Diplomado Proceso de Atención de Enfermería Patrones Funcionales de Salud

Diplomado PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA
BASADO EN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD Y RESPUESTA HUMANA
CAPITULO I
JUSTIFICACIN
Actualmente los profesionales de enfermera pueden tener acceso a varios de los textos y
manuales que sobre el proceso de enfermera en su totalidad o partes del mismo se encuentran
en el comercio. Cada uno de ellos tiene mritos y han sido de mucha utilidad para muchos de
nosotros que durante ms de una dcada, hemos credo en los beneficios que el proceso de
enfermera tiene para la prctica del profesional de enfermera.
En el campo de la atencin a la salud, existe una tradicin importante respecto al cuidado

delegado de enfermera, sin embargo, los procesos de cambio derivados del desarrollo
cientfico, tecnolgico, impactan de manera importante la prctica y formacin de la enfermera,
lo que obliga al replanteamiento de su quehacer profesional y a definir la aportacin que hace
en la atencin a la salud de las personas.
De esta manera, es necesario que las enfermeras expresen sus concepciones acerca del
cuidado, la investigacin y la docencia desde la perspectiva terico disciplinaria y cultura, donde
el proceso de enfermera sea el elemento central para conformar un modelo integrado que
evidencia la aportacin de las enfermeras a la salud del individuo, familia y comunidad.
OBJETIVO
Conocer la metodologa del proceso diagnstico y la importancia de aplicacin como una opcin
metodolgica en la prestacin de servicios de enfermera, la docencia e investigacin.
PRODUCTOS DE APRENDIZAJE
Los participantes elaborarn un proceso de atencin de enfermera
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ESTRATGIAS METODOLGICAS
Lecturas comentadas de material impreso

Ante casos hipotticos, agrupar datos en base a patrones funcionales de salud
Asesora a subgrupos por la conductora del curso
Realizacin de ejercicios diagnsticos del curso
Realizacin de exposiciones temticas por la conductora del curso-taller
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CAPITULO II
PERSPECTIVAS FILOSFICAS EN LA EDUCACIN Y PRCTICA DE ENFERMERA
Leddy Susan y J. Mae Pepper

Bases Conceptuales de enfermera
Preguntas para reflexionar:

1.- Explica en qu forma el proceso de enfermera incluye las tres reas fundamentales de la
filosofa: conocimiento, valores y existencia
2.- Por qu es importante para la enfermera contar con una filosofa propia de la enfermera?
3.- Menciona tres criterios de la lgica de enfermera
4.- Qu importancia tiene la percepcin en la relacin entre enfermera y usuario? Qu brinda
poder de percepcin?
5.- Cmo puede argumentarse quela enfermera es un arete moral?
6.- Qu relacin existe entre bienestar y sentido percibido de equilibrio?
7.- Cmo puede justificarse la creencia de quela enfermera es un proceso?
La filosofa de las enfermeras respecto a la enfermera es de vital importancia para la prctica

profesional. La filosofa comprende el sistema de creencias de la enfermera profesional e
incluye tambin una bsqueda de conocimientos. El sistema de creencias y la comprensin
determinan su forma de pensar sobre un fenmeno o situacin y la forma de pensar define en
gran medida su manera de actuar. Como la enfermera profesional puede definirse como un
proceso de acciones que tiene un propsito entre la enfermera y el usuario, la enfermera debe
comprender la definicin, objetivos, importancia y personal de enfermera. En consecuencia, en
este capitulo se presenta un anlisis de los principales elementos de la filosofa, se examinan
las cuestiones filosfica esenciales para la prctica de la enfermera y se ofrece una breve
presentacin de las creencias filosficas que sirvieron de base a este libro.
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QU ES LA FILOSOFA?
En trminos generales se acepta que la filosofa abarca tres aspectos:

Preocupacin por el conocimiento, los valores y el ser, o las creencias que tiene el individuo
sobre la existencia, en todos estos aspectos, la filosofa emplea como mtodo los procesos
intelectuales. El conocimiento es importante para la enfermera porque esta es una ciencia y su
proceso se basa en la lgica y en el mtodo cientfico, la importancia concedida a los valores es
esencial para la enfermera porque las enfermeras efectan de manera constante declaraciones
de actitud, preferencia y valores conforme se comprometen en la relacin que existe entre la
enfermera y el cliente. Como la enfermera ha participado activamente en el desarrollo de una
teora propia durante los ltimos 20 aos, resulta evidente que est comprometida con sus
propias creencias respecto a su existencia profesional. Las tres reas de la filosofa pueden
relacionarse con el proceso de enfermera como se indica continuacin.
reas de la filosofa Proceso de enfermera

Conocimientos Basado en el pensamiento lgico y en el
mtodo cientfico
Valores Regidos por un cdigo tico
Existencia (metafsica) Se ocupa de la enfermera y el cliente como
seres humanos y de la evolucin de la
prctica basada en la teora
La integracin de la filosofa dentro del proceso de enfermera y la suposicin de que la filosofa

de una persona determina sus actos, respaldan la necesidad que tiene las enfermeras
profesionales de elaborar y reflexionar sobre su propia filosofa.
Definicin de la filosofa
La definicin literal dela filosofa es amor a la sabidura que se deriva de la combinacin delos
sustantivos griegos Philia que significa amor, y Sophia que quiere decir sabidura, es decir
amor a lo sabio o a la sabidura (Diccionario de la Real Academia Espaola, 1970, p. 620). La
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definicin dada por el Diccionario de la Real Academia indica que la filosofa es la ciencia que
trata de la esencia, propiedades, causas y efectos de las cosas naturales. Definida de esta
manera, la filosofa en una ciencia que abarca la lgica, tica, esttica, metafsica y teora del
conocimiento.
Teniendo en cuenta las definiciones de filosofa y la suposicin de que los seres humanos
tienen una inagotable sed de conocimientos, definidos la filosofa de la enfermera como los
resultados intelectuales y efectivos de los esfuerzos y profesionales que realizan las enfermeras
para 1) comprende las razones y relaciones fundamentales de los seres humanos y el medio
ambiente, 2) enfocarla enfermera como una disciplina cientfica y 3) elaborar un sistema
personal de creencia sobre los seres humanos, medio ambiente, salud y enfermera como un
proceso.
Propsito de la filosofa
Se ha sealado que la filosofa se distingue de todas las dems ciencias por sus fines: la
bsqueda de las razones fundamentales de todo aquello que es susceptible de ser conocido.
Silva (1977) indica que este fin formal fue en realidad posible desde los tiempos de su origen
griego hasta la revolucin industrial, afirma que: Designar todos los conocimientos como
filosofa fue posible porque el conjunto de conocimientos que poseamos era relativamente
pequeo y no se haca distincin alguna entre los distintos tipos de conocimientos (Silva, 1977,
p. 59). No obstante a partir de la revolucin industrial, se ha producido una explosin de
conocimientos y han surgido ciencias especficas, cada una de las cuales plantea preguntas
especficas, Silva concluye que cada disciplina arroja luz sobre aspectos especficos de los
seres humanos, al mismo tiempo que crea un nuevo problema: el de dividir a los seres
humanos en compartimiento. Conforme surgen ciencias independientes se hace evidente la
necesidad de unificar los descubrimientos cientficos de manera que el hombre pueda surgir
como ser holstico (Silva, 1977, p. 650). Las preguntas relativas a la naturaleza y a los fines
justifican los siguientes objetivos de la filosofa: ocuparse de la teora y lmites del conocimiento,
estudiar el propsito de la vida, especficamente de la vida humana y ocuparse de la naturaleza
del ser y de la realidad (Silva, 1977, p. 60).
Importancia de la filosofa para los sistemas humanos
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Se considera que el discernimiento intelectual constituye una mejor proteccin contra los
grandes errores que la ignorancia. Por ende, el estudio de la filosofa a lo largo del tiempo ha
brindado inmensos beneficios a individuos, sociedades y en especial a las distintas ciencias. Al
tratar de lograr los objetivos de la filosofa, el individuo recibe la oportunidad de ejercer la
comprensin como los juicios de valor. La comprensin se obtiene mediante la bsqueda de
razones; los juicios de valor se logran por indagacin de decisiones tica y estticas, la
sociedad mejora cuando sus miembros alcanzan un mayor conocimiento de las verdades. Las
ciencias se benefician de la filosofa y de las distintas ciencias, tanto la filosofa como las
ciencias comparten la meta de incrementar los conocimientos de la humanidad (Silva, 1977 p.
60). En el caso de una disciplina joven en desarrollo, como la enfermera y regir el desarrollo de
la base terica de la prctica de enfermera. Sin duda todas estas consecuencias darn como
resultado el mejoramiento dela salud y se sus cuidados al alcance de todos los seres humanos.
Bases para tomar decisiones ticas
Existen dos sistemas tericos que constituyen la base de casi todas las decisiones ticas. La
teora teolgica se ocupa exclusivamente del producto final de las acciones. El argumento es
que lo correcto o errneo de los actos humanos es nicamente una funcin de la bondad o
maldad de las consecuencia que resultan directa o indirectamente de tales actos (Mappas y
Zembaty, 1981, p. 4). En otras palabras, el fin justifica los medios, los juicios sobre decisiones
morales que se basan en este fundamento terico suelen hacerse mediante un acuerdo
consensual sobre que cuestiones son importantes y qu razones son aceptables (Thompson y
Thompson, 1981, p. 9).
Otro sistema terico posible es la deontologa, que establece (la norma) correcta o errnea, sin
tomar en consideracin a la persona, su situacin personal, el tiempo ni las circunstancia
(Thompson y Thompson, 1981, p. 8). Algunos estiman que existen ciertas decisiones morales
que son correctas o errneas en forma absoluta, en cuyo caso, los juicios relativos a tales
decisiones son obvios y no presentan problemas. Sin embargo, en la prctica, las decisiones
morales suelen exigir un equilibrio entre los principios de lo correcto y lo errneo que se deriva
de la teora deontolgica y de las consideraciones de utilidad y eficacia, que se derivan de la
teora teolgica.
Importancia de la filosofa para la enfermera
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La enfermera necesita lderes que sean filosficos en su profesin. En un documento titulado

A Brave New Nursing World Exercising for the Future Schlotfeldt afirma:
En nuestra sociedad pluralista, cada vez ms compleja y rpidamente cambiante, existe una
necesidad acuciante sin precedentes de que cada un de los grupos que forman parte de ella
trabajen por el bien comn: con objeto de satisfacer esa necesidad, se requiere tambin de un
tipo especial de liderazgo. Es precisa la direccin de visionarios que puedan juzgar la
importancia social de los descubrimientos cientficos, decidir cmo se pueden y deben usar los
avances tecnolgicos para alcanzar los fines de los seres humanos y lograr el proceso social y
que sean capaces de convertir en mejoras para la humanidad, los adelantos realizados en su
propio campo de conocimientos especializados (Schiotfeldt, 1982, p. 2).
Hace ms de 15aos, Kahn y Weiner afirmaron: La tecnologa cambia y la poblacin crece con
tanta rapidez que los fundamentos de la vida social y la adaptacin de los seres humanos al
medio ambiente material y social tendrn en el siglo XXI muchos aspectos diametralmente
diferentes a lo que conocemos hoy en da es posible que la evolucin de la sociedad
produzca la degeneracin del hombre (Kahn y Weiner, 1967, pp. 345-3479) En el mejor de los
casos se pondr prueba todo el sistema de valores humanos.
Estimamos que la enfermera debe preparar enfermeras que tengan una visin de su profesin
como disciplina cientfica, que se preocupen por el bien fundamental de la humanidad y que
posean un sistema de creencias que revele su firmeza tica. Estas practicantes deben
desarrollar una filosofa personal de la enfermera que refleja una creencia en el liderazgo
como interaccin recurrente entre la personalidad privada y la actuacin pblica (Rustow,
1968, p. 683). Tales lderes dedican ms tiempo a dar nueva forma a las instituciones de
atencin de la salud para beneficio de la humanidad que a dirigir instituciones: Se preocupan
ms por crear nuevos sistemas de pensamiento que por desarrollar dogmas para dirigir la
prctica, la investigacin y la educacin de enfermera. Un paso importante para el desarrollo
de este tipo de lder de enfermera. Un paso importante para el desarrollo de este tipo de lder
de enfermera es la comprensin y la participacin en todos los componentes esenciales de una
filosofa de enfermera.
Elementos de una filosofa de la enfermera
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Con objeto de crear una filosofa de la enfermera la enfermera profesional debe mostrar
inters en la naturaleza de los seres humanos y en la ciencia del ser. Desde la perspectiva de
la enfermera, cada enfermera debe tratar de responder las siguientes preguntas que reflejan
los elementos fundamentales de la enfermera:
1. Qu es una sociedad, quienes la componen y cul es la naturaleza de la relacin que

existe entre sus componentes?
2. Cul es su creencia fundamental sobre el individuo y su potencial?
3. Qu constituye el medio ambiente?
4. En qu forma interactan la sociedad, individuo y medio ambiente?
5. Cul es su opinin sobre la salud, se trata de un proceso continuo, de un fenmeno
unidireccional?
6. Cmo se relaciona la enfermedad con la salud?
7. Cul es la razn fundamental de la existencia de la enfermera?
8. Quin es el beneficiario de la enfermera?
Desde el punto de vista de la preocupacin de un filsofo respecto al conocimiento, la

enfermera debe tratar de dar respuesta a las siguientes preguntas que reflejan los elementos
esenciales de la disciplina cientfica:
1.- Cul es el proceso de la enfermera

2.- Cul es la base cognoscitiva con la que opera la enfermera profesional?
3.- Cmo se lleva a cabo el proceso de enfermera? Qu es necesario en la aplicacin del
conocimiento?
4.- Cmo se obtiene la base terica de la enfermera?
5.- Cul es el marco terico de la profesin?
6.- Cules son los conceptos esenciales para la prctica de la enfermera profesional?
7.- Cules son los fines y procesos de la investigacin en enfermera?
Desde la perspectiva de la preocupacin del filsofo por la tica y la esttica, la enfermera

profesional debe procurar responder a las preguntas que reflejan los elementos de evaluacin
de la enfermera:
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1.- Cules son los derechos y responsabilidades ms importantes de enfermera profesional?

2.- Cules son los derechos y responsabilidades esenciales de los usuarios de la enfermera?
3.- Cules son los principios ticos que rigen la atencin de enfermera y la conduccin de
investigacin en enfermera?
4.- Qu piensa sobre los requisitos acadmicos para el ejercicio de la profesin?
5.- Qu piensa del proceso de enseanza-aprendizaje?
6.- Qu piensa de las funciones esenciales para poner en prctica el proceso de enfermera?
La experiencia educativa de la enfermera brinda la mayor oportunidad de comenzar a generar

respuestas para todas las preguntas anteriores, sobre la base de la experiencia de toda su vida
y del conocimiento de su educacin profesional, la enfermera desarrolla un auto concepto
dentro del cual es posible integrar una filosofa dinmica de la enfermera.
ASPECTOS DE LA FILOSOFA QUE SON ESENCIALES PARA LA PRCTICA DE LA

PROFESIN DE ENFERMERA
La filosofa se ocupa de algunos problemas fundamentales en su bsqueda por comprender el

procedimiento correcto del razonamiento, certeza de la verdad, comprensin de la realidad y de
la verdad absoluta acerca de los seres humanos, deidades y del mundo y la determinacin de la
forma correcta de vivir.
Los cinco aspectos esenciales que pueden relacionarse directamente con la enfermera se
organizan en torno a la lgica, ontologa, cosmologa, psicologa filosfica y tica o filosofa
moral (Glenn, 1947, p.164)
Qu es lgico? (lgica)
La lgica nos ayuda a comprender el procedimiento del razonamiento, la funcin o acto del
razonamiento constituye el elemento crtico de la mente que se considera como la fuente de
capacidad que tienen los seres humanos para aprender. La mente demuestra esta capacidad
de razonamiento a travs de su habilidad para atender, abstraer, juzgar e inferir El
razonamiento es el proceso de pensar las cosas (Glenn, 1947, p.164)
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Ideas
A fin de comprender el razonamiento, debemos aceptar que una idea es la representacin de

la esencia de una cosa en la mente (Glenn, 1947, p.168). Las personas poseen una gran
tendencia a expresar sus ideas; por lo general, dicha expresin se trasmite a travs del
lenguaje. Como es posible que las ideas no estn muy claras en la mente de quien desea
trasmitirla o en la manera en que se expresan a otras personas, existen dos formas de
esclarecerlas: definicin y divisin lgica, ambos elementos de la lgica. La enfermera como
disciplina cientfica y como proceso interpersonal con los clientes, destaca la importancia de las
definiciones claras y de las clasificaciones exactas de un nmero infinito de ideas, juicios y
proposiciones.
En trminos lgicos, juicio es el proceso intelectual de manifestar el descuerdo o desacuerdo de

dos o ms ideas por comparacin y anlisis. Si el juicio que se hace est de acuerdo con la
realidad, se dice que es una verdad lgica; cuando el juicio no cuadra con al realidad, se llama
falsedad lgica; (Glenn, 1947, p. 175). Los juicios se expresan exteriormente como
proposiciones; una proposicin es una frmula de trminos que expresan el acuerdo o
desacuerdo de una idea predicada con una idea sujeto (Glenn, 1947, p. 176). Las enfermeras
suelen expresar juicios por medio de proposiciones como: su respuesta a los estmulos
dolorosos indica que todava est inconsciente. Si la enfermera tiene razn sobre ambas ideas
(respuesta a los estmulos dolorosos y nivel de conciencia), el juicio ser una verdad lgica pero
si la enfermera est equivocada en cualquiera de las dos ideas, es ms probable que se tenga
una falsedad lgica.
Proceso de la razn
El razonamiento es el ltimo paso y ms completo del funcionamiento de la lgica; constituye

una forma mediata de llegar a un juicio que no puede hacerse inmediatamente o el proceso en
el que infiere la relacin existente entre dos ideas a partir de la relacin respectiva con una
tercera idea comn. El razonamiento requiere tres juicios, los dos juicios que relacionan dos
ideas con una tercera idea comn reciben el nombre de antecedente, el juicio que est latente
en el antecedente es la consecuencia o conclusin. Por ejemplo:
Dos premisas:
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Antecedente. Un signo de ansiedad es la hiperirritabilidad

Observacin. Mara es hiperirritable
Conclusin.
Consecuencia. Mara est ansiosa
Las reglas del razonamiento establecen que si el antecedente es verdadero (congruente con la
realidad), la conclusin debe ser verdadera; estas reglas tambin afirman que si el antecedente
es falso, la conclusin puede ser verdadera o falsa. Para que las conclusiones sean vlidas,
deben derivarse de premisas que se sabe son ciertas. El razonamiento es deductivo cuando
va de lo general a lo particular o inductivo cuando va de lo particular a lo general (Glenn, 1947.
P. 183). La expresin del razonamiento se conoce como argumento. Argumentar la realidad
que en todos los pacientes preoperatorios aumenta la ansiedad, al hecho de que un paciente
presente una mayor preocupacin, es deduccin.
Argumentar que un enfermo preoperatorio siente mas ansiedad, a la conclusin de que todos
los pacientes preoperatorios ven incrementada sta, es induccin. Si las conclusiones se
derivan de premisas que no son vlidas, se presentan una situacin de falsedad lgica (Glenn,
1947).
En consecuencia, lo lgico en enfermera debe satisfacer los siguientes criterios:
1. Las ideas deben poseer una definicin clara y categorizacin correcta

2. Los juicios y proposiciones deben contar con el acuerdo entre sujetos y predicados
3. En el razonamiento, las conclusiones deben derivarse nicamente de premisas vlidas.
Qu es el ser? (Ontologa)
El espritu de la filosofa es el interrogante de la realidad en su sentido ms profundo. La

ciencia de algo es su estructura fundamental y su carcter bsico. La naturaleza de algo define
lo que se puede o no hacer. La palabra griega ontologa significa ciencia de ser por lo tanto la
ontologa es la parte de la metafsica que trata del ser como tal. El trmino ser indica cosa o
realidad. Significa cualquier cosa que existe o que puede pensarse que existe (Glenn. 1947,
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p. 232). Los seres humanos suelen entender el trmino ser comparndolo con su opuesto, no
ser o nada; en sentido, ser se define como lo que es.
Categoras del ser
Desde una perspectiva clsica la filosofa identifica cuatro tipos de seres, ser real, ser lgico y
ser potencial, que se definen de la siguiente manera:
1.- Ser real; cualquier cosa que existen la realidad independientemente de la mente (por
ejemplo; los seres humanos).
2.- Ser lgico; algo que para existir depende de la mente (por ejemplo, la muerte)
3.- Ser real, ser verdadero que existe (por ejemplo, un estudiante que razona)
4.- Ser potencial; ser real que puede existir, pero no lo hace. Una vez ms un ejemplo. Puede
ser el estudiante que razona (Glenn, 1947, p. 234-235)
Conceptos de ser y llegar a ser
La idea de cambio se basa en la relacin que existe entre el ser verdadero y el ser potencial. El
cambio, a la que algunas veces se hace referencia en trminos filosficos como llegar a ser, es
la transicin del poder ser al ser. Los primeros filosficos distinguan cuatro tipos de cambio
(Glenn, 1947, p. 235)
1. Cambio de sustancia, como cuerpo vivo o cuerpo muerto

2. Cambio de cantidad, como la altura de un nio en crecimiento
3. Cambio de calidad, como de saciado a hambriento
4. Cambio de lugar, como de pasar del este al oeste
Las enfermeras tratan sobre todo con seres humanos, de todos tipos (reales, lgicos,
verdaderos o potenciales), aunque especialmente con el ser verdadero y el ser potencial.
Todos los modelos conceptuales de la enfermera convienen en que uno de sus propsitos
fundamentales consisten en ayudar a los seres humanos a alcanzar niveles ms altos de salud,
es decir, en potenciarla salud de los humanos a alcanzar niveles ms altos de salud, es decir,
en potenciar la salud de los humanos. La enfermera tiene tanto que ver con la existencia real
de los seres humanos que no resulta sorprendente que muchos programas de educacin
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profesional preparen intencionalmente a las enfermeras para actuar como agentes del cambio.
Los cuatro tipos de cambio son importantes para el proceso de la enfermera en todas y cada
una de las relaciones que existen entre enfermera, usuario y medio ambiente. Al concentrarse
en las respuestas de los seres humanos a las amenazas a la salud, se identifica con claridad el
ser del cual la enfermera es responsable como toda persona/ambiente y no la amenaza en s
misma (como un agente nocivo, una enfermedad). Esto no quiere decir que la enfermera no se
ocupe de aspectos especficos del ser humano en su conjunto; de hecho, la enfermera se
concentra en partes, pero siempre en el contexto de tratar de cambiar el ambiente del usuario.
Causa y efecto
Llegar a ser es un proceso de causa y efecto causa es aquello que contribuye de una u otra
forma a la creacin o conservacin de una realidad (Glenn, 1947, p. 253). Los seres o estados
de ser que llegan a ser por motivo del cambio son efectos, este es un importante concepto
que la enfermera debe considerar porque las enfermeras suelen tener como meta la
conservacin o el cambio de alguna realidad del usuario (ser). Sin embargo, es necesario no
igualar el agente del cambio con el agente causante. Si se cree que el cambio ocurre a
travs de la relacin que existe entre enfermera y usuario, en la cual ambos comparten la
responsabilidad, entonces la enfermera y el usuario; son seres causantes y seres efecto
(seres cambiados). Los primeros esquemas de la enfermera solan presentar a la enfermera
como el agente causante y al estado del usuario como el efecto. En muchos de los esquemas
que existen, se cree que ambos llegan a ser o convierten en realidad potencial.
Como los seres humanos viven dentro del contexto de un medio ambiente, la enfermera en un
ambiente profesional y personal y el usuario en su ambiente, la enfermera debe comprender la
naturaleza del mundo. Ese conocimiento debe abarcar los principios del medio terrenal y quiz
en un futuro no muy lejano, del medio ambiente de otros planetas y el espacio intergalctico.
Cul es la naturaleza del mundo? (cosmologa)
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En cuanto al aspecto cosmolgico, el filosfico se ocupa de la naturaleza material, su

constitucin final, origen primario, desarrollo y objetivo (Glenn, 1947, p. 258). La cosmologa
estudia los cuerpos como seres reales materiales con o sin vida. As pues, un cuerpo es una
sustancia material que se extiende en el espacio en varias dimensiones (por ejemplo, largo y
ancho). Aunque la enfermera se ocupa fundamentalmente de los cuerpos vivos, debe
interesarse por todos los seres materiales; sin importar el modelo conceptual que elijan. Los
tericos de la enfermera prestan gran atencin a la interaccin que existe entre todos los
cuerpos en una perspectiva de espacio y tiempo.
Caractersticas de los cuerpos
El mundo en s mismo y todos los cuerpos materiales que existen en l, poseen caractersticas
de composicin, capacidad de cambio y contingencia. Composicin significa que todos los
cuerpos estn constituidos por materia o sustancia; los cuerpos ms grandes estn compuestos
de cuerpos ms pequeos o partes. Todo aquello que est formado por sustancias es
susceptible de cambio y ese cambio se produce de manera constante. El cambio puede
considerarse como un proceso emergente, es decir, cuando una sustancia deja de ser, otra
emergente generando una nueva sustancia. Un ejemplo tpico es el proceso de comer los
alimentos, que se transforman en carne viva. Otros cambios que se producen en los cuerpos
son de cantidad y calidad; aumentar o disminuir constituyen modificaciones de cantidad,
mientras que un cambio de calidad implica alteracin de la forma. La caracterstica de
contingencia significa que todos los seres dependen de cierto grado de causas para producir su
ser y de factores para conservarlo. Todos los tericos de la enfermera respaldan la
caracterstica de la contingencia al reconocer la relacin dependiente o interdependiente que
existe entre los seres humanos y el ambiente. Todos los esquemas conceptuales de la
enfermera consideran la composicin, capacidad de cambio y contingencia de enfermeras,
usuarios y su medio ambiente (Glenn, 1947, pp. 258-261).
Dinmica de los cuerpos
Al describir los seres materiales que hay en el mundo, ya sean vivos o inanimados, es preciso
tener en cuenta las siguientes calidades dinmicas: cantidad y actividad. cantidad es la
propiedad de la sustancia material que hace que se extienda hasta determinados lmites
(Glenn, 1947, p. 261). Esta extensin se refiere en primer lugar a la sustancia corporal, y en
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segundo, al lugar que ocupa normalmente la sustancia material o para simplificar el concepto
de extensin los seres humanos tienen tamao, movimiento y lugar, todas caractersticas que
pueden cuantificarse. Actividad significa que el cuerpo hace algo, funciona o responde. Todos
los tericos de la enfermera aceptan la premisa de que los seres humanos son activos en
forma constante e interactiva con el medio ambiente.
La filosofa y en particular la cosmologa, desempean una funcin importante en el desarrollo

de la teora de la enfermera. El medio ambiente es elemento esencial de todos los modelos
conceptuales. La cosmologa ayuda a las enfermeras a observar la naturaleza del medio
ambiente y las relaciones que existen entre todos los cuerpos materiales.
Si bien los tericos de la enfermera describen su percepcin de los seres humanos, Rogers ha
sido el nico en explicar las caractersticas del proceso de la vida, por lo que suposiciones, que
aparecen en los siguientes prrafos podrn integrarse sin dificultad a todos los modelos de
enfermera.
QU ES LA VIDA? VIVIR? (Psicologa filosfica)
En trminos filosficos, puede pensarse en la vida tanto en la capacidad como en el hecho de

ejercer una actividad (Glenn, 1947, p. 295). Rogers considera que el hombre y el medio
ambiente intercambian materia y energa en forma constante y que esto es la esencia del
proceso de la vida, que evoluciona irreversible y unidireccionalmente a lo largo del tiempo y del
espacio (Rogers, 1970, p. 54 y 59). Los filsofos ven la vida en tres formas diferentes: como
fenmeno biolgico, fenmeno de sensibilidad y fenmeno intelectual.
Vida Biolgica
Un cuerpo vivo est constituido por clulas, crece gracias a la multiplicacin de la misma, se
caracteriza por un proceso de nutricin y tiende a reproducirse (Glenn, 1947, p. 298). Rogers
respalda las caractersticas de crecimiento a lo largo del proceso de la vida y la capacidad de la
existencia para trascender ms all de s misma. Es decir, para que surjan nuevas formas de
vida (Rogers, 1970, p. 56).
Vida Sensible
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Los seres humanos poseen la capacidad de sentir y de tener conciencia, as como de

experimentar sentimientos. Estas aptitudes hacen de los humanos seres sensibles. Rogers
(1970) atribuye solo a los seres humanos la capacidad de sentir o de estar conscientes de su
propia mortalidad; sugiere que los sentimientos son una fuerza integrante tan importante para la
vida como pensamiento racional. Afirma que la capacidad de humano (Rogers, 1970, p. 72).
Con objeto de respaldar la idea de que los seres sensibles. Rogers asume que el hombre se
caracteriza por su capacidad de abstraccin e imaginacin, lenguaje y pensamiento, sensacin
y emocin (Rogers, 1970, p. 73). En la medida en que los individuos participan en el proceso
de enfermera, necesitan prestar atencin consciente a la influencia que ejercen sus propios
sentimientos y conocimientos percibidos. Rogers estima que la capacidad de pensar y sentir
explica la habilidad de los seres humanos para comprender y percibir relaciones (Rogers, 1970,
p. 71), por esto, la sensibilidad brinda a la enfermera informacin esencial y la sensacin de
satisfaccin o insatisfaccin. El poder de percepcin es muy grande en la conformacin de la
propia experiencia. Como el proceso de enfermera es interpersonal, los sentimientos y
pensamientos humanos son factores crticos determinantes en la eficacia de las relaciones
entre enfermera y cliente. Los pensamientos y sentimientos determina la creacin,
conservacin y terminacin de las relaciones entre enfermeras y clientes. En consecuencia, la
sensibilidad es caracterstica de los humanos que respalda la absoluta necesidad de que sea la
enfermera-persona quien brinde atencin de enfermera y no la enfermera-mquina.
Vida Intelectual
El intelecto es poder de conocimiento de la vida (Glenn, 1947, p. 320). Rogers (1970, p. 71)
afirma: La creencia capacidad de percibir relaciones entre acontecimientos y formular hiptesis
sobre nueva relaciones entre los acontecimientos y formular hiptesis sobre nuevas relaciones
marca la evolucin del hombre a travs del tiempo. La elaboracin de conceptos ordenamiento
del pensamiento es fundamental para la accin organizada. Inteligencia es la facultad de
comprender (Diccionario de la Lengua Espaola, 1970). La inteligencia concede a los seres
humanos la habilidad de hacer frente a cualquier situacin, especialmente a actitudes nuevas,
con xito, mediante la adaptacin de su comportamiento. El intelecto permite comprender las
relaciones entre los hecho de manera que gua las acciones hacia una meta deseada.
La pregunta filosfica, qu es la vida? Puede responder por la deduccin de que la vida es un

estado de existencia de los seres humanos caracterizado por condiciones bilgicas, de
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sensibilidad e intelectuales, ninguna de las cuales puede separarse de los dems, ya que la
persona responde como una unidad. En consecuencia, al asumir la responsabilidad del
proceso de enfermera, la enfermera profesional debe ser capaz de considerar al cliente como
una unidad que piensa, conoce y siente (Curtin, 1979, p. 3). Es posible que el ser est
compuesto de cuerpo, sentidos e intelecto pero el ser constituye el elemento bsico de la
enfermera profesional, Con el surgimiento de la enfermera como disciplina cientfica, las
enfermeras profesionales tienen la obligacin de examinar las relaciones que existen entre el
cuerpo biolgico, los sentidos y el intelecto del ser humano: de hecho una mayor comprensin
de estas relaciones ayudara a las enfermeras profesionales a encontrar sus propias respuestas
a la pregunta como: Qu es la vida y cmo pueden responder las enfermeras al proceso de la
vida de una manera til?
QU ES CORRECTO? (tica-Filosofa moral)
El problema de la tica es la duda delo correcto, lo incorrecto y el deber: es el problema de la

moralidad en los seres humanos cuando toman decisiones y llevan a cabo las tareas que les
corresponden. Curtin considera que la enfermera es un arte moral y afirma que El propsito
final de la enfermera es el bienestar de otros seres humanos. Este fin no es cientfico, sino, por
el contrario, moral, es decir, incluirte la bsqueda del bien y la relacin que tenemos con otros
seres humanos (Curtin, 1979, p. 2), la salud es el bien convenido por mutuo acuerdo en la
relacin entre enfermera y usuario.
Principios de conocimiento, libertad y capacidad de eleccin
La accin constituye la clave del proceso de enfermera; en realidad, el hecho de que la

enfermera la convierte en un arte moral, es decir, una cuestin de tica. Algunos filsofos
consideran que hay tres aspectos fundamentales de todo acto humano: conocimiento, libertad y
capacidad de eleccin (Glenn, 1947, p. 368). Los principios generalmente aceptados son:
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1. En la medida en que uno es capaz de comprender, es responsable de sus actos. Curtin

afirma, una persona puede estar equivocada pero debe actuar con integridad de
acuerdo con los conocimientos que posea para cumplir con sus obligaciones en busca
de un resultado satisfactorio (Curtin y Flaherty, 1982, p. 59). En su modelo de anlisis
tico crtico, Curtin considera el conocimiento como una etapa importante, vital para
examinar la informacin base, seleccionar datos importantes y analizar la capacidad de
las personas encargadas de tomar las decisiones (Curtin y Flaherty, 1982, p. 60-62).
2. En la medida en que uno es libre, posee derechos y privilegios al mismo tiempo que
responsabilidades. En cierto grado, la libertad tambin significa que somos
responsables de los actos sobre los cuales no ejercemos control. Curtin reconoce que
la libertad es elemento esencial del anlisis tico al identificar una etapa en la que
establecen derechos, deberes, autoridad y capacidad de las personas encargadas de
tomar las decisiones (Curtin y Flaherty, 1982, p. 61). En el proceso de enfermera, la
enfermera profesional debe conceptuar la libertad para comprender y ejercer los
derechos de usuarios y enfermera, las responsabilidades y capacidades de los usuarios,
las obligaciones y deberes de la enfermera, el compromiso que tiene cada uno ante si
mismo, ante el otro y frente al equipo de salud, y el establecimiento de la autoridad,
sobre diversas acciones plantificadas y evaluadas dentro de la relacin.
3. En ocasiones el usuario necesita y debe tener capacidad total de eleccin para tomar
decisiones; as mismo, hay circunstancias en que la enfermera debe tener ms
alternativas al asumir resoluciones. No obstante, muchas veces, enfermera y cliente
pueden y deben compartir su responsabilidad en estas determinaciones. Como las
enfermeras poseen conocimientos especializados, deben desempear un papel
importante en los acuerdos, sin embargo, debido a que el usuario tiene control sobre s
mismo y solicita ayuda profesional, tambin tiene una gran responsabilidad al tomar las
decisiones.
Normas, derechos y responsabilidades sociales
Una norma social aceptada es que los derechos humanos de libertas, respeto, integridad, son
esenciales para el pleno desarrollo de los seres humanos, la sociedad comenz a propugnar
recientemente estos derechos para todas las personas jvenes y viejas de raza negra, blanca,
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cobriza y amarilla; saludables y enfermeras (Curtin, 1979, p. 3). Curtin afirma que estos
derechos se derivan en necesidades humanas reales y fundamentales y hace una clara
distincin entre el deseo (lo que una persona quiere) y la necesidad, Las necesidades reales
son lavase de los derechos humanos Si los hombres poseen algn derecho natural, es el de
ser reconocidos y respetados como seres humanos (Curtin yFlaherty, 1982, p. 7). Los
derechos se relacionan con el concepto de libertad del cual Curtin manifiesta que no es
realmente absoluto en todas las condiciones: por ejemplo, no se justifica la forma en que una
persona tenga de expresar la libertas si pone en peligro los derechos fundamentales de otros,
Si existe algo semejante a la libertad humana, debe incluir una opcin, una eleccin, de ejercer
o abstenerse de ejercer determinados derechos (Curtin y Flaherty), 1982, p. 9). Los seres
humanos tienen derecho a elegir un curso determinado de accin si estn dispuestos a aceptar
las consecuencias. En ocasiones se piensa que los derechos y valores humanos son el
resultado de una opcin colectiva o que es la sociedad la que los determina: por ejemplo, una
parte de la sociedad considera quela atencin de la salud es un derecho de todos. Algunas
veces los derechos humanos son el resultado delas leyes; en cuyo caso, los derechos humanos
se convierten en derechos legales porque proceden del estado y porque los seres humanos
estn protegidos por la ley. Curtin cree que no es probable que las enfermeras quebranten en
forma evidente los derechos humanos de los clientes desde un punto de vista legal; sin
embargo, afirma que: Es en el contacto diario con los pacientes o clientes cuando tenemos
ms probabilidades de no respetarlos como seres humanos; estamos demasiado ocupadas o
atrapadas en tecnicismos importantes para dedicarle el tiempo necesario a descubrir y respetar
la humanidad de cada individuo (Curtin y Flaherty, 1982, p. 15).
Y un gran nmero de enfermeras se han referido a las responsabilidades ticas inherentes a las
tareas especiales que lleva a cabo la enfermera profesional para satisfacer las necesidades de
salud de los seres humanos. Curtin considera quela responsabilidad profesional de las
enfermeras consiste en aplicar como defensoras de los seres humanos, ayudar a los
pacientes a encontrar un significado o un propsito a su vida o a su muerte cualquier cosa
que los pacientes definan como su meta, es el significado que ellos le dan y no el que nosotras
consideramos, sus valores y no los nuestros, su vida o su muerte y no se las nuestras (Curtin,
1979, p. 7). Carter estima que la responsabilidad primaria de la enfermera profesional es
realizar el proceso de atencin dentro de la relacin teraputica (Carter, 1979) y afirma que la
atencin plantea cuatro problemas ticos:
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1.- Naturaleza de la relacin que existe entre la persona que brinda atencin de salud y el
paciente.
2.- Consentimiento fundado
3.- Determinacin de la calidad de vida
4.- Definicin de la participacin tica al tomar decisiones (Carter, 1979, pp. 15-16)
Al manejar cada uno de estos temas ticos, la responsabilidad primaria de la enfermera

profesional que brinda atencin al usuario es respetar siempre al ser humano como un ser
unificado, es decir, como una unidad o un todo. Bandman y Bandman (1979) consideran que
una responsabilidad importante de la enfermera profesional es proteger el derecho del paciente
a la vida o la muerte. Afirma que esto debe hacerse de manera formal, racional y abierta al
nivel que el paciente y su familia lo deseen, sin dejar de tener en cuenta las consideraciones
mdicas de factibilidad y prognosis ni los principios universales de justicia como la equidad
(Bandman y Bandman, 1979, p. 34). Pardue seala que la responsabilidad fundamental de la
enfermera profesional es la de asumir el mayor impulso del cambio. Al obtener dicho control, la
enfermera podra planificar y trabajar para conseguir metas profesionales especficas e
inidentificables, as como trabajar con un grupo ms grande de enfermeras en la realizacin de
metas para la profesin de enfermera (Pardue, 1980, p. 19). De Maio (1982, p. 15) sostiene
que dado que la autodeterminacin es uno de los derechos de una profesin, los profesionales
de hoy deben elaborar estrategias que protejan el derecho de la enfermera a su propia
determinacin y permitir que la prctica avance sin impedimentos. A pesar de las diferencias
que existen para definir la responsabilidad de la enfermera, es probable que todos los lderes
estn de acuerdo en la estructura dela responsabilidad de la enfermera profesional ante ella
misma, los usuarios y la profesin, siempre con el fin de mejorar la salud de la gente.
Moralidad
Moralidad es la relacin que tienen los actos humanos con la norma o regla delo que deberan
ser (Glenn, 1947, p. 376). Conforme las decisiones de enfermera siempre abarcan elecciones
que deben tomar enfermeras y usuarios la moralidad constituye una caracterstica importante.
Decir que una enfermera acta en forma moral implica que la enfermera acta de acuerdo con
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las normas de la conducta correcta (Sigman, 1979, p. 41). Las decisiones que deben tomarse
son cuestin de conciencia. Tratar de resolver un problema moral hace que surjan situaciones
que reafirman una norma por medio de la cual puede juzgarse lo correcto y lo errneo de un
acto y de los valores inherentes a los objetos del acto (Sigman, 1979, p. 42). Glenn define el
factor determinante de la moralidad como el acto realizado y las circunstancias de dicho acto
(Glenn, 1947, p. 378). Algunos hechos poseen una moralidad propia, es decir, son
intrnsecamente buenos o malos; un ejemplo sera matar, que siempre es malo y por lo tanto,
nunca permisible. Si el acto en s mismo no lo hace, las circunstancias definen su moralidad;
algunos ejemplos de las circunstancias definen su moralidad; algunos ejemplos delas
circunstancias con la persona que ejecuta el acto, su intensidad, lugar, tiempo, forma e
intencin. La profesin de enfermera establece reglas relativas a prctica, educacin e
investigacin aceptables: en enfermera en si mismos y las circunstancias que participan en la
conducta de la enfermera.
UNA FILOSOFA PARA LA ENFERMERA SISTEMA DE CREENCIAS DE ESTE LIBRO
A continuacin se ofrece una breve presentacin de una filosofa para enfermera. Esta
exposicin de creencias sobre los elementos esenciales de la enfermera (seres humanos,
medio ambiente, salud, enfermera y enfermera) constituye la base de una posterior
organizacin y desarrollo de este libro.
Seres humanos
Este libro se basa en la premisa de quela preocupacin fundamental de la enfermera es la

interaccin de los seres humanos con el medio ambiente en su lucha holstica por alcanzar el
equilibrio y una sensacin de bienestar. Los seres humanos son organismos integrados que
reflejan la capacidad de existir como seres biolgicos, pensantes y capaces de sentir.
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Sociedad Medio ambiente
La sociedad humana est constituida por seres individuales, familias y sistemas comunitarios.
Todos los elementos de los seres humanos, as como la sociedad en que viven forman el medio
ambiente. Conforme los sistemas aumentan en tamao y funcin, se producen interacciones
cada ve ms compleja. Gracias a la continua interaccin e intercambio de energa dentro del
medio ambiente interno y entre los ambientes interno y externo, los individuos, familias y
sistemas comunitarios generan patrones de comportamiento cuyo objetivo es conservar el
equilibrio.
Salud
La conservacin o el restablecimiento satisfactorio del equilibrio en las interacciones entre seres

humanos y medio ambiente constituyen el bienestar (que algunos podran denominar
enfermedad) se producen cuando se perturba el equilibrio de cualquier sistema. Es un estado
de bienestar, el ser humano conserva o restablece el equilibrio, liberando as la energa
necesaria para la interaccin de los sistemas. Cuando los seres humanos se encuentran en un
estado inferior de bienestar, se restringe la energa para la interaccin. Existen varios factores
que determinan el estado de bienestar de los seres humanos, ya que ste es una percepcin
subjetiva de equilibrio, armona y vitalidad.
Enfermera
La enfermera es la profesional responsable de la atencin de enfermera, que promueve,

conserva o restablece la salud de individuos, familias y comunidades en una amplia variedad de
entornos. La enfermera colabora en las funciones del liderazgo dentro de un sistema
cambiante de atencin de la salud. La enfermera se localiza en una imagen profesional al
incrementar la conciencia que tiene de s misma y al fomentar el respeto hacia sus capacidades
como enfermera, al apreciar y reconocer la necesidad de la educacin continua y al integrar los
elementos cognoscitivos e interpersonal del yo profesional en los papeles dela enfermera.
Enfermera
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La enfermera en un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la conservacin,

promocin o restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos. El proceso de enfermera
se lleva a cabo gracias ala relacin de colaboracin que existe entre enfermera y usuario, que
incluye la comunicacin interpersonal entre ellos, con otras personas importantes para el
usuario y con quienes forman parte del sistema de servicios de salud. Los nuevos importantes
que desempean las enfermeras profesionales son entre otros agentes del cambio, defensora y
colaboradora dela profesin. Estos papeles se basan en la suposicin filosfica de que la meta
de la enfermera y usuario comparten la responsabilidad en el proceso de enfermera.
En los siguientes captulos se describen las bases conceptuales que sirven para poner en
prctica esta filosofa.
CAPITULO III
EL PROCESO DE ENFERMERA
INTRODUCCIN
Antes de que utilizar el proceso de Enfermera, los profesionales de enfermera fueron formados
con el mtodo de solucin de problemas. Este mtodo ya haba sido propuesto en 1910 por
Dewey, filsofo y educador. Se trataba de un proceso general para solucionar problemas que
gui y sirvi a las enfermeras clnicas por muchos aos.
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Fue a mediados del presente siglo cuando enfermeras lderes y dinmicas se dieron cuenta de
las necesidades de contar con un proceso clnico que le diera direccin especfica a lo que es
particular a la enfermera profesional. Fueron autores y estudiosos de enfermera como
Abdellah, Henderson, Orem, Orlando, Travelbbe y Weidemvach quienes le dieron a la
enfermera una perspectiva sobre valoracin, diagnstico, planteamiento para intervenir y
evaluar. El proceso de enfermera, un instrumento para la prctica fue presentado por primera
vez por Orlando (1961) y lleg a ser instrumento y contenido de enfermera.
Actualmente ya por ms de 25 aos el proceso de enfermera ha sido el modelo predominante

de investigacin clnica para enfermera profesional. Sirve para enlazar el conocimiento
cientfico, la investigacin, la teora y las aplicaciones del conocimiento al quehacer profesional.
En estas condiciones, es un mtodo para interconectar las bases de ciencias con las acciones
clnicas del profesional.
La primera edicin del libro de Hellen Yura y Mari Walash, Proceso de Enfermera hace 26
aos tuvo gran influencia en la divulgacin de este proceso, tanto en los planes de enseanza
como en la prctica clnica y hoy en da la caracterstica universal de los mismos.
La teora de enfermera y el proceso de enfermera. El proceso de enfermera surge como uno

de los temas a considerar cuando se analizan las teoras de enfermera.
Para A. Meleis (1985), la teora de enfermera ofrece a sus seguidores diferentes puntos de
vista y todos en conjunto presentan una perspectiva que contiene unidades de anlisis,
metodologa congruente proceso de enfermera, etc., que conforman el campo de autoridad de
enfermera. El campo de enfermera comprende adems delos resultados de investigacin los
conocimientos de la prctica clnica, sentido comn, hallazgos investigativos en teora,
genealoga de ideas y aspectos referentes a:
Problemas y conceptos principales del campo
Procesos para valorar, diagnosticar, intervenir
Instrumentos para valorar, diagnosticar e intervenir
Diseos de investigacin, metodologas ms congruentes con el conocimiento de
enfermera
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Respecto a los componentes principales del campo de autoridad de enfermera existen leves
variaciones entre las diferentes visiones, pero si existen acuerdos sobre cuatro de ello:
I. Enfermera como accin
II. Ambiente del cliente e interaccin enfermera-cliente
III. Ser humano
IV. Salud
Varias de las teoras incluyen al proceso de enfermera, visto como la organizacin de las
interacciones enfermera-paciente alrededor de un propsito (Meleis, 1985).
Los modelos y teoras de enfermera de enfoque al proceso y no a la inversa. Es as como

encontramos textos sobre el proceso de enfermera que conducen cada una de sus etapas con
la gua de un modelo o enfoque til en enfermera. Ej. Irffith y Christensen (1986), se enfocan
en el modelo de adaptacin, aun cuando introducen algunos otros modelos para orientar las
estrategias de valoracin diagnstico y planteamiento. Calilixte Roy en su libro Modelos de
Adaptacin tiene su manera particular de dirigir el proceso de enfermera, establece la
valoracin en dos etapas y hace nfasis en la deteccin de estmulos y de formas de respuesta
acorde con su concepcin del ser humano como sistema adaptativo.
Betty Neuman con el modelo de sistemas, maneja un lenguaje que enfatiza en estresores y
respuestas y el proceso de enfermera, segn ella, no solamente considera la percepcin por
parte del observador (enfermera) si no que en cada una de las etapas introduce particular y la
participacin del sujeto como parte importante del proceso.
Yura y Walsh enfocan el proceso de enfermera dentro de la teora de necesidades humanas,

