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GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL

PROGRAMA DE ESTÍMULOS PARA EL BACHILLERATO UNIVERSAL

Solicitud de Reinscripción

FECHA DE TRAMITE: 12/08/2010

1.- IDENTIFICACIÓN
MORENO LOEZA BRYAN

*Apellido Paterno *Apellido Materno * Nombre(s)

07/02/1994 DISTRITO FEDERAL 16 HOMBRE MOLB940207HDFRZR00

* Lugar de nacimiento * Edad *Sexo * Curp


* Fecha de nacimiento

52729741 I.HAVE.TO.LIE.IN.THE.WRONG.PLACE@LIVE.CO.UK

* Teléfono Celular *Correo Electrónico

SIN GRUPO ETNICO NO SABE/SIN RESPUESTA 0

Etnia Estado Civli Número de Hijos

ESTUDIANTE

Ocupación

2.- DOMICILIO
15 DE ENERO 13 01109

* Calle * No. Exterior No.Interior * Código Postal

LA CONCHITA ALVARO OBREGON

* Colonia * Delegación Entre las Calles

14 13

Manzana Lote No. Edif Rampa

Andador No. Depto Pasillo

Villa Entrada

3. DATOS FAMILIARES
Nombre del Padre MORENO JUAREZ RICARDO

Nombre de la Madre LOEZA DIAZ ELIZABETH

4. DATOS ESCOLARES BACHILLERATO


* institución INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL * Plantel CEC Y T NO 04 LAZARO CARDENAS

OTRA Sin Generación MATUTINO SISTEMA ESCOLARIZADO

Carrera Técnica (En caso de que aplique) Generación * Turno * Modalidad

PENDIENTE PRIMERO 7.70 1

* Matricula o Número de Cuenta * Semestre Actual


* Promedio Ciclo Anterior * Número de Materias que Adeuda
(Para primer ingreso promedio de secundaria)
* Acepto realizar las actividades en comunidad equivalentes a dos horas semanales, las cuales sugiera el Fideicomiso Educación Garantizada
* Declaro bajo protesta de decir verdad que no cuento con alguna beca escolar y al firmar esta solicitud lo asiento
La inscrición al Programa de Estímulos para el Bachillerato Univesal (PREBU, Prepa Sí) queda sujeta al cumplimiento de los registro de la Convocatoria y la verificación de
datos

FIRMA
“Los datos personales recabados serán protegidos, incorporados y tratados en el sistema de Datos Personales del Fideicomiso Educación Garantizada del Distrito Federal, el cual tiene su fundamento jurídico en lo establecido por Artículos 61 y 71 de
la Ley Orgánica del Distrito Federal, el Contrato 21562 y sus convenios modificatorios, cuya finalidad es proporcionar apoyos y estímulos correspondientes a los beneficiarios del Programa Educación Garantizada, Programa de Estímulos para el
Bachillerato Universal, Programa de Niñ@s y Jóvenes Talento y del Programa de Seguro Contra Accidentes Personales de Escolares, así como de aquellos programas que en su caso instruya el C. Jefe de Gobierno y el Comité Técnico de este
Fideicomiso, apruebe que de conformidad con los lineamientos, reglas y/o mecanismos de operación correspondientes y podrán ser transmitidos únicamente al titular de los mismos datos o a su representante legal, además de otras transmisiones
previstas en la ley de protección de Datos personales para el Distrito Federal.

Los datos marcados con asterisco (*) son obligatorios y sin ellos no podrá acceder al servicio hasta completar el tramite SOLICITUD DE INGRESO AL PROGRAMA DE ESTIMULOS PARA EL BACHILLERATO UNIVERSAL, PREBU, PREPA SI”,
Asimismo, se le informa, que sus datos no podrán ser difundidos sin su conocimiento expreso.
El responsable de la Administración del Sistema de Datos Personales es el Lic. Joel Daniel Reyes Balleza, Director de Informática y el domicilio en donde podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la
renovación del consentimiento es la Oficina de Información Pública de este Fideicomiso Educación Garantizada, ubicada en la calle de Jalapa No. 15, Piso 9, Ala Oriente, Col. Roma, Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06700, México, Distrito Federal,
Número de Teléfono; 11021730 extensión 4024, Página de internet: www.fideicomisoed.gob.mx y correo electrónico: oip_fideicomiso@df.gob.mx .
El titular de los Datos podrá dirigirse al instituto de Acceso a la información Pública del Distrito Federal, donde recibirá asesoría sobre los derechos que tutela la Ley de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal o al teléfono: 56364636,
Página de internet: www.infodf.org.mx y correo electrónico: datos.personales@infodf.org.mx ”
GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL
PROGRAMA DE ESTÍMULOS PARA EL BACHILLERATO UNIVERSAL

Solicitud de Reinscripción

FECHA DE TRAMITE: 12/08/2010

1.- IDENTIFICACIÓN
MORENO LOEZA BRYAN

*Apellido Paterno *Apellido Materno * Nombre(s)

