2746 PROCEDIMIENTOS GENERALES EN FISIOTERAPIA I

Prctica 3. Masaje descontracturante general de espalda en sedestacin,

masaje de vaciamiento del sistema venoso superficial del miembro inferior
y masaje de pies
BLOQUE I. Masoterapia
Prof. Mariano Martnez Gonzlez

Material:

- Pantaln corto y camiseta con manga corta/biquini

- 2 toallas (una de bao y otra de lavabo)
- Aceite vegetal (ej. de almendras o romero, preferiblemente)
- Goma para el pelo (si procede)
- Guin de la prctica

Caso clnico A

Anamnesis

Alberto es un corredor de maratn de 22 aos. Ha llegado a meta hace unos 40

minutos, ha pasado por la fase de enfriamiento en la que ha realizado, entre otros, los
estiramientos acostumbrados. Manifiesta una sensacin de fatiga generalizada. Solicita
asistencia fisioteraputica para favorecer su recuperacin.

Exploracin

Encontramos un hipertono muscular en casi todo el organismo, especialmente intenso

en miembros inferiores y musculatura de la espalda.

Aunque este caso requiere un abordaje integral (miembros inferiores y espalda), vamos a
dedicar este ejercicio a la prctica del masaje general de espalda en sedestacin, aunque
tambin podra hacerse en decbito prono.
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Responde a las siguientes cuestiones

1) Qu efectos teraputicos se pretenden conseguir con la masoterapia en este caso?

2) Qu tipo de maniobras han de predominar para conseguir tales efectos?
3) Puedes emplear en esta fase maniobras especficas para la eliminacin de
contracturas o puntos gatillo?

Tcnica de masaje propuesta. Masaje descontracturante general de espalda (en sedestacin)

Posicin:

Deportista: Sentado en un taburete o en una silla especial para masaje. Es importante que
tenga un apoyo frontal para que la musculatura de la espalda est relajada y se pueda
manipular con facilidad.

Fisioterapeuta: Puede estar sentado tras el paciente o de pie. Manteniendo siempre la

vigilancia sobre la posicin de su propia espalda.

Tcnica:

AMBOS LADOS

1) Toma de contacto. Situando ambas manos sin aceite, sin presin y sin movimiento
sobre las escpulas. Mantenemos unos segundos.

2) Roce superficial. Lo realizamos en sentido ascendente desde el sacro hasta occipital

bordeando espinosas. Luego bajamos oblicuamente hacia hombro y volvemos
suavemente a la posicin de partida realizando una diagonal desde el hombro hasta el
sacro. Aprovechamos esta maniobra para extender el aceite. Repetiremos cada
maniobra 4 5 veces.

3) Roce profundo sobre musculatura paravertebral:

a. Palmo-pulgar. El pulgar de una mano asciende por la

musculatura paravertebral de un hemicuerpo al mismo
tiempo que la palma asciende por la musculatura del
lado contralateral. Se vuelve a la posicin de partida
suavemente, por el costado, mediante roce superficial.

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b. Palmo-pulgar cruzada. Las manos del fisioterapeuta

se cruzan de forma que el pulgar asciende por la
musculatura paravertebral del hemicuerpo contrario
como en la maniobra anterior. La otra mano
asciende de la misma forma por el otro hemicuerpo
pero un poco por debajo. Se vuelve a la posicin de
partida suavemente, por los costados y mediante
roce superficial.

c. Digital en V (simple o reforzada). El fisioterapeuta dispone los dedos ndices

y medio extendidos formando una V a ambos lados de espinosas. Desde
sacro asciende progresivamente hasta la nuca (simple). La maniobra reforzada
es igual pero situando la otra mano sobre los dedos para ejercer ms presin,
con cuidado de forzar la hiperextensin de tus propias articulaciones.

4) Amasamiento.

a. Ambopulgar sobre espinosas. Los pulgares ascienden

en zig-zag por toda la columna pasando de un lado a
otro sobre el ligamento interespinoso.

b. Nudillar o digital sobre la musculatura paravertebral.

