Protocolos de Caso

CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUITRICAS
PSICOLGICAS Y SEXOLGICAS DE VENEZUELA

SAN CRISTBAL ESTADO TCHIRA
NCLEO - TCHIRA
PROTOCOLO DE CASOS
AUTOR(A): ELIZABETH RAMIREZ DE GARZN

SUPERVISOR: MSC. MARCOS RUGELES
MARZO 2017
1
INDICE
Portada....1
ndice..2
Introduccin..3
Objetivos..4
Timidez6
Onicofagia..26
Rebelda.47
Enuresis.71
Succin del dedo pulgar.92
Baja Autoestima..116
2
INTRODUCCIN
La orientacin est muy vinculada con la asistencia al individuo, la familia, los

grupos, a travs de la relacin que pueda existir entre el orientado y el orientador, y
para que este proceso se logre hace falta ciertas condiciones como: entender los
problemas y situaciones intrapersonales e interpersonales de los orientados,
definir metas y tomar decisiones pertinentes, planear cursos de accin reflejando
necesidades, intereses, competencias y habilidades de los individuos, familia o grupos
y usar los recursos informales y comunicacionales as como los procedimientos
profesionales relacionados con el desarrollo y el ajuste personal, emocional y
vocacional.
Cabe resaltar, para el Centro de Investigaciones, Psiquitricas, Psicolgicas y
Sexolgicas de Venezuela el orientador de la conducta debe corregir errores de
conceptos, explorar posibles reas de conflicto para prevenirlas y diagnosticarlas; y en
caso necesario remitirla a especialistas.
De all, que su formacin amerita un enfoque doctrinario basado en herramientas
que contribuyan a llevar la teora a la prctica mediante el estudio y anlisis de ciertas
conductas a travs de la elaboracin de los protocolos.
El propsito fundamental de este trabajo es presentar ocho protocolos de estudio de
casos, diagnosticados y orientados dentro del rea de la Orientacin de la Conducta
exigido en el pensum de estudio de dicha maestra.
Al analizar cada caso, se ha demostrado cmo se adquiere una conducta, como se
ha mantenido, como se ha reforzado y como se extingue. Conocimientos que se han
adquirido durante la escolaridad de la maestra en la Orientacin de la Conducta.
La estructura del trabajo se presenta con la realizacin de ocho casos
protocolizados; dos de estos fueron construidos y evaluados anteriormente
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En la asignatura de Formacin de Actitudes para el Orientador IV y estudio de casos.
Los otros seis, pertenecen a casos atendidos de la comunidad La Blanca del
Municipio Gusimos Estado Tchira, donde vive la autora del presente trabajo. De esta
manera, se cumple con uno de los requisitos obligatorios para optar al ttulo de
Magster en Orientacin de la Conducta del centro de Investigaciones Psiquitricas,
Psicolgicas y Sexolgicas de Venezuela
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OBJETIVOS
A) GENERAL
Aplicar los mtodos sistemticos de investigacin, diagnstico, evaluacin y

orientacin de conductas no operativas en el contexto familiar, social y escolar
presentes en los casos de estudio con nios, nias y Jvenes de la comunidad La
Blanca del Municipio Gusimos, Estado Tchira, para el fortalecimiento de los
conocimientos adquiridos durante la maestra de Orientacin de la Conducta, en los
maestrante.
B) ESPECIFICOS
1. Elegir los casos a travs de la observacin de las conductas no operativas que

necesitan ser modificadas.
2. Observar conductas no operativas en el individuo, para llegar a un diagnstico y
determinar el plan de orientacin.
3. Orientar al individuo para desarrollo sus capacidades, con metas asequibles que
le permitan trabajar con efectividad en el rol que le toque desempear en la
sociedad.
4. Evaluar y analizar los resultados obtenidos despus de aplicado el plan de
orientacin en cada caso.
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(Primer Caso)
Timidez
Cognitivo Conductual
6
MARCO TERICO
TIMIDEZ
Es un estado de nimo que afecta a las relaciones interpersonales de un individuo y

se considera una pauta de comportamiento que limita el desarrollo social de quienes lo
experimentan dentro de su vida cotidiana. Cuando un individuo presenta timidez y no
es abordada le a tiempo le traer problemas a lo largo de la vida especficamente en el
desarrollo social.
Asimismo, Louise (2007), seala que la timidez: constituye una falta de seguridad
en las relaciones que una persona mantiene con las dems (p.105). Es decir un
individuo que presenta timidez es un sujeto que tiene inseguridad en s mismo, por su
parte, Martin (2012), define la timidez como:
Se refiere a una tendencia a ser retrado, a sentir ansiedad o incomodidad en
situaciones que requiere un contacto interpersonal, como las conversaciones, las
citas, conocer a personas nuevas, hablar por telfono, mostrarse asertivo, abordar
conflictos, o hablar sobre uno mismo. (p.11).
Con base a lo anterior se puede decir que la timidez trae ansiedad y que le es
incmodo a un individuo tener comunicacin con otras personas, enfrentar conflictos y
otras caractersticas que generan incomodidad en la personalidad de una persona con
timidez.
As mismo, Maurus (2006), puntualiza que la timidez es: Una disposicin emotivo-
afectiva que se manifiesta en las relaciones sociales (p.38), de lo que se deriva que la
timidez enmarca la parte emocional y afectiva de la persona y que se repercute en sus
relaciones sociales, de tal manera que la timidez es un estado emocional que hace que
la persona que presenta esta conducta se sienta que no puede hacer nada y que no se
sienta digno para hablar con desconocidos.
Sntomas de la conducta timidez

Ante todo, los sntomas se pueden definir como las caractersticas que permiten
saber cundo hay timidez en una persona, Bustamante (2000), describe los siguientes
sntomas: Impedimento de la expresin libre de ideas y sentimientos, bloqueo del
disfrute de las relaciones, generacin de ansiedad, depresin y aislamiento.
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Por otra parte Callamaro (2010) refiere:
incapacidad para actuar y expresarse normalmente, bloquea el disfrute de las
relaciones, resta oportunidades sociales, genera ansiedad, depresin, adicciones,
Impide la defensa de los derechos legtimos, complejo de inferioridad, sudor fro
en las manos y en la frente, latidos que se aceleran, nudos en la garganta,
temblores y tics, aislamiento, poca comunicacin, incapacidad para hacer amigos,
no participan.
En otras palabras, indica que la timidez es una caracterstica que habitualmente todo
el mundo tiene y disimula mejor o peor, es una sensacin de impotencia para actuar en
presencia de otra persona, un miedo crnico a hacer algo, normalmente al fracaso que
procede de la falta de confianza en el orientado, la persona tmida es cautelosa, no se
arriesga a equivocarse.
Causas de la conducta timidez

Para empezar, Hugo (2001), presenta las causas de la timidez y las seala as:
Por gentica, sobre proteccin de las buenas madres, la barrera del miedo (p. 12),
por su parte, Shapiro (2002) seala:
que las causas que ms influyen directamente en la timidez de un individuo son
las faltas de habilidades sociales para enfrentarse a situaciones sociales nuevas
para las que no puede la persona estar capacitada, falta de apoyo social en la
familia, padres sobre protectores o autoritarios o por el contrario a una baja
autoestima expresada en inseguridad (p.191).
Por lo que, se refiere a la aparicin de la timidez pueden combinarse varios factores

que pueden generar esta conducta en la persona, muchas vienen desde la niez y
adolescencia puesto que es cuando la persona se enfrenta a nuevos acontecimientos
como iniciar en la escuela, conocer gente nueva, hablar en pblico, ser evaluada y
pues son situaciones que no se manejan en el confort de su hogar y que si no se le han
brindado valores, confianza y principios adecuados tendern a no ejecutar las
actividades seguros de s mismos, por el contrario preferirn huir de la situacin en ven
de enfrentarlos con valenta y seguridad.
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Consecuencias de la conducta timidez
Interpretando a Lpez (2000) sealas las siguientes consecuencias, excesiva
necesidad de aprobacin: necesitan ser aprobados por todos aquellos que le rodean
para sentirse a gusto, dependencia emocional de aquellas personas con las que se
sienten bien, mala tolerancia a las crticas, son muy susceptibles a las mismas, por lo
que difcilmente la crtica les ayuda a crecer, tendencia a la soledad; se sienten solos y
en algunos casos realmente lo estn, baja autoestima: sienten que nadie les escucha,
estrecha relacin con emociones negativas como la tristeza- depresin, ansiedad,
vergenza, culpa, etctera, tienen dificultad para encontrar pareja, ya que se
encuentran incmodas en situaciones ntimas con personas que les resultan atractivas.
Segn, Martn (2007) expresa a la persona tmida se les hace difcil conocer nuevas
personas, hacer amistades y disfrutar de experiencias potencialmente nuevas. Son
personas que se impiden hablar a favor de los propios derechos y expresar opiniones,
es decir limitan las evaluaciones positivas por parte de otros sobre las capacidades
personales (p.85).
No cabe duda, que las consecuencias de la timidez son claramente negativas, y en
nada ayudan al orientado a desenvolverse con tranquilidad en la escuela o en su
entorno social, siendo por lo general una persona sola, no comunicativa, asocial y poco
segura de sus potencialidades.
Tratamiento de la conducta timidez

En marcado a todo lo anterior existen posibles tratamientos que permite extinguir
dicha conducta ya antes mencionada en el orientado. Las tcnicas que utiliza son las
siguientes:
Modelado: Gavino (2000). Es un aprendizaje que tiene lugar a partir de la
observacin de la conducta de un modelo y de las consecuencias que tiene dicho
comportamiento (p. 58). Este proceso recibe tambin el nombre de aprendizaje vicario.
Durante el tratamiento, el modelado puede producirse a partir de conductas
ejemplificadas por el terapeuta. *
9
Refuerzo: Se refiere a toda aquella consecuencia ambiental contingente a una
conducta, cuya aparicin aumenta la probabilidad de la misma. Este procedimiento
consiste en presentar una consecuencia positiva (una recompensa o premio)
inmediatamente despus de la emisin de una conducta determinada, y esto aumenta
la probabilidad de que dicha conducta se presente en el futuro. Segn Moles (2004),
Se utiliza cuando se quiere desarrollar una nueva habilidad, aumentar la frecuencia
de una conducta o cuando el refuerzo de esa conducta disminuye la aparicin de una
conducta incompatible no deseada (p.42).El orientador observar los intentos del
orientado por relacionarse y elogiar las partes positivas, a la vez que realiza una
crtica constructiva de las que deben mejorarse.
Entrenamiento en habilidades sociales: Martnez y Sanz (2001) consideran ste
entrenamiento como uno de los ms utilizados en el tratamiento de las conductas
disruptivas y/o agresivas. Su principal objetivo, es ensear al nio conductas ms
eficaces que puedan ser empleadas en distintas situaciones sociales, como conversar,
relacionarse con sus iguales, expresar sus ideas, sentimientos e incluso sus quejas,
puede hacerse sin utilizar la agresividad o la coercin.
Pensamiento positivo: Para Reynoso (2005), el entrenamiento asertivo incluye a
todo procedimiento teraputico que tiende a incrementar la capacidad del paciente para
adoptar ese comportamiento de manera socialmente aceptada (p. 56). Por lo general,
se aplica a personas con problemas de habilidades sociales o a individuos que son
agresivos en sus reacciones y respuestas El terapeuta examinar las instrucciones
negativas y los pensamientos de fracaso que la persona utiliza y le ensear a
cambiarlo por instrucciones positivas.
Relajacin: Voli (2002) la cual consiste en ensear a respirar profundamente y
pausadamente para llegar al estado de tranquilidad lo cual permite ayudar a controlar
los niveles de ansiedad y tensin muscular para llevar a una persona a su equilibro
normal. Existen mltiples tcnicas que pueden ayudar a que la persona aprenda a
controlar su ansiedad (respiracin, relajacin muscular progresiva, visualizacin).
Desensibilizacin sistemtica: Interpretando a Cheek (2002) es una tcnica
excelente para superar los sntomas fsicos de la timidez, ayudando a reemplazar la
excitacin fsica por una sensacin de relajacin, a travs de tres pasos: primero debe
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practicar el mtodo de relajamiento por lo menos una vez por da durante dos
semanas, antes de incorporar la visualizacin. El paso siguiente, es ordenar los
aspectos de una situacin incmoda, si lo desea puede hacerlo mientras est
aprendiendo a relajarse. El tercer paso, es la visualizacin mental Consiste en poner a
la persona en un estado contrario a la ansiedad (mediante relajacin) y, una vez en ese
estado, ir sometindole progresivamente a las situaciones que le generan ansiedad.
Retroalimentacin: Segn Gmez (2005) dice que:La retroalimentacin es un
elemento que se utiliza constantemente en la comunicacin y que puede favorecer u
obstaculizar el aprendizaje (p. 21). La retroalimentacin consiste en la informacin que
se proporciona a otra persona sobre su desempeo con intencin de permitir reforzar
sus fortalezas y superar deficiencias.
Visualizacin: Prez (2003) dice que: La visualizacin es una herramienta muy til
para conseguir un mayor control de la mente, de las emociones y del cuerpo as como
para efectuar los cambios deseados del comportamiento (p. 30), es aprender a
relajarse e imaginar vvidamente diferentes cosas o situaciones de la forma ms
realista posible y aportando todos los detalles que podemos incluir, a la vez que
generamos el control nuestras emociones, sensaciones, comportamientos.
Reestructuracin Cognitiva: Mahoney (2000) indica que: Es un mtodo de
intervencin utilizado en terapia cognitiva cuya finalidad es facilitar recursos al individuo
a la hora de hacer su vida ms llevadera frente a conflictos o problemas que le pudiera
surgir (p. 25). En la reestructuracin cognitiva se llevan a cabo diversos mtodos para
adaptar los pensamientos negativos del individuo e introducir otros pensamientos ms
positivistas. La reestructuracin cognitiva es un procedimiento tcnico por el cual las
personas aprenden a cambiar algunas maneras de pensar distorsionadas que
conducen a malestar emocional y frustracin.
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TIMIDEZ
Caso Cognitivo-Conductual
I. IDENTIFICACION
Apellido y nombre: C.J
Sexo: Femenino
Fecha de Nacimiento: 18/03/2008
Edad: 10 aos
Estado Civil: soltera
Profesin: Estudiante
Nivel de instruccin: grado 5 en la escala Graffar
Religin: Catlica
Direccin: La blanca, sector vista alegre va panamericana casa s/n
Telfono: 0416 1746455
II.REFERENCIA
La madre y el padre
III.DATOS SUMINISTRADOS POR:
Por la madre.
VI.MOTIVO DE CONSULTA:
Madre: preocupada por las conductas observadas en su hija decide buscar ayuda, la
misma afirma que: mi nia es poco comunicativa, cuando va a una fiesta, cuando esta
con la familia y en el mismo hogar, cuando est en fiestas de nios o reuniones
familiares se asla y se comunica con muy pocos amigos, a veces piensa que es por lo
muy consentida, la maestra le comenta que en el aula es igual de poco compartir y
poco hablar que en las horas de receso se asla del grupo de compaeras, participa
poco en actividades grupales, durante la entrevista con la madre seala que le
preocupa porque la nia es muy callada.
Orientada: expresa que no le gusta salir, que en clase le da pena participar porque
pienso que lo que hago s que lo hago mal, que no me gusta jugar con mis primitos y
primitas porque siento que no tengo suficiente creatividad para jugar y que me da
pena que lo que a m me gusta jugar a otros no les guste.
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V.PROBLEMA ACTUAL:
C.J. Sexo femenina de 10 aos de edad cursante de 3er grado de primaria ante la
socializacin con los dems personas piensa lo que hago s que lo hago mal, me da
pena que lo que a m me guste a otros no le guste, no tengo suficiente creatividad
para hacer amigos, producto de las distorsiones cognitivas como: maximizacin,
inferencia arbitraria, etiquetado, lo que genera en ella miedo a causa de la timidez
manifestada en pensamientos automticos, ruborizacion, sudoracin y aislamiento.
Cuando se inicia: 7 aos de edad.
Como se inicia: ante la socializacin con los dems personas, (ruborizacion,
sudoracin y aislamiento).
Situacin en la que ocurre: en el ncleo familiar social y escolar
Con que frecuencia ocurre: Diaria
A que se atribuye: A la sobreproteccin de sus padres por ser nia.
VI.ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES

Familiares:
Constitucin de la familia: C.J Proviene de una familia monogmica formada por
pap, mam y hermano.
Padre: C.J. de 30 aos de edad, Taxista de profesin.
Madre: R.E. de 30 aos de edad, de oficios del hogar.
Relaciones intrafamiliares:
Padre: C.J Es operativa, hay traros de amabilidad y afecto mantiene una buena
relacin con la orientada, es carioso con la nia, comparte poco tiempo con ella y
cuando lo hacen juegan, y hablan abiertamente.
Madre: R.E. mantienen una relacin cariosa, amble y dependiente con la nia.
Hermano(a):C.J es un nio apegado a la orientada y le expresa constantemente
amor y cario
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Funcionamiento del binomio autoridad-afecto:
Padre: la relacin no es operativa debido a la constante complacencia y
sobreproteccin ante las exigencias de la orientada.
Madre: la relacin no es operativa, es poco autoritaria.
Enfermedades de los ascendentes:

Padre: enfermedades tpicas de la niez (gripe, fiebres, tos)
Madre: Problemas con glndula tiroidea lo que conlleva a que posea sobrepeso.
Personales:
Puesto que ocupa en la familia: C.J Es la primera de dos hijos
Relaciones interpersonales: C.J es afectuosa le gusta que le den afecto pero al
momento de ella abrazar a sus familiares se sonroja dice que le da pena.
Expresin y receptividad de afecto: C.J Es poco comunicativa con sus familiares y
amistades, le gusta que le den afecto pero ella muy poco lo da por darle pena.
Antecedentes mdicos del orientado: Ha padecido de enfermedades tpicas de
niez, como gripes, tos, fiebre, y lechinas.
Salud del orientado: Sana, con gripes pero solo cuando hay cambios de
temperaturas.
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VII.GENITOGRAMA
C.J de 30 R.E De
aos ---------------------- 30aos
Padre madre
C.J. de 10 C.J de 6
aos aos
Orientada Hermano
Hay relacin de pareja
VIII. CONDICIONES SOCIOECONMICAS

Profesin del padre: C.J Taxista
Profesin de la madre R.E Oficios del hogar
Ingreso familiar: 170.000 Bsf.
Tipo de vivienda: Vivienda alquilada, con materiales como: paredes de bloques
techo amachimbrado, servicios como luz, agua.
Nivel socioeconmico: Segn los parmetros socioeconmicos establecidos en la
escala Graffar Mndez Castellanos, se obtiene un puntaje de 16, ubicando la familia
en un estrato III con la clasificacin de la clase III.
IX. HISTORIA BIOGRFICA

Desarrollo Psicomotor: C.J fue producto de la primera gesta, un embarazo deseado
por ambos padres, parto por cesrea, con un peso al nacer de 3, kg su evolucin fue
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normal de recin nacido, en evolucin y lactancia alimentado con leche materna
hasta al ao, gateo a los 7 meses de edad, camino a los 13 meses, dijo sus primeras
palabras a los 12 meses, controlo esfnteres a los 2 aos.
rea Socio-Afectiva: C.J Es nia poco cariosa, poco le agrada compartir con sus
familiares, as mismo con sus amiguitos de clase, prefiere estar aislada.
Historia Estudiantil: C.J comenz sus estudios a los 4 aos de edad y actualmente
es cursante de tercer grado de educacin primaria. En la escuela no le gusta
exponer, ni que la profesora le pregunte por que no contesta, se asla, en la hora del
recreo no juega con los compaeros.
Historia laboral: No refiere
Historia militar: No refiere
Historia Sexual: Identifica su sexo y gnero femenino, juega con muecas.
X. DIAGNSTICO:
C.J. Sexo femenina de 10 aos de edad cursante de 3er grado de primaria ante la
socializacin con los dems personas piensa lo que hago s que lo hago mal, me da
pena que lo que a m me guste a otros no le guste, no tengo suficiente creatividad
para hacer amigos, producto de las distorsiones cognitivas como: maximizacin,
inferencia arbitraria, etiquetado, lo que genera en ella miedo a causa de la timidez
manifestada en pensamientos automticos, roburizacin, sudoracin y aislamiento. En
relacin al enfoque A modelo fisiolgico vs modelo sociocultural, la orientado presenta
una conducta fisiolgica no operativa, socialmente aceptada, en cuanto al enfoque B
el criterio de la normalidad esta alterado la variable psicolgica, debido a la timidez
presentada, el enfoque E roles, el orientado tiene alterado dicho enfoque por las
conductas que presentan le alteran su rol de persona, su crecimiento personal. En el
enfoque F Objetivos y Metas, la orientada no planifica las actividades que va a
realizar en su vida diaria y futuro, y en el enfoque G Toma de Decisiones la orientada
no toma decisiones por s sola, acude siempre a la madre para decidir.
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XI. ANALISIS COGNITIVO CONDUCTUAL
Ambiente Fsico Donde Ocurre el Problema: La conducta ocurre en el contexto
familiar, social y escolar.
Dficit y Excesos de pensamiento, emociones y conductas:
Emocin Ausente: Alegra.
Conductas Ausentes: Autocontrol emocional.
Emocin disminuida: confianza.
Conducta disminuida: autovaloracin, habilidad social.
Emocin Aumentada: Miedo
Conductas aumentadas: Timidez (ruborizacin, sudoracin y aislamiento)
Emocin que se quiere modificar: Miedo
Conducta que se quiere modificar: timidez (ruborizacin, sudoracin y
aislamiento).
Definir Parmetros: Observacin, entrevistas, identificar estmulos, autoregistro.
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AUTOREGISTRO COGNIIVO CODUCTUAL ANTES DEL TRATAMIENTO
PENSAMIENTO RESPUESTA ERROR
FECHA SITUACIN EMOCIN
AUTOMTICO DESADAPTATIVA COGNITIVO
Maximizacin y
Juego con mis Minimizacin: Exagera los
Lunes Soy Idiota Miedo
amiguitos y amiguitas. Me sonroja acontecimientos dados
07-11-16
desvalorizando la situacin
real.
Inferencia Arbitraria: se
Martes Exposicin en el Me sonroja, y me sudan adelanta a concluir una
S que lo hare mal Miedo
08-11-16 colegio las manos evidencia que es contraria
Clasificacin y etiquetado:
se atribuye sobre un
Mircoles Conversacin con la
soy un fracasado Temor Me aslo fracaso que no es
09-11-16 profesora
verdadero.
si hablo con mis Inferencia Arbitraria: se

Jueves compaeros hare el adelanta a concluir una
Me aslo
10-11-2016 Hora de Receso ridculo y me Temor evidencia que es contraria
rechazaran
Personalizacin: se
atribuye o se culpa por
Viernes las personas me Me sudan las manos y
algn acontecimiento que
11-11-2016 Salida con los padres ignoran porque soy me coloco seria.
Temor le genera negatividad y
una tonta
ansiedad
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XII. PLAN DE ORIENTACIN COGNITIVO CONDUCTUAL
Inciales: C.J sexo: Femenina Edad: 10 aos
Pensamientos Automticos: lo que hago s que lo hago mal, no tengo suficiente creatividad para jugar me da
pena que lo que a m me gusta jugar a otros no les guste
Emocin: Miedo Conducta: Timidez
Objetivo General: Modificar en C.J. la timidez a travs de tcnicas cognitivas conductuales que le permitan
socializar con los dems.
FECHA OBJETIVOS METAS ESTRATEGIAS RECURSOS

ESPECIFICOS
Modificar en C.J los A corto plazo: Entrevistas con la madre, el padre y orientado Humanos:
pensamientos Modificar en C.J los para recolectar datos respecto a la conducta. Orientadora
automticos a travs de pensamientos Manejar informacin a la orientada respecto a Orientada
tcnicas cognitivo- automticos a travs de la conducta de timidez y sus consecuencias. Madre
31-10-2016 conductual fortaleciendo tcnicas cognitivo- Manejo de errores de concepto a la orientada padre
as el autocontrol y la conductual a fin de y dar a conocer las consecuencias Materiales:
alegra. socializar con los desfavorables de la timidez. Hoja
dems, en un lapso de 2 Aplicar tcnica de restructuracin cognitiva informativa
semanas. para que el orientado cambie las formas de
pensar distorsionadas.
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Implantar en la A mediano plazo : Aplicar la tcnica de respiracin profunda Humanos:
orientada la confianza Que la orientada para tranquilizarla emocionalmente. Orientadora
emocional a travs de aprenda autocontrol, en Aplicar la tcnica de auto presentacin e Orientada
14-11-2016 tcnicas cognitivos- un lapso de 3 semanas improvisacin para que la orientada adquiera Materiales:
conductual para que seguridad en s misma. Tarjetas
logre el desarrollo de Entrenamiento en relajacin y respiracin ilustradas
habilidades sociales. rtmica. Ambiente
Establecer entrenamientos asertivos a travs adecuado
de la comunicacin abierta y espontnea, Sillas
acercamientos fsicos y demostraciones Mesas
fsicos.
Aumentar la autoestima
A largo plazo: Aplicar la tcnica del espejo para auto Humanos:
en la orientada a travs
02-12-2016 Que la orientada aceptacin y auto valoracin. Orientadora
de tcnicas cognitivo
aumente su autoestima, Aplicar en el orientado lectura reflexiva Orientado
conductuales que le
en un lapso de 4 titulada Si yo s puedo (Tcnica de Materiales:
permitan mejorar su
semanas. Autoafirmaciones) Silla
proceso de
Aplicar la dinmica yo s algo bueno de ti Lpiz
socializacin.
para incrementar su autoestima. Espejo
Aplicar elogios y felicitarlo cuando se muestre Lectura
participacin en actividades grupales. reflexiva
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AUTOREGISTRO COGNITIVO CONDUCTUAL DESPUS DEL
TRATAMIENTO
Fecha Situacin P.A. Emocin Error Pensamiento Respuesta

cognitivo racional Ambiental
Juego con
16-01-2017 los Alegra Utilizando la Ya siento
amiguitos y lgica y razn ms alegra.
amiguitas
17-01-2017 Exposicin Alegra Utilizando la Ya me siento

en el lgica y razn ms tranquilo
colegio al exponer
Conversaci
18-01-2017 n con la seguridad Utilizando la Ya tengo
profesora lgica y razn ms
autocontrol
Hora de
19-01-2017 Receso Seguridad Utilizando la Ya tengo
lgica y razn ms
autocontrol
XIII. RESULTADOS:
Segn el registro cognitivo conductual realizado despus del tratamiento
se logr aclarar errores de concepto en la orientada, ya que el mismo
internalizo la conducta timidez y sus desventajas, en determinado lapso se
pudo cambiar ideas irracionales por racionales, es decir la orientada logro
controlar los pensamientos automticos actuando con confianza y seguridad
al exponer en pblico, as mismo se elimin el rechazo hacia las actividades
familiares estableciendo un comportamientos asertivo, se le observo disfrutar
un poco ms con sus amistades. Se continuara aplicando tratamiento para
el logro de las dems metas y as extinguir por completo la conducta blanco
en el orientado.
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
FECHA ACTIVIDAD TIEMPO
31-10-2016 Entrevistar a la orientada 1 hora
01-11-2017 Entrevista con la madre del orientada 2 hora
02-11-2017 Entrevista con el padre de la orientada 1 hora
03-11-2016 Observacin para el registro de la conducta 2 hora
04-11-2016 Observacin para el registro de la conducta 2 hora
07-11-2016 Manejar informacin de la orientada 1 hora

