Resumen Orientaciones Teraputicas

Terapia vocal Higinica

Tiene por objetivo eliminar aquellas conductas que generan dao en las estructuras larngeas,
provocando desordenes vocales funcionales.

Cuando las conductas de una higiene vocal pobre son modicadas, los sntomas vocales deberan
mejorar sin manipulacin directa de los subsistemas de la voz (Respiracin, fonacin y
resonancia).

1. Abuso vocal: Stemple define el abuso como Hiperaduccin de la musculatura extrnseca e

intrnseca de la laringe, frecuentemente acompaada de una excesiva y violenta vibracin
de los pliegues vocales
Conductas de abuso:
- Gritar Chillar
- Vocalizaciones forzadas
- Hablar excesivamente
- Ataque vocal duro
- Carraspeo
- Tos excesiva

2. Mal uso vocal: Pratter lo define como Uso incorrecto del tono y la intensidad en la
produccin vocal
Conductas de mal uso:
- Intensidad vocal elevada
- Niveles elevados de tono
- Elevacin de la intensidad y del tono vocal
- Aumento de tensin larngea (La voz patolgica Jackson Menaldi)

3. Agentes externos: Hacen referencia a aquellas sustancias que pueden tener un impacto
negativo en la produccin de la voz.
- Consumo de cigarrillo
- Consumo de alcohol
- Consumo de cafena
- Exposicin a cambios de temperatura
- Falta de hidratacin
- Reposo vocal en exceso

Se debe identificar el comportamiento alterado durante la entrevista anamnsica y describir al

usuario los efectos de estas conductas sobre su voz. Para modificar el comportamiento, es
necesario concientizar al paciente, entregar tcnicas compensatorias y tablas de registro para
disminuir las conductas dainas.

Karina Chureo Torres

Interna de Fonoaudiologa Internado de Foniatra 2017
Terapia vocal Etiolgica

Se centra en la identificacin y modificacin o eliminacin de las causas de la disfona, eliminando

as la oportunidad de que esta se vuelva a generar.

Es til cuando la causa puede ser controlada, como en el caso de las disfonas por presencia de
Reflujo Faringo-Laringeo y Abuso vocal.

Algunas de sus desventajas son:

- No siempre es posible modificar lo eliminar la causa de la disfona.

- La relacin causa efecto generalmente no es directa y nica.

Terapia vocal Sintomatolgica

Se centra en la modificacin de los sntomas vocales y de las caractersticas perceptuales

identificadas durante la evaluacin.

La ventaja en este tipo de terapias, es que la modificacin directa de la sintomatologa permite

resultados vocales inmediatos y adems permite la intervencin aislada de parmetros vocales, sin
embargo, la causa podra persistir y generar un nuevo cuadro de disfona.

Se utilizan diversas tcnicas facilitatorias, que permitan generar la mejor voz en presencia del
trastorno y libre de esfuerzos innecesarios, para estabilizar as la produccin vocal.

Algunas de las tcnicas facilitadoras son:

- Biofeedback visual y auditivo

- Masticacin
- Manipulacin digital
- Posicin de la cabeza
- Enmascaramiento
- Entrenamiento respiratorio, etc.

Terapia vocal Psicolgica

Se basa en la suposicin de causas emocionales o psicosociales subyacentes al trastorno vocal.

Aronson menciona que algunos tipos de desequilibrios psicolgicos tales como la ansiedad,
depresin, reaccin conversiva o desorden de personalidad, interfieren en el control normal
voluntario sobre la fonacin.

Para la aplicacin de esta tcnica se requiere identificar en primera instancia los disturbios
emocionales y psicosociales asociados al problema vocal y posteriormente modificarlos, ya que
una vez que las causas psicolgicas desaparecen, tambin se eliminan los desrdenes vocales.

Karina Chureo Torres

Interna de Fonoaudiologa Internado de Foniatra 2017
Al identificar un disturbio emocional o psicosocial severo, se requerir de un abordaje teraputico
multidisciplinario que permita el abordaje adecuado de las dificultades del paciente, que nos
permitan tambin abordar de manera favorable las repercusiones de ellos en la calidad vocal.

Terapia vocal Fisiolgica

Busca modificar directamente la fisiologa del mecanismo vocal. Tiene un enfoque fsico, donde los
ejercicios directos son utilizados para facilitar la activacin de la musculatura larngea y los dems
subsistemas implicados en la produccin de la voz, como la respiracin, el sistema neuromuscular,
resonancia, etc.

En este tipo de terapia, es necesario el monitoreo visual y acstico constante tanto del terapeuta
hacia el usuario, como del propio paciente sobre s.

Se indica principalmente en casos de inadaptacin vocal, cuando es posible conseguir un equilibrio

fisiolgico mejor que el presentado por el individuo, en presencia de alteraciones estructurales
mnimas o en casos de disfona neurolgica.

Algunas tcnicas teraputicas de orientacin fisiolgica son:

- Ejercicios de funcin vocal: Stemple, Lee, DAmico, y Pickup, 1994

- Terapia de voz resonante: Verdolini 2000
- Tratamiento vocal del Lee Silverman: Raming, Countryman, Thompson y Horii, 1995
- Mtodo del acento: Smith y Thyme, 1996
- Tracto vocal semi ocluido

Karina Chureo Torres

Interna de Fonoaudiologa Internado de Foniatra 2017