28-285-M-10

Affections des lvres

E. Piette

La rgion labiale comprend toutes les parties molles qui constituent les deux lvres et forme la paroi
antrieure de la cavit buccale. Les affections locales, rgionales ou gnrales susceptibles datteindre
principalement ou accessoirement les lvres sont trs nombreuses. Les lvres interviennent par ailleurs
avec les autres effecteurs buccaux dans les fonctions de relation, les fonctions digestives et les fonctions
morphogntiques, en particulier des arcades alvolodentaires. Seules les atteintes organiques per se
seront survoles. La problmatique des fentes labiales, isoles ou non, les traumatismes et les cancers
labiaux ne sont que trs superficiellement mentionns, tant dcrits ailleurs dans lEMC. Les atteintes
labiales dorigine neurologique ne sont pas non plus envisages.
2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs.

Mots cls : Lvres ; Affections des lvres

Plan Trs rares, lastomie et la microstomie congnitales sont

associes lagnathie dans le syndrome dagnathie-synotie
Malformations congnitales et anomalies de dveloppement 1
(otocphalie), ou lhypognathie en cas de cyclopie. Rare-
Malformations et anomalies labiales autres que les fentes labiales 1
ment bilatrale, la macrostomie est habituellement associe
Fentes faciales et fentes labiales 2 la fente faciale latrale (transversale ou horizontale). Malfor-
mation trs exceptionnelle, la bouche surnumraire ou
Chilites communes 3 accessoire possde gnralement des lvres bien conformes.
Chilites traumatiques et mcaniques 3 La fusion de la muqueuse labiale suprieure avec la muqueuse
Chilites physiques 3 gingivoalvolaire, dans sa portion mdiane, cre une bride
Chilites chimiques 4 qui comble le vestibule suprieur et qui donne un aspect
Chilites mdicamenteuses 4 hypoplasique la lvre, avec une encoche mdiane. Cette
Chilites allergiques 4 absence de sulcus vestibulaire est caractristique de la
Chilites dorigine alimentaire 4 dysplasie chondroectodermique (syndrome dEllis-Van Cre-
Chilites dorigine infectieuse 4 veld).
Chilites bactriennes 4 La double lvre congnitale est presque toujours caractrise
Chilites virales 5 la lvre suprieure par une duplication tissulaire horizontale
Chilites mycosiques 5 situe la partie muqueuse interne de la lvre. Ce bourrelet
Chilites parasitaires 5 nest dhabitude pas visible avec la bouche ferme et la lvre
Chilites glandulaires 6 au repos ; il apparat quand le patient parle ou sourit (Fig. 1)
et plus nettement aprs lruption des dents dfinitives. Le
Macrochilies 6
bourrelet est rarement unilatral et exceptionnellement labial
Chilopathies vsiculobulleuses non infectieuses 6 infrieur. Au niveau labial infrieur, il faut distinguer la
Chilopathies kratosiques, mtaboliques et systmiques 6 double lvre du bourrelet symtrique labial infrieur, micro-
Chilopathies pigmentations ou dyscolorations 8 forme du syndrome des fistules labiales infrieures. Une
atrophie de lhmilvre suprieure dcouvrant les dents est
Chilopathies dorigine vasculaire et hmatologique 8 habituelle dans le syndrome de Romberg (syndrome datro-
Chilopathies tumorales bnignes 9 phie hmifaciale), exceptionnellement congnital. Lhmihy-
Chilopathies tumorales malignes 10 pertrophie, parfois associe des anomalies chromosomiques,
peut affecter les lvres, la langue, le palais, le maxillaire
suprieur, la mandibule et les dents.
ct des paralysies labiales acquises, parfois cryptognti-
Malformations congnitales ques, il existe de rares cas de paralysie labiale infrieure
unilatrale par hypoplasie musculaire congnitale, essentiel-
et anomalies de dveloppement lement des muscles triangulaire des lvres et/ou carr du
menton. Ces hypoplasies musculaires labiales sont rappro-
Malformations et anomalies labiales autres cher du syndrome du facis pleureur asymtrique , anoma-
lie mineure due labsence ou lhypoplasie unilatrale du
que les fentes labiales muscle abaisseur de langle de la bouche, souvent associe
Ces atteintes trs varies [1-3] sont parfois isoles, parfois des microdltions [4] du chromosome 22q11. Associ des
associes dautres signes dun syndrome polymalformatif. Leur anomalies cardiaques, ce syndrome est appel syndrome
pathogense reste un sujet de rflexion. cardiofacial de Cayler.

Mdecine buccale 1
2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs. - Document tlcharg le 23/01/2012 par SCD LILLE 2 (13266)
 28-285-M-10 Affections des lvres
Figure 1. Double lvre typique ; noter les indentations mdianes, tant
suprieure quinfrieure.
Figure 2. Fistules labiales infrieures symtriques par rapport la ligne
mdiane ; noter lpaississement labial dans la mme zone.
Figure 3. Mamelons coniques labiaux infrieurs (monticules param-
dians) typiques dun syndrome de Van der Woude.
Les fistules labiales (puits, pits ou sinus) ont un terrain
hrditaire et surviennent de manire isole ou en association
avec dautres malformations comme les fentes orofaciales. Les
petits puits asymptomatiques sont dhabitude situs symtri-
quement en zone rouge de Klein (Fig. 2), parfois au sommet
de petits mamelons ; ils sont parfois unilatraux, voire
mdians et ventuellement bifides. Associs une fente
palatine ou une fente labiopalatine, ils forment alors le rare
syndrome de Van der Woude (Fig. 3) transmission autoso-
mique dominante avec pntrance leve et expressivit
variable. [5, 6] Rares, les fistules commissurales sont uni- ou
bilatrales (Fig. 4). Trs rares et isoles, les fistules labiales
2 Mdecine buccale
2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs. - Document tlcharg le 23/01/2012 par SCD LILLE 2 (13266)
Figure 4. Fistules labiales commissurales bilatrales.
suprieures peuvent tre doubles et paramdianes ou latrales,
ou simples et mdianes. Les mamelons coniques (bosses
labiales, monticules labiaux paramdians, lvations en forme
de tton), uni- ou bilatraux (et symtriques), sont diagnos-
tiqus dans un certain nombre de cas de fentes. Les fissures
transversales mdianes de la lvre infrieure (encoches
labiales) doivent tre distingues des rhagades chroniques
voques plus loin.
Fentes faciales et fentes labiales
Les fentes labiales sont uni- ou bilatrales, isoles ou associes
dautres malformations locales ou gnrales. [2] Elles sont
beaucoup plus rares la lvre infrieure qu la lvre suprieure.
Fentes faciales
Les fentes faciales latrales, transversales ou horizontales se
traduisent par une macrostomie. Elles font parfois partie de
syndromes polymalformatifs ou microsomies hmifaciales [2]
comme la dysostose mandibulofaciale (syndrome de Treacher
Collins ou de Franceschetti) ou encore la dysplasie oculo-
auriculo-vertbrale (syndrome de Goldenhar).
Les fentes obliques naso- ou oro-oculaires sont extrmement
rares.
Fentes labiales mdianes
Rares, les fentes labiales infrieures mdianes peuvent naffec-
ter que la lvre et pargner los. Il nest pas rare dobserver une
bride linguo-labio-symphysaire qui entrane une ankyloglossie.
La plupart du temps, le tableau est svre.
Les vraies fentes labiales suprieures mdianes sont rares. [2]
On les rencontre en association avec le nez bifide et lhypert-
lorisme oculaire et, rarement, dans les cas de dysplasies fronto-
nasales. En revanche, elles font communment partie du
syndrome oro-facio-digital type II (syndrome de Mohr). Les
pseudofentes mdianes suprieures sont communes dans
certains syndromes comme entre autres le syndrome oro-facio-
digital type I (syndrome de Papillon-Lage et Psaume ou
dysplasie linguofaciale).
Fentes labiopalatines habituelles
Il existe une grande varit morphologique dans les diffren-
tes fentes labiopalatines dites habituelles ; la combinaison dune
fente labiale avec une fente palatine est la plus frquente. La
fente labiale non syndromique avec ou sans fente palatine est
une anomalie congnitale relativement commune. Cest une
malformation complexe rsultant de linteraction de facteurs
gntiques et environnementaux qui sont peu peu dfinis.
Des tudes gnomiques amricaines [7] suggrent un certain
 Affections des lvres 28-285-M-10