Dar a conocer las consecuencias desfavorables de la
09-11-2016 timidez. 2 horas
11-11-2016 Aplicar tcnica de restructuracin cognitiva 2 horas
15-11-2016 Aplicar la tcnica de respiracin profunda 1 hora
aplicar tcnica de auto presentacin y entrenamiento en
18-11-2016 relajacin y respiracin rtmica 2 horas
23-11-2016 Aplicar la tcnica de Entrenamientos asertivos 2 horas
Reunin con la orientada y la madre para conversar
28-11.2016 acerca de avances logrados con el tratamiento. 2 horas
01-12-2016 Aplicar la tcnica de respiracin 1 hora
05-12-2017 Aplicar la tcnica del espejo 2 horas

07-12-2016 Aplicar reflexiva titulada Si yo s puedo 1 hora
Realizar lectura reflexiva sobre los beneficios de trabajar
12-12-2016 en grupo. 2 horas
14-12-2016 Aplicar la dinmica yo s algo bueno de ti 2 horas
Establecer reunin, madre y orientada para verificar
09-01-2017 avances. 2 horas
11-01-2017 Aplicar elogios y felicitarla 2 hora

TOTAL 32 horas
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(Segundo Caso)
Onicofagia
CONDUCTUAL
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MARCO TEORICO
ONICOFAGIA
El individuo tiene en ocasiones hbitos o manas nerviosas que no puede

controlar. Y como tal, esta conducta no operativa est presente en
determinados momento en el colegio, cuando lee, en el cine, en una reunin,
cuando ve televisin; es decir en los momentos en que deben permanecer
quietos y que su ansiedad no controla su conducta, por tal motivo con ayuda
especializada mejora de cmo reaccionar ante dichas realidad. De all, que
como norma educacional, se recomienda averiguar la dificultad que presenta
el orientado y esto permitir solucionar el problema. Al respecto segn Azrin
(2002) la onicofagia Es considerada una conducta donde el sujeto se
muerde o come las uas hasta el punto de hacerlas sangrar (p. 45).
Considerando las ideas anteriores, es una alteracin que consiste en
comerse las uas y que produce como consecuencia problemas a nivel
dentario como son los desgastes de las piezas dentarias, micro traumas en
las encas e incluso, infecciones frecuentes en la boca producto de este mal
hbito. Es decir, es una costumbre que puede venir desde la infancia,
adolescencia y hasta llegar a la adultez.
Segn Vallejo (2000) la Onicofagia es: un Hbito compulsivo de
comerse las uas. Las personas nerviosas estn ms predispuestas. El
borde libre desaparece y la ua se sumerge en el lecho ungueal (p. 39). Las
uas son herramientas que se nos han brindado para facilitarnos la tarea de
coger cosas, abrir objetos as como proteger de agresiones externas el
extremo de los dedos. Un dedo sin uas es un dedo amputado que no puede
desempear todas sus funciones como es debido.
24
Sntomas de la Conducta de Onicofagia
Hay ciertos sntomas que comienzan en la niez y perduran en la
adolescencia y en la edad adulta o que comienzan en la adultez. As como lo
seala Magaa (2008),
El comerse las uas, no es una enfermedad, sino un sntoma que
aparece debido a determinadas situaciones que tienen que ver con
tensin y ansiedad, esto no es una enfermedad sino un desequilibrio
emocional que de alguna manera lo distrae, le hace descargar
supuestamente esa tensin y esa ansiedad pero se va lastimando, y en
momentos en los que se encuentra en situaciones de tensin hace que
se transforme en un hbito, casi un acto reflejo, hacindose una
costumbre que a veces es vivida con vergenza (p.45).
Es decir que al comerse las uas desva esa tensin que no sabe cmo
procesar, se puede dejar de hacer esto a travs de una medicacin
especfica para poder armonizar el desequilibrio emocional negativo que
provoca esto, que empez como un acto casual y se transform en un hbito
que llevamos a la edad adulta donde compromete nuestra imagen social y se
vive con vergenza y molestia. En relacin Vallejo (2000) seala:
Ansiedad por morderse las uas, satisfaccin por el hecho de

arrancarse un pedazo o morderse las uas, angustia antes de presentar
un examen, los estmulos capaces de propiciar ansiedad son aquellos
presentes en ocasiones anteriores donde hubo fuertes estmulos de
miedo, se manifiesta con intranquilidad, confusin, malestar,
insatisfaccin, incertidumbre y angustia (p.26).
Segn lo expresado por el autor en la mayora de las personas que no

pueden dejar de comerse las uas hay una alteracin del sistema nervioso o
desajuste emocional que puede abarcar desde casos leves y puntuales a
casos crnicos y patolgicos muy preocupantes lo cual le desencadenan
sntomas que revelan la conducta de comerse las uas, para muchas
personas es una vlvula de escape a su nerviosismo (ansiedad, estrs,
impaciencia, temor, etc.).
25
Causas de la Conducta de Onicofagia
Pueden ser distintos los motivos que lleven a alguien a tener esta
conducta para Vallejo (2000) expone el estrs, frustracin, fatiga o
aburrimiento, estados obsesivos, compulsivos, agresividad, forma de calmar
momentos de nervios, dificultades para resolver problemas cotidianos que
sean sociales, laboral o escolar como exmenes, malos tratos y
humillaciones, presin por los estudios en el ambiente familiar o escolar,
frustraciones acumuladas, timidez y la baja autoestima, castigos y
restricciones excesivamente severas.
Para Bronfman (2001) expresa que algunas personas lo realizan para

calmar los momentos en los cuales se encuentran ansiosos, nerviosos o
angustiados (p.160). Momentos en los cuales el sujeto se encuentra en un
estado obsesivo y lo hace a modo de compulsin para rebajar su ansiedad,
tambin ante cambios drsticos en la vida de una persona tal como divorcios,
muertes, entre otros son rasgos tpicos que pueden llevar a la padecer
onicofagia.
Consecuencias de la Conducta de Onicofagia

Todas las personas que se muerden las uas coinciden en la afirmacin de
que no pueden controlar este hbito, no tienen conciencia de que lo estn
realizado trayendo consigo consecuencias segn Vallejo (2000) seala las
siguientes:
Hbito nervioso que se puede convertir en trastorno patolgico por
graves infecciones cutneas, los jvenes tienen problemas de
dependencia, inseguridad y timidez, tienen dificultades en las relaciones
sociales al adaptarse en un grupo, es muy frecuente que sufran de
estrs por lo que tienen miedo al fracaso escolar (p.56).
En este caso los padres deben hablar con la orientada para ayudarle a
manifestar y canalizar lo que sienten, en este hbito nervioso pueden
presentarse infecciones o malformaciones en una zona muy delicada donde
26
reside el sentido del tacto y llegan un gran nmero de determinaciones
nerviosas.
Goldsmith (2007) afirma que: Las personas nerviosas estn ms
predispuestas a tener onicofagia. Su reiteracin en el tiempo provoca
lesiones varias, como la inflamacin y elevacin de los bordes laterales o
incluso formaciones verrugosas secundarias a la hiperplasia cuticular.
(p.234). Es decir, el orientado con estados obsesivos, compulsivos,
agresividad o como forma de calmar momentos de nervios, ansiedad,
angustia entre otras, son las ms propensas a padecer de onicofagia.
Tratamiento de la Conducta de onicofagia

El poder de mejorar esta conducta no operativa brota de nuestro interior y
para llevarlo a cabo, es preciso conocerse mejor, valorarse con equidad,
aceptarse y actuar coherentemente. No importa cun mal te sientas en estos
momentos ni cunto hayas sufrido en el pasado. Si lo deseas y te esfuerzas,
lo conseguir a travs de una serie de tcnicas.
Modelado: Gavino (2000). Es un aprendizaje que tiene lugar a partir de la
observacin de la conducta de un modelo y de las consecuencias que tiene
dicho comportamiento (p. 58). Este proceso recibe tambin el nombre de
aprendizaje vicario. Durante el tratamiento, el modelado puede producirse a
partir de conductas ejemplificadas por el terapeuta que el orientado de
modelar.
Prctica y refuerzo: Se refiere a toda aquella consecuencia ambiental
contingente a una conducta, cuya aparicin aumenta la probabilidad de la
misma. Este procedimiento consiste en presentar una consecuencia positiva
(una recompensa o premio) inmediatamente despus de la emisin de una
conducta determinada, y esto aumenta la probabilidad de que dicha conducta
se presente en el futuro. Segn Moles (2004), Se utiliza cuando se quiere
desarrollar una nueva habilidad, aumentar la frecuencia de una conducta o
cuando el refuerzo de esa conducta disminuye la aparicin de una conducta
27
incompatible no deseada (p.42).El terapeuta observar los intentos del
orientado por relacionarse y elogiar las partes positivas, a la vez que realiza
una crtica constructiva de las que deben mejorarse.
Pensamiento positivo: Para Reynoso (2005), el entrenamiento asertivo
incluye a todo procedimiento teraputico que tiende a incrementar la
capacidad del paciente para adoptar ese comportamiento de manera
socialmente aceptada (p. 56). Por lo general, se aplica a personas con
problemas de habilidades sociales o a individuos que son agresivos en sus
reacciones y respuestas El terapeuta examinar las instrucciones negativas y
los pensamientos de fracaso que el orientado utiliza y le ensear a
cambiarlo por instrucciones positivas.
Relajacin: Voli (2002) la cual consiste en ensear a respirar profundamente
y pausadamente para llegar al estado de tranquilidad lo cual permite ayudar
a controlar los niveles de ansiedad y tensin muscular para llevar a una
persona a su equilibro normal. Existen mltiples tcnicas que pueden ayudar
a que el orientado aprenda a controlar su ansiedad (respiracin, relajacin
muscular progresiva, visualizacin).
Retroalimentacin: Segn Gmez (2005) dice que:La retroalimentacin
es un elemento que se utiliza constantemente en la comunicacin y que
puede favorecer u obstaculizar el aprendizaje (p. 21). La retroalimentacin
consiste en la informacin que se proporciona al orientado por su
desempeo con intencin de permitir reforzar sus fortalezas y superar
deficiencias.
Visualizacin: Prez (2003) dice que: La visualizacin es una
herramienta muy til para conseguir un mayor control de la mente, de las
emociones y del cuerpo as como para efectuar los cambios deseados del
comportamiento (p. 30). El orientado aprender a relajarse e imaginar
vvidamente diferentes cosas o situaciones de la forma ms realista posible y
aportando todos los detalles que podemos incluir, a la vez que genera en el
control de sus emociones, sensaciones, comportamientos.
28
Reestructuracin Cognitiva: Mahoney (2000) indica que: Es un mtodo
de intervencin utilizado en terapia cognitiva cuya finalidad es facilitar
recursos al individuo a la hora de hacer su vida ms llevadera frente a
conflictos o problemas que le pudiera surgir (p. 25). En la reestructuracin
cognitiva se llevan a cabo diversos mtodos para adaptar los pensamientos
negativos del orientado e introducir otros pensamientos ms positivistas. La
reestructuracin cognitiva es un procedimiento tcnico por el cual el
orientado aprenden a cambiar algunas maneras de pensar distorsionadas
que conducen a malestar emocional y frustracin.
La tcnica del Termmetro de ansiedad: Segn el Compendio de FAO II
esta tcnica consiste en ayudar al individuo a jerarquizar todas aquellas
situaciones que le estn causando el estrs y el agotamiento (p. 15). Con el
fin de reconocer todo aquello que le est afectando y proceder a aplicar las
diversas tcnicas de relajacin que le permitan superar exitosamente el
estrs en el orientado.
Tcnica de autocontrol: Labrador, (2001). Seala que "estos
procedimientos son muy tiles en el manejo y control en las conductas
implicadas en situaciones de estrs y son tiles no slo para mejorar
conductas que ya han causado problemas, sino tambin para prevenir la
posible aparicin de conductas problemticas" (p.89). El objetivo de estas
tcnicas es buscar que el orientado tenga control de la propia conducta a
travs del adiestramiento de su capacidad para regular las circunstancias
que acompaan a su conducta.
29
ONICOFAGIA
I.IDENTIFICACIN
Apellido y nombre: R.M
Sexo: femenino
Fecha de nacimiento: 5/08/2002
Edad: 14 aos
Estado civil:soltera
Profesin: Estudiante.
Nivel de Instruccin: grado 3 segn la escala Graffar.
Religin: Catlica
Direccin: La blanca sector vista alegre, va panamericana casa s/n.
Telfono: 0416 1761489
II.REFERENCIA:
La Madre
Por la Orientada.
IV.MOTIVO DE LA CONSULTA:
Orientada: R.M manifiesta que: me como las uas muy a menudo, no
quisiera hacerlo, pero cuando me doy cuenta me duele y siento la sangre,
creo que lo hago cuando estoy nerviosa o preocupada por algn motivo. Lo
hago desde que estaba en preescolar, hasta algunas veces botar sangre,
esto ocurre mientras veo televisin, cuando estoy en clases, cuando me
preocupa algo, cuando tengo que presentar algn examen, me siento triste
al ver mis manos porque mis uas son horribles y por eso las escondo por mi
culpa.
30
V.PROBLEMA ACTUAL:
La orientada R.M, sexo femenino de 14 aos de edad, estudiante de3 de
bachillerato, ante estmulos externos que causan preocupacin emite una
conducta de comerse las uas y sacarse sangre, presentando pensamientos
como mis manos son horribles por mi culpa producto de la distorsin
cognitiva como culpabilidad, generando en ella sentimientos de ella tristeza,
inseguridad.
Cundo se inicia: 5 aos de edad.
Cmo se inicia: ante estmulos externos que causan preocupacin.
Situaciones en que ocurre: en el ncleo familiar, social y escolar.
Con qu frecuencia: Diaria
A qu se le atribuye: A la costumbre

Familiares
Constitucin de la familia: R.M, proviene de una familia monogmica,
formada por papa y mama.
Padre: R.H de 38 aos de profesin jornalero
Madre: G.B de 44 aos de edad ama de casa.
Relacin intrafamiliar
Padre: R.H, mantienen buena relacin con la orientada Es permisivo y
bastante amoroso manteniendo una comunicacin constante.
Madre: G.B, mantienen buena relacin con la orientada le demuestra
cario y amor brindndole confianza.
Funcionamiento del binomio (autoridad-afecto)
Padre: en cuanto al binomio de autoridad se muestra muy carioso,
amoroso, puesto que es su nica hija, mantiene excelente comunicacin
basada en respeto y armona.
31
Madre: En cuanto al binomio de autoridad afecto, la madre establece
normas, cuando necesita llamarle la atencin por alguna falta lo hace de
manera operativa, le demuestra amor.
Enfermedades que padecieron o padecen los ascendentes:
Padre: padeci de las enfermedades bsicas como gripes, resfriados,
dolores de cabeza entre otros.
Madre: padeci de las enfermedades bsicas como gripes, resfriados,
dolores de cabeza entre otros.
Personales:
Puesto que ocupa en la familia: R.M, es nica hija
Relaciones interpersonales: les demuestra su cario a las personas que
la rodean en los diferentes mbitos donde se desenvuelve.
Expresin y receptividad de afecto: le gusta recibir muestra de cario
con abrazos y besos.
Antecedentes mdicos: ha padecido de enfermedades tpicas de la
niez como gripe tos y fiebre.
Salud: Sana, con gripes pero solo cuando hay cambios de temperaturas.
VII.GENITOGRAMA
G.B
R.H DE 38
DE 44
AOS
Aos
20
R.M. de
50 14 aos
32
VIII.CONDICIONES SOCIO-ECONMICAS:
Profesin del padre: R.H de profesin
Madre: G.B es ama de casa.
Ingreso Familiar: 150.000 Bs.f Mensuales y solo el padre aporta dinero.
Tipo de Vivienda: Casa propia, consta de 3 habitaciones, 1 bao, cocina y
comedor.
Nivel Socioeconmico: segn los parmetros socioeconmicos
establecidos en la escala Graffar Mndez Castellanos, se obtiene puntaje
de 19, ubicando a la familia en un estrato es IV, con la clasificacin de IV.

Desarrollo Psicomotor: R.M de sexo femenino fue un embarazo
deseado, su parto fue cesrea su peso fue 3 kg y medio 47 cm. gateo a los
7 meses, camino a las 12 meses, hablo a los 12 meses, controlo esfnteres
a los 18 meses.
rea Socio-Afectiva: R.M adolecente es cariosa, de pequea le agrada
compartir con sus familiares, as mismo con sus amiguitos de clases
Historia estudiantil R.M Empez su preescolar a los 5 aos, luego
ingreso a primer grado donde aprendi a leer y escribir con facilidad, as
como a efectuar operaciones bsicas de matemtica. Ha demostrado ser
una excelente estudiante, mantiene un ritmo adecuado de estudio lo que
hace que se destaque dentro del grupo actualmente est cursando tercer
ao de bachillerato.
Historia laboral: no refiere.
Historia Militar: no refiere.
Historia sexual: Se identifica con su sexo, tiene informacin dada en el
hogar.
33
X.DIAGNSTICO
La orientada R.M, sexo femenino de 14 aos de edad, estudiante de 3 de
bachillerato, ante estmulos externos que causan preocupacin emite una
conducta de comerse las uas y sacarse sangre, presentando pensamientos
como mis manos son horribles por mi culpa producto de la distorsin
cognitiva como culpabilidad, generando en ella sentimientos de ella tristeza,
inseguridad. Se ubica en el enfoque A modelo fisiolgico vs sociocultural,
ya que se trata de una manifestacin conductual fisiolgica no operativa con
tendencia a la patologa. Con respecto a el enfoque B, se encuentra en el
criterio de normalidad, pues no cumple con la variable psicolgica y social
dictada por los grupos con lo que interacciona y con su propio crecimiento
personal. Por el contrario si cumple con el enfoque F y G, pues R.M
manifiesta que desea eliminar esta conducta con la ayuda de la orientadora
que la asesore y por medio de tcnicas a seguir.
XI.ANALISIS COGNITIVO CONDUCTUAL

Ambiente Fsico Donde Ocurre el Problema: En la escuela y en el
hogar.
Dficit y Excesos Conductuales-emocionales:
Emocin Ausente: Alegra.
Conductas Ausentes: Cuidado personal (uas).
Emocin disminuida: Felicidad.
Conducta disminuida: Autoestima.
Emocin Aumentada: tristeza.
Conductas aumentadas: Onicofagia (Inquietud y morderse las uas).
Emocin que se quiere modificar: tristeza e inseguridad.
Conducta que se quiere modificar: Onicofagia (Inquietud y morderse las
uas).
Definir Parmetros: Observacin, entrevistas, identificar estmulos,
autoregistro.
34
AUTOREGISTROS ANTES DEL TRATAMIENTO
PENSAMIENTO ERROR RESPUESTA

FECHA- SITUACIN EMOCIN
AUTOMTICO COGNITIVO DESADAPTATIVA
Maximizacin y
Minimizacin: Exagera
Cuando pienso en el Debera estudiar Llanto y muerdo mis
15-01-2017 Afliccin los acontecimientos
examen. ms voy a salir mal uas.
dados desvalorizando la
situacin real.
Filtrado mental
Focaliza slo los
Cuando veo Llevo mis manos a la
16-01-2017 No s qu me pasa Ansiedad aspectos negativos de
televisin. boca.
pero me siento mal una situacin ignorando
aspectos positivos
Cuando pienso en la Visin catastrfica.

tarea para entregar. Creo que mi tarea Miedo Juzga la situacin Muerdo mis uas.
17-01-2017
est mal calificndola terrible.
Filtrado mental
Al pensar en los Focaliza slo los
problemas de salud Es terrible no tener aspectos negativos de Muerdo mis uas.
18-01-2017 Tristeza
que tiene mi madre dinero para llevar al una situacin ignorando
mdico aspectos positivos.
35
XII.PLAN DE ORIENTACIN COGNITIVO CONDUCTUAL
Iniciales: R.M sexo: Femenino Edad: 14 aos
Pensamientos Automticos: mis manos son horribles por mi culpa.
Emocin: tristeza Conducta: Onicofagia
Objetivo General: Eliminar en R.M la conducta de Onicofagia a travs de tcnicas de modificacin cognitivo
conductuales, favoreciendo la aceptacin personal-social y un adecuado crecimiento personal.
FECHA OBJETIVOS ESPECIFICOS METAS ESTRATEGIAS RECURSOS
Modificar pensamientos CORTO PLAZO: Realizar entrevista con la orientada para

automticos que conllevan a Modificar establecer un clima de confianza.
generante a morderse las pensamientos Aplicar el termmetro de ansiedad para
uas con la aplicacin de automticos que revisar pensamientos automticos y
tcnicas cognitivas conllevan a emociones generando.
conductuales promover el alegra generante Aplicar la tcnica del autocontrol para que HUMANOS:
cuidado de sus manos. de morderse las R.M asuma progresiva y gradualmente su Orientadora
uas mediante la responsabilidad en el proceso de cambio e Orientada.
09-01-2017 aceptacin incorporarse a su conducta lo aprendido. MATERIALES:
personal social y Aplicar la tcnica de Restructuracin Ambiente
una adecuado cognitiva para cambiar pensamientos adecuado.
crecimiento irracionales por pensamientos racionales Caramelos.
personal en un Aplicar el contrato de contingencia con el CD.
lapso de 2 orientado para que se comprometa a Hojas
semanas cumplir normas de higiene y apariencia Lapicero
personal y de esta manera mejorar con su
imagen
Aplicar la tcnica de Restructuracin
cognitiva para cambiar pensamientos
irracionales por pensamientos racionales.
36
Modificar pensamientos MEDIANO Poner en prctica la tcnica de relajacin
automticos que conllevan a PLAZO: progresiva de Jacobson ara inducir HUMANOS:
la felicidad, mediante la Modificar estados de relajacin y evitar situaciones -Orientadora
elevacin de la autoestima pensamientos de ansiedad. -Orientada.
automticos que Aplicar la tcnica de Pensamiento positivo MATERIALES:
23-01-2017 conllevan a la para que la orientada cada vez que Ambiente
felicidad, disminuya la ansiedad de comerse las adecuado.
mediante la uas se sienta estimulada para Libreta de
elevacin de la Aplicar la tcnica del espejo para que R.M notas.
autoestima en un aprecie y valore su apariencia personal. Lapicero
lapso de 3
espejo
semanas
Modificar pensamientos A LARGO Aplicar la tcnica de retroalimentacin HUMANOS:

automticos que conllevan al PLAZO: para reforzar sus conductas asertivas Orientadora
miedo generadora de Disminuir en, R. Motivar a R.M, para que se arregle las Orientada.
onicofagia propiciando la M. Los niveles de uas usando esmalte o con cualquier otro MATERIALES:
aceptacin personal-social y ansiedad producto observando as la diferencia y Ambiente
17-02-2017 un adecuado crecimiento apreciando su apariencia personal. adecuado.
personal. apariencia fsica y Aplicar el reforzamiento positivo para Espejo.
personal en un fortalecer la conducta que se desea
lapso de 4 conseguir.
semanas
37
AUTOREGISTROS DESPUS DEL TRATAMIENTO
Emocin
Error Pensamiento Respuesta
Fecha Situacin P.A. (intensidad
cognitivo racional Ambiental
de 0-100)
Estoy
Ya siento
pensando en la
Utilizando la ms
23-02-2017 Dicha
salud de mi lgica y razn tranquila.
madre.
Cuando pienso
en la tarea Utilizando la Ya me siento
24-02-2017 Alivio
lgica y razn ms tranquila
para entregar.
Ya tengo
Cuando veo
Utilizando la ms
25-02-2017 Dicha
televisin. lgica y razn
autocontrol
Al pensar en el Ya tengo
Utilizando la
26-02-2017 Seguridad
examen lgica y razn ms fe
XIII. RESULTADOS:
Despus de aplicar las tcnicas para modificar conductas en la orientada
R.M se logr extinguir notablemente el estado de ansiedad manifestado en
comerse las uas y se aprecia que le estn creciendo; ella est muy contenta
porque manifiesta que las quiere tener bonitas.
38
09-01-2017 1 hora
Entrevistar a la orientada
10-01-2017 1 hora
Entrevista con la madre del orientada
11-01-2017 1 hora
Entrevista con el padre de la orientada
12-01-2017 2 hora
Observacin para el registro de la conducta
16-01-2017 2 hora
Observacin para el registro de la conducta
17-01-2017 1 hora
Manejar informacin de la orientada
18-01-2017 2horas
Aplicar la tcnica de termmetro de ansiedad
19-01-2015 2 horas
Aplicar tcnica de Autocontrol
20-01-2015 2 horas
Aplicar tcnica de restructuracin cognitiva
23-01-2017 1 hora
Aplicar la tcnica de relajacin.
31-01-2017 2 horas
Aplicar la tcnica de pensamiento positivo
06-02-2017 2 horas
Aplicar la tcnica del espejo
Reunin con la orientada, madre y padre para conversar

15-02.2017 2 horas
acerca de avances logrados con el tratamiento.
17-02-2017 2 hora
Aplicar la tcnica de Retroalimentacin
20-02-2017 2 hora
Aplicar tcnica de reforzamiento positivo.
Motivar a R.M para que se arregle las uas usando
esmalte o con cualquier otro producto observando as la
diferencia y apariencia personal.
21-02-2017 2 horas
Establecer reunin con docente, madre y orientada para

23-02-2017 2 horas
verificar avances.
27-02-2017 2 hora
Aplicar elogios y felicitarla
TOTAL 32 horas
39
(Tercer Caso)
Rebelda
Conductual
40
MARCO TERICO
REBELDA
La rebelda es una caracterstica propia de los adolescentes que se pone

de manifiesto en sus actitudes de diferentes maneras; protestando
constantemente, oponindose a las normas o a lo establecido,
desobedeciendo por sistema y enfrentndose con frecuencia a los padres,
tutores y profesores. El ser humano, es un ser rebelde por naturaleza, y as
lo demuestra cada vez que se aparta de las leyes, de las reglas e intenta
obedecer a sus caprichos y deseos. El comportamiento rebelde de los
adolescentes es la consecuencia de la bsqueda de independencia.
Necesitan distanciarse de la relacin de dependencia y proteccin que han
tenido con sus padres para adentrarse en el mundo adulto y encontrar su
identidad personal.
Sin embargo existe la rebelda progresiva, segn Castillo (2001), es el
signo de quien quiere vivir dignamente, de quien sabe soportar el peso de
la realidad, pero no el de la injusticia, del que acepta las reglas de los
hombres, pero las discute y critica para mejorarla. (p. 65); es decir que la
persona rebelde de este tipo sabe comprender la realidad, pero no soporta
las consecuencias de la injusticia, es el que trata de mejorar las reglas y no
transgredirlas, este tipo de rebelda es positiva.
Por otra parte existen rebeldas negativas, tal como lo menciona Yela
(2000), que define la rebelda como una sublevacin faltando a la
obediencia debida, indcil, desobediente opuesto con tenacidad (p. 50), esto
puede tener su origen en la inseguridad e inmadurez del adolescente o nio
ocasionando conflictos interpersonales. Teniendo esto presente, la rebelda
se puede interpretar como un desacuerdo respecto a lo establecido por los
padres, maestros o cualquier autoridad. Esto incluye a lo establecido en
relacin a conductas estructuradas, ideas y valores; el adolescente o infante
manifiesta ese desacuerdo, oposicin, sublevacin de distintas formas,
41
verbalmente (murmurando, gritando) reclamando en su comportamiento,
lanzando o golpeando objetos o violencia (agresiones fsicas hacia las
personas). Cabe destacar que la rebelda es la accin de los rebeldes, la
mayora de las veces es violenta y las consecuencias son la destruccin y el
desorden. Por otro lado, Demare (2013) distingue tres tipos de rebelda:
La rebelda regresiva: en donde el adolescente adopta una postura
de protesta muda y pasiva contra todo. La rebelda agresiva: se expresa
de forma violenta. Es propia del dbil, de quien no pudiendo soportar
las dificultades que se presentan en la vida diaria intenta aliviar su
problema haciendo sufrir a los dems. La rebelda transgresiva:
consiste en ir contra las normas de la sociedad, bien por egosmo y
utilidad propia, bien por el simple placer de no observarlas. (p. 76).
La principal razn de las actitudes de rebelda que muestran muchos

adolescentes, es por el hecho de que estos necesitan demostrar que ya han
dejado la niez y que nada es para ellos como antes, con lo que creen que
encontrarn as su lugar en el mundo adulto, un espacio dnde piensan que
se encuentra la mejor parte de las cosas.
Sntomas de la Conducta de rebelda

