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APRECIACIN GENERAL: PACIENTE MUJER EN REGULAR ESTADO GENERAL, REGULAR ESTADO DE NUTRICION Y REGULAR ESTADO DE
HIDRATACION, VENTILANDO ESPONTANEAMENTE, LLENADO CAPILAR < 2 SEGUNDOS.
PIEL Y ANEXOS: NORMOTRMICA, PALIDEZ ++/+++
TRAX Y PULMONES: TORAX SIMETRICO, NO DISBALANCE TORACOABDOMINAL, MURMULLO VESICULAR AUDIBLE EN AMBOS HEMITORAX, NO
SE AUSCULTAN RALES. NO TIRAJE SUBCOSTAL.
MAMAS: PEQUEAS PENDULAS, SIMETRICAS, NO LESIONES, NO TUMORACIONES, NO SE PALPAN GANGLIOS.
ABDOMEN: SIMETRICO, B/D NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO CICATRICES.
GENITOURINARIO: CON SONDA FOLEY PERMEABLE CON ORINA HEMATURICA FRANCA
GENITALES EXTERNOS: VELLO PBICO DE REGULAR CANTIDAD, LABIOS MAYORES Y MENORES TRFICOS, NO LESIONES
TACTO VAGINAL: VAGINA ESTENOSADA, ANATOMIA VAGINAL DEFORMADA ASIMETRICA, LESION SANGRANTE E INTENSO DOLOR.
ESPECULOSCOPIA: VAGINA SINEQUIADA HASTA TERCIO INFERIOR CON LESION SANGRANTE EXOFITICA EN PARED VAGINAL INFERIOR
SANGRANTE, DE BORDES IRREGULARES
TACTO RECTAL: PARAMETRIOS COMPROMETIDOS A PREDOMINIO IZQUIERDO HASTA HUESO PELVICO.
NO ADENOPATIAS
PALPACIN BIMANUAL: DIFERIDO
EXAMEN AUXILIARES:
06/09/2017: G: 125; C: A.05; U: 43; TGP: 10; TGO: 24; BT: 0.34; BD: 0.12; BI: 0,22; EX ORINA: LEUCO: 4-6/C, HEMATIES 6-10/C
13/09/2017: G: 103; U: 53; C: 2.81; TROPONINA1: 0.034; HB: 8.6; PLAQUETAS: 216 000; LEUCOCITOS: 8890; A: 0%; TP: 15.6 INR: 1.33
06/09/17: ECOGRAFIA ABDOMINAL: HIGADO DE 13 CM SIN LESIONES FOCALES. VIAS BILIARES NO DILATADAS; VESICULA BILIAR DE PAREDES
DELGADAS SIN LITIASIS. RION DERECHO, PANCREAS, BAZO Y RETROPERITONEO SON NORMALES.
RION IZQUIERDO CON HIDROURETERONEFROSIS MODERADA. NO LIQUIDO LIBRE. CERVIX EMPOTRADO.
13/09/17: ECOGRAFIA GINECOLOGICA: UTERO AVF INVOLUCIONANDO ATROFICO DE 66X45X55MM, CON CAVIDAD ENDOMETRIAL
OCUPADA POR ECOS HETEROGENEO DE 26MM DE GROSOR. A NIVEL CERVICAL TUMORACION DE 42X44MM CON DOPPLER COLOR
PERIFERICOE INTRATUMORAL POSITIVO, ANEXOS NO SE LOGRAN DIFERENCIAR, DOUGLAS LIBRE. CC: D/C NM DE CERVIX
14/09/17: ECOGRAFIA RENAL: CC: NEFROPATIA DIFUSA RENAL; HIDROURETERONEFROSIS BILATERAL; VEJIGA DE PAREDES ENGROSADAS
IRREGULARES HETEROGENEAS, D/C INFILTRACION SECUNDARIA, NM, PROCESO INFLAMATORIO.
HIPOTESIS DIAGNOSTICAS:
1. CANCER DE CERVIX EC IIIB: D/C IVA (POR INFILTRACION A VEJIGA)
2. ANEMIA MODERADA EN SOPORTE TRANSFUSIONAL
3. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POR 1
4. HTA EN TRATAMIENTO IRREGULAR