nombre de rgions pouvant contenir des loci de cette malfor-

mation, en particulier dans huit rgions chromosomiques.
Quatre de ces rgions (2q37, 11p12-14, 12q13 et 16p13.11-p12)
ont t retrouves dans une autre tude gnomique chinoise.
Une rgion, dfinie par D11S1392, suggre la prsence dun
locus particulier pour cette malformation. Nanmoins, il reste
dautres gnes possibles et des rgions qui nont pas t
suffisamment tudies. Ceux-ci incluent chez ces patients des
translocations chromosomiques, des gnes de facteurs de
croissance, des mtalloprotases (MMP) et des gnes de facteurs
de transcription (patterning), y compris ceux de la famille
Wnt. [8]
Fentes labiopalatines associes des syndromes
Beaucoup de syndromes malformatifs [1-3] comprennent des
Figure 5. Mucocle labiale infrieure par extravasation ; noter laspect
fentes faciales et notamment des fentes labiales. Les malforma-
translucide bleut.
tions sont gnralement plus nombreuses chez lenfant porteur
dune fente labiale bilatrale, avec ou sans fente palatine, que
chez lenfant porteur dune fente labiale unilatrale.
Anomalies de forme labiale associes
des syndromes
Dans de nombreux syndromes polymalformatifs, [1-3] les
lvres peuvent prsenter des anomalies de forme
caractristiques.

Chilites communes
Chilites traumatiques et mcaniques
La chilophagie est une manie ou un tic des lvres (pario-
phagie) qui affecte surtout la lvre infrieure. Ces mordillements
sont distinguer des morsures accidentelles (comme les auto-
morsures), des morsures humaines, des morsures danimaux ou
dinsectes, ainsi que des automorsures infliges dans certains
syndromes neurologiques : [2] syndrome de Lesch-Nyhan, Figure 6. Diapneusie labiale infrieure ; noter laspect ferme et bien
syndrome dindiffrence congnitale la douleur et, occasion- dlimit.
nellement, syndrome de Cornelia de Lange. Des chilorragies
auto-infliges sont aussi dcrites dans le syndrome de Mn-
chhausen (forme chirurgicale de la pathomimie). Figure 7. Granulome
La chilite angulaire est une inflammation chronique des pyognique labial inf-
commissures souvent lie une perte de hauteur de ltage rieur ; noter laspect in-
infrieur de la face, avec exagration du pli commissural et flammatoire et hypermi-
macration dans la salive. [9] Elle se rencontre avec des prothses que.
uses ou mal adaptes, ou en cas dabrasion dentaire ou
ddentation non appareille. Le lchage rpt des commissures
ou un traumatisme (tirement des lvres par un carteur) peut
avoir le mme effet. Dautres facteurs tiologiques sont aussi
considrer. Cette chilite se surinfecte souvent, donnant un
tableau de perlche : infection Candida albicans [10, 11] mais
aussi staphylocoques et streptocoques.
Les mucocles sont le plus souvent de faux kystes traumati-
ques (morsures, etc.) par extravasation salivaire, plutt que des
kystes par rtention. La localisation labiale surtout infrieure est
trs frquente (Fig. 5) ; elle est rarement labiale suprieure. [12]
Lhyperplasie fibreuse inflammatoire (diapneusie) se dveloppe
progressivement, surtout la lvre infrieure, en gnral en
regard dune brche, et est entretenue par des tics daspiration
ou des mordillements rpts (Fig. 6).
Le granulome pyognique est rare au niveau labial (Fig. 7).
Linclusion traumatique de corps trangers peut entraner la
formation dun granulome contre corps tranger qui apparat,
surtout sur la lvre infrieure, comme un nodule dur peu
sensible. Linclusion traumatique dpiderme peut conduire
tardivement dans la lvre infrieure la formation dun kyste Chilites physiques
pidermode dimplantation. signaler aussi le granulome
osinophile traumatique, qui apparat parfois au niveau labial La chaleur est responsable dun certain nombre de ractions
infrieur sous forme dune ulcration aspcifique. cutanomuqueuses dont laspect clinique est celui des brlures.
Enfin, des traumatismes labiaux (plaies, contusions, crase- Au niveau labial, les irradiations infrarouge et ultraviolette du
ments) peuvent aussi survenir en portant des instruments la soleil peuvent entraner une dermite aigu avec dme impor-
bouche (pipettes, instruments de musique, etc.). Chez les tant, rythme et mme vsicules (chilite actinique) ; la chilite
joueurs de trompette ou dautres instruments vent, la dchi- actinique affecte la lvre infrieure et peut dgnrer en
rure de lorbiculaire des lvres a aussi t dcrite ; cest ce quil carcinome pidermode. [13] Ces ractions sont exacerbes quand
est convenu dappeler le syndrome de Satchmo. il existe dj une dermatose. Certaines substances peuvent aussi,

