Dra.

Alicia Lpez Bermdez

Centro Veterinario para el Diagnstico por Imgenes y la Terapia Complementaria
 Radiografa
abdominal
Radiografas simples
Radiografas de
estudio de contraste
Ultrasonido
 Vmito persistente
Dolor abdominal
Distensin abdominal
Evaluacin de masas
Diarrea persistente
Ictericia
Tenesmo
 Lateral derecha
VD
DV no es aceptable
 Lateral derecha
Axis gstrico
Paralelo a las costillas
perpendicular a la
espina
Dentro del arco costal
De mrgenes afilados y
triangular
 VD
Difcil de evaluar
Dentro del arco costal
Estmago
Felino
Lado izquierdo de la lnea media
 Generalizada
Lat derecha
Desplazamiento caudal
del axis gstrico
Extensin mas all del
arco costal
Con frecuencia los
mrgenes se redondean
 Generalizada
VD
El estomago se desplaza
hacia caudal y hacia la
izquierda.
+/- desplazamiento
ventral del colon,
duodeno y rin
derecho.
 Localizada
Lbulos izquierdos
Mismos cambios que generalizada
Lbulos derechos
Posicin del estmago puede estar normal en la toma
lateral
Regin pilrica desplazada caudalmente y hacia la
izquierda en la VD
Rin derecho desplazado hacia caudal
 Diagnstico diferencial
generalizada
Hiperadrenocorticismo
Congestin vascular
Administracin de drogas
Inflamacin
Neoplasia
Lipidosis heptica
Focal
Neoplasia
 Lateral derecha
Axis gstrico localizado
cranealmente
Borde caudo-ventral del
hgado hacia craneal del
arco costal.
VD
Posicin craneal del
estmago
Incidental
Conformacin
 Aumento de la opacidad
Mineralizacin
Arbol biliar
Ramas
Clculo biliar
Slido
Distrofia mineral
neoplasia
Absceso / grauloma
 Disminucin de la opacidad
Acmulo de gas
Sistema biliar o portal
Vescula biliar
Linear
Absceso
Amorfo
Raro
 Normalmente no
visible
Ocasionalmente visible
si est agrandada
Gatos
Anorexia
Vista lateral
Masa abdominal craneal
derecha
 Aumento de la
opacidad
Clculo
Sedimento mineral
Pared mineralizada
 Disminucin de la
opacidad
enfisematosa
 Porcin dorsal
Porcin fija
Cuerpo y porcin ventral
Movible
Apariencia radiogrfica
variable
Bordes angulares
afilados
 Evaluacin del tamao es subjetiva
Relativo raza
Relativo especies
Administracin de drogas
 GENERALIZADA

Congestin
Hematopoyesis
extra medular
Neoplasia
Inflamacin
FOCAL

Hemangiosarcoma
Hematoma
Otras neoplasias
Abcesos
 Normalmente no visible
Muy ligado a estmago y duodeno

Enfermedad pancretica
Puede no tener cambios radiogrficos
Cambios se observan gracias a los
efectos en los rganos adyacentes
 VD
Gas en el ploro y duodeno descendente
Secundario a ileus
Impresin de la pared duodenal
Ensanchamiento del ngulo ploro-duodenal
Normal <90.
Aumento de la opacidad en el cuadrante
abdominal derecho
Interpretacin cautelosa
 Lateral derecha
Desplazamiento craneal de la pared estomacal
caudal
Revisar posicin del colon
Perdida de l detalle abdominal local
Mejor evaluacin en la VD
Efusin pleural
 Engrosamiento del ngulo
ploro-duodenal.

Desplazamiento craneal de la
porcin media del estmago.

+/- desplazamiento del rin

derecho
 Esfago
Normalmente no
visible.
Opacidad de banda
linear de tejido blando
entre la aorta y la vena
cava caudal.
Poca cantidad de gas
presente.
Cantidad aumenta con
sedacin/anestesia.
 Seales radiogrficas

