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CHEQUEOS MDICOS PREDEPORTIVOS

La investigacin cardiovascular pre-participativa, es


la prctica sistemtica de evaluar mdicamente
grandes poblaciones de atletas en general, antes de
la participacin en deportes, con el objeto de
identificar (o elevar la sospecha) anormalidades que
pudieran provocar progresin de las enfermedades o
de la muerte sbita.
Barry J. Maron, MD, Chair; Paul D. Thompson, MD, Co-Chai (Circulation. 2007;115:16431655.)

Nuestra poblacin son nios en edad escolar que asisten a realizar actividades
recreativas y deportivas a los clubes de Rosario. No son atletas.

En verdad, y tal como expusiste en la reunin anterior, es necesario un


interrogatorio y un examen fsico exhaustivo para todos los nios. Los mtodos
complementarios se solicitarn en virtud de los hallazgos en los exmenes de
cada nio. El consenso de la SAP avala esta postura. Screening vs deteccin de
casos.

El panel de recomendaciones del consenso de 1996 de la Asociacin Americana


del Corazn, estableci que el chequeo mdico pre deportivo de los atletas se
justifica desde el punto de vista tico y legal.
El grupo de estudio de cardiologa deportiva de la Sociedad Europea de
Cardiologa, tambin estableci la necesidad de realizar estos exmenes
incluyendo en el listado de prestaciones, adems de la historia clnica y el
exmen fsico, un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones con el objeto de
detectar patologas como: miocardiopatas, canaliculopatas, trastornos de la
conduccin elctrica, anomalas congnitas coronarias, coartacin de aorta y
otras anormalidades que son capaces de desencadenar complicaciones
cardiovasculares incluyendo la muerte sbita.
Corrado y colaboradores, trabajando en Italia, en la regin de Vneto,
demostraron que los atletas presentaron un aumento de 2.5 veces del riesgo de
muerte sbita, no por la actividad deportiva per se sino, por las causas
preexistentes ya consignadas (entre otras), la mayora de las cuales, son
detectables en el ECG.
Los nios y jvenes deportistas que asisten a clubes, los alumnos de escuelas
en las que se desarrollan actividades fsicas, los deportistas concurrentes a
gimnasios, natatorios, los pacientes de clnicas de rehabilitacin, y todos
aquellos lugares en los que se desarrollen actividades fsicas supervisadas,
deben contar con exmenes de salud previos a la realizacin de las mismas, de
forma tal de mantener las condiciones de seguridad de los involucrados para:

1.- Detectar condiciones de salud que pudieran poner en peligro la vida.


2.- Detectar condiciones preexistentes de salud que pudieran predisponer a la
aparicin de problemas, enfermedades, lesiones y/o complicaciones de
cualquier tipo, secundarias a la actividad desarrollada.
3.- Certificar la aptitud para la prctica de la disciplina en cuestin.

Como objetivo secundario, este contacto, en ocasiones el nico que el


deportista mantiene con un mdico en el ao, debera proveer un espacio para
la educacin en cuestiones de salud, con medidas preventivas especficas de
cada deporte, asesoramiento nutricional, suministro de informacin sobre
temas relacionados con el consumo de sustancias legales o ilegales, medidas
preventivas generales, determinaciones especializadas respecto de niveles de
entrenamento, programas de rehabilitacin, etc.

Un tercer objetivo integrador del cuidado responsable de la salud, en principio


de carcter opcional, consistir en estimular que los sitios en los que se
desarrollen actividades de alto rendimiento o en los que la poblacin asistente
tenga por factores diversos, riesgo aumentado de muerte sbita, cuenten con
infraestructura, logstica y organizacin de programas de acceso pblico a a la
desfibrilacin.

Consideramos conveniente, unificar (si bien elasticamente) el modelo de


examen, para el manejo de las diferentes asociaciones deportivas.
La implementacin de una historia clnica y examen bsico comn, permitir
obtener en todos los casos los datos mnimos necesarios para la evaluacin de
todos aquellos que por distintas razones se sometan al chequeo predeportivo.
Este modelo, debera constituirse en el bsico standard del universo de
chequeos, modelo al que cada asociacin podr modificar de acuerdo a sus
necesidades particulares y criterios, con la posibilidad de agregar (mas no
quitar), elementos de juicio clnico de acuerdo a las necesidades particulares de
cada disciplina.
HISTORIA CLNICA BSICA COMN
(Realizada por el mdico)

Apellido y nombres:..
D.N.I. N.SexoEdad..
Direccin..
Telfonos.

Antecedentes familiares de:


Muerte sbita en algn pariente varn menor de 50 aos
Muerte sbita en algn pariente mujer menor de 60 aos
Miocardiopata hipertrfica/dilatada/no compactada.
Sndrome de Marfan
Sndrome de Wolff Parkinson y White

Antecedentes personales de:


Enfermedades del corazn/soplos
Infarto agudo de miocardio
Hipertensin arterial
Colesterol elevado
Diabetes
Enfermedades del aparato respiratorio/asma
Hiper o hipotiroidismo
Enfermedades del sistema nervioso/Convulsiones
Desmayos o perdidas de conocimiento
Enfermedades hepticas
Enfermedades renales
Enfermedades musculoesquelticas/fracturas/luxaciones/alteraciones de
la columna vertebral.
Enfermedades de la piel
Alergias
Trastornos visuales
Cirugas:
Internaciones:

Algn rgano nico:


Ojo
Testculo
Ovario
Rin
Odo.