Orem en la teora del auto cuidado en la cual no solamente se valora los requisitos universales
de desarrollo y del estado de desviacin de la salud, si no que conjuntamente se valoran los
factores bsicos condiciones de la agencia de auto cuidado. Los diagnsticos en este modelo
son del dficit que resultan del anlisis de lo anterior y las intervenciones de enfermera en el
planteamiento y la ejecucin. Se disean de acuerdo con el grado de dficit y las capacidades
de la agencia ya sea el propio sujeto o la agencia de cuidado dependiente que se requiera, para
lograr como meta de salud un estado de bienestar y proteccin a la vida por s misma.
ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERA
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An cuando desde sus inicios el proceso de enfermera ha sugerido pasos o etapas, stos han
tenido variaciones en nmero y denominaciones hasta que en las ltimas dos dcadas se a
aceptado y utilizado un esquema de cinco partes a saber: valoracin, diagnstico, planeacin,
ejecucin y evaluacin.
Cuando se habla del proceso de enfermera, sta debe concebirse como la forma natural del
desempeo profesional. Ninguna de sus etapas es ajena a las dems, se realimentan
continuamente, se dinamizan para operacionalizar el conocimiento abstracto con que los
diversos conceptos del campo de enfermera ayudan a la profesin a delimitar su dominio.
UTILIDAD EN EL PROCESO DE ENFERMERA
Como rasgos caractersticos del ejercicio profesional, el proceso de enfermera tiene para los
enfermeros, independientemente del rol y campo en que se desempean, numerosas ventajas.
Entre etapas se pueden reconocer beneficios con relacin a:
o La calidad del cuidado que se ofrece a los usuarios
o El incremento de la acreditacin del profesional
o La administracin delos servicios que se ofrecen
o La investigacin en enfermera
o La docencia
o La participacin en utilidades por servicio prestado en empresas promotoras de salud
EPS
o El respaldo a un ejercicio privado
La calidad. El uso del proceso de enfermera contribuye a garantizar la calidad del cuidado
que se ofrece. Esta, que es la razn primaria para el uso de este mtodo, se evidencia cuando
en todas las etapas se promueve un mayor grado de interaccin entre el enfermero y el usuario;
la interaccin supone un crecimiento mutuo y destaca al ser humano en su dinmica de ser
total. El crecimiento y acercamiento entre los protagonistas de los actos de cuidado, como los
denomina Watson se da forzosamente durante los actos directos al valorar, dar el cuidado y
evaluar resultados.
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Habr muchos indicadores de la calidad del cuidado, sin duda, pero uno de los ms
significativos para enfermera ser la percepcin que el usuario tenga cerca de sus logros y de
los mtodos utilizados por enfermera para alcanzarlos.
La acreditacin. El uso del proceso de enfermera contribuye tambin a aumentar la

acreditacin del profesional de enfermera. Somos consientes que la enfermera tiene en la
actualidad algn grado de reconocimiento social pero no en el grado que se deseara. Con
frecuencia, se reemplaza al profesional por otro trabajador de menor preparacin por razones
econmicas y en nuestro medio, las personas no saben como diferenciar una de las otras.
Mltiples factores del tipo econmico, poltico y social que afectan a los trabajadores del campo
de la salud, condicionan su acceso a posiciones de influencia en los servicios, sus condiciones
de trabajo, sus beneficios econmicos y sus posibilidades de tomar decisiones a niveles ms
altos en el sector salud.
Una profesin es reconocida socialmente cuando los usuarios aprecian en el grupo que la
practica un servicio de utilidad y nico para ellos; identifican a esos profesionales por los
servicios muy particulares que pueden prestar. El profesional de enfermera todava no es
reconocido en todo lo que es y puede ofrecer, puesto que su desempeo se mezcla y
superpone, a veces es suplantado por otras profesiones, el ambiente de trabajo en el que se
desenvuelven la mayor parte de su vida estimula sus capacidades para el trabajo dependiente y
el interdependiente; an no se ve con claridad su desempeo independiente. En la maraa de
un servicio complejo y altamente tecnificado se destacan de pronto los servicios ms costosos
para el usuario, cirugas, recuperacin cardio respiratoria, exmenes de diversa complejidad y
hasta las entrevistas y apoyo psicolgico al pariente del enfermo terminan. Ser que es tan
difcil reconocer en este escenario las manos que refrescan, asean, alimentan, sostienen, se
colocan sobre un hombre dbil, entre otras tantas acciones no tan costosas, el aporte particular
de enfermera en el proceso de cuidado?
El proceso de enfermera puede ser el vehculo a travs del cual, mediante el registro en las
diferentes etapas, el profesional puede mostrar sus competencias para discernir, tomar
decisiones y actuar para el cuidado de personas, familiar o del grupo dela comunidad que
necesitan de acciones de salud. Es importante que los usuarios sepan que problemas pueden
confiarle a enfermera y que soluciones le puede ofrecer. Cmo puede acreditarse un
profesional que no conocer bien a su cliente, si no ha comunicado y validado con l los
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problemas que ve en la situacin y no le ha ofrecido algn tipo de tratamiento? El proceso de

enfermera y algunos registros del mismo pueden lograr un cambio en este nivel de credibilidad
que se logre con los usuarios.
La Administracin
El proceso de enfermera tambin favorece la administracin del cuidado de enfermera. Esta

administracin puede entenderse de dos maneras:
La administracin del cuidado directo
La administracin del servicio para el cuidado
En le primer caso el proceso de enfermera le permite ala enfermera encargada del cuidado
directo identificar problemas ya sean individuales o de grupos de pacientes con la misma
patologa y tratamiento y le permite prescribir acciones de enfermera individualizada o planes
estandarizados. Tambin puede ejecutar ella misma el cuidado, dirigir su ejecucin por otros y
hacerse responsable del registro del progreso del paciente.
La segunda visin de la administracin del cuidado considera la organizacin del servicio y sus
recursos para garantizar el cuidado de todos los sujetos inscritos en el mismo.
Para esto el proceso de enfermera es una fuente inagotable de informacin ya que por medio
de los diagnsticos y planes de los registros sucesivos es posible conocer la evolucin del
estado del paciente, reconocer la complejidad de su cuidado y as determinar personal,
recursos materiales, tiempo, espacios, comunicaciones, estrategias, etc., para garantizar el
servicio concreto que el usuario requiere. Aqu por ejemplo es importante reconocer el grado
de preparacin y nmero de elementos del equipo de enfermera o de salud que se necesitan
para servicio de calidad. Los registros adems sern valiosos para poder ejercer el control de
calidad y para los clculos que facilitan determinar costos.
Finalmente si diversos tipos de personal de enfermera participan en el cuidado, es necesario

que quede responsabilidad en el cumplimiento del proceso de enfermera le corresponde a
cada nivel. Esto a su vez y mediante la revisin de historias y anotaciones. Puede ser utilizado
por agente externos o internos a la institucin en la evaluacin del personal.
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La investigacin
Los modelos y teoras de enfermera ofrecen mltiples posibilidades para la investigacin, los
enunciados que se formulan al interrelacionar conceptos de los modelos dan origen alas
hiptesis cuya comprobacin o rechazo se cumple en el escenario de la prctica. Este
forzosamente tendr que ver con algunos o todos los pasos del proceso de enfermera. En
estas condiciones se puede ver que el proceso de enfermera no se lomita a un solo nivel como
el que se ha descrito en este texto, el cual parece dirigido bsicamente a cumplir con normas y
procedimientos sobre el uso del proceso de enfermera. Por el contrario, esta metodologa
puede ir ms all de este primer nivel cuando se aplica a teoras y el campo de los fenmenos
que se maneja el proceso se expande incluir factores familiares, comunitarios, sociales y
ocupaciones que afectan el estado de salud del usuario y sus sistemas de apoyo inmediato.
Investigaciones a nivel an ms avanzadas podrn aplicar el conocimiento mediante el uso de
un proceso investigativo clnico especializado del cual forma parte el proceso de enfermera.
En la actualidad, enfermeras comprometidas con el desarrollo del diagnstico de enfermera se

encuentran trabajando activamente en investigacin de diagnstico existentes, en la
presentacin de nuevos diagnsticos en investigaciones que estn en marcha.
La docencia. Las instituciones que se comprometen con la enseanza de enfermera, estn

comprometidas a utilizar el campo de prctica y la metodologa que ms caracteriza a los
profesionales que egresan de ella. En esencia, el actuar de enfermera se identifica con la
forma lgica que el proceso de solucin de problemas ofrece y lo convierte en proceso propio
de enfermera cuando al interactuar con el usuario interpreta la visin particular de enfermera.
As simultneamente a la enseanza de un proceso como tal, al estudiante se le conduce en su
actuar de enfermero con una creencia y valores acerca de la enfermera y su razn social y con
un mtodo para aplicar esos principios, que es el proceso de enfermera. Es lgico entonces,
encontrar que para los docentes este proceso sea una herramienta comn.
El proceso de enfermera sirve para organizar contenidos de asignaturas, de unidades,

experiencias clnicas en forma secuencial total y en orden de complejidad.
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Es un instrumento ideal para dirigir trabajos en la experiencia clnica, para ilustrar la entrega de
turno en un servicio con base en un diagnstico, la revista de enfermera con base en el
proceso y los registros de enfermera.
Cada etapa por s misma se presta a la enseanza de contenidos, habilidades y motivaciones

que el profesor tiene que desarrollar en los estudiantes.
Hoy en da los textos de enseanza de enfermera, destacan el proceso de enfermera en

varias formas: El proceso en s y contenidos especficos que presentan algunas etapas
exclusivamente como es el caso del diagnstico de enfermera que es objeto de numerosos
textos, que incluyen diagnsticos mdicos y diagnsticos de enfermera asociados;
procedimientos diagnsticos mdicos y diagnsticos de enfermera asociados, acompaados
de la teraputica de enfermera para manejar el problema. Esto mismo sucede con los
procedimientos comunes de la teraputica medica, de medicina de alta complejidad a lo que la
enfermera en su trabajo colaborativas identifica problemas potenciales y acciones
colaborativas respectivamente.
Participacin de empresas promotoras de la salud
Los cambios que se dan en la forma de prestacin de servicios de salud en el pas, hacen
evidente la necesidad de que profesionales de enfermera definan concretamente los servicios
que pueden ofrecer sean estos de agencias manejadas por ellos mismos o de manera de
paquetes de servicios dentro de una atencin ms globalizada que las compaas de servicios
de salud pregrada pueden ofrecer.
Cuando tenemos que definir productos que enfermera puede ofrecer, una manera ms clara de
precisarla es mediante el proceso de enfermera. Los profesionales pueden ofrecer:
Valoracin integral de respuestas humanas a la salud y a la enfermedad

Diagnsticos de problemas que enfermera identifica como reales o potenciales y que pueden
ser solucionados con acciones propias de su campo
Planes de intervencin para problemas seleccionados
Acciones o interacciones directas con los usuarios o su familia a fin de desarrollar ayudas
adecuadas para el paciente
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Acciones concretas en la familia misma como usuario cuando sta sea considerada como el
foco de atencin
Acciones concretas con grupos de la comunidad
Garantizar registros de enfermera para el control del progreso del paciente con fines clnicos,
legales o auditoras.
Evaluaciones de cuidado brindado por ellas mismas, su grupo y evaluacin de resultados
alcanzados por el usuario, su familia o grupos de usuarios.
Ejercicio independiente. Con lo anterior ser posible clarificar el aporte hecho por enfermera
dentro de un grupo de prestacin de servicio o justificar legalmente su ejercicio privado ante
quien as lo demande, los registros, las tcnicas, el lenguaje delos diagnsticos, le permiten
diferenciarse de otros profesionales.
De ese modo el profesional de enfermera tiene un respaldo legal y una acreditacin ante los
usuarios y esto le permite demandar una remuneracin adecuada la calidad del servicio, sea
que lo ofrezca individualmente, con grupos de enfermos o con grupos de otros profesionales de
salud.
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CAPITULO IV
VALORACIN
INTRODUCCIN
La valoracin en la primera etapa del proceso de enfermera. Se define como la obtencin de la

salud de las personas, la familia o comunidad en forma intencionada, organizada y continua.
La valoracin como cada una de las dems etapas del proceso de enfermera es igualmente
importante; tiene gran relevancia porque es la base para determinar diagnsticos y tratamientos
a las respuestas humanas y para la evaluacin, logrando en esta forma los objetivos del
cuidado del paciente.
En la recoleccin de datos se debe tener la preocupacin de seleccionar los datos de

importancia del cliente desde un enfoque integral, pues a enfermera le interesa los diversos
componentes de cada caso por la creencia que tiene el ser humano interacta con sus
congneres, con su medio ambiente fsico y social y que la salud o la condicin de la alteracin
de la salud es el producto de estas relaciones donde las respuestas son totales ya sean de
individuos, de un grupo familiar o de un grupo de la comunidad.
Para que la enfermera obtenga una informacin completa y adecuada a sus intereses necesita
conocimientos tericos slidos en varias reas del saber; conocimientos bsicos de teoras
generales y de teoras de enfermera, normas y cnones de conducta, tener un dominio de
casos preestablecidos que se basen en fundamentacin cientfica reconocida.
Los conocimientos bsicos de enfermera deben abarcar ciencias biomdicas como anatoma,
fisiologa, bioqumica, microbiologa; del comportamiento como sociologa, antropologa lo cual
le permite hacer una valoracin inicial y posteriormente una valoracin. Tambin requiere
conocimientos sobre solucin de problemas, mtodo de anlisis y toma de decisiones que la
capaciten para analizarlos datos obtenidos, relacionar aquello que tenga algo en comn deducir
conclusiones vlidas y hacer juicios de valor que contribuyan a mejorar la salud de las personas
o grupos de personas.
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Hoy en da, en forma cada vez ms insistente, se considera que el ejercicio de la enfermera no
solo se basa en conocimientos de otras disciplinas que ella puede aplicar en su quehacer. Los
modelos conceptuales de enfermera y algunos enfoques tericos derivados de ellos, son guas
deseadas y buscadas para que los juicios, la bsqueda de conocimientos y las terapias que se
apliquen, pertenezcan al campo de enfermera y al comprobar su utilidad se hagan en forma
preferencial contribuciones a nuestra disciplina.
Al igual que los conocimientos tericos, la enfermera tambin tiene que desarrollar una serie de
tcnicas en la recoleccin de datos como son:
El uso de instrumentos como estetoscopio, termmetro, etc. Otros como el uso de maniobras
tales como palpacin de pulsos, auscultacin cardiaca, pulmonar o abdominal, necesarias para
una valoracin completa y precisa. Una habilidad mxima debe ser la capacidad de observar,
ya sea utilizando aparatos ms o menos sofisticados o utilizando todos los rganos de los
sentidos.
Los diversos escenarios de trabajo para enfermera exigen cada vez ms una capacitacin para
la observacin e interpretacin de datos muy especializados con lo cual su trabajo colaborativo
con su mdico se hace ms eficaz. Sin embargo, es necesario que la enfermera se habilite en
la capacidad de observar comportamientos del paciente y en general observar sus respuestas
multidimensionales para que la capacidad de valorar no se quede solo en lo instrumental, en el
aparato ms que en la persona.
Otras habilidades son la de comunicacin y relaciones interpersonales. Se debe tener en

cuenta que el xito de la relacin de datos se basa en la relacin teraputica que utiliza la
comunicacin y la interaccin entre la enfermera y el usuario para establecer un cierto nivel de
confianza que haga posible no solo la obtencin del dato sino que tambin del significado que
tenga para el paciente.
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FASES DE VALORACIN
El proceso de valoracin tiene dos fases, la recoleccin de datos y el registro de estos en un

documento.
Recoleccin de datos: debe hacerse en forma organizada y la enfermera debe decidir de

antemano que la informacin desea reunir en una situacin particular y determinar los mtodos
y fuentes ms apropiados para obtener la informacin deseada. La informacin en cada caso
tiene que ser la conveniente y necesaria para el cuidado de la enfermera: debe ser para
complementar y no para duplicar la informacin obtenida por otros profesionales. El profesional
de enfermera debe tener muy claro cul es el tipo de informacin que le interesa a su campo,
cul le complementa a enfermera, debe obtener y compartir con otros profesionales para que
se beneficie a el usuario en primer lugar.
Tipos de datos y mtodos para obtenerlos. Durante la valoracin la enfermera obtiene

cuatro tipos de datos: subjetivos, objetivos, de antecedentes y actuales.
Para la obtencin de datos la enfermera se vale de tres mtodos: interaccin, observacin y

medicin. Mediante la interaccin se puede obtener datos del usuario mismo, familiares,
amigos, personal del equipo de salud, informacin que contribuye los datos subjetivos.
La observacin es la que hace la enfermera mediante los sentidos y se incluye tambin

documentos escritos.
Para la medicin se utilizan instrumentos que cuantifican la informacin. Siendo una forma de
observacin la medicin se destaca para que sea ms precisa y sustente los datos objetivos.
Pautas para la recoleccin de la informacin. Las normas que estableci la Asociacin

Americana de enfermera para la prctica de enfermera, son la base de la mayor parte de
pautas para obtener datos lo cual recomienda que:
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I. Los datos sean multifocales: es decir, sea que se contemple al individuo, la familia o un
grupo de la comunidad, la enfermera debe considerar la influencia, que puede tener en
determinado momento factores socioeconmicos, polticos, culturales, espirituales,
biofsica, psicolgica en el usuario.
II. Utilizar diversas fuentes: en general existen dos clases de fuentes la primaria que es el
individuo mismo y la secuencia que est fuera del individuo y pueden ser; familia,
personas cercanas a su entorno prximo, personal del equipo de salud y la historia
clnica anterior. Esta fuente es til para complementar o clorar datos que no han sido
dados por la fuente primaria o porque est aclarar para informar.
III. Utilizar mtodos apropiados para la obtencin de los datos: los mtodos bsicos son la
entrevista, la observacin y el examen fsico. Para asegurar la validez de los datos
deben utilizarse mnimo dos mtodos que dependen de la edad del individuo, su estado
de salud y las fuerzas utilizadas.
IV. Recoger datos objetivos, sin interpretaciones: la informacin obtenida mediante la

entrevista, observacin y otros mtodos, debe ser escrita textualmente en lo posible.
V. Obtener datos en forma sistemticamente: los marcos de referencia, los modelos

conceptuales de enfermera o teoras de enfermera sirve de lineamiento para la
obtencin dela informacin. Tambin sirven otra clase de procedimientos ms
eclcticos. La enfermera tomar en primer lugar los datos que correspondan el
problema ms prioritario o al que el usuario percibe como tal, y tendr en cuntalas
influencias multifocales. Posteriormente se har una valoracin ms general del estado
de salud del usuario, con el fin de complementar la base de datos para historia de
enfermera.
VI. Actualizar datos: como la valoracin es continua, los datos reflejan la historia actual y
apropiada, as mismo se anotarn los cambios en los problemas o estados de salud del
usuario.
VII. Registrar los datos de manera apropiada: la informacin debe quedar en un sistema de
archivo de conservacin de datos. Estos de la credibilidad y responsabilidad a la
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enfermera. La base de datos de la enfermera debe ser un documento autorizado y

legalizado como parte de la carpeta del usuario.
TIPOS DE ESQUEMAS DE VALORACIN
Debido al predominio de la prctica institucionalizada compartida y dependiente en alto grado

de la parte profesional mdica, el ejercicio de enfermera ha adoptado los esquemas, el
lenguaje, los procedimientos mdicos como si fueran propios.
Esto es explicable debido a la interaccin que enfermera tiene con otros profesionales dela
salud, especialmente en las acciones colaborativas que requiere compartir, las acciones
mdicas delegadas y el conocimiento que para ello es preciso. De tal forma la historia mdica
continua siendo una fuente verdadera para la enfermera.
Con el advenimiento de una nueva tendencia en la comprensin y definicin del campo propio
enfermera, se ha visto por parte de diversas autoras entre ellas Marjori Gordon, quela profesin
tiene que tomar acciones para determinar mas reas de valoracin bsica para enfermera,
que no solo sean aplicables a todo tipo de usuarios, si no que tambin con esto se logren varios
fines tiles al desarrollo profesional como son: 1) clarificar el campo de autoridad profesional, 2)
identificar el ncleo de inters para estudios clnicos de enfermera, 3) definir con claridad para
todo el personal profesional el centro de inters de la valoracin y del diagnstico.
El desarrollo simultneo de la teora de enfermera y el proceso de enfermera en los ltimos

aos, ha producido mltiples enfoques, modelos conceptuales de enfermera que han intentado
dar una visin propia de la prctica mdica y otras profesiones y con ellas diversos modos de
definir el proceso de enfermera.
Esta proliferacin, si bien muy creativa y til para generar investigacin, probar hiptesis
provenientes de los modelos y producir as conocimientos nuevos para el campo de enfermera,
tambin ha generado inquietud acerca de cual debe ser una estructura generalizada para la
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valoracin de enfermera. Se debe adoptar uno solo de los modelos? Cada practicante
puede tener un modelo diferente? O Puede haber combinaciones de los modelos?
Hasta el momento no hay respuestas concretas si no ideas que las expertas han propuesto
acerca de la problemtica.
El ideal es encontrar un enfoque nico que permita organizar y desarrollar el conocimiento que
complete a la disciplina profesional.
Dejar en libertad a teoristas y sus seguidores para que prueben en la prctica sus modelos y
generen conocimientos, pues aun es muy prematuro el desarrollo del conocimiento de
enfermera para detener la actividad creativa.
El enfoque eclctico no ha sido recomendado totalmente por autoras, especficamente cuando

los modelos no son compatibles en su fundamentacin filosfica, porque es mucho ms difcil
combinar los elementos que llevarlos a la prctica.
Por esta razn Gordon, propuso reas estructurales para la valoracin de enfermera, basada
en el acuerdo que muchas enfermeras tuvieron acerca de dichas reas y con el nimo de definir
una forma y un lenguaje comn, para que las enfermeras, independientemente de sus reas de
prctica y modelos conceptuales de su preferencia, pudieran valorar y diagnosticar. Este
acuerdo es lo que conocemos como patrones funcionales de salud.
Este mismo fenmeno de diversidad de enfoque y de instrumentos de valoracin para el

proceso de enfermera se ha vivido en la facultad de Enfermera de la Universidad y an
cuando no haya habido una plena aceptacin delos patrones funcionales, si son muchas las
experiencias que se han logrado con este marco de referencia hasta la fecha.
Ha dado origen al diseo de instrumentos de valoracin del adulto para la prctica de

estudiantes de pregrado; de instrumentos ms especializados de estudiantes de posgrado,
quienes los han diseado para sus trabajos de investigacin. Ejemplo de ellos son el
instrumento de valoracin del neonato con problemas respiratorios, el instrumento de valoracin
de la embarazada de alto riesgo y del paciente con problemas cardiopulmonares.
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En curso de educacin continua la experiencia ha sido quelas enfermeras han adoptado

instrumentos existentes y en otros casos han diseado instrumentos para sus servicios. En
algunas instituciones se ha unificado para todos los servicios un instrumento con una estructura
que se basa en los patrones funcionales de salud.
Otras experiencias docentes con el marco de referencia de los patrones funcionales de salud
han permitido desarrollar contenidos de asignaturas con este enfoque. A continuacin se
presentan dos ejemplos de valoracin con base en ste enfoque.
CASO CLNICO
El Sr. Alexander, un dependiente de 50 aos, divorciado de raza blanca, procedente de Las

Vegas, estaba de viaje de negocios en Atlantic City cuando present dolor en el cuadrante
abdominal superior izquierdo. Tom un Alka Seltzer con escaso alivio, persistiendo el dolor
durante los dos das siguientes. Durante el da y la tarde estuvo muy ocupado con las citas de
trabajo, lo que le permiti olvidar el dolor. Comi muy poco y por la noche tom dos pldoras
para dormir. Durante la tarde del tercer da, el dolor se hizo mucho ms intenso y despus de
haberse mantenido durante varias horas comenz a vomitar lquido sanguinolento, por lo que
acudi al departamento de urgencias. La exploracin fsica y los datos de laboratorio en ese
momento presentaban a un varn alerta, bien arreglado, con hipersensibilidad abdominal,
ausencia de ruidos intestinales y un nivel de hemoglobina (Hgb) de 11.6 (normal=16+2) con un
hematocrito (Hct) de 38 (normal=47+5). Se hizo diagnstico de lcera gstrica sangrante. Fue
ingresado en el hospital para el tratamiento mdico inicial, dejando la ciruga programada para
una fecha posterior.
La exploracin que le realiza al paciente revela lo siguiente: PA 104/60, P 120, R 26,T 36.9. El
paciente indica que mide 1.87 mts. Y pesa 89 kgs. Est alerta y orientado y afirma nunca
antes haba sangrado de esa forma, es grave verdad? Su piel est fra al tacto y ligeramente
diafortica. El paciente relata haber sido un bebedor importante durante los ltimos 15 aos y
que estuvo ingresado en el hospital con cirrosis 2 aos antes, por orden de su mdico familiar,
el Dr. Marthand pero nunca ha sido operado. El paciente niega haber bebido durante los 2
ltimos aos, fuma dos paquetes de cigarrillos diarios.
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El Sr. Alexander est tenso durante la conversacin, pero comparte con usted algunas
preocupaciones, como la separacin de sus dos hijos adolescentes que viven con l. Tambin
se muestra preocupado por tener que ser atendido por un mdico desconocido para l. El
profesional de enfermera del DU indica que lleva lentes de contacto y que est preocupado
porque ha dejado su maleta y sus artculos, as como tambin sus gafas, en el hotel. Le da a
usted 750 dlares en efectivo y cheques de viaje para que los deposite en la caja de seguridad
del hospital. Tiene una dentadura postiza inferior parcial y fundas en los cuatro incisivos. Un
interrogatorio posterior revela que le paciente prefiere una dieta pobre en grasa y que
ocasionalmente usa laxantes y que ha tenido varios episodios de urgencia urinaria y nicturia
durante los ltimos seis meses.
El mdico afirma que su plan de tratamiento incluye aspiracin gstrica, medicamentos

antiulcricos y tratamiento de reposicin de lquidos i.v., sangre, electrolitos y vitaminas, hasta
que el paciente est lo suficientemente estabilizado como para someterse a la ciruga. El Sr.
Alexander est de acuerdo con este plan, pero est preocupado por las exigencias de su
trabajo y se pregunta cmo se las arreglar cuando vuelva a casa despus de qupase todo
esto
Basndose en el estudio del caso, identifique tres ejemplos de cada uno de los tipos de datos
subjetivos, actuales e histricos, as como tambin tres fuentes secundarias de datos.
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I. DATOS SUBJETIVOS
1.-
2.-
3.-
II. DATOS OBJETIVOS

1.-
2.-
3.-
III. DATOS ACTUALES

1.-
2.-
3.-
IV. DATOS HISTRICOS

1.-
2.-
3.-
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V. FUENTES SECUNDARIAS
1.-
2.-
3.-
AUTOEVALUACIN
TIPOS DE DATOS
A continuacin se ofrece una lista de datos. Indique mediante una seal ( ) si se trata de un
parmetro subjetivo u objetivo.
DATO SUBJETIVO OBJETIVO
1.Hoy me encuentro cansado
2.Tensin arterial 180/96
3.Slo habla cuando alguien se dirige a l
4.Parece nervioso
5.Me duele la pierna
6.Suciedad debajo delas uas
7.Erupcin en un flanco
8.Necsito ayuda
9.Ausencia de ruidos intestinales
10.Respiracin 24
Ahora identifique cada uno de los siguientes como actual o histrico

DATO HISTORIA ACTUAL
1.No ciruga previa
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2.Sola comer cuando estaba nervioso

3.Temperatura 36.5 C
4.Soy alrgico a las sulfamidas
5.Peso 53.5 kg.
6.Fumaba tres paquetes de cigarros diarios hasta
hace un mes
7.Piel caliente y seca
8.Trabajaba tiempo parcial hasta hace un ao
9.Dos episodios de nicturia hace seis meses
10.Disminucin de los ruidos respiratorios en la
base del pulmn derecho
AUTOEVALUACIN
IDENTIFICACIN Y ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES DE LOS DATOS DE
VALORACIN
A continuacin se ofrecen declaraciones realizadas por Luisa Prez, una mujer de 28aos que
fue sometida a una cesrea dos das antes. Esta casada y tiene otros dos nios, de 4 y 2 aos
de edad. Utilizando la jerarqua de necesidades de Kalish, identifique la necesidad que se est
tratando en cada una delas siguientes declaraciones. Establezca prioridades en la valoracin
de las necesidades utilizando una escala del 1 al 6, siendo el 1 el nivel ms alto de necesidad.
Ya se ha respondido la primera pregunta para usted.
DECLARACIONES
A. No he realizado ninguna deposicin desde que tuve al nio
B. Cundo podr levantarme de la cama?
C. No he tenido muchas visitas en los ltimos das
D. Engord demasiado durante este embarazo; me siento realmente fea
E. Tengo miedo de ir sola hasta el cuarto de bao; me siento mareada cuando me levanto
F. Ha telefoneado mi marido y me ha dicho que perder su trabajo dentro de dos
semanas
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G. Despus de este nio, posiblemente no tendr tiempo de trabajar como voluntaria en el

Hispanic Center
H. Mi hermana no podr ira ayudarme cuando vuelva a casa
I. Tengo miedo de no tener suficiente leche para satisfacer al nio
J. Tengo el pelo revuelto. Cundo puedo ducharme y lavarme el pelo?
NECESIDADES NIVEL DE NECESIDAD
A. Supervivencia (fisiolgica) A. 1
B. B.
C. C.
D. D.
E. E.
F. F.
G. G.
H. H.
I. I.
J. J.
CAPITULO V
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD: UNA ESTRUCTURA PARA LA VALORACIN
Marjory Gordon
Diagnstico Enfermero
3era. Edicin
Edit. Mosby/Doyma Libros
El captulo 4 inclua varias formas de pensamiento acerca de la enfermera desde diferentes

puntos de vista conceptuales. Se afirma que el marco de trabajo que gua la prctica debe ser
abstracto. Por otra parte, esto no sera til en una diversidad de mbito de cuidados
enfermeros o con poblaciones de clientes variadas sin embargo, son necesarias guas
especficas para la valoracin. Este captulo presenta una serie de patrones de salud que
especifican reas de informacin bsica a recoger con independencia del marco de trabajo
utilizado. Los objetivos del captulo son: 1) exponer el concepto de los patrones funcionales de
salud, 2) definir los once patrones propuestos, 3) ayudar al lector a considerar cmo estos
patrones pueden proporcionar una estructura de valoracin y una base de datos bsicos para el
diagnstico de enfermero.
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El trmino valoracin significa evaluacin. En enfermera, el trmino se utiliza para describir la

evaluacin inicial y continuada del estado de salud de una persona, familia o comunidad. La
valoracin sistmica y premeditada es un proceso intencionado basado en un plan para recoger
y organizar la informacin. La tipologa de los patrones funcionales de salud propuesta en la
siguiente seccin proporciona este plan. La recogida de informacin se organiza de forma que
facilite la evaluacin de salud y un diagnstico enfermero. Las reas de los patrones de salud
proporcionan un formato de valoracin estndar para una base de datos bsica con
independencias de la edad, el nivel de cuidados o el trastorno mdico del cliente. Las reas de
los patrones tienen ventajas adicionales:
1.- No deben ser continuamente aprendidas. Su aplicacin se extiende al igual que el
conocimiento clnico se acumula dentro del mbito enfermero o de la especialidad o en el caso
de los estudiantes o lo largo de las especialidades enfermeras.
2.- Conduce directamente al diagnstico enfermero (Apndice B)
3.- Consigue una aproximacin holstica a la valoracin funcional humana en cualquier grupo de
edad, en todos los puntos del continuum salud-enfermedad. Incorporar los conceptos de
interaccin cliente-entorno etapa de desarrollo salud-enfermedad y cultura en la idea de
patrones de vida dinmicos.
4.- Gua la recogida de informacin de la vida del cliente, familia o comunidad y su experiencia
de los sucesos y problemas relacionados con la salud y con su manejo. Todos los seres
humanos tienen en comn algunos patrones funcionales que contribuyen a su salud, calidad de
vida y logro de su potencial humano. Estos patrones comunes son el eje de la valoracin
enfermera. La descripcin y evaluacin de los patrones de salud permiten a la enfermera
identificar patrones funcionales (necesidades del cliente) y patrones disfuncionales
(diagnsticos enfermeros). Las ideas actuales y tradicionales de la prctica enfermera se
presentan en una lista de categoras concisa y fcil de aprender. Antes de posteriores
exposiciones sobre los patrones funcionales de salud se deben considerar las definiciones o
abreviadas del siguiente cuadro.
Los once patrones se definen por completo en el Apndice G.
Los patrones funcionales de salud pueden ser utilizados de varias formas:

1. Como un formato para organizar los datos dela valoracin (Apndice H) y con su
estructura correspondiente para agrupar los diagnsticos enfermeros (Apndice B)
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2. Como un sistema para organizar el conocimiento clnico. Los recursos a los currculums
que han utilizado estos patrones lo han organizado en varios programas educativos.
3. Como un sistema para organizar la literatura clnica. Informes en la clasificacin de las
comunidades de conferencias y revisiones de la literatura.
4. Como tema para la investigacin clnica sobre patrones de salud.
Llegados a este punto vamos a centrarnos en comprender la idea de los patrones funcionales
de salud y despus decidir si este marco constituye una base de datos bsica para llegar a una
comprensin holstica del patrn de vida del cliente.
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD: UN MARCO PARA LA VALORACIN
La lista de reas de valoracin anteriormente expuesta utiliza el trmino patrn, que est
definido como una configuracin de comportamientos que ocurren de forma secuencial en el
transcurso del tiempo. Las secuencias de comportamiento, ms que los hechos aislados, son
los daos utilizados para las inferencias o juicios clnicos. Por ejemplo, una enfermera observa a
una cliente hospitalizada discutiendo con su marido, Cul debe ser la conclusin de la
enfermera? Nada, esperemos! Es la disputa con su marido un signo del patrn general de
relaciones del cliente, incluida la matrimonial? Puede ser o no. Obviamente, se necesita tener
la informacin acerca de las interacciones con su marido a lo largo del tiempo para determinar
si stas son problema para la cliente. Imaginemos que una informacin adicional acerca de
esta pareja revela que la relacin matrimonial tiene un problema. La enfermera se encuentra
todava a un nivel elemental de comprensin. Deben ser valoradas otras relaciones para ver si
este problema de relacin puede generalizarse a otras reas y tiempos de la vida o es
especfico de esta relacin en ese momento. Estos componentes del patrn general de
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relaciones pueden incluir padre-hijo, trabajo, e interacciones puede llegar a comprender todo el
patrn de rol-relaciones y la percepcin del patrn por parte del cliente. Posteriores discusiones
podrn revelar porqu se producen el estrs matrimonial y qu soluciones ha intentado la
pareja.
TIPOLOGA DE LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
1. Patrn percepcin de salud manejo de salud. Describe el patrn de salud y bienestar

percibido por el cliente y cmo maneja la salud.
2. Patrn nutricional-metablico. Describe el patrn del consumo de alimentos y lquidos del
cliente relativo a las necesidades metablicas y aportes complementarios de nutrientes.
3. Patrn eliminacin. Describe los patrones de funcin excretora (intestino, vejiga y piel)
4. Patrn actividad-ejercicio. Describe los patrones de ejercicio, actividad y recreo
5. Patrn sueo-descanso. Describe los patrones de sueo, descanso y relax
6. Patrn cognitivo-perceptual. Describe los patrones sensorio-perceptual y cognitivo
7. Patrn auto percepcin-auto concepto. Describe el patrn de auto concepto del cliente y
las percepciones de s mismo (por ejemplo: auto concepto/vala, imagen corporal, estado
emocional)
8. Patrn rol-relaciones. Describe el patrn del cliente de los papeles de compromiso y
relaciones
9. Patrn sexual-reproductivo. Describe los patrones del cliente de satisfaccin e
insatisfaccin con el patrn de sexualidad; describe el patrn de reproduccin
10. Patrn adaptacin-tolerancia al estrs. Describe el patrn general de adaptacin del cliente
y la efectividad del patrn en trminos de tolerancia al estrs
11. Patrn valores-creencias. Descrbelos patrones de valores, creencias incluidas las
espirituales y objetivos que guan las elecciones o decisiones del cliente
A medida que se va recogiendo informacin. La enfermera comienza a entender el rea

funcional que est siendo valorada. De forma gradual, aparece un patrn. Es importante
reconocer que lo que ocurre durante la recogida de informacin es la construccin del patrn a
partir de las descripciones del cliente y de las observaciones dela enfermera. Un observador no
se un patrn; la mente del observador construye el patrn [juntando los elementos] Cmo se
hace? Comencemos con un ejemplo concreto y despus consideremos patrones de
comportamiento ms complejos. Un cliente tiene una temperatura normal en todas las
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mediciones cada 4 horas, excepto en la toma de las 16 horas, que es de 38.3 C Esto sucede
durante 3 das seguidos e indica un patrn de elevacin vespertina. La identificacin de un
patrn implica: 1) atender a las observaciones y a las manifestaciones verbales de
comportamiento, 2) darse cuenta de casos repetidos de un comportamiento particular con el
transcurso del tiempo a casos repetidos de sucesos o comportamientos. Por ejemplo, un
cliente que est recibiendo consejo de una enfermera acerca de las relaciones con su novia
puede describir las dificultades de las relaciones en el trabajo o en el seno de su familia.
Relacionando estos datos, la enfermera piensa; Es posible que exista un patrn general de
relaciones que no sea productivo para esa persona? En algunos casos durante la valoracin
del cliente puede relacionar sucesos o comportamientos y juntarlos como un patrn; el cliente
puede decir, por ejemplo: no me adapto bien en ningn aspecto de mi vida. Esto se denomina
intuicin y es probablemente el mismo fenmeno que experimentan una enfermera cuando
relaciona comportamientos. Hay que darse cuenta que las relaciones se construyen admitiendo
tambin que los patrones se construyen:
1. Evite la recogida de datos superficiales que puedan conducir a errores en el diagnstico

2. Recuerde que los patrones no son observables. Se construyen mediante operaciones
cognitivas sobre los datos de la valoracin y siempre estn abiertos a cambios debido a
nueva informacin. Cuando no se mantienen en un perodo largo de tiempo, se
desechan
3. Hay quehacer nfasis en un punto que debe ser repetido frecuentemente los patrones
deben ser validados.
Consideremos algunos ejemplos de valoracin de los que aparece un patrn (se construye). En
el primer ejemplo, un trabajador de la construccin de 50 aos, refiere el siguiente patrn de
sueo.
Patrn de sueo-descanso.- Se siente descansado tras su seo habitual de 6-7 horas y
preparado para su trabajo diario. No hay retrasos para coger el sueo para dormir, suea
ocasionalmente; refiere no tener pesadillas.
Esta informacin indica un patrn de sueo adulto ptimo. Se puede ver el patrn del cliente
a partir de los datos; descanso apropiado, sueo ininterrumpido sin uso de medicacin. Por lo
contrario, qu patrn es evidente en este informe de otra clienta un da antes de una
importante intervencin cardiaca?
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Patrn de sueo-descanso.- Refiere que ella ha sido siempre una buena durmiente 6-7 horas
en forma regular, sola estar bien descansada cuando se despertaba. Refiere insomnio y un
retraso al coger el sueo de 2 a 3 horas a lo largo de las ltimas 3 semanas. Permanece
tumbada y despierta preocupndose acerca de la intervencin cardiaca; est temerosa por la
noche cuando no hay nadie con quin hablar.
El cambio expresado en el patrn de sueo es muy evidente. Histricamente este cliente tena
un patrn de sueo normal, pero se ha producido un cambio. El cambio brusco, unido a la
programacin para la ciruga cardiaca indica que este cambio puede ser debido al miedo o a la
ansiedad. Si el problema subyacente no se diagnostica y trata, su patrn de sueo
probablemente no mejorar. Intentemos identificar en el siguiente ejemplo el patrn del cliente.
Patrn de sueo-descanso.- Dice que no ha dormido bien en los ltimos meses, no durmi la
primera noche en el hospital, pastillas inefectivas, utiliza tres almohadas.
Esta valoracin es superficial. Aunque hay informacin que apoya un patrn de sueo
disfuncional, la informacin es incompleta. Por ejemplo: tres almohadas indica un problema
de respiracin. Es por eso, por lo que el cliente no duerme bien? Qu quiere decir la vaga
informacin de que no duerme bien? Estamos perdidos con estas preguntas porque el patrn
no es evidente con los mnimos datos recogidos en la historia. Esta ausencia de un patrn
identificable puede conducirnos a un error en el diagnstico y lo que es ms importante a un
error en el tratamiento.
An con una adecuada informacin que describa un patrn, comprenderlo puede ser difcil
hasta que no hayan sido valorados todos los patrones funcionales, ya que los once patrones
funcionales son una divisin artificial del funcionamiento humano integrado. Nuestra limitada
capacidad cognitiva no puede interrelacionarlos, stos son interactivos e independientes. Las
razones de un patrn disfuncional (factores etiolgicos) pueden encontrarse dentro de este
contexto, as como la fuerza necesaria para resolver los problemas. Esta es la verdad para
cada uno de nosotros: ningn patrn puede ser entendido de forma aislada.
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Un ejemplo puede clarificar la idea de la interrelacin de los patrones. Durante una visita
domiciliaria una enfermera de salud comunitaria, recoge la siguiente informacin como parte
delos datos bsicos.
Hombre de 65 aos, recientemente jubilado despus de vender el negocio de charcutera que

ocupaba su tiempo desde las 8 de la maana hasta las 6 de la tarde. Refiere que ahora tiene
poco que hacer y continuamente discute con su mujer. A ella no le gusta que est en casa; lo
cual interfiere con lo que ella quiere. Yo quiero pasar ms tiempo hablando con ella y haciendo
las cosas juntos. La esposa refiere que es ella quin arregla la casa, cocina y realiza
actividades voluntarias en un centro de cuidados de da todas las tardes. Se queja de que no
puede tener las cosas hechas porque l ya est por medio y anda alicado por la casa
La enfermera recoge dos tipos de datos: los patrones previos y los patrones actuales que
muestran que se ha producido un cambio. An con esta informacin mnima se puede observar
que el problema puede estar en el rea de rol-relaciones; el conflicto familiar es una hiptesis
diagnstica sostenible en este momento.
Volvamos de nuevo a la lista de patrones funcionales del cuadro. En qu categora de podrn

encontrar las razones (factores etiolgicos) para este problema? No es probable que los
datos acerca del patrn de adaptacin, actividad y valores-creencias vayan a ayudar a la
enfermera a identificar los factores etiolgicos y no es probable tampoco que clarifiquen el
problema en esta citacin? Por ejemplo, es baja la tolerancia la actividad del esposo y si es as;
Qu significado tiene para l? Es por eso, por lo que no se compromete en actividades
dentro o fuera de casa? Son diferentes para el marido y la mujer, los valores relativos a su
relacin? Hay una falta de recursos para las personas jubiladas en su comunidad o no ha
elegido no utilizarlos? Tales cuestiones pueden ser resueltas prestando atencin a la
contribucin que los dems patrones tienen en este problema.
Este ejemplo puntualiza dos cosas. Primero, los patrones funcionales proporcionan una
estructura para el anlisis de un problema dentro de una categora, como en el conflicto marido-
mujer acerca de los roles familiares y sus relaciones. Segundo, se proporciona una estructura
para centralizar la investigacin de explicaciones causales que generalmente estn fuera de la
categora problema. En el ejemplo del charcutero; los patrones de actividad, valores y
adaptacin deben ser explorados. Para conseguir que el proceso de informacin sea ms
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sencillo, la lista de diagnstico actualmente aprobada se clasifica dentro de reas de patrones

funcionales de salud (vase Apndice B). Como se ha visto en otro captulo, una enfermera
puede moverse de forma horizontal desde los datos en un rea patrn hasta la identificacin del
problema y luego verticalmente a travs de los patrones para identificar los factores etiolgicos.
El diagnstico se facilita si la informacin se recoge y organiza de forma relevante hacia la
identificacin del problema.
Parece raro el proceso descrito? Hay que considerar que generalmente no es posible realizar
un juicio acerca de los datos, como el pulso cardiaco o la presin sangunea, si no estn
disponibles los daos bsales. As una medicin basal y una medicin actual describen un
patrn elemental a travs del tiempo, si la enfermera junta los datos. En otro ejemplo, piense
en el comportamiento de un amigo que recientemente le haya llamado la atencin Se
esperaba ese comportamiento concreto o era inesperado? Por qu esperaba otra cosa?
El conocimiento del patrn de comportamiento previo de su amigo le pareci notar o no lo not,

una diferencia. Adems para entender el significado de un comportamiento, usted ha
comparado el patrn histrico de su amigo (basal) y el comportamiento actual. Para llegar a
entenderlo se han juntado muchas piezas de la informacin. El proceso no es excepcional; los
seres humanos procesan la informacin de esta forma todos los das. Cuando es importante
para la vida o el bienestar de otra persona que se realice una sntesis correcta y un juicio, el
proceso es consciente y sistemtico.
Esta exposicin de los patrones conduce a una segunda cuestin: Qu es un patrn de salud?
Esta pregunta debe contestarse en trminos de una definicin de salud. Salud, definida dentro
del contexto de los patrones funcionales, es el nivel ptimo de funcionamiento que permite a los
individuos, familias o comunidades desarrollar su potencial al completo. La salud se mide en
parmetros y normas (estadsticas, culturales, etc.) combinada con una descripcin subjetiva
del cliente. La salud ideal est en consonancia con el potencial individual y permite que la
intervencin sea individualizada.
Enfoque funcional
Puede haber una cuestin del uso del trmino patrones funcionales. Dado que funcional es un
trmino utilizado tambin por otras profesionales, es til considerar las diferencias y las
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similitudes de su uso en diferentes campos. Tradicionalmente las formas de vida o los

patrones funcionales han sido un eje importante de actividades enfermeras de promocin de
salud, asistencia y rehabilitacin. En medicina la palabra funcin se usa para describir un
proceso fisiolgico, como la funcin respiratoria, cardiaca o mental. El eje del diagnstico se
basa en la funcin de las clulas, rganos y sistemas y no en la funcin integrada del individuo
en su conjunto. Comportamiento funcional e incapacidad funcional son trminos comnmente
utilizados, pero generalmente slo se refiere a la movilidad y a otros parmetros fsicos.
Los sistemas bilgicos (neurolgico, cardiaco y similares) apoyan los patrones de salud y
proporcionan un tipo de valoracin de la informacin. En el cuidado de una persona que es
incapaz de controlar su pulso cardiaco o la dilatacin pupilar, las enfermeras recogen
informacin con sus dos propsitos: entender o predecir los cambios en los patrones
funcionales de salud e informar de las complicaciones y progresin de la enfermedad al mdico
cuando el cliente no tiene la capacidad o habilidad para hacerlo. De hecho, un patrn
disfuncional (diagnstico enfermero) puede ser un dato de una enfermedad subyacente y la
razn por la que una enfermera recomienda a un paciente que vea al mdico.
Los rganos y sistemas estn a un nivel ms bajo de complejidad que los patrones funcionales
de salud, los cuales representan el funcionamiento humano integral. Por ejemplo, los sistemas
cardiaco, respiratorio y neuromuscular son factores importantes en cualquier patrn de
actividad-ejercicio. Por tanto, el patrn es ms que las partes que lo forman, el patrn de salud
es una manifestacin del todo. Es correcto denominara algunos patrones funcionales de salud,
fisiolgicos y a otros psicosociales. Cada patrn es una expresin biopsicosocialespiritual.
Patrones funcionales, Salud y Enfermedad
Las condiciones patolgicas y su tratamiento pueden alterar los patrones. En la figura 5-1 las
flechas representan los efectos funcionales secundarios de la enfermedad o del tratamiento
sobre los patrones, ejemplos de ellos son los cambios que la enfermedad provoca en los
patrones de adaptacin y tolerancia l estrs habitual, cambios en los patrones de eliminacin y
metabolismo que se dan en el encantamiento y el nada poco comn reajuste de los patrones de
valores-creencias tras una enfermedad con peligro para la vida. Consideremos un caso comn.
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Una persona es hospitalizada por prdida de peso, poliuria, sed y nivel elevado de glucosa en
sangre. Los test mdicos apoyan un diagnstico de diabetes mellitus. La enfermera de familia
con un tpico cliente recin diagnosticado de diabetes puede confirmar el hecho de que los
efectos secundarios dela enfermedad son generalizados. La condicin patolgica, su
tratamiento, la respuesta personal del cliente y familia, el tratamiento a largo plazo de la
condicin influyen en todos los patrones funcionales, como se muestra en la figura 5-1 por las
flechas que van desde el diagnstico mdico hacia las reas de los patrones. Ciertamente
habr efectos en la interaccin del cliente con el entorno y de forma particular en el patrn de
rol-relaciones.
Patrn de
Patrn de percepcin- Patrn de
actividad- manejo de salud eliminaci
Patrn de Patrn de
ejercicio Diagn n
sueo- rol-
Patrn Patrn
descanso
nutricional
stico relacin
Patrn de cognitivo-
Patrn de
metablico
autopercepcin- Patrn de
mdico perceptual
adaptacin
Patrn de
autoconcepto sexualidad- valores- tolerancia al estrs
reproduccin creencias
Fig. 5-1 Efecto dela enfermedad en los patrones funcionales y de los patrones funcionales en el
desarrollo de una enfermedad.
Adems de las alteraciones en los patrones funcionales secundarias a la enfermedad, pueden

darse patrones disfuncionales an cuando no exista evidencia de enfermedad. Un cliente
puede ser encontrado mdicamente sano, pero requerir cuidados enfermeros. Tambin este
fenmeno se ilustra en la figura 5-1. Las flechas que proceden desde los patrones funcionales
hacia el diagnstico mdico, representan la idea de que los patrones disfuncionales no
resueltos pueden incrementar la susceptibilidad a varias enfermedades, factores estresantes y
microorganismos. Casi todo el mundo est expuesto a los medios de comunicacin, donde se
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dice que los patrones de vida pueden predisponer a un individuo a la enfermedad. A los
individuos se les recomienda que anden o que corran (patrn de actividad-ejercicio), que dejen
de tomar grasa saturada (patrn nutricional-metablico), que dejen de fumar, pierdan peso, se
hagan chequeos regulares, (patrn de manejo de salud), que aprendan a controlar el estrs
(patrn de rol-relaciones), que finjan prioridades y eviten los disgustos irrelevantes (patrn de
valores-creencias) y recuerden ser el nmero uno (patrn de autopercepcin-autoconcepto).
Esta lista de mensajes se dice slo para prevenir la enfermedad cardiovascular.
Muchos individuos necesitan ayuda para llevar a cabo patrones de salud productivos. Las
enfermeras han disminuido siempre la responsabilidad del mantenimiento y la promocin dela
salud. La identificacin sistematizada, precoz y el tratamiento de problemas reales o
potenciales (patrones disfuncionales) probablemente tendrn efectos positivos demostrables en
la salud de la poblacin. Consideremos, por ejemplo, la enfermedad coronaria. Hagamos una
lista con los patrones de la fig. 5-1 que incrementan el riesgo de un individuo de sufrir un ataque
cardiaco.
Si las enfermedades ayudan a los usuarios a cambiar patrones disfuncionales, el impacto