Igualmente Castillo (2001) menciona que los principales sntomas
presentes en las personas rebeldes son:
Desobediencia, violencia, expresin verbal y fsica violenta, gritos,
silencio absoluto, insultos, golpear objetos para manifestar desacuerdo
a las normas, llorar cuando no quieren cumplir un pedido, mirada
penetrante, respiracin agitada y dialogo entrecortado, mentiras, son
conductas que se presentan con frecuencia en un nio o adolescente.
(p. 67).
La rebelda aparece cuando la persona despliega un patrn general de
conducta que oscila entre el desprecio y el no tener en cuenta los derechos
de los dems. La personalidad del individuo con sntomas de rebelda se
caracteriza por una serie de caractersticas como la impulsividad o la
incapacidad para planificar el futuro, la irritabilidad y la agresividad que
inducen a peleas fsicas repetidas o agresiones verbales.
42
Por otra parte, Feldman (2009) afirma que los jvenes rebeldes
presentan la tendencia a sentirse poseedoras de la verdad y actan desde
esa superioridad, tienden a criticar, ridiculizar y actuar sarcsticamente con
quienes estn equivocados segn su punto de vista(p.45). En otras
palabras, el orientado vive en una actitud permanente de juicio, crtica y
condena, como una necesidad de autoafirmacin sostenida de las propias
ideas. Solo valora sus propias creencias y opiniones, pensando que se las
saben todas.
Eso lleva a que su atencin se centre en lo que no funciona y
desarrollan una actitud intolerante y resistente, marcada por la inmadurez de
la ira siempre est peleando contra algo o alguien, ya que no se sienten
importantes dentro del medio que los rodea, estn en constante cambio de
pensamiento, actitud, mostrndose a la defensiva sobre todo con las
personas que las rodean a diario.
Causas de la Conducta de rebelda

Los nios o adolescentes de acuerdo a su carcter se encuentran
bastante desorientados por los cambios que est sufriendopor ello su
comportamientos se manifiestan de manera desapacible. Parafraseando a
Oliver (2005) es: el conjunto de conductas y las caractersticas de esas
conductas con las que un individuo o un grupo determinado establecen
relaciones consigo mismo, con su entorno o contextos fsicos y con su
entorno humano, ms o menos inmediatos. En este sentido la autoridad
paterna mal ejercida, o un exceso de proteccin de los padres hacia los
hijos, problemas de abandono de alguno de los padres, por parte de los
padres una negativa para un permiso solicitado, violencia familiar, cuando se
establecen normas, indicaciones y dems criterios que para el infante o el
adolescente son ridculos, absurdos y fuera de la realidad, cuando hay un
ambiente familiar demasiado tolerante y permisivo.
43
As mismo McDowell y Bob (1996) entre las causas de la rebelda pueden
ser: una mala relacin con sus padres, poco esfuerzo por comunicarse, una
necesidad de que lo controlen, una falta de lmites y expectativas, una
expresin de ira y agresividad y la ausencia de un ejemplo honesto y
vulnerable(p.65).Cabe destacar que no hay regla para delimitar la causa, ni
un patrn a seguir para enfrentar las diversas actitudes del orientado, cuando
manifiesta su descontento en diversas formas, lo que si podemos asegurar
es que desde una niez muy temprana, se pueden corregir los hombres y
mujeres del maana, buscando ayuda profesional, teniendo una familia
monogmica, respetando y tomando en cuenta a todos los miembros de la
familia e impartiendo amor, respeto, valores y solidaridad.
Consecuencias de la Conducta de rebelda

Por muchas causas la rebelda de los adolescentes brota de diferentes
factores los cuales tren como consecuencias segn Domnguez (2013), dice
que:
El adolescente rebelde puede enfrentar duras pruebas en el futuro,
pues, al no pensar en las consecuencias de sus actos, pueden encarar
dificultades como: embarazos no deseados, problemas con la ley,
desercin escolar, adicciones, depresiones y otras enfermedades
mentales, accidentes de trnsito, contagio de enfermedades de
transmisin sexual, problemas para conservar relaciones
interpersonales. (p. 6).
En pocas palabras, la rebelda es un problema porque impide

la integracin y la convivencia en el hogar, en las escuelas y en la sociedad.
Los adolescentes rebeldes rebasan los lmites, no respetan y
piensan que ser rebelde es una virtud porque les da la sensacin de
superioridad. Para, Lehmann (2002), expone como consecuencias de la
Rebelda peleas entre hermanos, baja autoestima, bajo rendimiento escolar,
ausencia escolar, malas relaciones interpersonales, agresividad fsica y
verbal, rebelda por desacato de normas y aislamiento(p. 35). Es decir, que
la orientada est expuesta a ser rechazada por sus amigos, compaeros de
44
estudio y docente, a su vez est el peligro de convertirse en futuro adulto
problemtico y por ende rechazado y sealado por la sociedad.
Tratamiento de la Conducta de rebelda

En la bsqueda de solventar la situacin se presenta el siguiente
tratamiento para el manejo de rebelda:
Tcnica de Relajacin Muscular: Segn refiere Moro, (2007):
la relajacin es nuestro estado natural, el cual proporciona,
principalmente, un estado de descanso profundo a la vez que se regula
el metabolismo, ritmo cardaco y respiracin, nos libera de nuestras
tensiones, tanto musculares como psquicas que se han acumulado con
el paso del tiempo (p. s/n).
De acuerdo a lo citado por el autor, la relajacin muscular ayuda a dar
una respuesta al organismo para evitar la ansiedad ante estmulos que
conduzcan a respuestas de rebelda a partir del desacato de normas,
logrando as que el orientado mantenga el autocontrol ante cualquier
situacin que se presente en el da a da. Asimismo, esta tcnica aplicada
adecuadamente, proporciona al orientado excelente resultado lo cual ayuda
en el tratamiento de la tensin muscular, insomnio, dolencias, fatiga, entre
otros, logrando un estado de tranquilidad y satisfaccin personal.
Tcnica de Visualizacin: Segn Vivas (2008), sealan que la visualizacin
es til para conseguir un mayor control de la mente, las emociones, el
cuerpo y efectuar cambios deseados en la conducta (p.35). En este sentido,
esta tcnica permite identificar los pensamientos automticos (no quiero
hacerlo, que fastidio, yo me siento bien como me visto, entre otros), que
estn constantemente bombardeando la mente, y cambiarlos por
pensamientos positivos que le permitan a la orientada modificar la conducta y
actuar de una forma ms asertiva en el momento de tomar decisiones y tener
metas claras de lo que se quiere lograr, para tener xito en la vida.
Tcnica de Autocontrol: Al respecto, Conangla (2005) seala que

autocontrol significa expresar aquello que sentimos de forma asertiva, en el
45
momento adecuado, a la persona adecuada y de la forma correcta,
intentando no herir al otro (p.104). Esta definicin permite inferir que el
autocontrol se logra a partir de la capacidad de control para abordar los
conflictos de forma positiva, asumiendo con responsabilidad y compromiso el
establecimiento de metas y prioridades que le permitan al orientado el trato
eficaz con las personas a travs del control interno.
Tcnica de Automonitoreo: Segn Hinojoza y Fournillier (2010) El
automonitoreo consiste en observar la propia conducta de modo sistemtico
(p.11). En este sentido, a partir de esta tcnica la orientada puede identificar
la conducta o problema; asimismo, puede utilizarse como factor motivacional
del cambio, cada vez que el orientado perciba que est cambiando una
conducta inoperativa.
Tcnica de Reforzamiento Positivo: Al respeto Bianco (1991) la define
como la probabilidad de aumento en la frecuencia de una conducta, cuando
genera una consecuencia agradable (p. 47). De esta manera, el
reforzamiento positivo contribuye a modificar las conductas no operativas
que afectan de una manera negativa la actitud del orientado. Cabe destacar
que se desea instaurar una conducta positiva a partir de una mejor
comunicacin de los padres hacia a la orientada a partir de la motivacin
constante y los elogios dados ante respuestas efectivas, lo cual conllevar a
tener una autoestima sana y teniendo confianza en s mismo.
Entrenamiento en habilidades sociales: Donde Belda, (2005), la define
como un intento directo y sistemtico de ensear destrezas y habilidades
personales a los individuos con la intencin de mejorar su competencia
interpersonal (p.341). Por lo tanto, las habilidades sociales son algo que los
individuos necesitan a diario para expresar sentimientos y necesidades,
permitirles discutir hbilmente, hacer respetar sus derechos, y llevar una
comunicacin con eficacia. Luego, se encuentra a Pretter, (2013), donde
expone que el entrenamiento de las habilidades sociales son un conjunto de
actividades planificadas que estructuran procesos de aprendizaje, mediados
46
y conducidos por un terapeuta, para ampliar la frecuencia y mejorar las
habilidades sociales (p.68). En tal sentido, el entrenamiento en habilidades
sociales es una tcnica fundamental para potenciar los recursos personales y
las estrategias para desenvolverse da a da, en el mbito social de la
orientada.
Sobrecorrecin: El objetivo principal es compensar las consecuencias de la
conducta desadaptativas. Se puede aplicar de dos maneras segn Labrador
(2002): Sobrecorrecin restituida: el sujeto debe restaurar el dao que ha
hecho y Sobrecorrecin de prctica positiva: consiste en repetir una conducta
positiva (p. 20), al observar que la orientada realiza la conducta indeseable
debemos dar aviso verbal. Si esto no funciona se debe aplicar la
Sobrecorrecin de forma insistente e inmediata.
Reestructuracin Cognitiva: Segn Hernndez, (2007), expone que
consiste en ayudar al paciente a tomar conciencia de que sus afirmaciones
respecto as mismo en ocasiones son errneas (p.63). A tal efecto, esta
tcnica es utilizada principalmente para identificar y corregir los patrones de
pensamiento negativo, que se producen en situaciones que provocan
ansiedad o cualquier otro tipo de perturbacin emocional. Tambin, Soutullo,
(2009), presenta que la reestructuracin cognitiva, tiene como objetivo
analizar los pensamientos automticos negativos y evidenciar su falta de
fundamento. (p.371). En este sentido, lo que piensa una persona incide de
forma directa en su estado emocional y en su conducta, para poder hacer
frente al estrs y controlar su incidencia, dado que es de vital importancia
para la orientada controlar lo que se piensa delante de situaciones
conflictivas.
47
REBELDA
Caso Conductual
I.IDENTIFICACIN
Apellidos y nombres: J.J
Sexo: Femenino
Edad: 19 aos
Estado civil:Soltera
Profesin: grado 5 segn escala Graffar.
Nivel de instruccin: grado 2 segn escala Graffar.
Religin: Catlica
Direccin: La Blanca sector visto alegre, va Panamericana casa s/n.
Telfono: (0414) 7184132
II.REFERENCIA
La madre.
La madre, y la orientada.
VI.MOTIVO DE LA CONSULTA:
Madre: manifiesta que: J.J es una hija conflictiva que tiene problemas con
los compaeros de la universidad. Se le ha hecho imposible integrarse al
grupo. Se disgusta si alguien la toca, cuando se le indica alguna actividad
dentro del hogar levanta los hombros y hace caso omiso a las
indicaciones, grita y golpea los objetos, en algunas oportunidades se sale
de casa sin pedir permiso.
Orientada: expreso que me siento mal cuando se burlan de m, me dan
ganas de golpearlos a todos, mi mama no me quiere, la preferida es mi
hermana.
48
V.PROBLEMA ACTUAL:
J.J sexo femenino de 19 de aos de edad, estudiante universitaria ante el
establecimiento de normas presenta una conducta de rebelda manifestada
en gritos, golpes, desobediencia.
Cundo se inicia el problema: al cursar4to ao de bachillerato a los 16
aos de edad.
Cmo se inicia: Cuando se le asigna algn oficio dentro del hogar, ella
grita y desobedece.
Situaciones en las que ocurre el problema: cuando le asigna alguna
actividad en el hogar.
Con qu Frecuencia: todos los das.
A qu se le atribuye: a la poca atencin y la ausencia de manifestacin
de afecto en el ncleo familiar.
VII. ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES

Familiares:
Constitucin de la familia: J.J pertenece a una familia materna filial
integrada por madre, hermana y orientada.
Padre: J.Wde39 aos electrnico de profesin
Madre: G.L 49aos costurera
Hermana: J.Y 17 aos de edad.
Relacin intrafamiliar:
Padre: J.W la relacin con el padre es nula, debido a que los abandono.
No existe comunicacin.
Madre: G.L se comunica con la orientada solo para lo necesario, es decir
para hacer solicitud de cosas que necesita debido a que mayormente
discuten.
Hermana: J.Y mantiene relacin de amistad y confianza con su hermana.
49
Padre: es ausente la autoridad-afecto por no estar dentro del hogar.
Madre: No es operativa la relacin porque no existe relacin emocional
afectiva.
Enfermedades que padecieron o padecen los ascendentes:
Padre: se desconoce
Madre: Hipertensin arterial, dolores de cabeza, problemas circulatorios en
las extremidades inferiores.
Personales:
Puesto que ocupa en la familia: J.J. la primera de dos hermanas.
Relaciones interpersonales: La orientada generalmente no se relaciona
con madre y hermana, manifiesta que no quiere crear conflictos y con el
padre no existe relacin alguna ya que abandono el hogar.
Expresin de receptividad de afecto: recibe poco afecto de su madre por
su actitud y le demuestra cario a su hermana mediante abrazos.
Antecedentes mdicos: Es una joven que obtuvo las enfermedades
bsicas como: tos, gripe, dolor de cabeza
Salud: Sana, con gripes pero solo cuando hay cambios de temperaturas.
50
VII.GENITOGRAMA
J.W de G.J De 49
39 aos aos
J.J de 19
J.Y de
aos
17Aos
VIII.-CONDICIONES SOCIO-ECONMICAS:
Profesin del padre: J.W es electrnico de profesin.
Profesin de la madre: G.L es costurera.
Ingreso familiar: 170.000 bs.f
Tipo de vivienda: casa paredes de bloque frisado, techo de zinc, 3
habitaciones, sala comedor, cocina, 1 bao.
Nivel socioeconmico: segn la escala de Graffar, su puntaje es de 14,
pertenece a estrato IV, una clasificacin IV.
51
IX. HISTORIA BIOGRFICA:
Desarrollo Psicomotor: J.J fue un embarazo deseado fue un parto
normal, peso 3,7 kg sus medidas fueron 46 cm, Gateo a los 8 meses
camino al ao, balbuceo a los 6 meses, dijo sus primeras palabras a
los 14 meses, controlo sus esfnteres a los 2 aos.
rea socio-afectiva: J.J joven refiere que, no le gusta compartir con
sus compaeros, debido a que la rechazan, no participa en ninguna
actividad, aislndose del grupo, es poco cariosa y afectiva.
Historia estudiantil: J.J comenz su escolaridad a la edad de cuatro
aos 4 aos en el preescolar, en la actualidad est cursando sus
estudios universitarios.
Historia Laboral: Vendedora
Historia Militar: no refiere
Historia sexual: cuando estaba pequea le gustaba jugar a mam y
pap con sus primos. La informacin de sexualidad la recibi por parte
de los docentes. Se siente identificada con su sexualidad y gnero,
actualmente no ejerce el ejercicio de la funcin sexual.
X.DIAGNSTICO:
J.J sexo femenino de 19 de aos de edad, estudiante universitaria ante el
establecimiento de normas presenta una conducta de rebelda manifestada
en gritos, golpes, desobediencia. Este caso se ubica en el Enfoque A modelo
(fisiolgico Vs modelo Socio cultural) se presenta como una conducta
fisiolgica, socialmente rechazada con conducta fisiolgica preservada. Con
respecto al Enfoque B (criterio de Normalidad), la orientada no sigue
instrucciones ni normas, este criterio esta alterado por lo que se puede decir
que es disfuncional. De acuerdo al enfoque E (roles) se encuentra alterado
por la relacin que lleva con su madre. La orientada presenta disposicin
para recibir ayuda profesional.
52
XI. ANALISIS CONDUCTUAL
Ambiente Fsico Donde Ocurre el Problema: mbito familiar
Dficit y Excesos Conductuales:
Conductas Ausentes: Comunicacin asertiva
Conducta disminuida: Respeto.
Conductas aumentadas: Rebelda (gritos, desobediencia)
Conducta que se quiere modificar: rebelda (gritos, desobediencia)
registros conductuales, cuantificacin de la conducta.
Registro de conducta antes del tratamiento
Conducta: Rebelda
Ambiente: mbito Familiar
fecha da Frecuencia Respuesta Ambiental

Gritos Desobediencia Gritos Desobediencia
Cuando su madre le Al pedirle que
pregunta cmo le fue ordene su
en el trabajo. habitacin.
07-11-
lunes 3 3 Al pedirle que ordene Al pedirle que haga
2016
su habitacin. la cena.
Al preguntarle porque Al pedirle que llegue
llego tarde temprano a casa.
Cuando la madre le
pide que la No ayudar a
acompae. arreglar su
Cuando le pide que habitacin.
08-11- ordene su habitacin Al pedirle el favor de
martes 4 3
2016 Cuando le pide que ir a comprar vveres
valla a la tienda. a la bodega.
Cuando le pide que Al pedirle que llegue
llegue temprano a temprano a casa
casa
Interrogarle que hizo
en el da. Al salir sin
Cuando la madre le consentimiento de
09-11- mircol
3 2 pide que compre la madre
2016 es
vveres. Al llega tarde a
Arreglndose para casa.
salir a la calle.
Cuando la madre le
Una compaera le ordena que respete
pidi permiso. los acuerdos de
10-11-
jueves 2 2 Cuando un convivencia en el
2016
compaero le dijo un hogar.
apodo Al no llegar
temprano a casa
53
Cuando la hermana le
11-11- dijo un apodo.
Viernes 2 1 Al no lavar la ropa
2016 Cuando la madre le
dijo que lavar la ropa
Tabla de datos
Conducta: Rebelda (Gritos y desobediencia)
Conductas
Blanco 1 2 3 4 5
Das
Gritos 3 4 3 2 2
desobediencia 3 3 2 2 1
Tasa de respuesta:

. . = .

. . = = , La T.R.= es de una probabilidad en ocurrencia 3 gritos en el

hogar en una sesin de 5 das.

. = = , La T.R.= es de una probabilidad en ocurrencia 2

desobediencia en el hogar en una sesin de 5 das.
Polgono de frecuencia
4.5
Gritos
4
Desobediencia
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0 Lnea base: mltiple
Triple relacin deDacontingencia:
Da 1 2 Da 3 Da 4 Da 5
54
ED= Imposicin de normas
R= Rebelda (gritos, golpes, desobediencia).
C= Abandono del hogar, revelarse ante la autoridad de la madre y
comportamiento daino para buscar atencin.
55
XII PLAN DE ORIENTACIN
Inciales: J.J sexo: Femenino Edad: 19 Conducta: Rebelda
Objetivo general: Disminuir la conducta de rebelda en J.J mediante tcnicas conductuales para que la orientada
permita desenvolverse operativamente en su entorno familiar y social.
OBJETIVOS METAS ESTRATEGIAS RECURSOS

Fecha ESPECIFICOS
Disminuir gritos por A Corto plazo: Disminuir gritos Realizar entrevista con la madre a fin de integrarla en Humanos
medio de una por medio de una comunicacin la apropiacin del afecto con su hija. Orientada
01-11- comunicacin asertiva entre la orientada y la Explicar a la madre travs de charla sobre el binomio Orientadoras
2016 asertiva entre la madre en un lapso de 2 semanas autoridad-afecto para manejo acertado de la autoridad Madre
orientada y la con los hijos. Materiales
madre. Explicar a la orientada la Tcnica de autocontrol, la Material de apoyo
cual permitir llevar al orientado a la reflexin y la Hojas
calma. Lpiz
Aplicar tcnica de habilidades sociales para generar
una buena comunicacin en la orientada hacia su
entorno.
Aumentar el respeto A Mediano plazo: aumentar el Aplicar reforzamiento positivo el cual permitir a la Humanos
15-11- por medio de una respeto por medio de una charla madre motivar y elogiar las actividades realizadas por Orientada
2016 charla para para comportarse de forma el orientado. Orientadoras
comportarse de asertiva y manejar Realizar la dinmica: Yo s algo bueno de ti: donde Madre
forma asertiva y inteligentemente los conflictos se reforzar las cualidades positivas y los logros Materiales
manejar personales de la orientada en un obtenidos por el orientado. Hojas
inteligentemente los lapso de 3 semanas Aplicar la tcnica de Sobre correccin para que el Lpiz
conflictos orientado identifique las conductas adecuadas y su laptop
personales dela atencin por medio de estmulos positivos.
orientada, a casusa .
de la desobediencia.
56
Disminuir la A largo plazo: disminuir la Explicar a travs de una charla interactiva la Humanos
06-12- desobediencia desobediencia mediante una organizacin jerrquica de la familia a fin de que Orientada
2016 mediante una comunicacin operativa y aprenda a identificar operativamente la autoridad Orientadoras
comunicacin acuerdos de autoridad entre la afecto. Madre
operativa y orientada y la madre en un lapso Establecer contrato de contingencia donde se Materiales
acuerdos de de 4 semanas describa las clausuras que contemplen elementos Hojas
autoridad entre significativos a cumplir. Lpiz
orientada y la Explicar y aplicar tcnica de reforzamiento
madre. positivo, esta consistir en explicar la madre cmo
llevar a cabo esta tcnica, cuando la joven
exprese con tranquilidad desacuerdos tendr
como recompensa un reforzamiento afectivo,
como felicitaciones, elogios y abrazos.
57
Registr De Conducta despus del Tratamiento
fecha da Frecuencia Respuesta Ambiental
Gritos Desobediencia Gritos Desobediencia
Cuando su madre
le pregunta cmo
09-01- le fue en el
lunes 1 0
2017
trabajo.
Cuando la madre
No ayudar a
le pide que
ordene la arreglar su
10-01-
martes 2 1 habitacin
2017 habitacin.
Cuan la madre le
pide que haga la
cena
11-01- mirco Al llega tarde a

0 1
2017 les casa.
Al interrogarle lo No ayudar a
12-01-
jueves 1 1 arreglar su
2017 que hizo en el da
habitacin.
13-01- Vierne
0 0
2017 s
Tabla de datos
Conducta: Rebelda (Gritos y desobediencia)
Conductas
1 2 3 4 5
Blanco Das
Gritos 1 2 0 1 0
Desobediencia 0 1 1 1 0
58
Tasa de respuesta:
TR = / N`

. = = , La T.R= es de una probabilidad en ocurrencia 1 gritos en el

hogar en una sesin de 5 das.