Mdecine buccale 3
2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs. - Document tlcharg le 23/01/2012 par SCD LILLE 2 (13266)
 28-285-M-10 Affections des lvres
en conjonction avec la lumire solaire, produire des dermites
phototoxiques. [9] Les brlures lectriques affectent habituelle-
ment les deux lvres. Elles surviennent souvent chez le jeune
enfant et les squelles cicatricielles peuvent tre graves. Les
chilites des radiations ionisantes ont une origine iatrogne au
niveau labial.
Le froid affecte le versant cutan et la zone rouge des lvres.
Les engelures se traduisent par un dme aigu parfois de
longue dure, puis chroniquement par des vsicules, des
ulcrations et des crotes. Les gerures se manifestent sur une
lvre dessche par des crevasses transversales. Les rhagades
transversales profondes de la lvre infrieure saignent facile-
ment, surtout par temps froid et sec ; une crevasse typique est
la crevasse mdiane profonde de la lvre infrieure, qui souvre
la moindre tension labiale et qui peut tre longue
disparatre.
Chilites chimiques
Un grand nombre dacides, de bases et de sels peut altrer les
muqueuses de la cavit buccale. [9] Le versant muqueux des
lvres est parfois impliqu. Les acides provoquent une cautri-
sation pelliculaire qui a parfois une couleur caractristique. Les
bases sont plus agressives. Les sels exercent leur action travers
leur hydrolyse en acide et en base.
Chilites mdicamenteuses
Une stomatite exfoliative srieuse (rosions et ulcrations
dissmines), gurissant seulement lentement, peut se dvelop-
per plusieurs semaines aprs ladministration dun mdicament.
Des rosions et ulcrations labiales hmorragiques sont aussi
observes pendant les traitements par agents alkylants, par
antimtabolites et par antibiotiques antitumoraux. Un lichen
plan atypique rversible, qualifi de raction lichnode , se
dveloppe sur les muqueuses buccales et la langue aprs
administration de certains mdicaments ou mtaux. [9] Au
niveau labial, les ruptions fixes postmdicamenteuses sont
frquentes avec le naproxne surtout mais aussi avec les
oxicams. [14]
Chilites allergiques
Elles sont de type immdiat (ou anaphylactode), comme
lurticaire, ldme de Quincke, lasthme et le choc anaphylac-
tique, et de type retard, comme les allergies de contact, les
allergies mdicamenteuses et les allergies de certaines
infections. [9]
Les chilites et les dermites pribuccales sont souvent dues au
rouge lvres, qui provoque des eczmas desquamatifs et
fissuraires rapidement infects par des streptocoques ; la
sensibilisation est due soit au colorant, soit au parfum, soit
encore lexcipient gras. Dautres chilites sont dues aux
savons, aux crmes de beaut, aux dentifrices, aux mtaux, au
bois, aux plantes, aux matriaux dentaires (notamment lor
des couronnes et au mercure des obturations dentaires), [15] aux
mdicaments usage externe ou encore aux anesthsiques
locaux et aux produits professionnels. Des chilites ont t
observes chez des sujets rongeant des ongles recouverts de
vernis et des hmorragies labiales chez des sujets rongeant des
ongles recouverts de produits durcisseurs. Certains aliments et
de trs nombreux mdicaments sont aussi responsables de
chilites allergiques.
Chilites dorigine alimentaire
Diverses carences alimentaires sont responsables de chilites
rythmatosquameuses souvent surinfectes : cest le cas pour
les vitamines B2 (ariboflavinose), B12, C, acide folique, acide
pantothnique, et pour les carences en fer (anmies ferriprives
hypochromes). Ces carences se manifestent essentiellement par
la perlche. [9] Les asialies, les pertes de hauteur occlusale
contribuent la formation de la lsion, qui se surinfecte
presque toujours, par Candida albicans chez ladulte et plutt par
4 Mdecine buccale
2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs. - Document tlcharg le 23/01/2012 par SCD LILLE 2 (13266)
Figure 8. Chancre syphilitique labial infrieur (collection professeur
Civatte).
un streptocoque, voire par un staphylocoque chez lenfant. La
chilite angulaire est tenace et disparat rarement compltement
demble.
Signalons aussi que lhypervitaminose A est responsable de
lvres sches, cailleuses.
Chilites dorigine infectieuse
Chilites bactriennes
Les chilites microbiennes peuvent apparatre demble ou
faire partie dun syndrome de voisinage. [9, 16] Lrysiple peut
avoir un point de dpart labial angulaire et stendre toute la
face. signaler aussi les vsicules, bulles ou pustules daffections
bactriennes comme lacn, la folliculite (dont le sycosis
staphylocoques dors, essentiellement de la lvre suprieure), le
furoncle, limptigo, voire rarement lanthrax qui affecte parfois
aussi la lvre suprieure ; une tude anglaise [17] a montr la
prsence relativement frquente du staphylocoque dor dans la
cavit buccale, sans quil soit encore possible de dcider sil
sagit dune simple colonisation ou dune infection. En dehors
de lnanthme caractristique, la scarlatine streptocoques
b-hmolytiques du groupe A saccompagne dune ruption
rythmatopapuleuse trs fine sans espace de peau saine. Une
fasciite ncrosante streptocoques est possible mais rare au
niveau labial. Citons aussi les localisations faciales des rickett-
sioses ( coccobacilles plomorphes ayant des caractristiques
similaires celles des virus et des bactries) : au niveau labial
cutan, surtout les macules roses de la fivre pourpre des
montagnes Rocheuses, galement les vsicules muqueuses
halo rythmateux du stade secondaire de la rickettsiose
varicelliforme ou vsiculeuse. Exceptionnel est le rhinosclrome
qui affecte les narines et la lvre suprieure ; linfiltration
profonde et diffuse de la lvre prend laspect dnormes chlo-
des. Parmi les infections dites spcifiques, il faut considrer la
syphilis, qui se manifeste au stade primaire par le chancre
(Fig. 8), qui gurit spontanment en quelques semaines ; la
lymphangite qui laccompagne parfois provoque une macro-
chilie (Fig. 9). Au stade secondaire, le versant cutan des lvres
peut montrer des syphilides rythmateuses, maculopapuleuses
ou rosives (plaques muqueuses arrondies ou ovalaires), qui sont
en fait trs polymorphes avec, au niveau commissural, un
aspect de perlche. Au stade tertiaire, les granulomes indolores
ne sont pas rares au niveau labial : aprs ncrose ( gomme ),
ils laissent des ulcrations profondes et destructrices. La syphilis
non vnrienne ou endmique ou bejel, est une trponmatose
dont les manifestations sont trs semblables celles de la
syphilis secondaire, avec notamment les plaques muqueuses.
Parmi les trponmatoses non vnriennes, le pian ou yaws
simule, au stade primaire, le chancre syphilitique. Cest le pian
tertiaire ou tardif qui peut avoir un type gommeux ou destruc-
teur ; la destruction centrofaciale est un stade avanc de la
gangosa . La pinta ou mal del Pinto est strictement cutane.