Signo de la banda traqueal

Desviacin ventral de la trquea y la base del corazn.
 Signos radiogrficos

Visualizacin del esfago caudal

al corazn.
Bandas de tejido blando caudal al
trax.
Mediastino craneal ensanchado
 Aumento de la
opacidad
Generalizado
Con frecuencia ingesta
dentro del esfago
dilatado.
Focal
Ingesta dentro del esfago
dilatado.
Cuerpo extrao
 Masa esofageal
Hernia hiatal
Intususcepcin gastroesofgica.
 Indicaciones
Anormalidad funcional
Fluoroscopia
Anormalidad mecnica
Compresin extrnseca
Confirmar el origen de la
masa
 Contraindicaciones
Evidencia de perforacin
esofgica
Obstruccin crnica con
un objeto filoso.
Megaesfago.
Gran volumen de fluido
o ingesta
 Agentes de contraste
Sulfato de bario
Lquido
Pasta
Iodados acuosos
Na y diatrizoato meglumina
Iohexol
 Procedimiento
Radiografas simples
Administrar contraste
Tomal inmediatamente
LAT +/- VD DV.
Oblicuas pueden ser tiles
Puede ser que necesite
ser repetida varias
veces.
 Evaluacin fluoroscpica
Animal en decbito lateral.
Administrar agente de contraste.
Lquido
Paste
Bario con comida
Seguir varios estados de la deglucin
Oral
Faringeal
Esofageal
 Interpretacin
Normal
Lneas de pliegues
mucosales en el esfago
colapsado
Perro: lineal
Gato: lineal craneal 2/3 y
seccional caudal 1/3.
 Anormalidades estructurales
Obstruccin de flujo
Lneas fuera de masas o cuerpos
extraos.
Hernia hiatal demostrada o
intususcepcin Gastroesofgica
 Anormalidades
estructurales
Ulceracin esofgica
Divertculo esofgico
Fstula bronquio-
esofgica
 Anormalidades
funcionales
Megaesfago
Motilidad esofgica
alterada
Reflujo gastro-
esofgico.
 invaginacin de parte o de todo el estmago
por el cardias

puede estar asociado a megaesfago

Seales clnicas: vmito persistente, dolor

abdominal
 SEALES RADIOGRFICAS:
masa radiopaca en el trax caudal
dilatacin craneal del esfago
estmago no se encuentra en el abdomen
Examen contrastado :
observa pliegues gstricos
obstruccin total
 Son raras en perros y mas frecuentes en gatos
Carcinomas de clulas escamosas
Fibrosarcomas
Seales radiogrficas:
Masa radiopaca
Examen contrastado:
Defecto de llenado de la pared esofgica
irregularidad de la pared esofgica
engrosamiento de la pared esofgica
 Localizado caudal al hgado
Contenido variable
tamao variable
3 ancho espacio intercostal
Forma variable
 Contenido gstrico
Ingesta normal +/- gas
Vaco si hay vmito
Contenido anormal
Gran cantidad de fluido
Material mineral
Material metlico
 Cambios en la posicin
Desplazamiento por
rganos adyacentes
Desplazamiento gstrico
 Cambios en el tamao
Dilatacin gstrica
 Cambios en la forma
Distensin crnica
Engrosamiento de la
pared
Interpretacin cautelosa
 Se distribuye a travs del
abdomen medio.
Lateral, predominantemente
ventral
VD, predominantemente
derecha
Duodeno es el nico
segmento identificable
 Estructuras tubulares
con sobreposicin
mltiple.
Dimetro altura del
cuerpo de L2
Dimetro 12mm
 Contenido intestinal
Gas
Mayor a 70% perros
Mayor a 30% gatos
Aumento en la cantidad no siempre
es anormal
Distribucin linear
Opacidad por fluido
Material granular
Puede ser material de cuerpo
extrao
 Posicin
Normalmente variable
Grasa en felino: abdomen medio
derecho
Desplazamiento por otros rganos
Cuerpo extrao linear
 Ileus
Radiogrficamente no hay clara diferencia entre
las causas
 Ileus funcional
(adinmico)
Afecta todo el intestino
delgado
Segmentos intestinales
estn en el lmite
superior o un dimetro
leve a ligeramente
distendido
 Ileus mecnico
(obstructivo)
Gran distencin
Dependiendo del tiempo
Tendencia a ser ms
focal
Dependiente de la
localizacin de la
obstruccin
 Ciego
Forma de coma en
perros
Con frecuencia lleno de gas
o material granular
Forma de cono en gatos
Raramente visible
 Colon
Ascendente
Transverso
Descendente
 Contenido
Material granular opaco
+/- material mineral
Gas
Fluido
 Cambios en la posicin
Desplazamiento por
rganos adyacentes
Prstata
Linfonodos sublumbares
agrandados
Posicin ventral cuando
est lleno
 Tamao
1,5 x largo de L7
Megacolon
Obstruccin colnica
Acortamiento del canal
plvico
Acortamiento luminal
Idioptico
 Cambios en la forma
Compresin por rganos adyacentes
Engrosamiento de la pared
Interprete con cautela
 Estudios de contraste
Evaluar por obstruccin
Cuerpo extrao
Masa
Evaluar la pared intestinal
Enfermedades infiltrativas
Evaluar la motilidad gastrointestinal
 Contraindicaciones
Obstruccin obvia
Sospecha de perforacin
Iodados acuosos
 Agentes de contraste
Negativos
Aire
Positivos
Sulfato de bario
De alta densidad: 100-250%
Estudios de doble contraste
De baja densidad: -30%
Series gastrointestinales altas
 Iodados acuosos
Hiperosmolar
Gastrografia/renografa
Higroscpicos
Puede empeorar la deshidratacin y el desbalance electroltico
Se adhieren pobremente a la mucosa
Poco detalle mucosal
Pueden no demostrar perforaciones pequeas
 Iodados acuosos
Iso-osmolares
Iohexol
Relativamente caros
Aves, gatos, perros pequeos
poco detalle mucosal
Efecto de Halo
Debe diluirse con agua 1:1 a 1:3
Permite evaluacin extremadamente rpida .
 Gastrograma
Contraste negativo
Doble contraste
Series
gastrointestinales altas
Estudios colonicos
contrastados
Contraste negativo
Enema de bario
 Principios generales
Trasto debe estar vaco
Rayos x de calidad y bien posicionados
Tomar radiografas simples antes
Dosis apropiada del agente
Apropiado control del tiempo de la toma
 Gastrograma
Negativo
Lnea externa del cuerpo extrao
Determina engrosamiento de la pared
Muestra la posicin gstrica
Doble contraste
Determina engrosamiento de la pared
Evala la superficie mucosal
 Contraste negativo
Pasaje por sonda oro
gstrica
Administrar aire
Prevenir intento de
vmito (difcil)
Las radiografas muy
radiolcidas se sospecha
de anomalas
 Gastrograma
Administrar bario
1-2 mg/kg de alta densidad
Administrar aire
Tomar radiografas
 hepatomegalia: caudalmente
atrofia heptica: cranealmente
masa heptica D : ploro caudal y para
Izq
masa heptica Izq : cuerpo y fundus caudal
y para D
hernia diafragmtica : estmago para trax
Aumento del pncreas: ploro medialmente
 Seales radiogrficas:
Imagen radiopaca

