BED SIDE TEACHING

KARSINOMA PAYUDARA

DISUSUN OLEH
Dwi Meutia Indriati 100100062 Sasikumar Renegopal 100100305
Rifwan Huzair 100100079 Shammani S 100100311
Nelfi Disya Amalia 100100110 Kaamani S 100100312
Nurma Sheila 100100146 Sharmilah P 100100402
Rahmi Silviyani 100100175

PEMBIMBING : dr. Emir T. Pasaribu Sp.B(K)Onk

DEPARTEMEN ILMU BEDAH

RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2015
 LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN
Inisial :K
Umur : 65 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun pandau palas lalang meda
Pendidikan terakhir : SMA
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Status : Menikah
Tanggal masuk : 05 April 2015

ANAMNESIS PENYAKIT
KU : benjolan di dada dan perut
Telaah : Hal ini dialami 1 bulan sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya
pada tahun 2014, pasien pernah dilakukan MRM, sebelum dilakukan MRM sudah
dikemoterapi sebanyak 5 kali dan 2 kali setelah dilakukan MRM. Usia menarche
terakhir tidak jelas. Usia menopause tidak jelas. Usia kehamilan pertama 31 tahun.
Riwayat menyusui >2 tahun. Jumlah anak 3 orang.
Riwayat keluarga : Tidak ada

Status Presens
Sens : compos mentis
TD : 130/70 mmHg
HR : 72x/i
RR : 24x/i
Pemeriksaan Labolatorium
Tanggal 5 April 2015 (IGD)

JENIS PEMERIKSAAN SATUAN HASIL RUJUKAN

HEMATOLOGI
Darah Lengkap (CBC)
Hemoglobin (HBG) gr% 6,10 13.2-17.3
Eritrosit (RBC) 105/mm3 2,93 4.20 4.87
Leukosit (WBC) 103/mm3 9,20 4.5 11.0
Hematokrit % 25,20 43 49
Trombosit (PLT) 103/mm 246 150 450
MCV Fl 66,00 85 95
MCH Pg 27,6 28 32
MCHC g% 32,10 33 35
RDW % 17,40 11.6 14.8
MPV fL 8,9 7.0 10.2
PCT % 0.22
PDW fL 9,4
Hitung jenis
Neutrofil % 56.10 37 80
Limfosit % 24.20 20 40
Monosit % 11.40 28
Eosinofil % 8.00 16
Basofil % 0.300 01
Neutrofil Absolut 103/l 6.44 2.7 6.5
Limfosit Absolut 103/l 2.78 1.5 3.7
Monosit Absolut 103/l 1.31 0.2-0.4
Eosinofil Absolut 103/l 0.92 0 0,10
Basofil Absolut 103/l 0.03 0 0,1
Metabolisme Karbohidrat
Glukosa Darah (sewaktu) Mg/dL 136 >200
Ginjal
Ureum mg/dL 22,70 <50
Kreatinin mg/dL 0,61 0,50-0,90
KIMIA KLINIK
HATI
Albumin g/dl 3.7 3.5-5.0
ELEKTROLIT
Natrium (Na) mEq/L 133 135 - 155
Kalium (K) mEq/L 4,0 3.6 5.5
Klorida (Cl) mEq/L 105 96 106
Hasil Pemeriksaan MSCT Scan Thorax dengan IV Contrast tanggal 20 Februari
2015
Tampak multiple nodule pada kedua paru
Tampak pembesaran kelenjar lymphe di hilus kanan
Trachea dan bronchus utama kanan/kiri terbuka normal (patent)
Jantung ukurannya membesar
Tidak tampak effusi pleura kanan/kiri
Tampak destruksi sternum
Setelah injeksi kontras IV, tidak tampak enhancement pathologis
Kesimpulan Radiologis:
Metastase pada kedua paru, sternum dan kelenjar lymphe di hilus kanan

Hasil pemeriksaan Patologi Anatomi Imunologi (7 April 2014)

Makroskopik: diterima 1 buah blok parafin no:0/756/14, atas nama Khairiyah
Mikroskopik: -
Kesimpulan :
Estrogen reseptor: Negative (sel tumor tidak tewarnai)
Progesteron reseptor: Negative (sel tumor tidak tewarnai)
HER-2 : 1 Positive sel tumor tewarnai lemah dan fokal
FOLLOW UP

07/04/15 S : Nyeri pada benjolan R/ USG Liver, Transfusi

O : HD Stabil, KU lemah
PRC 350cc
A : (L) Breast Ca TxNxM1
P : IVFD RL 20gtt/i
Inj. Ketorolac 30mg/8j
08/04/15 S : Nyeri pada benjolan R/ Susul Hasil USG, susul
O : HD Stabil, KU lemah
hasil lab
A : (L) Breast Ca TxNxM1
P : IVFD RL 20gtt/i
Inj. Ketorolac 30mg/8j