Figure 9. Rare macrochilie de la syphilis primaire (collection professeur
Civatte).
Figure 10. Bouquet de vsicules commissurales dun herps labial.
Elle donne au stade primaire des papules rythmateuses ; les
pintides secondaires et tertiaires sont dyschromiques. Les
localisations labiales de la tuberculose sont rares. Parmi les
infections mycobactries atypiques, la mycobactrie photo-
chromogne du groupe I de la classification de Runyon est
responsable de lsions pribuccales. La lpre est rare dans nos
contres mais peut affecter les lvres.
Chilites virales
Les infections par le virus herpes simplex type I sont trs
frquentes au niveau labial. [9, 16] Presque exclusivement du type
I auparavant, elles sont actuellement aussi du type II. Lherps
labial est caractris par lruption de nombreuses petites
vsicules (Fig. 10), plutt sur le vermillon. La varicelle et le zona
(herpes zoster) sont causs par le mme virus du groupe herpes.
Au cours de la varicelle, lruption peut affecter les lvres ; au
niveau muqueux, le stade vsiculeux peut tre trs court. Le
zona donne une ruption vsiculeuse douloureuse au niveau des
hmilvres homolatrales de latteinte. Le molluscum contagio-
sum (poxvirus) est caractris par de petites levures hmisph-
riques fermes qui prsentent frquemment une ombilication
cupuliforme et qui sont relativement frquentes sur les lvres.
Le syndrome bouche-main-pied (hand-foot-and-mouth disease)
est surtout d au virus coxsackie du type A16. Les lvres rouges
prsentent de petites papules rythmateuses qui se transfor-
ment en petites vsicules qui sulcrent. Il nest pas rare de voir
aussi des verrues planes sur le versant cutan des lvres, et des
verrues vulgaires aspect papillomateux, tant du ct cutan
que du ct muqueux ; elles sont dues des papovavirus. [9]
En revanche, trs frquemment observs sont les exanthmes
des maladies virales banales : maculopapules confluentes,
Mdecine buccale
2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs. - Document tlcharg le 23/01/2012 par SCD LILLE 2 (13266)
Affections des lvres 28-285-M-10
discrtement rythmateuses de la rougeole (paramyxovirus),
macules roses non confluentes de la rubole (togavirus), petites
macules roses discrtes et fugaces de la rosole ou rythme
intense du visage lors de lrythme infectieux (cinquime
maladie).
Chilites mycosiques
Mycoses superficielles
Les candidoses ou moniliases sont particulirement frquen-
tes. [18, 19] Au niveau labial, elles se manifestent essentiellement
par la perlche ou chilite angulaire. La candidose diffuse peut
saccompagner dune macrochilite parfois sclrosante. Dans le
rare syndrome de polyendocrinopathie-candidose (APECS), des
lsions candidosiques affectent les lvres, les joues, la langue, le
palais et le larynx. Plus rare mais trs semblable cliniquement
la candidose est la gotrichose qui provoque une chilite, une
perlche et un rythme pribuccal. [9]
Parmi les dermatophytes pouvant affecter le visage, citons les
lsions des demi-muqueuses labiales (chilite desquamante ou
perlche) dues certaines varits de Microsporum (canis) et de
Trichophyton (rubrum). La lvre blanche glabre prsente parfois
aussi avec ces dermatophytes un herps circin, alors que les
poils de la moustache sont parasits sous forme de sycosis ou de
krion. Les teignes des poils du visage ont un aspect qui varie
en fonction du parasite en cause : lsions squameuses ou krion.
Les taches chamois ou roses du frquent pityriasis versicolor
peuvent aussi gagner le visage.
Mycoses profondes
Parmi les mycoses profondes ayant une localisation labiale, [9,
20] il faut surtout retenir lulcration infiltrante et vgtante de
la paracoccidiodomycose (blastomycose sud-amricaine ou
maladie de Lutz-Splendore-Almeida) ; la lymphangite oblitrante
des lvres peut donner une macrochilie en groin .
Beaucoup plus rares mais affectant le pourtour labial sont les
lsions framboisiformes de la blastomycose (nord-
amricaine) ou maladie de Gilchrist. Rares aussi sont les
rosions planes, indolores et infiltres, ou les gommes et
ulcrations vgtantes des lvres rencontres avec les sporotri-
choses primaire et secondaire.
La cryptococcose (maladie de Busse-Buschke ou encore
torulose) peut dvelopper sur les lvres des vgtations violettes
fungiformes ou mriformes douloureuses.
Parmi les autres mycoses profondes, citons les nodules sous-
cutans violacs de la nocardiose (actinomyctale, pseudomy-
cose), et les nodules dermohypodermiques labiaux suprieurs de
lentomophtorose, dans sa forme parfois dite faciale basse .
Les mycoses des sinus de la face prennent ventuellement une
localisation labiale. Laspergillose donne des lsions eczmato-
des, verruqueuses ou granulomateuses pseudosporotrichosiques
du sulcus nasolabial et de la lvre suprieure. La grave mucor-
mycose (phycomycose) a souvent une localisation faciale et
buccale ; une cellulite jugolabiale est possible, rarement une
ncrose cutane centrofaciale. Enfin, parmi les manifestations
labiales des mycoses systmiques, citons la macrochilite et les
ulcrations cratriformes douloureuses de lhistoplasmose.
Chilites parasitaires
Parmi les protozooses, [9] il faut citer la leishmaniose. La
forme mucocutane ou leishmaniose (sud-) amricaine consiste
essentiellement en lsions ulcreuses ou ulcrovgtantes
profondes et mutilantes. La forme cutane ( bouton dOrient )
consiste en un nodule rouge violac, centre ulcr, recouvert
rapidement dune crote, voire en une macrochilie. Parmi les
infections helminthiques, on peut mentionner lexceptionnelle
infestation musculaire labiale par le nmatode de la trichinose.
La localisation labiale (infrieure) des cestodes de la cysticercose
et de lchinococcose est aussi exceptionnelle.
5
 28-285-M-10 Affections des lvres
Figure 11. Aspect de chilite glandulaire simple, avec ses petits orifices
bants blanchtres.
Chilites glandulaires
La rare sialadnite allergique se manifeste par une tumfac-
tion douloureuse, temporaire et rcidivante de la lvre inf-
rieure, avec parfois des lsions rosives. La lithiase des glandes
salivaires accessoires est galement rare.
La chilite glandulaire simple, [21] qui dbute dans lenfance
et est relativement frquente, se traduit, au niveau de la face
muqueuse de la lvre infrieure surtout, par de petits orifices
bants (Fig. 11) en entonnoir souvent entours dun halo
blanchtre leucoplasiforme. La palpation peut donner une
impression de nodules, de petits grains de plomb . [9] La
chilite glandulaire suppure superficielle serait une forme
attnue de la chilite profonde. La lvre infrieure dmatie
et douloureuse est rosive, recouverte de crotes imptigineu-
ses ; elle est aussi parseme de dpressions correspondant aux
conduits excrteurs dilats. Beaucoup plus rare, la chilite
glandulaire apostmateuse est une forme chronique et doulou-
reuse, suppure profonde ; elle aurait un caractre hrditaire et
une transmission autosomique dominante. [22]
Macrochilies
Le syndrome dAscher est constitu par lassociation dune
tumfaction ferme du versant muqueux des lvres, ralisant une
double lvre , avec un goitre thyrodien non toxique et avec
un dme accompagn de prolapsus des paupires suprieures
(blpharochalasis). [23] Ltiologie reste inconnue. Trs rare, le
syndrome de Melkersson-Rosenthal est classiquement constitu
par une triade de symptmes : des pisodes rcidivants de
tumfaction labiale et de parsie faciale accompagns dune
langue scrotale. [24] Ldme ferme et intermittent de la rgion
orofaciale intresse dabord les lvres puis les joues ou la langue,
le palais mou, les gencives, les paupires ou tout le visage.
Ldme labial indolent, lastique, non inflammatoire intresse
plutt la lvre suprieure, parfois les deux, plutt asymtrique-
ment. Dbutant dans la deuxime dcennie, dans les deux
sexes, les gonflements surviennent par accs de quelques jours,
sans jamais disparatre compltement. La paralysie faciale de
type priphrique suit, avec dautres atteintes nerveuses.
Ltiologie du syndrome reste inconnue. La similitude histolo-
gique avec la chilite granulomateuse et la chilite parfois
rencontre dans la maladie de Crohn doit conduire pratiquer
une recherche de maladie de Crohn dans les cas de chilite
granulomateuse ne rpondant pas tous les critres du syn-
drome de Melkersson-Rosenthal. Diffrents traitements ont t
essays, avec plus ou moins de succs ; la triamcinolone
intralsionnelle a donn des rsultats. [25]
Trs rare, chronique et rcidivante, la chilite granulomateuse
de Miescher est dfinie par sa structure histologique de nodules
pithliodes qui peuvent rappeler la sarcodose. Elle laisse une
lvre bossele, asymtrique, parfois violace. [9] Son traitement
reste difficile. [26]
6 Mdecine buccale
2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs. - Document tlcharg le 23/01/2012 par SCD LILLE 2 (13266)
Figure 12. ruption bullorosive pribuccale dun rythme
polymorphe.
Au cours de la sarcodose, diffrents types de lsions cutano-
muqueuses peuvent tre observs. On retiendra surtout ici une
macrochilite granulomateuse plutt latrale ou commissurale.
Une macrochilie par dpt amylode est parfois aussi retrouve
dans lamylodose primaire (type Lubarsch-Pick). [9]
Chilopathies vsiculobulleuses
non infectieuses
ct des lsions cutanes typiques en cocarde, lrythme
polymorphe prsente aussi des lsions plus svres, vsiculobul-
leuses ou bullorosives pribuccales (Fig. 12). Ce sont les formes
svres (encore appeles syndrome de Stevens-Johnson ou
ectodermose pluriorificielle). [27] Rare et beaucoup plus grave est
la ncrolyse pidermique toxique [28] (syndrome de Lyell) qui,
aprs un rash morbilliforme rapidement confluent, donne des
vsicules et des bulles qui sulcrent. [11]
Le pemphigus vulgaire est une maladie grave se manifestant
sur les muqueuses buccales par des lsions bulleuses qui laissent
rapidement des plages rosives trs douloureuses. [29] Moins
frquent mais prsentant souvent des lsions labiales est le
pemphigus vgtant, qui est une forme moins grave de pem-
phigus vulgaire ; le vermillon des lvres se couvre de granula-
tions verrucodes qui se dveloppent sur les rosions laisses par
la rupture des bulles. Latteinte buccale est habituelle dans la
rare pemphigode cicatricielle ou pemphigode muqueuse
bnigne (dermatite bulleuse mucosynchiante et atrophiante) de
la femme ge : [29, 30] le vermillon des lvres prsente des
rosions et des ulcrations douloureuses qui succdent un
stade bulleux qui peut passer inaperu.
Les pidermolyses bulleuses sont des dermatoses hrditaires
qui se manifestent aprs un traumatisme. Dans la forme
dystrophique rcessive, cest la varit gnralise qui donne les
lsions les plus svres : rosions et ulcrations profondes des
muqueuses et des lvres laissant des cicatrices permanentes. [9]
Chilopathies kratosiques,
mtaboliques et systmiques
Le lichen plan a, sur le bord rouge des lvres, laspect dun
enduit blanchtre ou opalin punctiforme ou rticul fin [31, 32]
(Fig. 13, 14). Les leucoplasies de la demi-muqueuse labiale sont
des placards plisss blanchtres, pais mais superficiels, plus ou
moins tendus (Fig. 15) ; une forme pidermolytique est
dcrite. [9] Chez le fumeur de cigarettes, la kratose tabagique
blanche en pastille bien limite de la lvre infrieure est
classique. Parfois, une lsion similaire en dcalque existe au
niveau labial suprieur. Les chilites kratosiques observes sur