Examen contrastado:
falta de llenado en el estmago
 Mejor diagnosticado por endoscopia

SEALES RADIOGRFICAS:
Examen contrastado:
pared engrosada
estmago se vaca rpido(-30)
ampliacin de los pliegues gstricos
irregularidad de los pliegues
contraste se torna floculado en contacto con
el muco
 su ocurrencia es rara
normalmente las pequeas son benignas
lceras mayores son relacionadas con tumores
malignos (adenocarcinomas y linfosarcomas)
Seales Radiogrficas:
Puede ser observada alguna seal si estuviera
repleto de gases
Examen contrastado:
existe una interrupcin de los pliegues gstricos
Proyeccin de la columna de contraste en el
sentido de la pared gstrica
 Seales radiogrficas:
atraso en el vaciamiento gstrico
estmago dilatado por gases / ingesta / fludo
C.E.
Exmen contrastado:
atraso en el vaciamiento
animal con sospecha de espasmo
estenosis de ploro - seal de hilo
 tumores mas comunes:
Adenocarcinoma (perro)
Linfosarcoma (gato)
Son originarios mas en la curvatura menor
vmitos frecuentes con sangre
Seales radiogrficas:
estmago puede parecer normal
masa radiopaca en el lmen
irregularidad y engrosamiento de la pared

Examen contrastado
pared gstrica ulcerada y engrosada
fallas de prellenado en el lmen (peduncular)
ausencia o distorcin de pliegues
 Utilidad
Evaluar motilidad
normal
Evaluar engrosamiento
de la pared
Evaluar superficie
mucosal
 Sedacin
Preferiblemente no
Tratar de no alterar la motilidad intestinal
Perros: acepromacina 0,55-1,5 mg/kg IV/IM
Gatos: diazepam-ketamina
Jeringas separadas
 Procedimiento
Administrar contraste
Bario 30%
10ml/kg
Iodados hiperosmolares acuosos
5ml/kg no exceda
50 ml total
Iodados iso-osmolares acuosos
Diluidos
Perros/gatos: 10ml/kg
Aves: 10ml/kg
 Radiografas
Inmediatamente
VD y DV
Lat izquierda y derecha
Permite evaluar todas las reas del estmago
Radiografas subsecuentes
DV y Lat derecha
Tambin VD
 Radiografas inmediatas
Radiografas Inmediatas
 El tiempo depende del contraste utilizado
Gua general
Bario Iodados
30 minutos 30 min
60 min 60min
90 min
3 horas
5 horas
24 horas
 El estudio se completa cuando el contraste
llega hasta el intestino grueso y queda muy
poco o nada de l en el estmago.
Parmetros de motilidad
Tiempo de vaciamiento gstrico
Tiempo de trnsito intestino delgado
Contraste Perro Gato
Bario ~ 2.5 horas 1 hora (+/- 0.5)
Iodado hiperosmolar acuoso 1-1.5 horas 30 minutos
Iodado iso-osmolar acuoso 1 hora o menos 10-20 minutos
 Retardado
Volumen inadecuado de contraste administrado
Administracin de drogas
Estrs y ansiedad
Comida residual en estmago
Obstruccin del flujo gstrico
Contraste Perro Gato
Bario 1.5-2 horas 45 minutos
Iodado hiperosmolar acuoso 1 hora < 1 hora
Iodado iso-osmolar acuoso 1 hora o menos 15-20 minutos
 Retardado
Inadecuado volumen de contraste administrado
Administracin de drogas
Estrs y ansiedad
Obstruccin
Rpido
Hiperperistalsis
Usualmente causado por inflamacin
 Principios generales
Repetitividad
Anormalidades pueden ser el resultado de motilidad
normal
Conocimiento de las variaciones anatmicas y lo
normal
Pliegues rugosos
Cadena de perlas
Placas de peyer (pseudolceras)
 Caractersticas de la pared
Engrosamiento
Estomago < 5mm
Intestino delgado < 2-3mm
Superficie mucosal
Relativamente lisa
Ligeramente irregular es normal
 generalmente seguido de infestacin de
parsitos / bacterias