positivo sobre las estadsticas de morbilidad para muchos estados de enfermedad aumentar.
Esta premisa est sustentada por el informe basado en una estrategia de salud para la nacin
del departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, Gente saludable en el
2000. El informe explica en trminos generales las reas a las que se deben dirigir para
modificar las cifras de enfermedad coronaria, cncer, obesidad, lesiones craneales y de la
mdula espinal, suicidio y embarazos en adolescentes. La evaluacin del riesgo y los objetivos
de reduccin del riesgo se sitan en torno a los patrones funcionales. Las reas en las cuales
se hacen las recomendaciones son:
o Actividad fsica y estado fsico (patrn de actividad-ejercicio)
o Nutricin (patrn nutricional- metablico)
o Consumo de cigarrillos y alcohol (patrn de percepcin-manejo de salud)
o Embarazos en adolescentes (patrn de sexualidad-reproduccin)
o Suicidio y depresin (patrn de autopercepcin-autoconcepto)
o Comportamientos violentos y abusivos (patrn de rol-relaciones)
Cules son las poblaciones de alto riesgo? En un rea prxima a todos nosotros y segn la
siguiente cita.
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Pocos americanos se comprometen con una actividad fsica regulara pesar de los beneficios
potenciales. Actualmente solo el 22% de los adultos realiza al menos 30 minutos de ejercicio
suave o moderado al menos5 o ms veces por semana y solo en 125 refieren realizar una
actividad 7 o ms veces a la semana. Menos del 10% de la poblacin realiza ejercicio 3 o ms
veces a la semana al nivel ms necesario para mejorar el estado fsico cardio-respiratorio.
Cerca del 25% delos adultos refieren no disponer de tiempo de ocio ni actividad fsica y la
prevalencia de comportamiento sedentarios aumenta con la edad avanzada.
Como indica la figura 5-1 los patrones disfuncionales pueden producir enfermedad pero lo
contrario tambin es cierto.
Enfoque cliente-entorno
La interaccin entre cliente y el entorno es esencial y es el hilo conductor entre todos los
patrones funcionales. A partir de esta interaccin se desarrollan lo patrones. Por ejemplo, los
patrones de rol-relaciones y de autoconcepto estn influidos por el entorno, particularmente por
los individuos y la cultura. Esta influencia comienza en el nacimiento y es ms pronunciada a
medida que se va aprendiendo la comunicacin verbal y no verbal. Dar y recibir apoyo
emocional es otro ejemplo de interaccin cliente-entorno; en este caso la interaccin influye en
los patrones de adaptacin.
La produccin cosechera, los aditivos alimentarios y la temperatura ambiente, todo influye en el

patrn nutricional-metablico. A modo de otro ejemplo; se ha dicho mucho en recientes
informes acerca de las actividades humanas que degradan el entorno natural, como los
patrones de eliminacin de residuos industriales. Este ejemplo ilustra un cambio en el entorno
natural producido por los seres humanos que luego influye por otra parte los patrones humanos.
La interaccin cliente-entorno es una parte integrante de la recogida de informacin en cada
patrn. Consideremos el ejemplo de la influencia del entorno en el patrn de rol-relaciones de
una anciana institucionalizada confiada en una silla de ruedas:
Patrn de rol-relaciones: Refiere ser la ltima de nueve hermanos, su marido falleci, no tiene
hijos; sus viejos amigos no tienen posibilidad de visitarla. El mdico (amigo de la familia) le
sugiri integrarse en un asilo un mes antes de que sufriera la apopleja. Refiere: qu ms
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poda hacer? antes del ataque era socialmente activa. Actualmente est aptica y retrada.
Afirma: todo aqu est programado; se supone que debes hablar con la gente de forma
programada, venir aqu, ir all. Nunca antes me haban dicho con quin tena que hablar. No
hay nada de acuerdo a los tiempos; no puedo hacer nada aqu. Dice que pregunt si poda
visitar otro piso, donde haya ms luz que aqu pero estn demasiado ocupados o viene a
buscarme cuando estoy cansada. Afirma: me han dicho que tengo que vivir en este piso
porque estoy en una silla de ruedas. Aparenta estar triste y decada. Su compaera de cuarto
y la mayora de los dems pacientes estn trastornadas.
El patrn de socializacin y elecciones para la misma del cliente est influido de forma
dramtica por su entorno. Su aislamiento social es evidente y s se combina con los datos de
otros patrones, se diagnostica un problema subyacente de impotencia. El problema bsico
mostrado en este ejemplo es la influencia del entorno en los patrones funcionales. Previamente
la paciente haba sido considerada deprimida y le haban dado medicacin: una evaluacin
superficial.
Enfoque edad-desarrollo
Las enfermeras estn involucradas en el desarrollo humano de nios, adultos, familias y

comunidades. Consecuentemente, cualquier estructura para una valoracin enfermera debe
tener en cuenta el desarrollo. Qu es el desarrollo humano? Puede ser concebido como el
desarrollo de los patrones funcionales?
El crecimiento humano y el desarrollo estn reflejados en cada patrn. Los patrones de

eliminacin cambian, particularmente en el rea de control. La maduracin hacia normas
adultas e producen en el patrn de role-relaciones, el cognitivo-perceptual y en otros a medida
que transcurren los aos. Los patrones son un producto de factores de desarrollo; por lo tanto
hay enfoque del desarrollo en la tipologa funcional y dentro de la gua de valoracin (ver
apndice H) Los 11 patrones funcionales se juzgan siempre frente a la edad o normas de
desarrollo, si estn disponibles normas tiles.
Enfoque cultural
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La cultura es una influencia importante a nivel personal y socio-ambiental en el desarrollo de los

patrones de salud. De forma similar al enfoque edad-desarrollo, los patrones de salud son un
producto del entorno y la cultura. De forma ms especfica, la cultura basada en la edad, el
desarrollo y normas de gnero puede ser importante para entender los patrones de salud.
Se est prestando una creciente atencin a la diversidad cultural. Una definicin de cuidados
enfermeros transculturales, dada por la Academia Americana del Panel de Expertos
Enfermeros, es cuidado prestado a individuos, familias o grupos que son considerados (por
ellos mismos o por otros) una minora a causa de la raza, cultura, herencia u orientacin
sexual. El cuidado competente es sensible a los usos culturales. El cuadro de expertos sugiri
que las normas culturales, los valores y los patrones de comunicacin/tiempo deben ser
identificados y utilizados como conocimientos base para un modelo clnico de cuidado
competente. Esta sensibilidad es particularmente relevante en la recogida e interpretacin de la
informacin en la fase de valoracin.
Se han intentado realizar estudios de adecuacin cultural de algunas categoras diagnsticas

actuales. Es importante no etiquetar factores culturales como problemas o como causas de
problemas (foco de intervencin) en una sociedad que estimula la diversidad. Por ejemplo,
etiquetar el comportamiento como una disonancia social indica disparidad social, discordia o
variacin (frente a consonancia, que se define como conformidad, armona y acuerdo). Esta
disonancia social puede ser un factor contextual que debe ser reconocido (y a veces
aplaudido) como una caracterstica de la persona al margen de la cultura dominante, pero no es
una situacin problema por s, para ser cambiada a no ser que el cliente pida ayuda para
hacerlo. Un cliente individual puede desear tolerar una disonancia social y del lenguaje y sus
consecuencias porque se sita un alto valor en la herencia y las prcticas culturales. Algunos
individuos nacidos en una cultura estn tambin en desacuerdo con algunas de las ms
predominantes y apreciadas prcticas culturales.
Se han recomendado estudios encaminados al cuidado, ms que al diagnstico. El

conocimiento alcanzado desde cuidadosos estudios aplicados fuera del contexto de los juicios
diagnsticos acerca de una situacin no conducir a un cuidado culturalmente competente. Los
juicios clnicos son interpretaciones. El carcter cultural o significado de signos y sntomas y la
tarea clnica de interpretacin de esos datos dentro de la realidad de un individuo es una tarea
central. Lo que se necesita en primer lugar y principalmente son estudios (en diferentes
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contextos culturales) de comportamiento que definan un diagnstico particular y su significado

cultural. Si esta informacin estuviera disponible para los diagnsticos, estimulara la
sensibilidad cultural. Hasta ahora esta informacin no ha sido sustituida por una filosofa de la
prctica que sea sensible a la realidad cultural y personal subyacente de los problemas del
cliente. El significado personal y cultural de las situaciones aade mucho a la comprensin de
una experiencia del cliente. Por ejemplo; frecuentemente se realiza un diagnstico de obesidad
MacKenzie coment que en la cultura americana un diagnstico de obesidad significa: 1)
condena social por la prdida de autocontrol y falta de competencia, 2) la tristeza de ser el nio
gordo (lento y feo) en la clase de gimnasia, 3) apuros en situaciones de citas o para comprar
ropa, 4) bajo status o clase social, 5) observadores de peso. La actual definicin de obesidad
(ingesta de nutrientes que excede las necesidades corporales) y su actual etiqueta diagnstica,
alteracin de la nutricin por exceso, no aporta indicios del significado contextual en el cual la
obesidad puede ser situada culturalmente. No debe esperar que los diagnsticos sirvan para
este fin. No todos los individuos con los que se enfrentan las enfermeras o todas las culturas le
dan el mismo significado a estar obeso. La clave est en apreciar que un significado personal
est sujeto a condiciones y sacar a la luz cuando sea apropiado este significado personal. La
informacin puede influir en las interpretaciones, interacciones e intervenciones.
Uso de la Prctica
Qu hace que un formato de valoracin sea utilizable y til en la prctica? La utilizacin

significa que el formato se adapte a los requerimientos en cuanto a competencias y tiempo de
aquellos que lo van a utilizar. La utilidad se refiere ala adecuacin entre el formato y el rol que
ha de desempear quien lo utiliza.
Las enfermeras profesionales son competentes para valorar los 11 patrones funcionales de
salud. Estas reas son recalcadas en los libros de texto de enfermera y en la educacin
enfermera. De hecho, las reas funcionales no representan ninguna idea nueva; son solo un
formato para dirigir y organizar la valoracin de una forma sistemtica. Se pueden desarrollar
niveles superiores de conocimientos con el uso continuado. El inters de los profesionales
clnicos en este formato se acompaa de algunas cuestiones acerca de su uso en la prctica:
1.- Requiere mucho tiempo la valoracin de un patrn funcional?
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La respuesta debera formularse en relacin al reparto moral de la asignacin de recursos.

Cules son las prioridades en la utilizacin del tiempo de la enfermera? La cuestin se
relaciona con la utilizacin relativa del tiempo disponible en el mbito de trabajo. El reparto de
tiempo es importante para las enfermeras; a menudo se dice que las enfermeras nunca tienen
suficiente tiempo! Y no se puede asumir de forma automtica que las enfermeras no organizan
su tiempo de forma eficiente; algunas veces las necesidades de cuidados delos clientes
exceden el tiempo disponible por la plantilla.
La cantidad de tiempo requerido para completar una valoracin en el ingreso vara mucho.
Depende en parte de la capacidad de la enfermera para dirigir todos sus esfuerzos sobre los
datos pertinentes y en parte del cliente. Cuantos ms problemas de salud tiene un cliente, ms
tiempo se necesita para identificar los patrones disfuncionales subyacentes. Desde una
perspectiva moral, la enfermera asume la responsabilidad de proteger al cliente del mal deber
moral cuando se acepta una asignacin. Desde la perspectiva del consumidor y debido a los
altos costes que estn pagando por los cuidados de salud, debera haber suficiente tiempo. Si
la falta de tiempo s un tema constante, deben ser combinados los modelos de plantilla y otros
factores. En otros captulos se har alusin a cmo incrementar la eficiencia de las enfermeras.
2.- Deben valorarse todos los patrones o slo aquellos que son relevantes?
Una cuestin interesante. Cmo se sabe qu patrones son relevantes antes de realizar la
valoracin? Podra decirse que si conoce el diagnstico mdico, se conoce el diagnstico
enfermero. Muchos manuales de diagnstico ofrecen una lista de diagnsticos que tienen lugar
con cada diagnstico mdico. Es arriesgado utilizar estas listas estandarizadas sin una
valoracin cuidadosa. Algunos diagnsticos enfermeros se pueden sospechar, pero por regla
general, los diagnsticos mdicos no son buenos predictores de diagnsticos enfermeros; el
individuo con una enfermedad, no la enfermedad, es el eje de la valoracin enfermera.
Es duro decir que patrones funcionales no son importantes de valorar cuando una enfermera
est demasiado ocupada. el patrn de valores-creencias? Esto suena raro, por tanto,
puede ser sacrificado? Hacer esto es arriesgado; puede encontrarse ms tarde que todos los
esfuerzos de cuidados enfermeros han sido en vano debido a que los valores o creencias del
cliente fueron ignorados. El patrn de sexualidad-reproduccin? En la experiencia dela
autora, si las enfermeras excluyen cualquiera delos 11 patrones de una valoracin, son estos
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dos. Posibles explicaciones de este comportamiento son: investigar estas cuestiones es

inadecuado y las enfermeras se sienten incmodas utilizndolas y el tratamiento de estas reas
es de prioridad baja o las intervenciones son altamente especializadas y generalmente no
conocidas. Ahora bien, ninguna de estas razones es suficiente para justificar la no valoracin
de estos dos patrones de salud.
Se necesita alguna informacin de todas las categoras? Cualquier cliente que entre en el
sistema de salud debera tener una valoracin funcional de salud bsica; por otra parte, si
existe un problema administrativo. Si la valoracin es importante, entonces debe hacerse; si se
valora, debe hacerse. Las enfermeras encuentran difcil privar a los clientes de algo que ellas
(las enfermeras) sienten que es necesario. Cuando la valoracin no se ha hecho, generalmente
es debido al sistema de valores-creencias de la enfermera. Ahora bien, cuando otras
actividades consideradas importantes no se han llevado a cabo, el problema se deriva a la
administracin.
La respuesta prctica al dilema del tiempo puede ser la deteccin de un problema en cada
patrn. Por ejemplo, se le puede preguntar a un nuevo cliente: la mayora de las maanas
cuando usted se levanta, se siente descansado y preparado para las actividades diarias? Esta
pregunta sobre el patrn de sueo-descanso puede proporcionar suficiente informacin para
realizar un juicio de si existe o no un problema. Seis preguntas adicionales sobre los patrones
de sueo no sern probablemente de alta prioridad. Otros problemas de salud de cliente, la
edad o las observaciones de la enfermera pueden proporcionar datos que ayuden a la
enfermera decidir cundo puede asumirse el riesgo de la deteccin, ms que una valoracin
completa de salud. La valoracin completa puede hacerse a posteriori, tal ves a lo largo de
varios con la dispensacin de cuidados diarios.
3.- Cundo es apropiada la valoracin completa de salud?
Lgicamente una valoracin completa es apropiada antes de que comiencen los cuidados
enfermeros elegidos, generalmente al ingreso en la unidad o al cupo de una enfermera. Ningn
otro profesional comienza las intervenciones sin la valoracin. De nuevo hay excepciones a
esta regla. En situaciones de emergencia solo algunos patrones deben ser investigados en
busca de problemas; corrijan describe diferentes niveles de valoracin en una sala de
emergencia y muestra ideas que pueden resultar tiles para otras situaciones de contacto a
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corto plazo. Tambin sugiere que mientras las enfermeras estn interactuando con los
pacientes, comienzan a pensar en reas patrn y lo documentan ms tarde. Las etiquetas de
rea patrn ayudan a recordar y despus a agrupar la informacin importante.
Una valoracin funcional completa est obligada a nivel nacional por ley para los cuidadosa
largo plazo (p. ej. En los asilos) en el momento del ingreso y despus peridicamente. La base
racional de esta reglamentacin es que a la provisin de cuidados de alta calidad requiere una
valoracin cuidadosa. Una racionalidad aplicable tambin a la valoracin en otros mbitos de
trabajo enfermero. El Instrumento Nacional de Valoracin de Residentes se expone ms
adelante en este captulo ya que es muy similar a los datos requeridos en una valoracin por
patrones funcionales de salud, en la que se incluyen todos los patrones funcionales de salud,
excepto la sexualidad.
4.- En qu mbitos es til una valoracin funcional?
Una respuesta breve es: all donde quiera que se dispensen cuidados enfermeros. Es las
secciones anteriores se expuso la utilidad de la valoracin funcional en aras de la valoracin el
desarrollo y del cliente-entorno. La utilidad de la valoracin para el individuo, la familia y la
comunidad quedar clara ms adelante en este captulo. Si el eje central de enfermera es el
funcionamiento humano, el formato es til en todas las especialidades y mbitos, como en
enfermera psiquitrica, gerontologa, cardiaca y neurolgica y cono todos los grupos de edad y
en todos los niveles de gravedad. Los patrones son tiles cuando el eje est en la salud y en el
progreso hacia niveles superiores de bienestar. En cuidados ambulatorios, la historia mdica y
el examen pueden ser integrados en una valoracin funcional. En general una valoracin
funcional es til cuando el cuidado est enfocado a la persona, la familia o la comunidad, ms
que slo a la enfermedad.
5.- Los patrones funcionales de salud tienen en cuenta la enfermedad?
Si los patrones son un producto de la interaccin persona-entorno. Los expuestos a

continuacin son factores importantes que se tienen en cuenta en toda valoracin.
Edad
Nivel de desarrollo
Gnero
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Cultura
Si los patrones de salud son siempre una expresin de la influencia de estos factores, los
factores siempre deben tenerse en cuenta. Por el contrario, una enfermedad o trastorno mental
no siempre deben tenerse presente y por lo tanto, es un tipo diferente de factor influyente.
Cuando cualquiera est presente se utiliza una filosofa holstica del cuidado, la enfermedad
debe ser tenida en cuenta y aadida a la lista anterior. La siguiente cuestin puede ser: Qu
se quiere decir con tenerse en cuenta? Brevemente, ya que esto ser objeto de una
considerable exposicin, tenerse en cuenta se refiere a dos actividades: recogida de
informacin y su interpretacin. Un componente de la valoracin es el examen, durante el que
son valoradas muchas caractersticas fsicas. Corresponden a la enfermera decidir qu
caractersticas son necesaria explorar y cules deben ser valoradas ms minuciosamente
debido a la enfermedad o al trastorno mental.
6.- Facilitan los patrones funcionales de salud juicios ticos enfermeros?
La valoracin funcional de salud puede proporcionar datos tiles en la formulacin de juicios

ticos acerca de problema que van apareciendo. Por ejemplo, los datos de un patrn cognitivo-
perceptual son tiles en la determinacin de la necesidad de sustituir a alguien que tome
decisiones, Los datos clnicos del patrn percepcin manejo de salud pueden revelar una falta
de comprensin en la toma de decisiones y la informacin de un patrn de valores-creencias
puede ser utilizado en la determinacin, en fechas posteriores, de los deseos del cliente acerca
del mantenimiento de la vida y otros tratamientos. Weiler describe una aproximacin funcional
que es til en la determinacin de la capacidad de toma de decisiones de una persona.
La aproximacin funcional se centra en un anlisis ms complejo de la habilidad del paciente

para interactuar con el entorno y participar en el proceso de toma de decisiones. Se han
propuesto cuatro test para determinar la habilidad funcional del paciente:
1. Evidencia de una eleccin
2. Comprensin de los problemas relevantes
3. Manipulacin de la informacin
4. Apreciacin de la situacin
La valoracin de los patrones funcionales de salud proporciona datos clnicos en cada uno de
estos test.
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Si el marco conceptual de una enfermera es la adaptacin, la agencia de autocuidado, el

proceso vital u otro modelo, los patrones funcionales de salud proporcionan la base de datos
bsicos. Tal ves el mayor argumento de su valor es que el formato ha sido utilizado en
diferentes mbitos y con diferentes poblaciones y grupos de edad en Estados Unidos y en otros
pases. Este argumento tambin apoya la validez de los patrones funcionales de salud;
parecen representar realidades de valoracin en la prctica clnica.
Los tems especficos que se valoran dentro de cada patrn se explican en la prxima seccin.
Quedar claro que el formato de valoracin de patrones funcionales contiene tems necesarios
para la mayora de los instrumentos de valoracin. El formato tambin investiga teniendo en
cuenta los diagnsticos enfermeras actuales. La valoracin por patrones funcionales de salud
facilita el paso de los datos al diagnstico.
En resumen, los patrones funcionales de salud describen una serie de 11 reas relativas a la
salud. Tienen un enfoque funcional, de desarrollo y cultural que permite su aplicacin a todos
los mbitos, especialidades y grupos de edad. Los patrones son configuraciones de
comportamientos construidos desde las descripciones del cliente y las observaciones de la
enfermera que tienen cierta estabilidad a lo largo del tiempo. Incluso con una adecuada
informacin que describa en patrn. Entenderlo puede ser difcil hasta que no se han valorado
todos los patrones funcionales, debido a la naturaleza interdependiente de los patrones.
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VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
Una valoracin inicial de los patrones funcionales de salud de un cliente se obtiene a travs de
la historia de enfermera y el examen. Consideremos brevemente la historia y el examen ya
que la pregunta: Qu valora? Ser ms significativa. Siempre que se asigna un cliente a una
enfermera, se realiza una valoracin inicial de los 11 patrones funcionales de salud. Esta
valoracin constituye una base de datos enfermera. Las valoraciones iniciales se incluyen en
una base de datos: 1) se recoge informacin bsica histrica y actual acerca de todos los
patrones de salud y 2) la informacin se utiliza como criterio de base frente a cualquier otra
evaluacin de posibles cambios. Una valoracin al ingreso se compone de una historia de
enfermera y un examen. Lo primero se hace entrevistando al cliente o familiares; lo segundo,
mediante observacin y otras tcnicas de examen. Generalmente es necesaria una valoracin
comprensiva. Si la condicin del cliente es crtica (p. ej., si existe una inestabilidad fisiolgica o
psicolgica), slo se podr garantizar una breve valoracin de los patrones. La recogida de
informacin en la historia de la enfermera al ingreso permite una descripcin sistemtica de los
11 patrones funcionales de salud y la percepcin del cliente as como las explicaciones de los
posibles problemas. Las explicaciones que proporciona el cliente acerca de diagnstico de
dficit de conocimientos y dficit en el manejo de salud, entre otras cosas.
En atencin primaria (cuidados ambulatorios) puede integrarse una valoracin de los patrones
funcionales de salud y una valoracin por sistemas biomdicos. En estos mbitos la historia y
el examen estn diseados para: 1) detectar patrones de salud disfuncionales y enfermedades
(posibles diagnsticos de enfermedad se derivan a un mdico o se tratan bajo protocolos) y 2)
identificar estilos de vida y comportamientos de promocin de salud.
En cuidados domiciliarios se realiza una valoracin completa cuando una familiares visitada por
primera ves. De igual forma, las enfermeras comunitarias para detectar problemas de
planificacin realizan una valoracin comunitaria para detecta problemas de planificacin
realizan una valoracin comunitaria para detectar problemas de entorno y otros que estn
influyendo en los patrones de salud de los grupos. Por ejemplo, en la valoracin comunitaria la
historia puede incluir los patrones generales de dieta de la poblacin anciana; los patrones de
eliminacin de residuos-basura dentro de un rea geogrfica; el patrn de autoimagen de la
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comunidad, y su nivel de actividad indicado por los patrones de participacin en el trabajo y en

actividades polticas o recreativas. El examen de la comunidad puede incluir observaciones de
los individuos en calles bulliciosas o en autobuses y observaciones de los recursos o
facilidades. (El barbero local o el camarero del bar es la fuente de una abundante informacin
comunitaria). El examen sigue a la historia enfermera. Son observadas las caractersticas
fsicas como el modo de andar y la movilidad, la integridad de la piel, el pulso cardiaco y la
amplitud articular. Los datos obtenidos durante la historia de enfermera proporcionaron
impresiones sobre la conversacin del cliente (su tono, ritmo y calidad), posiblemente las
interacciones si hay otra persona presente (padre-hijo o cliente-otra relacin). La valoracin en
el domicilio proporciona la oportunidad de observar las condiciones de vid, riesgos para la
seguridad y el barrio del cliente. En este punto, es til revisar la historia enfermera y el examen
que se muestra en el apndice I. el apndice proporciona una revisin del producto final.
Mientras se lee la valoracin de los 11patrones, hay que darse cuenta del tipo de informacin
que se recoge en cada rea y el mtodo para registrar la entrevista de ingreso. Lo que subyace
en la historia y en el examen en una estructura para la entrevista y las observaciones. Las
preguntas clave y las observaciones, planificadas con anterioridad por la enfermera, ayudan al
cliente a describir los patrones funcionales y tambin ayudan a la enfermera a realizar una
valoracin sistemtica.
Consideraremos un formato de valoracin para cada patrn funcional de salud. Dependiendo

del marco de trabajo, screening de salud puede estar limitado a un solo tipo de cliente:
individuos, familiares o comunidades. Por lo tanto la identificacin y solucin de un problema
especfico puede requerir ms informacin acerca de una familia o una comunidad para
determinar los factores que estn contribuyendo a los problemas de un individuo. Muchas
veces en una valoracin familiar se detectan patrones disfuncionales de un miembro concreto,
lo cual puede requerir despus el uso del formato individual. En la valoracin comunitaria
puede ser necesario entrevistar a una serie de familias seleccionadas si se detecta un grupo de
alto riesgo. Por estas razones es importante estar familiarizado con los formatos de valoracin
para diferentes tipos de clientes.
Mientras se revisan los siguientes formatos de valoracin, obsrvese lo siguiente:
1. Se define cada patrn. La historia (preguntas) y el examen (observaciones) se derivan

de la definicin.
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2. 2. Las preguntas y las observaciones se utilizan para detectar. Si la informacin

obtenida indica que hay problemas (patrones disfuncionales o potencialmente
disfuncionales) sern necesarias ms preguntas y observaciones. Las caractersticas
crticas definitorias de los diagnsticos que se estn considerando dirigen la valoracin
posterior.
3. Las preguntas en el formato de historiase han reflejado de forma consiente, individualice
la entrevista utilizando las preguntas a su modo propio y de forma adecuada al cliente
concreto y a la situacin.
4. Combine la informacin de la historia y del examen para todos los patrones con el fin de
identificar los diagnsticos y los factores etiolgicos o contribuyentes.
1.- Patrn percepcin-manejo de salud
Definicin
Describe el patrn de salud y bienestar percibido por el cliente y cmo maneja su salud, incluye
la percepcin del cliente de su estado de salud y la relevancia que ste tiene delas actividades
actuales y la planificacin futura. Tambin incluye el nivel general de comportamiento de
cuidados de salud como actividades de promocin de salud, adherencia a prcticas preventivas
de salud mental y fsica, prescripciones mdicas o enfermeras y seguimiento de cuidados.
Descripcin
El objetivo de enfermera es promocionar la salud. Sin embargo, es el cliente quien

actualmente percibe y maneja su salud. Debe valorarse la percepcin de los clientes de su
salud y de las prctica que llevan a cabo para mantenerla. Esta informacin puede indicar un
patrn disfuncional o influir en las decisiones acerca de intervenciones para otros problemas.
Los clientes pueden mostrarse pesimistas acerca delos cambios de salud y creer que no tienen
control sobre los acontecimientos. Pueden pensar que la suerte ms que su comportamiento
es el principal determinante de salud. Ensear prcticas saludables en estas situaciones no
ser vlido. Las percepciones y creencias deben ser consideradas en primer lugar.
El objetivo en la valoracin de este patrn es obtener datos acerca de las percepciones

generales del cliente, el manejo general de salud y las prcticas preventivas. Los detalles
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especficos se exploran en otros patrones relevantes. Por ejemplo, si un cliente toma laxantes
para el estreimiento, se nota esta informacin. La pregunta que sigue puede ser: Cree que
puede resolver la mayora de sus problemas por usted mismo?
En este patrn, no deben pasarse por alto los datos de potenciales riesgos para la salud y sus
percepciones irreales de salud o enfermedad.
Valoracin individual
I.- Historia
A. Cmo ha sido su salud en general?

B. Tuvo algn catarro el ao pasado? Si procede: falt al trabajo?
C. Qu cosas relevantes realiza para mantenerse sano? Cree que estas cosas marcan
una diferencia en la salud? (incluir si procede remedios populares familiares).
Consume cigarrillo, alcohol o drogas? Realiza auto exmenes mamarios?
D. Ha sufrido accidentes (en casa, en el trabajo o conduciendo)?
E. En el pasado, le result fcil encontrar la forma de seguir las recomendaciones de su
mdico o enfermera?
F. Si procede: cul piensa usted que es la causa de esta enfermedad? qu acciones
llev a cabo cuando prescribi los sntomas? cules fueron los resultados de dichas
acciones?
G. Si procede: Qu cosas son importantes para usted mientras est aqu? Cmo le
podemos resultar ms tiles?
II.- Examen
1.- Apariencia general de salud
Cuando SE nos pregunta, cada uno de nosotros puede ofrecer una generalizacin acerca de
nuestro patrn de salud. A veces nos referimos a aos del pasado prximo; por ejemplo me he
sentido realmente bien estos ltimos aos. Otras afirmaciones pueden referirse a la infancia,
como: fui un nio enfermizo y de vez en cuando o nunca prest mucha atencin a lo que
hacia: esta enfermedad realmente me ha dado una leccin. Las percepciones de salud del
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cliente pueden utilizarse como base para comprender sus prcticas anteriores, incluyendo las
medidas preventivas y para predecir la motivacin futura del cliente en promocin de la salud.
La cuestin acerca de las percepciones de salud y manejo de salud tambin pueden incluir
descripciones de la enfermedad. Cuando el cliente hable acerca de la enfermedad, escuche lo
que dice acerca de las percepciones de salud y prcticas de manejo de salud. Por ejemplo, un
adulto dice: Despus de aproximadamente un mes(sntomas), intent encontrar un mdico
que quisiera visitarme. Escuchndole la enfermera puede pensar: Ha habido un retraso en la
atencin? No existen recursos establecidos para los cuidados de salud? Conoce los recursos
de la comunidad? Realiza chequeos habituales? Los datos enfermeros comprenden las
percepciones, los significados, las respuestas y las prcticas.
Aunque generalmente el cliente es examinado despus de la historia, puede observarse su

apariencia general durante la entrevista. Las observaciones de las prcticas de salud actuales
de un individuo son difciles. Generalmente una enfermera debe fiarse de lo que refiere el
cliente a no se que esta informacin pueda conseguirla a travs de visitas domiciliarias o a
menos que al cliente de un hospital se le pueda dar responsabilidades para algunos
tratamientos.
Valoracin Familiar
I.- Historia
A. cmo ha sido generada la salud de la familia (en los ltimos aos)?
B. Han tenido catarros en el ltimo ao? Ausencia del trabajo/escuela?
C. Qu cosas mas relevantes realizan para mantenerse sanos? Cree que stas cosas
marcan una diferencia con la salud? (Si procede, incluir remedios tradicionales familiares)
D. Los miembros de la familia consume cigarrillos, alcohol o drogas?
E. Inmunizaciones? Quin es el proveedor de cuidados de salud? Frecuencia de chequeos.
Accidentes (en el hogar, en el trabajo, en la escuela o conduciendo) Si procede: dnde se
guardan los medicamentos y los productos de limpieza, hay alfombrillas colocadas por la casa,
etc.
F. Si procede: en el pasado, fue fcil encontrar formas de seguir las recomendaciones de los
mdicos. Las enfermeras o los trabajadores sociales.
G. Hay algo importante para la salud de la familia que podamos hacer?
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II.- Examen
A. Apariencia general de los miembros de la familia en el domicilio

B. Si procede: almacn de medicina, alfombras colocadas por la casa, cunas, objetos de
nios, estufas u otros peligros
La percepcin de la familia sobre su salud como grupo generalmente se expresa con
afirmaciones de nosotros, como por ejemplo: siempre hemos sido una familia sana porque
creo que Generalmente una pregunta planteada para obtener la percepcin del grupo
proporciona el patrn de salud de los miembros y el majeo de salud (Segn la percibe el
miembro de la familia que habla), la enfermera debe agrupar los datos. Debe hacerse una
generalizacin de la familia si el patrn de cada miembro y las prcticas estn descritas
especficamente. Escuche para saber quin es el miembro ms influyente en las decisiones
relativas de salud. Esta informacin puede ser til si las reas del manejo general de la salud,
el control de los factores de riesgo, el uso de sistemas de salud y la seguridad.
Valoracin comunitaria
I.- Historia
A. En general: Cul es el nivel de salud-bienestar de la poblacin en una escala de 1 a 5,

siendo 5 el nivel ms alto de alud/bienestar? Algn problema de salud relevante?
B. Existen patrones culturales arraigados que influyan en las prcticas de salud?
C. La poblacin siente que tiene fcil acceso a los servicios sanitarios?
D. Existe alguna demanda para algn servicio particular de salud o algn programa de
prevencin?
E. La poblacin cree que son suficientes los servicios de bomberos, polica y programas de
seguridad?
II.- Examen
A. Cifras de morbilidad e incapacidad (si procede, por grupos de edad)

B. Cifras de accidentes (por distintos, si procede)
C. Actuales facilidades de salud funcionamiento (tipos)
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D. Programas de promocin de salud o de prevencin puestos en marcha (cifras de

utilizacin)
E. Ratio de profesionales de salud por habitante
F. Leyes que limiten la edad de la bebida
G. Estadsticas de arresto por drogas y conduccin etlica, por grupos de edad
Escuchando a los residentes de una comunidad, una enfermera puede or: aqu el problema de
la droga es terrible; sta sola ser una buena comunidad para educar a los muchachos. Aqu
necesitamos una seal de stop para que los nios crucen. Cierran la clnica y ahora tenemos
que ir a la ciudad. Todo mundo coge la gripe y la extiende rpidamente en las escuelas: no
puedo recordar un invierno tan malo para las enfermedades. Algunas de estas afirmaciones
proporcionan datos como la gente percibe el patrn de salud de la comunidad. Otras
proporcionan datos acerca del manejo de salud en la comunidad. Grupos significativos pueden
recordar generalmente patrones histricos de entonces y ahora o siempre hemos sido. Las
razones percibidas de los patrones y las prcticas generalmente se hacen constar sin mucho
esfuerzo. Si se identifica un problema por un grupo de la comunidad, el primer paso en
promocin de la salud ya se ha cumplido. Otros grupos pueden necesitar ayuda para darse
cuenta de que existen problemas.
Los datos objetivos del patrn de salud de una comunidad pueden obtenerse de las estadsticas
de morbimortalidad, las cifras de accidentes y otros datos de los registros pblicos. Valorando
el uso de las facilidades de salud y examinando la legislacin de salud se pueden obtener datos
acerca del patrn de manejo de la comunidad. An todava ms bsico, existen servicios
como los cuidados domiciliarios, escuelas de salud y cuidados para los ancianos?
2.- Patrn nutricional-metablico
Definicin
Describen los patrones de consumo de alimentos y lquidos relativo a las necesidades

metablicas y los patrones indicadores de provisin restringida de nutrientes. Incluye los
patrones del individuo de alimentos y lquidos, las horas de comida diarias, los tipos y cantidad
de alimentos y lquidos consumidos, las preferencias particulares de alimentos y el uso de
suplementos dietticos o vitamnicos. Se incluye las referencias de cualquier lesin de piel y la
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capacidad general de cicatrizacin. Se incluyen la condicin de la piel, pelo, uas, membranas

mucosas y dientes, medidas de la temperatura corporal. Altura y peso.
Descripcin
Los patrones nutricionales de los clientes y los hbitos dietticos subyacentes siempre han sido
competencia de las enfermeras debido al reconocimiento por su parte para que todas las
enfermeras debido al reconocimiento por su parte para que todas las funciones vitales y el
bienestar dependan de una adecuada ingesta y del suministro de nutrientes a los tejidos. El eje
de la valoracin en el patrn nutricional-metablico es el consumo de alimentos y lquidos
relativo a las necesidades metablicas.
1.- Historia
A. Cul es la ingesta tpica de alimentos? (Describir) Suplementos, vitaminas, tipo de
aperitivos
B. Cul es la ingesta tpica diaria de lquidos? (describir)
C. Ha habido prdida/ganancia de peso? (cuantificar) Ha habido alguna prdida/ganancia de
estatura? (cuantificar)
D. Apetito, lactancia, alimentacin infantil
E. Alimentos o alimentacin: malestar? Deglucin? Restricciones en la dieta? Capacidad
para seguirla?
F. Buena o mala cicatrizacin?
G. Problemas dentales?
II. Examen
A. Piel: Prominencias seas? Lesiones? Cambios de color? Sequedad?
B. Membranas mucosas orales: Color, sequedad o lesiones?
C. Dientes: apariencia general y estado de higiene Dentadura postiza? Caries? Falta de
piezas?
D. Peso y estatura actuales
E. Temperatura
F. Alimentacin parenteral/intravenosa (especificar)
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La valoracin individual del cliente incluye un clculo de la ingesta diaria tpica de alimentos,
lquidos y nutrientes suplementarios como las vitaminas. Los cambios en el patrn nutricional-
metablico pueden detectarse a lo largo de la entrevista o durante la exploracin. Los
exmenes fsicos deben focalizarse en la piel, prominencias seas, pelo, mucosas orales,
dientes, altura y peso segn los cnones de la edad y la temperatura. Los indicadores fsicos
pueden proporcionar la validacin de las afirmaciones del cliente atendiendo a la ingesta de
nutrientes, provisin de nutrientes a los tejidos o necesidades metablicas.
La valoracin de la piel proporciona datos importantes acerca de la calidad de la ingesta de
nutrientes y la provisin de nutrientes a los tejidos. Los indicadores del patrn nutricional
incluyen la cicatrizacin hstica tras las lesiones; la integridad de la piel, la integridad de las
membranas mucosas, pelo y uas. La piel y las membranas mucosas son en particular rganos
altamente metablicos. La duplicacin celular es rpida y consecuentemente, tambin lo es la
utilizacin de los nutrientes. Debido al os requerimientos significativos de estos tejidos, puede
observarse los cambios cuando existen problemas en el consumo de alimentos y lquidos.
Tambin el crecimiento y el desarrollo fsico dependen de la nutricin y del metabolismo. A
modo de una mnima aproximacin, la enfermera debe investigar en busca de patrones que
indiquen dficit nutricionales y de lquidos, ingesta excesiva y alteraciones o discontinuidades
de la piel.
Valoracin Familiar
I.- Historia
A. Patrn tpico de comida familias/ingesta de alimentos 8Describir) Suplementos (vitaminas,
tipos de aperitivos, etc.)
B. Ingesta familiar tpica de lquidos (describir) Suplementos: tipo disponible; zumos de fruta,
bebidas suaves, caf, etc.
C. Apetito
D. Problemas dentales? Higiene bucodental (frecuencia)
E. Alguien tiene problemas con la piel? Problemas de cicatrizacin?
II.- Examen
A. Si se presenta la oportunidad: examine el contenido del frigorfico, la preparacin de las
comidas, el contenido de ellas, etc.
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Los patrones domsticos de la familia de consumo de alimentos, lquidos y suplementos son

especialmente importantes. Muchos de nuestros hbitos, as como gustos y costumbres, se
aprenden en el mbito familiar. Los miembros de la familia que realizan la compra y cocinan
son ms importantes para la valoracin (as como para la intervencin posterior) ste puede ser
el miembro dela familia que toma las decisiones relativas a la nutricin. De nuevo el propsito
es obtener patrones generales; si aparece la necesidad, una enfermera puede pasar a la
valoracin individual de uno o ms miembros.
Valoracin Comunitaria
I.- Historia (Representantes comunitarios)
A. En general: La mayora de individuos parecen estar bien nutridos? Nios? Ancianos?

B. Existen programas de suplementos dietticos? Alimentos envasados: cifras de
utilizacin
C. Los precios delos alimentos Estn relacionados de forma razonable a los ingresos?
D. Los supermercados son accesibles para la mayora? Estn disponibles servicios de
distribucin de comidas?
E. Suministro de agua y su calidad. Comprobar los servicios (si la mayora tiene sus
propios pozos) Si procede: precios del consumo de agua Existen restricciones por
sequa?
F. Alguna sospecha de que el crecimiento de la comunidad pueda exceder al suministro de
agua potable
G. Los precios dela calefaccin/refrigeracin Son asequibles para la mayora? Existen
programas?
II.- Examen
A. Apariencia general (apariencia nutricional; dientes, vestuario apropiado al clima) Nios,

adultos, ancianos
B. Compra de alimentos (observaciones delos cajeros de supermercados)
C. Comida basura (mquinas en los colegios, etc.)
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Los grupos de personas que viven en las mismas reas geogrficas tienen en comn los
mismos patrones nutricionales-metablicos. Se pueden or comentarios al respecto: toda esta
gente consume alimentos envasados y debera ver lo que compran Mire a los ancianos de
este lugar; estn flacos nunca tienen dinero suficiente para la comida Sintese en el parque y
ver la sonrosadas mejillas de los bebes y los escolares saludables Sabe? En nuestra
escuela han desechado todas esas mquinas de comida Basura A travs de la entrevista, la
observacin de las personas y la comprobacin de los recursos comunitarios, una enfermera
puede obtener una visin general del patrn de consumo de alimentos y lquidos de una
comunidad.
3.- Patrn de Eliminacin
Definicin
Describe los patrones de funcin excretora (intestino, vejiga y piel) de los individuos: incluye la
regularidad percibida por el individuo de la funcin excretora, el uso sistemtico de laxantes y
cualquier cambio o alteracin en el patrn del tiempo, forma de excrecin, calidad o cantidad.
Tambin incluye el uso de dispositivos para el control de la excrecin. Si procede se incluye el
patrn de eliminacin de residuos tanto familiar como comunitario.
Definicin
La regularidad y el control de los patrones de eliminacin son importantes en la vida de la

mayora de los individuos. Probablemente las bases culturales referentes a la costumbre de no
ensuciarse y los medios de difusin comerciales tratando el olor corporal y la eliminacin de
residuos den ms importancia a este patrn funcional de salud. Es un rea importante acerca
de la cual se deben valorar los aspectos relativos al cliente.
El objetivo de la valoracin es recoger datos acerca de la regularidad y el control de los

patrones excretores (intestino, vejiga, piel y deposiciones). Las descripciones subjetivas, los
problemas percibidos por el cliente o por otros, las explicaciones del cliente al problema, las
acciones llevadas a cabo para remediarlo y los efectos percibidos por esas acciones son los
datos de inters. El examen incluye una investigacin amplia de las muestras, inspecciones de
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las prtesis (como las bolsas de colostoma), presencia de olores y observaciones de los
patrones familiares a comunitarios de la eliminacin de residuos.
I. Historia
A. Patrn de eliminacin intestinal. (Describir) Frecuencia, caractersticas, molestias,

problemas con el control, uso de laxantes, etc.
B. Patrn de eliminacin urinaria (Describir) Frecuencia, problemas con el control
C. Sudoracin excesiva? Problemas con el olor?
D. Presencia de drenajes, aspiracin, etc. (especificar)
II. Examen
A. Si procede: examen del dolor y la consistencia de las excretas o los drenajes
Se Valoran las descripciones del cliente en cuanto a regularidad, control, piel y otras
caractersticas de los patrones excretores del intestino, vejiga y piel. Si se perciben problemas
por parte del cliente o de otros, la enfermera obtiene explicaciones, averigua qu acciones se
han llevado a cabo para remediarlos y preguntar acerca de los efectos percibidos de tales
acciones. Los indicadores del patrn excretor (cantidad, regularidad, etc.) son aplicables
incluso si el cliente no puede utilizar una va normal de excrecin; an en ese caso existe un
patrn de eliminacin urinaria o intestinal.
Los profanos tienen muchos conceptos errneos acerca de la regularidad y el control. La

dependencia de los laxantes o los enemas puede significar que el cliente no entiende la
regulacin intestinal. El diagnstico de dficit de conocimientos no debe pasarse por alto. La
ubicacin de residuos o desechos, como se dijo antes, tambin, es un componente del patrn
excretor que puede ser relevante en la valoracin individual durante una visita domiciliaria. Al
menos, la enfermera busca los patrones de incontinencia e irregularidad. Los hbitos
referentes a la eliminacin y los datos de otros patrones (p. ej. Nutricional) pueden explicar un
patrn disfuncional.
Valoracin familiar
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I.- Historia
A. La familia utiliza laxantes u otras ayudas?

B. Existen problemas en la ubicacin de los residuos o de los desechos?
C. Dnde se ubican los desechos de los animales de compaa (dentro dela casa o fuera)
D. Si procede: Existen problemas con las moscas, ratas o roedores?
II.- Examen
A. Si se presenta la oportunidad: examinarlas condiciones del cuarto de bao, el orden de

los residuos, el orden de los desechos de los animales de compaa: indicadores de
riesgo para la aparicin de moscas, ratas o roedores.
Cuando se pregunta acerca de los patrones excretores familiares, la enfermera focalizar sobre
la colocacin de los desechos y en relacin a los hbitos higinicos. Por lo tanto, en una visita
domiciliaria, la enfermera puede indagar si la colocacin de los residuos es un problema. La
observacin debe incluir las prcticas sanitarias relacionadas con el orden de los desechos.
Estos componentes del patrn excretor son tambin pertinentes en un individuo que viva solo.
A. Tipos principales de residuos (industriales, aguas residuales, etc.) Sistemas de recogida

y almacenamiento. Programas de reciclado. Existen problemas percibidos por la
comunidad?
B. Existe lucha contra los insectos nocivos a las plagas? Existe un servicio de inspeccin
de alimentos (Restaurantes, Vendedores ambulantes, etc.)?
II.- Examen
A. Estadsticas de enfermedades de declaracin obligatoria

B. Estadsticas de polucin ambiental. Las comunidades estn compuestas por individuos,
familias e industrias. Cada una de estas unidades sociales tiene un patrn excretor de
almacenamiento de residuos que puede influir en la comunidad. En los ltimos aos se
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est prestando mucha atencin tanto al almacenamiento de residuos peligrosos como a

la polucin del aire. Estos aspectos se incluyen en la valoracin comunitaria, as como
los servicios comunes alas prcticas de almacenamiento. Generalmente los datos
pueden obtenerse de los lderes comunitarios y de las estadsticas de infecciones
especficas, enfermedades y niveles de radiacin o contaminacin.
4.- Patrn de actividad-ejercicio
Definicin
Describe el patrn de ejercicio, actividad, tiempo libre y recreo. Incluye los requerimientos de
consumo de energa de las actividades de la vida diaria, como higiene, cocinar, comprar, comer,
trabajar y mantenimiento del hogar. Tambin estn incluidos el tipo, la cantidad y la calidad del
ejercicio, incluyendo los deportes, lo cual describe el patrn tpico. (Si procede, se incluyen los
factores que interfieren con el patrn deseado o esperado por el individuo, como los dficit
neuromusculares y las compensaciones, disea, angina o calambres musculares conel
esfuerzo, as como la clasificacin cardiopulmonar). Se incluyen los patrones de tiempo libre
que describen las actividades de recreo llevadas a cabo con otros o individualmente. El nfasis
est en las actividades de mayor importancia para el cliente.
Descripcin
El movimiento es uno de los patrones funcionales ms importantes, permite a las personas

controlar su entorno fsico ms inmediato. La valoracin de los patrones de actividad permitir
la deteccin de prcticas poco saludables, la prevencin de mayores prdidas funcionales y
puede as mismo ayudar a compensar dichas prdidas. El objeto de la valoracin es determinar
el patrn de actividades del cliente que requiere gasto de energa. Los componentes son las
actividades de la vida diaria, ejercicio y actividades de tiempo libre. Se obtienen las
descripciones subjetivas de estos componentes, los problemas percibidos por el cliente o por
otros, las razones percibidas por el cliente de algn problema presente, las acciones llevadas a
cabo para resolver los problemas y los efectos percibidos de dichas acciones. La observacin
es un aspecto importante de la valoracin de este patrn.
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I.- Historia
A. Energa suficiente para las actividades requeridas/deseadas?