Figure 13. Aspect rti-
cul fin dun lichen plan
labial (rgion commissu-
rale droite).
Figure 14. Lichen plan labial au stade rosif.
Figure 15. Leucoplasie labiale commissurale au stade de carcinome
pidermode in situ du ct gauche.
la demi-muqueuse des lvres, en particulier infrieure, ont un
aspect craquel, fissuraire ou rosif. [9] Signalons aussi la chilite
chronique hyperkratosique ponctue. La chilite exfoliatrice de
Crocker ou desquamation persistante des lvres de Brocq est
caractrise par de grandes squames croteuses qui atteignent
surtout la lvre infrieure mais qui peuvent stendre aux deux
lvres, tout en respectant les commissures. La desquamation
incessante laisse des rosions et des fissures saignantes doulou-
reuses. Cette chilite sattnue avec lge. La chilite abrasive
Mdecine buccale
2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs. - Document tlcharg le 23/01/2012 par SCD LILLE 2 (13266)
Affections des lvres 28-285-M-10
Figure 16. Lvres amincies avec stries radiaires typiques dans un cas de
sclrodermie gnralise.
dAnzicotti-Manganotti est caractrise par une rosion torpide
non indure et mal limite de la rgion moyenne de la lvre
rouge infrieure de lhomme dge avanc. Rare est la dyskra-
tose folliculaire (maladie de Darier-White) dont la localisation
peut tre nasolabiale. Rare aussi est la kratose folliculaire
inverse des lvres. Dans lichtyose congnitale, il existe des
desquamations cutanes labiales. Une variante inflammatoire
exsudative existe au niveau facial et pribuccal : lrythrodermie
ichtyosiforme congnitale. Le psoriasis affecte parfois la lvre
blanche sous forme de papules rythmateuses recouvertes de
squames paisses, blanches et nacres. Lacanthosis nigricans a
frquemment une localisation labiale dans sa forme adulte
maligne. Parmi les leucokratoses, paississements blanchtres
en placards de la muqueuse, il faut citer les affections suivan-
tes : [9] la rare pachyonychie congnitale, la dyskratose cong-
nitale, qui nest pas rellement une dyskratose, le nvus blanc
spongieux de Cannon, la kratose palmoplantaire et la dyskra-
tose intrapithliale bnigne hrditaire. signaler aussi le rare
syndrome dOlmsted, atteinte congnitale caractrise par une
kratose palmoplantaire svre, une kratose priorificielle et
une hypotrichose ; [33] les coins de la bouche et le dos de la
langue sont affects.
La rare xeroderma pigmentosum associe une hypersensibilit
de la peau la lumire, avec rythme, atrophie, pigmentation,
scheresse, tlangiectasie et cancer des zones exposes.
La forme discode du lupus rythmateux affecte le vermillon
des lvres (surtout infrieure), sous forme de papules rythma-
teuses ou de plaques ulcres au dbut, ou sous forme de zones
atrophiques bordure leucokratosique. [9] La sclrodermie
gnralise (Fig. 16) amincit et raccourcit les lvres qui prsen-
tent typiquement des rides radiaires. La sclrodermie en plaques
donne au niveau cutan des plaques roses qui ont un aspect
brillant avant de blanchir ; au niveau muqueux, laspect est
celui dune leucokratose. La sclrose systmique progressive
provoque une atrophie labiale progressive avec rtraction et
dcouverte des dents. La dermatomyosite peut tumfier les
lvres, avec des papules, des ulcres et des placards leucoplasi-
ques, avant lvolution vers latrophie. Des cas de myosite
prolifrative ont aussi t dcrits au niveau labial ; la macro-
chilie peut tre spectaculaire. [9]
Les diffrentes varits de troubles des lipides plasmatiques,
en particulier la xanthomatose dissmine, peuvent parfois
amener des dpts xanthomateux jauntres au niveau de la
face, des lvres et mme de la bouche. [9] Des nodules jaunes
sous-muqueux existent aussi au niveau labial infrieur (10 %
des cas) et sur les muqueuses buccales dans le pseudoxanthome
7
 28-285-M-10 Affections des lvres

