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A angstia na formao do estudante de

medicina

Distress in Medical Education


Alberto Manuel Quintana1
Arnaldo Teixeira Rodrigues1
Dorian Mnica Arpini1
Luis Augusto Bassi1
Patrcia da Silva Cecim2
Macha Sifuentes dos Santos3

RESUMO

PALAVRAS-CHAVE: Este trabalho objetivou conhecer as situaes que se apresentam ao estudante de Medicina
como angustiantes durante a sua formao e os fatores que ele identifica como originrios desse
Estudantes de Medicina;
sentimento. Foi empregada uma abordagem etnogrfica, utilizando-se entrevistas semi-estrutu-
Psicologia Mdica;
radas, observao e grupos de discusso. Os dados foram analisados por meio de Anlise de
Estresse Psicolgico. Contedo. Os alunos identificaram a dissociao entre o ciclo bsico e o profissionalizante
como responsvel pela angstia suscitada em face do primeiro contato com o paciente, alm de
apresentarem estresse psicolgico por terem que trabalhar com a dor e o sofrimento. Os discen-
tes identificaram, tambm, como fator estressante o fato de que sua aprendizagem implica a
utilizao de outro ser humano. Alm disso, em algumas situaes, a dificuldade de relaciona-
mento com os professores apontada como geradora de angstia.

ABSTRACT
The aim of this study was to learn what kind of situations medical students perceive as distres-
KEY-WORDS: sing in the course of their undergraduate studies, and to which factors they attribute this sensa-
tion of distress. To this purpose an ethnographic approach using semi-structured interviews,
Students, Medical;
observations, and discussion groups was employed. The collected data were analyzed by Con-
Psychology, Medical;
tent Analysis. The students identified the gap between basic medical education and the part of
Stress, Psychological. the course which emphasizes general clinical practice - the first contact with the patient and the
psychological stress provoked by having to deal with pain and suffering - as responsible for their
distress. Another stress-factor identified by the students is the awareness that their learning
process implies in using another human being. Difficult relationships with the professors in
certain situations were also indicated as causing distress.

Recebido em: 09/11/2006

Reencaminhado em: 23/03/2007

Aprovado em: 15/05/2007

1
Universidade Federal de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil.
2
Hospital Universitrio de Santa Maria. Universidade Federal de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil.
3
REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Rio Grande do Sul, Brasil.
7 Rio
32 (1)de : Janeiro,
76 14 ;v .29,
2008 n
1, jan./abr. 2005

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Alberto Manuel Quintana et al. A Angstia na Formao Mdica