Uso de medicamentos en forma crnica:


Listado y dosis:
Al practicar deporte:
Tiene dolores en el pecho
Tiene sensacin de falta de aire
Tiene palpitaciones
Se cansa ms que sus compaeros
Ha perdido el conocimiento durante la prctica de algn deporte
Consumo de tabaco:
Consumo de alcohol:
Alimentacin:
Inmunizaciones:
Examen Fsico.
Peso: Altura: (Percentilados)
Permetro de cintura:
Conjuntivas:
Lengua: Amgdalas:
Salud bucal:
Cuello:
Trastornos posicionales y de columna vertebral:
Auscultacin cardaca:
Auscultacin pulmonar:
Abdomen: Visceromegalias:
Hernias:
Miembros:
Problemas osteomusculares:
Bveda plantar:
Reflejos:
Frecuencia cardaca: Frecuencia respiratoria:
Agudeza visual: Agudeza auditiva:
Tensin arterial (manguito adecuado):
Pulsos perifricos:

Electrocardiograma

Ritmo: Frecuencia: PR:

AQRS: QT:

Trazado:

ESTUDIOS ADICIONALES:
EXMENES DE LABORATORIO:
RADIOGRAFIA DE TRAX:
ERGOMETRA:
ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL:
OTROS:
FICHA DE EVALUACIN PREPARTICIPATIVA EN ACTIVIDADES DEPORTIVAS

Certifico que:
Nombre y apellido:.
D.N.I. N|..
de ..aos de edad, cuya historia clnica queda en mi poder, ha sido
examinado clnicamente en el da de la fecha, y que se encuentra en
condiciones de realizar actividades fsicas, recreativas y deportivas que
corresponden a su sexo, edad y grado de maduracin y desarrollo.

Firma del padre, madre o responsable legal.


D.N.I. N.

Firma y sello del Mdico..

Fecha./../.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Nombre y apellido

Autorizacin para la participacin de mi hijo..


D.N.I. N para la realizacin de actividad fsica y para
integrar el equipo participativo de

Declaro conocer los riesgos que implica la prctica de dicha actividad.

Firma del padre, madre o responsable legal.


D.N.I. N.
Domicilio .

Se propone adems a las distintas asociaciones de deportes infantiles, la


realizacin de una encuesta voluntaria annima tendiente a recolectar datos
que permitan cuantificar los factores de riesgo de la poblacin infantil
deportista de la ciudad.

1) SUFRE ALGUNO DE TUS PADRES/HERMANOS PRESIN ALTA?


Padre
Madre
Ambos padres
Ninguno de los dos
Hermano/s

2) SUFRE ALGUNO DE TUS PADRES/HERMANOS DIABETES ?


Padre
Madre
Ambos padres
Ninguno de los dos
Hermano/s

3) TIENE ALGUNO DE TUS PADRES/HERMANOS COLESTEROL O


TRIGLICRIDOS ALTOS ?
Padre
Madre
Ambos padres
Ninguno de los dos
Hermano/s

4) SUFRE ALGUNO DE TUS PADRES/HERMANOS SOBREPESO U


OBESIDAD ?
Padre
Madre
Ambos padres
Ninguno de los dos
Hermano/s

5) ALGUNO DE TUS PADRES/HERMANOS FUMA ?


Padre
Madre
Ambos padres
Ninguno de los dos
Hermano/s

6) HAS TENIDO ALGUNA VEZ PRESIN ALTA ?


SI
NO

7) RECORDS QUE TE HAYAN TOMADO ALGUNA VEZ LA PRESIN ?


SI
NO

8) SOS DIABTICO?
SI
NO

9) HAS TENIDO O TENS COLESTEROL O TRIGLICRIDOS ALTOS?


SI
NO
NO SE

10) CUANTOS CIGARRILLOS FUMAS SEMANALMENTE ?


Ninguno
De 1 a 70 por semana (de 1 a 10 por da)
De 71 a140 por semana (de 10 a 20 por da)
Ms de 140 por semana (ms de 20 por da)

11) CONSUMS BEBIDAS ALCOHLICAS?


No
Slo los fines de semana
Todos los das
Alguna vez en la semana

12) CUANDO TOMS . LLEGS A TOMAR UN LITRO DE VINO O UN LITRO Y


MEDIO DE CERVEZA O UN VASO DE WHISKY O UN VASO DE GIN O UN VASO
DE VODKA?
SI
NO

13) QUE ACTIVIDAD FSICA PRACTICAS HABITUALMENTE?


Ninguna
Aerobics-Pesas(Fisicoculturismo)-Basket-Football-Hockey-Rugby-
Natacin-Jogging(correr)-Tenis
Bicicleta Fija -Remo-Deportes de Vela-Golf-Caminata rpida
Caminata tranquila

14) CON QUE FRECUENCIA REALIZS ESA ACTIVIDAD?


1 o 2 veces por semana
3 veces por semana
ms de 3 veces por semana