. = = , La T.R= es de una probabilidad en ocurrencia 1 desobediencia

en el contexto escolar en una sesin de 5 das.
2.5
2
1.5 Lnea base: Mltiple
1
0.5
0
Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5
XIII. RESULTADOS
El tratamiento ha reflejado los resultados esperados, debido a que la madre
J.J se ha mostrado muy receptiva en aplicar las estrategias sugeridas por la
orientadora. Al cumplir las 32 horas con la orientada J.J se ha logrado que
demuestre ms inters en relacionarse con los dems, adems se logr que
acepte las normas impuestas por la madre. Finalmente, se pauto con la mam
de la orientada que debe elogiarla constantemente y reforzarle positivamente
sus aciertos dicindole palabras que lo motiven hacia el inters de las
actividades escolares.
59
DIA ACTIVIDAD TIEMPO

01-11-2016 Entrevista con la madre 1 horas
02-11-2016 Charla sobre binomio afecto con la madre y orientado 2 horas
03-11-2016 Entrevista con la docente del orientado. 1 horas
04-11-2016 Entrevista con orientado y explicacin de tcnica de 1 horas
autocontrol
07-11-2016 Observacin y Entrevista con el jefe del orientado 3 horas
08-11-2016 Observacin en el trabajo. 2 horas
09-11-2016 Observacin y medicin de la conducta en el hogar. 3 horas
15-11-2016 Explicar tcnica de reforzamiento positivo a la madre y 3 horas
orientada
17-11-2016 Observacin dentro del hogar 2 horas
21-11-2016 Explicacin y aplicacin de la tcnica autocontrol y 2 horas
relajacin muscular
23-11-2016 Observacin en el hogar y aplicacin de reforzamiento 4 horas
positivos
28-11-2016 Realizacin de la dinmica yo s algo bueno de ti. 2 horas
30-11-2016 Observar y analizar un video de enfermedades de 3horas
transmisin sexual
06-12-2016 Charla interactiva la organizacin jerrquica de la familia. 1 hora
11-01-2016 Aplicacin del contrato de contingencia. 2 horas
Total 32horas
60
(Cuarto Caso)
Enuresis
CONDUCTUAL
61
MARCO TERICO
ENURESIS
La enuresis o incontinencia urinaria consiste en la emisin repetida de orina

de manera involuntaria durante el da o en la cama por la noche. Para que sea
considerada enfermedad debe producirse por lo menos dos veces cada da
durante un mnimo de tres meses consecutivos y en nios mayores de 4 aos.
Suele ser ms frecuente en varones, a partir de los cinco aos y aparecer con
ms frecuencia durante la noche. La enuresis no suele desencadenarse como
consecuencia de otra enfermedad, como diabetes o narcolepsia, entre otras, o
por la toma de sustancias como los diurticos. Para Moles (2004), el trmino
enuresis se refiere a aquellos nios que se mojan en la cama y que
constituyen la causa de consulta ms frecuente. Asimismo el autor antes
mencionado indica que se habla de enuresis cuando se presentan los
siguientes elementos: (a) paso involuntario de la orina; es decir el nio no
logra controlar su miccin. (b) suele presentarse despus de los tres aos. (c)
se presenta principalmente mientras duerme. (d) se presenta en ausencia de
alteraciones congnitas o adquiridas que involucran el sistema nervioso o
urogenital.
Marsellach (2001), define la enuresis como: una descarga involuntaria y
persistente de orina durante el da, la noche o ambos momentos, despus de
los 4 - 5 aos de edad y cuando no existen indicios de una patologa orgnica
identificable (por ejemplo, alteraciones urolgicas o neurolgicas). (s/p). En
tal sentido, la enuresis nocturna hace referencia al hecho de que la miccin
tenga lugar durante el sueo. Segn la autora, la enuresis puede ser primaria
o secundaria; ser primaria cuando nunca existi control y secundaria cuando
se consigui el control durante ms de 3-6 meses y se perdi en un momento
dado (ms all de un simple accidente). La ms frecuente, con gran diferencia,
es la enuresis nocturna primaria.
62
De acuerdo a Delgado (2006), tener enuresis significa orinarse de manera
involuntaria a una edad en la que el control de la miccin debera estar
establecido. Generalmente se refiere a mojar la cama (enuresis nocturna),
aunque tambin existe la enuresis diurna. La edad a la que cada nio
establece el control de esfnteres es muy variable. Entre el 15-20 % de los
nios de 5-6 aos an se hacen "pis" en la cama. Es mucho ms frecuente
entre los varones.
Sntomas de la Conducta de la Enuresis

En la mayora de los casos, la enuresis nocturna ocurre simplemente
porque su nio duerme profundamente y no se despierta cuando su vejiga
est llena. Para Hales (2005):
la enuresis funcional puede estar relacionada tambin con situaciones
de estrs trauma o crisis psicosocial, como el nacimiento de un nuevo
hermano, el comienzo del curso escolar, una mudanza, una
hospitalizacin, una prdida, la ausencia de los padres, accidente de
carro o crisis del desarrollo. (p. 89).
Asimismo, aseveran los precitados autores que los sntomas de la enuresis

funcional, a cualquier edad, pueden provocar vergenza, ira y castigos por
parte de los padres, burlas de los compaeros, evitacin de visitas con
estancia nocturna y de campamentos, retraimiento social y estallidos de
clera.
Por otra parte, interpretando a Pescador (2012), en el caso de una enuresis
el sntoma principal es la incontinencia urinaria repentina. La gravedad de la
incontinencia urinaria se valora en funcin de la frecuencia, cantidad de orina y
afectacin del nio, adems por las siguientes situaciones sueo profundo,
despertar lento con conducta de sueo normal, episodios frecuentes de
incontinencia de la orina con grandes cantidades de orina. Tambin sntomas
psquicos raros secundarios. Las formas de enuresis pueden aparecer
mezcladas con los sntomas de una funcin alterada de la vejiga. Estos suele
presentarse sobre todo con la enuresis diurna.
63
Causas de la Conducta de Enuresis
En cuanto a las causas de la enuresis, Moles (2004) seala que: esta
puede deberse a una conducta mantenida por la atencin de los padres si sta
acta como reforzador, los nios fbicos al colegio (p. 56). Tambin puede
presentarse en aquellos nios con padres hiperexigentes que ocasionan en el
nio conflictos emocionales con altos niveles de ansiedad y enuresis.
Por otra parte, existen dos tipos de enuresis, interpretando Espino (2010), la
enuresis primaria mono sintomtica, la ms frecuente, se debe a varias
causas que podemos identificar. En ocasiones los mecanismos encargados
del control de la orina durante el sueo tardan ms tiempo en madurar; por
esta razn con el paso del tiempo hay nios que van curando sin ningn tipo
de tratamiento. Sucede otras veces que hay antecedentes del problema, bien
en los padres u otros familiares. Se ha demostrado alteraciones genticas en
algunas familias de enurticos. Por otro lado, se ha descubierto que un
elevado porcentaje de enurticos presenta valores bajos de hormona
antidiurtica durante la noche. Esta hormona es la encargada, entre otras
funciones, de producir menos orina durante la noche. De ah que muchos
enurticos mojen la cama con enormes cantidades de orina, incluso varias
veces en la noche. Otros nios presentan dificultad para despertarse cuando
su vejiga est llena, la orina supera la capacidad de la vejiga y se dispara
durante el sueo sin que el nio pueda evitarlo. Muchos enurticos combinan
varias de estas causas. La enuresis secundaria suele presentar un
desencadenante psicolgico, aunque siempre se debe descartar la presencia
de alguna enfermedad no diagnosticada previamente (infeccin de orina,
diabetes, entre otras).
64
Consecuencias de la Conducta de Enuresis
La incontinencia urinaria infantil tiene consecuencias psicolgicas para los
nios. Si la enuresis no es tratada puede ser perjudicial para el nio. Por otra
parte, Hales (2005) sealan que algunas de las consecuencias de la
enuresis es la afectacin significativa de la vida del menor (vida social,
familiar, escolar,), efecto en la autoestima, mayor frecuencia de infecciones
urinarias y algunos individuos se convierten en verdaderos obsesivos (p 38).
Esto quiere decir que, la falta de informacin genera una sensacin de
soledad e impotencia ante la situacin familiar, lo cual inevitablemente recae
en suponer una falla en la crianza misma.
Est comprobado que los problemas emocionales que sufren los nios que
se hacen pis en la cama son la consecuencia y no la causa de la enuresis. Por
otra parte, Castro y Espino (2012)
en la repercusiones de las dinmicas familiares conflictivas y/o
estresantes ,aparecen tambin ndices ms elevados de trastornos de
ansiedad, dficits en habilidades sociales y bajos rendimientos escolares
no justificados por la presencia de trastornos de aprendizaje dislexia,
discalculia, dficit atencional), sino por desmotivacin, apata, falta
espritu de trabajo y esfuerzo y bajo umbral de frustracin(p. 77).
En otras palabras, En el nio puede causar ansiedad, interferencia con sus
relaciones sociales y puede disminuir su autoestima. Tambin Alguno de ellos,
al no compartir con sus compaeros las famosas piyamadas, pueden
sentirse excluidos del grupo, asegura por otra parte, la baja autoestima
persiste en nios con enuresis a lo largo de los aos, pueden aparecer ms
adelante trastornos psicolgicos secundarios. Por lo tanto, el temprano
tratamiento en nios pequeos con enuresis nocturna es recomendable para
la prevencin.
65
Tratamiento de la enuresis
El hecho de dormir bien, evitar tomar mucho lquido en la noche y aprender
acerca de la forma cmo funciona la vejiga en la noche algunas veces
previene la enuresis. Marsellach (2001), al respecto refiere que el tratamiento
esencial en la mayora de los casos, es la utilizacin de tcnicas conductuales
entre las que se pueden mencionar:
Tiempo Fuera: Kazdin (2000) dice que: Es un procedimiento mediante el
cual el nio que se comporta de modo agresivo es apartado fsicamente de
todas o muchas de las fuentes de reforzamiento durante un periodo de tiempo
(p. 26). Igual que con la extincin, el propsito es reducir la conducta agresiva.
Pero se diferencia en que la extincin supone la supresin del refuerzo,
mientras que en el tiempo Fuera el orientado es apartado de la situacin
reforzante.
Sobrecorrecin: El objetivo principal es compensar las consecuencias de la
conducta desadaptativas. Se puede aplicar de dos maneras Cruzado (2002)
habla de: Sobrecorrecin restituida, donde el sujeto debe restaurar el dao
que ha hecho y Sobrecorrecin de practica positiva que consiste en repetir
una conducta positiva (p. 65), esta tcnica tiene como fin corregir las
consecuencias de la conducta agresiva y facilitar que el orientado asuma la
responsabilidad de tal conducta.
Costo de Respuesta: Olivares (2001), define que: el costo de respuesta
como la prdida de un reforzador positivo disponible con el objeto eliminar una
conducta desadaptativas (p. 167). Consiste en retirar algn reforzador
positivo contingentemente a la emisin de la conducta no operativa del
orientado.
Reforzamiento Positivo: Kazdin (2000) lo define como: el incremento en
la frecuencia de una respuesta cuando esta es inmediatamente seguida por
una consecuencia particular. Esta ltima puede ser tanto la presentacin de u
reforzador positivo como el retiro de un reforzador negativo (p. 25), los
docentes y padres deben reforzar la conducta en el orientado inmediatamente
66
despus emitida, para que la conducta deseada aparezca pronto, de tal modo
el orientado restaure y se fortalezcan las conductas operativas en su vida
diaria.
Tcnica de Relajacin Muscular: Segn refiere Moro, (2007) la relajacin es
nuestro estado natural, el cual proporciona, principalmente, un estado de
descanso profundo a la vez que se regula el metabolismo, ritmo cardaco y
respiracin, nos libera de nuestras tensiones, tanto musculares como
psquicas que se han acumulado con el paso del tiempo (p. s/n). De acuerdo
a lo citado por el autor, la relajacin muscular ayuda a dar una respuesta al
organismo para evitar la ansiedad ante estmulos que conduzcan a respuestas
de rebelda a partir del desacato de normas, logrando as que el orientado
mantenga el autocontrol ante cualquier situacin que se presente en el da a
da. Asimismo, esta tcnica aplicada adecuadamente, proporciona excelentes
resultados lo cual ayuda en el tratamiento de la tensin muscular, insomnio,
dolencias, fatiga, entre otros, logrando un estado de tranquilidad y satisfaccin
personal.
Tcnica de Autocontrol: Kazdin (2000) se refiere a: las conductas de

individuo emprende de manera deliberada por lograr resultados
autoseleccionados (p. 66). Esta tcnica se utiliza para lograr fines
teraputicos especficos y controlar la conducta del orientado.
Contrato de Contingencia: Olivares (2001) cree importante seguir una serie
de orientaciones a la hora de disear un contrato de contingencias efectivo:
Las partes implicadas deben llegar a un consenso a la hora de marcar
el objetivo del contrato. Deben especificarse los privilegios que se
lograran tras la ejecucin de la conducta y las penalizaciones por no
llevar a cabo
los cambios correspondientes. El contrato debe contener una clusula
adicional de bonificaciones por si la persona excede las demandas
mnimas del contrato. (p. 180).
67
El contrato es un acuerdo escrito que se establece con el orientado y las
personas interesadas en cambiar la conducta, ya sea por parte de ambos o
de unas personas.
68
ENURESIS
Caso Conductual
I.IDENTIFICACIN
Apellido y nombre: E.J
Sexo: masculino
Edad: 8 aos
Estado Civil: Soltero
Grado de Instruccin: Grado 5 segn escala Graffar.
Religin: Catlica
Direccin: La blanca sector vista alegre diagonal a mueblera las cabaas
casa j-11
Telfono: 0426 2506893
II.REFERENCIA:
La Madre.
La Madre
Madre: refiere: que se siente preocupada porque el nio ya tiene 8 aos y no
deja de mojar la cama de noche; adems agrega: hace dos aos lo llevamos
al mdico para saber si estaba enfermo, pero se le hicieron varios exmenes y
no se le encontr nada. El doctor me dijo que no lo dejara tomar tanto lquido
pero es que el desde pequeo siempre le ha gustado tomar mucho aguamiel.
El pap lo ha castigado de varias formas, hasta se le ha pegado, pero no ha
servido de nada, cuando se le pega, deja de orinarse por dos o tres das y
vuelve a hacerlo, a veces moja la cama una sola vez pero cuando se queda
viendo televisin y se acuesta ms tarde la moja hasta tres veces en la noche
yo s porque lo siento cuando se levanta a cambiarse la ropa, ya no s qu
hacer para que deje de orinarse en la cama, me da pena cuando salimos y
69
nos quedamos en otro lado porque me hace pasar vergenzas, su pap le
pega mucho por eso y hasta la ha hecho quedar mal delante de los amigos
para ver si deja y tampoco se ha conseguido nada.
V.PROBLEMA ACTUAL
E.J, de sexo masculino de 10 aos de edad cursante del segundo grado de
educacin primaria, ante la ingesta de lquidos, presenta una conducta de
enuresis manifestada en micciones nocturnas.
Cuando se Inicia: 5 aos de edad.
Como se inicia: micciones nocturnas (ante la ingesta de lquidos).
Situacin en la que ocurre: al momento de ver televisin en la cama y al
momento de dormir
Con que frecuencia ocurre: Diaria
VI.ANTECEDENTES
Familiares:
Constitucin de la familia: E.J Proviene de una familia monogamica
formada por pap y mam.
Padre: E.J, de 39 aos de edad, de profesin vendedor.
Madre: G.M, de 42 aos de edad de profesin manicurista.
Relaciones intrafamiliares
Padre: E.J no mantiene una buena relacin con el orientadopor los
constantes regaos.
Madre: G.T mantiene una buena relacin con el orientado comparte mayor
tiempo con l.
Funcionamiento del binomio autoridad afecto:
Padre: no es operativa ya que es muy autoritario.
Madre: es poco operativa ya que la madre es muy permisiva.
Enfermedades de los ascendentes:
Padre: no posee ninguna enfermedad.
Madre: no posee ninguna enfermedad.
70
Personales:
Puesto que ocupa en la familia: E.J es hijo nico.
Relaciones Interpersonales: Es carioso poco carioso con su padre evita
compartir con el con su madre es ms comunicativo y siempre le manifiesta
que la quiere en cuanto a su entorno se muestra poco comunicativo.
Expresin y recepcin de afecto: Es muy poco comunicativo con las
personas que lo rodea por lo que expresa rara vez cario y afecto a los
dems.
Antecedentes mdicos del orientado: Es un nio que obtuvo las
enfermedades bsicas como: tos, gripe, y dolor de cabeza.
Salud del Orientado: Sana
VII.GENITOGRAMA
E.J de 39 G.T De 42
aos aos
E.J de 8
aos
71
VIII.CONDICIONES SOCIOECONMICAS
Profesin del padre: E.J es vendedor
Profesin de la madre: G.T es manicurista.
Ingreso Familiar: El sueldo que posee el padre y la madre es de alrededor
de 200.000 bs.F.
Tipo de Vivienda: Casa propia con techo de asbesto, paredes de bloque y
piso de cemento. Consta de 3 habitaciones, 1 bao y cocina-comedor.
Nivel Socioeconmico: segn los parmetros socioeconmicos
establecidos en la escala Graffar Mndez Castellanos, se obtiene un puntaje
de 17, ubicando a la familia en un estrato III, clasificacin de clase III.
IX.HISTORIA BIOGRFICA.
Desarrollo Psicomotor: E.J fue un embarazo deseado, controlado con
parto por cesrea, peso 3.2 kg y midi 48 cms. Gateo a los 11 meses y
camino a los14 meses, dijo sus primeras palabras a los 10 meses y controlo
los esfnteres a los 3 aos.
rea Socio-Afectiva: E.J nio es afectivo con su madre y con los docentes
de la escuela, actualmente muy poco demuestra afecto a su padre, hace
amigos con facilidad, se integra a los grupos y comparte actividades y
juegos.
Historia Estudiantil: E.J inicio su etapa escolar a los 4 aos y su
adaptacin fue buena, en la actualidad estudia segundo grado y se
mantiene como alumno regular.
Historia laboral: No refiere
Historia militar: No refiere.
Historia Sexual: Reconoce las partes de su cuerpo. Y se identifica con su
gnero.
72
X.DIAGNSTICO
E.J, de sexo masculino de 10 aos de edad cursante del segundo grado de
educacin primaria, ante la ingesta de lquidos, presenta una conducta de
enuresis manifestada en micciones nocturnas. De acuerdo al enfoque A
modelo fisiolgico Vs modelo sociocultural, se trata de una conducta
fisiolgica porque no hay compromiso orgnico; asimismo se trata de una
conducta no operativa socialmente rechazada por el entorno donde vive. En el
enfoque B criterio de normalidad se encuentra alterado en su variable
estadstica; puesto que esta conducta no es normal para un nio de su edad.
En el enfoque E se observa que su rol de persona, hijo y estudiante es
operativo; no obstante, se observa rechazo por parte de su padre lo que
ocasiona alteracin emocional y perturba su parte afectiva. Es por ello que se
concluye en la necesidad de proporcionar orientacin para la disminucin de
dicho comportamiento.
XII.ANALISIS CONDUCTUAL
Ambiente Fsico Donde Ocurre el Problema: En el hogar y en cualquier
sitio donde el nio deba pasar la noche.
Dficit y Excesos Conductuales:
Conductas Ausentes: Control de esfnteres
Conducta disminuida: Control del sueo, autoestima
Conductas aumentadas: Micciones en cama (enuresis)
Conducta que se quiere modificar: Micciones nocturnas (enuresis).
registros conductuales, cuantificacin de la conducta.
73
Registr De Conducta antes del Tratamiento
Frecuencia Respuesta ambiental

Fecha Das
Miccin Miccin Nocturna
Nocturna
03-11-2017 1 1 Su padre se levant y la revis y al
constatar que estaba mojada la hizo
baar con agua fra.
04-11-2017 2 1 Viendo televisin moj las sabanas,
su pap la amenaza con pegarle.
05-11-2017 3 0 Se acost temprano, no moj la cama.
06-11-2017 4 2 Moj la cama 2 veces al dormir.
07-11-2017 5 0 Se qued solo con su mam y durmi con

ella.
TABLA DE DATOS
CONDUCTA: Enuresis (Micciones Nocturnas)
CONDUCTA DAS
EMITIDA 1 2 3 4 5
Miccin Nocturna 1 1 0 2 0
Tasa de respuesta:

. . = .

. . = = ,

La T.R.= es de una probabilidad en ocurrencia 1
miccin nocturna en el hogar en una sesin de 5 das.
74
2.5
1.5
0.5
0
1er da 2do da 3er da 4to da 5to da
N de micciones
Lnea Base: simple
Triple Relacin de Contingencia

ED= ingesta de lquidos, acostarse tarde.
R= mojar la cama
C= regaos y castigos frecuentes.
75
XIII. PLAN DE ORIENTACIN
Inciales: E.J sexo: Masculino Edad: 8 aos Conducta: Miccin Nocturna.
Objetivo general: Disminuir la conducta de micciones nocturnas (enuresis) en E.J a travs de tcnicas Cognitivas-
Conductuales para que el orientado permita desenvolverse operativamente en su entorno familiar y social.
A corto plazo: Entrevista con la madre para recopilar la Humanos

Manejar la integracin de los padres Lograrla integracin de informacin necesaria. Orientador
Entrevista con el orientado para
de E.J al proceso de orientacin los padres de E.J al Padres.
complementar informacin sobre el
02-11- para que con su colaboracin el proceso de orientacin problema conductual que viene Orientado
2016 orientado logre controlar esfnteres. en un lapso de 2 presentando.
semanas Sostener un dilogo con los padres del Materiales
orientado acerca de la importancia de Hojas
que mantengan una actitud serena y Lpiz
colaboren en el proceso de orientacin Agenda
de E.J.
Fichas
Informar en los padres la necesidad de
eliminar el castigo para disminuir temores Colores
y ansiedad en el nio.
Orientar a los padres en la aplicacin del
control del sueo y la disminucin de la
ingesta de lquidos en el orientado.
Instruir a los padres para que valoren los
progresos del orientado por pequeos
que sean stos.
A mediano plazo: Entrenar a los padres en la aplicacin de Humanos
Disminuir la conducta de micciones Disminuir la conducta la tcnica de retencin para que la Orientado
nocturnas (enuresis) en E.J de micciones apliquen en el orientado de modo que Orientadoras
pueda controlar sus micciones.
mediante el uso de tcnicas nocturnas (enuresis) Madre
Entrenar a los padres en la aplicacin de
76
conductuales. en. E.J. mediante el tcnica de economa de fichas para que Materiales
15-11- uso de tcnicas puedan emplearla adecuadamente de Hojas
2016 conductuales en un modo que ayuden a la orientada a
superar su problema de enuresis.
lapso de 3 semanas.
Hacer uso de la tcnica del control en
cama seca para que el orientado
disminuya la conducta.
Explicar a los padres la tcnica del elogio
para que con besos, caricias, abrazos
estimulen al cambio de conducta las
veces que amanezca seco.
Entrenar a l orientado para lleve una
agenda de las noches mojadas y secas
esto le motivar y reforzar sus logros.
02-12- Extinguir la conducta de micciones A largo plazo: Reducir Explicar a travs de una charla Humanos
2017 nocturnas (enuresis) mediante la conducta mediante interactiva la organizacin jerrquica de Orientada
tcnicas que permitan integrarse una comunicacin la familia a fin de que aprenda a Orientadoras
operativamente en la sociedad. operativa y acuerdos identificar operativamente la autoridad Madre y
de autoridad entre el afecto. Padre
orientado, la madre y Establecer contrato de contingencia Materiales
el padre en un lapso donde se describa las clausuras que Hojas y Lpiz
de 4 semanas contemplen elementos significativos a
cumplir.
77
Registro de la Conducta despus del Tratamiento
Fecha Da Frecuencia Respuesta ambiental
12-01-2017 1 0 No mojo la cama y sus padres lo elogian y lo
refuerzan con caricias.
13-01-2017 2 1 Mojo la cama al dormir .Su mam lo alienta a
seguir intentndolo. Y el nio se siente feliz.
14-01-2017 3 0 No mojo la cama
15-01-2017 4 1 Mojo la cama al dormir.
16-01-2017 5 0 No mojo la cama sus lo elogian y lo llevan al da
siguiente a la heladera.
TABLA DE DATOS
CONDUCTA: Enuresis (Micciones Nocturnas)
DAS
CONDUCTA EMITIDA
1 2 3 4 5
Miccin Nocturna 0 1 0 1 0
Tasa de respuesta:

. . = .

. . = = ,

La T.R.= es de una probabilidad en ocurrencia 0
miccin nocturna en el hogar en una sesin de 5 das.
78
1.2
0.8
0.6
0.4
0.2
0
1er da 2do da 3er da 4to da 5to da
N de micciones
Lnea base: Simple
XIV. Resultados.
Una vez aplicado el plan de orientacin se pudo constatar que la conducta de
enuresis manifestada en micciones nocturnas que presenta el orientado
disminuy, sus padres han disminuido la ansiedad, el castigo fsico y emocional,
adems han colaborado en la ejecucin del plan lo que ha originado logros
importantes; sin embargo, se recomienda continuar la aplicacin del plan y
mantener contacto permanente con los padres alentando su colaboracin.
79
Fecha Actividades Tiempo

02-11-2016 Entrevista con la madre para recopilacin de informacin 2 horas
03-11-2016 Entrevista con el orientado 2 horas
04-11-2016 Elaboracin de marco terico 4 horas
07-11-2016 Organizacin de la planificacin 2 horas
08-11-2016 Dilogo con ambos padres 3 horas
15-11-2016 Orientacin a los padres sobre los controles de sueo y 3 horas

retencin de lquido.
17-11-2016 Entrenamiento a los padres en sobrecorreccin y 3 horas

reforzamiento negativo.
22-11-2016 Aplicacin de reforzamiento positivo, economa de fichas 2 horas

24-11-2016 Aplicacin de la tcnica de Restructuracin Cognitiva 3 horas
28-11-2016 Aplicacin de la tcnica de Relajacin Muscular de 2 horas

Jacobson.
02-12-2017 Entrenamiento a la orientada sobre cmo llevar agenda de 2 horas

noches mojadas y conducta responsable.
05-12-2017 Conversaciones con el orientado 3 horas
12-01-2017 Entrevista con los padres para verificar cambios de 1 horas

conducta.
Total 32 horas
80
(Quinto Caso)
Succin del dedo pulgar
Conductual
81
MARCO TEORICO
SUCCIN DEL DEDO PULGAR
Chuparse el dedo es un hbito natural de los lactantes y nios pequeos se

dice que algunos lo hacen para calmarse, otros para satisfacer una necesidad
nutritiva. Los nios casi siempre se chupan el pulgar cuando estn hambrientos o
cansados. Al respecto la psicloga Amar (2003) todo recin nacido presenta un
reflejo primario de bsqueda y succin. Para el nio, la succin es importante
tanto en sus necesidades psicolgicas como en las nutricionales. Durante su
alimentacin los lactantes no slo buscan satisfaccin nutricional, sino que
tambin experimentan un estmulo placentero de los labios lengua y mucosa oral y
aprenden a asociar estos estmulos con otras sensaciones como la cercana de la
madre, su voz y proteccin.
El reflejo de succin en general, es una reaccin involuntaria que no es
aprendida, que se produce de una relacin innata de estmulo-respuesta. En el
hombre aparece desde la semana 16 de vida intrauterina, as el neonato posee un
mecanismo relativamente desarrollado de succin, constituyendo la relacin ms
importante que tiene con el mundo exterior, a travs de este reflejo no slo recibe
alimento, sino tambin un sentimiento de bienestar incomparable que es esencial
en los primeros meses de vida.
Por otra parte, Sadurn (2008) indica que la succin, tiene lugar como
respuesta a la insercin de un objeto en la boca, se ve reemplazada por la succin
voluntaria a los dos meses cuando l bebe por medio de sus reflejos se puede
introducir un dedo en la boca. Por consiguiente el nio cuando se introduce uno
de sus dedos en la boca siente placer, o realiza esta accin para conciliar el
sueo. Tambin es de resalta que es algo natural que realiza esta accin,
tomando en cuenta que el tacto es uno de los cinco sentidos por el cual
aprendemos del mundo exterior, es as como el pequeo va adquiriendo
aprendizajes del mundo que le rodea.
82
En atencin a la problemtica, Maya (2000), considera que la persistencia del
nio en el hbito de succin digital ha sido atribuida a un impulso psicosexual no
controlable que responde a una perturbacin psicolgica til para afrontar el
estrs. La autora seala que los hbitos constituyen reflejos que al inicio de su
prctica son de origen voluntario, pero con la prctica se tornan involuntarios. Por
lo tanto, lo lgico y conveniente, no es castigar al nio e imponerle medida
unilaterales ni violentas. Lo mejor es conversar con l y persuadirlo de los daos
que ste hbito le puede ocasionar y cmo puede ayudar a su eliminacin.
Sntomas de la conducta de Succin del dedo pulgar

Este contacto de succin para Maya (2000) manifiesta su sntoma ms comn
en que la persona se introduce el dedo en la boca de manera repetitiva y
rtmicamente y adems no tiene por fin la nutricin. Por otra parte Santoyo (2002),
manifiesta que se ha observado como sntomas al tocar los carrillos de un recin
nacido, ste voltear la cabeza del lado que se le toc; si siente que algo toca sus
labios, abre la boca y trata de buscar de inmediato el pezn materno o el chupn.
Este reflejo es innato y debe aprovecharse para entrenar al beb a mamar. Se
recomienda frotar el pezn o chupn de la mamila sobre el carrillo y el beb
voltear ansiosamente para encontrarlo. De ah la importancia de la succin, ya
que es un medio de adaptacin al medio externo que rodea al beb. Cuando un
objeto es puesto en las manos del beb, lo primero que hace es poner el objeto
dentro de su boca y lo explora, lo succiona y, adems, de tranquilizarse le parece
gratificante.
Causas de la conducta de Succin del dedo pulgar