Seales Radiogrficas:
gran cantidad de gases en asas/no dilatadas
| Intestino lleno de contenido agua
Examen contrastado
pasaje rpido del contraste
espesamiento de pared intestinal
irregularidad de mucosa imagen
 Determina posicin colnica
Evala grosor de la pared y mucosa
Defectos de llenado (masas)
contraste negativo
Aire
Contraste positivo
Enema de bario
 cuadro clnico de diarrea: crnica, aguda,
ulcerativa y granulomatosa

Colitis ulcerativa: mas comn en boxer y

pastor alemn

Seales clnicas: tenesmo y diarrea con

sangre
 Seales Radiogrficas:
simples puede ser normal

Examen contrastado:
mucosa con aspecto cerrillado
irregularidad de mucosa y ulceracin de varios
tamaos
espesamiento de pared
dilatacin del colon
 Invaginacin de una asa dentro de otra
Comn en animales jvenes y asociada a
enteritis, parasitismo
Seales clnicas: vmito, dolor abdominal,
diarrea, masa abdominal
Ocurre mas en la regin leo-ceco-clica
Puede llevar a una obstruccin parcial o total
 SEALES RADIOGRFICAS:
asas dilatadas por gases/fluido anterior a la
obstruccin
masa radiopaca mesogstrica
Examen contrastado:
contraste no finaliza (total) o pasa lento y heces
seal de hilo (parcial)
contraste delimita una asa dentro de la otra
falla de contraste en las asas
 Ocurren mas en el tercio final del colon

Seales clnicos: heces c/ sangre, diarrea y

tenesmo

Neoplasias primarias:
adenocarcinoma
Leiomiosarcoma
linfosarcoma
 Seales Radiogrficos:
obstruccin
retencin fecal
Estenosis
examen contrastado:
neoplasia normalmente afecta apenas un lado del asa
fallas de prellenado del lmen
irregularidad de mucosas y lceras
pared engrosada
 Aumento de la opacidad
Gas peritoneal
Hernia peritoneal
 Seales radiogrficas:
Distensin abdominal en presencia de lquido o
masa
Radiopacidad depende del grado de efusin
peritoneal
Dislocacin craneal del diafragma
Dificultad de visualizacin de la serosa
 Seales radiogrficas
Acumulo entre diafragma e hgado
Imgenes gaseosas afiladas o ovales.
Superficies de las serosas son mas evidentes
 Seales radiogrficas:
La imagen radiogrfica depende de los rganos
herniados.
Prdida de la visualizacin del borde
diafragmtico.
Gas puede ser indicativo de rganos del sistema
gastrointestinal.
rganos slidos presentan opacidad agua en el
trax.
 Seales radiogrficas
Silueta cardaca aumentada
Asas intestinales pueden estar sobrepuestas a la
imagen cardaca
En la peritoneografa se observa contraste en el
saco pericrdico
 Hernia deslizante
Hernia paraesofgica
Hernia del estmago

Seales radiogrficas:
Radiopacidad en la regin del esfago caudal
 Seales radiogrficas
Puede ocurrir ruptura de la pared abdominal.
Aumento de la radiopacidad en el lugar de la
hernia.
Se puede visualizar asas intestinales
externamente a la cavidad.
la peritoneografa es indicada para la evaluacin
de la vejiga y pared abdominal
 Seales radiogrficas:
Aumento de tejidos blandos en la regin perineal.

Tcnicas contrastadas son indicadas para

evaluacin de rganos herniados.