INTRODUO perspectiva leva a uma tentativa de eliminar as emoes, com


Os estudantes de Medicina passaram por um vestibular o objetivo de que elas no interfiram no futuro trabalho
que apresenta um dos mais altos ndices de candidatos por vaga profissional13-15. Porm, a necessidade do aluno de lidar sozi-
das universidades do Brasil. Eles so os futuros formandos de nho com a angstia gerada na sua formao causa um preju-
uma profisso idealizada pela populao, tanto em relao ao zo em sua aprendizagem12.
xito econmico que se acredita que ela venha a possibilitar, Tem-se tratado muito sobre como o paciente submetido a
como por um certo glamour que a rodeia. Conforme Oliveira e um processo de despersonalizao ao entrar num hospital16-18.
Ismael1, a imagem mais associada ao mdico, quase que um Mas essa mesma preocupao com os aspectos humanos no
esteretipo, a do heri conquistando a morte.... Tudo isso parece ser to intensa quando o sujeito o estudante de Medicina.
faria supor a existncia de um alto grau de satisfao entre os Na atualidade, diversas universidades dispem de servi-
estudantes de Medicina. Contudo, diversos trabalhos apontam a os de apoio ao estudante, objetivando a sade mental do
presena de depresso e angstia entre esses estudantes2-7. discente19,20. Contudo, acredita-se que uma compreenso
Observa-se que os diferentes cursos de Medicina apresen- melhor dos fatores identificados como geradores de angstia
tam grande interesse na aprendizagem de seus alunos, gerando entre os estudantes de Medicina possa vir a colaborar para o
um aprimoramento nas formas de interveno, alm de melhor desempenho no processo de humanizao dos cursos
atualizao em relao a novas tcnicas e melhoria das equipes de Medicina.
profissionais. Mas essa mesma inquietao no se evidencia em Surge, assim, uma inquietao que norteou o presente
relao sade mental de seu educando8. O resultado a trabalho: quais os fatores identificados como geradores de
formao de um estudante que, nos semestres finais do curso, angstia entre os alunos de Medicina?
tem conhecimentos sobre as diferentes reas biomdicas, mas
apresenta deficincias no relacionamento com o ser humano MTODO
que tem sua frente, embora a eficcia de sua abordagem Para alcanar o objetivo proposto, optou-se por uma abor-
dependa, tambm, desse fator9. dagem qualitativa, empregando-se a pesquisa etnogrfica21,22.
Existe ainda outra situao: tanto o profissional como o Foram utilizadas as tcnicas de entrevistas semi-estruturadas,
estudante, ao entrarem em contato com seu paciente, ficam diante observao participante e grupos de discusso num curso de
de sua prpria vida, seus conflitos e frustraes. Essa situao Medicina de uma universidade federal.
pode favorecer o surgimento de mecanismos rgidos de defesa, As entrevistas abordaram pontos identificados como ei-
com conseqncias tanto na sua profisso como na sua vida xos norteadores do trabalho, como situaes que acarretam
pessoal10. estresse no estudante ou problemticas emocionais ou cir-
Devido ao alto grau de conflitos presentes no curso em cunstncias que o estudante tenha vivenciado ou presenciado
funo do convvio constante com a morte, a dor e o sofrimento, nas quais se apresentaram essas situaes; como as mesmas
a educao mdica produz estresse em nveis que podem ser foram elaboradas; se existiu ajuda por parte do curso ou da
prejudicais ao bem-estar fsico e psicolgico do estudante11. Tais instituio hospitalar; se essas problemticas foram discutidas
conflitos esto vinculados, tambm, s expectativas que os alunos entre os colegas de curso ou com os professores. Esses eixos
tm ao ingressarem no curso. Eles esperam, por meio de sua se tornaram necessrios, pois, na verdade, nenhuma intera-
formao, conseguir ajudar aqueles que solicitem sua o, para finalidade de pesquisa se coloca de forma totalmen-
interveno. Contudo, a prtica num hospital de ensino logo os te aberta23.
remete a uma realidade que frustra essas expectativas, pois, em O grupo de entrevistados foi composto de uma amostra
muitos casos, no existem mais possibilidades de reverter o do tipo intencional, sendo escolhidos aqueles estudantes que
quadro clnico em funo do estgio avanado da patologia. Em durante a observao: 1) entraram em contato com algum
outros casos, por sua vez, os problemas apresentados pelos paciente que tivesse falecido ou que no apresentasse pers-
pacientes extrapolam a esfera da medicina, estando diretamente pectivas de cura; 2) deram informaes sobre o estado de
vinculados a problemticas sociais. Desse modo, o aluno se v terminalidade a pacientes ou a seus familiares; 3) demonstra-
colocado diante de uma realidade que estilhaa suas iluses ram algum tipo de preocupao nas aulas de anatomia (refe-
onipotentes12. rncias a mal-estar de forma explcita sudoreses, tonturas,
O aspecto emocional, muitas vezes, negligenciado na fraqueza nos membros inferiores, presso baixa, falta de ar,
formao do estudante de Medicina por se acreditar que, caso se manifestaes identificadas como sndrome vagal ou por
manifestasse, seria prejudicial ao desempenho acadmico. Essa meio de chistes em relao ao cadver ou peas anatmicas);