En cuanto a las causas, Hernndez (2001),
Coincide con la teora psicoanaltica, la persistencia del hbito de succin
digital ha sido atribuida a un impulso psicosexual no controlable que
responde a una perturbacin psicolgica til para afronta el estrs; otros
83
autores sostienen que el hbito nace como una respuesta de adaptacin y no
necesariamente lo acompaa un desequilibrio psquico. (p.37).
De tal manera, como lo expresa el autor, la succin del dedo forma en un

habito en el individuo, el cual es impulsado por sistema nervioso central, quien es
el encargado de fijar la orden de los movimientos que realiza el cuerpo, es de
resaltar, que incluso desde el vientre de la madre, se puedo observar como l
bebe por medio de los reflejos succiona su dedo sintiendo el placer o satisfaccin
al realizar esta accin. Es de mencionar que en la orientada se produce esta
conducta, cuando esta aburrida, cuando ve televisor, o al acostarse.
Segn, Maya (2000) determina que el motivo por el cual los nios se chupan el
pulgar es cuando estn hambrientos o cansados, falta de atencin de los padres
al nio, tensiones en el entorno familiar, inmadurez emocional del nio, cambios
en el ambiente familiar como el nacimiento de un hermano, ingreso del nio a la
escuela, entre otros(p.97). Es preciso mencionar, que las causas de la succin
son variadas, estas se dan en distintas circunstancias, tomando en cuenta
diferentes factores, resaltando que dicha actividad tranquiliza y relaja a la persona
al punto de aislarla del ambiente donde se encuentre.
Consecuencias de la conducta de Succin del dedo pulgar

Por otra parte Sadurn (2008), establece que la prolongacin del hbito de
chuparse el dedo conlleva distintos perjuicios para el nio; en especial, los
relacionados con el mal alineamiento de los dientes, mala oclusin(s/p). Estos
daos sern ms o menos nocivos en funcin de la intensidad de la fuerza que
aplica el nio a los dientes durante la succin, la cantidad de tiempo que
permanece el dedo en la boca y con qu frecuencia prctica el hbito durante el
da. Asimismo, se han constatado otros perjuicios adicionales respecto a otros
mbitos, problemas fonticos cuando empieza a utilizar el lenguaje,
malformaciones faciales, alteraciones en el dedo, como la formacin de callos o
eccemas y deformidades, dificultades en la deglucin normal, peligro
84
de intoxicaciones e infecciones por chuparse los dedos despus de haber estado
en contacto con sustancias nocivas o con suciedad, trastornos emocionales por
ser un hbito rechazado en su entorno social.
Por estas razones, es importante que los padres estn atentos, ante la
situacin par logara ayudar a sus hijos a tiempo, antes de que aparezca alguna
mal formacin, e incluso es rutinario infecciones de garganta por la gran cantidad
de bacterias que se llevan a la boca al realizar esta conducta. Para Amar (2003)
cuando este hbito persiste puede tener repercusiones en el entorno social del
nio: crticas, rechazo, castigo, burlas, modifica la posicin de los dientes,
deformacin en el dedo que succiona (p.45). Tambin debe sealarse, que el
nio que realiza esta conducta, se encuentra en constante crticas, que en
ocasiones los adultos juzgan sin saber que estn reforzando dicha conducta, e
incluso los compaeros expresan juicios que conllevan a que el nio se aisl o
realice la conducta a escondidas del grupo.
Tratamiento de la conducta de Succin del dedo pulgar
La Entrevista: Segn compendio FAO II. Consiste en una conversacin que tiene
como finalidad la obtencin de informacin. Hay muy diversos tipos de entrevistas:
laborales para informarse y valorar al candidato a un puesto de trabajo, de
investigacin al realizar un determinado estudio, informativas al reproducir
opiniones y de personalidad al retratar o analizar psicolgicamente a un individuo.
Al respecto Moles (2004), expresa toda entrevista debe ser espontnea y de
ninguna manera coercitiva de aquella informacin que el paciente necesita contar
(p.163). En una entrevista intervienen el entrevistador y el entrevistado. El primero,
adems de tomar la iniciativa de la conversacin, plantea mediante preguntas
especficas cada tema de su inters y decide en qu momento el tema ha
cumplido sus objetivos. El entrevistado facilita informacin sobre s mismo, su
experiencia o el tema en cuestin
85
Control aversivo: Es importante sealar que Moles (2011) lo define como un
procedimiento orientado a reducir el atractivo de las conductas hacia un estmulo
que tiende s provocarlas y reducir la probabilidad de ocurrencia de la conducta
que se desea eliminar. Igualmente Hernndez (2007) seala que consiste es
asociar una estimulacin aversiva a la respuesta no operativa, para convertir esa
conducta en algo aversivo. Esto quiere decir, que lo que se busca con este
procedimiento es aparear el estmulo aversivo, con la conducta no operativa del
orientado hasta que esta ltima, se convierta en desagradable para l.
Reforzamiento positivo: Segn la premisa de Bados (2011) expresa que un
estmulo o evento cuya presentacin contingente a una conducta da lugar a un
aumento o mantenimiento de sta. De all que Bianco (1992) lo define la
probabilidad de aumento en la frecuencia de una conducta, cuando esta genera
una consecuencia agradable. Procedimiento por el cual una conducta aumenta,
por la presencia de una consecuencia ambiental contingente favorable, y por tanto
es muy til para el orientado a la hora de mantener una accin operativa.
Extincin: Para Ribes (2002) consiste en suspender la entrega del
reforzamiento (p.178). Es decir, la suspensin de cualquier estimulo que mueva la
conducta no operativa. De acuerdo a Bianco (1992) esta tcnica disminuye
gradualmente la frecuencia de la conducta no operativa o que se desea suprimir
hasta que sta gradualmente desaparezca. En otras palabras retirar la respuesta
positiva de una conducta de manera permanente hasta que la conducta no
operativa desaparezca de manera gradual en el orientado, hasta extinguirla por
completo.
Tcnica de los elogios y las crticas: Desde esta perspectiva general, el
Compendio FAO II, dice que con esta tcnica se aprende a dar elogios y criticas
de una manera asertiva, sin herir a la otra persona se realiza colocando a dos
personas frente a frente, se hace dos crticas, dos elogios y dos sugerencias da un
paso hacia a delante, si le es indiferente no se mueve y si lo rechaza da un paso
hacia atrs. Es de gran importancia porque permite decir a las personas crticas
86
constructivas y tambin elogiarla y sugerirle lo que puede cambiar en un momento
determinado. Al respecto Van-der (2006) considera que es la expresin de
sentimientos positivos o sentimientos agradables, as como la recepcin de
expresin de sentimientos negativos, que incluye manifestar disconformidad o
desagrado adecuado cuando est justificado hacerlo. En otras palabras, es saber
dar y recibir elogios y criticas de manera asertiva, buscando siempre el
aprendizaje de los mensajes que le llegan de los interlocutores al orientado.
Economa de fichas: En este orden de constructos, Moles (2011) expresa que es
un sistema de moneda corriente, que tiene unas fichas simblicas, que en este
caso sern llamadas reforzadores, los cuales se pueden cambiar por artculos que
constituyen una forma ms directa de reforzamiento. Aqu lo que se busca es
canjear con un reforzador o premio cuando se emita la conducta esperada, es un
procedimiento sistemtico ya que se debe presentar a diario a la conducta
recibiendo a cambio una moneda o ficha que le servir para obtener el premio
mayor a travs del canje ya mencionado. Asimismo Clavijo (2005) hace referencia
a que este procedimiento es el ms usado en el mbito escolar para el control de
la conducta, indicando que puede potenciar conductas como eliminarlas, ya que
se combinan refuerzo positivo con un castigo negativo. Segn lo expresado por el
autor, aqu en esta estrategia se utilizan dos tcnicas fundamentales para
aumentar y disminuir conductas en el orientado.
Relajacin Muscular: Para Caballo (2008), es una tcnica corporal que genera
bienestar y reduce los niveles altos de ansiedad, logrando con ello un estado
corporal ms energtico, pues favorece al reposo, permite reconocer la unin
entre la tensin muscular y estado emocional intenso, mostrando con claridad
como liberar uno implica hacerlo tambin con el otro. En este sentido, lo que se
quiere lograr con la tcnica es que en el orientado se de la disminucin de la
tensin muscular y a su vez neutralizar la sensaciones de ansiedad mediante la
reduccin de los sntomas somticos que la acompaan.
Autocontrol: Otro aspecto importante es el de Moles (2004) quien le define como:
87
un entrenamiento sistemtico de autoreforzamiento por parte de un individuo
(p.213). En consecuencia, el orientado es autoentrenado y como resultado del
conocimiento que tiene acerca de su funcionalidad, controla su comportamiento,
de all que el aumento de dicho conocimiento le llevar a un incremento del
autocontrol. Tambin Castillo (2009) explica que representa un grupo de
estrategias cuyo propsito es que las personas sean capaces de dirigir y controlar
su comportamiento. Es decir, dotar al orientado de habilidades para evaluar su
propia conducta y participar en el proceso de modificacin, realizando actividades
distintas a la que le puedan generar las conductas no operativas.
Costo de repuesta: Segn, Kazdin (2000), consiste en la prdida de un
reforzador positivo es como una forma de multa. Ante esto Ribes (2002) manifiesta
que consiste en que el sujeto tiene a la mano un reforzador que es susceptible de
ser retirado, es decir cuando se le puede retirar un reforzador que obra en su
poder. Se entiende la cita que es una tcnica para disminuir conductas no
operativas en el orientado, como la desobediencia, en la que se le retira un objeto
que sea muy preciado para el sujeto, en otras palabras es como un castigo
negativo.
Control Aversivo: sta tcnica para Kazdin (ob.cit) intenta asociar un patrn de
reaccin comportamental no deseado y socialmente sancionado, con una
estimulacin desagradable, interna o externa o reorganizar la situacin de tal
manera que las consecuencias de este comportamiento sean lo suficientemente
desagradables para el emisor. Es relevante lo expresado por, Caballo (2008)
quien afirma que se establece una conexin entre el comportamiento a eliminar y
la reaccin aversiva. Se espera que el desarrollo de tal conexin y el progreso de
la misma genere una situacin tal en el individuo, fisiolgica o cognitiva que
provoque un cese total en la emisin del comportamiento a eliminar. Este tipo de
tcnica suele ser eficaz en la solucin de succin del dedo pulgar donde el
comportamiento de la conducta es provocado por la asertividad que el estmulo
desencadenante tiene para el orientado, en este caso el dedo, puede darse por
88
evitacin cuando el individuo tiene que realizar una respuesta especfica y por
castigo, cuando implica una contingencia positiva entre la respuesta y el estmulo
aversivo.
89
PROTOCOLO DE CASO
SUCCIN DEL DEDO PULGAR
Caso Conductual
I.IDENTIFICACION
Apellido y nombre: S.G
Sexo: Masculino
Edad: 07
Estado civil: Soltero
Profesin: Estudiante.
Nivel de instruccin: grado 5 segn escala Graffar
Religin: Catlica
Direccin: La blanca parte baja va panamericana casa s/n
Telfono: 0416 1707175
II.REFERENCIA
La madre
III.DATOS SUMINISTRADOS POR
La madre
IV.MOTIVO DE LA CONSULTA
Madre: manifiesta que el nio se la pasa con el dedo en la boca, en todo
momento en la escuela la docente le comenta que se la pasa aislado y los dems
nios al verlo tienden a hacer lo mismo. La madre alega que est preocupada
porque constantemente se introduce el dedo pulgar en la boca. Siempre lo hace
cuando ve televisin, al acostarse y cuando esta aburrido, lo que le puede daar el
paladar.
90
V.PROBLEMA ACTUAL
El orientado S.G de sexo masculino, de 7aos de edad cursando primer grado de
educacin primaria, en contextos de reposo y tranquilidad presenta succin del
dedo manifestndose en chuparse el dedo.
Cuando se inicia: desde hace 7 aos.

Como se inicia se lleva el dedo pulgar a la boca.
Situacin en la que ocurre: lo hace cuando ve televisin, al acostarse y
cuando esta aburrido
Con que frecuencia: diariamente.
A que se atribuye: A que todo el tiempo se le est reforzando la conducta.

FAMILIARES
Constitucin de la familia: S.G De 5 aos de edad proviene de una familia
monogamia conformada por el padre. La madre y el orientado.
Padre: S.C de 30 aos de edad, de profesin jornalero.
Madre: R.M de 33 aos de profesin comerciante
Relacin intrafamiliar:
El padre: S.C mantiene una relacin operativa con el orientado de forma
afectiva respetuosa y cariosa.
La madre: R.M mantiene una relacin operativa con el orientado buena
comunicacin y le brinda confianza.
Padre: el binomio de autoridad-afecto es ejercida lo reprende y le exigen
cuando es necesario, es carioso con el orientado.
Madre: establece normas dentro del hogar, es cariosa le gusta manifestarle
cario lo reprende cuando es necesario.
91
Enfermedades que ha padecido o padecen los ascendentes:
Padre: sano
Madre: sana
PERSONALES
Puesto que ocupa en la familia: S.G es hijo nico.
Relaciones interpersonales: es un nio tmido poco se relaciona con los
dems, solo se expresa con claridad en la casa con su familia, en la escuela se
lo pasa aislado.
Expresin y receptividad de afecto: es muy independiente, sin embargo se
asla y expresa poco afecto.
Antecedentes mdicos: enfermedades comunes de la infancia.
Salud: Actualmente, presenta buen estado de salud.
VII.GENITOGRAMA
S.C de M.R De
30 aos ---------------------------------------- 33 aos
S.G de 7
aos
92
VIII.CONDICIONES SOCIOECONOMICAS
Profesin del Padre: S.C. profesin jornalero.
Profesin de la Madre: R.M. comerciante.
Ingreso familiar: 200000bs.f,
Tipo de vivienda: casa alquilada, con buenas condiciones sanitarias en
espacios reducidos.
Nivel socio econmico: Segn los parmetros socioeconmicos establecidos
en la escala de Graffar, se obtiene un puntaje de 12, ubicando la familia en un
estrato III con la clasificacin de la clase media baja.
XI.HISTORIA BIOGRAFICA
Desarrollo psicomotor: S.G embarazo deseado, parto normal, con un peso
3.5kg y midi 47 cm gateo a los 6 meses, camino y habl al ao y controlo
esfnteres a los dos aos y medio
rea socio afectivo: S.G es nio es comunicativo solo con sus padres y
familiares, cuando sale es poco afectivo y socializa poco, tiende a aislarse.
Historia Estudiantil: est estudiando primer grado de educacin bsica y su
incorporacin al estudio ha sido normal y tpica en esta etapa.
Historia Laboral: No refiere
Historia Militar: No refiere
Historia Sexual: No refiere
X.DIAGNOSTICO
El orientado S.G de sexo masculino, de 7 aos de edad cursando primer grado de
educacin primaria, en contextos de reposo y tranquilidad presenta una conducta
no operativa de succionar el dedo, manifestndose cuando ve televisin, al
acostarse y cuando esta aburrido. De acuerdo al enfoque A Modelo fisiolgico Vs.
Modelo Socio cultural, se presenta como una conducta fisiolgica socialmente
aceptada. Segn el enfoque B se encuentra alterada la variable psicolgica por
cuanto socializa poco con sus compaeros, rompiendo con la normativa social, y a
93
su vez la variable estadstica pues son pocos los nios que a su edad succionan
el dedo. De acuerdo con el enfoque E, su rol de hijo se encuentra alterado ya que
presenta aislamiento; por otra parte su rol de persona tambin se encuentra
alterado ya que es una nio que en ocasiones se muestra aislado y poco
socializador con sus compaeros. Finalmente para el enfoque F y G, sus objetivos
y metas no estn claros por su edad y manifiesta no tomar decisiones propias,
respectivamente. En conclusin se debe realizar un plan de orientacin para
extinguir la conducta no operativa de succionar el dedo.
XII.ANALISIS CONDUCTUAL
Ambiente fsico donde ocurre el problema: En la escuela y en el hogar.
Dficit y excesos conductuales
Conductas ausentes: mantener el dedo fuera de la boca.
Conductas disminuidas: Socializacin.
Conductas aumentadas: succionar el dedo, (cuando ve televisin, al acostarse
y cuando esta aburrido).
Conductas que se quieren modificar: succionar el dedo, (cuando ve
televisin, al acostarse y cuando esta aburrido).
Parmetro: Observacin, entrevista, frecuencia, registro, evaluacin.
REGISTRO DE CONDUCTAS ANTES DEL TRATAMIENTO
FECHA FRECUENCIA RESPUESTA AMBIENTAL

Chuparse el dedo Chuparse el dedo
Al momento de la siesta.
Al momento que la docente estaba dando una explicacin.
01-11-2017
5 A la hora de los juegos.
Al momento de dormir
94
Cuando ve televisin.
02-11-2017 3 Mientras trata de dibujar.
Cuando est jugando.
03-11-2017
3 Al momento de dormir
En la actividad recreativa que se realiz en la cancha.

4 Cuando la madre hace con l las actividades escolares.
04-11-2017
Cuando ve televisin
Cuando realiza las actividades de la escuela
05-11-2017 3 Mientras ve la televisin
TABLA DE DATOS
Conducta Das
1 2 3 4 5
Succin del dedo pulgar 5 3 3 4 3
Tasa de respuesta:

. . = .

. . = = ,

La T.R.= es de una probabilidad en ocurrencia 4 de
succin del dedo pulgar en una sesin de 5 das.
95
Polgono de Frecuencia
6
5 5
Frecuencia
4 4
3 3 3 3
2
1
0
Succionar el pulgar
LNEA BASE: Simple
TRIPLE RELACIN DE CONTINGENCIA

ED= Al ver televisin, al acostarse y cuando esta aburrido.
R= Succionar el dedo pulgar.
C= aislamiento.
96
XII.PLAN DE ORIENTACIN Conductual
Inciales: S.G Sexo: Masculino Edad: 7 aos Conducta: Succin del pulgar (al ver televisin, al
acostarse y cuando esta aburrido).
Objetivo General: Eliminar la conducta de succin del pulgar al ver televisin, al acostarse y cuando esta
aburrido, a travs de tcnicas conductuales.
Extinguir la conducta de A corto Entrevista con los integrantes de la familia para conocer el Humanos
succionar el plazo: En caso. Orientador
Padres.
dedo pulgar aplicando tcnicas una sesin Aplicacin de la tcnica de control aversivo, colocando ajo en
Orientado
cognitivo conductuales para de ocho 2 el dedo pulgar para con ello reducir el atractivo de succionar
Coadyuvarle evitando asi semanas el dedo, puesto que se conoce que al nio le desagrada el Materiales
Hojas
futuras enfermedades bucales. sabor del ajo.
Lpiz
01-11-2016 Aplicacin de costo de respuesta al orientado para que Agenda
disminuya la conducta no operativa. Fichas
Colores
Aplicacin de la tcnica economa de fichas, dndole una
ficha positiva carita feliz, cada vez que el orientado pase la
maana sin succionarse el dedo. Las caritas se cambiaran
por un helado.
Ejecutar la relajacin muscular para que el orientado, se
calme y aprenda a reaccionar de otra manera ante
situaciones que le generen miedo o ansiedad y se lleve el
dedo a la boca.
Aplicacin de la tcnica de extincin cuando arme berrinches
por querer ejecutar la conducta no operativa.
Aplicacin de la tcnica de elogios y crticas al observar que
va a succionar el dedo, para que el nio mejore la conducta.
97
A mediano Establecer un programa de reforzamiento con participacin Humanos
16-11-2016 Disminuir la conducta no plazo: en de la docente, compaeros y familia con la finalidad de Orientado
operativa de succionar el dedo a Orientadora
un lapso de continuar reforzando al orientado.
Madre
travs de las tcnicas quince 3 Orientar a los padres del orientado en las diferentes tcnicas Materiales
conductuales que permita semana de modificacin conductual, con el propsito de realizar Hojas
relacionarse con sus contrato conductual a fin de establecer acuerdos entre ellos
compaeros. para tratar la succin del dedo.
Aplicacin instrucciones verbales positivas, indicndole al orientado
que la succin del dedo le produce mal olor.
Aplicacin de la tcnica economa de fichas, dndole una premio
cada vez que evite succionar el dedo.
02-12-2016 Instaurar en el orientado la A largo plazo: Aplicacin de la tcnica de relajacin muscular diariamente a la hora Humanos
confianza y a tranquilidad en un plazo de 4 de dormir indicndole que no debe succionar el dedo, a su vez que Orientada
evitando que se introduzca el semanas Orientadoras
se le soba la mano.
dedo a la boca. Madre y Padre
Reunin con los padres para explicarles las consecuencias de la Materiales
succin del dedo y mostrarle imgenes de este aspecto, para que el Hojas y Lpiz
nio tome conciencia y decida eliminar este mal hbito.

Aplicar la tcnica de elogios y crticas al observar que va a succionar
el dedo, para que el nio mejore la conducta
98
Registro de conductas despus del tratamiento
FECHA FRECUENCIA RESPUESTA AMBIENTAL

Chuparse el Chuparse el dedo
dedo
1 Al momento de dormir
18/05/15
1 Cuando ve televisin.
19/05/15
2 Cuando ve televisin
20/05/15
1 Cuando ve televisin
21/05/15
22/05/15
0
Tabla de datos
Conducta Das
1 2 3 4 5
Succin del dedo pulgar 1 1 2 1 0
Tasa de respuesta:

. . = .

. . = =

La T.R.= es de una probabilidad en ocurrencia
=1 de succin del dedo pulgar en una sesin
de 5 das.
99
2.5
2 2
Frecuencia
1.5
1 1 1 1
0.5
0 0
Succionar el pulgar
LNEA BASE: Simple
100
XIII.RESULTADOS
Despus de haber aplicado el plan de tratamiento, se logr disminuir en gran
medida a conducta de succin del dedo. Es importante destacar que la
tcnica que dio mejor resultado fue el control aversivo. Por cuanto, se puede
afirmar que se lograron los objetivos y las metas establecidas en este plan de
orientacin. Se recomend a la madre seguir motivndolo para que logre
totalmente mantener una conducta operativa e igualmente seguir aplicando
el plan de orientacin.
101
FECHA ACTIVIDADES TIEMPO
01-11-2016 Entrevista con los integrantes de la familia 3 horas
03-11-2016 Aplicacin de la tcnica de control aversivo 2 hora
04-11-2016 Aplicacin de costo de respuesta 2 hora
07-11-2016 Aplicacin de la tcnica de elogios y crticas 2 hora
09-11-2016 Aplicacin de la tcnica economa de fichas 3 hora
10-11-2016 Ejecutar la relajacin muscular 2 horas
11-11-2016 Aplicacin de la tcnica de extincin 2 hora
16-11-2016 Establecer un programa de reforzamiento 2 horas
18-11-2016 Orientar a los padres del orientado 3 horas
23-11-2016 Aplicacin instrucciones verbales positivas 2 hora
-28-11-2016 Aplicacin de la tcnica economa de fichas 2 horas
02-12-2016 Aplicacin de la tcnica de relajacin muscular 2 horas
06-12-2016 Aplicar la tcnica de elogios y crticas 2 hora
10-01-2017 Entrevista con los padres para verificar los avances 3 horas
logrados
TOTAL 32 horas
102
(Sexto Caso)
Baja Autoestima
COGNITIVO CONDUCTUAL
103
MARCO TEORICO
BAJA AUTOESTIMA
Un aspecto muy importante en la personalidad en el ser humano, del
logro de la identidad y de la adaptacin a la sociedad, es la autoestima, es
decir, el grado en que los individuos tienen sentimientos positivos y negativos
acerca de si mismos, y de su propio valor, como individuos. Dado que las
personas con una autoestima elevada suelen reportar menos emociones
agresivas, negativas y menos depresin que las personas con una
autoestima baja, y as mismo, saber manejar mejor el estrs, logrando
experimentar menos efectos negativos en la salud.
Adems, se encuentra la definicin de la autoestima, segn Voli, (2010),
donde este expresa que es la apreciacin de la propia vala e importancia y
la toma de responsabilidad sobre s mismo y sobre las relaciones consigo
mismos y con los dems. (p.62). No obstante, no se encuentra una
definicin nica con respecto a la autoestima, dado que hay distintas formas
de entender lo que significa, por ello, se puede entender que la autoestima
es la fuerza innata que impulsa al organismo hacia la vida, hacia la
realizacin y desarrollo de todos los procesos, tanto cognitivos emocionales
o motores.
Sntomas de la conducta de baja autoestima.
Las consideraciones anteriores confirman que existen manifestaciones
muy marcadas que permitan evidenciar los sntomas de baja autoestima.
Para Ramrez, (2008), opina que una persona con dficit de baja autoestima
no interacta adecuadamente con los que le rodean, se bloquean, se inhibe
y tienden a encerrarse en s mismos, no participar en salones de clase y en
el trabajo, se asla, se esconde y tiende a deprimirse. (p.17). En lo
concerniente a la baja autoestima, se refiere a la dificultad que presenta
algunos jvenes de sentirse valiosos y amados por s mismos, dado que
buscan la aprobacin y reconocimientos de los dems, tiene dificultades para
104
ser ellos mismos, para expresarse libremente de lo que piensan, sienten y
necesitan.
Asimismo, Vsconez, (2010), expone algunas caractersticas presentes
en individuos con baja autoestima como es temor a fracasar, la persona tiene
miedo de ser ella misma por temor a ser rechazado por los dems
provocando as problemas en sus relaciones sociales, presenta tristeza ante
estmulos pequeos, agresividad, mentiras persistentes, sensibilidad a la
crtica, sentimientos negativos con respecto a la competencia y tendencia al
distanciamiento y la timidez. (p.03).
No obstante, las personas con un dficit de autoestima, esconden en su
interior sus sentimientos, suele ocultarlos a travs de mecanismos de
defensa como la negacin, para protegerse de los rechazos del ambiente en
que se desenvuelve, inclusos son muy susceptibles a las crticas personales
u opiniones, y experimentando ansiedad ante situaciones de intimidad y
afectivas, dado a la dificulta que experimentan al no sentirse seguras y
espontaneas en sus relaciones interpersonales.
Causas de la conducta de baja autoestima.