07/02/1994 DISTRITO FEDERAL 16 HOMBRE MOLB940207HDFRZR00

* Lugar de nacimiento * Edad *Sexo * Curp


* Fecha de nacimiento

52729741 I.HAVE.TO.LIE.IN.THE.WRONG.PLACE@LIVE.CO.UK

* Teléfono Celular *Correo Electrónico

SIN GRUPO ETNICO NO SABE/SIN RESPUESTA 0

Etnia Estado Civli Número de Hijos

ESTUDIANTE

Ocupación

2.- DOMICILIO
15 DE ENERO 13 01109

* Calle * No. Exterior No.Interior * Código Postal

LA CONCHITA ALVARO OBREGON

* Colonia * Delegación Entre las Calles

14 13

Manzana Lote No. Edif Rampa

Andador No. Depto Pasillo

Villa Entrada

3. DATOS FAMILIARES
Nombre del Padre MORENO JUAREZ RICARDO

Nombre de la Madre LOEZA DIAZ ELIZABETH

4. DATOS ESCOLARES BACHILLERATO


* institución INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL * Plantel CEC Y T NO 04 LAZARO CARDENAS

OTRA Sin Generación MATUTINO SISTEMA ESCOLARIZADO

Carrera Técnica (En caso de que aplique) Generación * Turno * Modalidad

PENDIENTE PRIMERO 7.70 1

* Matricula o Número de Cuenta * Semestre Actual


* Promedio Ciclo Anterior * Número de Materias que Adeuda
(Para primer ingreso promedio de secundaria)
* Acepto realizar las actividades en comunidad equivalentes a dos horas semanales, las cuales sugiera el Fideicomiso Educación Garantizada
* Declaro bajo protesta de decir verdad que no cuento con alguna beca escolar y al firmar esta solicitud lo asiento
La inscrición al Programa de Estímulos para el Bachillerato Univesal (PREBU, Prepa Sí) queda sujeta al cumplimiento de los registro de la Convocatoria y la verificación de
datos

FIRMA
“Los datos personales recabados serán protegidos, incorporados y tratados en el sistema de Datos Personales del Fideicomiso Educación Garantizada del Distrito Federal, el cual tiene su fundamento jurídico en lo establecido por Artículos 61 y 71 de
la Ley Orgánica del Distrito Federal, el Contrato 21562 y sus convenios modificatorios, cuya finalidad es proporcionar apoyos y estímulos correspondientes a los beneficiarios del Programa Educación Garantizada, Programa de Estímulos para el
Bachillerato Universal, Programa de Niñ@s y Jóvenes Talento y del Programa de Seguro Contra Accidentes Personales de Escolares, así como de aquellos programas que en su caso instruya el C. Jefe de Gobierno y el Comité Técnico de este
Fideicomiso, apruebe que de conformidad con los lineamientos, reglas y/o mecanismos de operación correspondientes y podrán ser transmitidos únicamente al titular de los mismos datos o a su representante legal, además de otras transmisiones
previstas en la ley de protección de Datos personales para el Distrito Federal.

Los datos marcados con asterisco (*) son obligatorios y sin ellos no podrá acceder al servicio hasta completar el tramite SOLICITUD DE INGRESO AL PROGRAMA DE ESTIMULOS PARA EL BACHILLERATO UNIVERSAL, PREBU, PREPA SI”,
Asimismo, se le informa, que sus datos no podrán ser difundidos sin su conocimiento expreso.
El responsable de la Administración del Sistema de Datos Personales es el Lic. Joel Daniel Reyes Balleza, Director de Informática y el domicilio en donde podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la
renovación del consentimiento es la Oficina de Información Pública de este Fideicomiso Educación Garantizada, ubicada en la calle de Jalapa No. 15, Piso 9, Ala Oriente, Col. Roma, Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06700, México, Distrito Federal,
Número de Teléfono; 11021730 extensión 4024, Página de internet: www.fideicomisoed.gob.mx y correo electrónico: oip_fideicomiso@df.gob.mx .
El titular de los Datos podrá dirigirse al instituto de Acceso a la información Pública del Distrito Federal, donde recibirá asesoría sobre los derechos que tutela la Ley de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal o al teléfono: 56364636,
Página de internet: www.infodf.org.mx y correo electrónico: datos.personales@infodf.org.mx ”
DECLARATORIA BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD

México, D.F. a 12 de AGOSTO de 2010

El que suscribe, MORENO LOEZA BRYAN ,


estudiante de bachillerato en la Escuela

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL


CEC Y T NO 04 LAZARO CARDENAS ,
ubicada en la Calle de

AV CONSTITUYENTES NO 813
y, con fundamento en los Artículos 1°, 2°, 5°, 33 y 120 fracción III de la Ley de Educación del Distrito
Federal; así como en lo estipulado en la Ley que Establece el Derecho a Contar con una Beca para los
Jóvenes Residentes en el Distrito Federal, que estudien en los Planteles de Educación Media Superior y
Superior del Gobierno del Distrito Federal en especifico a lo enmarcado en el:

Artículo 2.- Tendrán derecho a la Beca a la que se refiere el artículo anterior, los y las jóvenes que
residan en el Distrito Federal y cumplan con los siguientes requisitos:

IV.- No contar con apoyo económico de otras Instituciones públicas o privadas.