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4) manifestaram, durante as aulas observadas, algum tipo de Antes de se realizar o trabalho, o projeto foi submetido
preocupao relacionada sua formao ou prtica mdica. Comisso de Pesquisa do Centro de Cincias Sociais e Huma-
Obteve-se um total de 11 entrevistas, sendo sete estudantes nas da UFSM e ao Colegiado do Curso de Medicina no qual a
do sexo feminino e quatro do sexo masculino, de diversos pesquisa foi desenvolvida.
semestres do curso, com idades entre 18 e 27 anos.
As observaes, no estruturadas, foram realizadas nas RESULTADOS E DISCUSSO
UTIs e no Pronto Atendimento de um hospital-escola, lugares
freqentados por estagirios do quinto ao dcimo semestre, O ciclo bsico
bem como nas aulas de Clnica Mdica I (quinto semestre) e Tanto nas entrevistas como nas observaes, observou-se
de Anatomia Geral (primeiro semestre). Nas UTIs e no Pron- uma grande insatisfao por parte dos alunos com os dois pri-
to Atendimento, o pesquisador permaneceu no setor por dois meiros anos do curso. Esse perodo inicial visto como um
turnos semanais pelo perodo de um ms. Na observao momento de sua formao no qual adquirem um conhecimen-
desenvolvida nas aulas das disciplinas mencionadas, o profes- to meramente terico. Essa crtica em relao dissociao en-
sor responsvel pela disciplina explicou a presena do pesqui- tre o ciclo bsico (os dois primeiros anos do curso) e o profissi-
sador, que solicitou o consentimento dos alunos. Foram ob- onalizante faz-se presente no corpo discente, independente-
servadas todas as aulas de Anatomia e metade das aulas de mente do ano que est sendo cursado.
Clnica Mdica I. As observaes foram registradas num di-
rio, sendo essas anotaes tanto descritivas como analticas23. [...] que faltam muitas aulas prticas que a gente,
Os grupos de discusso foram compostos por um coor- no caso, fica naquela parte terica e no tem muita
denador do grupo e um auxiliar, tendo um mximo de dez e relao ainda com pessoas. T certo que incio de
um mnimo de oito membros participantes. Foram realizados curso, mas a gente esperava, pelo menos, ter uma no-
trs grupos: o primeiro com estudantes do primeiro semes- o maior (estudante sexo masculino, primeiro se-
tre, o segundo com estudantes do quinto semestre e o tercei- mestre, grupo de discusso).
ro com estudantes do dcimo primeiro semestre. As discus- O ensino diferente, as matrias dos dois primei-
ses foram gravadas em udio com o prvio consentimento ros anos do bsico, eles(...) ensinam, s que sem associar
de seus integrantes e, posteriormente, transcritas e analisa- com uma patologia, sem associar um caso clnico, jogam
das. Como forma de provocar a discusso, foi apresentada isso e isso, s que da(...) tu vai precisar mais adiante,
uma situao motivadora referente temtica em questo e mas com essa associao, que tu no tem, tu no[...]
solicitadas opinies sobre ela. (estudante sexo feminino, 11 semestre, grupo de
Os grupos de discusso complementaram a observao e discusso).
as entrevistas, pois neles o papel prioritrio foi desempenha-
do pelas opinies, relevncias e valores de seus componentes, Esse aspecto pode ser constatado observando-se o currcu-
enquanto na observao o foco recaiu sobre comportamen- lo vigente no momento da realizao da pesquisa*. Alis, essa
tos e relaes. Os grupos de discusso permitiram, tambm, estruturao do curso de Medicina em trs momentos bsico,
esclarecer temticas que surgiram na observao e nas entre- clnico e internato existe desde a criao da primeira faculdade
vistas individuais devido interao de seus membros. Com brasileira, h mais de 180 anos28. Conforme Radcliffe e Lester29,
efeito, acredita-se que a interao presente nos grupos possi- esse tipo de organizao gera no curso uma dissociao reco-
bilitou a visualizao de novas formas de interpretao da nhecida pelo aluno como uma das fontes de angstia.
problemtica abordada24. Essa estrutura na qual o mais prximo que o estudante
Os dados assim obtidos foram tratados com emprego da chega de uma pessoa, nos primeiros anos, durante o contato
anlise de contedo25, mtodo de reconhecida importncia nas com o cadver nas aulas de Anatomia no pode deixar de ter
pesquisas qualitativas26, uma vez que possibilita visualizar os influncias no futuro relacionamento estudante-paciente12,30-34.
diferentes sentidos (manifestos e latentes) das falas dos sujeitos da
pesquisa23. Aps a leitura flutuante do material coletado, foram As aulas de Anatomia
categorizados os tpicos emergentes segundo os critrios de Na denominao pea anatmica, a desumanizao se faz
relevncia e repetio26, resultando nas seguintes categorias: o presente ao transformar um cadver corpo sem vida, de
ciclo bsico; as aulas de anatomia; o contato com o paciente; a algum que j foi um ser humano num objeto de estudo.
aprendizagem por meio do paciente; a identificao com o mestre. Ainda assim, a lembrana de que esse corpo j foi uma pessoa
*
Cabe salientar que, aps o termo dos trabalhos de campo, teve incio uma reforma curricular no curso estudado, a qual, contrapondo-se a esta lgica flexneriana que embasava a construo
27
da grade curricular no momento da pesquisa, propunha um modelo alternativo, muito mais prximo do Paradigma da Integralidade .