lastique. La rare protinose lipode infiltre les lvres, surtout la

lvre infrieure, de dpts hyalins blanc jauntre.
Rare est la chilite plasmocytes qui se manifeste par un
placard rythmateux nettement circonscrit et persistant. Une
chilite prurigineuse ou lymphoplasie bnigne des lvres peut
tre observe au niveau de la demi-muqueuse des lvres.
Les ulcrations superficielles douloureuses de laphtose
affectent le versant muqueux des lvres. Les aphtoses majeures,
comme la priadnite ncrotique de Sutton et le syndrome de
Behet, sont ncrosantes et mutilantes et laissent des cicatrices
dformantes. La maladie de Crohn saccompagne parfois dune
chilite granulomateuse. [34] Des lsions labiales de pyostomatite
vgtante (ulcres douloureux fond gristre et bords arron-
dis) accompagnent aussi la colite ulcreuse. [35] Dans la maladie
cliaque, des ulcrations aphtodes des muqueuses sont fr-
quentes. Dans lacrodermite entropathique, il existe une
pustulose priorale, une chilite dmateuse et une
stomatite. [36]
Enfin, il faut signaler les lsions de type muguet (candidose
pseudomembraneuse aigu) qui peuvent occasionnellement tre
observes au niveau labial aprs une transplantation rnale ; ces
lsions ne contiennent en fait pas dhyphes mycosiques mais
bien des micro-organismes bactriens trs divers. Dans la forme
aigu de la maladie du greffon contre lhte (graft-host Figure 17. Lentiginose priorificielle ponctue dans un cas de syn-
disease), [37] le rash maculopapuleux, le rash scarlatiniforme ou drome de Peutz-Jeghers.
la ncrose pidermique type syndrome de Lyell peuvent affecter
les lvres blanches.

Chilopathies pigmentations
ou dyscolorations
Les pigmentations labiales ethniques sont caractrises par
des macules bruntres, ardoises ou mme noirtres de la demi-
muqueuse ; en zone de Klein, cette coloration mlanique peut
mme tre bleu violac. linverse, lalbinisme est caractris
par une pleur cutanomuqueuse gnralise. La localisation
pribuccale du vitiligo nest pas exceptionnelle.
Citons encore les tatouages bruntres, bleutres ou noirtres
accidentels et rituels, les dpigmentations ou les hyperpigmen-
tations qui suivent les brlures ou les radiations, les pigmenta-
tions jauntres ou plus souvent gristres ou bleutres des
mdicaments hautes doses ou des produits chimiques, les
colorations jauntres, bruntres, gristres ou bleutres de
certaines maladies mtaboliques et endocriniennes, de la
neurofibromatose de von Recklinghausen, du syndrome de
McCune-Albright, de lochronose (ou alcaptonurie), les hyper- Figure 18. Taches lenticulaires brunes planes des lvres dans un cas de
pigmentations ponctues, maculeuses ou papuleuses, isoles ou maladie de Laugier (pigmentation mlanique lenticulaire essentielle de la
dissmines, du syndrome de Peutz-Jeghers (Fig. 17), du syn- muqueuse buccale et des lvres).
drome de Moynahan (lentiginose) ou de la sclrose tubreuse. [9]
Des taches lenticulaires brunes, planes, assez rgulirement
disposes sont observes dans la pigmentation mlanique une macrochilie avec des ecchymoses cutanomuqueuses. [9]
lenticulaire essentielle de la muqueuse jugale et des lvres Capillaires ou caverneux (Fig. 20), parfois thromboss (Fig. 21),
(Fig. 18). Cette pigmentation lentigineuse maculaire de Laugier les hmangiomes apparaissent comme des taches bleues ou
et Hunziger est un dsordre acquis qui naffecte pas que les noires qui soulvent la muqueuse labiale. Les angiomes plans et
lvres et la muqueuse orale, mais aussi les surfaces acrales, les les angiomes saillants, tubreux, peuvent se dvelopper sur les
ongles, ou une combinaison de ces localisations, sans atteinte versants cutan ou muqueux des lvres. Lhmangiome vgtant
systmique. [38] Les phlides, les lentigos, les nvi (Fig. 19) et intravasculaire dit de Masson, lsion pseudotumorale bnigne
la mlanose de Riehl constituent aussi des pigmentations ubiquitaire, peut parfois affecter la lvre, sous forme dun
bruntres ou noirtres localisation parfois labiale. Rappelons nodule dur et saillant, indolore, ayant laspect dun angiome
aussi que des dpigmentations labiales et des taches achromi- thrombos. Dans le syndrome de Maffucci (enchondromatose
ques se rencontrent au cours de certaines infections (syphilis, multiple et hmangiomatose), des angiomes peuvent tre
pian, pinta, lpre, etc.). observs au niveau labial, jugal, lingual et palatin. Les angiomes
Une pleur jauntre des muqueuses buccales est habituelle de la maladie de Sturge-Weber (angiomatose encphalotrigmi-
dans les insuffisances rnale et hpatique chroniques. Enfin, de ne) ou du rare syndrome de Klippel-Trenaunay (angio-osto-
nombreux dsordres hmatologiques et vasculaires sont respon- hypertrophie) peuvent provoquer une macrochilie. [9] Les
sables de troubles de la coloration labiale. [9] Ils sont voqus
lymphangiomes se manifestent dans leur forme caverneuse par
ci-aprs.
une macrochilie molle.
Dans la maladie de Fabry (thsaurismose), il existe de nom-
Chilopathies dorigine breuses ponctuations rouge vif de la demi-muqueuse (angiok-
ratomes), en particulier sur la lvre infrieure. De petites
vasculaire et hmatologique tlangiectasies labiales rouges ponctues et de petits nodules
Les cyanoses bleuissent les lvres. Les hmatomes traumati- pseudoangiomateux sont trouvs rgulirement dans la maladie
ques ou spontans (diathses hmorragiques) se traduisent par de Rendu-Osler. Des tlangiectasies labiales sont galement

8 Mdecine buccale

2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs. - Document tlcharg le 23/01/2012 par SCD LILLE 2 (13266)