En consonancia con lo anteriormente expuesto, es importante resaltar que
hay personas que tienen una alta autoestima pero, de repente, ocurre algo
que lo cambia todo. De all, la importancia de reconocer las causas que
altera la autoestima de una persona y como consecuencia daa su bienestar.
Interpretando a Rojas, (2009), expone las causas que producen un
desequilibrio en la autoestima de una persona, donde se encuentran las
siguientes: la educacin que recibe dentro de la familia, violencia verbal,
psicolgica y fsica, la apariencia fsica y la inestabilidad que se tiene del
propio cuerpo, la escasa valoracin de s mismo, el miedo a la soledad o el
abandono, mantener una actitud negativa constante, dejarse influir por lo
dems sobre nuestros pensamientos y acciones, y no llevar a cabo una
comunicacin adecuada y clara con los dems
105
Dado lo anteriormente descrito, se describen algunas de la causas que
puedan dar origen a baja autoestima, y donde esta puede exteriorizarse de
distintas formas dependiendo de la personalidad de cada individuo, de sus
experiencias y a los modelos a los que han estado expuestos la persona, es
decir, al ambiente en el que se desenvuelve el sujeto. Asimismo, al presentar
esta problemtica, el orientado demuestra inseguridad, inestabilidad, se
siente insatisfecho, desanimado y se deprime con mucha facilidad.
Por otra parte, Valencia, (2006), expone algunas causas de baja
autoestima Padres crticos, prdida de algn padre durante la niez o
sentirse ignorado por ellos, rechazo de los padres, padres sobreprotectores,
indulgencia excesiva por parte de los padres y abuso de los padres (p.13).
De manera que la baja autoestima est detrs de la mayora de los
problemas psicolgicos y emocionales, causando dificultades en las
relaciones sociales, dado que la autoestima influye el estilo de crianza de los
padres.
Consecuencias de la conducta de baja autoestima
A partir de las anteriores consideraciones, se puede evidenciar que en la
vida de las personas suelen presentarse situaciones como el estar sometidos
a crticas internas y externas de familiares y amigos que puede traer
consecuencias que pueden afectar vala personal. Segn De Souza, (2011),
expresa que la baja autoestima puede impactar negativamente en la vida de
una persona, y trae como efecto falta de habilidades, comportamientos
inapropiados, pensamientos autodestructivos, sentimientos negativos, entre
otros. (p.04). Posteriormente, ante lo expresado por el autor, una autoestima
baja puede llevar a una persona a sentirse desvalorada, a raz de esto, estar
siempre comparndose con los dems, subrayando las virtudes y las
capacidades que tiene los dems, pero no realza las virtudes y capacidades
de s mismo.
Por otra parte, Sinovas, (2014), expone que las consecuencias que se
obtienen al desarrollar una baja autoestima son: Sentimientos de ansiedad,
106
inseguridad, inestabilidad emocional, hipersensibilidad a la crtica,
competitividad y destructividad, falta de seguridad en uno mismo, miedo por
esas desconfianzas y sentimientos de exclusin de la sociedad (p. 25). No
obstante, una consecuencia de tener una autoestima negativa es que una
persona no se ame a s misma, se vuelve muy inseguro de lo que hace, es
incapaz de realizar algo, si no se siente seguro, siempre inclinndose al
derrotismo y al negativismo, conllevando que al no tener una buena
autoestima, esta impide el crecimiento psicolgico, y el buen desarrollo ante
las adversidades de la vida.
Tcnicas de la conducta de baja autoestima
Tcnicas dirigidas a aumentar determinadas conductas, que conlleven el
buen desenvolvimiento del individuo, tanto en los mbitos educativos,
sociales y emocionales, Se llevaran a cabo diversas tcnicas, que propicien
los cambios necesarios en el orientado, entre estas, encontramos:
Reestructuracin Cognitiva: Segn Hernndez, (2007), expone que
consiste en ayudar al paciente a tomar conciencia de que sus afirmaciones
respecto as mismo en ocasiones son errneas (p.63). A tal efecto, esta
tcnica es utilizada principalmente para identificar y corregir los patrones de
pensamiento negativo, que se producen en situaciones que provocan
ansiedad o cualquier otro tipo de perturbacin emocional. Tambin, Soutullo,
(2009), presenta que la reestructuracin cognitiva, tiene como objetivo
analizar los pensamientos automticos negativos y evidenciar su falta de
fundamento. (p.371). En este sentido, lo que piensa el orientado incide de
forma directa en su estado emocional y en su conducta, para poder hacer
frente al estrs y controlar su incidencia, dado que es de vital importancia
controlar lo que se piensa delante de situaciones conflictivas.
Reforzamiento Positivo: Para Duggal y Otros, (2014), la definen como la
adiccin de un estmulo agradable o favorable despus de la conducta
deseada (p.25). De manera que pretende aumentar la frecuencia de
aparicin de una conducta deseada, a travs de un reforzamiento positivo.
107
De igual forma, Garca, (2010), expone que esta tcnica trata del
reforzamiento positivo que proporciona recompensa por la realizacin de
conductas adecuadas (p.183). En este sentido, el reforzador positivo
consiste en administrar una recompensa cuando se ha producido una
conducta determinada en el orientado.
Modelado: Donde Ribes y Otros, (2010), exponen que el modelamiento
consiste en la presentacin de un modelo que realiza una determinada
conducta, en una situacin concreta y experimenta unas consecuencias
(p.345). De tal manera que el modelado es un proceso de aprendizaje
observacional, en que la conducta del orientado, acta como estmulo para
generar conductas, pensamiento o actitudes.
Entrenamiento en habilidades sociales: ParaBelda, (2005), la define como
un intento directo y sistemtico de ensear destrezas y habilidades
personales a los individuos con la intencin de mejorar su competencia
interpersonal (p.341). Por lo tanto, las habilidades sociales son algo que los
individuos necesitan a diario para expresar sentimientos y necesidades,
permitirles discutir hbilmente, hacer respetar sus derechos, y llevar una
comunicacin con eficacia. Luego, se encuentra a Pretter, (2013), donde
expone que el entrenamiento de las habilidades sociales son un conjunto de
actividades planificadas que estructuran procesos de aprendizaje, mediados
y conducidos por un terapeuta, para ampliar la frecuencia y mejorar las
habilidades sociales (p.68). En tal sentido, el entrenamiento en habilidades
sociales es una tcnica fundamental para potenciar los recursos personales y
las estrategias para desenvuelva el orientado el da a da, en el mbito
social.
Relajacin: Segn Baechle y Otros, (2007), explican que las tcnicas de
relajacin estn diseadas para reducir la actividad fisiolgica y aumentar la
focalizacin en las tareas relevantes (p. 203). Con estos sealamientos, se
entiende que esta tcnica permite la distensin muscular y psquica,
permitiendo un descenso de la tensin generada por el trabajo, el estrs, y el
108
esfuerzo muscular, que conlleva la recuperacin de la calma, equilibrio y la
paz interior. Tcnica de relajacin de Jacobson: esta tcnica consiste en
tensar deliberadamente los msculos que se tensan en una situacin de
ansiedad o temor para posteriormente relajarlos conscientemente. Se
recomendara al orientado practicar este ejercicio dos veces al da o antes de
enfrentarse a una situacin estresante lo que ayudara a mantener un nivel
bajo de ansiedad y a perder el miedo a ciertas situaciones.
Tcnica del espejo: Segn Cohelo, (2010), expone que est tcnica que
consiste en ayudar a apreciarte a ti mismo y desarrollar conciencia de ti
mismo y la autoestima (p.96). Generalmente, la tcnica del espejo, consiste
en mirarse al espejo, en una observacin activa y sin perjuicios, a su vez
observando y descubriendo las reas fsicas, familiares y sexuales.
Posteriormente, Roca, (2013), opina que la tcnica del espejo permite
mejorar el auto concepto y autoestima, est basada en la observacin
personal de cada uno frente al espejo (p.35). De tal forma, esta tcnica
permite una relacin armoniosa consigo mismo, permitiendo desarrollar en el
orientado la autoconfianza y el autor respeto, y valorarse a s mismo.
109
BAJA AUTOESTIMA
Caso Cognitivo-Conductual.
I.IDENTIFICACIN:
Apellido y Nombre: A.M
Fecha de Nacimiento: 30/10/2002
Edad: 14
Sexo: Femenino
Estado civil: Soltera
Nivel de Instruccin: 3ero ao de educacin bsica.
Religin: Catlica
Direccin: La blanca va panamericana diagonal a Restauran los Abuelos
casa s/n.
Telfono: 0414 7340624
II.REFERENCIA:
La madre
La Madre
Madre: manifiesta que su hija siempre tiende a encerrarse en s misma, no
le cuenta nada de lo que le pasa, no conversa mucho, le pregunta por sus
cosas en el colegio y le dice que va bien, no tiene muchos amigos, realiza las
actividades del colegio sola, o con la compaera que siempre se lo pasa,
tiende a aislarse, yo pienso que es por la muerte de su padre.
Orientada: indica que no me gusta cmo me miran y me rechazan los
dems, me da pena expresar lo que pienso, porque en ocasiones se burlan
de mi por eso me siento insegura y prefiero estar sola, pienso que no soy til,
siempre estoy triste me siento perdida, que nadie me quiere y que soy fea.
110
V.PROBLEMA ACTUAL:
A.M de sexo femenino, edad 14 aos, y estudiante de 3er ao de educacin
bsica, ante contextos que le exigen socializar presenta pensamientos
automticos no me gusta cmo me miran y me rechazan los dems, se
burlan de m, no soy til, siento perdida nadie me quiere , soy fea.
Producto de distorsiones cognitivas como generalizacin, etiquetado,
inferencia arbitraria, entre otras, lo que genera en ella tristeza a causa de la
baja autoestima manifestada en aislamiento e inseguridad.
Cuando se Inicia: hace2 aos.
Como se inicia: con tristeza, inseguridad, miedo, pensamientos
automticos.
Situacin en la que ocurre: cuando se le pide su participacin en las
actividades en colectivo.
Con que frecuencia: todos los das.
A que se le atribuye: contextos que le exigen socializar.
VII.ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES

Familiares:
Constitucin de la familia: A.M pertenece a una familia materna filial.
Madre: M.R de 49 aos, docente.
Hermana: A.R de 13 aos, estudiante.
Relacin Intrafamiliar:
Padre: Mantuvieron una relacin afectuosa y cariosa comparten tiempo
juntos.
Madre: mantiene una conversacin poca asertiva, le pregunta sus cosas,
pero al no tener respuesta no insiste, la orientada no expresa sus
emociones con ella.
Hermana: A.R tiene una comunicacin estable y ms afectiva.
Madre: M.R su relacin con la orientada es no operativa
111
Hermana. Sostiene una comunicacin fluida, cariosa y asertiva.
Enfermedades que padecen o padecieron:
Madre: Sana
Hermana: sana
Personales:
Puesto que ocupa en la Familia: Es la mayor de dos hermanas.
Relaciones interpersonales: A.M es una joven que no expresa sus
opiniones con sus compaeros de clase por temor a las burlas, no
mantiene interacciones con las personas que la rodean.
Expresin y Receptividad de Afecto: es poco expresiva se le dificulta
recibir el afecto de los dems.
Antecedentes Mdicos: refleja buena salud.
Salud: Sana
VIII.GENITOGRAMA
A.T de
M.R De
36 aos
49 aos
A.M de 14 A.R de
aos 13Aos
No hay relacin de pareja
112
IX.CONDICIONES SOCIO-ECONMICAS
Madre: M.R de profesin Docente
Ingreso Familiar: 180.000 Bs.f bolvares mensuales.
Tipo de Vivienda: Es una casa propia, de 03 habitaciones, cocina, dos
baos, sala, con servicios de electricidad, agua, internet, y televisin.
Nivel socioeconmico: Segn los parmetros socioeconmicos
establecidos en la escala de Graffar, se obtiene un puntaje de 12, ubicando
la familia en un estrato III con la clasificacin de la clase media baja.
X.HISTORIA BIOGRFICA.
Desarrollo psicomotor: A.M, embarazo planificado y controlado, parto por
cesrea, Peso: 3.2 kg, Talla: 48 cms, gateo a los 8 meses, comenz a
pronunciar palabras al ao y medio, camino al ao y medio.
rea socio- Afectiva: A.M es una adolescente que no comparte mucho
con sus compaeros de estudio, tiene buena relacin con hermana, con la
madre mantiene una tensin constante, aunque esta trata de acercarse a
su hija, le agrada estar sola.
Historia Estudiantil: A.M desde preescolar, ha sido una nia muy dada a
trabajar en equipo, participaba en actividades del colegio, en primaria, se
adapt muy bien al espacio de la institucin, actualmente cursa estudios
3er ao de educacin bsica.
Historia Laboral: No refiere
Historia Sexual: A.M, se identifica con su sexo
X.DIAGNSTICO:
A.M de sexo femenino, edad 14 aos, y estudiante de 3er ao de educacin
bsica, ante contextos que le exigen socializar presenta pensamientos
automticos no me gusta cmo me miran y me rechazan los dems, se
burlan de m, no soy til, siento perdida nadie me quiere , soy fea.
Producto de distorsiones cognitivas como generalizacin, etiquetado,
inferencia arbitraria, entre otras, lo que genera en ella tristeza a causa de la
113
baja autoestima manifestada en aislamiento e inseguridad. Por esta razn,
de acuerdo al enfoque A Modelo fisiolgico Vs Sociocultural, se trata de una
conducta fisiolgica no socialmente aceptada por el entorno sociocultural. De
igual forma, en el enfoque B Criterio de Normalidad, las variables psicolgica
se encuentran alteradas debido a que los pensamientos y emociones son
automticos, En el enfoque E, su rol de persona y de hijo estn alterados,
debido al bajo desempeo en sus interacciones con los dems y con la
madre, En el enfoque F, de objetivos y metas, la joven carece de los
mismos, en el enfoque G su toma de decisiones se encuentra
desequilibrada, la orientada est dispuesta a cooperar en las diferentes
tcnicas planificadas y as lograr minimizar esta conducta no operativa.
XII.ANLISIS COGNITIVO-CONDUCTUAL
Ambiente fsico donde ocurre el problema: Durante el transcurso de las
clases.
Dficit y Excesos de emociones y conductas:
Emociones Ausentes: Alegra, confianza y seguridad.
Conductas Ausentes: habilidades sociales (interaccin con las personas).
Conducta disminuida: autoestima alta
Emocin disminuida: Alegra, confianza y seguridad
Emocin aumentada: tristeza, inseguridad.
Conductas aumentadas: aislamiento, dficit de comunicacin asertiva.
Emociones que se quieren modificar: tristeza, inseguridad.
Conducta que se quiere modificar: Baja autoestima
Definir parmetros: Por medio de la observacin directa al orientado
114
AUTOREGISTRO COGNITIVO CONDUCTUAL ANTES DEL TRATAMIENTO
Pensamiento
Error Cognitivo (Debe Conducta
Fecha Situacin Automtico Emocin
razonarlo) Desadaptativas
(Irracional)
10-01-2017 Cuando est en clases y Si ellos no me aceptan Miedo Cree que el grupo la Aislamiento.
los dems estudiantes rechaza
estn hablando y
conversando con el
docente, le pide que se
una al grupo
11-01-2017 En clases el docente le No me gusta hablar en pblico, Miedo Se van a burlar de mi No expresar sus
pide la participacin de se van a burlar de mi por lo que voy a decir, opiniones o
cada estudiante con considerndose esto dudas
alguna idea sobre el tema interpretacin del
que estn tratando. pensamiento
12-01-2017 Cuando est en receso, me da pena hablar con ellos, si Tristeza Si se burlan de mi por lo Poca interaccin
algunas compaeras la cometo algn error se burlaran que digo, no se acerca al
invitan a sentarse a grupo
comer con el grupo
115
13-01-2017 Cuando el docente le ahora nadie quiere reunirse temor Lo ms seguro es que Baja interaccin
pide que se una en conmigo, y me da pena pedirle no me acepten en el con sus
equipos, para elaborar un a un grupo que me acepte grupo. Consistiendo en compaeros
material de trabajo. un filtrado mental. No interacta en
grupo
16-01-2017 Estando en clase y se Seguro vienen a burlarse de Rabia Seguro viene a burlarse Asilamiento
acercan algunos mi de m.
compaeros de clase a
hablar con ella.
17-01-2017 Cuando el docente ahora con quien me tocara, temor Ahora el grupo que me No expresa sus
asigna equipos para seguro no podr resolver nada tocara pensara que no opiniones o
trabajar en clase, pero los se nada, dudas
asigna el mismo docente.
18-01-2017 Cuando tiene hora libres, prefiero estar sola, as no se Tristeza Cuando me miran o Asilamiento
se sienta sola, no se burlan d m y no me molestan hablan entre ellos, se
acerca a sus compaeros burlan de m,
consistiendo en
interpretacin del
pensamiento
116
XIII.PLAN DE ORIENTACIN COGNITIVO CONDUCTUAL
Iniciales: A.M sexo: Femenino Edad: 14 aos
Pensamientos Automticos: nadie me quiere, soy fea
Emocin: inseguridad y Tristeza Conducta: Baja Autoestima
Objetivo General: modificar en A.M los pensamientos automticos que la conllevan a presentar una conducta de
baja autoestima, mediante el uso de tcnicas cognitivo conductuales, para el logro de una convivencia armoniosa en
su entorno social.
Fecha
Objetivo especfico Metas Estrategias Recursos
10-01-2017 Modificar los A Corto Entrevista; con la orientada A.M para establecer un acuerdo. Humanos:
pensamientos Plazo: Tcnica de restructuracin cognitiva, y se le pondr como tarea Orientada
automticos de Tiempo para la casa y para el da a da, repetir pensamientos positivos Orientador
A.M para establecido como Yo soy capaz, confi en mis habilidades, puedo hablar
instaurar 2 semanas. con mis compaeros sin miedo. Materiales:
emociones de Tcnica del espejo, se llevara a cabo mediante mirarse en un Espejo
alegra y espejo que llevara la orientadora, y empezar a ensearla a la
establecer orientada, que al mirarse en un espejo y decir en voz alta
seguridad. afirmaciones positivas, y que esta actividad la llevara a cabo todos
los das en las maanas frente a un espejo en su casa, y se
repetir afirmaciones positivas.
117
24-01-2017 Incrementar en la A mediano tcnica entrenamiento de habilidades sociales, donde se le Humanos:
orientada la plazo: enseara y explicara las destrezas a llevar a cabo en su interaccin Orientada
confianza Se llevara a con los compaeros de estudio y los docentes. Orientador
emocional a cabo en 2 la tcnica de relajacin, esta se trabajara el orientado con el
travs de tcnicas semanas. orientador, y se utilizara la tcnica de contraccin-distensin, que
cognitivas consiste en contraer un msculo o un grupo de msculos durante
conductuales unos segundos para luego aflojar la contraccin progresivamente,
para que logre el esto permite disminuir los niveles de estrs y de ansiedad en el
desarrollo de joven.
habilidades
sociales.
09-02-2017 Desarrollar en la A largo tcnica de modelado, Se brindara una explicacin a los docentes Humanos:
orientada A.M la Plazo: de cmo utilizar esta en el aula de clase, que consiste en incluir a Orientada
participacin Se llevara a la orientada en un grupo que tenga una buena interaccin en el Docentes
social y su libre cabo en 3 grupo escolar, donde la joven trabajara sus actividades acadmicas Orientador
expresin semanas. en el aula con este grupo, permitiendo que la joven emite los
aumentando as comportamientos de estos jvenes.
la autoestima a tcnica de reforzamiento positivo, cuando la joven participe en
travs de tcnicas clase y se exprese con tranquilidad tendr como recompensa dos
cognitivas positivos por participacin, y adems un reforzamiento afectivo,
conductuales. como felicitaciones, elogios y abrazos.
118
AUTOREGISTRO COGNITIVO CONDUCTUAL DESPUS DEL TRATAMIENTO
Emocin Respuestas
P.A Error
Fecha Situacin (Intensida Pensamiento Racional
Cognitivo Desadaptativ
d de 0-100) Adaptativas
as
Cuando est en clases y Es bueno integrarse con Interactan con el
los dems estudiantes el grupo de clases, y no grupo escolar y con el
estn hablando y pensar en negativo docente.
Aceptacin
13-02-2017 conversando con el
docente, la joven est
aislada, y el docente le pide
que se una al grupo
En clases el docente le Estoy segura de lo que Participa en las
pide la participacin de investigue, y nadie se va actividades
cada estudiante con alguna a burlar de m. acadmicas,
14-02-2017 Confianza
idea sobre el tema que brindando informacin,
estn tratando. de lo que se est
viendo en clases.
Cuando el docente le pide Tengo que aprender a Interacta con el
que se una en equipos, interactuar con los equipo que le
para elaborar un material Alegra dems, permitir corresponde, trabaja
15-02-2017
de trabajo conocerlos. de manera armnica
con el equipo.
119
Estando en clase y se Tengo que comunicarme Entabla conversacin
acercan algunos Aceptacin con mis compaeros, y con sus compaeros,
16-02-2017
compaeros de clase a participar en sus e inicia
hablar con ella. conversaciones conversaciones.
Cuando el docente asigna Yo soy inteligente y Realiza las actividades
equipos para trabajar en puedo resolver las tareas, que le corresponde e
Confianza
17-02-2017 clase, pero los asigna el al igual que mis interacta con
mismo docente. compaeros. confianza con sus
compaeros.
Cuando tiene hora libres, Tengo que compartir con Se integra en el
se sienta sola, no se mi grupo escolar, receso con sus
Alegra
20-02-2017 acerca a sus compaeros aceptando que no se compaeros de
estn burlando de m, estudio, y participa en
tengo que conocerlos. sus conversaciones.
Cuando est en receso, Tengo que aprender, que En receso se acerca a
algunas compaeras la cada vez que me miran sus compaeras, e
invitan a sentarse a comer Confianza no se estn burlando de interacta con ellas,
21-02-2017
con el grupo m, tengo que interactuar aumentado as u
ms con mis compaeros confianza
de clase.
120
XVI.RESULTADOS
Con respecto, a los resultados obtenidos del plan de orientacin, ejecutado en la
orientada A.M, una joven de 14 aos, de sexo femenino, presentando una conducta de
baja autoestima, manifestada en poca interaccin con sus compaeros de clase,
aislamiento y en no expresar sus opiniones o dudas, se llev a cabo como primera fase, la
modificacin de los pensamientos automticos, mediante las tcnicas de restructuracin
cognitiva y la tcnica del espejo, teniendo como resultado el cambio en el manejo de los
pensamientos de la orientada, logrando generar un cambio en la joven y en su
desenvolvimiento en el entorno escolar. Continuando con la segunda fase, que reside en
incrementar la interaccin de la orientada con el grupo escolar y disminuir el aislamiento
mediante las tcnicas de entrenamiento de habilidades sociales y relajacin, teniendo que
la joven orientada modifico su conducta, obteniendo una mayor adaptacin al ambiente
escolar. En relacin a la tercera fase, que busca desarrollar en la orientada la
participacin en clases y la expresin de sus opiniones o dudas, mediante las tcnicas de
reforzamiento positivo y modelado, logrando que la joven fomente y tenga una buena
interaccin con el grupo escolar, demostrando que las tcnicas aplicadas, surtieron efecto
en mejorar las manifestaciones correspondientes. En conclusin, la orientada A.M, ha
asimilado prsperamente el plan propuesto para incrementar la autoestima de la
orientada, logrando que demuestre una conducta operativa, en cuanto a interactuar con
sus compaeros de clase, expresar sus ideas y opiniones y tener mayor confianza en s
misma.
121
Entrevista con la madre de la orientada para solicitarle
10-01-2017 la autorizacin, y la informacin necesaria del caso. 3 horas
Entrevista con la orientada

11-01-2017 2 horas
12-01-2017 Observacin de la orientada dentro de su ambiente 2 horas

Observacin de la orientada en su ambiente. 2 horas
13-01-2017
16-01-2017 Se estable un acuerdo de convivencia en la familia. 2 horas

17-01-2017 Se aplica la tcnica de restructuracin cognitiva. 2 horas
18-01-2017 Se aplica la tcnica del espejo 2 hora
Explicacin y aplicacin de la tcnica de habilidades
19-01-2017 2 hora
sociales
20-01-2017 Aplicacin de la tcnica de relajacin 2 hora
24-01-2017 Aplicacin de la tcnica de modelado 2 hora
31-01-2017 Aplicacin de la tcnica de reforzamiento positivo 2 hora
Se hablara con los docentes para explicarles cmo
02-02-2017 llevar a cabo las tcnicas propuestas en el plan de 3 horas
orientacin.
Entrevista con la madre y la orientada para conocer los
09-02-2017 2 horas
avances del plan de orientacin
Conversacin con los docentes para evaluar y conocer
13-02-2017 2 horas
los avances
Conversacin con el orientado, para conocer su opinin
20-02-2017 2 horas
y el desenvolvimiento en el entorno escolar.
TOTAL 32 HORAS
122
(Cuarto caso)
Indisciplina Escolar
Conductual
123
MARCO TERICO
INDISCIPLINA ESCOLAR
Los actos de indisciplina, principalmente cuando son intencionales y frecuentes,

son perjudiciales a la moral de un colegio y se oponen a la convivencia escolar.
La indisciplina se ha constituido en un problema que dificulta el desarrollo y logro
de las actividades de clase. en este sentido, Castro (2007) expresa que "la
indisciplina escolar tiene que ver con las dificultades para incorporarse a las
normas de convivencia establecidas por la institucin escolar o por normas
inapropiadas que dificultan su incorporacin" (p. 56). Cabe considerar entonces,
que la indisciplina interrumpe el comportamiento regido por ciertas leyes y reglas
que se elaboran en funcin de garantizar un ptimo desempeo de las labores
escolares.
En el mismo orden de ideas, Matos (2007) manifiesta que:

Se consideran actos de indisciplina todas las acciones, palabras, actitudes,
gestos y reacciones que contraran las normas disciplinarias vigentes en un
centro de enseanza, o que representan atentados contra la moral, la
autoridad, el orden, el espritu y las tradiciones de la institucin (s/p).
Por consiguiente, la indisciplina se contrapone a los propsitos educativos que

persiguen la formacin de individuos integrales, con el fin de promover
capacidades, valores y actitudes, por esta razn, debe ser combatida, tratada y
eliminadas a fin de que se incremente el desarrollo de actitudes para la vida, el
trabajo con calidad y la autodeterminacin.
Sntomas de la Conducta de Indisciplina

Los actos de indisciplina son casi siempre consecuencias de una serie, de
condiciones y factores desfavorables que actan sobre el pensamiento de los
educando, perjudicando el desarrollo normal del centro escolar.
124
Al respecto, Carda y Larrosa (2007) mencionan algunos sntomas entre los
cuales destacan que "... son alumnos con retraso escolar, poco inters por lo que
se hace en clase, escasas habilidades sociales, autoestima baja, que quiere que
se le tenga en cuenta, sobre todo, con pocas experiencias positivas de
aprendizaje propiamente escolar" (p. 293). El autor expresa que quienes
presentan dicha conducta reflejan en su comportamiento un atraso escolar y un
deseo por llamar la atencin puesto que sus experiencias sociales no son
numerosas.
Al mismo tiempo, Ayerbe y Aramendi (2007) enuncian los siguientes
sntomas no respetar las opiniones de los otros, hablar en clase mientras explica
el profesor, lanzar en clase objetos (papeles, tizas) unos a otros, responder de
mala manera al profesor, hablar en clase con amigos mientras se trabaja, tirar o
despreciar el material dado por el profesor (p. 141)
En este sentido, el autor expone ciertos actos que se presentan en el aula de
clase en los que se reflejan conductas de indisciplina manifestada en irrespeto,
incumplimiento de los deberes, insultos y golpes a los compaeros , que impiden
el desarrollo normal de las actividades ya que afecta el ambiente de aprendizaje.
Causas de la Conducta de Indisciplina