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permanece, gerando no estudante mal-estar e angstia35,36. Autores como Rocco41 e Sayd40 j assinalaram o desgaste
Contudo, esse mal-estar no explicitado, o desconforto emocional que acarreta ao estudante a sua insero no hospi-
emerge de forma encoberta em conversas paralelas durante tal por meio da disciplina de Clnica Mdica. Nesse momento,
o trabalho, em torno das mesas de dissecao: o aluno vai se deparar com um paciente que um sujeito
ativo, que tem uma idia de sua doena e uma expectativa de
[...] eu no como carne vermelha desde aquele dia, tratamento, mas, principalmente, um sujeito que padece.
eu s como carne de galinha(...) no dia eu tinha medo Isso deixa o estudante desorientado sobre como agir. Assim,
de dormir (estudante sexo masculino, primeiro se- essa falta de preparo sentida pelo estudante faz com que esse
mestre, observao aula de Anatomia). momento to esperado, o do seu primeiro contato com o
paciente, se torne uma experincia, avaliada pelo discente,
O chiste j foi identificado como uma forma de reduzir a como negativa e frustrante.
angstia37. Assim, considera-se que o grande nmero de pia-
das nas aulas, tendo como tema o cadver, pode ser visto A paciente contou que o irmo tinha matado a
como uma forma de reduzir a tenso: mulher e logo se matado e comeou a chorar. Eu no
sabia se continuava falando disso ou mudava de as-
D para fazer uma jaqueta de couro [referindo-se sunto. Ns no sabemos como lidar com aquilo. E se a
pele de um cadver] (estudante sexo feminino, paciente se descontrolar? Vamos ficar indagando, mas
primeiro semestre, observao aula de Anatomia). depois no vamos poder ajudar (estudante sexo fe-
minino, quinto semestre, grupo de discusso).
Essa ambigidade entre um mal-estar interno que no pode
ser demonstrado e a realizao de brincadeiras manifestando A aprendizagem por meio do paciente
uma suposta descontrao foi identificada tambm no traba- O que aqui se faz presente uma caracterstica do proces-
lho de Valente e Boemer38, no qual as piadas so consideradas so de formao em Medicina: a de que o seu objeto de estudo
como uma forma de fugir do medo e assim conjurar a morte. seu semelhante. Isso traz duas conseqncias: a primeira a
No se deve esquecer que, no ciclo bsico, nessa disciplina que possibilidade da identificao do aluno com as patologias que
o aluno se sente mais prximo de ser um mdico, nela que se veste ele estuda; e a segunda que sua aprendizagem prtica exige
de branco, usa luvas e tem a prerrogativa, negada a outras profisses, o uso do paciente. Desenvolve-se a seguir o primeiro item.
de retalhar cadveres39. Alm disso, a disciplina de Anatomia passa Como mencionado, essa identificao se inicia nas aulas
a ser um teste da personalidade do aluno ao defront-lo com a de Anatomia, mas ser no estudo das patologias que ter
morte. no espelho da postura do professor, imune tanto ao odor continuidade e ressurgir como uma fonte de angstia, as-
do formol, como s emoes, que o aluno procurar encontrar o pecto tambm assinalado por Gonalves12.
caminho para trabalhar com esse turbilho de sentimentos40.
A gente fica meio hipocondraco. Fico com medo
O contato com o paciente de ficar doente ou que meus familiares fiquem doen-
Ser somente no terceiro ano que o aluno ir se defrontar tes (estudante sexo masculino, quinto semestre,
com um sujeito que fala, pergunta, questiona comporta- entrevista).
mentos. Essas situaes so geradoras de angstiano estu- No entanto, a grande fonte de angstia, e talvez uma das
dante durante o seu primeiro contato com o paciente. grandes dificuldades no ensino da Medicina, parece estar relaci-
A falta de vinculao das aulas com a prtica, j onada necessidade de aprender com o paciente. De fato, o
assinalada, vista como a responsvel pela falta de preparo primeiro encontro do estudante com o paciente, por meio da
que os alunos apresentam ao iniciarem o contato com os anamnese, implica um constrangimento para o acadmico, pois
pacientes: visto como uma invaso da privacidade de uma pessoa com a
qual no existe um relacionamento anterior. Por outro lado, o
[...] entra na clnica e tem que lidar direto com o prprio exame clnico, atravs da exposio do corpo, coloca em
paciente sem ter uma experincia, um paciente mal- xeque as noes de pudor e recato do estudante12.
humorado,... bem problemtico isso pra ns (estu- Tal angstia, alm de estar relacionada aos aspectos citados,
dante sexo masculino, primeiro semestre, gru- vincula-se ao fato de que esses contatos iniciais no so vistos
po de discusso). como uma relao de troca com o paciente e, sim, como o uso

