Edema

- Generalidades
o Definicion - Acumulo en espacio intersticial o intracelular de liquido
o Capilar
Constante de filtracion y constante de reflexion osmotica
Preision oncotica
Presion hidrostatica
o Mecanismos de produccin de edema
Aumento de la permeabilidad del capilar
Aumento de la presion hidrosttica
Falla el drenaje linftico
- Edema
o Vasognico insuficiencia venosa
o Hipoproteinemia
Sd nefrotico
Insuficiencia hepatica
o Aumento de la permeabilidad e inflamacion
Celulitis
o Mixedema (mucopolisacaridos)
Hipotiroidismo
edema duro que no deja fovea bilateral
o Linfedema
Obstruccion de los vasos linfaticos
- Generalidades
o Fallo renal rion > retiene fluidos
o Primaria > rinon
o Secundaria > respuesta fisiologica del rion a un defecto o cambio en otra
zona del cuerpo
- Retencion de sodio en el sd nefrotico es por un problema primario del rinon y no por la
hipoproteinemia
- Generalidades
o La perdida de proteina genera activacion de canales de sodio
- Los pacientes resulven el edema mucho antes de lo que resuelven la hipoalbuminemia

Metabolismo de agua y de sodio

- Generalidades
o Presion osmotica p necesaria para impedir la p hidrostatica en un gradiente
de concentracion
- SIHAD
o Secrecion inapropriada de hormona antidiuretica
o inapropriada significa mucho
- La concentracion de sodio.
- El contenido total de sodio del cuerpo depende del volumen circulante eficaz
- El volumen circulante eficaz
Volumen sanguineo en arteria / presion de perfusion de los baroreceptores / si hay un buen
GC, perfusion de estos receptores > organismo siente que esta bien perfundido / el volumen
circulante eficaz

- Volumen circulante eficaz presion de perfusion dde lso baroreceptores

- Generalidades
o Dieta pobre en sodio > disminuye volumen circulante eficaz > disminuye la
excrecion de sodio
- Regulacion del volumen circular efectivo
o Aldostrerona
o TFG (rinones)

VCE

- Generalidades
o Osmoregulacion reg de la osm / o la regula de la concent sodio total
Grafica

- La mayor parte de las hiponatremias se dan por el exceso de agua

- Hiponatremias hipotonicas hay que evaluar el estado del volumen
o Hidratado, sobrehidratado o hipovolemico
o 20 meq por litros
- Hiponatremia severa o sintomatica
o Que hacemos cuando es hipovolemica siemprese da el cloruro al 9/1000
o Si es hipervolemica >
- Euvolemica
o Administrar soluciones hipertonicas
o Restricion de agua, diureticos de asa

Una pacientes que concentra demasiado la urina. Cuanto es la capacidad maxima de concent
rinon hasta 1200. El rinon puede concentrar 4 x la concentracion de un cloruro de sodio (308
mmosml). Es resto es agua livre> px con secrc inapro de AHD > sodio cae mas >

Tenemos que usas soluciones mas concentradas> al 3% es tratar de llevarlo a un limite que
supere la capcidad de concentracion que supere los limites.

Quiero que entiendan mecanismos y como funcionan las cosas

Hiponatrmia severa o sintomatica > px con 115 Na > somnoliento o ha convulsionado > soluci
concentra de clorusodio al 3% > calcu cuanto precisa de sodio.. calc tempo de correao para
nao ser muito rapido tempo no menor a 8 meq en 24 horas
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Euvolemia es restricion de agua y soluciones concentradas > no corregir mas de 8

equivalentes por dia

Hipervolemia
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Hipernatremia

Factores de reisgo ninos y ancianos porque no brindan info

A hipernatremia se produce principalmente cuando se pierde agua

Tratamiento de la hipernatremia

- Calcular el deficit de agua

- Cuando es hipervolemica cloruro de sodio al 9/1000
- Conceito fisiopatologico
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