Sabemos que los nios crecen tomando modelos de comportamiento de su
entorno como son la familia, el barrio, docentes, compaeros, entre otros pues en
un hogar donde solo recibe maltrato fsico y agresiones verbales en determinados
momentos de disgusto, debe esperarse que el nio, quien es el ms afectado,
tome dicho modelo para ejecutarlo en otras situaciones similares. Asimismo,
Gotzen y otros (citado en Beltrn y Bueno 1995):
deseo de llamar la atencin y conseguir as un refuerzo social, ausencia de
xitos y abundancia de fracasos, ndice altos de aburrimiento, desconfianza
en los adultos, afn de sobresalir, sentimiento de rechazo y frustracin,
desinters general por la escuela, inestabilidad psicolgica o emocional, baja
autoestima, incapacidad del alumno para seguir el ritmo de la clase (p.462)
125
Es decir, que se notan en el sujeto varios factores que generan inestabilidad
emocional que se manifiesta en el rechazo hacia los dems o en el deseo
excesivo en llamar la atencin, esto tambin refleja un bajo rendimiento y apata
por todo lo relacionado al mbito educativo. Del mismo modo, Len (s/a),
considera que existen tres fuentes que dan origen a las causas de la indisciplina
como lo son la familia, la sociedad y la escuela y se manifiestan de la siguiente
manera: Autoestima baja, falta de atencin, falta de afecto, control excesivo, la
televisin, la violencia, los contenidos y metodologa requeridos en los diferentes
niveles (p.92). En otras palabras, el autor plantea que la conjugacin de varias
situaciones que se dan tanto en el hogar como en la escuela y la sociedad afectan
a los estudiantes provocando conductas inadecuadas que desencadenan el
desinters y la falta de motivacin en el estudiante.
Consecuencias Conducta de Indisciplina

Se puede afirmar que la indisciplina es un factor negativo para el proceso de la
enseanza aprendizaje ya que debido a la misma se crean conflictos que no
permiten que se lleve a cabo el proceso; por el contrario, se imposibilita poder
trabajar los dems alumnos. Entre las consecuencias que genera la indisciplina,
Beltrn y Bueno (1995) mencionan: "... la desmotivacin, el desinters y el bajo
rendimiento (p.462) Se puede mencionar que la indisciplina es un factor causante
de varias situaciones, que de no solventarlas, pueden ocasionar faltas graves en
el desenvolvimiento acadmico.
De igual forma, Espot (2006), agrega que las consecuencias que suscitan la
indisciplina son "... la violencia, el desanimo del profesor y el fracaso escolar"
(p.121) Esto implica que la indisciplina da lugar a momentos de insultos entre
compaeros, agresiones fsicas y verbales y conductas de amenaza que intimidan
tanto a los docentes como a los dems compaeros de clase lo que ocasiona
desmotivacin en los docentes y en caso extremo, desercin escolar.
126
Tratamiento de la conducta de indisciplina
Entre las tcnicas cognitivo conductuales para tratar la indisciplina son:
Contrato de Contingencia Segn Moles (2004), "Expresando en trminos
simples, un contrato representa un medio acordado entre varias partes para llevar
adelante los acuerdos sobre cambios de conductas"(p. 207). Es decir, el Contrato
de contingencias es un acuerdo escrito entre distintas personas (familia, pareja,
amigos, otros.) para cambiar alguna conducta, ya sea por parte de ambos o de
una persona. Esta se aplica a travs de una conversacin entre el orientador y el
orientado, haciendo acuerdos de manera honesta y positiva, as, cada vez que
evite la conducta inapropiada tendr una recompensa verbal, escrita o un premio,
de esta forma se reforzarn las conductas positivas y disminuir las negativas.
Economa de Fichas: segn Moles(2004) La tcnica de economa de fichas como
tcnicas se fundamenta en varios principios del aprendizaje entre ellos el
reforzamiento positivo, el principio de premack, el principio de latencia operante
para su implementacin toma en consideracin la utilizacin de esforzadores
secundarios generalizados (fichas) (p. 203). Esta se desarrolla dndole
instrucciones al indicado que cada vez que realice una conducta inadecuada se
proceder a colocar una carita triste o feliz segn sea su comportamiento y se
dar un premio como gratificacin al mejoramiento de la misma. Todo esto con el
propsito de disminuir en el orientado las conductas no operativas, durante las
actividades dentro del aula.
Tiempo Fuera segn Moles (2004)El tiempo fuera del reforzamiento
Es un procedimiento muy til en aquellos casos donde aun conociendo cual
es el reforzado que mantiene la conducta inadaptada, se dificulta su
supresin y por ende el proceso de extincin. Lo que se hace entonces es
sacar al sujeto de la situacin cuando emiten la conducta que deseamos
suprimir como consecuencia el sujeto pierde los contactos con los estmulos
discriminativos hace como los reforzadores secuenciales" (p.59).
El tiempo-fuera es una tcnica que se utiliza para disciplinar al nio y que pueda
asociar que un comportamiento negativo tiene una consecuencia negativa, para
127
ellos, este es retirado de aquello que le ocasiona dicha conducta. con el fin de
eliminar la conducta.
Costo de Respuesta segn Moles (2004).A diferencia del castigo no se ofrece
una consecuencia aperciba, sino que retiramos un reforzador positivo
contingentemente a la emisin de la conducta desadaptada (p 58). Esta tcnica
consiste en quitarle lo que ms le gusta al orientado cuando cometa una falta, esta
sirve para disminuir la conducta no operativa.
Reforzamiento Positivo segn Moles (2004) "Se refiere a toda aquella
consecuencia ambiental contingente a una conducta, cuya aparicin aumenta la
probabilidad de la misma. El "reforzador positivo" sera el estmulo utilizado para
tal fin" (p. 43).En este caso la conducta, si se realiza, tendr consecuencias
positivas. Puede emplearse para aprender una conducta o para realizar una que
no agrada. El objetivo en este caso es que la aumente la frecuencia de dicha
conducta.
Tcnica de Relajacin Muscular: en este sentido, Moles (2004) afirma que: "La
relajacin muscular, puede usarse aisladamente o como parte de un proceso de
desensibilizacin. En el primer caso, ayuda a reducir estados de estrs o ansiedad
poco definida" (p. 181). Es decir, esta tcnica permitir al orientado alcanzar un
estado de reposo o tranquilidad que a su vez reduzcan conductas ansiosas.
128
INDISCIPLINA
CASO CONDUCTUAL
I DATOS DE IDENTIFICACIN:
Apellidos y Nombres: P. B. B. L
Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 26-04-2007
Edad: 09 Aos
Estado civil: Soltero
Nivel de instruccin: 4 grado
Direccin: Caneyes vereda 4 la Pedregosa
Religin: Catlico
Telfono: 0416-1348178
II.- REFERENCIA:
La Docente
III.- DATOS SUMINISTRADOS POR
La representante, La Docente y el orientado.
IV. MOTIVO DE LA CONSULTA

La madre manifiesta: tengo quejas en la escuela todos los das cosa que no haba
pasado anteriormente, me citaron porque le peg a un compaero, duerme de
forma irregular y caprichosa, la abuela lo regaa porque es muy desordenado, el
pap lo maltrata gritndolo siempre por ser tan rebelde nunca se le ha levantado
la mano, pero se le castiga quitndole el televisor e internet pero el pap me
contradice quitndole los castigos. La docente indica que tiene una actitud muy
129
indisciplinada con los profesores, no respeta las opiniones de las dems
personas, habla en clase con amigos mientras trabaja o cuando el profesor
explica, toma malas posturas corporales, no hace los deberes, es despistado o
ausente en clase, algunas veces no lleva sus materiales, insulta o golpea a los
compaeros, hace ruido en clases o en los pasillos. El orientado por su parte
manifiesta que a m no me gusta estudiar, yo vengo porque aqu puedo jugar, en
mi casa no, mi mam quiere que uno se quede como una estatua, si me porto mal,
cuando llega mi papa me arregla. Aqu en el colegio los profesores se lo pasan
regandome, las clases son aburridas. No me gusta estar leyendo y escribiendo.
A m lo que me gusta es jugar con mis amigos, no estar haciendo todo lo que la
profesora inventa que hagamos
V. PROBLEMA ACTUAL
Orientado: P. B. B. L. masculino de 09 aos de edad estudiante de 4 grado de

educacin primaria, presenta conducta de indisciplina, manifestadas en: irrespeto
hacia sus compaeros con insultos y golpes, incumplimiento de los deberes, e
interrupciones en clases.
Cuando se Inicia: desde que inicio preescolar.
Como se Inicia: irrespeto a los compaeros con insultos y golpes,

incumplimiento de los deberes e interrupciones en clases.
Situacin en la que ocurre: cuando se inician las actividades en el aula de
clase.
Con que frecuencia: con una frecuencia alta.
A que se le atribuye: permisividad de los padres.
130
VI. ANTECEDENTES FAMILIARES y PERSONALES.
FAMILIARES:
Constitucin de la Familia: P. B. B. L pertenece a una familia monogmica,
integrada por los padres, hermano y orientado.
Padre: P. C. E. J. De 37 aos. Albail
Madre: B. C. Z. D. De 43 aos ama de casa
Relaciones intrafamiliares:
Padre: P.C. E. J. mantiene una relacin no operativa con el orientado, lo
maltrata verbalmente por ser tan rebelde, se comunica poco con su hijo.
Madre: B. C. Z. D mantiene una relacin operativa con el orientado, le brinda
afecto, cario, se preocupa por el bienestar del nio, mantiene buena
comunicacin con su hijo.
Hermano: P. B. R .J relacin no operativa con su hermano porque
constantemente lo agrede fsica y verbalmente.
Funcionamiento del binomio autoridad afecto:
Padre: no operativo, impone autoridad, no brinda afecto y mantiene poca
comunicacin con el orientado.
Madre: es operativa, le brinda afecto y se preocupa por su bienestar.
Enfermedades que padecen los ascendentes
Padre: Sinusitis
Madre: Hipertensin
Personales:
Puesto que ocupa en la familia: Es el primero de los hijos
Relaciones interpersonales: tiene una relacin no operativa con sus
compaeros y amigos, los golpea y los insulta.
Expresin y receptividad del afecto: le cuesta demostrar y recibir afecto.
131
Antecedentes mdicos: operado de apendicitis hace un ao.
Salud del Orientado: Fsicamente se muestra sano.
VII GENITOGRAMA
P.C.E.J. B.C.Z.D
37 43
P.B.B.L
P.B.R.J
09 aos
4 aos
Si hay relacin de pareja

VIII Condiciones socio Econmicas:
Profesin del Padre: P. C. E. J albail.
Profesin de la Madre: B. C. Z. D ama de casa.
Ingresos Familiares: Sueldo mnimo
Tipo de vivienda: Casa, propia, de Acerolit, piso de Cemento y goza de todos
los servicios.
Nivel socioeconmico: Segn los parmetros socioeconmicos establecidos
en la escala Graffar Mndez Castellanos, se obtiene un puntaje de 17, ubicando
la familia en un estrato III con la clasificacin de la clase baja.
132
IX.- HISTORIA BIOGRFICA
Desarrollo psicomotor: P. B. B. L. embarazo no deseado, parto por Cesrea,
peso al nacer 3.Kg con 500g, midi 52 cm, a los seis meses gate, a los 9 meses
comenz a decir algunas palabras como agua, papa, tete, entre otras, al ao
comenz a caminar, su control de esfnteres fue a los 2 aos.
rea socio afectiva: P. B. B. L le agrada estar en la cancha realizando las
actividades deportivas y se interrelaciona con sus compaeros donde brinca, salta
corre.Le desagrada realizar las actividades de la escuela solo, por lo que solicita a
ayuda de su mam, ya que se le dificulta realizarlas.
Historia Estudiantil: P. B. B. L Inici preescolar a los 5 aos, los primeros das
era muy tmido esto le dificult su adaptacin, no le gusta realizar solo los trabajos
y quiere estar siempre acompaado de su mam para que lo ayude, su
rendimiento acadmico ha sido poco favorable.
Historia Laboral: No posee

Historia Militar: No posee
Historia Sexual: P. B. B. L Se identifica con su sexo.
X.- DI AGNSTICO:
P. B. B. L sexo masculino de 09 aos de edad, estudiante de 4 grado de
Educacin primaria, presenta conducta de indisciplina manifestada en: irrespeto
hacia sus compaeros con insultos y golpes, incumplimiento de los deberes, e
interrupciones en clases. Segn el enfoque A modelo fisiolgico vs modelo
sociocultural, es una conducta fisiolgica no operativa, socialmente rechazada, por
cuanto atenta a la norma social y sus relaciones interpersonales. En cuanto al
enfoque B se encuentra alterado en la variable psicolgica, ya que el orientado en
todo momento irrespeta normas. dentro del enfoque E su rol de hijo se encuentra
alterado, motivado a que el orientado se comunica de manera no operativa con
sus padres y hermanos, asimismo, su rol como persona est alterado debido a
133
que sus expresiones de indisciplina le han causado complicaciones en la
institucin. En cuanto al enfoque F no tiene definidas sus metas ni objetivos claros
pues no se encuentra consciente de las consecuencias que traen sus actos de
indisciplina, al igual que el enfoque G en la toma d decisiones se muestra
inseguro, con poca disposicin para pedir ayuda
XI. ANALISIS CONDUCTUAL

Ambiente Fsico donde Ocurre el Problema: mbito escolar
Dficit y Excesos de conductas:
Conductas Ausentes: respeto y cumplimiento de los deberes
Conducta Disminuida: respeto y cumplimiento de los deberes
Conducta Aumentada: indisciplina
Conducta que se quiere modificar: indisciplina
Definir Parmetros: la observacin, entrevista, evaluacin.
134
REGISTRO DE CONDUCTA ANTES DEL TRATAMIENTO
Conducta: indisciplina escolar (insultos, golpes, incumplimiento de deberes)
Ambiente: escolar
FRECUENCIA RESPUESTA AMBIENTAL

FECHA DA INCUMPLIMIENTO DE INCUMPLIMIENTO DE
GOLPES INSULTOS GOLPES INSULTOS
DEBERES DEBERES
Al momento de la Cuando la Al momento de seguir
formacin. docente lo instrucciones para
regaa realizar ejercicios de
21/11/2016 1 2 4 3 matemtica.
Cuando se dirigen al Cuando sus
comedor compaeros
no le prestan Cuando se le asignan
los tiles los compromisos para el
escolares hogar
Al jugar en el Al momento de
receso almorzar
Durante la
clase de
Educacin
Fsica
Al momento del almuerzo. Cuando sus Cuando se le asignan
compaeros los compromisos para el
le niegan los hogar
tiles
22/11/2016 2 3 3 4 escolares.
En el receso
En la formacin al porque no Cuando se le asignan
momento de cantar el juegan lo que actividades con los
himno nacional. l quiere. docentes especialistas.
En la fila para
comprar en la
A la hora del recreo cantina
135
Frecuencia Respuestas
FECHA DA INCUMPLIMIENTO DE INCUMPLIMIENTO
GOLPES INSULTOS GOLPES INSULTOS
DEBERES DE DEBERES
Porque le quitaron la Porque le quitaron la

regla. regla.
Jugando en el recreo. En la cantina al

momento de comprar.
En la formacin para ir
al comedor Al momento de
conformar equipo
para educacin fsica.
23/11/2016 3 3 4 3 cuando se le asignan

los compromisos para
el hogar
Al momento realizar
asignaciones con la
Canaima
Durante la hora del
almuerzo.
Cuando se le asignan
actividades con los
docentes especialistas.
Cuando tropiezan con Jugando en el recreo. los compromisos para
l. En la cantina al el hogar
24/11/2016 4 3 3 2 Jugando en el recreo. momento de comprar. Cuando se le asignan
En la formacin al En la formacin para actividades con los
momento de cantar el ir al comedor docentes especialistas.
himno nacional.
25/11/2016 5 4 2 3 Jugando en el recreo. Jugando en el recreo. los compromisos para
En la hora de En los ensayos para el hogar
educacin fsica el acto de navidad Al portar el uniforme
En el comedor a la de educacin fsica
hora del desayuno Al solicitarle materiales
En los ensayos para el para trabajar con
acto de navidad docentes especialistas.
136
Tabla de datos
Conducta:indisciplina escolar (insultos, golpes, incumplimiento de deberes)
CONDUCTAS BLANCO
1 2 3 4 5
DAS
Golpes 2 3 3 3 4
Insultos 4 3 4 3 2
Incumplimiento de deberes 3 4 3 2 3
Tasa de Respuesta
(TR= F/N)
Golpes: 165= 3.2
Insultos: 165= 3.2
Incumplimiento de deberes: 155= 3
Razonar la Tasa de Respuesta: Existe una probabilidad que ocurra la conducta
de indisciplina escolar manifestada en 3.2 veces de golpes, 3.2 veces de insultos
y 3 veces de incumplimiento de deberes en una sesin de 5 das de Observacin.
137
5
4
4
3
Frecuencia
3
2
2
1
1
0 Das
1 2 3 4 5
Golpes Insultos Incumplimiento
Lnea base: Mltiple

Triple Relacin de Contingencia
ED= El ambiente escolar.
R= Golpes, insultos, incumplimiento de deberes.
C= Rechazo de sus compaeros.
138
XII. PLAN DE ORIENTACIN CONDUCTUAL
Inciales: P. B. B.L Sexo: masculino Edad: 09 aos Conducta: golpes, insultos, incumplimiento
de deberes
Objetivo General: modificar en P.B.B.L. la conducta de indisciplina en el contexto escolar a travs de tcnicas
conductuales para el mejoramiento de las relaciones con sus compaeros de clase y el cumplimiento de sus
deberes.
Fecha Objetivo Especfico Metas Estrategias Recursos
28/11/16 Extinguir en el orientado los A corto plazo: Se aplicar costo de respuesta explicndole al orientado Humanos:
insultos mediante las En un lapso de dos que cada vez que insulte a uno de sus compaeros Docente
tcnicas conductuales de semanas y en un periodo recibir como consecuencia la eliminacin del baln para Orientado
contrato de contingencia y de 4 sesiones jugar en el receso evitando el irrespeto hacia ellos.
costo de respuesta para Se aplicar el contrato de contingencia explicando al Materiales:
05/12/16 que mantenga el respeto orientado a travs de una conversacin que recibir una Hoja blanca
hacia sus compaeros. recompensa verbal cuando no insulte a sus compaeros Lapicero
En un lapso de una por algn evento ocurrido resaltando la tolerancia que Pizarra
Incrementar en P.B.B.L. el semana y en un periodo manifest en ese momento. Calcomanas
cumplimiento de sus de 2 sesiones. Se aplicar la economa de fichas dndole instrucciones al Caramelos
actividades escolares a orientado que cada vez que incumpla con sus actividades Reproductor
travs de las tcnicas de escolares se colocar una carita triste en su pizarra, caso Msica
economa de fichas y contrario, una carita feliz por cada vez que realice sus
09/01/17 reforzamiento positivo para compromisos en el tiempo acordado y se dar una
que mejore su rendimiento A mediano plazo: En un calcomana como gratificacin mejorando su rendimiento
escolar. lapso de dos semanas y acadmico.
en un periodo de 4 Se aplicar el reforzamiento positivo mediante el obsequio
sesiones. de un caramelo cada vez que cumpla con las asignaciones
Disminuir en P.B.B.L. los para mejorar su rendimiento escolar.
golpee hacia sus Mediante explicacin de la docente sobre la tcnica del
compaeros de clase a tiempo fuera se informar al orientado que, cada vez que
travs de las tcnicas de golpee a un compaero ser enviado a la Coordinacin
tiempo fuera y relajacin Pedaggica durante un tiempo de 10 minutos evitando
muscular para mejorar las golpes hacia los dems compaeros.
relaciones con sus Se aplicar relajacin muscular al orientado explicndole
compaeros. la importancia de la misma al momento de presentarse un
incidente con algn compaero para mantener la calma
reduciendo las agresiones fsicas
139
Registro de conducta despus del tratamiento
Tabla de datos
Conducta: indisciplina escolar (insultos, golpes, incumplimiento de deberes)
FRECUENCIA RESPUESTA AMBIENTAL
FECHA DA INCUMPLIMIENTO INCUMPLIMIENTO DE
GOLPES INSULTOS DE DEBERES
GOLPES INSULTOS
DEBERES
Al momento de la formacin Cuando la docente lo regaa
Al momento de seguir
instrucciones para realizar
ejercicios de matemtica.
09/01/2017 1 2 2 1
Cuando se dirigen al comedor
cuando sus compaeros no le

prestan los tiles escolares
Al jugar en el receso
Al momento del almuerzo. Cuando se le asignan
actividades con los docentes
Cuando sus compaeros le niegan especialistas.
11/01/2017 2 1 2 1 los tiles escolares.
En el receso porque no juegan lo
que l quiere.
A la hora del recreo
En la fila para comprar en la cantina

Jugando en el recreo. Durante la hora del almuerzo
actividades con los docentes
13/01/2017 3 1 2 1 especialistas.
En la cantina al momento de
comprar.
Jugando en el recreo. En la cantina al momento de

comprar.
16/01/2017 4 1 1 0
En la hora de educacin fsica Jugando en el recreo.
18/01/2017 5 1 1 0
140
Tabla de datos
Conducta: agresividad (golpes, pellizcos y palabras obscenas)
CONDUCTAS BLANCO
1 2 3 4 5
DAS
Golpes 2 1 1 1 1
Insultos 2 2 2 1 1
Incumplimiento deberes 1 1 1 0 0
Tasa de Respuesta
(TR= F/N)
Golpes: 6 5= 1.2
Insultos: 85= 1.6
Incumplimiento de deberes: 3 5= 0.6
Razonar la Tasa de Respuesta Existe una probabilidad que ocurra la conducta

de indisciplina escolar manifestada en 1.2 veces de golpes, 1.6 veces de insultos
y 0.6 veces de incumplimiento de deberes en una sesin de 5 das de
Observacin.
141
2
Frecuencia
0
1 2 3 4 5 Das
Golpes Insultos Incumplimiento
Lnea base mltiple
XIII RESULTADOS
Se logr extinguir en el orientado los insultos mediante las tcnicas conductuales
de contrato de contingencia y costo de respuesta consiguiendo as mantener el
respeto hacia sus compaeros.
Se increment el cumplimiento de sus actividades escolares a travs de las
tcnicas de economa de fichas y reforzamiento positivo mejorando su rendimiento
escolar.
Disminuyeron los golpee hacia sus compaeros de clase a travs de las tcnicas
de tiempo fuera y relajacin muscular mejorando las relaciones con sus
compaeros de clase.
142
15/11/16 Entrevista con el orientado 1 hora
16/11/16 Entrevista con los padres 2 hora
17/11/16 Entrevista con la docente 1 hora
18/11/16 Registro de conductas antes del tratamiento 4 horas
19/11/16 Elaboracin de plan de orientacin 4 horas
12/12/16 Reunin con los padres 2 horas
12/12/16 Reunin con la docente 1 horas
21/11/16 Entrevista con el orientado 1 hora
28/12/16 Aplicacin tcnica de costo de respuesta 2 horas
29/11/16 Aplicacin tcnica de contrato de 2 hora
contingencia
05/12/16 Aplicacin tcnica de economa de fichas 1 hora
08/12/16 Aplicacin tcnica de reforzamiento positivo 1 hora
12/12/16 Reunin con la coordinadora pedaggica 1 hora
09/01/17 Aplicacin de tcnica de tiempo fuera 1 hora
11/01/17 Aplicacin de tcnica de relajacin muscular 1 hora
13/01/17 Registro de conductas despus del 2 horas
tratamiento
13/01/17 Reunin con los padres 1 hora
17/01/17 Evaluacin de avances y resultados 2 horas
TOTAL 32 HORAS
143
(Quinto Caso)
Celo En La Pareja
Cognitivo-Conductual
144
MARCO TERICO
CELOS EN LA PAREJA
Los celos constituyen una problemtica profunda que se remite a la historia de

la especie humana, cumpliendo as funciones especficas relacionadas con la
supervivencia. Involucra a hombres y mujeres, a pesar de lo cual existen
especificidades en la vivencia y expresin de esta conducta, manifestaciones de
temor de que la persona amada se aleje con otro sujeto. Si bien la existencia de
los celos es universal y se basa sobre situaciones reales o fantaseadas, es posible
considerar ciertas pautas para intentar manejarlo en pro de la construccin de las
relaciones de pareja adecuadas. En su definicin ms bsica, los celos es lo
opuesto a la nocin de confianza. Su presencia en las relaciones de pareja es
innegable, ya sea al comienzo, en el curso o al final de la relacin.
Para los autores Lila, Garca y Lorenzo (2011) definen: Los celos son un
estado emocional ambivalente que pueden hacernos pasar del amor al odio y que
pueden llevarnos actuar de forma violenta contra la persona que queremos (p.
246). En ese mismo sentido, los celos en un grado mnimo pueden estimular
comportamientos positivos, pero cuando se desarrollan en exceso, son
destructivos. Es evidente entonces, este potencial viene moldeado, muchas veces,
por factores educativos que abonan, en su grado extremo, los sentimientos de
posesin y pertinencia.
De igual manera, Echeburua y Fernndez (2007), manifiestan que: Los celos
constituyen un sentimiento de malestar causado por la certeza, la sospecha o el
temor de que la persona querida, a quien se desea en exclusiva, prefiera y
vuelque su afecto en una tercera persona (p 29). De acuerdo con el autor, los
celos se presentan cuando aparece la desconfianza en la pareja es decir, el
sujeto se siente abandonado tiende a pensar que esta situacin viene determinada
por la aparicin de un tercer personaje y reivindica, a veces peligrosamente, sus
derechos a quien supuestamente ha motivado la ruptura.
145
Sntomas de la Conducta de Celos
Los problemas asociados ms frecuentemente a los celos son los sntomas,
depresivos, los sentimientos de baja autoestima, un nivel pobre de asertividad y
las alteraciones sexuales, as como constantes problemas en la relacin de pareja,
en cuanto a ello, se puede destacar que es la seal o indicio de diferentes
conductas o caractersticas mostradas por la persona afectada. Y para poder
identificar cules son esos sntomas, se sealan a travs de los siguientes
autores.
A este respecto, Para los autores Lila, Garca y Lorenzo (2011) quienes
sealan que: Los celos son una emocin compleja compuestas por desconfianza,
miedo, ira, humillacin, venganza y acompaada de creencias de que existen
pensamientos de desamor en la pareja (p 246). En otro sentido, los celos se
perciben como una amenaza existente que lleva a la persona a experimentar dolor
y frustracin de perder al ser amado mostrando una actitud de inseguridad, euforia
y desasosiego. Por su parte Reidl. (2005). refiere que:
Entre los sntomas fsicos se encuentran: sentir que se le sube la sangre a
la cabeza, manos sudorosas y temblorosas, considerar que le falta el aire,
calambres en el estmago, sentir que se desmaya, taquicardia y dificultad
para dormir. Tambin hace referencia este citado autor Emociones: dolor,
enojo, rabia, envidia, tristeza, miedo, duelo, y humillacin. Y pensamientos:
resentimientos, compararse con el rival, preocuparse por la imagen que se
proyecta al exterior o sentir lstima por uno mismo. (p.123).
Ello significa que, una persona celosa se siente constantemente amenazada
por la posibilidad de que exista "otro" u "otra", llevndola aun descontrol
emocional, fsico y cognitivo manifestndose en conductas no operativas. Es
necesario recalcar, que las conducta de los celos viene caracterizada por
pensamientos distorsionados e irracionales acerca de la pareja y su relacin, que
generan respuestas de temor y ansiedad, y por actuaciones encaminadas a
146
ejercer control sobre las comportamientos de la pareja, con el objetivo de buscar
seguridad y mitigar los miedos.
Causas de la Conducta de Celos