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do mesmo, que passa a ocupar o lugar de objeto de necessrio o uso do paciente como forma de aprendizagem.
aprendizagem do estudante. Por vezes, isso gera o sentimen- Por exemplo: aps escutar os relatos dos estudantes, o professor
to de usar um ser humano que est padecendo para adquirir escolhe um dos casos para verificar com os alunos. Nessa situao,
conhecimento sem dar alguma retribuio, originando, as- foi selecionada uma paciente de cerca de 50 anos que apresentava
sim, sentimentos de culpa no estudante. alteraes ausculta no pulmo esquerdo. Aps o professor
Essa sensao de uso do paciente foi constatada por Rocco41. auscultar a paciente, pede a sua autorizao para que os alunos
O autor identificou, em seu estudo das vivncias e sentimentos tambm possam auscult-la. Nesse momento, observou-se certo
apresentados pelos estudantes durante as primeiras anamneses, mal-estar por parte dos alunos, que ficaram constrangidos ao
que a grande maioria (119 em 120) revelou mal-estar por sentir- terem que fazer uma fila para realizar o exame. Essa tenso foi
se usando o paciente sem lhe dar nada em troca. amenizada por meio de brincadeiras como: Aqui passa o nibus
Na presente pesquisa, ficou evidente, tambm, a presen- para a cidade? (estudante sexo masculino, sexto semestre,
a de angstia diante da realizao das primeiras anamneses. observao aula de Clnica Mdica I). Esse mal-estar crescia medida
Ao comentar as anamneses realizadas na disciplina de Prope- que aumentava o nmero de alunos que tinham realizado o exame
dutica, uma estudante conta: na paciente. Alguns deles, aps realiz-lo, comentavam t-lo
finalizado sem conseguir perceber a diferena na ausculta em face
[...] e tem todos os 52 alunos pra fazer aquilo, do constrangimento sentido.
ento, s vezes, o paciente respondeu aquilo umas Essa peculiaridade da aprendizagem conduz a um questiona-
dez vezes, fora o doutorando, o residente e o mdico mento: da contradio entre a necessidade de aprender e o uso do
que est passando por ele, ele j no agenta mais... e paciente para tal fim no se est construindo no aluno uma
aqueles pacientes de internao prolongada... ento, representao do paciente como um objeto? No se estar assim
tem uns que olhavam pra gente e... fechavam o olho e desumanizando o paciente e, conseqentemente, o futuro mdico?
faziam que estavam dormindo(...) (estudante sexo Deve-se levar em considerao que esses so os primeiros contatos
feminino, 11 semestre, entrevista). que o discente estabelece com os pacientes e que, por conseguinte,
so fundamentais para a construo do tipo de relacionamento
Observa-se nesse depoimento que a discente no somen- que depois ser adotado. Como impossvel prescindir dessa
te considera que sua interveno no traz benefcios ao paci- forma de aprendizagem, considera-se que a sada seja valorizar a
ente, como tambm manifesta o sentimento de que a sua discusso sobre os sentimentos que isso provoca.
aprendizagem se torna um incmodo para ele. Isso coloca o Outra variante dessa situao conflitante apresenta-se no
aluno num conflito entre o desejo de aprender e a preocupa- aprendizado de procedimentos invasivos, pois neles o estudante
o com seu semelhante. deve aprender tomando um ser humano como um objeto com o
qual treinar. No possvel treinar tais procedimentos em pessoas
Em face da angstia de ter que utilizar o paciente para vivas em virtude do risco envolvido, nem com cadveres aps
aprender, o discente pode criar uma barreira afetiva, disfara- certo tempo do bito ter acontecido, pois neles se estabelece o
da de objetividade, como a demonstrada por um formando rigor mortis. Desse modo, a alternativa mais vivel o treino com
ao apresentar um colega do quinto semestre a uma paciente, pessoas recm-falecidas. Esse procedimento gera no estudante
para aquele realizar uma anamnese: um conflito tico que, por vezes, o impede de realizar essa prtica.
Ou, quando a realiza, sente que cometeu uma violncia tanto em
Para a senhora no vai servir para nada, mas ele
relao pessoa falecida como contra ele mesmo. importante
tem que aprender (estudante sexo masculino, sexto
destacar que, embora esse procedimento seja comum durante a
semestre, observao aula de Clnica Mdica I).
formao, no uma metodologia oficial de aprendizagem.