B. Patrn de ejercicio, tipo, regularidad
C. Actividades de tiempo libre, nios; actividades de juego
D. Capacidad percibida (cifrar el nivel) para:
Alimentarse Cuidarse
Baarse Movilidad general
Acicalarse Cocinar
Movilidad Mantenimiento del hogar
En la cama Comprar
Vestirse
Nivel funcional de codificacin
Nivel 0: Completo auto cuidado

Nivel I Necesita el uso de un equipo o dispositivo
Nivel II Requiere ayuda o supervisin de otra persona
Nivel III Requiere ayuda de otra persona (y equipo o dispositivo)
Nivel IV Es dependiente y no colabora
II.- Examen
A. Capacidad demostrada (segn la codificacin anterior) para:

Alimentarse Vestirse
Baarse Comprar
Cocinar Movilidad en la cama
Cuidarse Mantenimiento del hogar
Acicalarse Movilidad general
B. Marcha ________________ Postura __________________

Ausencia de alguna parte del cuerpo (especificar) ______________________
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C. Grado de movilidad (en articulaciones) _________________________

D. Fuerza en las manos _______________ puede coger un lpiz? _______________
E. Pulso (latidos/minuto) _________ ritmo ___________ amplitud ______________
F. Respiraciones (por minuto) ___________________ ritmo ________________
Ruidos respiratorios ___________________
G. Tensin arterial ________________________
H. Apariencia general (cuidado, higiene, nivel de energa)
La enfermera debe valorar las actividades diarias habituales del cliente. Estas incluyen la
percepcin del cliente en cuanto a capacidades para el movimiento, auto cuidado (alimentarse,
baarse, vestirse, cuidarse y acicalarse) y si es relevante el mantenimiento del hogar. Cada
una de ellas puede clasificarse utilizando los niveles funcionales del 0 al IV. Tambin existen
clasificaciones para la valoracin de la tolerancia a la actividad de los clientes con problemas
cardiacos o pulmonares.
Con independencia del nivel de movilidad del cliente, es necesario algn grado de ejercicios
activos o pasivos. Durante la valoracin debe determinarse el tipo, la cantidad y lafrecuencia
del ejercicio. Las personas tambin necesitan actividades de tiempo libre. La valoracindel
patrn de actividad-ejercicio incluye el tipo de actividades de recreo y la cantidad de tiempo que
se dedica a ellas.
El examen del cliente puede limitarse a la marcha, la postura, el tomo muscular, la falta de
alguna parte del cuerpo, y las prtesis o dispositivos de ayuda empleados. Si procede la
valoracin del grado de movilidad de las articulaciones, la fuerza en las manos y la capacidad
para coger un lpiz, proporcionar datos adicionales. Los latidos por minuto y el ritmo, as como
las respiraciones por minuto y la profundidad pueden explicar las afirmaciones subjetivas del
cliente acerca de la tolerancia a la actividad.
Al menos la valoracin debe revelar cualquier patrn de actividad real o potencialmente

disfuncional. En concreto, no deben olvidarse del dficit de movilidad, auto cuidado,
mantenimiento del hogar y actividades de ocio. El potencial de contractura articular del cliente y
la ventilacin ineficaz son tambin identificados dentro de su capacidad de juicio diagnstico.
Estas dos condiciones pueden predisponer a un patrn de actividad disfuncional. En general, si
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un cliente tiene una enfermedad cardiaca, neurolgica o respiratoria, debe garantizarse una
valoracin a fondo. Tambin, los problemas de desarrollo en los nios pueden salir a la luz con
la valoracin de sus habilidades motoras especficas.
Valoracin familiar
I.- Historia
A. En general, La familia realiza mucho o poco ejercicio? Tipo y regularidad

B. Actividades familiares de tiempo libre Activas o pasivas?
C. Existen problemas en la compra (transporte), cocinando, mantenimiento dela casa,
presupuesto para la comida, ropas, mantenimiento del hogar y costes de la casa?
II.- Examen
A. Patrn de mantenimiento general del hogar y mantenimiento personal
Las familias pueden manifestar patrones de actividad. Algunas familias se mueven a un ritmo
agitado, otras parecen aletargarse. El ritmo de las actividades es una caracterstica de la
actividad familiar; puede o no estar en la relacin con el nmero de miembros dela familia.
Otros estereotipos como: la familia que juega (patrn de tiempo libre) junta, permanece junta
proporcionan una mnima informacin a la enfermera acerca de los patrones familiares de
actividad. El hacer cosas juntos y compartir intereses de recreo parece que incrementa la
solidaridad familiar. No deben pasarse por alto los problemas en el mantenimiento del hogar, el
auto cuidado general y los patrones de ejercicio o tiempo libre.
A. Los sujetos de la comunidad encuentran convenientes los factores? para trabajar?

para las reas recreativas? para los centros de salud?
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B. El individuo tiene/utiliza los centros comunitarios (ancianos u otros) Existen facilidades

para los nios? Adultos? Ancianos?
C. Son adecuadas las viviendas (capacidad y coste)?Hogares pblicos?
II.- Examen
A. Programas de recreo (cultura)

B. Ayudas para los incapacitados
C. Centros residenciales, asilos y disponibilidad de rehabilitacin segn las necesidades de
la poblacin
D. Mantenimiento externo de la casa, los patios y los edificios de apartamentos
E. Nivel general de actividad (P. ej. Ajetreo y tranquilidad)
Las comunidades tienen patrones rtmicos de actividad. Algunas dan vueltas por las aceras a
las 9 de la maana y otras estn ajetreadas da y noche. En las comunidades, la actividad
puede estar asociada con el ruido y la muchedumbre y puede descubrir queja de los residentes
que sean ms paz y silencio. Los patrones comunitarios de actividad son tambin a veces
beneficiosos, como las ofertas recreativas. Estos recursos permiten a los individuos y a las
familias socializarse y disfrutar del tiempo libre algunas comunidades pueden ser descritas en
trminos de sus actividades de diversin. Tanto recreativas como tambin culturales.
Testimonio de que se pueden hacer generalizaciones en cuanto al nivel de actividad de la

comunidad son afirmaciones como: No hay nada que hacer en esta ciudad Estoy tan
ocupado desde que me jubil, con todas las actividades que se estn poniendo en marcha para
los ancianos Debido a las actividades polticas, recreativas y culturales, se llenan de vida de
los individuos, la valoracin comunitaria debe incluir la valoracin de este patrn.
Las comunidades tambin tienen patrones de movilidad sistemas de trasnporte pblico. La

informacin de esta rea es importante para entender la accesibilidad a las posibilidades de
cuidados de salud, recreo o socializacin.
5.- Patrn sueo-descanso
Definicin
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Describe los patrones de sueo descanso y relax. Incluye los patrones de sueo y los periodos
de descanso-relax a lo largo de las 24 horas del da. Incluye la percepcin de la calidad y la
cantidad de sueo y descanso y la percepcin del nivel de energa. Tambin estn incluidas las
ayudas para dormir como las medicaciones o la rutina empleada a la hora de acostarse.
Descripcin
La preocupacin respecto al sueo solo aparece cuando ste se hace difcil, de lo contrario es
algo a lo que no se presta atencin. En el ajetreado mundo actual, el descanso y el relax
pueden tambin ser difciles de realizar para muchos individuos.
El objetivo de la valoracin del patrn de sueo-descanso es describir la efectividad del patrn

desde la perspectiva del cliente. Algunos estn bien descansados despus de 4 horas de
sueo, otros necesitan muchas ms. El descanso y el relax son tambin valorados segn las
percepciones del cliente. Lo que puede ser relajante para algunos, es considerado trabajo para
otros. Si se perciben problemas por parte del cliente o por otros, deben valorarse las
explicaciones llevadas a cabo y los efectos derivados de las acciones.
I. Historia
A. Generalmente se encuentra descansando y preparado para las actividades de la vida

diaria despus de dormir?
B. Problemas para conciliar el sueo? ayudas? sueos (pesadillas)?despertar
temprano?
C. Periodos de descanso-relax?
II. Examen
A. Si procede observacin del patrn de sueo. La enfermera investiga el patrn de sueo-

descanso del cliente para conocer el sentimiento general del individuo respecto a la
preparacin para las actividades de la vida diaria despus de haber dormido. Si se
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perciben problemas, se describe el patrn disfuncional. El descanso y el relax

comprenden un segundo componente que debe ser valorado en este patrn.
Si se presentan los problemas, la valoracin debe incluir el comienzo del sueo, la interrupcin
de ste (incluyendo los sueos) o los patrones de despertar temprano. Los patrones de sueo
invertidos (inversin-da/noche) es otro problema que no debe ser pasado por alto. El uso de
ayudas para dormir, tanto prescritas como no prescritas, deben obtenerse durante la valoracin
del patrn. Como se dijo anteriormente, la percepcin del cliente de un patrn disfuncional
proporciona datos muy valiosos. Los clientes que parecen dormir normalmente, pero refieren
falta de sueo, puede que no estn consiguiendo un sueo suficientemente profundo.
Valoracin familiar
I. Historia
A. Generalmente los miembros de la familia parecen estar descansados y preparados

para el colegio/trabajo?
B. Hay suficiente espacio y tranquilidad para dormir?
C. Encuentra la familia un tiempo para el relax
II. Examen
A. Si se presenta la oportunidad: observar los lugares para dormir y el orden existente
Puede haber un patrn general de sueo dentro de la familia. Algunos se suman al acostarse
pronto, levantarse pronto Los patrones de descanso y relax tambin son frecuentemente
incluidos dentro de los patrones familiares y deben ser valorados. Algunas veces el patrn
familiar est alterado debido a problemas con el sueo de algn miembro. Esta situacin puede
requerir un paso a la valoracin individual.
I. Historia (Representantes comunitarios)

A. Generalmente existe tranquilidad por la noche en la mayora de los barrios?
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B. Horas habituales de negocios. Horario aproximado de las industrias
II. Examen
A. Niveles de ruido-actividad en los distritos comerciales y en los distritos residenciales
Las comunidades tienen generalmente patrones de sueo, descanso y relax. Algunas ciudades
son descritas como nunca se cierra Los trastornos en el patrn comunitario de sueo-
descanso pueden estar reflejados en los comentarios de los residentes acerca del continuo
ruido elevado a los aviones circulando durante toda la noche. Dichos trastornos producen
preocupacin por la salud y pueden aumentar los niveles de estrs.
6.- Patrn cognitivo-perceptual
Descripcin
Describe los patrones sensorio-perceptuales y cognitivos. Incluye la adecuacin de los rganos

de los sentidos, como la vista, el odo, el gusto, el tacto o el olfato y la compensacin o prtesis
utilizadas para hacer frente a los trastornos. Las manifestaciones de percepcin del dolor y
cmo se trata ste, tambin se incluyen cuando proceda. Se describen las habilidades
cognitivas funcionales, como el lenguaje, la memoria, el juicio y la toma de decisiones.
Descripcin
Pensar, or, ver, oler, degustar y tocar son funciones humanas que se dan por supuesta hasta
que aparecen los problemas. Prevenir el dficit y ayudar a los clientes a compensar las
prdidas son actividades enfermeras importantes.
El objetivo de la valoracin del patrn cognitivo-perceptual del cliente es describir la adecuacin

de su lenguaje, habilidades cognitivas y percepcin relativas a las actividades necesarias o
deseadas. Durante la historia se obtienen las descripciones subjetivas, los problemas
percibidos por el cliente o por otros, las compensaciones para los dficit y la efectividad de los
esfuerzos para compensarlas.
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Durante el examen, se observan las capacidades cognitivas y sensoriales. Los datos en este
patrn son crticos para futuras intervenciones enfermeras. Por ejemplo, si las capacidades de
juicio de un cliente son inadecuadas, ese cliente puede necesitar supervisin. Si la persona es
ciega, la seguridad puede ser un problema.
I. Historia
A. Dificultad para or? Ayudas para or?

B. Visin Lleva gafas? ltima revisin Cundo se las cambi por ltima vez?
C. algn cambio en la concentracin de memoria?
D. Tomar decisiones le resulta fcil/difcil?
E. Cul es la forma ms fcil para usted de aprender cosas? alguna dificultad?
F. Algn malestar? Dolor? Si procede: Cmo lo trata?
II. Examen
A. Orientacin
B. Oye los susurros?
C. Lee la prensa?
D. Comprende las ideas y las preguntas (abstracto o concreto)
E. Lenguaje hablado
F. Nivel de vocabulario. Lapsos de atencin. Se valoran los componentes del patrn
cognitivo y perceptual. Las funciones cognitivas incluyen la capacidad de lenguaje,
memoria, resolucin de problemas y toma de decisiones. Estas funciones bsicas, pero
deben evaluarse en relacin a la complejidad del entorno elegido por el cliente. Un
individuo con retraso mental puede funcionar de forma casi independiente en un
ambiente protegido. Un activo de negocios en el mismo entorno puede presentar
sntomas de de privacin sensorial o cognitiva.
Durante la historia se examinan los patrones cognitivos. La enfermera observa las habilidades
de lenguaje del cliente, la comprensin de las ideas y abstracciones, los lapsos de atencin, el
nivel de conciencia, conciencia de la realidad y cualquier ayuda necesaria para la
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comunicacin. Algunos de los problemas que el cliente describe durante la valoracin pueden
seleccionarse para medir la capacidad de resolucin de problemas y la toma de decisiones. De
hecho, en cada patrn la percepcin de los problemas por parte del cliente, las razones de
ellos, las acciones llevadas a cabo y la efectividad percibidas de ellas proporcionan una gran
cantidad de datos acerca de las funciones cognitivas.
La referencia subjetiva del cliente acerca de los patrones de visin, audicin, tacto, gusto y
olfato puede ser complementada por una prueba. Por ejemplo, tome algn papel impreso de su
bolsillo y utilcelo para comprobar las dificultades de visin del cliente. No olvide valorar las
prtesis como las gafas o las ayudas para la audiencia.
La capacidad de sentir dolor o malestar es otra aptitud sensorial de los seres humanos. Si hay
dolor, especialmente el dolor crnico, pregunte al cliente cmo la trata. La respuesta puede
revelar dficit en el tratamiento del dolor que requiere intervenciones. Las enfermeras tienen
muchas formas de ayudar a las personas a enfrentarse con el dolor.
En la valoracin de las funciones cognitivas y modalidades sensoriales, est alerta a las

acciones o comportamientos compensatorios del cliente que puedan estar enmascarando
disfunciones bsicas. La seguridad del cliente puede ponerse en peligro sin tales tipos de
problemas no se detectan. Recuerde que todos a veces tenemos lapsos de memoria, hacer
afirmaciones ilgicas y equivocarnos al reconocer un objeto o persona familiar. Puede ser
necesario comprobar las impresiones de otros miembros de la familia para distinguir entre lo
habitual, los lapsos temporales y los dficit progresivos.
No deben pasarse por alto los datos de dficit sensorial, de privacin o sobrecarga sensorial y
problemas con el tratamiento del dolor. El razonamiento alterado, los dficit de conocimiento
relacionados con las prcticas de salud y los dficit de memoria son problemas adicionales que
pueden existir y que pueden ser la base de otros patrones disfuncionales. Si se perciben
problemas por el cliente o por otros, deben ser valoradas las explicaciones de las acciones
previas llevadas a cabo para mitigar el problema y las percepciones del efecto de tales
acciones.
Valoracin familiar
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I. Historia
A. Problemas visuales o auditivos? Cmo los tratan?

B. Comprensin de ideas y preguntas (abstractas/concretas)
C. Nivel de vocabulario
El patrn cognitivo-perceptual de una familia resulta evidente viendo cmo se toman las
decisiones por la concrecin o abstraccin del pensamiento y si las decisiones se orientan al
presente o al futuro. Los datos en estas reas pueden ser la base para la concepcin de otros
problemas, como la desorganizacin familiar o el estrs. Las enfermeras tienen numerosas
formas de ayudar a las familias en el rea cognitivo-perceptual del funcionamiento de la salud.
I. Historia
A. La mayora de los grupos habla su idioma? es bilinge?

B. Nivel educativo de la poblacin
C. Las escuelas: parecen tener buen nivel de instruccin o necesitan mejorar? La
educacin para adultos: se desea? estn disponibles?
D. Tipos de problemas que requieren soluciones comunitarias. Proceso de toma de
decisiones. Cul es la mejor forma de que se hagan las cosas o cambien en la
comunidad?
II. Examen
A. Disponibilidad de escuelas. Nivel de abandonos

B. Estructura de gobierno de la comunidad; lneas de toma de decisiones.
Una enfermera puede obtener datos de la toma de decisiones mientras se valora una
comunidad, especialmente si presta atencin a los asuntos relacionados con la salud. Son
efectivos los consejos escolares y las asociaciones padres-profesores? Sentarse en las
reuniones de los comits creados para tratar asuntos relativos a la salud generalmente
proporciona gran cantidad de informacin Participan todos los grupos, se escuchan sus voces
en los asuntos de salud? Se planifica el futuro o el patrn es reaccionar ante situaciones de
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crisis? Estas preguntas pueden aportar datos acerca de los procesos cognitivos que operan en
una comunidad.
7.- Patrn autopercepcin-autoconcepto
Definicin
Describe el patrn de autoconcepto y las percepciones de uno mismo. Incluye las actitudes
acerca de uno mismo. La percepcin de las capacidades (cognitivas, afectivas o fsicas),
imagen, identidad, sentido general de vala y patrn emocional general. Est incluido el patrn
de la postura corporal y el movimiento, contacto visual y patrones de voz y conversacin.
Descripcin
Muchos psiclogos han intentado describir la conciencia del ser, o el conocimiento de la

existencia, que todos los seres humanos tienen. Este sentido del ser se refiere comnmente a
uno mismo. Los clientes tienen percepciones y conceptos de s mismo, como la imagen
corporal, social, autocompetencia y estados de humor subjetivos. Las evaluaciones negativas
del propio ser producen malestar personal y tambin pueden influir en otros patrones
funcionales. Los cambios, las prdidas y las amenazas son factores comunes que pueden
influir de forma negativa en el auto-concepto.
El objetivo de la valoracin en este patrn es describir el patrn del cliente de creencias y de

evaluaciones relativo al auto vala general y a los estados de sentimiento. Tambin estn
descritos los problemas identificados por el cliente o por otros, las explicaciones o razones que
dan al problema, las acciones llevadas a cabo para intentar resolverlo y los efectos de esas
acciones.
La valoracin del autoconcepto y la autopercepcin generalmente no es efectiva (exacta y

minuciosa) si el cliente no confa en la enfermera. Las personas tienden a no mostrar
sentimientos personales, a no ser que la enfermera haya establecido ya una atmsfera de
empata y de no enjuiciamiento. Como Powell nos recuerda: Pero, si te digo quin soy, puede
que no te guste quin soy y esto es todo lo que tengo
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I. Historia
A. Cmo se describe a s mismo? La mayor parte del tiempo: Se siente a gusto (o no tan
agusto) con sigo mismo?
B. Ha habido cambios en su cuerpo o en las cosas que puede hacer? representan un
problema para usted?
C. Cambios en los sentimientos hacia s mismo o hacia su cuerpo (desde que comenz la
enfermedad)
D. Qu cosas le hacen frecuentemente enfadar? aburrir? sentir miedo? ansiedad?
depresin? no se siente capaz de controlar las cosas? qu le ayuda?
E. Alguna vez ha perdido la esperanza?
II. Examen
A. Contacto visual. Lapsos de atencin (distraccin)

B. Patrones de voz y conversacin. Postura corporal
C. Cliente nervioso (5) o relajado (1); puntuacin de 1 a 5
D. Cliente asertivo (5) o pasivo (1); puntuacin de 1 a 5
El patrn de autopercepcin-autoconcepto de una persona debe ser investigado para obtener

datos acerca de: 1) sentimientos generales de auto vala e identidad personal y 2) patrn
general emocional. Si los datos o la situacin lo justifican, debe realizarse una valoracin ms
en profundidad.
La observacin durante una entrevista al ingreso puede revelar datos no verbalizados acerca
del autoconcepto y la autopercepcin. Es importante observar la postura corporal y el
movimiento, el contacto ocular y los patrones de voz y conversacin. No deben pasarse por
alto datos de identidad confusa, imagen corporal alterada, baja autoestima, sentimientos de
impotencia, depresin situacional y miedo.
Valoracin familiar
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I. Historia
A. La mayor parte del tiempo La familia se siente a gusto (o no tan a gusto) consigo
misma como familia?
B. Estado habitual de humor de la familia Feliz? ansiosa? deprimida? qu ayuda la
disposicin de nimo de la familia?
II. Examen
A. Estado habitual de humor: nervioso (5) o relajado (1); puntuacin de 1 a 5

B. Los miembros generalmente son asertivos (5) o pasivos (1); puntuacin de 1 a 5
Las familias tienen concepciones y conceptos acerca de su imagen, su status en la comunidad

y su competencia como unidad para enfrentarse a la vida. Los patrones emocionales tienden a
compartirse debido a la proximidad de las relaciones en una familia u hogar. Las situaciones
que afectan a un miembro producen generalmente un efecto en todo el grupo familiar. Para
ayudar a la familia a alcanzar su potencial, la enfermera necesita valorar cmo sus miembros
ven a su propia familia.
I. Historia
A. Es una buena comunidad para vivir? Su tratus, est aumentando, bajando o se

mantiene?
B. es una comunidad antigua o bastante nueva?
C. Hay algn grupo de edad predominante?
D. Humor de la gente en general: disfrutan de la vida? estn estresados? se sienten
abatidos?
E. La gente en general, tienen las capacidades que se requieren en esta comunidad?
F. Funciones de la comunidad o barrio hay desfiles?
II. Examen
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A. Razas, mezclas tnicas (si procede)

B. Nivel socioeconmico
C. Observaciones generales del humor. De la misma forma que las familias y los individuos
tienen patrones de auto vala e identidad personal, los tienen las comunidades. La
imagen, el estatus y la competencia percibida para enfrentarse con los problemas son
caractersticas que deben ser valoradas.
La imagen de una comunidad puede estar reflejada en las condiciones de sus viviendas,
edificios y limpieza. La percepcin de la comunidad de auto vala puede estar relacionada con
los sistemas escolares. Las cifras de criminalidad, los accidentes y si los residentes o los
visitantes consideran el lugar como bueno para vivir Ser competente en el uso de los recursos
sociales y polticos y el espritu de la comunidad favorece que la autoevaluacin sea positiva.
Conocer el nivel de orgullo de la comunidad puede ayudar a la enfermera en la puesta en
marcha de programas de salud. El estado emocional (miedo, depresin o una apariencia
emocional positiva) generalmente est relacionado con la valoracin de otros patrones. Por
ejemplo, las tensiones en el patrn de relaciones comunitario puede expresar un sentimiento
general de miedo en los residentes.
8.- Patrn rol-relaciones
Definicin
Describe el patrn de compromisos de rol y relaciones. Incluye la percepcin de los roles ms

importantes y las responsabilidades en la situacin actual del cliente. Estn incluidos la
satisfaccin o las alteraciones en la familia, trabajo o relaciones sociales y las responsabilidades
relacionadas con estos roles.
Descripcin
Se han escrito mucho acerca de las relaciones, incluyendo la necesidad humana de los dems
y la influencia de las relaciones en el desarrollo personal y de los grupos. Los individuos se
comprometen en diferentes niveles de relaciones.
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Algunas son muy prximas, como las relaciones familiares. Otras son superficiales y sin nada
real que compartir, como se describe e la cancin de Paul Simn, Los sonidos del silencio:
Y en la noche desnuda vi
Diez mil personas, tal vez ms,
Gente hablando sin decir nada,
Gente oyendo sin escuchar.
Gente escribiendo canciones que las voces nunca compartirn
Nadie se atreva
A perturbar los sonidos del silencio
El objetivo de la valoracin del patrn de rol-relaciones es describir el patrn del cliente de los
roles familiares y sociales. La percepcin del cliente acerca de sus patrones de relaciones
(satisfacciones e insatisfacciones) es tambin un componente de este patrn. Debe obtenerse
los problemas percibidos por el cliente, si existen, la causa percibida, las acciones llevadas a
cabo y los efectos de dichas acciones.
I. Historia
A. Vive solo? Con la familia? Estructura familiar (diagrama)

B. Ha habido algn problema familiar que le haya resultado difcil de tratar (dentro del
ncleo o con otros familiares)?
C. La familia u otros Dependen de usted para alguna cosa? Qu tal lo lleva?
D. Si procede: Cmo vive la familia/otros su enfermedad/hospitalizacin?
E. Si procede: Tiene problemas con sus hijos? Dificultad para tratar con ellos?
F. Pertenece a algn grupo social? Tiene amigos prximos? Se siente solo
(frecuencia)?
G. En el trabajo generalmente las cosas marchan bien? En la escuela?
H. Si procede: Los ingresos son suficientes para cubrir las necesidades?
I. Se siente parte (o aislado) del barrio donde vive?
II. Examen
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A. Interaccin con los miembros de la familia o con otros (si estn presentes)
Los componentes del patrn de rol-relaciones son patrones de relaciones en la situacin de

vida de una persona as como el desarrollo del rol ms importante. Los roles familiar, laboral o
los roles de estudiantes y los roles social son algunos de los principales aspectos valorados.
Deben reflejarse las satisfacciones e insatisfacciones del cliente con las responsabilidades de
su rol y sus relaciones. Si el cliente percibe problemas en esta rea, valore las razones
percibidas del problema, las acciones que se han llevado a cabo para remediarlo y los efectos
de esas acciones.
Los roles familiares son particularmente importantes en la vida de un individuo. Tratar con el
cliente esta rea revela el nmero de componentes del grupo familiar u hogar, incluyendo tanto
a los nios como a los adultos y si es una familia nuclear o extendida. Los roles y las relaciones
generalmente se revisan antes del patrn de sexualidad-reproduccin. Esta secuencia permite
una transicin natural en la exposicin.
Las prdidas, los cambios o las situaciones de temor son principales problemas en el patrn rol-
relaciones. Los datos que no deben ser olvidados son los relativos a problemas como fracaso,
conflicto, aislamiento social, comunicacin verbal y violenta potencial.
Los roles laboral y las relaciones son un rea importante para valorar. Las estadsticas indican
que muchos individuos (incluidas las enfermeras) padecen estrs ocupacional. La valoracin
debe incluir si el cliente percibe el entorno laboral como seguro y saludable. El rol laboral deja
tiempo para el descanso y las actividades de tiempo libre? Ya que el trabajo tiene capacidad
potencial para cubrir la autosatisfaccin, debe valorarse la satisfaccin del cliente con los roles y
la organizacin de las actividades del trabajo. Se identifican aspectos financieros, desempleo y
otros asuntos relativos al trabajo. La valoracin de los clientes en edad escolar o bachiller debe
reflejar cualquier problema relativo a los roles y relaciones en estos mbitos.
Valoracin familiar
I. Historia
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A. Miembros de la familia (o del hogar). Edad de los miembros y estructura familiar

(diagrama)
B. Existe algn problema familiar que sea difcil de tratar (en el ncleo o en el resto de la
familia)? con la educacin de los hijos?
C. Las relaciones son buenas (o no tan buenas) entre los miembros de la familia? entre
los hermanos? se apoyan unos a otros?
D. Si procede: Los ingresos son suficientes para las necesidades?
E. Se sienten parte (o aislados) de la comunidad? del barrio?
II. Examen
A. Interaccin entre los miembros de la familia (si estn presentes)

B. Roles observados de los lderes familiares. Los roles y las relaciones de tipo
espacialmente estrechos son un aspecto fundamental de la vida familiar. Las relaciones
pueden ser de apoyo y promotoras del desarrollo. En el lado opuesto, la violencia y el
abuso pueden impregnar de estrs las relaciones familiares.
Hay varias formas en las que se puede valorar la dinmica de relaciones familiares. Una es en
trminos de independencia; dependencia e independencia. Otra aproximacin se basa en las
formas en que las relaciones influyen en el desarrollo familiar de las tareas. stas segn Dubai,
incluyen: 1) mantenimiento fsico, 2) asignacin de recursos, 3) divisin del trabajo, 4)
socializacin de los componentes, 5) reproduccin, retencin y liberacin de los miembros,
6)mantenimiento del orden y 7)mantenimiento de la motivacin y la moral.
I. Historia
A. Los individuos parecen que lo pasan bien juntos? Existen lugares donde los
individuos pueden socializarse?
B. Se sienten los individuos escuchados por el gobierno? Existen alta/baja participacin
en los mtines?
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C. Existen suficientes trabajos para todo el mundo? Los sueldos, son buenos o bajos?
Parecen los individuos de acuerdo con el tipo de trabajo disponible (contentos con su
trabajo/estrs laboral)?
D. Algn problema con tumultos, violencia en los barrios? violencia familiar? problemas
con los nios/cnyuge, abuso de ancianos? Cmo son las relaciones con las
comunidades vecinas? colaboracin en algn proyecto comunitario?
E. Parecen llevarse bien unos barrios con otros?
F. Funciona la comunidad al unsono?
II. Examen
A. Observaciones de las interacciones (de forma general o en reuniones especficas)

B. Estadsticas de violencia interpersonal
C. Estadsticas de empleo y salarios/pobreza
D. Cifras de divorcios
La funcin bsica de una comunidad descansa en sus relaciones de colaboracin y distribucin

de responsabilidad. La valoracin enfermera tiene competencias particulares respecto de si la
estructura comunitaria de roles y relaciones permite a los residentes llegar a conseguir sus
potencialidades relacionadas con la salud. Los patrones de criminalidad, incidentes raciales y
redes sociales son ndices de las relaciones humanas en una comunidad.
9.- Patrn sexualidad-reproduccin
Definicin
Describe los patrones de satisfaccin o insatisfaccin de la sexualidad; describe el patrn

reproductivo. Incluye la satisfaccin percibida o las alteraciones en la sexualidad o en las
relaciones sexuales. Tambin incluye el estado reproductor en las mujeres, pre menopausia o
posmenopusica y los problemas percibidos.
Descripcin
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La sexualidad es la expresin del comportamiento de la identidad sexual. Incluye pero no se

limita a las relaciones sexuales con una pareja. De la misma forma que en otros patrones
funcionales, las normas culturales regulan su expresin.
Actualmente en la sociedad occidental las normas de sexualidad estn continuamente

cambiando. La distincin entre lo que es masculino y lo que es femenino a veces no est claro
y el mbito de la expresin sexual aceptable est aumentado dentro de algunos grupos. An
as la sociedad impone sus lmites. El abuso sexual de los nios y el incesto no se tolera.
Cuando las personas eligen formas de expresin marginales, aparecen los problemas. Los
problemas individuales tambin pueden aparecer cuando se producen discrepancias entre la
expresin de la sexualidad que la persona ha alcanzado y aquella que desea.
Los patrones reproductivos incluyen la capacidad reproductiva y la reproduccin en s misma.

Las normas culturales que afectan a la reproduccin tambin estn sujetas a cambio. El
nmero de hijos en las familias es menor que en generaciones pasadas u en muchos casos los
embarazos y nacimientos estn planificados.
El objetivo de la valoracin en el patrn de sexualidad-reproduccin es describir la percepcin

de problemas reales o potenciales. Si existen problemas se ha de preguntar al cliente acerca
de los factores contribuyentes, las acciones llevadas a cabo y el efecto de estas acciones.
I. Historia
A. Si producen segn la edad y situacin: Las relaciones sexuales son satisfactorias?

cambios? problemas?
B. Si procede: utiliza anticonceptivos? problemas?
C. En mujeres: Cundo comenz la menstruacin? ltimo periodo menstrual?
problemas menstruales? gravidez?
II. Examen
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A. Ninguno a no ser que se haya identificado un problema o que el examen plvico sea
parte de una valoracin fsica completa. Una valoracin para averiguar la expresin de
la sexualidad de un cliente se focaliza en los patrones de desarrollo y las satisfacciones
o insatisfacciones percibidas. Si se perciben problemas, la enfermera obtiene las
explicaciones del cliente acerca del problema, una historia de las acciones teraputicas
llevadas a cabo y la opinin del cliente acerca de la efectividad de dichas acciones. Es
importante no olvidar los problemas relativos ala expresin de la sexualidad a cualquier
edad.
La valoracin de los patrones reproductivos incluye la recogida de informacin acerca de la

etapa de desarrollo reproductivo en relacin a los acontecimientos del desarrollo como la
menarqua o el climaterio. El nmero de embarazos y de hijos nacidos vivos, proporciona
informacin acerca del patrn reproductivo de las mujeres. El desarrollo delas capacidades
reproductivas (caractersticas sexuales secundarias y desarrollo genital) debe ser valorado en
clientes jvenes. Es importante no olvidar los problemas asociados a los anticonceptivos,
reproduccin, menstruacin o climaterio.
Valoracin familiar
I. Historia
A. Si procede (la pareja sexual est en el hogar o participa de la situacin): Las relaciones
sexuales son satisfactorias? se han producido cambios? problemas?
B. Se utiliza planificacin familiar? anticonceptivos? problemas?
C. Si procede (segn la edad de los hijos) Se sienten cmodos explicando/discutiendo
sobre aspectos sexuales?
II. Examen: ninguno
La informacin recogida en la valoracin del patrn de sexualidad de una familia incluye un

nivel de satisfaccin de la pareja con su relacin sexual cualquier problema percibido, como se
ha tratado los problemas y los resultados de las acciones llevadas a cabo para resolver los
problemas. Cuando hay hijos en el hogar, la enfermera debe interesarse acerca de la
informacin sobre aspectos sexuales que se les han enseado as como cuando y cmo se ha
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proporcionado esta informacin. Si los adultos se sienten desinformados o incmodos

discutiendo aspectos sexuales con los hijos, la enfermera tiene conocimiento del problema,
puede proporcionar una ayuda importante. Aunque previamente se ha considerado un aspecto
muy personal, las relaciones sexuales y los sentimientos relativos a la identidad sexual son
discutidos ahora ms abiertamente. Esta tendencia hacia una explicacin tan abierta puede no
afectar a todos los clientes; por tanto, la enfermera debe obtener informacin de forma delicada.
La valoracin del patrn reproductivo incluye cualquier problema que perciba la pareja, las
explicaciones que ellos ofrecen para los problemas, las acciones que han llevado a cabo para
hacerles frente, y los resultados de dichas acciones. El nmero de hijos y la edad, el nmero y
resultado de los embarazos y los mtodos de control de nacimiento utilizados se incluyen en la
base de datos de la familia.
I. Historia (representantes comunitarios)
A. Cul es el tamao de las familias por trmino medio?

B. Cree el individuo que existen problemas con la pornografa o la prostitucin? otros
problemas?
C. Quiere/apoya la gente la educacin sexual en la escuela/comunidad?
II. Examen
A. Tamao de las familias y tipos de hogar

B. Razn de sexos
C. Edad maternal por trmino medio. Razn de mortalidad maternal, razn de mortalidad
infantil
D. Razn de embarazos en adolescentes
E. Razn de abortos
F. Estadsticas de violencia sexual
G. Leyes/regulaciones acerca de la informacin sobre el control de natalidad
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Se valoran las actitudes de la comunidad hacia la sexualidad. Existen programas educativos

en las escuelas o en las iglesias? Quiere la comunidad estos programas? Si los residentes
entienden la educacin sexual como una funcin de familia, existen programas para los
padres?
Los delitos en general se valoran en el rea de las relaciones. En el patrn de sexualidad-

reproduccin es til apuntar la incidencia de los delitos relativos al sexo o abusos sexuales de
los nios en la comunidad. Una alta incidencia de uno o de ambos puede indicar la necesidad
de aumentar la conciencia de la comunidad y la accin.
El patrn reproductivo de una comunidad est reflejado en los ratios de nacimientos, abortos
espontneos y abortos provocados. Los ratios de mortalidad materno-fetal son tambin
indicadores muy importantes. Debe valorarse la accesibilidad a los servicios de salud, as como
la disponibilidad de programas de educacin al parto. El acceso a la planificacin y los
servicios de interrupcin de embarazo se valora en trminos del deseo de la comunidad para
este tipo de servicios. En reas con cifras elevadas de embarazos en adolescentes se valora la
disponibilidad de programas de enseanza continuada.
Reunir toda esta informacin posibilita a la enfermera evaluar las necesidades de la comunidad
y los servicios disponibles. Los problemas se identifican cuando las necesidades y los servicios
de salud no coinciden. El patrn de sexualidad-reproduccin de los individuos, las familias y las
comunidades pueden verse como componente del patrn del rol relaciones. Se ha clasificado
de forma separada para quela valoracin sexual y reproductora no sea descuidada. Una razn
ms para separar las dos es que la sexualidad y la reproduccin se refiere a un nivel diferente
de relacione que las establecidas en los grupos sociales o de trabajo. La entrevista de
valoracin con otros y despus con las relaciones sexuales.
10.- Patrn adaptacin-tolerando al estrs
Definicin
Describe el patrn general y la efectividad de adaptacin y la efectividad del patrn en trminos

de tolerancia al estrs. Incluye la reserva o capacidad para resistir los cambios en la propia
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integridad, formas de tratar el estrs, sistemas de apoyo familiar o de otro tipo y la habilidad
percibida para controlar y dirigir situaciones.
Descripcin
El estrs es parte dela vida de los individuos a cualquier edad. De hecho muchos dicen que sin
estrs no habra crecimiento. Por ejemplo, aprender a andar sita en estrs a los huesos, un
factor necesario para su integridad y desarrollo. La separacin de la seguridad del hogar
tambin produce estrs, pero conduce al desarrollo social.
Estresantes, adaptacin y tolerancia al estrs son tres trminos cuyas definiciones estn
entrelazadas. Un estresante en un suceso que amenaza o cambia la integridad del ser
humano; produce una respuesta psicofisiolgica que puede conducir al crecimiento y posterior
desarrollo o a la desorganizacin manifestada como ansiedad, miedo, depresin y otros
cambios negativos en la autopercepcin o en los roles y las relaciones.
Las personas responden de forma diferente a los acontecimientos. Para saber si un suceso
concreto es estresante para una persona, familia o comunidad, la enfermera debe averiguar la
percepcin del cliente o la definicin de la situacin, los desastres comunitarios, la prdida de
un miembro familiar, la enfermedad y la hospitalizacin generalmente se viven como amenazas
a la integridad o al patrn habitual de actividades de la vida; por lo tanto, estos son clientes y el
grado de control percibido sobre los sucesos influyen en la cantidad de estrs inducido.
La forma en la que los individuos generalmente responden a los acontecimientos vividos como
amenazantes es su patrn de adaptacin. Los patrones generales de adaptacin del cliente
pueden ser o no efectivos en el tratamiento de las situaciones estresantes. Algunos clientes
emplean tcnicas de resolucin de problemas; otros responden con la negacin u otros
mecanismos mentales. Todos estos son comportamientos aprendidos para hacer frente al
estrs. El patrn de adaptacin ms efectivo en el que el cliente puede ejercer un mayor grado
de control sobre la amenaza a la integridad.
El patrn de tolerancia al estrs describe el nivel de estrs que el cliente trata de forma efectiva.
ste, por supuesto est relacionado con la cantidad de estrs previamente experimentado y la
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efectividad de los patrones de adaptacin del cliente. El patrn de tolerancia al estrs de un

cliente predice, hasta cierto punto, el potencial de adaptacin efectiva; sin embargo, las
personas pueden movilizar recursos y soportar niveles de estrs que sobrepasan su
experiencia previa.
El objetivo de la valoracin en este patrn es describir la tolerancia al estrs y el patrn de

adaptacin de un cliente. No deben pasarse por alto los cambios en efectividad de un patrn
de adaptacin, que pueden darse si se prev una amenaza a la integridad superior al control
personal (capacidad de adaptacin personal). Este tipo de situaciones puede llevara la
enfermera a realizar una valoracin ms en profundidad de los sistemas de apoyo disponibles
para el cliente.
I. Historia
A. Algn cambio importante en su vida en los ltimo/dos aos? Crisis?

B. Quin le resulta de ms ayuda para entablar una conversacin? Est a su disposicin
ahora?
C. Est tenso o relajado la mayor parte del tiempo? Cundo est tenso, que le ayuda
D. Utiliza medicinas, drogas o alcohol para relajarse?
E. Cuando (si) ha habido problemas (cualquier problema) en su vida, cmo los ha
tratado?
F. La mayor parte del tiempo, stas formas han tenido xito?
II. Examen
La enfermera insta al cierre a recordar sucesos estresantes de la vida, describir de forma breve
cmo se han tratado y evaluar la efectividad de la forma en la que se ha adaptado a estas
situaciones. Esta historia proporciona informacin acerca de la tolerancia al estrs y el patrn
de adaptacin.
Los datos de otros patrones pueden indicar que el cliente percibe una amenaza real o
anticipada hacia su integridad. Si tal amenaza es percibida, la valoracin da paso a un examen
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de control percibido: esto es, la enfermera pregunta cmo el cliente se propone hacer frente a la
situacin y conocer el valor que el cliente da a la probabilidad de que el patrn de adaptacin
propuesto vaya a ser efectivo.
Por qu hacer nfasis en las percepciones del individuo sobre los acontecimientos? Como
dice Seye; No es lo que te ocurre, sino la forma en laque te lo tomas (lo que ocurre) Las cifras
de mortalidad quirrgica pueden ser menores del 1%, una baja probabilidad de muerte, pero si
el cliente percibe que la amenaza de muerte es elevada, la ciruga ser estresante. Los
conceptos personales del cliente, construidos desde el conocimiento que tiene, determina sus
reacciones. De alguna manera es irrelevante cul sea la realidad: la realidad es aquello que el
cliente cree. Esto explica porqu los datos subjetivos son tan importantes. La intervencin
comienza con la forma en la que el cliente ve la situacin.
Valoracin familiar
I. Historia
A. algn cambio importante en la familia en los ltimos aos?

B. La familia est tensa o relajada la mayor parte del tiempo? Cundo est tensa que
hace? Algn miembro utiliza medicinas, drogas o alcohol para disminuir la tensin?
C. Cuando (si) ha habido problemas familiares cmo se han tratado?
D. La mayor parte delas veces esta forma tiene xito?
II. Examen: ninguno
Las dimensiones de la valoracin familiar en este patrn son similares a las de la valoracin
individual. Es bueno recordar quela vida familiar gira en torno a una serie de interrelaciones.
Estas relaciones pueden ser la estructura de apoyo de un patrn de adaptacin, pero tambin
pueden ser una fuente de estrs.
I. Historia (Representantes comunitarios)
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A. Existen grupos que parezcan estar sometidos a estrs?

B. Se necesitan/estn disponibles lneas de telfono de ayuda? existen grupos de apoyo
(relacionados con la salud u otros)?
II. Examen
A. Estadsticas de delincuencia, abuso de drogas, alcoholismo, suicidios o enfermedad

psiquitrica
B. Tasa de desempleo por raza, grupo tnico, sexo
Los estresantes son a veces experimentados por toda una comunidad. Estos aparecen
generalmente en los datos de patrones previos y pueden incluir problemas como el desempleo,
tensiones raciales o tnicas, problemas de droga y tasa de accidentes. Los desastres naturales
pueden amenazar la integridad dela comunidad y requieren apoyos externos para los patrones
de adaptacin.
Un patrn de adaptacin con los estresantes a nivel comunitario se revela generalmente en las
entrevistas con los miembros de la comunidad. Los lderes son muy crticos a la hora de
evaluar la efectividad de la adaptacin comunitaria y qu ocurre en nuestra ciudad La
tolerancia al estrs de una comunidad depende de las relaciones de apoyo entre sus grupos.
11.- Patrn valores-creencias
Definicin
Describe los patrones de valores, resultados o creencias (incluyendo las espirituales) que guan
las elecciones o decisiones, incluye lo que es percibido como importante en la vida y cualquier
percepcin de conflicto en los valores creencias o expectativas relativas a la salud.
Descripcin
En los individuos de todas las edades hay un patrn de valores morales y creencias. A medida
que los individuos se desarrollan los patrones que aparecen de valores morales y creencias van
siendo ms complejos y generalmente, ms consientes. Las creencias y los valores incluyen
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opiniones acerca de lo que es correcto, apropiado, significativo y correcto, desde un punto de

vista personal. Los valores colectivos y los patrones de creencias tambin existen dentro de
una sociedad o cultura. Estas normas de grupo pueden coincidir o no con el patrn personal de
un cliente concreto o de un profesional clnico dela salud. Pueden aparecer conflictos. Cuando
se presentan importantes alternativas, los valores morales ayudan a determinar la eleccin.
Estas tienen relacin con lo que est bien o mal para el individuo. Bien y muy se refieren a la
accin: bueno y malo se refiere a los resultados o metas.
Los patrones de creencias describen aquello que el individuo considera que es cierto sobre la
base de la fe o la conviccin. Llegan a ello por interferencia y constituye la base para las
actitudes predisposiciones. Las creencias son la dimensin filosfica y teolgica del
conocimiento personal. Incluyen explicaciones a un nivel muy abstracto, contemplando
explicaciones de la vida, la existencia y porqu algunas cosas valoradas. Las acciones
comunes del da a da pueden no requerir este nivel de pensamientos y explicaciones. La
enfermedad y otros sucesos significativos proporcionan en tiempo y la motivacin para revisar
la vida, las metas y aquello que es importante.
Los patrones de valores morales describen la importancia o el valor de acuerdo a las metas,
acciones, personas, objetos y otros fenmenos. El patrn de valores de un cliente puede influir
en sus decisiones relacionadas con la salud acerca de prcticas personales, tratamientos,
prioridades de salud, as como la vida o la muerte.
El objetivo en la valoracin de los patrones de valores-creencias de un cliente es entender la

base de las acciones relativas a la salud y las acciones, esta comprensin aumenta la
sensibilidad hacia los conflictos de valores-creencias que pueden darse si una accin
preventiva no se lleva a cabo.
I. Historia
A. Generalmente, consigue en la vida cosas que quiere? Tiene planes de futuro

importantes?
B. La religin es importante en su vida? Si procede: Le ayuda esto cuando surgen las
dificultades?
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C. Si procede: su estancia aqu podra interferir con alguna prctica religiosa?
II. Examen (ninguno)
La vida requiere de la toma de decisiones. As a medida que los seres humanos se desarrollan
construyen un sistema de creencias y valores, de hecho, un sistema filosfico. Este sistema
proporciona la gua para tomar decisiones importantes y de formas de comportamiento. Puede
estar o no ligado acreencias y valores teolgicos o religiosos.
La valoracin de los patrones de valores-creencias se enfoca a lo que es importante para los

clientes y sus vidas. Las creencias y los valores pueden ser considerados como espirituales en
el ms amplio sentido de espritu humano Las enfermeras generalmente valoran reas ms
especficas, como las preferencias o las prcticas religiosas. Esta visin amplia de qu es
importante incluye, pero se limita, las prcticas religiosas.
Entender el patrn personal de valores-creencias de un cliente puede aumentar la sensibilidad

de la enfermera hacia los potenciales conflictos y ayudar al cliente a examinar cmo su sistema
de creencias puede apoyarle en su toma de decisiones. La utilizacin por parte de los clientes
de valores filosficos o teolgicos y creencias como una estrategia predominante de adaptacin
no se ha estudiado de forma sistmica en enfermera. La enfermera que entiende las creencias
espirituales del cliente (incluyendo, pero no limitndose a las creencias religiosas), puede ser
capaz de apoyar estrategias de adaptacin de este tipo.
Valoracin familiar
H. Historia
A. Generalmente Los miembros de la familia consiguen las cosas que se proponen en la
vida?
B. Existen planes, metas, deseos importantes para el futuro?
C. Existen en la familia algunas costumbres que todos los miembros consideren bsicas?
D. La religin es importante en la familia? ayuda esto cuando surgen dificultades?
II. Examen (ninguno)
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Las familias tienen patrones de valores-creencias. Algunos dicen que el hecho de compartir
valores y creencias es una de las caractersticas ms importantes en el xito de un matrimonio.
Patrones de valores-creencias diferentes dentro de una relacin matrimonial o familiar
generalmente producen conflictos en otros patrones, como en el rol-relaciones. Los conflictos
tambin aparecen cuando los miembros de la familia; los adolescentes, se encuentran en
proceso de desarrollar un conocimiento consiente de valores y creencias. Debido al potencial
familiar de desorganizacin. Los conflictos en el patrn de valores creencias no deben ser
pasados por alto a lo largo de la valoracin.
I. Historia
A. Valores comunitarios: Cules parecen ser las cuatro cosas ms importantes para el
sujeto que vive aqu (anotar valores relativos a la salud, prioridades)?
B. Tiende el sujeto a involucrarse en causas/campaas locales de incrementos en la
financiacin (anotar si alguna es relativa a la salud)?
C. Existen grupos religiosos en la comunidad? Iglesias disponibles?
D. Suele el sujeto tolerar o no tolerar comportamientos diferentes socialmente desviados?
Las comunidades tienen valores morales y creencias, incluyendo valores relativos ala salud:
entender estos valores y creencias es fundamental para diagnosticar conflictos cuando se
trabaja con grupos comunitarios. Bajo los patrones de valores morales subyacen decisiones
acerca de qu impuestos deben gastarse y si la comunidad debe tener o no clnicas de
interrupcin de embarazo, educacin sexual en las escuelas, centros de ancianos y educacin
especial para los incapacitados. Estos y otros muchos asuntos de la comunidad que afectan la
salud descansan finalmente en el patrn predominante de valores-creencias de una comunidad.
Otros aspectos de inters (individuo, familia y comunidad)
En la valoracin del individuo, la familia o la comunidad es importante quela enfermera pregunte

al cliente acerca de otros aspectos de inters cuando se termine la entrevista al ingreso. Puede
hacer reas no expuestas anteriormente de las que el cliente quiera hacer mencin o tenga
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preguntas acerca de cosas especficas. Puede obtenerse ms informacin preguntando al

cliente lo siguiente:
1. Le gustara hacer mencin de alguna cosa acerca de la cual no hayamos hablado?
2. Alguna pregunta?
El formato de patrn funcional de salud guala recogida de datos bsica. Si las respuestas
verbales alas preguntas (historia) o las observaciones de la enfermera (examen) indican un
patrn disfuncional o potencialmente disfuncional, es necesario recoger ms informacin para
identificar el problema. La enfermera debe valorar comportamientos que son caractersticos de
los diagnsticos que estn siendo considerados. A medida que el problema del cliente se
clarifica, la valoracin est guiada por el marco conceptual de la enfermera. Habiendo
considerado cada patrn, el lector quiz desee dirigirse a la composicin de los tems de
valoracin del apndice H antes de considerar casos especiales de valoracin funcional.
ADAPTACIN DEL FORMATO DE VALORACIN
Valoracin infantil
El formato para la valoracin de patrones funcionales de salud requiere una adaptacin de

preguntas y observacio0nes a realizar en bebes, nios y adolescentes. Tambin sus patrones
deben ser juzgados de acuerdo con las normas de desarrollo. Por ejemplo, la enuresis
nocturna puede esperarse en un nio pequeo, pero no en nios ms grandes. Los puntos
valorados en una historia de enfermera y en un examen reflejan consideraciones de desarrollo.
Ejemplos de preguntas y observaciones para la infancia y primera niez< pueden encontrarse
en el apndice H. Una historia de enfermera se obtiene de 1)un padre (o tutor), 2)el nio y un
padre o tutor. A medida que sus habilidades de comunicacin se desarrollan, es importante
incluir los puntos de vista de los nios. Los adolescentes generalmente pueden proporcionar
informacin en la valoracin individual (vase el formato dela seccin anterior).
Una consideracin ms en la valoracin de bebs, nios y adolescentes es la influencia del

entorno en el desarrollo. En particular, los patrones funcionales delos padres y de la familia
incluyen de forma muy importante en el desarrollo de los nios. Estos patrones deben
valorarse brevemente utilizando los formatos, ser necesaria una valoracin de adultos. Si se
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presentan problemas ser necesaria una valoracin ms en profundidad de los factores del
entorno (hogar, escuela, etc.)
Valoracin de enfermos agudos
Los clientes que estn crticamente enfermos, como aquellos con raves problemas respiratorios,
cardiacos, neurolgicos o inestabilidad psicolgica, son incapaces de responder a una
valoracin completa de patrones funcionales. Tampoco es apropiado obtener una historia
completa en una sala de recuperacin, quirfano o urgencias (algunos clientes llegan a
urgencia con problemas no urgentes; el juicio dela enfermera decide la extensin de la
valoracin que se necesitan en un primer momento para derivar ala clnica o dar de alta).
Durante la fase crtica de una enfermedad los principales objetivos de los cuidados enfermeros
y mdicos son estabilizar los procesos fisiolgicos o psicolgicos y prevenir posteriores
complicaciones, lesiones y distrs emocional. El examen y la valoracin son los principales
mtodos de recogida de datos utilizados durante la fase crtica de una enfermedad cuando el
cliente no tiene la energa, capacidad o nivel de atencin suficiente para proporcionar una
historia de salud. La familia o los amigos prximos, si estn presentes, pueden suplir la
informacin histrica lo cual puede ser apropiado en cuidados crticos (cuando el cliente se
traslada de una unidad de cuidados intensivos, debe realizarse una valoracin enfermera
completa)
El ingreso de un cliente en una unidad de cuidados intensivos, la valoracin debe incluir la

investigacin de los diagnsticos enfermero de alta incidencia y datos fisiopatolgicos y
psiquitricos (en cuidados intensivos psiquitricos) relativo ala enfermedad y sus
complicaciones. Tambin es necesario anticiparse las respuestas de la familia a la crisis y
prestar atencin a los signos. Cualquiera delas siguientes condiciones, debe estar presente
durante la fase crtica del cuidado: as es importante que la enfermera est sensibilizada con los
signos de estas condiciones. En el apndice H se encuentra una lista completa.
Patrn de percepcin de salud-manejo de salud
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1. Potencial de infecciones. Los factores de riesgo deben ser valorados frecuentemente,

en especial en clientes con los sistemas inmunolgicos deprimidos, trauma, debilidad
general o incisiones quirrgicas
2. Potencial de asfixia. Los factores de riesgo para esta condicin deben valorarse si el
cliente est confuso o desorientado. Cualquier cliente que demuestre capacidad e
intencin de moverse de la cama o quitarse los tubos y equipo debe tambin ser
evaluado para estos diagnsticos. Es muy importante evaluar el riesgo de asfixia en
nios y bebs.
Patrn nutricional-metablico
1. Alteracion potencial de la nutricin. Menor delos requerimientos corporales: dficit de

volmen de lquidos. Esta condicin puede darse en cuidados intensivos psiquitricos. A veces
en cuidados intensivos mdico-quirrgicos, la prevencin de estos problemas puede no estar
integrada en el tratamiento del problema mdico.
Alto riesgo de lceras por presin. Este factor de riesgo debe ser el principal aspecto en
clientes inmovilizados por equipos (incluidos corss o tracciones) o limitados y en aquellos que
se encuentran encamados. La atencin a este factor de riesgo prevendr los decbitos u otras
lceras por presin).
Patrn de eliminacin
1. Alto riesgo de estreimiento (conducente a la impactacin). Las observaciones deben

ser necesarias para prevenir sta.
Patrn actividad-ejercicio
1. Intolerancia potencial a la actividad. La mayor parte delos clientes que reciben cuidados
intensivos manifiestan intolerancia ala actividad; la valoracin se dirige hacia aquellos
que tiene factores de riesgo para la baja tolerancia, pero estn comenzando a asumir
algn autocuidado independiente.
2. Dficit total de autocuidado (niveles III y VI). Cuando un cliente est experimentando
una gran inestabilidad fisiolgica o psicolgica e inmovilidad, la valoracin se dirige
hacia la capacidad del cliente para participar en algunos aspectos del cuidado (excepto,
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por supuesto, en el caso de nios que an no han desarrollado estas habilidades).