En sentido ascendente. Aprovecha el peso de tu
cuerpo.

UN LADO

Zona cervical

5) Roce profundo palmodigital (simple o reforzada). Se realiza bordeando la escpula,

partiendo desde el espacio comprendido entre la escpula y las espinosas. Se asciende
presionando, se desciende lateralmente soltando la presin.

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6) Amasamiento.

a. Palmodigital en msculo trapecio superior

b. Digital en el resto y en sentido medio lateral

7) Pases neuromusculares (cada uno se repite 3 veces):

a. Msculo angular de la escpula. Se desliza el pulgar desde el ngulo interno de

la escpula hacia su origen a nivel cervical (trazo oblicuo y ascendente)
b. Msculo trapecio superior. Desde su insercin en acromion hasta su origen a
nivel occipital.

Se repite lo mismo en el lado contrario

Zona lumbar.

8) Amasamiento palmodigital en musculatura lumbar. Primero un lado y luego el otro

AMBOS LADOS

9) Pinza rodada. Ascendente y en sentido medio-lateral

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10) Pases neuromusculares (cada uno se repite 3 veces). Bilateral en sentido ascendente.

a. Bordeando las espinosas

b. A dos traveses de dedo de la espinosas
c. A cuatro traveses de dedo de las espinosas

11) Peinado. Con ambas manos en sentido descendente. De occipital a sacro

12) Roce superficial globlal. Como al inicio
13) Pases neurocutneos
14) Descanso

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Caso clnico B

Anamnesis

Begoa tiene 35 aos y trabaja en el servicio de atencin al cliente en unos grandes

almacenes. Su trabajo le obliga a pasar largas horas de pie y, aunque utiliza el calzado
adecuado y toma peridicos descansos. ltimamente, probablemente debido al incremento
de la temperatura y la falta de tiempo para acudir al gimnasio, percibe un cansancio y pesadez
de piernas continuo, y a veces incluso calambres, que hacen que cuando llega a casa slo
tenga ganas de descansar descuidando cada vez ms las labores domsticas.

Exploracin

Se observa una hinchazn de tobillos y pies bilateral. El mdico ha descartado el

edema linftico y problemas hormonales. No se detectan cambios de coloracin y de
temperatura respecto a regiones vecinas.

Responde a las siguientes cuestiones:

1) De qu efectos teraputicos atribuibles a la masoterapia se puede beneficiar

Begoa?

2) Qu maniobras bsicas del masaje opinas que son ms eficaces para tratar este
problema?

3) Cmo procederas si encontramos un cambio de coloracin en alguna de sus piernas

acompaado de un aumento de temperatura respecto a las estructuras circundantes?

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Tcnica de masaje propuesta. Masaje de vaciamiento del sistema venoso superficial en

miembros inferiores

Comenzamos trabajando en decbito supino aunque luego pasamos a decbito prono.

Tcnica:

PRIMERO UN MIEMBRO Y LUEGO EL OTRO

1) Toma de contacto. Colocando una mano en el

muslo y la otra en la pierna.

2) Roce superficial con ambas manos por la cara

anterior de uno de los miembros inferiores, desde
el pie a la ingle y viceversa. Aprovechamos esta
maniobra para relajar al paciente y extender el
lubricante que estamos utilizando. Durante esta maniobra es indiferente el
movimiento de las manos.

3) Roce profundo. Palmodigital, utilizando las dos manos de

forma simultnea en forma de C para abarcar toda la
parte anterior, se mueven siempre en sentido caudo-
craneal de forma lenta y manteniendo un contacto
homogneo con la superficie corporal. Hay que evitar
perder el contacto con el miembro cuando cambiamos de
zona, por esta razn, el retorno lo hacemos mediante
roce superficial (sin presin). Hemos de seguir la
secuencia:

a. Muslo: desde rodilla a ingle

b. Pierna: desde tobillo a rodilla
c. Tobillo: maleolos
d. Todo el miembro inferior (desde tobillo a ingle)

Repetimos esta secuencia 3-4 veces en cada tramo

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Hacemos lo mismo en el otro miembro. Dejamos transcurrir unos segundos entre un

roce y otro para permitir el llenado venoso.

