Departamento

Cdigo: FO-M4-P3-03
del Valle del Cauca
SOLICITUD DE CERTIFICADO DE PAGO Versin: 02
IMPUESTO SOBRE VEHICULOS Fecha de aprobacin:
AUTOMOTORES 26/10/2011
Gobernacin Pgina: 1 de 1

Diligencie este formulario si desea solicitar copia de la declaracin tributaria con certificacin de los pagos
efectuados por impuesto sobre vehculos automotores.
Las declaraciones tributarias son de carcter reservado, por lo tanto, slo sern solicitadas y suministradas al
declarante, representante, apoderado o autorizado, propietario actual o poseedor actual (Art. 583 Estatuto
Tributario Nacional).
Las certificaciones se entregan a los cinco (5) das hbiles siguientes a la radicacin de la solicitud, siempre que la
declaracin tributaria se encuentre cargada en el sistema de informacin.
PLACA DEL
VEHCULO:

INFORMACIN DEL SOLICITANTE

Nombres y apellidos: Documento de identidad No:

Direccin de notificacin:

Municipio: Departamento: Telfonos:

Correo electrnico: Relacione las vigencias por las que solicita la certificacin (ao):

AUTORIZACIN PARA PRESENTAR ESTA SOLICITUD Y RECIBIR EL CERTIFICADO

QUIEN AUTORIZA: AUTORIZADO:

Firma:______________________________________________ Firma:_______________________________________________
Nombre:____________________________________________ Nombre:_____________________________________________
Documento de identificacin No._________________________ Documento de identificacin No.__________________________

DOCUMENTOS QUE DEBE APORTAR

Un juego de estampillas por cada vigencia o ao solicitado; se adquieren la ventanilla No. 7 del primer piso de la Gobernacin del Valle
Fotocopia del documento de identidad del solicitante
Fotocopia de la licencia de trnsito (tarjeta de propiedad del vehculo)
Si no es declarante, ni propietario, ni poseedor del vehculo, debe diligenciar la seccin de autorizacin o aportar el poder autenticado
Si es poseedor del vehculo, debe demostrar tal calidad, por ejemplo con el contrato de compra venta
Si es persona jurdica, certificado de existencia y representacin legal vigente

PARA USO OFICIAL

Nmero de juegos de estampillas recibidas: Nombre del funcionario que recibe:

OBSERVACIONES:

Obtenga este formato a travs de la pgina Web: www.valledelcauca.gov.co bajo el ttulo de Tributos Departamentales Formularios para
trmites.

SUBSECRETARA DE IMPUESTOS Y RENTAS

Palacio de San Francisco Carrera 6. Calle 9 y 10 Piso 1. Telfonos.8860046-FAX 8860192 EXT.1992
Pgina Web: www.valledelcauca.gov.co