Dependiendo de la plantilla y los procedimientos de reintegro de gastos, el diagnstico
debe registrarse en todos los clientes de cuidados intensivos o ya que todos tienen ese
problema, puede entenderse que el tiempo de enfermera se consume en compensar
dficit de autocuidado y no es necesario registrar el diagnstico.
3. Alto riesgo de contractura articular. Estos factores de riesgo se hallan generalmente en
clientes inmovilizados durante ms dedos das.
4. Deterioro del intercambio gaseoso. Esta es una condicin habitual que debe ser
calorada sobre todo en clientes con enfermedades que afectan el sistema respiratorio o
que estn comatosos o semicomatosos.
Patrn de sueo-descanso
1. Alteracin del patrn de sueo. Los ciclos de sueo-vigilia deben ser valorados en todos
los clientes de las unidades de cuidados intensivos. Las alteraciones para conciliar el
sueo y la interrupcin del patrn de sueo son dos condiciones que se dan
frecuentemente
Patrn cognitivo-perceptual
1. Dolor. Este es un diagnstico casi siempre presente en cuidados crticos

2. Dficit sensorial no compensado. (especificar) La valoracin de las alteraciones en la
visin y audicin es esencial. Estas condiciones pueden precipitar ansiedad o
alteraciones cognitivas en clientes delas unidades de cuidados intensivo
3. Deprivacin sensorial o sobrecarga. Alto riesgo o deterioro cognitivo. Deben valorarse
las manifestaciones verbales o los signos de experiencias alucinatorias o pesadillas
nocturnas
4. Conflicto en la toma de decisiones. La valoracin de los signos de esta condicin es
importante cuando los clientes o bien las familias se enfrentan con algunas decisiones
de tratamiento.
Patrn autopercepcin-autoconcepto
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1. Temor. (especificar) Ansiedad: los signos de estas condiciones no deben ser pasados
por alto en clientes o familias: el miedo (a la muerte) es comn durante la fase clnica de
una enfermedad.
2. Impotencia. Los clientes que estn conscientes, pero tienen un control mnimo de su
cuerpo y decisiones de tratamiento a menudo sienten impotencia
3. Trastorno de la autoestima. Si un cliente est consiente, las alteraciones en la
autoestima o imagen corporal deben ser observadas, especialmente en los seguimientos
prolongados, la ciruga desfigurarte, trauma, quemaduras o enfermedad mdica
debilitante.
Patrn rol-relaciones
1. Duelo anticipado. La percepcin de las consecuencias futuras de una enfermedad

puede ocasionar que los clientes se aflijan tan pronto como comienzan a recuperar la
conciencia tras una lesin, ciruga o una enfermedad
2. Conflicto dependencia-independencia no resulto. A medida que la crisis de una
enfermedad comienza a resolver, los clientes pueden manifestar signos de conflicto
acerca de la dependencia deforma verbal o con actividades independientes que son
contraria al rgimen de tratamiento
3. Alteraciones de los procesos familiares. La culpa, ansiedad, alteraciones del rol que se
asocia ala enfermedad del cliente pueden manifestarse en conflicto familiar o
desorganizacin.
4. Dbil unin padres-hijos. Los signos de esta condicin no deben ser pasados por alto
en unidades de cuidado intensivo neonatales, donde los padres y los bebs estn
separados durante largos periodos de tiempo
5. Trastornos dela comunicacin. Esta condicin no debe pasarse por alto, dado que
puede ser la etiologa de la ansiedad, el miedo o la impotencia
Patrn adaptacin-tolerancia al estrs
1. Trastorno de la adaptacin. El abandono psicolgico de un cliente moribundo puede ser

un signo de estrategias familiares de adaptacin inefectivas. Sin embargo, la adaptacin
evitada puede ser beneficiosa durante una crisis y no debe ser diagnosticada como una
condicin que requiera tratamiento; la negociacin en estadios precoces de una crisis
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puede ser utilizada tanto por los clientes como por las familias para dar el tiempo
necesario a la integracin del suceso
Patrn valores-creencias
1. Sufrimiento espiritual. La angustia frente alas ideas de sufrimiento o muerte puede

manifestarse por algunos clientes durante el periodo de crisis de una enfermedad.
Las condiciones anteriores son una muestra de los problemas de salud susceptibles de
intervencin enfermera durante la fase de cuidados intensivos de una enfermedad con peligro
para la vida. Las alteraciones en el trabajo cardiaco, el intercambio gaseoso alterado, la
alteracin en la perfusin hstica, el exceso de volumen lquido, y muchas otras condiciones
relacionadas con la enfermedad tambin pueden estar presentes. Estas condiciones
relacionadas con la enfermedad tambin pueden estar presentes. Estas condiciones se tratan
en colaboracin mdico-enfermera. Durante una crisis fisiolgica, el mdico tiene la
responsabilidad principal en sus planes de tratamiento, la implementacin del plan mdico, la
observacin durante las 24 horas y el informe son reas de colaboracin de la prctica
enfermera que requieren un alto nivel de juicio clnico. Estas actividades de colaboracin se
combinan con los cuidados basados en el diagnstico enfermero durante la fase de crisis de
una enfermedad.
RESUMEN
El propsito de este captulo ha sido presentar un formato estructural para la valoracin de

clientes considerados sanos o que tienen diferentes enfermedades o tipos de enfermedad
mental. La utilidad de este formato de valoracin se extiende a todas las fases de continuum
salud-enfermedad y en todos los mbitos donde se practica la enfermera. Su utilidad en la
prctica apoya su completa aplicabilidad a los seres humanos de cualquier edad.
Las categoras de valoracin no son nuevas para las enfermeras; sin embargo, la mayor
contribucin del formato es la organizacin de los datos de valoracin con el propsito de
identificar diagnsticos enfermeros. Las categora tambin proporcionan un formato til para
las enfermeras que sean cambiar de un modelo puramente mdico a un modelo enfermero para
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la prctica. Las enfermedades influyen en los patrones funcionales; por lo tanto, es lgico
quelas enfermedades incluyen en los patrones funcionales; por lo tanto, es lgico que la
valoracin de los procesos fisiopatolgicos se incorpore a la fase de examen el de la valoracin.
Qu procesos fisiolgicos deben valorarse? Esto depende de la previsin de alteraciones
partir del conocimiento de la enfermedad. Qu procesos de desarrollo deben valorarse? Esto
depende de la fase del desarrollo del cliente Qu patrones culturales deben valorarse?
Evidentemente, la cultura influye en todos los patrones funcionales, los datos de valoracin
deben analizarse en el contexto cultural, de desarrollo y de enfermedad de la situacin del
cliente, y se debern recoger ms datos cuando sea necesario.
Este captulo focaliza sobre la descripcin y el uso de la valoracin de los patrones funcionales
de salida en situaciones clnicas. Los tems de valoracin o los parmetros se han presentado
para que puedan ser utilizados al valorar individuos, familias o consumidores. Cundo deben
extenderse la valoracin cuando un nuevo cliente se asigna al rea de una enfermera? La
respuesta tiene dos partes:
1. La enfermera debe decidir la cantidad de recursos personales (tiempo que puede

dedicar a l cliente. Esta decisin debe ser comparada con la cantidad de riesgo que
puede asumirse. El riesgo incluye los diagnsticos olvidados o los diagnsticos
errneos debido a una informacin insuficiente y la posibilidad de que el cliente pueda
experimentar malestar, fatiga o perjuicio. En muchas ocasiones, cuando la plantilla de
profesionales de una unidad es baja, las decisiones se convierten en un dilema moral y
a veces legal (mala praxis) que afecta a las enfermeras.
2. La consideracin de la situacin del cliente ayuda determinar la extensin de la
valoracin al ingreso. En clientes que van a someterse a ciruga o van a dar a luz en las
prximas horas o das puede no ser posible centrar su atencin en asuntos que ellos no
consideran que estn en relacin con la experiencia inminente. Los clientes crticamente
enfermos, pueden no tener ni la energa ni el nivel de conciencia suficiente para facilitar
una historia. Obviamente, las reglas para determinar la extensin de una valoracin al
ingreso no pueden establecerse; las enfermeras deben utilizar su juicio profesional para
cada situacin particular.
Habiendo considerado que informacin es til recoger cuando se buscan diagnsticos

enfermeros, debemos pasar a una visin de los diagnsticos actuales o patrones
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disfuncionales. El formato de valoracin de patrones funcionales de salud se ha diseado para

buscar estos diagnsticos: recogida de informacin, interpretacin, agrupamiento y
denominacin del problema de salud del cliente o problema potencial.
Diagnsticos enfermeros de NANDA-I 2009-2011

Dominio 1 Promocin de la salud
Descuido personal (00193)
Disposicin para mejorar el estado de inmunizacin (00186)
Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud (00162)
Gestin ineficaz dela propia salud (00078)
Gestin ienficaz del rgimen teraputico familiar (00080)
Deterioro del mantenimiento del hogar (00098)
Mantenimiento ineficaz de la salud (00099)
Disposicin para mejorar la nutricin (00163)
Dominio 2 Nutricin
Deterioro de la deglucin (00103)
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002)
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Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades (00001)

Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades (00003)
Patrn de alimentacin ineficaz del lactante (00107)
Riesgo de deterioro de la funcin heptica (00178)
Ictericia neonatal (00194)
Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179)
Riesgo de desequilibrio electroltico (00195)
Disposicin para mejorar el equilibrio de lquidos (00160)
Dficit de volumen de lquidos (00027)
Exceso de volumen de lquidos (00026)
Riesgo de dficit de volumen de lquidos (00028)
Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos (00025)
Dominio 3 Eliminacin de intercambio

Deterioro de eliminacin urinaria (00016)
Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria (00166)
Incontinencia urinaria de esfuerzo (00017)
Incontinencia urinaria de urgencia (00019)
Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia (00022)
Incontinencia urinaria funcional (00020)
Incontinencia urinaria por rebosamiento (00176)
Incontinencia urinaria refleja (00018)
Retencin urinaria (00023)
Diarrea (00013)
Estreimiento (00011)
Estreimiento subjetivo (00012)
Riesgo de estreimiento (00015)
Incontinencia fecal (00014)
Motilidad gastrointestinal disfuncional (00196)
Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional (00197)
Deterioro del intercambio de gases (00030)
Dominio 4 Actividad/reposo
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Deprivacin de sueo (00096)

Insomnio (00095)
Trastorno del patrn de sueo (00198)
Disposicin para mejorar el sueo (00165)
Dficit de actividades recreativas (00097)
Deterioro de la ambulacin (00088)
Deterioro de la habilidad para la traslacin (00090)
Deterioro de la movilidad en la cama (00091)
Deterioro de la movilidad en la silla de ruedas (00089)
Deterioro de la movilidad fsica (00085)
Retraso en la recuperacin quirrgica (00100)
Sedentarismo (00186)
Riesgo de sndrome de desuso (00040)
Perturbacin del campo de energa (00050)
Fatiga (00093)
Disminucin del gasto cardiaco (00029)
Intolerancia a la actividad (00092)
Riesgo de intolerancia a la actividad (00094)
Patrn respiratorio ineficaz (00032)
Riesgo de perfusin gastrointestinal ineficaz (00202)
Riesgo de perfusin renal ineficaz (00203)
Riesgo de disminucin de la perfusin tisular cardiaca (00200)
Riesgo de perfusin tisular cerebral ineficaz (00201)
Perfusin tisular perifrica ineficaz (00204)
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete (00034)
Riesgo de sangrado (00206)
Riesgo de shock (00205)
Deterioro de la ventilacin espontnea (00033)
Disposicin para mejorar el autocuidado (00182)
Dficit de autocuidado: alimentacin (00102)
Dficit de autocuidado: bao (00108)
Dficit de autocuidado: uso del inodoro (00110)
Dficit de autocuidado. Vestido (00109)
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Dominio 5 Percepcin/cognicin
Desatencin unilateral (00123)
Sndrome de deterioro en la interpretacin del entorno (00127)
Vagabundeo (00154)
Trastorno de la percepcin sensorial (especificar: visual, auditiva, cenestsica, gustativa,
tctil, olfatoria) (00122)
Confusin aguda (00128)
Riesgo de confusin aguda (00173)
Confusin crnica (00129)
Conocimientos deficientes (00126)
Disposicin para mejorar los conocimientos (00161)
Deterioro de la memoria (00131)
Planificacin ineficaz delas actividades (00199)
Disposicin para mejorar la toma de decisiones (00184)
Deterioro de la comunicacin verbal (00151)
Disposicin para mejorar la comunicacin (00157)
Dominio 6 Auto percepcin

Disposicin para mejorar el autoconcepto (00167)
Desesperanza (00124)
Riesgo de compromiso de la dignidad humana (00174)
Trastorno de la identidad personal (00121)
Impotencia 800125)
Riesgo de impotencia (00152)
Disposicin para mejorar el poder (00187)
Riesgo de soledad (00054)
Baja autoestima crnica (00119)
Baja autoestima situacional (00120)
Riesgo de baja autoestima situacional (00153)
Trastorno de la imagen corporal (00118)
Dominio 7 Rol/relaciones
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Cansancio del rol de cuidador (00061)

Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062)
Deterioro parental (00056)
Disposicin para mejorar el rol parental (00164)
Riesgo de deterioro parental (00057)
Procesos familiares disfuncionales (00063)
Disposicin para mejorar los procesos familiares (00159)
Interrupcin de los procesos familiares (00060)
Riesgo de deterioro de la vinculacin (00058)
Conflicto del rol parental (00064)
Desempeo ineficaz del rol (00055)
Deterioro de la interaccin social (00052)
Lactancia materna eficaz (00106)
Lactancia materna ineficaz (00104)
Interrupcin de la lactancia materna (00105)
Disposicin para mejorar las relaciones (00207)
Dominio 8 Sexualidad
Disfuncin sexual (00059)
Patrn sexual ineficaz (00065)
Riesgo de alteracin de la dada materno/fetal (00209)
Disposicin para mejorar el proceso de maternidad (00208)
Dominio 9 Afrontamiento/tolerancia al estrs

Sndrome de estrs del traslado (00114)
Riesgo de sndrome de estrs del traslado (00149)
Sndrome postraumtico (00141)
Riesgo de sndrome postraumtico (00145)
Sndrome traumtico de la violacin (00142)
Afliccin crnica (00137)
Disposicin para mejorar el afrontamiento de la comunidad (00076)
Afrontamiento defensivo (00071)
Disposicin para mejorar el afrontamiento (00158)
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Afrontamiento familiar comprometido (00074)

Afrontamiento familiar incapacitante (00073)
Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar (00075)
Afrontamiento ineficaz (00069)
Afrontamiento ineficaz dela comunidad (00077)
Ansiedad (00146)
Ansiedad ante la muerte (00147)
Deterioro de la capacidad de recuperacin personal (00210)
Disposicin para mejorar la capacidad de recuperacin personal (00212)
Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperacin personal (00211)
Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud (00188)
Duelo (00136)
Duelo complicado (00135)
Riesgo de duelo complicado (00172)
Estrs por sobre carga (00177)
Negacin ineficaz (00072)
Temor (00148)
Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal (00049)
Conducta desorganizada del lactante (00116)
Disposicin para mejorar la organizacin de la conducta del lactante (00117)
Riesgo de conducta desorganizada del lactante (00115)
Disreflexia autnoma (00009)
Riesgo de disreflexia autnoma (00010)
Dominio 10 Principios vitales

Disposiciones para mejorar la esperanza (00185)
Disposicin para mejorar el bienestar espiritual (00068)
Conflicto de decisiones (00083)
Incumplimiento (00079)
Sufrimiento moral (00175)
Deterioro de la religiosidad (00169)
Riesgo de deterioro de la religiosidad (00170)
Sufrimiento espiritual (00066)
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Riesgo de sufrimiento espiritual (00067)
Dominio 11 Seguridad/proteccin
Riesgo de infeccin (00004)
Riesgo de asfixia (00036)
Riesgo de aspiracin (00039)
Riesgo de cadas (00155)
Deterioro de la denticin (00048)
Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica (00086)
Deterioro de la integridad cutnea (00046)
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea (00047)
Deterioro de la integridad tisular (00044)
Riesgo de lesin (00035)
Riesgo de lesin postural peri operatoria (00087)
Limpieza ineficaz de las vas areas (00031)
Deterioro de la mucosa oral (00045)
Proteccin ineficaz (00043)
Riesgo de sndrome de muerte sbita del lactante (00156)
Riesgo de traumatismo (00038)
Riesgo de traumatismo vascular (00213)
Automutilacin (00151)
Riesgo de automutilacin (00139)
Riesgo de suicidio (00150)
Riesgo de violencia auto dirigida (00140)
Riesgo de violencia dirigida a otros (00138)
Contaminacin (00181)
Riesgo de contaminacin (00180)
Riesgo de intoxicacin (00037)
Respuesta alrgica al ltex (00041)
Riesgo de respuesta alrgica al ltex (00042)
Hipertermia (00007)
Hipotermia (00006)
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal (00005)
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Termorregulacin ineficaz (00008)
Dominio 12 Confort
Disposicin para mejorar el confort (00183)
Disconfort (00214)
Dolor agudo (00132)
Dolor crnico (00133)
Nuseas (00134)
Aislamiento social (00053)
Dominio 13 Crecimiento/desarrollo
Riesgo de crecimiento desproporcionado (00113)
Retraso en el crecimiento y desarrollo (00111)
Riesgo de retraso en el desarrollo (00112)
Deterioro generalizado del adulto (00101)
CAPITULO VI
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
INTRODUCCIN
La segunda etapa del proceso de enfermera es el diagnstico de enfermera
El tema diagnstico de enfermera es uno delos ms comentados y destacados en la literatura y

la prctica de enfermera actual
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Su importancia radica en el papel que tiene en la delimitacin del campo de enfermera, siendo
elemento clave dentro del proceso de enfermera y diferencia a este proceso del anteriormente
conocido como el proceso de solucin de problemas.
Se espera que todo profesional sea capaz de identificar dentro de su campo los problemas para
los cuales pueda ofrecer soluciones y sobre los cuales tiene algn grado de autoridad
respaldada legalmente por su preparacin y por el reconocimiento quela sociedad le de al
ejercicio de enfermera.
Al estudiar el diagnstico de enfermera se puede considerar desde tres puntos de vista
El diagnstico como definicin

El diagnstico como proceso
El diagnstico como categora
EL DIAGNSTICO COMO DEFINICIN
Existen muchas definiciones de diagnstico de enfermera, mencionaremos dos a saber:
Es una declaracin de un estado de alteracin de la salud real o potencial que se deriva de la

valoracin de enfermera y el cual requiere de intervenciones del campo de enfermera!
(Carpenito, 19897).
Es un juicio clnico sobre un individuo, familia o grupo de la comunidad que se deriva de un

proceso deliberado y sistemtico de recoleccin y anlisis de datos. Sirve de base para
precisar una terapia que est bajo la responsabilidad del profesional de enfermera
(Shoemaker, 1984).
En estas dos definiciones sealamos algo que es comn: se requiere de una valoracin
sistemtica para llegar al diagnstico.
El diagnstico sirve de base para proponer intervenciones del campo de enfermera
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Este supone que el papel profesional dentro del proceso de enfermera implica una valoracin
que conduce a un diagnstico, un diagnstico que sirve como fundamento al plan de atencin.
No se puede proponer un plan de atencin si antes no se ha clasificado el diagnstico.
En la prctica profesional de enfermera, gracias a su continuo contacto con el cliente y a sus

conocimientos, esta en capacidad de identificar varios tipos de diagnsticos: diagnstico de
enfermera, problemas colaborativos y diagnsticos positivos
Los diagnsticos de enfermera han sido mencionados en lneas anteriores.
Problemas colaborativos: En la literatura de la enfermera se llaman problemas colaborativos

de diversas maneras. Diagnstico clnico y de enfermera o problemas clnicos de enfermera
(Carpenito 1987); problemas filosficos (Mija Kim, 1984). Estas tres denominaciones se
asimilan a la de problemas colaborativos que se definen como Declaraciones interferenciales
hechas por el profesional de enfermera que describen alteraciones fisiolgicas que impiden el
funcionamiento ptimo del individuo y cuya solucin requiere tanto de acciones de enfermera
independientes como interdependiente.
Los problemas colaborativos son implicaciones fisiolgicas para los cuales las enfermeras usan
habilidades de control para detectar la aparicin o reconocer la situacin de modo que pueda
colaborar con la medicina para ofrecer un contratiempo.
Enfermera toma decisiones respecto a ambos problemas: los colaborativos y los denominados
diagnsticos de enfermera. Estas decisiones difieren en que para los diagnsticos de
enfermera a enfermera prescribe la mayora de tratamientos para dicha situacin, mientras en
los problemas colaborativos la enfermera controla el estado del paciente para detectar la
aparicin o el estado de complicaciones fisiolgicas de modo que pueda prevenir su
empeoramiento a la muerte. Cuando la enfermera diagnostica un problema colaborativo, cabe
consultar al mdico respecto al tratamiento a seguir, cuando hace un diagnstico de enfermera
no se requiere de la colaboracin de un profesional (Carpentino, 1989).
Diagnstico de Enfermera Diagnstico Mdico

1. Completa el diagnstico mdico 1. Completa el diagnstico de enfermera
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2. Identificar una respuesta real o 2. Identifica la enfermedad

potencial a la enfermedad en particular
3. Se orienta hacie el individuo 3. Se orienta hacia la patologa
4. Las respuestas sugieren una 4. Las manifestaciones clnicas sugieren
necesidad de enfermera una necesidad de medicina
5. Cambia a medida que cambian las 5. Se mantiene durante toda la
respuestas enfermedad
6. Implica intervenciones de enfermera 6. Implica intervenciones mdicas
asociadas a ellas asociadas a ellas
7. An no tiene un sistema de 7. Tiene un sistema de clasificacin bien
clasificacin aceptado universalmente desarrollado y aceptado por la
est iniciado su desarrollo profesin
Ejemplos de comparacin entre diagnsticos mdicos, problemas colaborativos y diagnsticos

de enfermera
Diagnstico mdico Problema colaborativo Diagnstico de enfermera

Hepatitis Proceso infeccioso Incapacidad para enfrentar
problemas a nivel individual
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R/c, aislamiento prolongad
Diabetes Mellitus Hipoglucemia potencial las Dficit en el conocimiento

primeras horas sobre ejercicio, R/c, grado de
ejercicio y dietas en las horas
AM
Leucemia Alteracin en el sistema Riesgo de infecciones R/c,

defensa medio ambiente expuesto a
contaminacin
Infarto de miocardio Riesgo de arritmias Dficit en el auto cuidado:

baarse, arreglarse, R/c,
intolerancia a la actividad
secundaria a su enfermedad
actual
Accidente cerebro-vascular Hemiparesia Riesgo de sufrir lesin en la

piel, R/c, dficit en motilidad
secundaria ACV
Diagnstico positivo: Son las respuestas humanas que indican una tendencia hacia el
bienestar y no constituye problemas, sino que son aspectos positivos que la enfermera puede
utilizar en sus planes de atencin en relacin con la promocin. Son importantes en la
definicin del campo de accin de enfermera, pues sus intervenciones son ms afines con la
promocin y prevencin de la salud, que con la curacin.
Ejemplos de algunas categoras son:
o Mantenimiento de la salud apropiado en un escolar

o Signos y sntomas de prevencin primaria
o Educacin en salud
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o Alimentos bsicos de la nutricin

o Prevencin de accidentes
o Informacin sobre sustancias txicas
o Gua anticipatoria de cambios fsicos en la pubertad
o Vacunas
o Higiene dental por odontlogo
o Examen fsico completo
o Signos y sntomas de la prevencin
o Examen fsico completo con pruebas sanguneas cada cuatro aos
o Valoracin del estado de desarrollo; lenguaje, visin y audicin
EL DIAGNSTICO COMO PROCESO
El proceso diagnstico se refiere a la serie de operaciones cognoscitivas que el profesional

lleva a cabo conscientemente para que mediante el procesamiento de datos que ha obtenido en
la valoracin pueda llegar al punto culminante del diagnstico o problema
El proceso diagnstico comprende una forma de razonamiento que va de lo general a lo

particular; se inicia con una sntesis y en un momento dado llega al diagnstico, el cual es
sometido a un anlisis en relacin con sus partes.
Los pasos que concluyen elproceso diagnstico, el cual es sometido a un anlisis en relacin
con sus partes.
Los pasos que concluyen el proceso diagnstico son los siguientes:

1. Clasificacin de los datos segn los indicadores o categoras que se hayan utilizado en
el marco de referencia para la obtencin de los datos mismos, es decir, patrones
funcionales, requisitos de autocuidado, modos de adaptar, etc.
2. Una vez agrupados los datos se examinan en busca de datos claves. Se llaman datos
claves aquellos que con su presencia dentro de la situacin destacan o validan la
existencia en cada patrn de signos y sntomas que indican el riesgo y datos favorables
o recursos positivos con que cuenta el paciente y su familia en esta situacin
3. A continuacin la enfermera comienza el proceso de interpretacin o interferencia de
problemas en la situacin. Para realizar dicho proceso se recurre a la memoria y
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conocimiento previo que sostiene de las experiencias vividas de otros clientes, de la

literatura existente y an de la consulta con colegas expertas.
4. El siguiente paso del proceso cognoscitivo comprende la validacin de los problemas
propuestos. Esto se logra en cada problema mediante la revisin y el anlisis con base
en los conocimientos previos de los datos, de manera que se puedan confirmar dicho
problema o quiz tenga que rechazarse por no estar suficientemente apoyado en los
datos claves o porque no haya sido detectado previamente o porque no existan.
Es importante reconocer especialmente para las que se ocupan de la enseanza, que la

justificacin o anlisis de cada problema con base en los conocimientos, sirve para que el
profesional recuerde lo que sabe, reconozca dnde estn los vacos y se documente para que
la estudiante con mucho menos experiencia mediante la gua del profesor y la literatura
apropiada, pueda justificar la existencia de ese problema, dados los datos claves con los que
cuenta.
Tambin vale la pena mencionar que puede haber errores y dificultades en el proceso, estos
pueden ser:
1. Inexactitud o deficiencia en la recoleccin de datos. Esto ocurre por: barreras del

lenguaje, dificultades en la comunicacin, preguntas perjudiciadas, la retencin de la
informacin por parte del cliente y factores que distraen el proceso de obtencin de los
datos como interrupciones, ruidos, falta de privacidad o estados especiales de nimo de
la enfermera o del paciente.
2. Interpretacin inexacta de los datos: esto sucede cuando se usa una sola clave u
observacin para hacer interferencias prematuras. Se sabe que un solo dato no permite
identificar un diagnstico de enfermera. Por otra parte, los perjuicios personales yla
falta de reconocimiento de aspectos culturales y creencias pueden influir en la
interpretacin que la enfermera haga de los problemas de un paciente.
3. Un tercer factor que afecta el procedimiento de los datos es la falta de conocimiento
clnico o de experiencia. Esta dificultad afecta tanto la obtencin de datos como su
interpretacin. Un ejemplo de esto es el que observa con los estudiantes que se inician,
para quienes muchos datos del sujeto pasan desapercibidos y tambin la falta de
experiencia no les permite asociar datos y agruparlos para darles algna interpretacin
clnica y avanzada en interferencias.
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En los ejemplos al finalizar este captulo se podr observar este proceso.
EL DIAGNSTICO COMO CATEGORA
La enfermera siempre ha identificado problemas en el paciente, la familia y la comunidad, pero

solamente a partir de la organizacin de un grupo especial para trabajar en los diagnsticos de
enfermera, es cuando el concepto de categora diagnstica surge como resultado del esfuerzo
por identificar y nominar problemas de salud que las enfermeras tratan.
Conceptos Diagnsticos. Segn Gordn, 1982. Son conceptos que se identifican, definen, se
organizan, se clasifican segn un sistema de diagnstico de enfermera.
Como concepto los diagnsticos son abstracciones mentales, son la suma de un conjunto de
signos y sntomas y sus interferencias.
Son imgenes mentales de conjuntos de observaciones y sus interrelaciones; es decir que una
categora es una concepto diagnstico que esta ubicado dentro de un sistema de clasificacin
Al mismo tiempo las teoras diagnsticas o los hombres de categoras diagnsticas son ttulos
sobre los cuales se ha llegado a un acuerdo entre las enfermeras.
Lo que se conoce actualmente como categoras son los conceptos diagnsticos que se aplican
para describir problemas de salud identificados en los clientes.
Esto implica que al considerar el diagnstico de enfermera y su uso, estudiantes y enfermeras

que an no lo utilizan deben familiarizarse con el nuevo lenguaje, valga decir, enunciados y
expresiones que representan estos nuevos conceptos.
En la prctica clnica estas categoras sirven para discriminar entre un problema y otro; y al
distinguir los problemas, la atencin de enfermera es menos generalizada por lo que es
especfica para cada problema. Ejemplo: las intervenciones de enfermera para un diagnstico
riesgo de lesiones en la piel son diferentes de las del diagnstico lceras de decbito. Estos
problemas son diferentes, los nombres son diferentes y cada nombre representa diferentes
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conjuntos de datos claves y cada problema se trata de una manera diferente. Las categoras
representan los signos y sntomas tpicos de un problema de salud y al mismo tiempo son un
medio para ordenar y codificar datos clnicos pues dos de ellos se puede derivar su significado.
Es decir que una categora diagnstica representa datos clnicos reconocidos.
Cuando se enuncia un ttulo de categora diagnstica realmente se hace referencia a los signos
y sntomas que, ellas representan sin necesidad de nombrarlos en la mayora delos casos.
La Asociacin Norteamericana de diagnstico de Enfermera (NANDA), ha propuesto varios

sistemas de clasificacin o taxonoma de estos ttulos, los cuales estn disponibles para ser
probados en la prctica de las enfermeras.
ENUNCIADO DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Los problemas identificados en el proceso de diagnstico por el diagnosticador poco
experimentado, son en general expresiones muy diversas y generales sujetas al gusto y
capacidad de cada profesional. Esto, evidentemente ocasiona confusiones cuando ante la
misma situacin y los mismos signos y sntomas, diversos diagnosticadores dan nombres
diferentes.
Los problemas de enfermera estn clasificados en reales y potenciales, estos ltimos se

refieren a riesgos y para enfatizarlos se recomienda que se diga alto riesgo de, en lugar de
potencial de y nunca riesgo potencial pues parece redundante.
Los problemas se enuncian con los siguientes trminos en caso de que no cuente con una lista
de categoras diagnosticas:
Deterioro de Deplecin de Trastorno en
Carencia de Insuficiente Sin resolver
Inadecuado Incapacidad para Dificultad en
Deficiencia en Insuficiencia para Sin adaptacin a
Disminuido Interrupcin de Inapropiado
Sin participacin en Conservacin Reducido
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En la ltima conferencia NANDA recomienda no utilizar en lo posible el trmino alterado, pues,

no sugiere con la direccin en la cual hay que intentar la mejora ya que puede ser en
cualquiera de los dos sentidos, alterado por exceso, por disminucin o por inexistencia
Etiologa o Factores Relacionados o Contributorios. La segunda parte del enunciado del

diagnstico de enfermera son factores relacionados contributorios o etiologas.
Los factores relacionados pueden reflejar no slo respuestas fisiolgicas sino tambin
elementos espirituales, psicosociales, situacionales, de desarrollo que se encuentran explcita o
implcitamente dentro de la situacin y que el diagnosticador puede utilizar como factor que
contribuye a que el problema se presente.
Iyer propone etiologas de varios tipos as:
Ambiental Fisiolgicas
Exceso de calor Alteraciones sensoriales
Exceso de ruido Prdidas anormales de lquido
Olores nocivos Dificultad de la eliminacin urinaria
Sensibilidad a la luz y colores Aumento de espesor de secreciones
bronquiales
Dificultad para deambular
Psicolgicas Situacional
Sentimientos de inutilidad Efectos secundarios de ciruga
Deterioro en lazos familiares Efectos secundarios dela quimioterapia
Deterioro en lazos de padres-hijos Efectos secundarios de la radioterapia
Sentimientos de soledad Falta de conocimiento ante un procedimiento
Sentimientos de impotencia especfico a realizar
Cambio en su rol de trabajo
Socioculturales De desarrollo
Barreras del idioma Menopausia
Falta de sistema de apoyo Menarqua
Falta de recursos para adquirir alimentos o Maternidad
drogas Jubilacin
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As como es importante identificar las respuestas humanas correctamente, tambin lo es

identificar factores relacionados.
Se emplean las palabras relacionado con o la abreviatura R/c para unir la respuesta humana
con el factor relacionado. Esta relacin implica que si una parte del diagnstico cambia la otra
tambin podra cambiar.
Se recomienda utilizar relacionado con y no debido a, puesto que no esta expresando una
relacin directa causa-efecto. Es por esto que no se recomienda escribir 1 problema seguido
por la expresin debido a, causa de, ya que para confirmar esta correlacin se necesita la
aplicacin del mtodo cientfico de investigacin con las cuales se comprobaran los supuestos.
Una misma respuesta humana puede relacionarse con varios factores contribuidos y en este
caso se puede elegir para escribir dos formas.
1. Dos problemas con factores relacionados diferentes

2. Un solo problema con dos factores relacionados diferentes
Ejemplo: dficit en la nutricin menos de los requerimientos corporales R/c. nauseas y vmito
Dficit en la nutricin menos de los requerimientos corporales R/c. presencia delesiones en

mucosas oral.
La otra opcin podra ser: Dficit en la nutricin: menos de los requerimientos corporales R/c.
nauseas, vmito y presencia del lesiones en la mucosa oral.
Signos y sntomas. An cuando se ha dicho anteriormente que los signos y sntomas estn
representados por la categora diagnstica, se han sugerido ltimamente que stos parezcan
formando parte del enunciado y que sean los ms significativos que presenta el paciente, para
que el diagnstico no resulte muy largo. Los signos y sntomas tambin son denominados
caractersticas que lo definan y constituyen la tercera parte del enunciado.
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Estos signos y sntomas se unen a los factores relacionados con la palabra evidenciados por, o
por la forma abreviada (EP).
Recomendaciones para escribir Diagnsticos de Enfermera. Segn recomendaciones de Iyer y

Taptich y las experiencias que las autoras del texto que nos ocupa han tenido la enseanzaen
la prctica, se sugiere:
1) El diagnstico debe expresar una respuesta humana y no una necesidad. Es costumbre

de las enfermeras ante las situaciones; procesar mentalmente los datos que observa
para deducir que necesidades tiene el paciente y cree que es el problema. Sin embargo
la necesidad del paciente no son las respuestas humanas que es a donde deben
enfocarse el problema. Ejemplo:
Necesidades Respuestas
Necesidad alimentos lquidos Deterioro de la deglucin
Necesidad proteccin en cama Riesgo de trauma
Se requiere de tcnica asptica Riesgo de infeccin
Necesita apoyo en la elaboracin del duelo Duelo disfuncional
Necesita comprar la droga Insuficiencia en los recursos para la salud
2) El diagnstico debe escribirse con trminos apropiados desde el punto de vista legal
Algunas veces la forma como se exprese el problema podra ser utilizado en caso de demanda
en contra del personal de salud
Ejemplo: Dficit en la tcnica asptica
Dficit en la vigilancia del paciente confuso
Falta de cambios de posicin
Ante cualquier accidente y su securite demanda estos datos podran ser utilizados para inculpar
legalmente al personal
Es preferible escribir
Riesgo de sufrir infecciones
Riesgo de sufrir traumas
Riesgo de lesiones en la piel
3) Escribir el diagnstico sin emitir juicios de valor
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Los datos que se obtengan en la valoracin no pueden ser interpretados de acuerdo a los
valores individuales de la enfermera, sino que los juicios deben ser emitidos imparcialmente.
Ejemplos: La madre no muestra inters por cuidar al recin nacido

Prefiere arriesgar su vida antes que tomarse los medicamentos
Paciente rebelde
Paciente poco colaborador
En su lugar se podra utilizar expresiones como:
Deterioro en el cuidado del nio
Renuncia a tomar los medicamentos prescritos
Deficiencia en el enfrentamiento de las situaciones difciles
Conflicto en el rol de enfermo
4) Escribir el diagnstico utilizando el orden: problema, etiologa, signos y sntomas

No hay que olvidar que la etiologa es la expresin que no indica aquello que est
contribuyendo a que el problema es presente
Para escribir el diagnstico correctamente identifique las partes. Ejemplos:

Falta de conocimiento R/c. Incumpliendo en el tratamiento farmacolgico.
Deterioro en el autoconcepto, imagen corporal R/c. Alto riesgo de injerir ms alimentos de los
requeridos.
Se sugiere. En los dos ejemplos anteriores al examinar cules son las etiologas de la situacin
(sobre todo cuando la enfermera conoce al paciente) escribir de la siguiente forma:
Incumplimiento en el tratamiento farmacolgico R/c. Falta de conocimiento EP
Alto riesgo de ingerir ms alimentos de los requeridos. R/c alteracin en el autoconcepto:
imagen corporal
Este segundo ejemplo se utiliza un categora diagnostica como etiologa. La diferencia entre la
una y la otra solo puede dar la situacin individual de cada paciente, puesto que la etiologa es
la que hace ms individualizado el diagnstico en cada caso.
5) En la primera parte del diagnstico no escribir signos y sntomas
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Se debe tener en cuenta que en la lista de categoras diagnsticas aparecen algunos trminos
como ansiedad, dolor agudo, temor, constipacin, diarrea, etc. Qu la enfermera fcilmente
pueda confundir con signos y sntoma. Debe recordarse que estos casos particulares son en
realidad categoras diagnosticadas en el lenguaje de enfermera, pues cada una de ellas tienen
a su ves una serie de signos y sntomas que la caracterizan.
6) Al escribir el diagnstico se debe evitar que las dos primeras partes signifiquen lo mismo
Es intil que el diagnosticador conozca las definiciones de cada categora para evitar este error.
Ejemplos:
Intolerancia a la actividad R/c falta de energa para cumplir con la actividad de la vida
diaria
Alteracin en la integridad de la piel R/c presencia de herida quirrgica
Se expresara de mejor manera as:

Intolerancia a la actividad R/c efectos secundarios de las quimioterapias
Alto riesgo de identificacin R/c presencia de herida o riesgo de infeccin R/c
alteraciones de la integridad de la piel asociado a herida quirrgica. Observe que en
este ltimo ejemplo, se ha introducido un componente nuevo como es escribir despus
de la etiologa una expresin ms concreta sobre etiologa de modo que la enfermera
pueda distinguir entre un diagnstico y otro.
7) Tanto el problema como la etiologa deben expresarse en forma tal, que pueda ser
corregidos con acciones de enfermera
En la lista de categoras diagnsticas existen hasta 1990 (IX Conferencia de NANDA). Algunos
diagnsticos que hoy llamaramos problemas colaborativos, como por ejemplo: Dficit en el
gasto cardiaco, alteracin en la perfusin tisular, renal, cerebral.
Cuando se trata de describir la etiologa para estos problemas, esta serie de origen fisiolgico,
muchas veces significando lo mismo que el problema y no da lugar a acciones totalmente
independientes del camp de enfermera.
Ejemplo:
Dficit en el gasto cardiaco R/c hemorragia
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Alteraciones en la perfusin tisular R/c accidente cerebro vascular trombtico
A partir de la X conferencia de NANDA se sugiere la revisin o emplazamiento del uso de estas

categoras mencionadas y otras similares como diagnstico de enfermera
Una alternativa para escribir este tipo de problemas que las enfermeras identifican, podra ser
enuncindolos como problemas colaborativos as:
Alto riesgo de complicacin cardiovascular: dficit en el gasto cardiaco
Alto riesgo de complicacin cardiovascular, alteracin en perfusin tisular cerebro vascular
8) Al escribir el diagnstico de enfermera no se puede utilizar trminos que sean

diagnsticos mdicos, ni en problema ni en etiologa
Es claro que la funcin de enfermera no puede usurpar el campo mdico, pues legalmente no
puede prescribir para este tipo de diagnstico
En algunos casos para hacer ms clara la etiologa misma se puede ampliar escribiendo
asociado a o secundario a.
Ejemplo: Dficit en el auto cuidado total R/c, permanencia obligada en cama secundaria a
fractura de cadera. Con esta ampliacin de la etiologa queda ms claro el origen del dficit de
auto cuidado y no pretende decir que la enfermera esta tratando la fractura.
AUTOEVALUACIN
IDENTIFICACIN DE DIAGNSTICOS REDACTADOS DE FORMA CORRECTA E

INCORRECTA
A continuacin se ofrece una lista de diagnstico de enfermera. Decidir si cada exposicin est
escrita de forma correcta e incorrecta. Si la exposicin es incorrecta, identifique la regla o
reglas no cumplidas, segn su nmero a partir de la siguiente lista.
DIRECTRICES PARA LA REDACCIN DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
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1. Escribir el diagnstico en trminos de la respuesta del cliente, en lugar de las

necesidades de enfermera
2. Utilizar relacionado con en lugar de debido a o causado por para unir los dos
enunciados del diagnstico
3. Escribir el diagnstico en trminos legalmente aconsejables
4. Escribir el diagnstico sin hacer juicios de valor
5. Evitar la inversin de los enunciados del diagnstico
6. Evitar el uso de indicios aislados en el primer enunciado del diagnstico
7. Los dos enunciados del diagnstico no deben tener el mismo significado
8. Expresar el factor relacionado en trminos que puedan ser modificados
9. No incluir diagnsticos mdicos en el diagnstico de enfermera
10. Exponer el diagnstico de forma clara y concisa
CORRECTO INCORRECTO REGLA

1. Incapacidad para mantener la respiracin espontnea
relacionada con incapacidad para respirar
2. Necesita cuidados de la piel
3. Dficit de volumen de lquidos relacionado con la
disminucin de la ingestin oral
4. Alteracin de la nutricin: por exceso
5. Alto riesgo de violencia relacionado con las continuas
amenazas verbales, discusiones, comentarios de
desprecio y golpes fsicos del cnyuge
6. Sufrimiento espiritual relacionado con la separacin de
sus lazos religiosos
7. Dolor crnico relacionado con la artritis
8. Temor relacionado con la amenaza subjetiva de muerte
9. Alto riesgo de traumatismo debido a intervencin de
cataratas y trasplante de crnea
10. Goteo y diminucin de la fuerza del chorro de la orina
relacionado con retencin urinaria
11. Alteracin en el desempeo del rol relacionada con los
efectos del cambio en el estado de salud
12. Alto riesgo de infeccin relacionado con el mal uso de
tcnicas aspticas por parte del profesional
13. Lactancia materna eficaz relacionada con experiencia
previa positiva
14. Estreimiento relacionado con los efectos dela codena
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REDACTAR DIAGNSTICOS DE ENFERMERA A PARTIR DEL ESTUDIO DE CASOS
Elaborar diagnsticos de enfermera correctamente redactados para cada uno de los estudios
de casos presentados a continuacin, mediante la identificacin de indicios o grupos de indicios
significativos y comparndolos, si es posible con las caractersticas definitorias. Utilice las
directrices ofrecidas anteriormente para redactar correctamente el diagnstico. Para las
definiciones, caractersticas definitorias y factores relacionados y de riesgo de los diagnsticos
de la NANDA, consultar el apndice.
Caso 1. Cassie Tilkton en una mujer de 88 aos trasladada a su unidad desde un centro de
atencin especializado en enfermos crnicos. Sus antecedentes revelan que ha tenido un
sndrome de tipo Gripal durante los ltimos cinco das, con vmito y diarrea persistente. Los
signos vitales son PA 108/56, R 28 y T 38.6 Las mucosas estn secas y la turgencia de la piel
est disminuida. Ella relata que se siente dbil, cansada y sedienta.
INDICIOS
Caso 2. Chip Ireland es un hombre de negocios de 35 aos ingresado en el centro de ciruga

ambulatoria para una amigdalectoma. Indica que ha padecido amigdalitis recurrentes durante
los ltimos tres aos. En el postoperatorio, que se queja de sed y pide una bebida fra, usted
observa que tiene dificultad para tragar y que tose al beber. l afirma: me duele la garganta;
parece como si tuviera hinchada Tras la exploracin, observa la presencia de enrojecimiento y
edemas en el rea intervenida.
INDICIOS
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Caso 3. Emily Fantin es una mujer de 86 aos que llama al profesional de enfermera de la
consulta para pedir muestras gratuitas de laxantes. La mujer se queda sealando: me he
gastado mucho dinero en laxantes en la farmacia, toma dos veces al da. Mi madre siempre me
deca que tomara laxantes para ir con seguridad. A propsito, no tendrn algn enema de
muestra? Tras un posterior interrogatorio, descubre que Emily vive sola y que cocina ella
misma. Prcticamente solo como platos congelados y comida preparadas, con poca frutas y
verduras, adems compra en un almacn local con una oferta de productos frescos muy
limitada. Toma metamucil a diario, Ex lax y leche de magnesio unas cuatro veces a la semana.
Reconocer que hace muy poco ejercicio.
INDICIOS
En los siguientes ejemplos se comparan diagnsticos mdicos y de enfermera que pueden

encontrarse en el mismo cliente.
DIAGNSTICO MDICO
Hepatitis Afrontamiento individual inefectivo relacionado con
aislamiento prolongado
Diabetes Mellitus Dficit de conocimientos (cuidado de los pies)

relacionado con la incapacidad para retener
informacin
SIDA Alteracin de la proteccin relacionada con los

efectos del sistema inmunitario deficiente
Cncer Alteraciones de la mucosa oral relacionada con los

efectos de la quimioterapia
Infarto miocardio Negacin ineficaz relacionada con el temor a la

incapacidad
Como se ha identificado anteriormente, el diagnstico mdico sugiere intervenciones mdicas;

por lo tanto, no es correcto su uso en ninguno de los dos enunciados de la exposicin del
diagnstico de enfermera.
EJEMPLOS
INCORRECTO CORRECTO
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Patrn respiratorio ineficaz relacionado con Patrn respiratorio ineficaz relacionado con la
enfisema retencin de secreciones
Insuficiencia cardiaca congestiva relacionada con No seguimiento del tratamiento (medicamentos

la falta de cumplimiento en la toma de para el corazn) relacionado con la falta de
medicamentos conocimientos sobre la accin y dosis correcta
IDENTIFICACIN DE NECESIDADES
Utilizando la jerarqua de Maslow, identifique el tipo de necesidad que se est indicando en

cada una de las siguientes exposiciones de diagnsticos de enfermera.
DIAGNSTICO DE ENFERMERA NECESIDAD

1. Alto riesgo de violencia dirigida a los dems relacionada con los efectos
de las alucinaciones
2. Alteraciones en el desempeo del rol relacionada con los efectos del
dolor crnico
3. Afrontamiento familiar inefectivo: incapacitante, relacionado con
desavenencias matrimoniales frecuentes
4. Trastorno del patrn de sueo relacionado con sobrecarga sensorial
5. Dficit de actividades recreativas relacionado con el confinamiento en el
hogar durante largo tiempo
6. Sufrimiento espiritual relacionado con la incapacidad para practicar los
ritos religiosos
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CAPITULO VII
PLANEAMIENTO DEL CUIDADO

