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Calor;
Rubor;
Edema;
Dor;
Definies:
INFLAMAO AGUDA
Aguda a resposta inicial a leso celular e tecidual, predominando fenmenos
de aumento de permeabilidade vascular e migrao de leuccitos,
particularmente neutrfilos. Localmente caracteriza-se pelos sinais cardinais da
inflamao e o exemplo mais claro o abscesso. Se a reao for intensa, pode
haver envolvimento regional dos linfonodos e resposta sistmica na forma de
neutrofilia e febre, caracterizando a reao da fase aguda da inflamao.
Todas estas respostas so mediadas por substncias oriundas do plasma, das
clulas do conjuntivo, do endotlio, dos leuccitos e plaquetas, que regulam a
inflamao e chamadas genericamente de mediadores qumicos da inflamao.
A inflamao deve, portanto ser entendida como uma srie de interaes
moleculares, como, alis, ocorre em outros processos biolgicos. A inflamao
aguda tem como objetivo principal a eliminao do agente agressor, ocorrendo
frequentemente destruio tecidual. Os fenmenos agudos, como o prprio
nome diz, so transitrios, havendo posteriormente a regenerao ou
cicatrizao da rea envolvida, ou cronicidade do processo se o agente
agressor no for eliminado.
Alteraes Vasculares
Vasodilatao
uma das primeiras manifestaes inflamatrias, geralmente aps uma
constrio. Provoca aumento do fluxo sanguneo, caracterizado por calor e
rubor. induzida por histamina e xido ntrico. Em seguida aumenta a
permeabilidade, causando extravasamento das protenas.
A perda de lquido concentra hemcias e aumenta a viscosidade do sangue
(isso dilata os vasos e deixa o fluxo mais lento); situao conhecida como
'estase'.
Aumento da Permeabilidade Vascular: uma caracterstica fundamental da
inflamao aguda. Quando o plasma perde protenas aumenta a presso
osmtica no interstcio e diminui a presso osmtica no capilar. Por estar
associado presso hidrosttica (maior fluxo de sangue pelos vasos
dilatados), esse fenmeno provoca extravasamento de fluido e o seu acmulo
no interstcio, situao conhecida como edema.
Quimiotaxia
A quimiotaxia definida como a locomoo orientada ao longo de um gradiente
qumico. Substncias endgena e exgena podem atuar como quimiotratores:
agentes exgenos: produtos bacterianos; agentes endgenos: componentes do
sistema complemento (C5a), produtos da via da lipo-oxigenase (leucotrieno B4)
e citocinas (IL-8). Esses agentes quimiotticos tambm ativam os leuccitos:
produo de metablitos do cido araquidnico, desgranulao e secreo de
enzimas lisossmicas, ativao do surto oxidativo e modulao de molculas
de aderncia leucocitria. A locomoo feita atravs de pseudopodes,
que so filamentos de actina/miosina contrteis.
Fagocitose
a liberao de enzimas pelos neutrfilos e macrfagos so os maiores
benefcios derivados do acumulo de leuccitos no foco inflamatrio
A fagocitose consiste de trs etapas:
Reconhecimento e ligao: micoorganismo podem estar cobertos por
opsonimas que aumentam a eficincia da fagocitose pela ligao com os
receptores para leuccitos.
Captura: pelo envolvimento de pseudpodes at engolfar
completamente a partcula em um fagossomo intracelular.
Morte ou degradao: das partculas fagocitadas so mais eficientes
nos leuccitos ativos e so desempenhadas em grande parte do
mecanismo dependentes de oxignio.
Aminas vasoativas
A importncia das duas aminas vasoativas est no fato delas estarem
disponveis em reservas pr-formadas, o que faz com que sua liberao no
local da inflamao seja muito rpida.
Histamina
Amplamente distribuda pelos tecidos. Causa dilatao das arterolas e
aumento da permeabilidade vascular das vnulas (porm constringe as
grandes artrias). Principal mediador da fase imediata. Atua sobre
receptores H1.
Serotonina
Presente nas plaquetas e liberada aps agregao plaquetria. Ao
semelhante histamina.
Sistema complemento
Sistema de coagulao
Divide-se em duas vias convergentes, que culminam na ativao da trombina e
na formao de fibrina.
Quimiocinas e citocinas
As citocinas so protenas produzidas por diferentes tipos celulares do sistema
imune e atuam na comunicao entre as clulas: induo ou regulao da
resposta imune. Existem diferentes tipos de citocinas, dependendo das clulas
que as produziram: as monocinas so produzidas por clulas mononucleares,
as linfocinas so produzidas por linfcitos ativados; os macrfagos produzem
citocinas como os fatores estimuladores de colnias; as interleucinas so
citocinas produzidas por clulas hematopoiticas e atuam primariamente sobre
os leuccitos.
Quimiocinas
xido ntrico
Gs solvel produzido por clulas endoteliais, macrfagos e neurnios
especficos. Atua de forma parcrina sobre clulas-alvo atravs da induo do
monofosfato de guanosina (GMP), que, por sua vez, desencadeia uma srie de
eventos celulares produzindo como resposta o relaxamento do msculo liso
vascular. Aes principais.
Relaxamento do endotlio (vasodilatao);
Reduz a agregao e aderncia plaquetria;
Degradao de microrganismos;
Constituintes Lisossmicos dos Leuccitos
Os neutrfilos e moncitos contm grnulos lisossmicos que, quando
liberados, podem contribuir para a resposta inflamatria.
Os neutrfilos apresentam grnulos especficos e azurfilos, que podem ser
esvaziados em vacolos fagcitos potencializando a quimiotaxia e leso
tecidual. Os grnulos especficos contm lisozima, colagenase, histaminase,
gelatinase, ativador de plasminognio, lactoferrina e fosfatase alcalina. Os
grnulos azurfilos contm mieloperoxidase, fatores bactericidas, hidrolases
cidas e proteases neutras.
Neuropeptdeos
So substncias semelhantes s aminas vasoativas e aos eicosanoides e o
seu principal representante a substncia P.
Inflamao crnica
Caractersticas morfolgicas
Quimiotaxia
Proliferao de macrfagos no foco inflamatrio
Liberao no foco inflamatrio de um fator de inibio da migrao
de macrfagos, que os impede de abandonar o foco inflamatrio.
Referncia Bibliogrfica
Guarapuava 2014
Jaqueline Aparecida de Souza da Silva
Guarapuava 2014