Cambiamos a la posicin de decbito prono dejando los pies sin contacto con la camilla
(podemos poner una cua bajo ambas piernas)

4) Roce superficial. Repetimos la maniobra de roce

superficial a lo largo de toda la parte posterior del
miembro sin perder contacto y lentamente para
favorecer la relajacin central.

5) Roce profundo. Igual que hemos hecho en la parte

anterior pero siguiendo la siguiente secuencia:

a. Muslo: desde hueco poplteo a glteo

b. Pierna: desde taln a hueco poplteo. Podemos flexionar
la rodilla y apoyarla en nuestro hombro para favorecer
el drenaje.
c. Pie:
1. Planta: de taln a dedos (con el taln una mano haciendo presin hacia
la dorsiflexin)
2. Dorso: de dedos a tobillo con las yemas de los dedos entre los
metatarsianos(con la otra mano)
3. Antero y retromaleolar (con las eminencias
tenar e hipotenar de ambas manos)

d. Todo el miembro. De tobillo a glteo

Repetimos esta secuencia 3-4 veces en cada tramo y hacemos lo mismo en el otro
miembro.

6) Roce superficial. Terminamos el masaje realizando suaves maniobras de roce

superficial enlenteciendo progresivamente la profundidad y la velocidad.

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Caso clnico C

Anamnesis

Pablo tiene 51 aos y padece obesidad. Desde hace unos meses manifiesta molestias
en la planta del pie que se han ido incrementando progresivamente. Manifiesta que el dolor se
acenta cuando camina y se manifiesta ms intensamente a nivel del taln y el tercio proximal
del arco plantar.

Exploracin

El dolor se pone de manifiesto al realizar la dorsiflexin forzada del tobillo,del pie y de

los dedos, y la extensin de la pierna por tensar la fascia plantar.

Tcnica de masaje propuesta. Masaje descontracturante de la musculatura del pie

Msculos del pie (Tomado de Clay JH, Pounds DM. Masoterapia clnica bsica. Madrid: McGraw-Hill-
Interamericana, 2004)

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Tcnica:

Paciente: En supino

Fisioterapeuta: en sedestacin o bipedestacin a los pies del paciente

1) Toma de contacto (sin aceite). Una mano en el dorso y otra en la planta

2) Movilizacin pasiva de tobillo y pie (sin aceite)

a. Circunduccin. Cruzamos nuestros dedos por detrs del
taln induciendo leves movimientos circulares en el
tobillo

b. Articulaciones intermetatarsianas. Con ambas manos

envolvemos el antepi dejando pulgares en el dorso y el
resto de dedos hacia la planta. Inducimos leves
movimientos entre los metatarsianos.
Tambin forzando y soltando el arco plantar.

c. Articulaciones metatarsofalngicas. Movilizacin en

flexo-extensin. Una mano fija el metatarsiano
mientras la otra moviliza desde la falange proximal.

d. Descompresin del antepi. Abrazamos el antepi a

modo de bocadillo a la altura de las cabezas de los
metatarsianos. Separamos nuestros pulgares
lentamente y presionado desde el centro hacia los
bordes.

3) Roce profundo. Siguiendo la secuencia indicada en el masaje de vaciamiento venoso

superficial (Caso clnico B, prctica 3).

4) Amasamiento
a. Digital. En el dorso del piel (unimanual o bimanual)
Digital. En la planta del pie situando los pulgares en el dorso y el resto de
dedos trabajando la planta
b. Nudillar en planta

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5) Presin con deslizamiento en planta. Con los nudillos y de

taln a dedos.

6) Pases neuromusculares (3 pases cada lnea) y remocin pulgar. En el hueco

intermetatarsiano en direccin caudocraneal.
a. Dorso
b. Planta

7) Roce profundo. Con una mano en el dorso y la otra en la planta, se deslizan

profundamente en sentido caudo-craneal.

8) Pases neurocutneos.

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