INTRODUCCIN
En la tercera etapa del proceso de enfermera y se define como la determinacin de lo que

debe hacer para prevenir, reducir o eliminar los problemas.
En esta etapa, al igual que en las dos anteriores, la participacin del sujeto es necesaria y til
para garantizar el xito del plan propuesto y corregir el problema
El planeamiento del cuidado con base en los diagnsticos identificados le da una caracterstica
de profesionalidad a esta etapa del proceso ya que se trata de hacer propuestas de tratamiento
con base cientficas y con la orientacin de las metas de enfermera en su campo de accin
independiente.
El planeamiento del cuidado de enfermera no es ajeno al diagnstico mdico ni puede

contrariar las directrices del mismo; sin embargo, los diagnsticos mdicos orientan el
tratamiento mdico y los diagnsticos de enfermeras, los tratamientos de enfermera. En suma,
los dos tipos de tratamiento ms los de otras profesiones afines constituyen el cuidado total.
Los modelos conceptuales de enfermera, orientan el proceso de enfermera, segn lo que cada
uno de ellos entienda acerca de la persona o receptor de la intervencin de enfermera, del
ambiente o contexto del cuidado. Las metas se basan en el concepto de salud que el modelo
tenga, el tipo de acciones en cada modelo se interpretan de acuerdo con lo que se cree que
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deben ser las formas espaciales como enfermera interviene basndose en el concepto de
enfermera del modelo. El siguiente cuadro muestra la relacin entre los conceptos centrales
de enfermera y las etapas del proceso de enfermera.
Concepto Etapas del proceso donde se refleja
Persona o usuario Valoracin y diagnstico
Ambiente de interrelacin
Enfermera Usuario
Salud - Planeamiento: resultados esperados-evaluacin
Enfermera - Intervenciones
- Ejecucin
COMPONENTES DEL PLANEAMIENTO DEL CUIDADO
En general se consideran los componentes de:

1. Establecimiento de prioridades
2. Determinacin delos resultados
3. Preparacin de las intervenciones de enfermera
4. Registro del plan
Establecimiento de prioridades. El anlisis de datos, su agrupamiento y rotulacin en

diagnsticos de enfermera presenta con frecuencia una condicin muy problemtica que
aparentemente no puede ser solucionada por su magnitud o porque requiere de una postura
racional lgica de actuar en la enfermera. Al no poder solucionar todo a la ves y a sabiendas de
que algunos problemas son ms urgentes que otros, se propone determinar prioridades, la
priorizacin implica que se de orden de importancia a los asuntos de inters y para hacerlo es
preciso tomar decisiones. En la toma de decisiones sobre prioridades es til considerar algunos
sistemas. Kozier Erb sugiere los siguientes:
1. El concepto de Triage (Urgencias)
2. La jerarquizacin de necesidades. Teora de Maslow
3. La percepcin del cliente
4. Los planes del tratamiento mdico
5. Los recursos de enfermera
Griffith seala que el acto se selecciona un diagnstico como el ms importante se basa en

varios factores:
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1. La implicacin vital para el sujeto

2. La teora o modelo conceptual de enfermera que oriente el cuidado. La teora de
jerarquizacin de necesidades es mencionada tambin por estos autores
3. Principios filosficos que apoyan a la vez el primer numeral
4. Algunos datos aislados y patrones de datos claves para ayudar en la decisin sobre
prioridad
5. Los conceptos del cliente sobre la prioridad
La facultad de enfermera al considerar las prioridades ha utilizado la gua de la teora de

Maslow, la implicacin vital del problema y la opinin del cliente sobre el problema prioritario
El establecer las prioridades no implica que un problema tenga que solucionarse totalmente
antes de que se contine el tratamiento para el segundo y sucesivamente. Con frecuencia
establecer la prioridad permite la actuacin inmediata por lo cual se inicia el cuidado pero varios
problemas se manejan a la vez.
Como la teora de jerarquizacin de las necesidades de Maslow se menciona en casi todos los
textos como criterios para establecer prioridades, se representa a continuacin un resumen de
la misma.
Abaham Maslow escribi en 1943 las necesidades humanas distribuidas en cinco niveles:
1. Necesidades fisiolgicas
2. Necesidades de seguridad y proteccin
3. Necesidades sociales
4. Necesidades de estima
5. Necesidades de autorrealizacin
Su premisa es que el individuo va avanzando en la bsqueda de satisfaccin de necesidades

bsicas a medida que va satisfacindolas inmediatamente las anteriores.
Esta teora es que el individuo va avanzando en la bsqueda de satisfaccin de necesidades

bsicas a medida que va satisfaciendo las inmediatamente anteriores.
Esta teora fue refinada posteriormente por Richard Kalish.
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El siguiente cuadro muestra los niveles de necesidades segn ambos autores y los aspectos
comprendidos.
NIVEL DE MASLOW NIVEL DE KALISH ASPECTOS COMPRENDIDOS
Necesidades Necesidades de supervivencia Alimento, aire, agua, temperatura,
Fisiolgicas eliminacin, descanso, huida del dolor
Necesidad de estimulacin Sexo, actividad, exploracin, manipulacin,
innovacin
De seguridad Seguridad fsica Del medio ambiente

Seguridad emocional Finanzas, confianza en otros
Proteccin Seguridad ciudadana, no violencia,
proteccin de agresiones
Sociales Necesidad de amor Afiliacin, interaccin con otros en el medio
Pertenecer
Proximidad (contacto)
De estima Respeto por uno mismo Reconocimiento, utilidad, independencia,

Respeto por los dems dignidad, libertad
Autorrealizacin Autorrealizacin Sacar lo mejor posible de uno mismo tanto

fsico, mental, social como emocionalmente
La subdivisin propuesta por Kalish es til especialmente en clasificar problemas ubicados en

los dos primeros niveles. En el nivel fisiolgico sin duda las necesidades de supervivencia
primaria sobre la estimulacin an cuando las dos estn al mismo nivel jerrquico propuesto por
Maslow.
Las preferencias del paciente o puntos de vista del paciente, han sido propuestas tambin por
varios autores como elemento valioso al establecer prioridades; particularmente en situaciones
en que no hay peligro para la vida.
A veces la enfermera puede proponer prioridad para diagnstico del dficit de conocimiento,
mientras que el paciente siente la prioridad de angustia espiritual. Hasta cuando se satisfaga
su problema espiritual no participara efectivamente en e proceso de enseanza-aprendizaje.
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Formulacin de resultados esperados. La primera parte del diagnstico sirve como punto de
referencia para enunciar los resultados. Es decir, que el problema es el foco para proponer
respuestas alternativas que se desea que el cliente alcance. Los resultados esperados sirven
tambin para definir comportamientos especficos que demuestren que se ha corregido el
problema se ha minimizado o se ha prevenido.
La formulacin de resultados es la parte importante del proceso de planeamiento que dirige las
acciones, siendo tambin importantes para evaluar el cuidado dado ya que permite comparar
resultados reales alcanzados con los resultados esperados o metas del cliente.
Gua para formular los resultados. Al escribir los resultados esperados debe ser fcilmente
comprensible. Esto aumenta la comunicacin y continuidad del cuidado. Cuando se plantea
los resultados en los planes de cuidado, los resultados esperados deben ser tan claros que las
enfermeras puedan comprender su significado al leerlos.
A continuacin se consideran algunas guas para la formulacin de resultados esperados:
1. Los resultados deben estar dirigidos al cliente: Los resultados se escriben en lenguaje
que refleje las acciones del cliente. Deben reflejar lo que el cliente dir, har, expresar
y no lo que la enfermera har para que el paciente alcance este comportamiento.
Diagnstico de enfermera Resultado esperado
Alto riesgo de infeccin R/c. efectos secundarios de No presenta evidencia de infeccin del orden de tacto
cateterismo urinario mientras requiere esta terapia
Intermitente E.P. intermitente
Cateterismo
Incontinencia urinaria
En este caso el sujeto quien va a mostrar seales de estar libre de infeccin. Lo cual se
evidencia por no presentar dolor o urgencia para orinar; la orina tendr un color y olor normal,
los exmenes bacteriolgicos resultan negativos para bacterias.
2. Los resultados deben ser claros y concisos: La terminologa que se emplee no debe
presentarse ambigedades. Si se utilizan siglas o abreviaturas, estas deben ser
conocidas por todo el equipo de salud.
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Se recomienda que el resultado tenga el menor nmero posible de palabras pero que an as
sea claro y conciso, como las palabras el cliente o el paciente prcticamente se
sobreentiende, pueden eliminarse; se excepta la situacin en que los resultados se refieren a
sujetos asociados al cuidado del cliente que por fuerza deben verse involucrados y que por el
grado de independencia del cliente en ellos, son aquellos los que deben exhibir el
comportamiento deseado. En el caso del paciente peditrico o el geritrico, donde el resultado
se enuncia: la madre de Luisito demostrar deficientemente la tcnica de alimentacin por
gastroclisis antes de que Luisito sea dado de alta, o del paciente anciano, sealado: La hija del
seor N, demustrala tcnica de cambio de onda vesical antes de ser dado de alta el seor N.
3. Los resultados deben ser observables y medibles: el hecho que sea observable y
medible, determina que los resultados sealen que va a hacer y en que grado. Se
sugieren inflexiones verbales que indiquen acciones que se puedan ver, medir, contar,
por ejemplo: el cliente/familia, enuncia/ejecuta, identifica, muestra una diminucin en,
tiene un aumento en, no presenta, especifica, administra verbalizar, hace lista, seala,
escoge.
4. Los resultados deben tener un lmite de tiempo: Se pueden establecer los lmites de
tiempo para lograr los resultados. Estos pueden ser a corto o mediano plazo.
Debido a que buena parte de la intervencin de enfermera se dirigen a necesidades

inmediatas, en el planteamiento la mayora de las metas o resultados esperados son de corto
plazo. Parece ser que en muchos casos la enfermera puede evaluar mucho mejor el progreso
del paciente o la falta de progreso cuando ha establecido metas o resultados a corto plazo.
Esto sucede especialmente cuando ha establecido metas o resultados a corto plazo. Esto
sucede especialmente cuando la permanencia de los pacientes en los servicios es corta o
cuando la evolucin de la condicin es uno u otro sentido sugiere cambios a corto plazo como
es caso de los servicios de urgencias, las unidades de cuidado crtico, las salas de
recuperacin, de trabajo de parto y posparto, etc.
Cuando los cambios que se esperan toman ms de una semana a un mes se puede considerar
que los resultados son a mediano plazo, ejemplo la correccin de una zona de presin que no
ha llegado a escara o de una escara pequea.
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Los resultados esperados a largo plazo se encuentran con ms frecuencia en el cuidado de

pacientes crnicos que se cuidan en casa, en centros especiales como ancianitos o en centros
de rehabilitacin, ejemplos:
Resultados a corto plazo Resultados esperados
Si el diagnstico de enfermera fuera: inefectividad de la Habr disminucin de estertores en 24 horas

vida area R/c.
Debilidad para toser y expectorar
Resultados a mediano plazo Resultados esperados
Alteracin en la integridad de la piel enrojecida en regin No se evidencia zona enrojecida en regin sacra a las
sacra R/c. 72 horas
Incapacidad para darse cambios de posicin por s
mismo
Resultado a largo plazo Resultado esperado
Inefectividad en el patrn respiratorio R/c. Demostrar progresivamente su capacidad para

Falta de conocimiento sobre mtodos apropiados para practicar tcnicas efectivas de respiracin, tos y
toser y respirar y falta de motivacin para participar en conservacin de la energa
su tratamiento
5. Los resultados deben ser realistas: Deben ser alcanzables con los recursos del paciente,
del personal de enfermera y de la institucin; debe reflejar las capacidades y
limitaciones del paciente. Es necesario que el sujeto se de cuenta de que los resultados
son alcanzables para que se sienta motivado a lograrlos. Proponer resultados no reales
que se sienta motivado a lograrlos. Proponer resultados no reales es una prdida de
tiempo y de esfuerzos y solo conduce a la frustracin tanto del paciente como de la
enfermera. El anlisis de todas las posibilidades reales y de los obstculos hace quelas
propuestas sean realistas; no basta que sean posibles con los recursos del paciente, si
la institucin o el personal de enfermera no cuenta con los recursos necesarios, no ser
posible alcanzarlos.
6. Los resultados deben determinarse conjuntamente entre el paciente y la enfermera:
Desde el inicio de este texto se ha enfatizado la importancia cumplir con este requisito.
Se ha dado como constante tanto en la etapa de valoracin como en la de diagnstico.
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Cuando se trata de solucionar los problemas, la participacin del paciente es valiosa y

necesaria para determinar hasta donde se es posible llegar y las caractersticas de los futuros
comportamientos; con esto se garantiza buena parte el xito, otra consideracin que se tiene es
que el individuo debe mantener algn grado de control sobre su situacin y con ellos se crea
una condicin de apoyo al autoconcepto y la dignidad del sujeto cuidado.
Los resultados como respuesta humana: si los problemas son respuestas humanas a
condiciones de salud especficas, los resultados esperados que son alternativas a dichas
situaciones tambin lo son:
As los resultados esperados se pueden formular para expresar una serie de respuestas
humanas, Lyer destaca las siguientes:
1. Las respuestas que se refiere a apariencia y funcionamiento del cuerpo. Ejemplo:

Diagnstico de enfermera Respuesta
Constipacin R/c cambio en la dieta y quietud Presentar aumento del peristaltismo: ruidos intestinales y
salida de gases o evacuacin, 48 horas despus de ingerir
lquidos abundantes y deambular
2. Las respuestas que se refiere a sntoma especficos pueden escribirse para que
identifiquen la presencia de reduccin o alivio de sntomas que afectan el estado de
salud del paciente, ejemplo:
Dolor R/c vendaje de yeso apretado y hmedo Refiere al alivio del dolor despus de recibir el calmante y al
secarse el yeso reportar disminucin de molestia
3. Las respuestas reflejan conocimiento. Los resultados pueden expresarse por tminos
que impliquen recordar la informacin que se ha dado al paciente. Para saber si el
material que se ha enseado ha sido aceptado, se pide al sujeto que haga listas,
describa, enuncie, defina o de que otro modo demuestre tener conocimiento sobre
ciertos aspectos concretos de enseanza que se haya impartido previamente. Ejemplo:
Riesgo de renuncia al tratamiento anti Al finalizar a la primera sesin de enseanza y de leer el folleto
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hipertensivo relacionado con falta de Efectos del tratamiento anti hipertensivo Describe sntomas y
conocimiento sobre efectos secundarios a funcin efectos secundarios del tratamiento.
sexual
Enuncia medidas para manejarlas y propone un plan para
discutir este problema con su pareja
4. Las respuestas que reflejan habilidades psicomotoras: tambin las habilidades

psicomotoras se puede utilizar para expresar las respuestas. Estas respuestas
usualmente estn asociadas a problemas de falta de habilidades especficas en el
manejo de la salud. Pueden ser entre otras:
Tomarse la temperatura
Pasarse dela cama a la silla de ruedas y viceversa
Colocarse una sonda vesical as mismo o a otro
Hacerse pruebas de glicosuria o de glicemia
Tomarse el pulso
5. Respuestas que reflejan estados emocionales: las respuestas de este tipo se refieren a
la forma como el cliente o su familia muestran comportamientos que dan evidencia de
estados emocionales positivos ante una situacin negativa o perjudicial como alternativa
deseables propuesta para corregir o disminuir problemas. Ejemplo:
Dficit en el autoconcepto: Antes de ser dado de alta, verbalizar sus sentimientos acerca
Imagen corporal relacionada con sus de su cambio. Enumera formas alternativas de ayuda para
sentimientos de minusvala asociados a cada de compensar su prdida transitoria y para dar cuidados
cabello secundaria o quimioterapia especiales a su cabello
Formulacin de las intervenciones de Enfermera. La formulacin de las intervenciones de

enfermera es uno de los aspectos ms importantes de planeamiento del cuidado, porque es en
realidad la prescripcin que la enfermera considere necesaria para lograr los resultados
esperados, de modo que se corrijan, disminuyan o mantengan condiciones deseables.
La formulacin que enfermera propone dentro de un marco de referencia holstico puede

resultar compleja y ciertamente difciles de generalizar. Cada paciente presenta una
combinacin de hechos, antecedentes, sentimientos, comportamientos, que hacen de una
persona nica; por lo cual, cada plan es individualizado y enfermera tiene por esto alguna
dificultad para formular que se sirva para todo tipo de paciente, an cuando presente
diagnsticos similares en su problema yen su etiologa.
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Es este trabajo no hemos tomado un modelo conceptual de enfermera en particular, sino que el
marco de referencia ha sido los patrones funcionales de salud de Marjory Gordn. Por esa
razn, las acciones que se proponen tienen un enfoque holstico; es decir, que el plan de accin
tienen que garantizar que el individuo sea considerado desde todas las esferas de su ser y a la
ves contemplar las interrelaciones entre ellos, con lo cual se tendr una visin donde el todo es
mucho ms que la suma delas partes.
Tipos de intervenciones con las cuales est comprometida la enfermera: Las intervenciones con
las cuales enfermera se compromete en cualquier campo donde se desempee, con diferentes
grados, de acuerdo a la condicin del paciente, estn asociadas al tipo de diagnstico o
problemas con las diferentes intervenciones del plan en las cuales comprometida la enfermera.
GRFICO 2
Ejercicio
DX. Md o de otro Intervenciones
profesional Dependientes
Dependientes
Intervenciones
Ejercicio
interdependientes Interdependiente
problemas colaborativos s
Intervenciones
DX. de enfermera Independientes
Independientes
Ejercicio
Relaciones de tipo diagnstico o problema con tipo de intervenciones y campo del ejercicio
profesional de enfermera
Si asumimos que el ejercicio de una profesin se caracteriza por los aportes singulares que
hace para solucionar una problemtica identificada y que las soluciones se logran mediante
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acciones propias del campo de las profesiones; debemos reconocer que enfermera entre las
profesiones de la salud se ubica en el campo que podramos llamar xito.
Propsito del planeamiento del cuidado. El planteamiento registrado e instrumentos y lugares

apropiados proveen un ncleo de informacin que contienen los diagnsticos de enfermera, los
resultados esperados y las intervenciones que se planean.
Sirve como un instrumento de comunicacin para todos los que estn comprometidos en el
cuidado del paciente. El plan de cuidado no solo gua el cuidado, sino que registra la fase de
planeamiento del proceso de enfermera.
Gua para la formulacin de las intervenciones de enfermera
Las intervenciones se generan a partir de los factores relacionados o etiologas,

sealados en el diagnstico de enfermera, ejemplo: el diagnstico de enfermera alto
riesgo de alteracin en la integridad de la piel R/c., inmovilidad debe llevar a la
enfermera a desarrollar intervenciones que traten de inmovilizar, tales como dar cambios
de posicin o levantar al paciente de la cama. Al tratar la inmovilidad la enfermera
puede prevenir problemas de la integridad de la piel.
Las intervenciones tienen que ser especificadas, tienen el propsito de dirigir el cuidado
que el personal de enfermera da. Por esto deben usarse verbos que induzcan a la
accin para comunicar lo que se espera en el cuidado y la frecuencia de las
intervenciones. Debe evitarse escribir intervenciones vagas como dar abundantes
lquidos ya que con ello se deja especfico a discrecin del cuidador; tienen ms
significado sugerir intervenciones especficas como dar 200 ml. De jugo cada dos
horas
Las intervenciones tienen que ser individualizadas. El propsito del plan de cuidado es
que cada enfermera considera las diferencias en el cuidado de los pacientes que tienen
problemas similares. Las intervenciones deben basarse en las necesidades individuales
de los pacientes y aunque un nio o un anciano pueden tener el mismo diagnstico de
enfermera, debido a las diferencias de edad y el desarrollo, las intervenciones sern
significativamente diferentes.
Las intervenciones deben ser realistas para el paciente y la enfermera. Debe considerar
el tiempo permanencia del paciente junto con los resultados esperados. Debe ser
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posible realizar las intervenciones en el tiempo que se propone y con el personal

disponible realizar las intervenciones en el tiempo que se propone y con el personal
disponible, ejemplo: Valorar el estado de la piel cada dos horas significa que una
enfermera debe chequear el estado de la piel cada dos horas. Si la intervencin dice
observar el estado de la piel cada dos horas, quiere decir que una auxiliar de enfermera
o una estudiante puede hacerlo. Debe tenerse en cuenta que es diferente valorar que
observar.
Todas las intervenciones deben estar fechadas y firmadas. Con esto se hace posible
establecer la responsabilidad dela prctica profesional y permita otros cuidadores saber
a quin dirigirse en caso de inquietudes.
Tipo de intervenciones. Las intervenciones de enfermera pueden ser de diversa ndole de

acuerdo a la necesidad especfica del paciente. Es as que para solucionar un diagnstico se
puede proponer acciones diagnsticas adicionales, acciones teraputicas o acciones de
enseanza. Estos tipos de acciones no necesariamente tienen que ofrecer para cada
diagnstico.
Son acciones diagnsticas aquellas que se proponen con el fin de obtener una informacin
continua o adicional de acuerdo con el estado de salud o diagnstico. Ejemplo: Valorar el nivel
de conciencia cada hora o Valorar junto con el paciente la percepcin que se tienen del
problema. Cuando se necesita una ampliacin de la situacin diagnosticada previamente, este
tipo de accin se denomina plan diagnstico.
El plan teraputico o de tratamiento est conformado por acciones concretas que se enuncian
con el fin de prevenir, corregir, minimizar o mantener una condicin que se desea alcanzar,
ejemplo: levantar al paciente durante das minutos en la maana y en la tarde y aumentar
tiempo y tolerancia. Administrar por la va oral 150 ml de lquido cada hora.
El plan de enseanza se refiere a las acciones educativas que se requieren para contribuir a
lograr resultados esperados.
Como el plan de enseanza puede resultar extenso y el espacio para el plan es generalmente
reducido, se recomienda contar con los formatos adicionales donde se registra el plan de
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enseanza que comprender a su vez los detalles de qu, cmo cundo y dnde se dar la
enseanza.
El registro del plan en general debe describirse que el paciente est en un plan de enseanza
segn protocolo establecido. Ejemplo: asistencia protocolo de manejo de colostoma. Febrero
10-15/94 11 AM.
Registro del plan de cuidados. El registro del plan es el ltimo paso del proceso de
planeamiento.
An cuando cada institucin podra tener formas diversas para presentar el plan, en este
manual se recomienda una estructura sencilla. En tres columnas se colocan tres elementos
ms importantes del plan: Primera columna; los diagnsticos de enfermera seleccionados
como prioritarios.
Segunda columna; los resultados esperados que se colocan frente a cada diagnstico, uno, dos
o ms resultados esperados segn necesidad. Una pequea columna a la derecha de esta
para indicar la fecha lmite de logro.
La tercera columna es el espacio para colocar las intervenciones diseadas ya sea para
valorarse (plan diagnstico), tratar (plan teraputico) o enseanza (plan de enseanza).
Actualmente no se recomienda colocar una columna para evaluacin de resultados esperados,

porque ste aspecto se maneja con ms claridad en los registros de notas de progreso que
forman parte de ejecucin.
Es deseable que el esquema de tres columnas est impreso ya sea en el kardex o en hojas
separadas y formar parte en el conjunto de registros dela carpeta del paciente, no utilizar hojas
comn y corrientes que se desechan cuando el paciente es dado de alta.
Este registro tiene como finalidad dirigir el cuidado pero tambin deben servir para realizar
auditoria de calidad de cuidado, para investigacin, como documento legal y para constatar la
participacin de enfermera en los grupos de cuidado con los fines econmicos.
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Clases de planes: los planes de atencin pueden ser individualizados o estandarizados.
Los planes individualizados se escriben con base en una valoracin y diagnstico para cada
individuo ajustndose en todos los diagnsticos para cada individuo ajustndose en todo a los
diagnsticos y a las circunstancias del sujeto. Estos podran ser planes ideales si la enfermera
tiene la experiencia y tiempo para prepararlos pero en realidad esto es casi imposible, razn por
la cual la enfermera desiste en hacerlo.
El plan estandarizado ha surgido con el propsito de encontrar las soluciones a las necesidades
del cuidado del paciente y al mismo tiempo presentar una alternativa de trabajo para las
enfermeras y favorecer la aplicacin de este paso del proceso de enfermera.
El plan estandarizado se puede presentar ms alta frecuencia en forma impresa de antemano y

ser elaborado para un grupo de pacientes que tienen en comn un mismo diagnstico mdico o
los mismos diagnsticos de enfermera.
Estos planes estandarizados impresos, existen espacios para marcar o escribir aspectos
propios de cada individuo. Estos planes estandarizados se presentan en tres columnas. (Ver
Manual de diagnstico de enfermera de Mi Ja Kim. E ed. Interamericana 1990 y Luis Rodrigo
Ma. T. Diagnstico de Enfermera, Barcelona, Doyma, 1993)
An cuando los planes estandarizados ofrecen cuidados que son comunes a un grupo de
pacientes, el profesional de enfermera es responsable de establecer la individualizacin de ese
plan.
Existen ventajas al utilizar planes estandarizados. Para Iyer y Camp son:

Reduccin del tiempo para escribirlos ya que la mayor parte de las rutinas estn
impresas
Ser producto de conocimiento y experiencias de grupos de enfermeras que se renen
para elaborarlos
Servir de fuente de educacin para estudiantes, enfermeras y para orientacin de
personal ocasional del hospital
Las desventajas son:

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Riesgo de que las enfermeras no tomen el tiempo para individualizarlos y trabajen con
ellos como rutina
Algunos planes estandarizados con muy extensos lo cual desmotiva la lectura y
adaptacin de los mismos a cada individuo
No se tienen definido cual es la mejor manera de enfocar los planes estandarizados, si
con base en diagnsticos de enfermera. La adaptacin de un plan estandarizado a un
individuo puede ser dispendiosa si se hace a mano; con la matizacin de los planes
estandarizados pueden estar guardados en un programa y ser de fcil adaptacin y
reproduccin. (Otras estrategias de planeamiento pueden verse en el anexo)
Otra clase de planes son los multidisciplinarios. A medida que se ha difundido la tendencia a
trabajar en forma colaborativa han surgido esta clase de planes en los cuales otras disciplinas
participan. Este tipo de panes son ms comunes en servicios de pacientes crnicos, como los
pacientes con dolor crnico, con tratamientos especiales prolongados y los pacientes
psiquitricos.
La Permanencia continua del personal de enfermera hace ms fcil el reconocimiento de la

problemtica del paciente y por lo mismo de este profesional el que debe coordinar la
preparacin y desarrollo de este tipo de plan de cuidado al mismo tiempo que facilita e
identificarlos recursos y limitaciones del personal de salud de la institucin.
Las revistas interdisciplinarias pueden enfocarse en los diagnsticos de enfermera y en buscar

la preparacin de un plan de cuidado total. Al hacerlo, se pueden encontrar algunas reas de
inters que se superponen entre los profesionales, por ejemplo; los aspectos psicosociales que
pueden ser manejados por las enfermeras y trabajadoras sociales. En estos casos se
examinan las intervenciones apropiadas y las personas que se responsabilicen de ejecutarlas
de modo que de un cuidado integrado. Para la elaboracin de estos planes se exige valoracin
desde el punto de vista profesional y posterior juntan interdisciplinaria para que dentro de
plazos no muy largos se tenga un plan de cuidado.
Tambin se puede considerar el plan de alta. Las polticas actuales de una hospitalizacin ms
corta, tienen implicacin en el planeamiento del cuidado del paciente ya que es necesario que
se tenga listo el plan y se hagan los arreglos para el cuidado extra institucional para el momento
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en que el paciente salga; de modo que no obstaculice la salida oportuna y se aumente los
costos. Este plan debe quedar registrado en la carpeta del paciente, en un lugar centralizado
de modo que se deben duplicarse y se facilite la comunicacin entre los profesionales que
participan en dicho planeamiento. De ese modo se facilita la remisin y readmisin posterior del
paciente.
Es ideal que el plan de alta se formule desde la admisin del paciente se basa en las
necesidades futuras. Esto sera posible cuando el paciente hospitalizado en forma programada
pero difcil cuando ingresa por el servicio de emergencia.
Planes educativos. Despus de la valoracin de las necesidades de enseanza del paciente y

de la familia; la enfermera tiene que identificar las necesidades prioritarias a fin de preparar un
plan de enseanza que el personal de enfermera pueda seguir idealmente durante la
hospitalizacin con resultados para alcanzar antes del alta.
Las razones por las cuales se registra un plan de enseanza son entre otras:
Comunicar la informacin a otros cuidadores para que puedan continuar con la
instruccin y reforzamiento de la enseanza previa
Evitar revisiones innecesarias
Componentes del Plan educativo

1. Resumen de factores que afectan negativa o positivamente la capacidad de aprendizaje
2. Tpicos
3. Estrategias de enseanza
4. Resultados esperados en el aprendizaje
5. Evaluacin de los logros
6. Fecha de cumplimiento de la enseanza y firma de quien lo realiz
SELECCIN DE DIAGNSTICOS PRIORITARIOS

CASO N1
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El caso de la seora Gonzlez, se identificaron siete diagnsticos de enfermera al aplicar los

criterios de seleccin de prioridades, se observa que hay asociacin entre los diagnsticos por
un aspecto percibido por el paciente como es el dolor y se decide tomar el diagnstico nmero
uno, el cual al ser tratado va a dar respuesta al nmero 3, 4 y 7 como diagnstico adicional a
considerar en el plan estara en nmero 4.
RESULTADOS ESPERADOS
Los resultados esperados para el plan de cuidados en este caso se pueden ver en el cuadro de
planeacin.
La enfermera podra apreciar el efecto del plan de cuidado aqu descrito y en las notas de
enfermera debe narrar la evolucin de los otros Dx.
DOLOR AGUDO
Dolor relacionado con los efectos de la operacin, efectos de la isquemia, proceso inflamatorio,
efectos del traumatismo, efectos de los procedimientos invasivos e inmovilidad prolongada.
Objetivos
Comunica el dolor en cuanto comienza a experimentarlo. Manifiesta disminucin del dolor 30
minutos despus de iniciadas las medidas de alivio
Intervenciones
1. Ayudar al cliente a identificar las medidas de alivio del dolor que han sido tiles anteriormente
2. Investigar con el cliente sentimientos y actitudes relacionados con el uso de medicacin
analgsica y el temor a la adiccin
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3. Pedir al cliente o a la familia

__ Que comunique la presencia del dolor inmediatamente
__ Que lo describa en una escala del 0 al 10
__ Que considere el tratamiento prescrito para el alivio del dolor
__ Que evale el informe de la eficiencia de las intervenciones
4. Valora el dolor utilizando mensajes verbales y no verbales c/ _______________. Incluyendo
localizacin, calidad, intensidad, duracin, factores precipitantes/agravantes/de alivio y sntomas
asociados
5. Explicar el origen del dolor o de la molestia si se conoce
6. Colaborar con el mdico para establecer un rgimen de control del dolor
__ Medicamentos
__ Uso de la aplicacin de calor/fro
__analgesia controlada por el paciente
__TENS
7. Proporcional medidas teraputicas de alivio basadas en la conveniencia y el consentimiento o el
deseo del cliente
__ Cambio de postura (especificar la postura de alivio) _________________________
__Fricciones o masaje de la espalda
__ Tcnicas de relajacin y de imgenes orientadas
__ Actividades recreativas (especificar) _____________________________
__ Alteracin del entorno (especificar) ______________________________
8. Tranquilizar y apoyar al cliente o a la familia durante los episodios del dolo
9. Conseguir un ambiente de tranquilidad y organizar la atencin de modo que queden periodos de
reposo sin interrupciones
10. Administrar la medicacin antes de las actividades para favorecer la participacin
11. Valorar y documentar los hallazgos y la eficacia de las intervenciones
AUTOEVALUACIN
ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES PARA LA PLANIFICACIN
Ted Alexander estuvo en la UCI durante cinco das. Y pareca estabilizada su situacin fsica
cuando repentinamente desarroll dolor agudo y hemorragia a desgarro de la sonda
nasogstrica. Una gastroscopia diagnstica descubri un desgarro de estmago de Ted. Fue
sometido a una intervencin quirrgica de urgencia. Esta es la primera experiencia quirrgica
de Ted. Su asistencia social le informa que un hijo de Ted se ha estado interesando por su
evolucin y ha expresado su preocupacin acerca de que el negocio en el que trabaja Ted
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pudiera fracasar a causa de su enfermedad. Ted ha vuelto ya a su unidad despus de la

intervencin y usted esta laborando y a su plan de cuidados.
Ha desarrollado los diagnsticos de enfermera presentados en la columna. 1. Identifique la

necesidad abordada en la columna, 2. Para los fines de este ejercicio utilice la jerarqua de
Kalish para establecer prioridades en el tratamiento de estas necesidades
Supervivencia
Estimulacin
Invulnerabilidad
Amor y pertenencia
Estima
Autorrealizacin
DIAGNSTICO DE ENFERMERA NIVEL DE NECESIDAD SEGN LA JERARQUA

1. Baja autoestima situacional R/c temor a la 1.
incapacidad prolongada
2. Patrn respiratorio ineficaz R/c los defectos de la 2.
anestesia y los antecedentes de tabaquismo
3. Conflicto del rol parenteral R/c separacin de los 3.
hijos secundaria alas enfermedades agudas
4. Alto riesgo de afrontamiento individual inefectivo R/c 4.
los efectos de una enfermedad aguda, ausencia de
sistemas de apoyo
5. Alto riesgo de infeccin R/c los riesgos de ceps 5.
invasivas
6. Dficit de autocuidados (bao) R/c el olor, 6.
intolerancia a la actividad
Datos de Valoracin Diagnstico de enfermera/Problemas interdependientes
20 10 20 10
Percepcin/mantenimiento de la salud no fumadora. 1. Dficit de volumen de lquidos R/c fiebre, diarrea y

Acude a aerbic 3 veces/semana cuando se encuentra prdida de apetito manifestado por orina y
bien dice estar enferma y depender de otros concentrada
Patrn nutricional metablico sobrepeso de 10 kg. No

tiene apetito desde que empez la enfermedad hace
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10das. La mayor parte del tiempo tiene fiebre de

38C.Piel intacta de erupciones
Patrn de eliminacin evacuacin intestinal

generalmente a das alternos. Ahora tiene diarrea de
10-15 veces/da. Tiene hemorroides externan. Orina
oscura y concentrada
Patrn cognitivo/perceptivo universitario. Alerta

comunicacin apropiada
20 10
Patrn de reposo/sueo duerme la mayor parte del 2. Diarrea R/c etiologa desconocida
tiempo, pero alterado por tener que levantarme por la
diarrea
Patrn de autoimagen/autoconcepto dice que es una
persona independiente
Patrn de rol/relacin casada con una hija preocupada
por que su marido no sabe cuidar a una nia
Patrn de sexualidad/reproduccin. Se aplaza la 20 10
consecucin de otros datos
Patrn de afrontamiento/estrs dice que es una persona 3. Posible alteracin de los procesos familiares R/c
activa cuando se siente deprimida, le gusta ser activa enfermedad de la madre
Haciendo cosas 4. Deterioro potencial de la integridad cutnea (rea
Patrn de valores/creencias catlica. Asiste a misa casi rectal)R/c diarrea y hemorroides
todos los domingos.
Figura 4.4 Muestra del plan de cuidados organizados de acuerdo a con los patrones funcionales
de salud de Gordon
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PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERA

CASO N 1
NOMBRE: CELINA GONZLEZ

N DE HISTORIA CLINICA: 458325
CAMA:
DIAGNSTICO DE ENFERMERA RESULTADOS ESPERADOS FECHA LIMITE INTERVENCIONES
Dolor agudo R/c insuficiente regulacin Expresara una disminucin o desaparicin del 1 semana 1. Animarla a expresar el grado de dolor
de la terapia analgsica. E.P. 14, 16 dolor 2. Explicar la relacin del dolor con la
enfermedad
3. Explicacin de la forma de accin de los
analgsicos
4. Enseanza de tcnicas alternativas de
manejo del dolor, relajacin, visualizacin
5. Aplicacin de analgsicos antes de que
comience el dolor, segn orden mdica
6. Evitar factores que aumenten el dolor
(posiciones monotona)
7. Remitir a la clnica del dolor de lainstitucin
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PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

CASO DE ESTUDIO N 2
Nombre del paciente: Sr. Mndez Fecha: Febrero 10 de 1993
Nmero Unidad: 621 Enfermera: N. Martnez
Nmero de Historia clnica: 214387 DH: Durante Hospitalizacin
Diagnstico de enfermera Resultados esperados Fecha lmite Intervenciones
Alto riesgo de sufrir mayores lesiones en piel No presenta mayores evidencias de D.H. - Aplicar protocolo de cuidados de estomia utilizando
relacionado con falta de elementos apropiados lesiones en la piel apsitos y cambios de estos a necesidad hasta constar
para el cuidado del estoma Se garantiza para el periodo de Febrero 12 con el material adecuado.
hospitalizacin hasta el cierre de estomia, - Establecer contacto inmediato con trabajador social o
los elementos apropiados para el cuidado voluntarios para consecucin gratuita de los elementos
por intermedio de un servicio social
Alto riesgo de dficit en el volumen de lquidos No se presenta balance negativo de Febrero 12 - Solicitar mayor cantidad de lquidos en la dieta corriente
relacionados con prdidas por ilestoma no lquidos (1.500 ml. Adicionales) solicitar valoracin por parte del
compensados mdico
- Mantener evaluacin del estado de hidratacin del
paciente en cada turno
Alteracin en la nutricin menos de los Da videncia de la recuperacin del peso Mayo - Plan educativo sobre la alimentacin segn los recursos
requerimientos corporales relacionados con anterior 54 kg. disponibles
aumento en las demandas, secundarias a su - Interconsulta para la valoracin nutricional
enfermedad y falta de recursos -Establecer comunicacin con beneficencia para ayuda en
la alimentacin, despus de alta y en el periodo de
recuperacin
Perturbacin en el patrn de sueo relacionado Informa haber logrado periodos mayores D.H. - Garantizar cuidado de ostoma segn tcnica apropiada
con incomodidad secundaria a tcnica deficiente de sueo continuo - Colocar proteccin adicional en los tendidos de la cama
en manejo de ostoma durante la noche
- Informar sobre posiciones alternativas para un mejor
descanso del cuerpo en la noche
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Resultado esperado Ordenes de enfermera Evaluacin

Mantendr la hidratacin bebiendo 20.10 22.10
por lo menos 2.000 ml/da 1. Dejar junto a la cama zumos de Ingesta de lquidos de solo 1.500 ml.
frutas Los dos ltimos das
2. Forzar la ingesta de lquidos (liq. Discutir con ella la necesidad de
Claros) aumentarla JM.
1000 ml. (7 a 15) Electrolitos dentro delos lmites
750 ml (15 a 23) normales JM.
250 ml. (23 a 7) Diuresis de 700cc y concentrada JM
3. Valorar la ingesta de lquidos c/2 Lleva su registro de A&P JM
hrs. Mientras est despierta
4. La enfermera y el paciente
llevarn un registro de aportes y
prdidas
5. Controlar las aportaciones de
electrolitos
J. Martn Enf.
El 22.10 tendr deposiciones 20.10 22.10
normales controlando la diarrea con 1. Mantener una dieta de lquidos La diarrea a disminuido al 4 da
medicacin y dieta claros Se mantiene los lquidos claros
2. Valor de las deposiciones c/3 hrs. Toma Lomotil cuatro veces al da JM
Mientras este despierta y dar Lomotil
segn necesidades
El 22.10 ella y su marido discutirn 20.10 22.10
como afrontar la famililla Dedicar tiempo a discutir con ambos El marido ha permanecido menos de
enfermedad cnyuges a la ves y por separado 10minutos de visita las dos veces y
para determinar como est adaptado ambas le he perdido
a la familia y determinar problemas Decirle a la paciente que dirija a su
potenciales marido que me llame cuando pueda
J. Martn enf. JM.
El rea rectal permanecer limpia y Animarla a hacer baos de asiento 4 Hace baos de asiento. rea rectal
sin signos de irritacin veces/Da especialmente despus limpia, no enrojecida JM.
de la deposiciones
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6-2 AUTOEVALUACIN
IDENTIFICACIN DE INTERVENCIN DE ENFERMERA
ESCRITOS DE FORMA CORRECTA E INCORRECTA
A continuacin se ofrece una lista de intervenciones. Decida si cada una de las intervenciones
se ha escrito de forma correcta o incorrecta. Si se ha escrito de forma incorrecta, identifique la
directriz no cumplida.
DIRECTRICES
1. Las intervenciones de enfermera deben llevar fecha y firma
2. Las intervenciones de enfermera deben incluir verbos de accin concretos y nombrar
actividades especficas para conseguir los objetivos deseados
3. Las intervenciones de enfermera deben definir dnde, cundo, quin, cmo y con qu
frecuencia tendrn lugar las actividades identificadas
4. Las intervenciones de enfermera debe ser individualizadas por cada cliente
CORRECTO INCORRECTO DIRECTRIZ

12/9 1. Hacer que el cliente est cmodo
P. Dolds, RN
7/8 2. Trasladarlo de la cama al silln

T. Call, RN durante h 2 veces al da
19/5 3. Educacin acerca del tratamiento de

S. Snell, RN la diabetes
29/8 4. Ausencia de signos de infeccin

B.Jackson, RN
17/8 5. Sobrecarga de lquidos

D.With, RN
2/3
C. Wilson, RN 6. Ensear al cliente a realizar 10
movimientos arriba y abajo del tobillo
cada hora mientras este despierto
7. Cuidado diario del catter de

Hickman a las 10 horas
6/1 8. Ofrecer los lquidos preferidos

B. Walter, RN
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6-3 AUTOEVALUACIN
REVISIN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA ESCRITAS DE FORMA INCORRECTA
Las siguientes intervenciones de la prueba de autoevaluacin anterior estaban escritas de

forma incorrecta. Revselas todas y escrbalas de forma correcta.
12/9 1. Hacer que el cliente est cmodo

P. Dolds, RN
19/5 3. Educacin acerca del tratamiento de la diabetes

S. Snell, RN
4. Ausencia de signos de infeccin
29/8
B.Jackson, RN 5. Sobrecarga de lquidos
17/7
D.With, R 7.Cuidado diario del catter de Hickman a las 10 horas
6/1 8.Ofrecer los lquidos preferidos

B. Walter, RN
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AUTOEVALUACION
DESARROLLO DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Desarrollo intervenciones de enfermera escritas correctamente para cada diagnstico de

enfermera y objetivo presentado en los siguientes estudios de casos. Utilice las directrices
presentadas en el ejercicio de autoevaluacin 6-2 para expresar correctamente las
intervenciones.
Caso 1. Cassie tilton es una mujer de 88 aos trasladada a su unidad desde un centro de
asistencia a enfermos crnicos especializados. Su historia revela que tuvo un sndrome de tipo
gripal durante los ltimos cinco das con vmitos persistentes y diarrea. Sus constantes vitales
son PA 108/56. P 112, R 24 y T 38.0. Las mucosas estn secas y la turgencia de la piel est
disminuida. Ella relata que se siente dbil, cansada y sedienta.
DIAGNSTICO DE ENFERMERA OBJETIVO INTERVENCIONES
Dficit de volumen de lquidos A las 48 horas, mucosas hmedas,
relacionados con los vmitos y la constantes vitales dentro de los
diarrea lmites normales para la cliente, la
ingestin supera a la excrecin.
Caso 2. Chip Ireland es un hombre de negocios de 35 aos, ingresado en el centro de ciruga

ambulatoria para una amigdalectoma. Indica que ha padecido amigdalitis recurrentes durante
los ltimos tres aos. En el postoperatorio, se queja desde y pide una bebida fra. Usted
observa que tiene dificultad para tragar y que tose al beber. El afirma que me duele la
garganta; parece como si la tuviera hinchada Tras la exploracin, observa la presencia de
enrojecimiento y edema en la zona intervenida.
Deterioro de la deglucin En el momento del alta (del centro
relacionado con el edema y los quirrgico) muestra capacidad para
efectos dela operacin deglutir al menos 240 ml. De lquido
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6-4 AUTOEVALUACIN
DESARROLLO E INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Caso 3. Emily Fantin es una mujer de 86 aos que llama al profesional de enfermera de la
consulta para pedir muestras gratuitas de laxantes. La mujer se queja me he gastado mucho
dinero en laxantes en la farmacia. Los tomo dos veces al da y hago deposiciones tres veces al
da. Mi madre siempre me deca que tomara laxantes para ir con regularidad. A propsito, no
tendr tambin algn enema de muestra? Tras un posterior interrogatorio, descubre que Emily
vive sola y que no cocina ella misma. Prcticamente solo come platos congelados y comidas
preparadas, con poca fruta y verduras. Adems compra en un almacn local con una oferta de
productos frescos muy limitada. Toma Metamucil a diario, Ex Lax y Leche de Magnesio unas
cuatro veces a la semana. Reconoce que hace muy poco ejercicio.

