. Debe
Polio inactivada *
1-4 aos del tipo 1 tras 20 tipo 1 tras 20 protegerse de la
das das luz

Estable durante A 45C pierde el

Algunas pierden
18-24 meses 10% de potencia
Estabilidad hasta el 50% de No debe
DTP/DTPa aunque con por da. Prdida
de 1-2 semanas potencia despus congelarse
disminucin de rpida de
de 1 semana
su potencia actividad a 50C

Estable durante Estable durante Estable durante 6 Estable durante 2 No debe

Td/T
3-7 aos meses semanas semanas a 45C congelarse
 OPE Pas Vasco
Temperatura de almacenamiento

Vacuna
2-8C
22-25C 35-37C >37C

Debe protegerse
Potencia 50% de prdida
Actividad de la luz. El
Estable durante satisfactoria de actividad
Triple vrica satisfactoria liofilizado puede
18-24 meses durante 1 despus de 2
durante 1 mes congelarse, NO el
semana das a 40C
disolvente

Hepatitis B
Estable durante 4 Estable durante Estable durante Estable durante 3 No debe
(Engerix
aos meses meses das a 45C congelarse
HBVAXPRO)

Estable durante No debe

Hepatitis A 15 das 1 semana *
2-3 aos congelarse

No debe
Meningoccica congelarse ni
Estable durante 2 Estable durante 3 No debe exceder de 25C durante
conjugada C permanecer a
aos meses a 25C ms de 24 horas
(Meningitec) menos de 2C.
Evitar la luz

No debe
El liofilizado permanece estable
Meningoccica congelarse ni
Estable durante 3 Estable durante 6 durante 3 meses a 30C y el
conjugada C permanecer a
aos meses1 disolvente durante 18 meses a
(Menjugate) menos de 2C.
30C
Evitar la luz
 OPE Pas Vasco

GESTIN DE RESIDUOS
CONCEPTOS OPE Pas Vasco

Residuos: material resultante de un proceso de fabricacin, utilizacin,

transformacin, consumo o limpieza, destinado a su abandono por parte del
productor o propietario
Contaminacin: acumulacin de residuos que sobrepasa la capacidad de
almacenarlos por parte del suelo.
 NIVELES DE REGULACIN EUROPEO OPE Pas Vasco

Directiva 91/689/CEE: establece la necesidad de una norma comn para todo

tipo de residuos

Directiva 75/442/CEE, art. 1, a): Definicin de residuos.

Decisin de la Comisin 20 de diciembre de 1993: catlogo Europeo de

residuos.
NIVELES DE REGULACIN
COMUNIDADES AUTNOMAS Y AYUNTAMIENTOS OPE Pas Vasco

Comunidad:
Regula la gestin de residuos biosanitarios y citotxicos (Excepto
cadveres y restos)
Autorizaciones y documentos
Decretos Pas Vasco:
Decreto 313/1996

Ayuntamientos: recogida y gestin cuando estn acondicionados.

CLASIFICACIN DE RESIDUOS OPE Pas Vasco

Directiva 75/442/CEE, art. 1, a): Definicin de Residuos

Decisin de la Comisin 20 de diciembre de 1993: Catlogo Europeo de
Residuos

Pas Vasco: Decreto 313/1996

CLASIFICACIN DE RESIDUOS (1) OPE Pas Vasco

Grupo I
Residuos asimilables a urbanos
Residuos de cocina, oficina y material mdico sin utilizar
Se depositan en bolsa negra de galga mnima 200.
Los retiran los servicios municipales de recogida de basuras
CLASIFICACIN DE RESIDUOS (2) OPE Pas Vasco

Grupo II: generados por las actividades sanitarias que requieren una gestin
diferenciada tanto a nivel del interior de los centros como en el exterior, en todas las
etapas de la gestin.
a) Residuos infecciosos. Son los residuos generados a partir de las patologas de la
diapositiva siguiente
b) Cultivos y reservas de agentes infecciosos y material de desecho en contacto con
ellos.
c) Vacunas con agentes vivos o atenuados.
d) Restos anatmicos que por su entidad no se incluyen en el mbito de aplicacin
del Reglamento de Polica Sanitaria Mortuoria, ni en el Decreto por el que se
establecen las condiciones sanitarias del transporte de cadveres y restos de la
Comunidad Autnoma del Pas Vasco.
e) Residuos cortantes y punzantes.
f) Fluidos corporales, sangre y hemoderivados en forma lquida o en recipientes en
cantidades superiores a 100 ml.
g) Residuos de animales infecciosos y/o inoculados con agentes infecciosos
responsables de las patologas incluidas en la prxima diapositiva, cadveres,
restos anatmicos y residuos procedentes de su estabulacin.
h) Restos de frmacos y frmacos caducados.
INFECCIONES EN CUYO CONTACTO UN
MATERIAL SE SONSIDERA RESIDUOS GRUPO II OPE Pas Vasco

Clera Lepra
Fiebres hemorrgicas vricas Fiebre tifoidea y paratifoidea
Brucelosis Peste
Difteria Poliomielitis
Meningitis Disentera amebiana
Encefalitis Rabia
Fiebre Q Sida
Tuberculosis activa Carbunco
Hepatitis vricas Disentera bacteriana
CLASIFICACIN DE RESIDUOS (2) OPE Pas Vasco

Recipientes rgidos
Un solo uso.
Estanqueidad total.
Opacidad.
Cierre hermtico.
Resistencia a la carga.
Aspticos en el exterior.
Composicin tal que garantice que en su destruccin se eviten o
minimicen emisiones txicas.

Bolsas, debern ser de color rojo, con galga mnima 400 (salvo punzantes,
cortantes y lquidos)
GESTIN EXTRACENTRO:
GRUPO II ELIMINACIN OPE Pas Vasco

Incineracin en hornos especficos

Superior a 1000 C
Alimentacin automtica o semiautomtica
Doble cmara de combustin
Tratamiento de gases
Toma de muestras
Recuperacin de energa
La ceniza se elimina como grupo I si no es txica.
 CLASIFICACIN DE RESIDUOS (3) OPE Pas Vasco

Grupo III. Residuos de naturaleza qumica y otros residuos regulados

por normativas especficas.

a) Residuos de citostticos y todo el material utilizado en su preparacin

o en contacto con los mismos.
b) Residuos lquidos (fijadores, reveladores o similares) generados en
radiologa as como el formaldehdo utilizado en anatoma patolgica y
el glutaraldehdo utilizado en endoscopias.
c) Otros residuos txicos y peligrosos que pudiendo generarse en
actividades sanitarias no son especficos de las mismas, tales como
transformadores fuera de uso, aceites usados, disolventes o similares.
d) Residuos radiactivos.
e) Restos humanos de suficiente entidad, de acuerdo con el Reglamento
de Polica Sanitaria Mortuoria y con el Decreto por el que se establecen
las condiciones sanitarias del transporte de cadveres y restos en la
Comunidad Autnoma del Pas Vasco.
CLASIFICACIN DE RESIDUOS (3) OPE Pas Vasco

Residuos de citostticos y el material contaminado por ellos se recogern

en recipientes rgidos
de un solo uso,
de material que permita su destruccin completa,
resistentes,
impermeables
Imperforables
cierre hermtico
evitando o minimizando la emisin de sustancias txicas al ambiente
 OPE Pas Vasco

GRACIAS