Figure 19. Nvus intradermique labial suprieur trs pigment. Noter
labsence de dformation du galbe labial.
Figure 20. Hmangiome caverneux labial infrieur chez un nourrisson
de 6 mois.
Figure 21. Hmangiome caverneux thrombos au niveau labial inf-
rieur gauche, chez une femme ge.
observes dans le sporadique syndrome CRST ou syndrome de
Thibierge-Weissenbach. [9]
Des lvres ples, fines, inlastiques sont un signe danmie
ferriprive chronique. Cette atrophie labiale (chilose) est aussi
un signe de dysphagie sidropnique (syndrome de Kelly-
Patterson ou de Plummer-Vinson). Des lvres bleutres peuvent
traduire une polycythmie vraie. Une chilite chronique est un
facteur habituel caractristique du syndrome de Bloom. Des
Mdecine buccale
2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs. - Document tlcharg le 23/01/2012 par SCD LILLE 2 (13266)
Affections des lvres 28-285-M-10
ecchymoses, des ptchies, des hmorragies muqueuses sont
frquentes dans le purpura thrombocytopnique idiopathique
de Werlhof. Les anmies aplasiques donnent des ulcrations
muqueuses superficielles fond gris-brun. Les ulcrations
labiales bien dlimites de lagranulocytose sont svres et
profondes, sans bordure rythmateuse. La neutropnie cyclique
(priodique) est galement responsable dulcrations dchique-
tes qui gurissent en laissant une cicatrice, tout comme la
neutropnie chronique hypoplasique et la granulocytopnie
familiale chronique bnigne. [9]
Les leucmies donnent des ulcrations labiales saignantes,
surtout les formes aigus.
Chilopathies tumorales
bnignes
De nombreuses lsions tumorales peuvent siger sur les
lvres. [9] Les petits papillomes labiaux ont un aspect exophyti-
que en chou-fleur . Les papillomes multiples peuvent faire
partie du syndrome dhypoplasie dermique focale. Des lsions
papillomateuses multiples des lvres sont aussi observes au
cours de la maladie de Cowden (syndrome des hamartomes et
noplasmes multiples). Les fibromes labiaux sont des nodules
durs, rguliers, nettement dlimits, recouverts dune muqueuse
normale. Les lipomes sont rares au niveau labial.
Les xanthomes, nvromes, schwannomes (neurinomes) ou
neurofibromes nont que trs exceptionnellement une incidence
labiale. La tumeur dAbrikossoff (myoblastome cellules
granuleuses), petit nodule dur et circonscrit, de coloration
jauntre, est galement rare au niveau labial. Des nvromes
muqueux multiples (MMN) donnant aux lvres un aspect pais
et nodulaire sont observs en cas de noplasies endocriniennes
multiples (MEN) : MEN type IIa (type 2 ou syndrome de Sipple)
et type IIb (type 3 ou MEN ou MMN). [39]
Les glandes salivaires labiales accessoires ont parfois un
dveloppement tumoral : [9] ce sont des nodules durs, parfois
polylobs, gnralement mobiles, qui sont surtout des adno-
mes plomorphes (de la lvre suprieure essentiellement), des
adnomes monomorphes, rarement des adnolymphomes
(tumeurs de Warthin) et exceptionnellement des papillomes
canaliculaires inverss. Des adnomes cellules basales sont
aussi dcrits au niveau labial. Trs rare est le cystadnome
papillaire, observ dans la lvre suprieure. [40] Une mtaplasie
oncocytaire ractionnelle peut tre observe au niveau labial
sous forme dun nodule superficiel ayant laspect dune muco-
cle. Ladenomatosis oris se manifeste par de nombreux petits
nodules fermes, mobiles et indolents sous la muqueuse. La
sialomtaplasie ncrosante est aussi parfois observable au niveau
labial ; elle simule alors cliniquement le carcinome pidermode.
Les tumeurs drives des glandes sudoripares (syringome
chondrode, syringome papillaire et hidradnome) se manifes-
tent sous forme de nodules de la lvre blanche. [41] Lacanthome
de la gaine pilaire apparat comme un nodule asymptomatique
de la lvre suprieure surtout ; rapprocher est le tricholem-
mome, petite tumeur bnigne daspect rugueux de la lvre
blanche, drive du follicule pileux. Un mlanoacanthome de la
lvre suprieure a aussi t dcrit.
Les nvi nvocellulaires, de la lvre blanche surtout, sont
des taches ou des excroissances bruntres (voire bleutres). Dans
le cadre de la nvomatose basocellulaire, il peut exister des
adnomes sbacs symtriques de la face, nombreux petits
grains de mil sigeant autour du nez et de la bouche.
Enfin, le kratoacanthome prend place parmi les hyperplasies
pseudopithliomateuses rgression spontane, dont lorigine
semble folliculaire pileuse. La localisation labiale est aussi bien
suprieure quinfrieure (Fig. 22) ; la lsion a un dveloppement
rapide qui peut cliniquement et histologiquement simuler un
carcinome pidermode.
9
 28-285-M-10 Affections des lvres
Figure 22. Kratoacanthome labial infrieur ; noter la kratinisation de
cette hyperplasie pseudocarcinomateuse.
Figure 23. rosion chronique croteuse dun carcinome pidermode
labial infrieur.
Figure 24. Carcinome pidermode commissural ulcr et infiltrant.
Noter les placards leucoplasiques endobuccaux.
Chilopathies tumorales
malignes
De nombreuses tumeurs malignes peuvent occasionnellement
affecter les lvres. [9] La tumeur maligne la plus frquente de la
lvre est le carcinome pidermode (pithlioma spinocellulaire)
(Fig. 23, 24), dont la localisation est typiquement labiale
infrieure. Il a une variante adnode et une variante cellules
fusiformes, qui peut avoir une localisation labiale (infrieure).
La forme verruqueuse du carcinome pidermode (carcinome
verruqueux dAckermann) est galement dcrite au niveau
labial.
Il faut aussi citer le rare carcinome in situ que constitue la
maladie de Bowen, varit cutane qui simule un placard
leucoplasique, et lrythroplasie de Queyrat, varit muqueuse
qui prend la forme dun placard rouge vif bords nets et
surface plus ou moins irrgulire, brillante, velvtique. Enfin, la
xeroderma pigmentosum se manifeste au stade avanc par une
atrophie labiale (infrieure) avec fissurations, kratoses, tlan-
giectasies, et fait le lit de tumeurs malignes.
Les tumeurs malignes des glandes salivaires accessoires sont
exceptionnelles au niveau labial (surtout infrieur). Le carci-
nome basocellulaire est le cancer cutan le plus frquent. Sa
localisation labiale (surtout suprieure) est cependant plus rare.
10
2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs. - Document tlcharg le 23/01/2012 par SCD LILLE 2 (13266)
Le mlanome malin se dveloppe surtout sur un nvus nvo-
cellulaire, moins souvent sur une mlanose prcancreuse ou
sur une autre lsion ; il est rare au niveau labial. Enfin, les
mtastases au niveau labial de noplasmes distance sont tout
fait exceptionnelles ; [9] relevons cependant la possibilit de
mtastases de cancer du sein.
Larticle original a t publi en premire parution dans le trait EMC
Stomatologie, 22-054-A-10, 2005.
Rfrences
[1] Cohen Jr. MM. Syndromes with craniosynostosis. In: Cohen Jr. MM,
editor. Craniosynostosis: diagnosis, evaluation, and management.
New York: Raven Press; 1986. p. 413-590.
[2] Gorlin RJ, Cohen MM, Hennekam RC. Syndromes of the head and
neck. New York: Oxford University Press; 2001.
[3] Smith DW. Recognizable patterns of human malformation. Genetic,
embryologic and clinical aspects. Vol VII. The series major problems in
clinical pediatrics. Philadelphia: WB Saunders; 1982.
[4] Akcakus M, Ozkul Y, Gunes T, Kurtoglu S, Cetin N, Kisaarslan AP,
et al. Associated anomalies in asymmetric crying facies and 22q11
deletion. Genet Couns 2003;14:325-30.
[5] King NM, Cheong CH, SanaresAM. Van der Woude syndrome: a report
of two cases. J Clin Pediatr Dent 2004;28:267-71.
[6] Rizos M, Spyropoulos MN. Van der Woude syndrome: a review. Car-
dinal signs, epidemiology, associated features, differential diagnosis,
expressivity, genetic counselling and treatment. Eur J Orthod 2004;26:
17-24.
[7] Blanton SH, Bertin T, Patel S, Stal S, Mulliken JB, Hecht JT.
Nonsyndromic cleft lip and palate: four chromosomal regions of
interest. Am J Med Genet 2004;125A:28-37.
[8] Blanton SH, Bertin T, Serna ME, Stal S, Mulliken JB, Hecht JT. Asso-
ciation of chromosomal regions 3p21.2, 10p13, and 16p13.3 with
nonsyndromic cleft lip and palate. Am J Med Genet 2004;125A:23-7.
[9] Piette E. Pathologie des lvres. In: Piette E, Reychler H, editors. Trait
de pathologies buccale et maxillofaciale. Bruxelles: De Boeck
Universit; 1991. p. 865-911.
[10] Akpan A, Morgan R. Oral candidiasis. Postgrad Med J 2002;78:455-9.
[11] Lynch DP. Oral candidiasis. History, classification, and clinical
presentation. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1994;78:189-93.
[12] Mustapha IZ, Boucree Jr. SA. Mucocele of the upper lip: case report on
an uncommon presentation and its differential diagnosis. J Can Dent
Assoc 2004;70:318-21.
[13] Markopoulos A, Albanidou-Farmaki E, Kayavis I. Actinic cheilitis:
clinical and pathologic characteristics in 65 cases. Oral Dis 2004;10:
212-6.
[14] Ozkaya-Bayazit E. Specific site involvement in fixed drug eruption.
J Am Acad Dermatol 2003;49:1003-7.
[15] Lazarov A, Kidron D, Tulchinsky Z, Minkow B. Contact orofacial
granulomatosis caused by delayed hypersensitivity to gold and
mercury. J Am Acad Dermatol 2003;49:1117-20.
[16] Carson SC, Prose NS, Berg D. Infectious disorders of the skin. Clin
Plast Surg 1993;20:67-76.
[17] Smith AJ, Robertson D, Tang MK, Jackson MS, MacKenzie D, Bagg J.
Staphylococcus aureus in the oral cavity: a three-year retrospective
analysis of clinical laboratory data. Br Dent J 2003;195:701-3.
[18] Fotos PG, Vincent SD, Hellstein JW. Oral candidosis. Clinical,
historical, and therapeutic features of 100 cases. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol 1992;74:41-9.
[19] Jungell P. Oral lichen planus. A review. Int J Oral Maxillofac Surg
1991;20:129-35.
[20] Scully C, de Almeida OP. Orofacial manifestations of the systemic
mycoses. J Oral Pathol Med 1992;21:289-94.
[21] Rogers 3rd RS, Bekic M. Diseases of the lips. Semin Cutan Med Surg
1997;16:328-36.
[22] Musa NJ, Suresh L, Hatton M, Tapia JL, Aguirre A, Radfar L. Multiple
suppurative cystic lesions of the lips and buccal mucosa: a case of
suppurative stomatitis glandularis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod 2005;99:175-9.
[23] Halling F, Sandrock D, Merten HA, Hnig JF. Das Ascher-Syndrom.
Dtsch Z Mund Kiefer Gesichtschir 1991;15:440-4.
[24] Zimmer WM, Rogers 3rd RS, Reeve CM, Sheridan PJ. Orofacial mani-
festations of Melkersson-Rosenthal syndrome. A study of 42 patients
and review of 220 cases from the literature. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol 1992;74:610-61.
Mdecine buccale