Estreimiento subjetivo relacionado A los dos meses expresa
con creencias familiares sobre la verbalmente satisfaccin por una
salud obsoletas deposicin cada uno o dos das
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Los estndares de la ANA para la prctica de la enfermera (citados a continuacin)

proporcionan las bases para el proceso de enfermera tal como se describe en este libro.
ESTNDARES DE PRCTICA DE LA AMERICAN NURSES ASSOCIATION
I. La regida de datos sobre el estado de salud del paciente/cliente es sistemticamente y

continuada. Los datos deben ser asequibles, comunicados y anotados
II. De los datos sobre el estado de salud se derivan los diagnsticos de enfermera.
III. El plan de cuidados de enfermera incluye objetivos derivados de los diagnsticos de
enfermera
IV. El plan de cuidados de enfermera incluye prioridades y los noquees o medidas de
enfermera prescritos para lograr los objetivos derivados de los diagnsticos de
enfermera
V. Las actividades de enfermera permiten la participacin del cliente/paciente en la
promocin, mantenimiento y recuperacin de la salud
VI. Las actividades de enfermera ayudan al paciente/cliente a potencias al mximo sus
capacidades en el campo de la salud
VII. El progreso o la falta de progreso del paciente/cliente hacia el logro de los objetivos est
determinado por l mismo y la enfermera
El progreso o la falta de progreso del paciente/cliente hacia el logro de los objetivos determina
una nueva valoracin, una reordenacin de las prioridades, la determinacin de nuevos
objetivos y la revisin del plan de cuidados de enfermera.
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CAPITULO VII
ETAPAS DE EJECUCIN
INTRODUCCIN
La cuarta etapa del proceso de enfermera es fundamental en las tres que la preceden y es tan
importante como las dems en el conjunto de constituye el ejercicio profesional.
En esencia, la aplicacin o ejecucin del plan son las intervenciones que la enfermera
desarrollo con el paciente y para el paciente con el fin de lograr resultados esperados
El plan puede ser ejecutado por la enfermera y el paciente, por auxiliares de enfermera, por el
paciente y personas allegadas a l, segn lo determine la persona para ensear, coordinar y
evaluar los detalles de las acciones y los resultados
An cuando la enfermera no realice todas las acciones su participacin es indispensable para

ensear, coordinar y evaluar los detalles de las acciones y los resultados
En las situaciones de falta de recursos del personal profesional la enfermera debe delegar en el
personal auxiliar la ejecucin de algunas actividades. Las circunstancias de contar con poco
personal y la delegacin total de la ejecucin de acciones es perjudicial para la prctica
profesional. La delegacin no descarta la responsabilidad de que el plan se cumpla ni de que
se controlen sus efectos
Las funciones que no debe delegar, son las de valorar, diagnosticar, planear el cuidado,
ejecutar delegando parcialmente y valuar como veremos en la prxima etapa. En otras
palabras la funcin profesional es algo ms que coordinar el cumplimiento del cuidado
resultante de las rdenes o prescripciones escritas
Organizacin para ejecutar el plan. La etapa de aplicacin o ejecucin del plan, se puede
organizar para efectos de comprensin en tres pasos, simultneos o en secuencia
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Segn Iyer Tapich los pasos de la ejecucin con:

I. Preparacin para la ejecucin que comprende:
__ Revisar y actualizar los datos
__ Determinar su an hay necesidad de ayuda
__ Revisar y readaptar el plan las circunstancias
II. Aplicacin o ejecucin misma que implica la consideracin de:
1. Los riesgos y complicaciones implcitos en las acciones a realizar
2. El ambiente en el cual se ejecutan las acciones
3. Los reconocimientos que se requieren para ejecutar las acciones
4. Las implicaciones legales y ticas
5. Los recursos
6. La ejecucin misma
III. Los registros de las acciones complicadas y sus efectos
La preparacin para la ejecucin se da en forma continua ya que en ella esta implcita la

valoracin permanente de la condicin del cliente. Por esto la revisin y la actualizacin de los
datos es fruto del informe recibido del turno anterior, de las ordenes medicas, de la visita de
enfermera a la unidad del paciente o de cualquier otra fuente que aada informacin a la
valoracin previa o que suprima datos que ya no existen o se modifiquen datos en visitas de
nuevas aun cuando este escrito no es esttico; por el contrario, la condicin de elasticidad del
proceso de enfermera permite permanentemente realimentacin y readecuacin de cada una
de las partes
La revisin y readaptacin del plan de las circunstancias, es el paso inmediatamente anterior a

la ejecucin misma. De acuerdo con la condicin del cliente los planes pueden ser ms
estables o menos estables. Por ejemplo, las condiciones del cliente con problemas mdicos
neurolgicos dan lugar a condiciones ms estables en su etapa de rehabilitacin; no as en el
periodo agudo recin ocurre el trauma cuando la situacin puede variar en cuestin de pocas
horas y an de minutos. Algunos autores sugieren protocolos de cuidado para condiciones que
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se modifiquen rpidamente ya que de otro modo la enfermera no tendr tiempo de modificarlos

cada dos horas o menos en forma escrita.
Ejecucin misma del plan. Al aprestarse a ejecutar el plan tambin surgen de manera
simultnea todas las consideraciones para enfrentarlo al cliente, al realizar las acciones
prescritas en el plan. Para esto se tendr en cuenta:
El reconocimiento de los riesgos o posibles complicaciones. La enfermera debe conocer los
riesgos de ciertas acciones tanto independientes y que pueden causar complicaciones al
paciente por ejemplo:
Actividades Riesgos
Pasar una sonda gasogstrica Bronco aspiracin si se coloca mal
Paso de una sonda vesical Irritacin, lesiones e infeccin si el procedimiento es

traumtico o se contaminan los elementos
Instalacin de una venoclinis para pasar sustancias Trauma por extravasacin

altamente irritantes
Necrosis, dolor o infeccin
Levantar o deambular en postoperatorio Se puede caer por lipotimia si no se le sostiene o

prepara
Puede presentarse dolor o deshicencia de la herida
El conocimiento de fundamentos fisiolgicos, bacteriolgicos, farmacolgicos, de fsica,

psicolgicos y de enfermera contribuye a que la enfermera tenga en cuenta estos riesgos y
acte tomando medidas para prevenirlos.
El ambiente en el cual se ejecutan las acciones debe reunir las condiciones de

comodidad y seguridad necesarias. El ambiente de las unidades de pacientes con
frecuencia refleja el ambiente total que las enfermeras de un servicio han podido
acondicionar. En muchas instituciones las enfermeras olvidan su responsabilidad en
garantizar un ambiente seguro y cmodo y se han dejado dominar por el sistema
administrativo que muchas veces requiere de la firmeza de las enfermeras para que los
elementos que garanticen seguridad y comodidad a los pacientes sean tan importantes
como los equipos de alta tecnologa para diagnsticos y tratamiento.
Garantizar comodidad y seguridad al paciente es algo que revierte directamente en beneficio de

las enfermeras que tambin estn expuestas a riesgos de traumas y de infecciones.
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Finalmente el respecto por los pacientes y la responsabilidad de ofrecer un cuidado seguro y

cmodo no se puede subestimar, es parte de excelencia de la atencin de la enfermera.
Los conocimientos para ejecutar las acciones deben ser revisados con frecuencia como
parte de los programas de educacin en servicio que prepara el departamento de
enfermera
Sobre las implicaciones legales y ticas. Al ejecutar las acciones del plan Iyer
recomienda tener en cuenta tres aspectos: los derechos del cliente, la tica de
enfermera y los aspectos legales
La misma autora enumera los derechos del cliente de acuerdo con la declaracin de derechos
del paciente de servicios de salud publicado por la Asociacin Americana de Hospitales en
1973. La finalidad de esta declaracin fue la de mejorar la calidad del cuidado y aumentar la
satisfaccin de los usuarios. Esta declaracin reconocer que el paciente tiene derecho a:
Tener una atencin considerada y respetuosa
Recibir informacin del mdico
Dar su consentimiento a procedimientos solo despus de recibir informacin
Rechazar el tratamiento cuando lo desee
Mantener su privacidad
Recibir respuestas razonables cuando formula preguntas
Recibir informacin sobre las relaciones que existen entre las instituciones o los
profesionales que se han responsabilizado de su cuidado
Saber el nombre de su mdico
Saber si se est haciendo investigacin que lo involucre y pedir su consentimiento
Tener informacin y explicacin sobre los costos que genera su atencin
Tener conocimiento delas reglas y normas que regulan la conducta del paciente
mientras est en la institucin
Como se puede ver en la lista anterior de derechos del paciente, predomina la informacin que
el paciente debe recibir sobre todo lo que se le haga, dar oportunidad de ejercer sus derechos,
de aceptar, rechazar y tomar decisiones. La enfermera con su papel permanente de abogado
del paciente debe velar por su cumplimiento y respeto.
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Otro aspecto importante al ejecutar las acciones son las implicaciones legales por negligencia
profesional. Para que se puedan formular cargos de negligencia contra la enfermera se deben
considerar:
Las obligaciones de cuidado del cliente (dar cuidados de acuerdo con estndares)
Infraccin de las obligaciones (ha habido violacin de las obligaciones con el paciente)
Lesiones. Se han producido daos fsicos o emocionales al paciente
Las lesiones deben ser el resultado de infraccin de las obligaciones
La ejecucin misma implica el cumplimiento de las acciones en la forma que se han
planeado
A medida que se ejecutan las acciones para y con el paciente se va haciendo valoracin y de
esta surgen de inmediato planes ya sean teraputicos o de enseanza
Dentro del concepto de interaccin de las diversas etapas del proceso de enfermera. Cabe
destacar aqu de que cada etapa del proceso genera informacin hacia la etapa siguiente, hacia
lo anterior o hacia todas.
La etapa de ejecucin que es la que implica mayor proximidad al paciente, de las mejores
oportunidades para reiniciar todo el proceso de enfermera. De la ejecucin se obtienen datos
para la valoracin y diagnstico, para modificar el plan, la ejecucin misma y por supuesto datos
para evaluar los resultados, pues mientras se da el cuidado se estn percibiendo todas las
respuestas que indican el xito o el fracaso del plan.
Registros
El registro de la ejecucin del plan o tercer paso de la ejecucin es el registro de las
acciones complicadas y sus resultados. Las acciones de enfermera se comunican tanto
en forma oral como escrito. Las enfermeras tienen personas especficas a quienes
rinden los informes: la jefe del equipo, cuando hay o la enfermera jefe del siguiente turno
o la coordinadora, etc.
TIPOS DE REGISTRO
A lo largo del tiempo enfermera ha desarrollado varios tipos de registros. Sobre este aspecto
Iyer y Camp las autoras que nos ofrecen una informacin ms actualizada. Contemplan ellas
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tres tipos de registros de los cuales vamos a hacer una breve presentacin, junto con sus
ventajas y desventajas:
Sistema narrativo
Sistema orientado a problemas
Sistema de registro sobre un rea de inters especfica
Sistema narrativo: Es el ms conocido por todas las enfermeras, consiste en una especie de
diario o formato de historia que se usa para registrar eventos del cuidado del paciente que
ocurren durante el turno. En un prrafo sencillo se describe el estado del paciente,
intervenciones, tratamientos y las respuestas del paciente a los tratamientos.
Estas notas narrativas en algunas partes han sido reemplazadas por hojas de flujo que
contienen aspectos rutinarios y repetitivos en forma prescrita y que pueden ser chequeadas en
cada turno segn se cumplan y que hacen ms corto los registros.
En nuestro medio, los registros narrativos se continan usando y las hojas de flujo son caso
desconocidas. Ejemplo:
Fecha Hora Nota
03-04-94 2:00 pm. Alerta, orientado, responde a estmulos verbales
Ruidos respiratorios bilaterales claros
Tose y respira profundamente sin ayuda. Ruidos intestinales

disminuidos en cuadrantes superior izquierdo y derecho. No
presenta quejas de dolor. Recibe lquidos endovenosos, dextrosa
5% en ADA 18 gotas por minuto, por antebrazo izquierdo
permeable.
Enfermera: A. Ramrez
Registros orientados a problemas: Son varios los registros orientados a problemas

SOAP el mtodo SOAP adaptado del mtodo utilizado por mdica, en enfermera cuenta
con una adicin en la sigla y se conoce como SOPIE.
Esta adaptacin del registro mdico incorpora todos los pasos del proceso de enfermera al
registro diario que se enfoca a problemas.
Los elementos fundamentales de este sistema, tal como fue concebido en medicina, en
enfermera tambin se cuenta con: una base de datos, los cuales se renen en un instrumento
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que se diligencian por lo general durante la admisin. Mientras que los mdicos tienen una
historia completa y un examen fsico para esa parte; la enfermera lleva una historia de
enfermera que consiste en una valoracin de las necesidades del paciente. Es decir una
valoracin con un marco de referencia de enfermera y un examen fsico orientado a detectar
problemas en la funcionalidad que requieran de un cuidado de enfermera. No hay que olvidar
que el examen fsico de enfermera no es para hacer diagnsticos de patologa, si no del grado
de ayuda que requiera el paciente y de los riesgos que este expuesto en el presente y en el
futuro.
Este sistema exige que haya una lista de problemas que para las enfermeras significa
diagnsticos de enfermera.
Cuando en una institucin se ha establecido este sistema para todo el personal que registra y
las notas las escriben en una misma hoja todos los profesionales, la lista de problemas es una
lista general en la cual se va identificando el nmero de identificacin de cada problema sirve
como punto de referencia al escribir los registros, al archivarlos y al sacarlos para cualquier fin
estadstico o de estudio. En otros lugares las enfermeras tienen una lista separada de
problemas o solamente los problemas se enumeran y se escriben con su respectivo nmero en
el plan de cuidado.
Otro aspecto de este sistema son los planes iniciales. En tanto que los mdicos registran el
plan de atencin inicial en las notas de progreso despus de que han hecho la historia y el
examen fsico; las enfermeras registran el plan de cuidado utilizando diversos formatos como lo
hemos visto en el capitulo anterior.
Por ltimo el sistema considera las notas de progreso; en estas notas, dentro del sistema a que
nos estamos refiriendo, se describen los registros a los problemas o diagnsticos de enfermera
identificados segn el nmero que tengan en la lista y cada nota se escribe respondiendo a la
sigla SOPIE que corresponde a los siguientes elementos:
S datos subjetivos
O Datos objetivos
I Interpretacin o inferencia de los datos (que en ingls corresponde a A de assesment)
P Plan de atencin
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I Intervencin
E Evaluacin delos resultados
Ejemplo: Diagnstico de enfermera: alteracin en la funcin menos de los requerimientos

corporales delas demandas calricas secundaria a su enfermedad
Fecha Hora Registro

03-24-94 8:00 am. S No me gusta el Ensure con sabor a chocolate, me gustara comer
algo de la casa
O Peso 74 kg. Talla 1.90 cm. Ingiri la mitad del desayuno, acepta
solo 45 cm de Ensure
I prdida significativa de peso, 3 libras en tres das
P Solicitar orden para interconsulta con nutricionista y hablar con la
esposa durante las horas de visita
La nutricionista lo visitar en la tarde 3 pm.
12:00 pm. E La nutricionista lo visit y acord cambiar las opciones del men. La
esposa le traer alimentos que le gustan de la casa
Enfermera: A. Lozano
Otro tipo de registro orientado a problemas es el PIE. Este es un formato para registros de
enfermera que fue desarrollado en 1984 en un hospital de Carolina del Norte USA. Es similar
al SOPIE en lo que se refiere a que est orientado a los problemas pero se diferencia de ste
en que no tiene su origen en el modelo mdico, sino que surgi del modelo Proceso de
enfermera. La sigla correspondiente a P=problema; I=Intervencin; E=Evaluacin del cuidado.
En principio el sistema PIE se cre para eliminar los planes de cuidado tradicionales e
incorporar los planes de cuidado que se iban formulando en los registros diarios. La finalidad
era de simplificar todo el proceso de registro, unificar el plan de cuidado y las notas de progreso
y ofrecer un registro conciso del cuidado de enfermera que se haba planeado y se haba dado.
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Este mtodo tiene elementos clave como son: una hoja de flujo que contiene la valoracin y el
cuidado consecutivo impreso yen segundo lugar las notas de progreso.
CAPITULO IX
EVALUACIN
INTRODUCCIN
La evaluacin es la quinta y ltima etapa del proceso de enfermera. La evaluacin se entiende

como un proceso continuo en el cual se decide y se asigna valores a la situacin que
sucesivamente se va obteniendo en cada una de las etapas
La evaluacin ideal segn Griffith y Chirstense es una parte integral de cada uno de los
componentes del proceso y no solamente una de las etapas del mismo.
EVALUACIN DE LAS DIFERENTES ETAPAS DEL PROCESO
Evaluacin en la etapa de valoracin: Kelly tiene la misma posicin de Griffith. Seala que la
evaluacin en la valoracin comprende la ponderacin de los datos respecto de su significado
para formular hiptesis diagnsticas posteriormente. Tambin contribuye a reconocer que
faltan datos y a mantener el principio de continuidad en la obtencin de datos especficos para
no fallar en la apreciacin.
Evaluacin en la etapa de diagnstico: En el diagnstico la evaluacin crtica de las categoras

utilizadas para rotular un conjunto de signos y sntomas sirve para establecer la correccin
utilizando y para dirigir la seleccin de las etapas siguientes del proceso de enfermera. Por
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ejemplo, si los datos son insuficientes para ausentar el diagnstico formulado, el paso siguiente
es volver a la etapa de valoracin. De otro modo, si se evalan como suficientes los rtulos
diagnsticos para situacin, la etapa siguiente es el planeamiento del cuidado.
Evaluacin en la etapa de planeamiento: Si se hace evaluacin en el planeamiento cuando se

est formulado el plan y luego cuando se ha ejecutado para medir los resultados obtenidos, los
planes se evalan en dos sentidos:
Si son adecuados para el cliente
Si se ajustan a normas preestablecidas
Las hojas de flujo estn diseadas para 24 horas y constan de una lista de criterios especficos
de valoracin agrupados en categoras de necesidades humanas o de patrones funcionales de
salud como por ejemplo: actividad y ejercicio, nutricin, eliminacin, etc. Incluye estahoja de
elementos de cuidado rutinario como higiene, alimentacin, movilizacin, etc. En cada turno la
enfermera responsable valora al paciente y establece los cuidados de rutina y marca en los
espacios correspondientes de la hoja de flujo en su turno y firma. Los aspectos alterados vistos
en la valoracin, se marcan con un asterisco y son estos mismos los que van a ser objeto de las
notas de progreso en los registros.
La hoja de flujo tambin puede tener espacios para registrar medicamentos administrados,
curaciones, procedimientos especiales.
La segunda parte del mtodo PIE son las notas de progreso.
Durante el turno la enfermera ha identificado las reas de problemas especficos que ha

sealado con asteriscos y enuncia los problemas en las notas del progreso, utilizando en lo
posible la nomenclatura aprobada por NANDA.
Si el problema no est en la lista de NANDA, la enfermera presenta un enunciado original

utilizando el formato de tres partes PES.
Los diagnsticos se enuncian y se enumeran mientras sigan vigentes siguen manteniendo el

mismo nmero en todos los registros. No se hace una lista separada de problemas. Una vez
que la enfermera haya identificado el problema se registran las intervenciones especficas para
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manejarlo; estas intervenciones tambin llevan el nmero correspondiente al problema.

Ejemplo:
Fecha Hora Anotaciones
04-02-94 8:00 am. P# 1 Riesgo de trauma R/c mareo
IP #1 Se ensea al paciente a pedir ayuda cuando vaya a
levantarse pide ayuda. Se coloca el timbre cerca
12:00 am. EP#1 Cada vez que vayaa levantarse pide ayuda, continua
con mareo
Enfermera: L. Escobar
Cada problema se evala por lo menos una vez por turno. Si el problema sigue vigente, se
siguen haciendo notas para el mismo hasta cuando se resuelva y en ese momento deja de
mencionarse en los registros de enfermera.
Sistema de registro con un rea de inters especfico. Este sistema de registro fue creado
hacia 1981 en un hospital de Minneapolis. Las enfermeras lo adaptaron despus de haber
utilizado el sistema SOIP. Las enfermeras despus de estudiar lo que era importante que
apareciera en los registros de enfermera con base en las polticas del hospital y necesidades
de trabajo interdisciplinario propusieron este sistema.
Es un mtodo de identificar las preocupaciones acerca del paciente y organizar los registros
narrativos de modo que comprendan: datos, acciones y respuestas para cada preocupacin.
Las preocupaciones delos pacientes se identifican a partir de los datos obtenidos por valoracin
en la admisin o durante la valoracin continua en el servicio. En este sistema las
preocupaciones no se llaman problemas son focos especficos. Foco es la palabra clave que
se utiliza para describir las preocupaciones. Este sistema de identificar reas de focos
especficos conduce a una mayor flexibilidad en el proceso de registros y la enfermera no se
limita a diagnsticos de enfermera o problemas. Las notas de progreso. En este sistema
consta de dos partes, una los focos de inters y otra las notas de progreso.
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Para cada foco de preocupacin la nota de progreso respectiva tiene las siguiente organizacin:
D= datos subjetivos y/o objetivos que sustentan el foco de inters. A=Acciones son las
intervenciones de enfermera para esta preocupacin en particular. R= Respuestas, las
respuestas del paciente a las intervenciones.
Tanto las tareas de enfermera como los datos de valoracin se pueden encontrar en las hojas
de flujo, por lo tanto, las notas de progreso pueden reflejar el anlisis y conclusiones con base
en los datos, ejemplo:
Fecha hora Foco Notas de progreso
04-01-94 3:00 pm. Dolor D: Se queja de dolor en la incisin
A: Cambio de posicin. Se administra 50 mlg Demerol
IM
4:00 pm. R: Refiere disminucin del dolor, dice sentirse mucho
mejor
AUTOEVALUACIN
FUNCIONES DE LA ENFERMERA
En el siguiente ejemplo, se le ofrece la oportunidad de practicar la identificacin de las

funciones dependientes e interdependientes del profesional de enfermera. Despus de leer el
ejemplo, determine si las funciones de enfermera identificadas son independientes o
interdependientes.
Ejemplo: el Sr. Ease, un varn de raza blanca de 84 aos de edad, fue ingresado en su unidad
a las 6:00 am. La encargada de noche informa que el seor Ease tiene una historia de
incontinencia urinaria en su casa. Su piel est intacta, pero ella observ una zona enrojecida
de unos 5 cm. De dimetro en la base de la columna. Presenta una amplitud de movimientos
limitada en todas las extremidades y no puede cambiarse de posicin en la cama.
En las primeras visitas, se encuentra con la Sra. Ease, su esposa de 80 aos de edad, llorando
fuera de la habitacin. Explica estar preocupada por lo que pudiera suceder a su marido, ya
que no tiene hijos y ella no le podra cuidar durante mucho tiempo.
Basndose en la exploracin fsica de la enfermera, las rdenes del mdico incluyen

tratamiento intravenoso, signos virales cada 4 hrs., 2 comprimidos de paracetamol (tylenol) por
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vo oral cada 4 hrs., para elevaciones de la temperatura por encima de 38.8 grados centgrados,
colocacin de una sonda urinaria de Foley y consulta con una fisioterapeuta.
A lo largo del da, la temperatura del Sr. Ease se elev a 39.4 grados centgrados (en recto). Le
administra Tylenol y decide monitorizar los signos vitales del cliente cada hora durante las
siguientes 3 hrs. Coloca la sonda de Foley y establece una pauta de cambios posturales. Inicia
tambin tratamiento intravenoso y registra las entradas y salidas de lquidos. Se pone en
contacto con el departamento de fisioterapia y hace una consulta con el servicio de asistencia
social. Tras la consulta con el fisioterapeuta desarrolla un plan para ejercicios de amplitud de
movimientos. Este plan inclua fisioterapia junto a la cama dos veces al da durante el turno de
da realizada por el terapeuta y ejercicios de movilidad activa y pasiva especfica durante el
turno de noche por parte del profesional de enfermera.
Identifique las siguientes funciones realizadas por el profesional de enfermera en este ejemplo
como independiente (IND) o interdependientes (INT).
AUTOEVALUACIN
FUNCIONES DE LA ENFERMERA (CONTINUACIN)
FUNCIN IND INT
1. Administracin de Tylenol
2.- Mayor frecuencia de los signos vitales
3.- Colocacin de una sonda Foley
4.- establecimiento de una pauta de giros
5.- Inicio de tratamiento intravenoso
6.- Inicio de entradas y salidas de lquidos
7.- Consulta a servicios de asistencia social
8.- Realizacin de ejercicios de amplitud de movimientos
9.- Valorizacin de la integridad de la piel
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Se puede juzgar los planes formulados al compararlos con planes estandarizados en las
instituciones o en los textos. Ya existen textos que proponen planes para ciertos diagnsticos.
Cuando se tienen planes estandarizados para compararlos con los planes que se estn
diseando, es necesario que se revisen para ver si se ajustan a la situacin del paciente. Es
decir, se debe evaluar si individualizacin. El hecho que los planes estandarizados ya estn
escritos pueden tentar a las enfermeras a usarlos sin juzgar crticamente si se ajuntan al
paciente o no.
As la evaluacin en la etapa de planeamiento juzga si los planes propuestos con comparables

a los estandarizados y adems si tales planes se ajustan a la condicin particular del paciente.
Evaluacin en la etapa de intervencin o ejecucin del plan. La evaluacin con comparables a

los estandarizados y adems si tales planes se ajustan a la condicin particular del paciente.
Evaluar la capacidad de quienes ejecutan el plan ya sea por autoevaluacin o evaluacin del
personal por los superiores
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El conocimiento sobre la actividad se puede evaluar observando las intervenciones al tiempo

que se ejecutan. Si la ejecucin la realiza el paciente entonces tienen que hacerse juicio crtico
y lograr fines diagnsticos al identificar si el paciente requiere ayuda.
Determinar los esfuerzos que se requieren para ejecutar las acciones de enfermera en cada
situacin puede haber factores que afectan el proceso y la ejecucin de cualquier accin
programada. A veces estos factores el proceso no se ha reconocido durante el planeamiento.
Los cambios en las condiciones afectan tambin el proceso y ejecucin y los esfuerzos pueden
ser mayores o menores que lo previsto. Esto puede retardar o precipitar los resultados e
impedir la ejecucin de las acciones.
Para asegurar la cooperacin y persistencia en las actividades del plan de intervenciones se

requiere valuar las dificultades, los conocimientos y las habilidades de los ejecutadores.
Otro factor que se considera en la evaluacin de la ejecucin del plan es la evaluacin por parte
del paciente. Esta evaluacin es tan importante como la que hace la enfermera de los
resultados. El paciente evala el personal de enfermera del mismo modo que su actividad
personal. Esta vinculacin se dirige a la comodidad de los participantes y el grado de
satisfaccin de las expectativas.
Todas estas y otras evaluaciones posibles son valiosas para tomar decisiones respecto a un
nuevo planeamiento a cambios de las rdenes seleccionadas.
Evaluacin de los resultados. La evaluacin de resultados se dirige a los comportamientos del

paciente y es la que con ms frecuencia se utiliza cuando se habla de evaluacin en el proceso
de enfermera
Cuando los resultados son los que se esperan entonces se juzga que son apropiadas las
etapas de diagnstico, planeamiento y ejecucin del plan.
Estos resultados son los que se propusieron como resultado esperado en la etapa de
planeamiento. Su formulacin en forma de conductas objetivamente observables hace posible
este juicio ya que son indicadores de progreso. Si los resultados estn dentro dela direccin
deseada, se considera que los diagnsticos existentes, los juicios clnicos, las ordenes de
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enfermera y los mtodos de intervencin permanecern inmodificados. En caso de que no se

logren los resultados, ser necesario iniciar nuevamente la recoleccin de datos adicionales
formular diagnsticos, hacer planes e intervenciones nuevas.
Cuando se hace evaluacin concurrente como parte del proceso de enfermera se puede evitar
resultados no seseados.
La evaluacin de los resultados alcanzados sirve para que la enfermera pueda apreciar la
efectividad de las acciones. En la evaluacin de resultados del cuidado, la mayora de las
autoras coinciden en recomendar una comparacin entre lo planeado como resultado esperado
con los resultados alcanzados en las fecha lmites.
Se recomienda en general que la evaluacin de resultados considere los siguientes pasos:

Hacer una lista de todos los resultados que se propusieron en el plan con las fechas
lmites
Valorar al paciente para ver su demuestra cambios en su apariencia, en su estado fsico,
en lo que hace, dice, segn se haba propuesto en el plan al enunciar las metas
resultados esperados
Establecer la comparacin entre lo que se plante y lo que se alcanz en el plazo
establecido y condiciones prefijadas
Discutir con el paciente sus percepciones e ideas respecto a los cambios alcanzados o los que
no se logran si es posible
Examinar detenidamente las metas y sus logros: si se lograron fcilmente es quiz porque la
enfermera propuso metas a largo plazo que pudieran haberse programado para lograrlas en
menos tiempo.
En este mismo tiempo probablemente el paciente podra estar alcanzando ms. Discutir estos
aspectos con el paciente y su familia. No hay que olvidar que al paciente le cuesta el tiempo de
atencin de salud y que las tarifas generalmente son altas.
Se alcanzaron los resultados esperados a corto plazo?
Son reales estos resultados para el paciente?
Qu es importante para el paciente?
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Cree el paciente que estos resultados son importantes?

Puede el paciente indicar que cree est retardando el logro de los resultados esperados=?
Puede la enfermera identificar otros obstculos que estn retardando el logro de resultados
esperados?
Se ha aplicado fielmente el plan de cuidado o se han omitido partes?
Registre sus hallazgos y respuestas a estas preguntas si la tiene. Escriba una nota evaluativa
en la columna de evaluacin del plan o en el lugar acordado por la agencia. En la nota
evaluativa debe decirse:
Qu logr completamente?
Qu logr parcialmente?
Qu no logr?
Las razones que usted crea que puedan justificar no haberlas logrado o el porqu de los logros
parcialmente.
Las respuestas a estas preguntas sirven para que la enfermera junto con el usuario proponga
nuevos planes cada vez que sea necesario. Cuando la situacin problema ha sido reducida o
cambiada totalmente, el diagnstico y el plan correspondiente quedan cancelados.
Ejemplo de una nota de evaluacin:
Diagnstico: inefectividad en el patrn respiratorio R/c falta de conocimiento sobre tcnica para
respirar adecuadamente.
Resultado esperado: antes de ser dado de alta demuestra ser capaz de practicar tcnicas
adecuadas de respirar, toser y conservar la energa.
Evaluacin: se le ensea tcnicas respiratorias y de toser

Practica con inters lo programado
An se fatiga durante las prcticas
Ha mejorado el patrn respiratorio en cuanto a profundidad, mayo expansin
Tos productiva
Puede continuarse con la vigilancia de las prcticas enseadas. Saldr dentro de cuatro
das aproximadamente
Enfermera: J. Crdenas
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Modelos para evaluacin. El uso del proceso de enfermera para dar el cuidado ha estimulado
a su vez una preocupacin por desarrollar mtodos de evaluacin del cuidado de enfermera
Uno de los mtodos ms conocidos es el de Denabedian (1966). Este modelo consta de tres
aspectos: estructura, proceso y resultado.
La evaluacin de la estructura busca conocer el sistema y los factores dentro de el que afectan
el cuidado de salud que se ofrece. La evaluacin de la estructura comprende las instalaciones,
el personal, las polticas, la forma de administracin y otros aspectos del sistema en que se
ofrece el cuidado.
La evaluacin del proceso se centra en las acciones de todos los que estn comprometidos en
el cuidado. La actividad de la enfermera en todas las etapas del proceso de enfermera
constituye un marco de referencia para evaluar el proceso.
Aqu se examinan los mtodos que tienen las enfermeras en todas las etapas de enfermera,
incorpor las acciones del proceso de enfermera a sus estndares.
A continuacin se presentan dichos estndares:

La obtencin de datos sobre el estado de salud del paciente es sistemtica y continua. Los
datos son accesibles, comunicables y estn registrados
Los diagnsticos de enfermera se derivan de los datos sobre el estado de salud del
paciente
El plan de cuidado comprende resultados esperados derivados de los diagnsticos de
enfermera
El plan de cuidado de enfermera incluye prioridades y mtodos o medidas prescritas por
enfermera para lograr los resultados esperados derivados del diagnstico de enfermera
Las acciones de enfermera tienen en cuenta la participacin del paciente en la promocin,
mantenimiento y restauracin de la salud
Las acciones de enfermera ayudan al paciente a maximizar sus capacidades de salud
El progreso o falta de progreso del paciente hacia el logro de resultados esperados se
determinan por parte de la enfermera y del paciente.
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El progreso o falta de progreso del paciente hacia el logro de resultados esperados dirige el
razonamiento. El registro de prioridades, el establecimiento de nuevos resultados y la revisin
del plan de cuidado de enfermera.
La evaluacin de resultados del cuidado de salud es el aspecto del modelo de Donabedian que
se usa con ms frecuencia como ya se mencion antes. La mira de esta evaluacin se fija en
los cambios que se suceden en los receptores del cuidado que se relacionan con las
intervenciones hechas por los agentes de salud. Parece ser que los resultados son la lnea de
base evaluar el xito o el logro de los agentes de salud como del sistema
Kelly seala que el hecho que la evaluacin solo se fije en los resultados deja la duda sobre la
actividad produce cual resultado. La relacin de la estructura, el proceso y el resultado es un
punto crtico de la evaluacin total de la prestacin de cuidados de salud. Surge la pregunta de
cul de los factores pertenecientes a la estructura influyeron en determinado nivel del proceso y
a su vez puede relacionarse con el logro de cual resultado. En la evaluacin de resultados la
mayor preocupacin es identificar los factores que afectan los resultados deseados.
Este modelo de evaluacin ha sido utilizado en su totalidad y en partes para valorar el cuidado
de enfermera.
PREGUNTAS Y RESPUESTASSOBRE EVALUACIN
Es siempre necesario hacer evaluacin del cuidado del paciente y dnde se registra?
Necesariamente enfermera deben registrar los resultados que se alcanzan con su intervencin
y aparentemente este aspecto est ms en manos de la enfermera que da el cuidado directo.
Cuando la situacin del paciente es de larga duracin, posiblemente la enfermera cuanta con
ms tiempo para registrar la evaluacin de los resultados en una columna adicional, en el
formato del plan.
De otro modo como se dijo antes, cuando se evoluciona al paciente tambin se est evaluando
indirectamente, los logros de resultados que en los SOIPIE, DAR, PIE no se escriben pero
estn tcitos.
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Dado que la evaluacin pudiera comprender no solamente resultados, sino procesos y

estructura a quin corresponde hacer estas ltimas?
De acuerdo con la distribucin jerrquica de responsabilidades, la enfermera que da cuidado
directo ser la ms indicada de evaluar resultados, una supervisora o coordinadora que
administra al personal puede posiblemente encargarse del proceso y evaluar al personal en el
cumplimiento de los mismos posiblemente a nivel directivo, a la enfermera de departamento o
seccin le sea posible participar con el resto de directivos de la institucin en la evaluacin de la
estructura requerida, obtenida y funcionante para garantizar la calidad de los servicios.
Una misma enfermera no podr hacer efectivamente los tres tipos de evaluacin pero s aportar
elementos para una evaluacin ms global.
CAPITULO X
APENDICE B
PATRON PERCEPCIN DE SALUD-MANEJO DE SALUD

1. Alteracin en el mantenimiento de la salud
2. Manejo ineficaz del rgimen teraputico
3. Dficit total para el mantenimiento del hogar
4. Dficit en el manejo de salud (especificar)
5. Incumplimiento (especificar)
6. Alto riesgo de incumplimiento (especificar)
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7. Conductas generadoras de salud (especificar)
8. Alto riesgo de infeccin
9. Alto riesgo de lesin (traumatismo)
10. Alto riesgo de intoxicacin
11. Alto riesgo de asfixia
12. Alteracin de la proteccin
13. Manejo inefectivo del rgimen teraputico personal
14. Manejo inefectivo del rgimen teraputico familiar
15. Manejo inefectivo del rgimen teraputico de la comunidad
16. Manejo inefectivo del rgimen teraputico personal
17. Riesgo de lesin perioperatoria
18. Trastorno del campo de energa
PATRN NUTRICIN METABOLISMO

1. Alteracin potencial de la nutricin: por exceso (o alto riesgo de obesidad)
2. Alteracin de la nutricin: por exceso (u obesidad exgena)
3. Alteracin de la nutricin: por defecto (dficit nutricional, especificar)
4. Lactancia materna ineficaz
5. Lactancia materna eficaz
6. Interrupcin de la lactancia materna
7. Patrn de alimentacin ineficaz del lactante
8. Alto riesgo de aspiracin

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9. Deterioro de la deglucin
10. Alteracin de la mucosa oral
11. Alto riesgo de dficit de volumen de lquidos
12. Dficit de volumen de lquidos
13. Exceso de volumen de lquidos
14. Alto riesgo de deterioro de la integridad cutnea
15. Deterioro de la integridad cutnea
16. Ulcera por presin (especificar grado)
17. Deterioro de la integridad tisular
18. Alto riesgo de alteracin de la temperatura corporal
19. Termorregulacin ineficaz
20. Hipertermia
21. Hipotermia
22. Riesgo de alergia al ltex
23. Alergia al ltex
24. Retraso en la recuperacin quirrgica
25. Alteraciones de la denticin
26. Nausea
PATRN ELIMINACIN
1. Estreimiento (o patrn de estreimiento intermitente)
2. Riesgo de estreimiento
3. Estreimiento percibido
4. Diarrea
5. Incontinencia fecal
6. Incontinencia funcional
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7. Incontinencia refleja
8. Incontinencia de esfuerzo
9. Incontinencia de urgencia
10. Riesgo de incontinencia urinaria por urgencia
11. Incontinencia total
12. Retencin urinaria
PATRN ACTIVIDAD-EJERCICIO
1. Alto riesgo de intolerancia a la actividad

2. Intolerancia a la actividad (especificar nivel)
3. Fatiga
4. Deterioro de la movilidad fsica (especificar nivel)
5. Alto riesgo de sndrome de desuso
6. Alto riesgo de contractura articular
7. Dficit total de autocuidado (especificar nivel)
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8. Dficit de autocuidado: bao/higiene (especificar nivel)

9. Dficit de autocuidado: vestido/acicalamiento (especificar nivel)
10. Dficit de autocuidado: alimentacin (especificar nivel)
11. Dficit de autocuidado: uso del WC (especificar nivel)
12. Retraso de desarrollo: habilidades de autocuidado (especificar)
13. Riesgo de alteracin en el crecimiento
14. Riesgo de alteracin en el desarrollo
15. Dficit de actividades recreativas
16. Dificultad para el mantenimiento del hogar (leve, moderada, severa, alto riesgo, crnica)
17. Respuesta ventilatoria disfuncional del destete (RVDD)
18. Incapacidad para mantener la respiracin espontnea
19. Limpieza ineficaz de las vas areas
20. Patrn respiratorio ineficaz
21. Deterioro del intercambio gaseoso
22. Disminucin del gasto cardiaco
23. Alteracin de la perfusin tisular (especificar)
24. Disreflexia
25. Riesgo de disreflexia autnoma
26. Alto riesgo de disfuncin neurovascular perifrica
27. Falta de progresin de crecimiento y desarrollo (adulto)
28. Deterioro de moverse en la cama
29. Deterioro de trasladarse
30. Deterioro de caminar
31. Deterioro para manejar la silla de ruedas
PATRN DE SUEO-DESCANSO
1. Alteracin del patrn de sueo
2. Deprivacin del sueo
PATRN COGNITIVO-PERCEPTUAL
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1. Dolor
2. Dolor crnico
3. Dficit en el manejo del dolor (agudo, crnico)
4. Dficit sensorial descompensado (especificar)
5. Alteraciones sensoperceptivas: dficit de entrada (o deprivacin sensorial)
6. Alteracin sensoperceptivas: exceso de entrada (o sobrecarga sensorial)
7. Desatencin unilateral
8. Dficit de conocimiento (especificar)
9. Alteracin de los procesos de pensamiento
10. Dficit de memoria a corto plazo descompensada
11. Alto riesgo de alteracin cognitiva
12. Conflicto de decisiones (especificar)
13. Confusin aguda
14. Confusin crnica
15. Sndrome de deterioro en la interpretacin del entorno
16. Deterioro de la memoria
17. Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal
PATRN AUTOPERCEPCIN-AUTOCONCEPTO
1. Temor
2. Ansiedad
3. Ansiedad leve
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4. Ansiedad moderada
5. Ansiedad grave (pnico)
6. Ansiedad anticipada (leve, moderada, grave)
7. Ansiedad por la muerte
8. Depresin reactiva (situacional)
9. Desesperanza
10. Impotencia (grave, baja, moderada)
11. Trastorno de la autoestima
12. Baja autoestima crnica
13. Baja autoestima situacional
14. Trastorno de la imagen corporal
15. Alto riesgo de automutilacin
16. Trastorno de la identidad personal
17. Riesgo de la soledad
PATRN ROL-RELACIONES
1. Duelo anticipado
2. Duelo disfuncional
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3. Alteracin en el desempeo
4. Conflicto dependencia-independencia no resuelto
5. Pena crnica
6. Aislamiento social (o rechazo social)
7. Aislamiento social
8. Deterioro de la interaccin social
9. Retaso de desarrollo: habilidades sociales (especificar)
10. Sndrome de estrs del traslado
11. Alteracin de los procesos familiares
12. Alto riesgo de alteracin parental
13. Alteracin parental
14. Conflicto de rol parental
15. Separacin padres-hijos
16. Dbil unin madre-hijo (o unin padres-hijo)
17. Tensin en el desempeo del rol de cuidador
18. Alto riesgo de tensin en el desempeo del rol de cuidador
19. Deterioro de la comunicacin verbal
20. Retraso de desarrollo: habilidad de comunicacin (especificar)
21. Alto riesgo de violencia
PATRN SEXUALIDAD-REPRODUCCIN
1. Disfuncin sexual (especificar tipo)
2. Alteraciones de los patrones de sexualidad

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3. Sndrome traumtico de la violacin
4. Sndrome traumtico de la violacin: reaccin compuesta
5. Sndrome traumtico de la violacin: reaccin silente
PATRN DE ADAPTACIN-TOLERANCIA AL ESTRS
1. Afrontamiento inefectivo (individual)
2. Afrontamiento evitado
3. Afrontamiento defensivo
4. Negacin ineficaz
5. Deterioro de la adaptacin (o negacin)
6. Respuesta postraumtica
7. Afrontamiento familiar: potencial de desarrollo
8. Afrontamiento familiar inefectivo: comprometido
9. Afrontamiento familiar inefectivo: incapacitante
10. Afrontamiento inefectivo de la comunidad
11. Potencial de mejora del afrontamiento de la comunidad
PATRN VALORES-CREENCIAS
1. Sufrimiento espiritual (sufrimiento del espritu humano)
2. Riesgo de distrs espiritual
3. Potencial de aumento del bienestar espiritual
APENDICE D
VERSIN PROPUESTA AL ICD-10 DE LA TAXONOMIA I REVISADA DE LA NANDA 81992:
CONDICIONES QUE NECESITAN CUIDADOS ENFERMEROS
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PATRN DE RESPUESTA HUMANA:
Diagnsticos enfermeros de NANDA-I 2009-2011

Dominio 1 Promocin de la salud
Descuido personal (00193)
Disposicin para mejorar el estado de inmunizacin (00186)
Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud (00162)
Gestin ineficaz dela propia salud (00078)
Gestin ienficaz del rgimen teraputico familiar (00080)
Deterioro del mantenimiento del hogar (00098)
Mantenimiento ineficaz de la salud (00099)
Disposicin para mejorar la nutricin (00163)
Dominio 2 Nutricin
Deterioro de la deglucin (00103)
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002)
Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades (00001)
Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades (00003)
Patrn de alimentacin ineficaz del lactante (00107)
Riesgo de deterioro de la funcin heptica (00178)
Ictericia neonatal (00194)
Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179)
Riesgo de desequilibrio electroltico (00195)
Disposicin para mejorar el equilibrio de lquidos (00160)
Dficit de volumen de lquidos (00027)
Exceso de volumen de lquidos (00026)
Riesgo de dficit de volumen de lquidos (00028)
Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos (00025)
Dominio 3 Eliminacin de intercambio

Deterioro de eliminacin urinaria (00016)
Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria (00166)
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Incontinencia urinaria de esfuerzo (00017)

Incontinencia urinaria de urgencia (00019)
Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia (00022)
Incontinencia urinaria funcional (00020)
Incontinencia urinaria por rebosamiento (00176)
Incontinencia urinaria refleja (00018)
Retencin urinaria (00023)
Diarrea (00013)
Estreimiento (00011)
Estreimiento subjetivo (00012)
Riesgo de estreimiento (00015)
Incontinencia fecal (00014)
Motilidad gastrointestinal disfuncional (00196)
Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional (00197)
Deterioro del intercambio de gases (00030)
Dominio 4 Actividad/reposo
Deprivacin de sueo (00096)
Insomnio (00095)
Trastorno del patrn de sueo (00198)
Disposicin para mejorar el sueo (00165)
Dficit de actividades recreativas (00097)
Deterioro de la ambulacin (00088)
Deterioro de la habilidad para la traslacin (00090)
Deterioro de la movilidad en la cama (00091)
Deterioro de la movilidad en la silla de ruedas (00089)
Deterioro de la movilidad fsica (00085)
Retraso en la recuperacin quirrgica (00100)
Sedentarismo (00186)
Riesgo de sndrome de desuso (00040)
Perturbacin del campo de energa (00050)
Fatiga (00093)
Disminucin del gasto cardiaco (00029)
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Intolerancia a la actividad (00092)

Riesgo de intolerancia a la actividad (00094)
Patrn respiratorio ineficaz (00032)
Riesgo de perfusin gastrointestinal ineficaz (00202)
Riesgo de perfusin renal ineficaz (00203)
Riesgo de disminucin de la perfusin tisular cardiaca (00200)
Riesgo de perfusin tisular cerebral ineficaz (00201)
Perfusin tisular perifrica ineficaz (00204)
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete (00034)
Riesgo de sangrado (00206)
Riesgo de shock (00205)
Deterioro de la ventilacin espontnea (00033)
Disposicin para mejorar el autocuidado (00182)
Dficit de autocuidado: alimentacin (00102)
Dficit de autocuidado: bao (00108)
Dficit de autocuidado: uso del inodoro (00110)
Dficit de autocuidado. Vestido (00109)
Dominio 5 Percepcin/cognicin
Desatencin unilateral (00123)
Sndrome de deterioro en la interpretacin del entorno (00127)
Vagabundeo (00154)
Trastorno de la percepcin sensorial (especificar: visual, auditiva, cenestsica, gustativa,
tctil, olfatoria) (00122)
Confusin aguda (00128)
Riesgo de confusin aguda (00173)
Confusin crnica (00129)
Conocimientos deficientes (00126)
Disposicin para mejorar los conocimientos (00161)
Deterioro de la memoria (00131)
Planificacin ineficaz delas actividades (00199)
Disposicin para mejorar la toma de decisiones (00184)
Deterioro de la comunicacin verbal (00151)
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Disposicin para mejorar la comunicacin (00157)
Dominio 6 Auto percepcin

Disposicin para mejorar el autoconcepto (00167)
Desesperanza (00124)
Riesgo de compromiso de la dignidad humana (00174)
Trastorno de la identidad personal (00121)
Impotencia 800125)
Riesgo de impotencia (00152)
Disposicin para mejorar el poder (00187)
Riesgo de soledad (00054)
Baja autoestima crnica (00119)
Baja autoestima situacional (00120)
Riesgo de baja autoestima situacional (00153)
Trastorno de la imagen corporal (00118)
Dominio 7 Rol/relaciones
Cansancio del rol de cuidador (00061)
Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062)
Deterioro parental (00056)
Disposicin para mejorar el rol parental (00164)
Riesgo de deterioro parental (00057)
Procesos familiares disfuncionales (00063)
Disposicin para mejorar los procesos familiares (00159)
Interrupcin de los procesos familiares (00060)
Riesgo de deterioro de la vinculacin (00058)
Conflicto del rol parental (00064)
Desempeo ineficaz del rol (00055)
Deterioro de la interaccin social (00052)
Lactancia materna eficaz (00106)
Lactancia materna ineficaz (00104)
Interrupcin de la lactancia materna (00105)
Disposicin para mejorar las relaciones (00207)
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Dominio 8 Sexualidad
Disfuncin sexual (00059)
Patrn sexual ineficaz (00065)
Riesgo de alteracin de la dada materno/fetal (00209)
Disposicin para mejorar el proceso de maternidad (00208)
Dominio 9 Afrontamiento/tolerancia al estrs

Sndrome de estrs del traslado (00114)
Riesgo de sndrome de estrs del traslado (00149)
Sndrome postraumtico (00141)
Riesgo de sndrome postraumtico (00145)
Sndrome traumtico de la violacin (00142)
Afliccin crnica (00137)
Disposicin para mejorar el afrontamiento de la comunidad (00076)
Afrontamiento defensivo (00071)
Disposicin para mejorar el afrontamiento (00158)
Afrontamiento familiar comprometido (00074)
Afrontamiento familiar incapacitante (00073)
Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar (00075)
Afrontamiento ineficaz (00069)
Afrontamiento ineficaz dela comunidad (00077)
Ansiedad (00146)
Ansiedad ante la muerte (00147)
Deterioro de la capacidad de recuperacin personal (00210)
Disposicin para mejorar la capacidad de recuperacin personal (00212)
Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperacin personal (00211)
Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud (00188)
Duelo (00136)
Duelo complicado (00135)
Riesgo de duelo complicado (00172)
Estrs por sobre carga (00177)
Negacin ineficaz (00072)
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Temor (00148)
Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal (00049)
Conducta desorganizada del lactante (00116)
Disposicin para mejorar la organizacin de la conducta del lactante (00117)
Riesgo de conducta desorganizada del lactante (00115)
Disreflexia autnoma (00009)
Riesgo de disreflexia autnoma (00010)
Dominio 10 Principios vitales

Disposiciones para mejorar la esperanza (00185)
Disposicin para mejorar el bienestar espiritual (00068)
Conflicto de decisiones (00083)
Incumplimiento (00079)
Sufrimiento moral (00175)
Deterioro de la religiosidad (00169)
Riesgo de deterioro de la religiosidad (00170)
Sufrimiento espiritual (00066)
Riesgo de sufrimiento espiritual (00067)
Dominio 11 Seguridad/proteccin
Riesgo de infeccin (00004)
Riesgo de asfixia (00036)
Riesgo de aspiracin (00039)
Riesgo de cadas (00155)
Deterioro de la denticin (00048)
Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica (00086)
Deterioro de la integridad cutnea (00046)
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea (00047)
Deterioro de la integridad tisular (00044)
Riesgo de lesin (00035)
Riesgo de lesin postural peri operatoria (00087)
Limpieza ineficaz de las vas areas (00031)
Deterioro de la mucosa oral (00045)
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Proteccin ineficaz (00043)

Riesgo de sndrome de muerte sbita del lactante (00156)
Riesgo de traumatismo (00038)
Riesgo de traumatismo vascular (00213)
Automutilacin (00151)
Riesgo de automutilacin (00139)
Riesgo de suicidio (00150)
Riesgo de violencia auto dirigida (00140)
Riesgo de violencia dirigida a otros (00138)
Contaminacin (00181)
Riesgo de contaminacin (00180)
Riesgo de intoxicacin (00037)
Respuesta alrgica al ltex (00041)
Riesgo de respuesta alrgica al ltex (00042)
Hipertermia (00007)
Hipotermia (00006)
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal (00005)
Termorregulacin ineficaz (00008)
Dominio 12 Confort
Disposicin para mejorar el confort (00183)
Disconfort (00214)
Dolor agudo (00132)
Dolor crnico (00133)
Nuseas (00134)
Aislamiento social (00053)
Dominio 13 Crecimiento/desarrollo
Riesgo de crecimiento desproporcionado (00113)
Retraso en el crecimiento y desarrollo (00111)
Riesgo de retraso en el desarrollo (00112)
Deterioro generalizado del adulto (00101)
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APENDICE F
DEFINICIN DE PATRONES DE RESPUESTA HUMANA (OCTUBRE 1989)
Eleccin. Seleccionar entre alternativas; la accin de seleccionar o ejercitar la preferencia

frente a un asunto en el cual se es un agente libre; determinar a favor de un curso de acuerdo
con las propias inclinaciones.
Comunicacin. Conversar, impartir, conferenciar o transmitir pensamientos, sentimientos o

informacin interna o externamente de forma verbal o no verbal.
Intercambio. Dar, reponer o perder algo mientras se est recibiendo algo a cambio; la situacin
de un elementos por otro, el acto recproco de dar y recibir.
Sentimiento. Experimentar la conciencia, sensacin, aprensin, sentido; ser consiente o estar

emocionalmente afectado por un hecho, suceso o estado.
Conocimiento. Identificar o reconocer a una persona; estar familiarizado con lo experimentado,

con lo informado o referido; tener conocimiento a travs de la observacin, preguntas o
informacin; estar versado en un campo de hecho, principios o mtodos de accin, entender.
Movimientos. Cambiar el sitio oposicin del cuerpo o cualquier parte del cuerpo; ponerse en
movimiento; provocar una excrecin o descarga; el impulso de actuar o moverse, realizar una
accin.
Percepcin. Comprender con la mente; ser consiente con los sentidos; comprender lo que no
est abierto o presente en la observacin; comprende total o adecuadamente
Relaciones. Conectar, establecer un vnculo con; permanecer en alguna asociacin con otra
cosa, persona o lugar; nacer o introducirse entre las cosas
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Valores. Estar preocupado por algo; cuidar el mrito o merecimiento; el estado relativo de una
cosa o la estima en la que se tiene, de acuerdo a su valor real o supuesto, utilidad o
importancia; la propia opinin de unin con una persona cosa real; equiparar en importancia.
APENDICE G
TIPOLOGA DEPATRONES FUNCIONALES DE SALUD: DEFINICIN
TIPOLOGA
Los patrones funcionales de salud de los clientes, tanto si son individuos, familias o
comunidades, surgen de la interaccin cliente-entorno. Cada patrn es una expresin de la
integracin biopsicosocial. Ningn patrn puede entenderse sin el conocimiento delos otros
patrones. Los patrones funcionales estn influidos por factores biolgicos, de desarrollo,
culturales, sociales y espirituales. Los patrones disfuncionales de salud (descritos por
diagnsticos enfermeros) pueden darse con la enfermedad; los patrones disfuncionales de
salud tambin pueden conducir a la enfermedad.
El juicio de si el patrn es funcional o disfuncional se realiza comprando los datos de valoracin

con uno o ms de los siguientes aspectos: 1) situacin basales del individuo; 2) Normas
establecidas para los grupos de edad y 3) normas culturales, sociales o de otro tipo. Un patrn
concreto debe evaluarse en el contexto de otros patrones y su contribucin a la funcin ptima
del cliente valorado.
PATRN PERCEPCION DE SALUD-MANEJO DE SALUD
Describe el patrn percibido por el cliente de salud y bienestar y como maneja la salud, incluye
la percepcin del estado de salud del individuo y su relevancia para las actividades actuales y
planes de futuro. Tambin est incluido la prevencin de riesgos para la salud por parte del
individuo y el comportamiento general de salud, como la adherencia a actividades de promocin
de salud fsica y mental, prescripciones mdicas o enfermeras y seguimiento de cuidados.
PATRN NUTRICIONAL-METABLICO
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Describe el patrn de consumo de alimentos y lquidos relativos a las necesidades metablicas

y los indicadores de aporte de nutrientes. Incluye los patrones del individuo de consumo de
alimentos y lquidos: horas habituales de comida, tipos y cantidad de alimentos y lquidos
consumidos, preferencias de alimentos concretos y el uso de suplementos de nutrientes o
vitaminas. Describe la alimentacin materna y los patrones de alimentacin de lactante.
Incluye referencia de cualquier lesin en la piel y la capacidad general de cicatrizacin. Se
incluye el estado de la piel, pelo, uas, membranas mucosas y dientes y medidas de la
temperatura corporal.
PATRN DE ELIMINACIN
Describe los patrones de funcin excretora (intestino, vejiga y piel) de los individuos: incluye la
regularidad percibida por el individuo de la funcin excretora, el uso de rutinas o laxantes para
la eliminacin intestinal y cualquier cambio o alteracin en el patrn horario, forma de excrecin,
calidad o cantidad. Tambin incluye cualquier ayuda empleada para controlar la excrecin.
PATRN DE ACTIVIDAD-EJERCICIO
Describe el patrn de ejercicio, actividad, tiempo libre y recreo. Incluye las actividades de la
vida diaria que requiere gasto de energa, como higiene, cocinar, comprar, comer, trabajar y
mantenimiento del hogar. Tambin estn incluidos el tipo, la cantidad y la calidad del ejercicio,
incluyendo los deportes, lo cual describe el patrn tpico del individuo. Tambin estn incluidos
los factores que interfieren con el patrn deseado o esperado por el individuo (como los dficit
neuromusculares y las compensaciones, disea, angina o calambres musculares con el
esfuerzo, as como la clasificacin cardiopulmonar). Tambin estn incluidos los patrones de
tiempo libre y describen las actividades de recreo realizadas por el individuo tanto en grupo
como de forma individual. Se hace hincapi en las actividades de elevada importancia o
significacin para el individuo.
PATRN SUEO-DESCANSO
Describe los patrones de sueo descanso y relax. Incluye los patrones de sueo y los periodos
de descanso-relax a lo largo de las 24 horas del da. Incluye la percepcin de la calidad y la
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cantidad de sueo y descanso y la percepcin del nivel de energa. Tambin estn incluidas las
ayudas para dormir como las medicaciones o la rutina empleada a la hora de acostarse.
PATRN COGNITIVO-PERCEPTUAL
Describe los patrones sensorio-perceptuales y cognitivos. Incluye la adecuacin de las formas

sensoriales, como visin, audicin, gusto, tacto y olfato y la compensacin o prtesis utilizadas
para las alteraciones. Tambin se incluyen, cuando procede, las referencias de la percepcin
del dolor y cmo se trata ste. As mismo se incluyen las capacidades funcionales cognitivas
como el lenguaje, la memoria, el juicio y la toma de decisiones.
PATRN AUTOPERCEPCIN-AUTOCONCEPTO
Describe el patrn de autoconcepto de percepcin de uno mismo. Incluye las actitudes del
individuo sobre s mismo, la percepcin de las capacidades (cognitivas, afectivas o fsicas), la
imagen corporal, identidad, sentido general de vala y patrn general emocional. Se incluye el
patrn de postura corporal y el movimiento, contacto ocular, voz y patrn de conversacin.
PATRN ROL-RELACIONES
Describe el patrn de compromisos de rol y relaciones. Incluye la percepcin del individuo de

los principales roles y responsabilidades en la actual situacin del individuo. Se incluye la
satisfaccin o las alteraciones en la familia, trabajo o relaciones sociales y las responsabilidades
relacionadas con estos roles.
PATRN DE SEXUALIDAD-REPRODUCCIN
Describe los patrones de satisfaccin o insatisfaccin de la sexualidad; describe el patrn

reproductivo. Incluye la satisfaccin percibida por el individuo o las alteraciones en su
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sexualidad. Tambin incluye el estado reproductivo de la mujer, pre o pos menopasica y

cualquier problema percibido.
PATRNDE ADAPTACIN-TOLERANCIA AL ESTRS
Describe el patrn general de adaptacin y la efectividad de este en trminos de tolerancia al

estrs. Incluye la reserva o capacidad para resistir a las amenazas para la propia integridad,
formas de manejar el estrs, sistemas de apoyo familiares o de otro tipo y capacidad para
controlar y manejar las situaciones.
PATRN VALORES-CREENCIAS
Describe los patrones de valores, objetivos o creencias (incluyendo las espirituales) que guan
las elecciones o decisiones. Incluye lo percibido como importante en la vida, calidad de vida y
cualquier percepcin de conflicto en los valores creencias o expectativas relativas a la salud.
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APENDICE H
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD: GUIA DE VALORACIN PARA ADULTOS, NIOS,
LACTANTES, FAMILIA, COMUNIDAD Y ENFERMOS AGUDOS
VALORACIN DEL ADULTO
Historia de enfermera
1.- Patrn percepcin de salud-manejo de salud
A. Cmo ha sido su salud en general?
B. tuvo algn catarro el ao pasado? Si procede: Falt al trabajo o a la escuela?
C. Qu cosas importantes realiza para mantenerse sano? Cree que estas cosas provocan un
cambio en la salud? (Incluir si procede remedios caseros familiares)? Realiza autoexmenes
mamarios? Fuma cigarrillos? Toma drogas? Tuvo alguna vez problemas de bebida?
Cundo bebi por ltima vez?
D. Ha sufrido accidente (en casa, en el trabajo, conduciendo)?
E. En el pasado le result fcil seguir las recomendaciones que su mdico o enfermera le
indicaron?
F. Si procede: piensa usted que lo ha provocado esta enfermedad? Qu acciones llev a
cabo cuando comenz a notar los sntomas? Cules fueron los resultados de dichas
acciones?
G. Si procede: Qu cosas son importantes para usted mientras est aqu? Cmo le
podemos resultar ms tiles?
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A. Cul es la ingesta tpica de alimentos? (Describir) Suplementos?

