SURAT PERJANJIAN

ANTARA

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. SARDJITO

DENGAN

xxxxxxxxxxxxxxxx

NOMOR PIHAK PERTAMA :

NOMOR PIHAK KEDUA :

TE NTAN G

PENGEMBANGAN SISTEM INFORMASI MANAJEMEN RUMAH SAKIT (SIMRS)

DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT xxxxxxxxxxxx YOGYAKARTA

Pada hari ini xxxxx tanggal xxxx bulan xxxxxx tahun xxxxxxxx, yang bertanda tangan
dibawah ini :

1. Nama :
Alamat : Jl. Kesehatan No 1 Sekip Bulaksumur Sleman Yogyakarta.
Jabatan : Direktur Utama RSUP Dr. Sardjito.

berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

xxxxxxxxxxxxx dan oleh karenanya bertindak untuk dan atas nama serta sah
mewakili Rumah Sakit Umum Pusat DR. SARDJITO - Yogyakarta, selanjutnya
disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama :
Alamat :
Jabatan : Direktur PT. xxxxxxxxxxxxx

Suatu Perseroan Terbatas yang didirikan berdasarkan hukum Negara Republik

Indonesia dan Anggaran Dasarnya dimuat dalam akta xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx,
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama disebut sebagai PARA
PIHAK, menerangkan bahwa :
1. Xxxx
2. Xxxxx
3. PARA PIHAK dengan dilandasi itikad baik, telah saling setuju dan sepakat
melaksanakan Perjanjian ( selanjutnya disebut sebagai Perjanjian ), dengan
syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :
 Pasal 1
KETENTUAN UMUM

Pasal 2
OBYEK PERJANJIAN

Pasal 3
JANGKA WAKTU PERJANJIAN

Pasal 4
LINGKUP PERJANJIAN

Pasal 5

KEPEMILIKAN

Pasal 6

HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA

Pasal 7

HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KEDUA

Pasal 8

BESARAN IMBALAN DAN CARA PEMBAYARAN

Pasal 9

KERAHASIAAN
 Pasal 10

PENGADAAN SARANA EDP BERSAMA

Pasal 11

PERUBAHAN

Pasal 12

PEMINDAHAN ALAT DAN/ATAU JARINGAN

Pasal 13

WANPRESTASI

Pasal 14

FORCE MAJEURE

Pasal 15
BERAKHIRNYA PERJANJIAN

Pasal 16
PEMBATALAN PERJANJIAN

Pasal 17
KOMUNIKASI DAN SURAT MENYURAT

Pasal 18
HUKUM YANG BERLAKU DAN DOMISILI HUKUM
 Pasal 19
PENUTUP

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,