Assim, como aponta Ribeiro34, os alunos podem passar a Eu particularmente no gosto... no me sinto
no identificar os pacientes do hospital ou do ambulatrio onde muito vontade, j, j fiz mas no, no... Ai, no sei,
realizam suas atividades prticas como sendo seus pacientes no... no gosto, assim, a pessoa j... j t morta, ah,
e, sim, como um objeto de aprendizagem. eu no sei, no sei explicar, mas eu no gosto, particu-
Alm disso, foram identificadas outras situaes em que, larmente eu no gosto, eu no gostaria que fizessem
embora existisse angstia, esta no era manifestada explicita- isso com um familiar meu depois dele estar morto...
mente. Em diversos momentos, os alunos lanavam mo de que, infelizmente, a nica maneira (estudante sexo
brincadeiras como forma de aliviar a tenso quando se tornava feminino, 11 semestre, grupo de discusso).

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Concordamos com Zaidhaft36 quando sustenta que, nessas CONCLUSO


situaes, os estudantes se sentem como sanguessugas ou, mais Considera-se que as conseqncias de lidar cotidianamen-
apropriadamente, urubus ao se nutrirem daqueles que at te com a morte e ter o semelhante como objeto de estudo
segundos antes eram seus pacientes35. Assim, exigido do aluno poderiam ser minimizadas com a criao de espaos de dis-
que transgrida proibies fortemente arraigadas no seu grupo cusso nos quais as emoes decorrentes da formao pos-
social e familiar, embora no haja aes pedaggicas que lhe dem sam ser compartilhadas. Em disciplinas como Psiquiatria I e
sustento para esse comportamento. Introduo Psiquiatria, nas quais so abordados aspectos
psicolgicos, seria recomendvel enfatizar as emoes gera-
A figura do mestre das no discente em funo de sua formao, no somente de
Os alunos expressam, por vezes, uma revolta diante do que forma terica, mas, por meio de observao e apresentao
consideram uma atitude autoritria da parte do professor para de casos, propiciando uma aproximao do discente com pes-
com eles. Essa atitude parece ser semelhante quela relatada por soas em diferentes fases do desenvolvimento.
pacientes em relao falta de escuta por parte do seu mdico; ou Completando a afirmao anterior, outro modo de preve-
ainda, situao descrita por Boltanski42 em que o mdico inibe a nir a negao das emoes como forma de defesa contra a
capacidade de expresso do paciente ao desqualificar sua fala. angstia seria que as disciplinas especficas da formao no se
limitassem a abordar os aspectos biolgicos dos pacientes e
Tem alguns professores que o mtodo de ensino inclussem, tambm, os componentes emocionais que o conta-
humilhar o aluno na frente de todos, na frente do to com a doena, o sofrimento e a morte gera no estudante.
paciente... tem outros que so mais camaradas, que Para esta finalidade interessante sugerir, ainda, atividades de
existem certos sentimentos paternalistas (...). Que tutoria e ensino em pequenos grupos como formas de favorecer