B. Cul es la ingesta tpica diaria de lquidos? (describir)
C. Ha habido prdida/ganancia de peso? (cuantificar) Ha habido alguna prdida/ganancia de
estatura? (cuantificar)
D. Apetito
E. Respecto a los alimentos o alimentacin: malestar? Deglucin? Restricciones en la
dieta? S procede: Est amamantando? Tiene algn problema?
F. Buena o mala cicatrizacin?
G. Tiene problemas de piel: lesiones, sequedad?
H. Tiene problemas dentales?
3.- Patrn eliminacin

A. Patrn de eliminacin intestinal. (Describir) Frecuencia, caractersticas, molestias,
problemas con el control, uso de laxantes, etc.
B. Patrn de eliminacin urinaria (Describir) Frecuencia, problemas con el control
C. Sudoracin excesiva? Problemas con el olor?
4.- Patrn actividad-ejercicio

A. Tiene energa suficiente para las actividades requeridas/deseadas?
B. Patrn de ejercicio, tipo, regularidad
C. Actividades de tiempo libre, nios; actividades de juego
D. Capacidad percibida (cifrar el nivel) para:
Alimentarse Cuidarse
Baarse Movilidad general
Acicalarse Cocinar
Movilidad Mantenimiento del hogar
En la cama Comprar
Vestirse
Nivel funcional de codificacin

Nivel 0: Completo auto cuidado
Nivel I Necesita el uso de un equipo o dispositivo
Nivel II Requiere ayuda o supervisin de otra persona
Nivel III Requiere ayuda de otra persona (y equipo o dispositivo)
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Nivel IV Es dependiente y no colabora

A. Generalmente se encuentra descansando y preparado para las actividades de la vida
diaria despus de dormir?
B. Tiene problemas para conciliar el sueo? Ayudas? Sueos (pesadillas)? Despertar
temprano?
C. Periodos de descanso-relax?

A. Tiene dificultad para or? Ayudas?
B. Visin Lleva gafas? Cundo se hizo la ltima revisin?
C. Algn cambio en la concentracin de memoria?
D. Le resulta fcil/difcil Tomar decisiones?
E. Cul es la forma ms fcil para usted de aprender cosas? Tiene alguna dificultad
con el aprendizaje?
F. Algn malestar? Dolor? Cmo lo trata?

A. Cmo se describe a s mismo? La mayor parte del tiempo: Se siente a gusto (o no tan
a gusto) con sigo mismo?
B. Se han producido cambios en su cuerpo o en las cosas que puede hacer?
Representan un problema para usted?
C. Ha habido cambios en su sentimiento hacia s mismo o hacia su cuerpo (desde que
comenz la enfermedad)
D. Hay cosas que le hacen enfadar frecuentemente? Le aburren? Le hacen sentir
miedo? le producen ansiedad? Le deprimen? Qu le ayuda?
E. Alguna vez ha perdido la esperanza? No se siente capaz de controlar las cosas de su
vida? Qu le ayuda?
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A. Vive solo? En familia? Estructura familiar (diagrama)

B. Ha habido algn problema familiar que le haya resultado difcil de tratar (dentro del
ncleo o con otros familiares)?
C. Cmo trata la familia por regla general los problemas?
D. La familia Depende de usted para alguna cosa? Qu tal lo trata?
E. Si procede: Cmo vive la familia/otros su enfermedad/hospitalizacin?
F. Si procede: Tiene problemas con sus hijos? Dificultad para tratar con ellos?
G. Pertenece a algn grupo social? Tiene amigos cercanos? Se siente solo (con
frecuencia)?
H. En el trabajo Las cosas generalmente marchan bien (en la escuela). Si procede: Los
ingresos son suficientes para cubrir las necesidades?
I. Se siente parte (o aislado) del barrio donde vive?

A. Si proceden segn la edad y situacin: Las relaciones sexuales son satisfactorias? Ha
habido cambios? problemas?
B. Si procede: utiliza anticonceptivos? problemas?
C. En mujeres: Cundo comenz la menstruacin? ltimo periodo menstrual?
problemas menstruales? Embarazos?
10.- Patrn de adaptacin-tolerancia al estrs

A. Se ha producido algn cambio importante en su vida en los ltimo/dos aos? alguna
crisis?
B. Quin le resulta de ms ayuda para hablar de las cosas? Est a su disposicin
ahora?
C. Se encuentra tenso la mayor parte del tiempo? Cundo est tenso, que le ayuda?
Utiliza alguna medicina, droga o alcohol?
D. Cundo (si) ha habido grandes problemas (cualquier problema) en su vida, Cmo los
ha tratado?
E. La mayor parte del tiempo, sta (stas) forma (formas) ha (han) tenido xito?

A. Generalmente, Consigue en la vida cosas que quiere? Si procede: Tiene planes
importantes a futuro?
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B. La religin es importante en su vida? Si procede: Le ayuda esto cuando surgen las

dificultades?
C. Si procede: su estancia aqu podra interferir con alguna prctica religiosa?
12.- Otros
A. Hay alguna otra cosa de la que no hablamos y que quiera mencionar?
B. Tiene alguna pregunta?
Formato de examen de valoracin

(Se puede aadir otros indicadores de cada patrn para aumentar el examen)
Apariencia general, cuidado higiene ___________________________________________

Membrana de la mucosa oral (color, humedad, lesiones) ___________________________
Dientes. Dentadura postiza _________ Caries __________ Falta de piezas ___________
Oye susurros? _________________________________
Lee peridicos? ________________________ Lleva gafas? _____________________
Pulso (cifras) _____________ (ritmo) ___________ (ruidos respiratorios) ______________
Tensin arterial ___________________
Fuerza en las manos _______________ Puede coger un lpiz? ____________________
Piel: prominencias seas ____________ Lesiones _______ cambio de color ___________
Marcha __________ Postura __________ ausencia de alguna parte del cuerpo ________
Habilidad demostrada para codificar (segn nivel)
Alimentarse _________________________ Cuidarse _____________________________
Baarse ___________________________ Movilidad general ______________________
Acicalarse _________________________ Cocinar _______________________________
Movilidad en la cama ________________ Mantenimiento del hogar__________________
Vestirse __________________________ Comprar _______________________________
Solucin intravenosa, drenaje, aspiracin, etc. (especificar) __________________________
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Peso real __________________ Referencia de peso _______________________________

Altura _________________________ Temperatura _______________________________
A lo largo de la entrevista y examen:
Orientacin ____________ Comprensin de ideas y preguntas abstracto, concreto ______
Lenguaje hablado ____________ Patrn de voz y lenguaje __________________
Nivel de vocabulario ____________________________________
Contacto ocular ______________________ nivel de atencin (distraccin) ____________
Nervioso o relajado (puntuar de 1 a 5) ____________________________
Asertivo o pasivo (puntuar de 1 a 5) ______________________________
Interaccin con los miembros de la familia, cuidador, otros (si estn presentes) _________
_______________________________________________________________________
VALORACION DE NIOS Y LACTANTES
Cuando se asigna un beb o un nio por primera vez el cupo de una enfermera, se realiza una
valoracin con objeto de establecer una base de datos para la valoracin del desarrollo y el
diagnstico y tratamiento enfermeros. Se necesita informacin sobre: 1)el desarrollo de cada
patrn funcional/crecimiento anatmico, 2)patrones de salud actuales y 3)salud familia/entorno
del hogar en el que el bebe/nio se est desarrollando. Mnimamente, la historia/examen de
enfermera al ingreso debe buscar problemas de elevada con gua para una comprensin de la
historia de salud padre/hijos o utilizada de forma selectiva para la investigacin de un problema.
Historia de enfermera
1.- Patrn de percepcin-manejo de salud
a. Historia de embarazo de la madre/trabajo/parto (de este nio o de otros)

b. Estado de salud del nio desde que naci?
c. Adherencia a chequeos de salud rutinarios en el nio/bebe? vacunas?
d. Infecciones en el nio/beb? Ausencia del nio a la escuela?
e. Si es aplicable: Problemas mdicos en el nio/beb, tratamiento y pronstico?
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f. Si es aplicable: Acciones llevadas a cabo por los padres cuando se han percibido
signos/sntomas?
g. S procede: Ha sido fcil seguir las sugerencias de los mdicos o enfermeras?
h. Hbitos preventivos de salud (p. Ej. Cambio de paales, utensilios y ropas)
i. fuman lo padres? Cerca de los nios?
j. Accidentes Frecuencia?
k. Lugar de los juegos del nio (seguridad). Seguridad en el transporte? Seguridad en el
docente?
l. Hbitos de seguridad de los padres (p. ej. Productos en el hogar, medicinas)
Padres:
a. Estado general de salud de los padres/familia
Referencia de los padres del nio/bebe:

a. Alimentacin materna/artificial. Ingesta (estimada) Fuerza en la succin?
b. Apetito. Malestar con la comida?
c. Ingesta de nutrientes de 24 horas. suplementos?
d. Comportamiento en las comidas. Preferencia de comida? Conflictos con la comida?
e. Peso al nacimiento Peso actual?
f. Problemas de la piel: Erupciones, lesiones, etc.?
Padres:
a. Estado nutricional de los padres/familia problemas?
Referencia de los padres del nio/bebe

a. Patrn de la eliminacin intestinal (describir). Frecuencia? Naturaleza del malestar?
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b. Cambio de paal (describir la rutina)

c. Patrn de eliminacin urinaria (describir). Nmero de paales mojados por da
(Cantidad estimada) Chorro (fuerte, gota a gota?)
d. Exceso de sudoracin Olor?
Padres:
A. Patrn eliminacin Problemas?
Referencia delos padres de:

a. Rutina de bao (Cundo, como y dnde y qu tipo de jabn?)
b. Rutina en el vestido (Ropa que se usa, cambios dentro/fuera de casa?)
c. Actividades tpicas de la vida diaria del nio/beb (horas pasadas en la cuna, paseos,
juegos, etc., tipo de juguetes utilizados)
d. Nivel general de actividad del nio/beb. tolerancia?
e. Percepcin de la fuerza del nio/beb (fuerte o frgil?)
f. Habilidad del nio en el autocuidado (baarse, vestirse, ir al bao, comer, cepillado del
pelo?)
Padres:
a. Patrn actividad/ejercicio/ocio. Cuidado del nio. Mantenimiento del hogar.
5.- patrn sueo-descanso
Referencia de los padres de:

a. Patrn sueo/descanso del nio7beb. Horas estimadas?
b. Agitacin del nio/beb Pesadillas nocturnas? Nicturia?
c. Posicin para dormir del nio. Movimientos corporales?
Padres:
a. Patrn sueo-descanso
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a. Inters general del nio/beb
b. Respuesta del nio al hablar. A los ruidos? A los objetos? Al tacto?
c. Seguimiento de los objetos con los ojos por parte del nio. Respuesta a los jardines de
juegos?
d. Aprendizaje (cambios notados). Qu se le ha enseado al nio/beb?
e. Ruidos/vocalizaciones. Patrn de lenguaje? palabras? frases?
f. Uso de estimulacin: Hablar, juegos, etc.
g. Visin, audicin, tacto, sinestesia del nio/beb
h. Habilidad del nio para decir su nombre, la hora, la direccin, el nmero de telfono
i. Habilidad del nio/beb para identificar necesidades 8hambre, sed. Dolor, malestar?)
Padres:
a. Problemas con la visin, audicin, tacto, etc.?
b. dificultad para tomar decisiones? Juicios?

a. Forma de ser del nio/beb (Irritabilidad?)
b. Sentido del nio de la vala, identidad, competencia?
Referencia del nio de.

a. Muchos/pocos amigos? gusta a los dems?
b. Autopercepcin (bien, la mayor parte del tiempo: Te cuesta sentirte bien?)
c. Te sientes a veces solo?
d. Miedos (pasajeros/frecuentes?)
Padres:
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a. Sentido general de vala/identidad/competencia

b. Autopercepcin como padres

a. Estructura de la familia/casa
b. Problemas familiares/estresantes
c. Interaccin entre los miembros de la familia y los nios (o bebes)
d. Respuestas del nio/beb a la separacin
e. Nio: Dependencia?
f. Nio: Patrn de juego?
g. Nio: Disposicin para las rabietas? Problemas de disciplina? Cambios de
escuela?
Padres:
a. Compromiso de rol. Satisfaccin?
b. Relaciones de trabajo/sociales/matrimoniales
9.- Patrn de sexualidad-reproduccin
Referencia de los padres del nio de:

a. Sentimientos de masculinidad/femenina
b. Preguntas acerca de la sexualidad Cmo responden los padres?
Padres:
a. Si es aplicable Historia reproductiva?
b. Satisfaccin sexual/problemas
10.- Patrn adaptacin-tolerancia al estrs
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a. Qu produce estrs en el nio? Nivel de tolerancia al estrs?

b. Patrn del nio en el tratamiento de problemas, frustracin, enfado. Etc.
Padres:
a. Estresantes de la vida. Estrs familiar
b. Estrategias para el tratamiento de problemas. Sistemas de apoyo

a. Desarrollo moral del nio, eleccin de comportamiento, compromisos
Padres:
a. Cosas importantes en la vida (Valores, espiritualidad?) Deseos para el futuro
b. Si procede: Impacto percibido de la enfermedad sobre las metas?
12.- Otros
a. Cualquier otra cosa de la que no se haya hablado y que se quiera mencionar. Alguna
pregunta?
Formato de examen
a. Apariencia general del nio/beb ______________________________________________
b. Apariencia general de los padres ______________________________________________
c. Peso/estura del nio ___________________ Crecimiento estructural y desarrollo
________________________________________________________________________
d. Color de piel. Hidratacin, erupcin, lesiones ____________________________________
e. Si est justificado: orina y adaptadores de bao __________________________________
f. Reflejos (apropiados a la edad) _______________________________________________
Tensin arterial ____________________________________________________________
g. Patrn de respiracin; nmero, ritmo ___________________________________________
h. Ruidos cardiacos; pulso, ritmo ________________________________________________
i. Beb: contacto ocular, patrn de lenguaje, postura ________________________________
j. Nio/beb: inters, desarrollo cognitivo-perceptual ________________________________
k. Respuesta a la sonrisa (nio): agresivo/retrado __________________________________
Pgina 218 de 238

l. Interaccin social (nio) _____________________________________________________

m. Respuesta a las vocalizaciones. Solicitudes
VALORACIN FAMILIAR
Los 11 patrones funcionales de salud son aplicables a la valoracin de las familias. Las familias
son el cliente primario en enfermera comunitaria. En algunos casos puede estar indicada una
valoracin familiar: 1)en el cuidado de un bebe o nio cuyo desarrollo est influido por los
patrones de salud familiares o 2) cuando un adulto tiene algunos problemas de salud que
pueden estar influidos por los patrones familiares. Las siguientes lneas gua proporcionan
informacin sobre el funcionamiento familiar.
Historia:
a) Cmo ha sido la salud de la familia en general (en los ltimos aos)?
b) Catarros el ao pasado? Ausencia del trabajo/escuela?
c) Qu cosas importantes realiza para mantenerse sano? Cree que stas cosas provocan
un cambio en la salud? (Si procede, incluir remedios caseros familiares)
d) Consumen los miembros de la familia cigarrillos, alcohol o drogas?
e) Inmunizaciones Quin es el profesional clnico de salud? Frecuencia de chequeos.
Accidentes (en el hogar, en el trabajo, en la escuela o conduciendo) (Si procede: almacn
de medicinas, productos de limpieza, alfombras dispersas, etc.)
f) En el pasado, Le ha resultado fcil seguir las recomendaciones que su mdico, enfermera,
trabajadores sociales (si procede) le sugirieron?
g) Qu cosas son importantes para la salud de la familia en las yo las pueda ayudar?
Examen
a. Apariencia general de los miembros de la familia y del hogar

b. Si procede: almacn de medicina, cunas, parque de juego, estufas, alfombras
colocadas, peligro, etc.
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Historia
a. Cul es la ingesta tpica diaria de alimentos? (Describir) Suplementos (vitaminas, tipo de
aperitivos, etc.?)
b. Cul es la ingesta tpica diaria de lquidos? (describir) Suplementos: tipo disponibles
(zumos de frutas, bebidas refrescantes sin alcohol, caf, etc.)
c. Apetito
d. Problemas dentales?
e. Alguien tiene problemas de piel? Problemas de cicatrizacin?
Examen
a) Si se presenta la oportunidad: observar el contenido del frigorfico, la preparacin de las
comidas, los contenidos de ellas, etc.
3.- Patrn de eliminacin
Historia
a) la familia utiliza laxantes u otras ayudas?
b) Hay problemas en los dispositivos de desechos/desperdicios?
c) Los dispositivos de desechos de los animales de compaa (dentro de la casa/fuera)
d) Si procede: Problemas con las moscas, cucarachas, roedores?
Examen
a) Si se presenta la oportunidad: observacin de las caractersticas del cuarto de aseo,
dispositivo de desperdicios, dispositivos de excrementos de los animales de compaa;
indicadores de riesgo de moscas, cucarachas, roedores.

Historia
a) En general, la familia hace mucho/poco ejercicio? Tipo? regularidad?
b) Actividades familiares de tiempo libre. Son activas o pasivas?
c) Existen problemas con la compra (transporte), cocinado, presupuesto para comida, ropas,
limpieza, mantenimiento y costos de la casa?
Examen
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a. Patrn del mantenimiento de la casa, cuidado personal
Historia
a) Generalmente los miembros de la familia parecen estar descansados y preparados para el
trabajo/escuela?
b) Los espacios para dormir son insuficientes y tranquilos?
c) Encuentra la familia tiempo para el descanso-relax?
Examen
a) Si se presenta la oportunidad: observar los lugares para dormir y el orden
Historia
a) Problemas visuales o auditivos? Cmo los tratan?
b) Ha tenido que tomar alguna decisin importante la familia? Cmo lo hizo
Examen
a) Si procede: Lenguaje hablado en el hogar
b) Capacitacin de ideas y preguntas (abrstractas/concretas)
c) Nivel de vocabulario
7.- Patrn de autopercepcin-autoconcepto
Historia
a) La mayor parte del tiempo, La familia se siente bien (o no tan bien) con sigo misma como
familia?
b) Forma de ser general de la familia. Feliz? Ansiosa? Deprimida? Qu mejora el modo
de ser de la familia?
Examen
a) Estado de humor general: nerviosa (5) o relajado (1); puntuacin de 1 a 5
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b) Los miembros generalmente son asertivos (5) o pasivo (1); puntuacin de 1 a 5
Historia
a) Quines son los miembros de la familia (o del hogar)? Edad de los miembros y estructura
familiar (diagrama)
b) Ha habido algn problema familiar que le haya resultado difcil de tratar (dentro del ncleo
o con otros familiares)? los hijos se rebelan? Si procede: Su cnyuge rie con usted?
Con los nios?
c) Las relaciones son buenas (no tan buenas) entre los miembros de la familia? Entre los
hermanos? Se apoyan unos a otros?
d) Si procede: Los ingresos son suficientes para cubrir las necesidades?
e) Se siente parte (o aislado) de la comunidad?
f) Del barrio?
Examen
a) Interaccin entre los miembros de la familia (si estn presentes)
b) Roles de lderes familiares observados
Historia
a) Si producen (patrn sexual dentro del hogar o la situacin): Las relaciones sexuales son
satisfactorias? Ha habido cambios? problemas?
b) Utilizan planificacin familiar? Contraconceptivos? problemas?
c) Si procede (segn la edad de los hijos): Se sienten agusto explicando/discutiendo
aspectos sexuales?
Examen
a) Ninguno
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Historia
a) Se han producido cambios importantes dentro de la familia en los ltimos aos?
b) La familia est tensa o relajada la mayor parte del tiempo? Cundo est tensa, que le
ayuda? Alguien toma medicinas, drogas o alcohol para disminuir la tensin?
c) Cundo (si) ha habido problemas, cmo se ha manejado? La mayora de las veces Esta
forma (o formas) ha tenido xito?
Examen
a) Ninguno
11.- Patrn valores-creencia
Historia
a) Generalmente la familia Consigue en la vida las cosas que requiere?
b) Planes de futuro importantes?
c) Existe alguna regla en la familia que todo el mundo considera que sea importante
d) La religin es importante en la familia? Ayuda esto cuando surgen dificultades?
Examen
b) Ninguno
VALORACIN COMUNITARIA
Las comunidades desarrollan patrones de salud. En algunos mbitos de la prctica la

comunidad es el cliente primario. En otros casos un cliente individual o una familia pueden
tener o estar predispuestos a algunos problemas que requieren la valoracin de algunos
patrones de la comunidad. Las siguientes lneas son gua para una valoracin comprensiva de
la comunidad, pero algunos patrones determinados pueden tambin ser valorados,
dependiendo de enfoque de la prestacin de cuidados:
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Historia
a. En general: Cul es el nivel de salud/bienestar de la poblacin en una escala de 1 a 5,
siendo 5 el nivel ms alto de alud/bienestar? Existen problemas de salud importante?
b. Existen patrones culturales arraigados que influyan en las prcticas de salud?
c. La poblacin siente que tiene fcil acceso a los servicios sanitarios?
d. Existe alguna demanda para algn servicio de salud concreto o algn programa de
prevencin?
e. La poblacin cree que son suficientes los servicios de bomberos, polica y programas de
seguridad?
Examen
a. Cifras de morbilidad e incapacidad (si procede, por grupos de edad)
b. Cifras de accidentes (por distintos, si procede)
c. Facilidades actuales de salud o prevencin puestos en marcha (cifras de utilizacin)
d. Programas de promocin de salud o de prevencin puestos en marcha (cifras de utilizacin)
e. Ratio de profesionales de salud por habitante
f. Existen leyes que limiten la edad de la bebida?
g. Estadsticas de arresto por drogas y conduccin etlica, por grupos de edad
Historia (Representantes comunitarios)

a. En general: La mayora de individuos parecen estar bien nutridos? Nios? Ancianos?
b. Existen programas de suplementos alimenticios?
c. Los precios de los alimentos Estn relacionados de forma razonable a los ingresos?
d. Los supermercados son accesibles para la mayora?
e. Suministro de agua y su calidad. Comprobar los servicios (si la mayora tiene sus propios
pozos) Si procede: precios del consumo de agua Existen restricciones de agua?
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f. Alguna sospecha de que el crecimiento de la comunidad pueda exceder al suministro de

agua potable
g. Los precios dela calefaccin/refrigeracin Son asequibles para la mayora?
Examen
a. Apariencia general (nutricin, dientes, vestuario apropiado al clima) Nios, adultos, ancianos
b. Compra de alimentos (observaciones de los cajeros de supermercados)
c. Comida basura (mquinas en los colegios, etc.)

a. Tipos principales de residuos (industriales, aguas residuales, etc.) Sistemas de recogida y
almacenamiento. Programas de reciclado. Existen problemas percibidos por la
comunidad?
b. Existe lucha contra los insectos nocivos a las plagas? Existe un servicio de inspeccin de
alimentos (Restaurantes, Vendedores ambulantes, etc.)?
Examen
a. Estadsticas de enfermedades de declaracin obligatoria
b. Estadsticas de polucin ambiental.

a. Las personas de la comunidad encuentran convenientes los transportes? para trabajar?
para las reas recreativas? para los centros de salud?
b. La gente tiene/utiliza los centros comunitarios (ancianos u otros) Existen facilidades para
los nios? Adultos? Ancianos?
c. Son adecuadas las viviendas (capacidad y coste)? Hogares pblicos?
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Examen
a. Programas de recreo/cultura
b. Ayudas para los discapacitados
c. Centros residenciales, asilos y disponibilidad de rehabilitacin segn las necesidades de la
poblacin
d. Mantenimiento externo de la casa, los patios y los edificios de apartamentos
e. Nivel general de actividad (P. Ej. Ajetreo y tranquilidad)
5.- patrn sueo-descanso

a. Generalmente existe tranquilidad por la noche en la mayora de los barrios?
b. Horas habituales de negocios. Horario aproximado de las industrias
Examen
a. Niveles de ruido-actividad en los distritos comerciales y en los distritos residenciales
Historia
a. La mayora de los grupos habla Espaol? es bilinge?
b. Nivel educativo de la poblacin
c. Las escuelas: parecen tener buen nivel de instruccin o necesitan mejorar? La educacin
para adultos: se desea? estn disponibles?
d. Tipos de problemas que requieren soluciones comunitarias. Proceso de toma de
decisiones. Cul es la mejor forma de que se hagan las cosas o cambien en la
comunidad?
Examen
a. Disponibilidad de escuelas. Nivel de abandonos
b. Estructura de gobierno de la comunidad; lneas de toma de decisiones.
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Historia
a. Es una buena comunidad para vivir? Su nivel de vida, est aumentando, bajando o se
mantiene?
b. Es una comunidad antigua o bastante nueva?
c. Hay algn grupo de edad predominante?
d. Humor de la gente en general: disfrutan de la vida? estn estresados? se sienten
abatidos?
e. La gente en general, tienen las capacidades que se requieren en esta comunidad?
f. Funciones de la comunidad o barrio hay desfiles?
Examen
a. Razas, mezclas tnicas (si procede)
b. Nivel socioeconmico
c. Observaciones generales del humor.
8.- patrn rol-relaciones
Historia
a. La gente parece pasarlo bien juntas? Existen lugares donde las personas puedan
socializarse?
b. Se sienten las personas escuchadas por el gobierno? Existen alta/baja participacin en
los mtines?
c. Existen suficientes trabajos para todo el mundo? Los sueldos, son buenos o bajos?
Parecen los individuos de acuerdo con el tipo de trabajo disponible (contentos con su
trabajo/estrs laboral)?
d. Algn problema con tumultos, violencia en los barrios? violencia familiar? problemas
con los nios/cnyuge, abuso de ancianos?
e. Cmo son las relaciones con las comunidades vecinas? colaboracin en algn proyecto
comunitario?
f. Parecen llevarse bien unos barrios con otros?
g. Funciona la comunidad al unsono?
Examen
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a. Observaciones de las interacciones (de forma general o en reuniones especficas)

b. Estadsticas de violencia interpersonal
c. Estadsticas de empleo y salarios/pobreza
d. Cifras de divorcios
Historia (representantes comunitarios)

a. Cul es el tamao de las familias por trmino medio?
b. Nota la gente que existen problemas con la pornografa o la prostitucin? otros
problemas?
c. La gente Quiere/apoya la gente la educacin sexual en la escuela/comunidad?
Examen
a. Tamao de las familias y tipos de hogar
b. Razn de sexos
c. Edad maternal por trmino medio. Razn de mortalidad infantil
d. Razn de embarazos en adolescentes
e. Razn de abortos
f. Estadsticas de violencia sexual
g. Leyes/regulaciones acerca de la informacin sobre el control de natalidad

a. Existen grupos que parezcan estar sometidos a estrs?
b. Se necesitan/estn disponibles lneas de telfono de ayuda? existen grupos de apoyo
(relacionados con la salud u otros)?
Examen
a. Estadsticas de delincuencia, abuso de drogas, alcoholismo, suicidios o enfermedad
psiquitrica
b. Tasa de desempleo por raza, grupo tnico, sexo
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Historia
a. Valores comunitarios: Cules parecen ser las cuatro cosas ms importantes para el sujeto
que vive aqu (anotar valores relativos a la salud, prioridades)?
b. Tiende la gente a involucrarse en causas/campaas locales de incrementos en la
financiacin (anotar si alguna es relativa a la salud)?
c. Existen grupos religiosos en la comunidad? Iglesias disponibles?
d. Suele la gente tolerar o no tolerar comportamientos diferentes socialmente desviados?
Examen
a. Distribucin por razones de leyes de conservacin
b. Estudiar los informes del comit de salud del gobierno comunitario (metas,
prioridades)
c. Presupuestos de salud referido al presupuesto total
Si una enfermera de salud comunitaria o agencia no desea utilizar un estudio en profundidad de
una comunidad, es posible la deteccin de los patrones funcionales seleccionando los tems de
las secciones del examen.
VALORACIN DE ENFERMOS AGUDOS
Los clientes que estn gravemente enfermos como aquellos que presentan una inestabilidad
grave respiratoria, cardiaca neurolgica o psicolgica, con incapacidad de responder a una
valoracin completa de los patrones funcionales de salud. A veces el examen y la observacin
son los principales mtodos de recogida de datos utilizados durante la fase crtica de una
enfermedad si el cliente no tiene la energa, capacidad o atencin para proporcionar una
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historia de salud. Las enfermeras que se ocupan de los individuos gravemente enfermos
necesitan utilizar tcnicas de deteccin y ser sensibles a los datos de los diagnsticos y elevada
incidencia. Los siguientes se pueden dar en domicilios o en mbitos hospitalarios:
Patrn percepcin de salud-manejo de salud

Alto riesgo de infeccin
Alto riesgo de asfixia
Patrn nutricional-metablico
Alto riesgo de dficit nutricional
Alto riesgo de lcera por presin
Hipotermia
Termorregulacin ineficaz
Alto riesgo de dficit de volumen lquido
Alto riesgo de aspiracin
Hipertermia
Patrn de eliminacin
Alto riesgo de estreimiento/impactacin
Estreimiento
Diarrea
Alto riesgo de intolerancia la actividad
Intolerancia a la actividad
Limpieza ineficaz de las vas areas
Alto riesgo de contractura articular
Patrn respiratorio ineficaz
Respuesta ventilatoria disfuncional del destete (RVDD)
Dficit total de autocuidado (nivel III o IV)
Deterioro de la movilidad en la cama
Alto riesgo de sndrome de desuso
Disreflexia
Incapacidad para mantener la respiracin espontnea
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Alto riesgo de disfuncin neurovascular perifrica
Patrn sueo-descanso
Alteracin del patrn de sueo
Patrn cognitivo-perceptual
Dficit sensorial descompensado (especificar)
Conflicto de decisiones
Alto riesgo de deterioro cognitivo
Deprivacin/sobrecarga sensorial
Alteracin de los procesos de pensamiento
Dolor
Patrn autopercepcin-autoconocimiento
Temor
Impotencia
Trastorno de la autoestima
Ansiedad
Desesperacin
Alteracin de los procesos familiares
Conflicto dependencia-independencia
Duelo disfuncional
Alteracin en el desempeo de rol
Deterioro de la comunicacin
Dbil unin padres-hijos
Conflicto de rol parental
Patrn de adaptacin-tolerancia al estrs

Afrontamiento inefectivo
Afrontamiento familiar comprometido
Afrontamiento evitado
Respuesta postraumtica
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Patrn valores-creencia
Sufrimiento espiritual
APNDICE I
DOCUMENTACIN DE HISTORIA DE ENFERMERA Y EXAMEN: UN EJEMPLO
HISTORIA DE ENFERMERA Y EXAMEN
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Primer ingreso hospitalario de un hombre blanco casado de 55 aos, obeso, administrador de

un centro de espaoles. Est sentado en la parte superior de la cama, con una postura y
expresin tensas. Tienen una historia de 5 aos de evolucin de ligera de la tensin arterial.
Un ao antes del ingreso hubo un episodio de vrtigo de 12 horas de duracin y comenz a
tomar la medicacin; otros dos episodios que mejoraron con el descanso. Acude a urgencias
con vrtigo y parlisis del brazo izquierdo.
Patrn percepcin de salud-manejo de salud. Se sinti sano hace un ao se le diagnostic de

tensin arterial elevada Refiere que su trabajo es estresante pero la gente necesita Ha
tenido dolores de cabeza en los ltimos 6 meses y dos episodios de vrtigo, uno en el trabajo y
otro en casa que le duraron aproximadamente 2 horas. Con el descanso desaparecieron los
sntomas. Ha retrasado la consulta porque estaba demasiado ocupado Pens que se deba
al exceso de trabajo no a la tensin arterial. Medicacin continua para la tensin arterial as
como las visitas al mdico desde hace 6 semanas cuando me bajo la tensin, me sent mejor
refiere que las medicinas le producen impotencia. Acude hoya urgencias por las parlisis del
brazo izquierdo y el miedo a la apopleja. La madre muri de apopleja hace 15 meses. Est
preocupado porque no se ha cuidado y necesito aprender que debe hacer Quiere saberlo
todo.
Patrn nutricin-metablico. Referencia de dieta tpica; ingesta adecuada de protenas, exceso

de hidratos de carbono y grasa, mnima ingesta de alimentos ricos en celulosa (frutas y
vegetales), aproximadamente 3 tazas de caf al da, baja ingesta de lquidos, sin historia de
lesiones bucales o membranas mucosas; ha ganado peso de forma gradual en los ltimos 15
aos. Alguna indigestin y acidez despus de las comidas que atribuyen a los das por muchos
problemas; toma alka seltzer; no ha tenido xito con las dietas; el problema probablemente es
debido al estrs del trabajo Llego a casa y ceno mucho y trabajo (sndwich y pastel) lo hace
en el escritorio, los restaurantes dela zona no son buenos.
Patrn de eliminacin. Patrn de evacuacin intestinal diario con dos a tres episodios de
estreimiento al mes de dos das de duracin; heces duras; esfuerzos; utiliza laxantes. Atribuye
este patrn al tipo de dieta; sabe que debera comer mejor. No refiere problemas en la
evacuacin o en el control de la eliminacin.
Pgina 233 de 238

Patrn actividad-ejercicio. Espectador de deportes, utiliza el coche, camina lo mnimo debido a

la programacin del tiempo, trabajo sedentario. Se considera demasiado viejo para el ejercicio.
Aumento de la fatiga en las ltimas semanas, observa que tiene menos emerga desde hace
dos meses; sin dficit de autocuidado. Su recreo consiste en la lectura de novelas, ver la Tv.,
cenar con otras parejas. Vive en un departamento de la ciudad en el primer piso y conduce
1,200 metros para ir al trabajo.
Patrn cognitivo-perceptual. Ve correctamente con gafas, cambiadas hace un ao; sin cambio
en la audicin, el gusto y el olfato. Sin cambios percibidos de memoria no podra estar seguro
si comenzara a perder la memoria, como en una apopleja Capacidad de aprendizaje; se ve a
s mismo como algo ms lento que en la escuela, actitud alerta, comprende fcilmente las
preguntas. No toma sedantes, tranquilizantes u otros frmacos, sin cefalea actual.
Patrn autopercepcin-autoconcepto. Se ve a s mismo como quien necesita hacer bien las

cosas (trabajo, padre, esposo); a veces no creo estar hacindolo bien con mi familia,
habindolos trado a vivir aqu, pero para mi trabajo es necesario estar cerca cuando la gente,
necesita mi ayudaSera realmente fabuloso si caigo enfermo y me tienen que cuidar, en lugar
de cuidar yo de ellos
Patrn rol-relaciones. Describe a su familia como feliz y comprensiva con sus compromisos
laborales; su esposa haba sido trabajadora social, los nios son buenos pero s que
tendremos problemas cuando Joe (10 aos) crezca tal ves deba cambiar de domicilio (rea de
bajo nivel socioeconmico de la citada ciudad El hijo de 10aos fue atracado hace 4 meses; el
hijo de 14 aos est interesado en los deportes y est afuera de problemas, de momento La
familia generalmente se renen para considerar suficiente. Su trabajo le demanda entre 9 y
10 horas al da siempre intento conseguir dinero para mantener la solvencia del centro (su
ayudante asume el mando durante su permanencia en el hospital); le gusta su trabajo y ayudar
a la gente; sus colaboradores son buenos para trabajar con ellos La esposa refiere que estn
unidos preocupados por el problema de salud de su esposo; refiere se preocupan ms por los
dems que por l mismo; le admira por ello. La esposa es capaz de atender las
responsabilidades del hogar durante la hospitalizacin. Refiere que ella y los nios han pasado
una revisin recientemente, no tienen problemas de salud: ni elevacin de la tensin arterial.
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Patrn sexualidad-reproduccin. Dos hijos; refiere impotencia con la medicacin de la tensin

arterial. Cuando baj la tensin suspendi la medicacin; volvi la potencia. Sin problemas
percibidos en las relaciones sexuales.
Patrn adaptacin-tolerancia al estrs. Se siente tenso en el trabajo; ha intentado ejercicios de

relajacin con cierto alivio; no siempre tiene tiempo. Refiere que la mejor forma de enfrentarse a
los problemas es atacarlos Tiene miedo de sufrir una apopleja y ser dependiente. Este
asunto de hoy me tiene realmente asustado tengo demasiadas cosas en las que pensar en
el trabajo y en casa y ahora este asunto de la tensin arterial Cambios de vida; su padre muri
hace 3 aos; su madre muri de apopleja hace 15 meses. Comenz a trabajar en el centro
espaol hace 2 aos para estar ms cerca de su madre que se estaba haciendo mayor Hizo
de buen grado y se senta bien por ello.
Patrn valores-creencias. La vida ha sido buena para m se preocupa profundamente con las
injusticias sociales y quiere hacer algo al respecto. Refiere que la familia es importante para
l. La religin (catlica=es importante para l; le gustara tomar un papel activo en los asuntos
de la iglesia.
Examen
Tensin arterial 205/118 Temperatura 37.6 grados centgrados

Pulso; regular y fuerte
Respiraciones: 18
Nutricional-metablico
Piel: sin reas de enrojecimiento sobre las prominencias seas; sin lesiones; sequedad,
callosidades en los pies y malestar
Mucosa oral: Hmeda, no lesiones
Peso actual: 104 kg. Peso referido 99.8 kg
Estatura: 1.80 cm.
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Marcha: Uniforme Postura: bien equilibrada

Tono muscular, fuerza-coordinacin: presin de las manos firme, izquierda y derecha; elevacin
de pierna; puede coger un lpiz; tensin en los msculos de cuello y hombros
Grado de movilidad (articulaciones): Alguna tirantez, en la flexin ventral
Prtesis-dispositivos de ayuda: ninguno
Ausencia de parte del cuerpo: No
Capacidad demostrada para:
Alimentacin: 0 Acicalamiento: 0
Bao: 0 Movilidad general 0 Vestido 0 Uso del WC 0 (0= completo autocuidado)
Patrn Cognitivo-perceptual
Percepcin: oye susurros S
Lee peridicos con gafas:
Lenguaje: Ingls; entiende ideas, abstractas y concretas; conversacin clara; buen nivel de
atencin
Patrn percepcin-autoconcepto
Apariencia general: bien arreglado, buena higiene
Nervioso/relajado: 2 (escala de 1-5) tenso; alguna relajacin durante la recogida de historia
Contracto ocular: S Nivel de atencin: Bueno
Asertivo/pasivo: 3 (escala de 1-5)
Interaccin, comunicaciones de apoyo con su esposa; ambos algo tensos, los hijos no estn
presentes
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HOJA DE RECOGIDA DE DATOS
La hoja de registro de los datos de la valoracin inicial se coloca en la historia del cliente.
Forma parte del registro de salud permanente. El siguiente formato con las lneas adicionales
para el registro puede imprimirse en una hoja de registro permanente
Historia y examen de enfermera
Descripcin general del cliente (edad, apariencia general, principales asuntos de inters, etc.)
____________________________________________________________________________
Patrn percepcin de salud-manejo de salud _______________________________________
____________________________________________________________________________
Patrn nutricional-metablico ___________________________________________________

____________________________________________________________________________
Patrn eliminacin ____________________________________________________________

____________________________________________________________________________
Patrn actividad-ejercicio _______________________________________________________

____________________________________________________________________________
Patrn sueo-descanso ________________________________________________________

____________________________________________________________________________
Patrn cognitivo-perceptual _____________________________________________________

____________________________________________________________________________
Patrn autopercepcin-autoconcepto _____________________________________________

____________________________________________________________________________
Patrn rol-relaciones __________________________________________________________

____________________________________________________________________________
Patrn sexualidad-reproduccin _________________________________________________

____________________________________________________________________________
Patrn adaptacin-tolerancia al estrs _____________________________________________
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____________________________________________________________________________
Patrn valores-creencias ________________________________________________________

____________________________________________________________________________
Diagnstico enfermeros (utilizar el registro orientado por problemas: vase capitulo 10)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
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Diplomado Proceso de Atención de Enfermería Patrones Funcionales de Salud

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Diplomado PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

BASADO EN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD Y RESPUESTA HUMANA

En el campo de la atencin a la salud, existe una tradicin importante respecto al cuidado

Los participantes elaborarn un proceso de atencin de enfermera

Lecturas comentadas de material impreso

PERSPECTIVAS FILOSFICAS EN LA EDUCACIN Y PRCTICA DE ENFERMERA

Leddy Susan y J. Mae Pepper

Preguntas para reflexionar:

La filosofa de las enfermeras respecto a la enfermera es de vital importancia para la prctica

En trminos generales se acepta que la filosofa abarca tres aspectos:

reas de la filosofa Proceso de enfermera

La integracin de la filosofa dentro del proceso de enfermera y la suposicin de que la filosofa

Bases para tomar decisiones ticas

Importancia de la filosofa para la enfermera

La enfermera necesita lderes que sean filosficos en su profesin. En un documento titulado

Elementos de una filosofa de la enfermera

1. Qu es una sociedad, quienes la componen y cul es la naturaleza de la relacin que

Desde el punto de vista de la preocupacin de un filsofo respecto al conocimiento, la

1.- Cul es el proceso de la enfermera

Desde la perspectiva de la preocupacin del filsofo por la tica y la esttica, la enfermera

1.- Cules son los derechos y responsabilidades ms importantes de enfermera profesional?

La experiencia educativa de la enfermera brinda la mayor oportunidad de comenzar a generar

ASPECTOS DE LA FILOSOFA QUE SON ESENCIALES PARA LA PRCTICA DE LA

La filosofa se ocupa de algunos problemas fundamentales en su bsqueda por comprender el

A fin de comprender el razonamiento, debemos aceptar que una idea es la representacin de

En trminos lgicos, juicio es el proceso intelectual de manifestar el descuerdo o desacuerdo de

El razonamiento es el ltimo paso y ms completo del funcionamiento de la lgica; constituye

Antecedente. Un signo de ansiedad es la hiperirritabilidad

En consecuencia, lo lgico en enfermera debe satisfacer los siguientes criterios:

1. Las ideas deben poseer una definicin clara y categorizacin correcta

El espritu de la filosofa es el interrogante de la realidad en su sentido ms profundo. La

Categoras del ser

Conceptos de ser y llegar a ser

1. Cambio de sustancia, como cuerpo vivo o cuerpo muerto

Cul es la naturaleza del mundo? (cosmologa)

En cuanto al aspecto cosmolgico, el filosfico se ocupa de la naturaleza material, su

Caractersticas de los cuerpos

Dinmica de los cuerpos

La filosofa y en particular la cosmologa, desempean una funcin importante en el desarrollo

En trminos filosficos, puede pensarse en la vida tanto en la capacidad como en el hecho de

Los seres humanos poseen la capacidad de sentir y de tener conciencia, as como de

La pregunta filosfica, qu es la vida? Puede responder por la deduccin de que la vida es un

QU ES CORRECTO? (tica-Filosofa moral)

El problema de la tica es la duda delo correcto, lo incorrecto y el deber: es el problema de la

Principios de conocimiento, libertad y capacidad de eleccin

La accin constituye la clave del proceso de enfermera; en realidad, el hecho de que la

1. En la medida en que uno es capaz de comprender, es responsable de sus actos. Curtin

Normas, derechos y responsabilidades sociales

2.- Consentimiento fundado

3.- Determinacin de la calidad de vida

Al manejar cada uno de estos temas ticos, la responsabilidad primaria de la enfermera

UNA FILOSOFA PARA LA ENFERMERA SISTEMA DE CREENCIAS DE ESTE LIBRO

Este libro se basa en la premisa de quela preocupacin fundamental de la enfermera es la

Sociedad Medio ambiente

La conservacin o el restablecimiento satisfactorio del equilibrio en las interacciones entre seres

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La enfermera en un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la conservacin,

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