[25] Perez-Calderon R, Gonzalo-Garijo MA, Chaves A, De Argila D.
Cheilitis granulomatosa of Melkersson-Rosenthal syndrome: treatment
with intralesional corticosteroid injections. Allergol Immunopathol
(Madr) 2004;32:36-8.
[26] Ridder GJ, Fradis M, Lohle E. Cheilitis granulomatosa Miescher:
treatment with clofazimine and review of the literature. Ann Otol Rhinol
Laryngol 2001;110:964-7.
[27] Williams PM, Conklin RJ. Erythema multiforme: a review and contrast
from Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis. Dent Clin
North Am 2005;49:67-76.
[28] Parsons JM. Toxic epidermal necrolysis. Int J Dermatol 1992;31:
749-68.
[29] Eversole LR. Immunopathology of oral mucosal ulcerative,
desquamative, and bullous diseases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
1994;77:555-71.
[30] Williams PM. Vesiculo-bullous mucocutaneous disease: benign
mucous membrane and bullous pemphigoid. J Oral Pathol Med 1990;
19:16-23.
[31] Jonsson R. Oral mucosal manifestations of connective tissue diseases.
Clinical and immunological implications. Dtsch Z Mund Kiefer
Gesichtschir 1994;18:121-5.
[32] Scully C, Beyli M, Ferreira MC, Ficarra G, Gill Y, Griffiths M, et al.
Update on oral lichen planus: Etiopathogenesis and management. Crit
Rev Oral Biol Med 1998;9:86-122.
E. Piette, Ancien professeur agrg (etpiette@skynet.be).
Service de chirurgie orale et maxillofaciale, Universit de Hong Kong ; actuellement en pratique prive, service de chirurgie maxillofaciale, plastique et
reconstructrice, Clinique Sainte lisabeth, 15, place L.-Godin, 5000-Namur, Belgique.
Toute rfrence cet article doit porter la mention : Piette E. Affections des lvres. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Stomatologie, 22-054-A-10, 2005,
Mdecine buccale, 28-285-M-10, 2008.
Disponibles sur www.em-consulte.com
Arbres Iconographies Vidos /
dcisionnels supplmentaires Animations
Mdecine buccale
2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs. - Document tlcharg le 23/01/2012 par SCD LILLE 2 (13266)
Affections des lvres 28-285-M-10
[33] Batra P, Shah N. Olmsted syndrome: a rare syndrome with oral mani-
festations. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2004;
97:599-602.
[34] Ficarra G, Cicchi P, Amorosi A, Piluso S. Oral Crohns disease and
pyostomatitis vegetans. An unusual association. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol 1993;75:220-4.
[35] Healy CM, Farthing PM, Williams DM, Thornhill MH. Pyostomatitis
vegetans and associated systemic disease. A review and two case
reports. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1994;78:323-8.
[36] Porter SR, Scully C. Orofacial manifestations in the primary
immunodeficiency disorders. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1994;
78:4-13.
[37] Ferrara JL, Deeg HJ. Graft-versus-host disease. N Engl J Med 1991;
324:667-74.
[38] Moore RT, Chae KA, Rhodes AR. Laugier and Hunziger pigmentation:
a lentiginous proliferation of melanocytes. J Am Acad Dermatol 2004;
50(suppl5):S70-S74.
[39] Carney JA. Familial multiple endocrine neoplasia: the first 100 years.
Am J Surg Pathol 2005;29:254-74.
[40] Matsuzaka K, Kokubu E, Takeda E, Tanaka Y, Shimono M, Inoue T.
Papillary cystadenoma arising from the upper lip: a case report. Bull
Tokyo Dent Coll 2003;44:213-6.
[41] Harris AO, Levy ML, Goldberg LH, Stal S. Nonepidermal and
appendageal skin tumors. Clin Plast Surg 1993;20:115-30.
Documents Information Informations Auto-
lgaux au patient supplmentaires valuations
11