En virtud de lo anterior y bajo protesta de decir verdad, declaro que no cuento en este momento
con alguna otra Beca y/o Ayuda con este mismo carácter al que recibo por parte del Fideicomiso
Público denominado “Educación Garantizada”, lo anterior para los efectos administrativos a que
haya lugar.

ATENTAMENTE

BRYAN MORENO LOEZA


México, D.F. a 12 de AGOSTO de 2010

Mtro Mario Martin Delgado Carrillo


Director General del Fideicomiso
Educación Garantizada del Distrito Federal
P R E S E N T E.

Por mi propio derecho y de conformidad con el párrafo 6° de los requisitos de ingreso y 4°


de los requisitos de reingreso de la convocatoria del PROGRAMA DE ESTÍMULOS PARA
EL BACHILLERATO UNIVERSAL 2010-2011 del Gobierno del Distrito Federal y dado que
solicito mi inscripción y/o reinscripción a dicho programa, manifiesto mi voluntad de
retribuir a la ciudad dos horas a la semana de actividad en comunidad, durante el tiempo
que reciba el estímulo correspondiente.
Igualmente autorizo a la Coordinación del PREBU para que solicite a la institución
educativa en la que estoy inscrito, la información escolar asociada a mi matrícula, así
como mi promedio de calificaciones y otra información necesaria.

Estoy de acuerdo en que de no cumplir con el servicio a la comunidad y demás requisitos


de permanencia señalados en la Convocatoria referida se me suspenda la entrega de los
estímulos económicos del programa, hasta que se regularicen las causas por las que se
me suspendió el apoyo.

La presente carta compromiso se firma sin que medie dolo o mala fe, para los efectos
jurídicos administrativos a que haya lugar.

ATENTAMENTE

BRYAN MORENO LOEZA

NOMBRE Y FIRMA

INSTITUCION INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

PLANTEL CEC Y T NO 04 LAZARO CARDENAS

MATRICULA PS09200301633867
Nombre: BRYAN MORENO LOEZA Nombre: BRYAN MORENO LOEZA

“Este programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político alguno y sus recursos “Este programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político alguno y sus recursos
provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Está prohibido el uso de este programa con fines provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Está prohibido el uso de este programa con fines
políticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de políticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de
este programa en el Distrito Federal, será sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad este programa en el Distrito Federal, será sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad
competente.” competente.”

Nombre: BRYAN MORENO LOEZA Nombre: BRYAN MORENO LOEZA

“Este programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político alguno y sus recursos “Este programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político alguno y sus recursos
provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Está prohibido el uso de este programa con fines provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Está prohibido el uso de este programa con fines
políticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de políticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de
este programa en el Distrito Federal, será sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad este programa en el Distrito Federal, será sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad
competente.” competente.”

Nombre: BRYAN MORENO LOEZA


Nombre: BRYAN MORENO LOEZA

“Este programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político alguno y sus recursos “Este programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político alguno y sus recursos
provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Está prohibido el uso de este programa con fines provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Está prohibido el uso de este programa con fines
políticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de políticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de
este programa en el Distrito Federal, será sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad este programa en el Distrito Federal, será sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad
competente.” competente.”
Lista de Documentos para la Integración de Expediente Lista de Documentos para la Integración de Expediente

Folio: PS09200301633867 Folio: PS09200301633867

Fecha: 12/08/10 Fecha: 12/08/10

Nombre: BRYAN MORENO LOEZA Nombre: BRYAN MORENO LOEZA

1.- Solicitud de Inscripción (impresión): 1.- Solicitud de Inscripción (impresión):

2.- Carta Compromiso (impresión) 2.- Carta Compromiso (impresión)

3.- Póliza de Seguro (impresión): 3.- Póliza de Seguro (impresión):

4.- Declaración bajo protesta de decir verdad (impresión): 4.- Declaración bajo protesta de decir verdad (impresión):

5.- Identificación cn Fotografía (copia): 5.- Identificación cn Fotografía (copia):

6.- Comprobante de Inscripción (copia): 6.- Comprobante de Inscripción (copia):

7.- Comprobante de Calificaciones (copia): 7.- Comprobante de Calificaciones (copia):

8.- Comprobante de Domicilio (copia): 8.- Comprobante de Domicilio (copia):

9.- CURP (impresión): 9.- CURP (impresión):

Recibió / Cotejó: Recibió / Cotejó:


Nombre y Firma Nombre y Firma

Entregó: Entregó:
Nombre y Firma Nombre y Firma

“Este programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político alguno y sus recursos “Este programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político alguno y sus recursos
provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Está prohibido el uso de este programa con fines provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Está prohibido el uso de este programa con fines
políticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de políticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de
este programa en el Distrito Federal, será sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad este programa en el Distrito Federal, será sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad
competente.” competente.”

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