difcil assim, s vezes a gente passa por perodos mui- a emergncia das emoes e a possibilidade de reflexo, o que
to constrangedores no curso assim, nos rounds [pas- refora estudos como o de Saadeh44 e o trabalho de Marco9.
sagem da equipe mdica pelos leitos dos pacien- Finalmente, considera-se que, por ser o processo de identifi-
tes para realizar as revises dos casos]. ... s ve- cao com o professor um fator relevante na formao do
zes, usam termos inadequados para se relacionar com estudante e na maneira como ele lidar com os fatores estressan-
o aluno, por exemplo, (...) entrega o instrumento er- tes inerentes a sua profisso, torna-se necessrio um investimento
rado na cirurgia, ali, tem professores que dizem voc no corpo docente como forma de melhorar os modelos com base
vai ser mdico ou vai ser padeiro? Sabe, (...) hu- nos quais os alunos constroem sua identidade profissional.
milham o aluno mesmo... (estudante sexo masculi-
no, 11 semestre, entrevista). REFERNCIAS
1. Oliveira MFP, Ismael SMC, orgs. Rumos da psicologia hospita-
Ainda que esse tipo de professor seja identificado como uma lar em cardiologia. Campinas, SP: Papirus; 1995.
minoria dentro do curso, essas situaes deixam fortes marcas 2. Costa LSM, Mattos EC, Silva FL. A influncia do curso de
nos estudantes. Com efeito, esse tipo de comportamento medicina da Universidade Federal Fluminense na qualidade
desestimula os questionamentos e as dvidas, fortalecendo uma de vida dos seus estudantes. Rev Bras Educ Med. 2001; 25(2):
aprendizagem baseada na repetio da conduta do mestre. 7-14.
Quando a temtica em questo a forma de se relacionar com o
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paciente ou com o familiar, o ensino parece limitar-se apenas
1994. Am J Psychiatry. 1996; 153(4): 553-5.
demonstrao, por parte do professor, da conduta a ser adotada,
prescindindo de orientaes verbais. Acredita-se, assim, que essa 4. Meleiro AMAS. Suicdio entre mdicos e estudantes de medici-
na. Rev Ass Med Brasil. [online]. 1998 [capturado 16 jul. 2001];
aprendizagem implcita a forma de transmitir as normas de
44(2). Disponvel em: http://www.scielo.br.
conduta da relao mdico-paciente.
nesse sentido que Boulos43 afirma que a formao mdica 5. Millan LR, Rossi E, Marco OLN. O suicdio entre os estudantes
consiste numa ao muito mais ampla do que aprender de medicina. In: Universidade de So Paulo. Centro de
conhecimentos relativos a processos biolgicos e teraputicos; Desenvolvimento da Educao Mdica. Assistncia psicol-
ela envolve a compreenso de regras sobre sentimentos, erros gica ao aluno de medicina. So Paulo: USP; 1994. p.35-54.
e manuseio de nossas falhas; em outras palavras, est relacionada 6. Millan LR, Rossi E, Marco OLN. A psicopatologia do estudante
aquisio de carter e identidade de mdico. de Medicina. In: Millan LR, Rossi E, Marco OLN, Arruda PCV,

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