Las personas que tienen celos no necesariamente tienen que haberlos tenido
siempre, estos pueden ser provocados por anteriores relaciones donde hayan sido
abandonados o engaados y esto les ha hecho crear esa desconfianza
generalizada. En otras ocasiones los celos pueden venir producidos por el temor a
estar solo, esta soledad origina una angustia enorme y aparece el temor de perder
a la otra persona. El darse cuenta de que no es indispensable es algo difcil de
llevar pero esto acompaado de la soledad que implica les resulta horrible. Para
los autores Lila y otros (2011) expresan que los celos son motivados por:
La inseguridad, la baja autoestima, las relaciones de codependencia en
las cuales las personas no son independientes ni libres de sus propias
decisiones, el temor a que la pareja termine la relacin o la aparicin real o
imaginaria de un posible rivalel cambio en las necesidades de nuestra
pareja tambin pueden provocarlos, querer trabajar, querer estudiar, viajar,
etc. (p 246).
Se podra decir, las personas celosas tienen una muy baja autoestima, son muy
inseguras y se sienten aliviados si ejercen total control sobre la otra persona. Esto
puede ocurrir, sobre todo, cuando la persona ha sido infiel previamente y se siente
insegura con respecto a su pareja, visto de esta forma, la persona celosa en lo
ms ntimo de s misma, siente miedo a ser abandonado por su esposa(o). En
vista de que, el individuo est inseguro de su pareja, definitivamente tiene miedo y
ste lo llevar a celar a su cnyuge y a pensar en la probabilidad de que lo
abandone.
De igual modo Melgosa y Melgosa (2016) afirman que:

Otros estudios asocian los celos a rasgos inherentes a ciertas personas.
Existen una correlacin entre las conductas celos y algunos rasgos de la
personalidad como la ansiedad, la inseguridad, la autocrtica, o la paranoia.
Estos resultados hace a muchos pensar que los celos tienen una raz ms
147
personal que social, por tanto, podra decirse que quienes por naturaleza son
temerosos, inseguros, con autoestima pobre y con sentimiento de
desconfianza tienden a mostrar conductas celosas. Lo cierto es que, aunque
la medida de atribucin exacta no sea conocida, parece obvio que ambos
factores, social y personal contribuyen en mayor o menor grado a esta
tendencia. (p.133).
Con respecto a lo expresado por el autor, los celos, como emocin compleja
est influenciada por mltiples variables, en las que se puede destacar, adems
de los factores culturales y ms an aquellos que tienen que ver con las
caractersticas psicolgicas de la persona que siente celos, como aquellas otras
que son propias de la situacin y del tipo de relacin. Por otro lado, los celos
pueden llegar a tornarse en comportamientos del tipo persecutorio, la persona vive
en una especie de paranoia, donde todas las cosas que ve y escucha las
interpreta a favor a su creencia delirante que le estn siendo infiel.
Consecuencias de la Conducta de Celos

Todos los seres humanos sienten celos en algn momento de la vida, eso es
totalmente e inherente a la raza humana. Pero cuando ese sentimiento se torna
intenso surgen infinidad de problemas que pueden perjudicar la vida de la pareja,
en donde causan una serie de efectos que terminan por deteriorar la relacin. Es
por esto que se sealan las consecuencias a travs de los siguientes autores.
Segn Reidl (2005). Opina que:
Las consecuencias de los celos pueden ser de dos tipos: por un lado se
refieren a las acciones o comportamientos que los celos pueden llevar a cabo
y, por el otro, a los aspectos personales o de la relacin que se ven afectados.
Dentro del primer tipo de consecuencias se tuvieron las siguientes: la
separacin de la pareja y la soledad concomitante; surge la desconfianza,
puede aparecer la agresividad o las agresiones entre los miembros de la
pareja; y por ltimo, la venganza. En el segundo tipo, se encontr que se ven
afectadas la comunicacin entre los miembros de la pareja, la confianza y la
autoestima del celoso. (p.206).
148
Como se ha dicho, que los celos acarean una serie de dificultades en las parejas,
que si no son subsanadas pueden tener efectos negativos para la persona
afectada y su conyugue debido a que se ve perjudicada al estar separndose de la
pareja tras una pelea, la soledad que siente y la constante desconfianza que le
ocasiona el no tenerlo a su lado, despertando el deseo de venganza afectando la
comunicacin entre ambos. Por otra parte Kierkegaard citado por Polaino y
Martnez (2002). Describe entre las principales consecuencias de los celos las tres
siguientes: duelo, la indignacin y el miedo, segn que su intensidad sea mayor o
menor. (p.232). No obstante, o solamente se siente duelo por la prdida fsica de
un ser querido, tambin por la prdida de la persona que se quiere, esto acarrea
un enfado hacia esta persona, la sociedad y el miedo que es una emocin
caracterstica por un intenso sentimiento desagradable presentado por la
orientada, provocando la percepcin de un peligro real o supuesto presente o
futuro.
Tratamiento de la Conducta de Celos

Sentir celos es parte de la naturaleza humana, es una respuesta emocional que
ocurre como resultado de un complejo proceso psicolgico que nunca es
agradable. En muchas ocasiones, lo aconsejable es solicitar ayuda a un
profesional especializado para dominar y controlar los celos. Diversos estudios
han demostrado la eficacia de la aplicacin de tcnicas cognitivo conductuales en
el tratamiento de los celos. En el caso de las tcnicas conductuales es pertinente
mencionar algunas que se utilizan con excelentes resultados como son:
Tcnica de entrenamiento en solucin de problemas Moles. (2009) presenta:
un paso teraputico que se introduce despus de que se ha empezado el
entrenamiento en habilidades de comunicacin y se ensea siguiendo una serie
de pautas con directrices especficas para resolver una disputa. (p.86). La tcnica
parte del hecho de que las personas somos solucionadores de problemas y que
hay diferencias individuales en esta habilidad. Como consecuencia aquellas
149
personas con cierto dficit en la capacidad para solucionar problemas
adecuadamente suelen tener una competencia social algo ms deficiente que los
que son capaces de resolver problemas eficazmente.
Tcnica aprender a escuchar Moles (2009). Demuestra ejercicios grabados
en donde alternativamente se programa cierto tiempo para que cada integrante de
la pareja haga una determinada exposicin de una temtica asociada mientras el
otro permanece en escucha sin interrumpir, una vez concluido el tiempo deber
hacer una sntesis de lo escuchado sin ningn elemento de juicio
valorativo.(p.84). En ella se estipula un tiempo para expresar sus inquietudes y
pensamientos acerca del otro y de escuchar sin interrumpir cuando su pareja lo
haga.
Tcnica de exposicin y prevencin de respuesta. A este respecto, Marks,
(1978) citado por Carlen, Aneley y otros (2009) seala que: La tcnica conductual
de exposicin consiste en hacer que el sujeto se enfrente gradualmente a las
situaciones temidas tanto en su imaginacin como en vivo (p177). Dicho de otro
modo, el propsito de esta tcnica es hacer que la persona piense situaciones o
imgenes que le revivan los celos con las misma intensidad que experimenta
comnmente, obligndola a confrontarse de manera directa con el estmulo hasta
lograr controlar los pensamientos, sentimientos y emociones desagradables que
siente, y que le inducen a llevar a cabo conductas de comprobacin.
Restructuracin de Cogniciones que va a resultar bastante efectiva para
modificar los pensamientos negativos del orientado, en este sentido, Goldfried
(1979) citado por Carlen, Aneley y otros (2009) expresa que "con esta intervencin
se busca que la persona tome conciencia de sus pensamientos y aprenda
estrategias para eliminarlos y sustituirlos por otros ms adaptativos" (p.178). En
otras palabras, el autor plantea que esta tcnica permitir sustituir pensamientos
automticos y creencias que estn construyendo significativamente al deterioro de
la relacin de pareja.
150
CELOS EN LA PAREJA
I.IDENTIFICACIN:
Apellido y nombre: H.Z.L.M
Fecha de nacimiento: 08 octubre 1971
Cedula de Identidad: 10.166.695
Edad: 47 aos
Sexo: Femenino
Estado civil: Casada
Escolaridad: Profesional
Religin: Catlica
Telfono: 0276 3538356
Direccin: Caneyes sector los Pinos casa S/N
II.REFERENCIA
La orientada H.Z.L.M
II.DATOS SUMINISTRADOS POR:
La orientada. H .Z. L. M
IV.MOTIVO DE LA CONSULTA
La orientada H .Z. L. M de 47 aos de edad, asiste a la consulta donde
expresa: mi esposo me engaa, soy celosa, me da rabia cuando sale con sus
amigos, ya que cuando llega de su trabajo dice que desea descansar y termina
compartiendo con ellos, me desespero cuando se va a trabajar, yo s que me va a
engaar con otra, me encierro en la habitacin y no le hablo ya que me altero y
prefiero callar, cada da que pasa lo noto raro yo le pregunto que si me engaa,
me dice ya vas a empezar y se ofende con la pregunta, discutimos, y l se altera
mucho me da miedo que mi pareja me deje, lo veo en sus ojos, cuando llega del
trabajo le pregunto que donde estaba y se pone bravo dice que quisiera irse que
lo tengo obstinado, le reviso sus cosas, le huelo la ropa, si mi pareja me deja
151
nunca encontrare otra persona para amar, esta situacin me est pasando desde
hace 2 aos cuando quede embarazada, sub de peso y siento que ya no le gusto,
pocas veces tenemos relaciones ntimas, siento que lo haces por obligacin, no
me siento satisfecha, ya no le gusta salir conmigo, claro como estoy gorda y
ltimamente ya ni con el nio comparte y cuando quiere no lo dejo que se lo lleve
porque las veces que lo ha llevado el nio llega con comentarios sobre mujeres
que comparten con ellos, eso me preocupa, no me gustan sus amistades,
Discutimos cada vez que llega a la casa, me siento insegura cuando l sale,
cuando habla por telfono y se va con sus amigos siento tristeza y me dan ganas
de morirme, pero sobre todo me da miedo la reaccin cuando le suena el telfono
porque s que lo est llamando la otra, le reclamo, pero las veces que lo he hecho
l se molesta y se ofende conmigo evadiendo la situacin diciendo que yo estoy
loca, pero s que el un da me va a dejar por otra mujer.
V. PROBLEMA ACTUAL
La orientada H .Z. L. M de sexo femenino, de 47 aos de edad, profesin docente,
presenta conducta de celos manifestada en: llanto, aislamiento, rabia, con
emociones de inseguridad, desconfianza, tristeza. Presenta pensamientos
automticos, diarios y recurrentes como: mi esposo me engaa, siento que ya
no le gusto y presentando una distorsin cognitiva (adivinacin del futuro,
generalizcion). Los cuales le provocan emociones como: rabia, tristeza e
inseguridad.
Cundo se inicia: Desde hace dos (02) aos, cuando qued embarazada.
Cmo inicia: Cuando presenta pensamientos ante mi esposo me engaa, siento
que ya no le gusto,si mi pareja me deja nunca encontrare otra persona para amar.
Situacin en la que ocurre: en el hogar, cuando sale con los amigos.
Con que frecuencia: Alta.
A que se atribuye: Inseguridad.
152
VI. ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES
Familiares
Constitucin de la familia: H .Z. L. M, proviene de una familia monogmica
integrada por los padres, hermano mayor, hermana menor y orientada.
Padre: H. G. R. de 73 aos de edad, comerciante
Madre: M.Q, de 72 aos de edad, comerciante.
Relaciones intrafamiliares
Esposo: Z. N.A, una relacin no operativa, escasa comunicacin, conflictos
frecuentes por desacuerdos, falta de intimidad y constantes crticas mutuas.
Hijo: Z.H. J. A su relacin no es operativa debido a los continuos conflictos que
mantiene ella con el padre ya que no puede compartir como una familia operativa.
Enfermedades que padecen o padecieron los ascendentes
Padre: Es hipertenso.
Madre: Es hipertensa.
Personales
Puesto que ocupa en la familia: La orientada H .Z. L. M, Ocupa el segundo
lugar entre tres hijos.
Relaciones interpersonales: Es poco comunicativa, con las personas que la
rodean, tiene pocos amigos, le agrada compartir tiempo con su hermana menor,
mientras que no le agrada participar en actividades donde involucren a las
amistades de su esposo.
Expresin y recepcin de afecto: Recibe afecto travs de caricias, besos,
abrazos, palabras, por parte de su familia, sin embargo, es poco expresiva al
momento de dar afecto.
Antecedentes mdicos: Gripes.
Salud del orientado: La orientada no refiere ninguna enfermedad de
consideracin.
153
VII. GENITOGRAMA
Z. N.
V.d A
V.G.E H .Z. L.
48Aos M45Aos
22 Aos
Z. H. J .A
2 Aos
Padres Biolgicos. Hay relacin de pareja
VIII.CONDICIONES SOCIO-ECONOMICAS
Profesin del esposo: Z. N. A. Chofer
Profesin de la orientada: H. Z. L. M Docente
Ingreso familiar: tres salarios mnimos.
Tipo de vivienda: casa, propia, que consta de 2 habitaciones, 1 bao, 1
cocina, 1 sala comedor.
Nivel socioeconmico: Segn los parmetros socioeconmicos establecidos
en la escala Graffar Mndez Castellanos, se obtiene un puntaje de 11, ubicando la
familia en un estrato II con la clasificacin de la clase Media.
Desarrollo psicomotor: H .Z. L. M, fue producto de un embarazo deseado, de

parto por cesrea, pes 2.400 kg, midi 47 cm, no gate, balbuce a los 2 meses,
154
pronuncio sus primeras palabras a los ocho meses; y control esfnter a los dos
aos.
rea socio-afectiva: H .Z. L. M es una adulta, a la cual le agrada, bailar, comer
helado, ver televisin e ir al cine en compaa de su hermana; ya sea en el hogar
o en centros comerciales. Le desagrada las mentiras de su esposo.
Historia estudiantil: H .Z. L. M inici su escolaridad a los 3 aos de edad, ha
demostrado ser una excelente estudiante y con disciplina.
Historia Laboral: docente de aula
Historia sexual: La orientada H .Z. L. M manifiesta agradado hacia el gnero
masculino por ello expresa sentirse satisfecha con su sexo, en cuanto al ejercicio
de la funcin sexual no operativo manifiesta insatisfaccin.
X. DIAGNSTICO
La orientada H .Z. L. M de sexo femenino, de 47 aos de edad, profesin docente,
presenta conducta de celos manifestada en: llanto, aislamiento, rabia, con
emociones de inseguridad, desconfianza, tristeza. Presenta pensamientos
automticos, diarios y recurrentes como: mi esposo me engaa, siento que ya
no le gusto y presentando una distorsin cognitiva (adivinacin del futuro,
generalizacin). Los cuales le provocan emociones como: rabia, tristeza e
inseguridad. De acuerdo al enfoque A, (modelo fisiolgico Vs. Modelo socio-cultural),
es una conducta fisiolgica no operativa socialmente aceptada; por su parte el
enfoque B, (criterio de la normalidad) se encuentra alterado en su variable
psicolgica, por cuanto atenta contra la estabilidad emocional y desarrollo
personal. Asimismo la variable estadstica se observa alterada debido a la
presencia de la conducta en un sujeto de la poblacin. De acuerdo con el enfoque
C (funcin afecto-funcin sexual-funcin de reproduccin), la funcin del afecto
esta alterado, ya que no hay respuestas agradables ante el compartir con su pareja. De
igual manera en el enfoque D el ejercicio de la a funcin sexual se encuentra
alterada por que presenta insatisfaccin en la realizacin de la misma y baja
155
frecuencia. Respecto al enfoque E, en el rol de esposa, falta mayor comunicacin,
confianza, acercamiento y respeto hacia su conjugue. En cuanto al Enfoque F, se ve
afectado ya que impiden actuar de manera coherente y asertiva en un momento
adecuado, siendo esto un obstculo para plantearse objetivos y metas claras. Respecto al
Enfoque G, se encuentra alterado debido a que perturba la toma de decisiones, en cuanto
al manejo operativo de su relacin de pareja. La orientada muestra disposicin en
colaborar con el plan de orientacin para lograr modificar errores cognitivos y pueda tener
una relacin de pareja estable.
XI. ANALISIS COGNITIVO CONDUCTUAL

Ambiente Fsico donde Ocurre el Problema: mbito familiar (en el hogar).
Dficit y Excesos de conductas:

Emocin Ausente: alegra, serenidad.
Conductas Ausentes: confianza.
Emocin Disminuida: alegra, serenidad.
Conducta Disminuida: confianza.
Emocin Aumentada: tristeza, inseguridad y desconfianza.
Conducta Aumentada: Celos (tristeza, inseguridad, desconfianza).
Conducta que se quiere modificar: Celos (tristeza, inseguridad,
desconfianza).
Definir Parmetros: La observacin, entrevista, evaluacin.
156
AUTOREGISTRO ANTES DEL TRATAMIENTO
FECHA SITUACIN PENSAMIENTO EMOCIN ERROR RESPUESTA

HORA AUTOMTICO COGNITIVO DESADAPTATIVA
A la hora del Inferencia arbitraria: Se refiere al

06/02/2017 almuerzo, son el Mi esposo me Engaa Tristeza proceso de adelantar una determinada
1:30 pm telfono y sali al Siento que ya no le desconfianza conclusin en ausencia de la evidencia Llanto, rabia y aislamiento
patio hablar. gusto. que lo apoye. La orientada deduce que
cada vez que lo llaman es porque la
est engaando con otra persona sin
prueba alguna
Sobregeneralizacin: se caracteriza
Al llegar del trabajo Si mi pareja me deja tristeza por sacar una conclusin general a rabia y aislamiento
07/02/2017 cuando lo salude me nunca encontrare otra inseguridad partir de un acontecimiento puntual que
8:00 pm contest de mala persona para amar nos haya sucedido y entorno al cul,
gana. inconscientemente, se crea toda una
filosofa de vida que resulta poco
adaptativa. La orientada concluye que
si el esposo la deja ms nuca
encontrara quien la ame.
157
XII PLAN DE ORIENTACION
Inciales: H .Z. L. M sexo: Femenino Edad: 47 aos
Pensamientos automticos: mi esposo me engaa, siento que ya no le gusto si mi pareja me deja nunca encontrare otra
persona para amar
Emocin: tristeza, inseguridad y desconfianza. Conducta: Celos (tristeza, inseguridad, desconfianza).
Objetivo General: Modificar en H .Z. L. M la conducta de celos mediante la transformacin de pensamientos que se generan por
la relacin no operativa entre su pareja y ella a causa de los celos, a travs de tcnicas cognitivas conductuales para que haya una
relacin asertiva.
158
Disminuir en H .Z. L. M A corto plazo: Corregir en H Entrevistar a la orientada, para Orientadora

Pensamientos automticos a .Z. L. M posibles errores recopilar datos que lleven a guiar Orientada
24/11/2016 travs de procedimientos de concepto a fin de que oportunamente el caso. Silla
03:00 PM cognitivos conductuales. disminuyan los Espejo
Pensamientos automticos( Aplicar la tcnica de Autoregistro Lpiz
Extinguir en la orientada las mi esposo me engaa, para que la orientada refleje que papel
emociones tristeza, siento que ya no le gusto si pensamientos automticos se
inseguridad y desconfianza mi pareja me deja nunca presentan en las situaciones
que se derivan como encontrare otra persona para estmulos.
20/12/2016 producto de la comunicacin amar) La tcnica conductual de exposicin
3:15 PM no operativa como pareja. A En un lapso de 15 das, en un y prevencin de respuesta. Consiste
travs de tcnicas y periodo de 4 sesiones. en hacer que que la orientada se
procedimientos enfrente gradualmente a las
Cognitivos conductuales. situaciones temidas tanto en su
imaginacin como en vivo. Es decir,
que deber aumentar su tolerancia
ante la situacin estmulo y tratar de
evadir las conductas compulsivas de
comprobacin que continuamente le
agobian.
Corregir en H .Z. L. M Tcnica de restructuracin cognitiva,

08/01/2017 posibles errores de concepto A mediano a plazo: Suprimir esta consiste en que la orientada
4:30 PM a fin de que disminuyan los en la orientada la conducta logre modificar su comportamiento
Pensamientos automticos a de celos que deriva como dirigido a la comprobacin del
travs de procedimientos producto de la relacin no pensamiento celoso, por ejemplo
cognitivos conductuales. operativa con su pareja. En que le estn engaando. Para ello
un lapso de 1 mes, en un se utilizara una estrategia de
Extinguir en la orientada las perodo de 8 sesiones. exposicin imaginativa (recordar el
emociones tristeza, pensamiento que provoca los celos).
08/01/2017 inseguridad y desconfianza
4:30 PM que se derivan como
producto de la comunicacin
no operativa como pareja. A
travs de tcnicas Cognitivos
conductuales.
159
AUTOREGISTRO DESPUS DEL TRATAMIENTO
PENSAMIENTO
FECHA- SITUACIN EMOCIN RESPUESTA
RACIONAL
HORA ADAPTATIVA
Durante la cena Es normal que se moleste un
estbamos los tres en la poco porque realmente es alegra Me quede tranquila con todos en el
20/01/2017 mesa, y mi esposo se Tarde. comedor.
8:20 pm empez a quejarse por la
hora que era.
Despus del almuerzo se Hoy est haciendo mucho calor Busque la ropa y la coloque sobre la
24/01/2017 ba y se cambi la ropa es normal que quiera cambiarse seguridad cama.
2:30 pm para irse nuevamente a la ropa.
trabajar.
28/01/2017 Recibi un mensaje al estar solucionando el Me sent a su lado y conversamos

9:30 pm celular y se sent en inconveniente que tuvo con la tranquilidad tranquilamente.
balcn a responderlo. camioneta
160
N` DE
FECHA ACTIVIDAD REALIZADA
HORAS
14/11/2016 Entrevista con el orientado 1
22/11/2016 Elaboracin del marco terico 4
24/11/2016 Entrevista con el orientado 2
26/11/2016 Elaboracin del diagnostico 3
05/12/216 Elaboracin del plan de orientacin 2
09/12/2016 Se explic la tcnica del Autoregistro 1
18/12/2016 Se recopilo informacin del auto registro 1
Explicacin y Aplicacin de la tcnica de exposicin y

20/12/2016 prevencin de respuesta. 2
08/01/2017 Conversacin con el orientado para saber sobre los avances 2

logrados
11/01/2017 Redaccin del protocolo de casos 4

logrados
18/01/2017 Evaluacin de avances y resultados 1
20/01/2017 Explicacin y Aplicacin de la Tcnica de reestructuracin 2
cognitiva.

logrados
25/01/2017 Evaluacin de avances y resultados 4
Total de horas 32
161
XIII. RESULTADOS
Una vez culminado la aplicacin del plan de trabajo H .Z. L. M, se logr

disminuir considerablemente la conducta de celos, ocasionada por la
comunicacin no asertiva con su pareja, lo que ha permitido fortalecer la
relacin y mejorar la relacin de comunicacin con l, ya que en ciertas
ocasiones le ha manifestado que la relacin entre ellos ha mejorado
notablemente.
162
REFERENCIAS
BRANDEN, N. (2009). Cmo mejorar la autoestima .Editorial. Piados.
COMPENDIO FAO II. (2013). Centro de Investigaciones Psiquitricas Psicolgicas
y Sexolgicas de Venezuela Tchira Venezuela. Caracas.
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y Terapia de la Conducta. Edicin ampliada Caracas.
PEAFIEL, E. Y SERRANO, C. (2010). Habilidades Sociales. Espaa: Editex.
PREZ, J. (2008). Padres: Crianza y Educacin de los Hijos. Argentina. Paidos.
VOLI, F. (2010). Autoestima y Vida: El derecho a sentirse bien Editorial Musivisual.
Madrid.
Azrin, N. y Nunn, G. (1977). Tratamiento de hbitos nerviosos. Barcelona:
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GARCA, J.L. (2006). Orientaciones para la onicofagia. Consejera de
Educacin, Cultura y Deporte, Las Palmas de Gran Canaria (Espaa)
MARTINEZ, N y SANZ, M. (2001). Trabajo de diploma, Entrenamiento en
Habilidades Sociales aplicada a jvenes tmidos. Universidad de
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CASTILLO, GERARDO (2004). Tu hijo adolescente. Madrid: ediciones Palabras.
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y la adolescencia, Madrid, Pirmide.
YELA, CARLOS (2000): El amor desde la psicologa social. Pirmide, Madrid
163
KAZDIN, A. (2000). Modificacin de la Conducta y sus Aplicaciones Prcticas.
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Madrid.
164
ANEXOS
165
CRONOGRAMA DE SUPERVISIN DE PROTOCOLOS
FECHA ACTIVIDAD
15/10/2016 Explicacin y orientacin del esquema de los protocolos
para por parte de la monitora.
04/11/2016 Revisin del protocolo de caso 1 mejorado marco terico,
sntomas, causas y tratamiento aplicar tcnicas
correspondientes a cada uno.
02-12-2016 Revisin de los protocolos 2 revisado marco terico,
sntomas, causas, tratamiento y tcnicas.
17/02/2017 Revisin de los protocolos 3,4 revisado marco terico,
31/03/2017 Revisin de los protocolos 5, 6, revisado marco terico,
07/04/2017 Entrega final de los protocolos en forma general
__________________________ _______________________
MsC. Marcos Rgeles. Prof. Elizabeth. Ramrez.
Supervisor Maestrante
166
REGISTRO DEL ORIENTADO
APELLIDOS Y NOMBRE CEDULA DE CASO Y CONDUCTA TELEFONO DIRECCION

IDENTIDAD
Cabarcas Jeryerly v- 18.018.275 Cognitivo-Conductual 0416 1760459 La Blanca, sector Vista

(Timidez) Alegre va panamericana
Jimnez Jessica v- 26.066.851 Conductual 0414 7184132 La Blanca, sector Vista

(Oicofobia) Alegre va panamericana
La Blanca, sector Vista
Escalante Jeampier v- 11.506.776 Conductual 0426 2506893 Alegre, diagonal a la
(Rebelda) mueblera casa n 11
Rueda Mayerlin v- 28.521.631 Conductual 0416 1761489 Alegre va panamericana
(Enuresis)
La Blanca, panamericana
Sandoval Gregori v-18.018.274 Conductual 0416 1707175 casa s/n
(Succin del dedo
pulgar)
Aldarma Mariengel v-29.888.362 Cognitivo-Conductual 0414 7340624 Alegre, diagonal Rest. Los
(Baja Autoestima) Abuelos
Pulido B Brayan. ___________ Conductual 0414 1348178 Caneyes vereda 4

(Indisciplina)
Cognitivo-Conductual
Hernndez. Luz M. V- 10.166.695 (Celos en la Pareja) 0276 3538356 Caneyes sector la
pedregosa casa s/n
167

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CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUITRICAS

PSICOLGICAS Y SEXOLGICAS DE VENEZUELA

AUTOR(A): ELIZABETH RAMIREZ DE GARZN

La orientacin est muy vinculada con la asistencia al individuo, la familia, los

Aplicar los mtodos sistemticos de investigacin, diagnstico, evaluacin y

1. Elegir los casos a travs de la observacin de las conductas no operativas que

Es un estado de nimo que afecta a las relaciones interpersonales de un individuo y

Sntomas de la conducta timidez

Causas de la conducta timidez

Por lo que, se refiere a la aparicin de la timidez pueden combinarse varios factores

Tratamiento de la conducta timidez

VI.ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES

Enfermedades de los ascendentes:

VIII. CONDICIONES SOCIOECONMICAS

IX. HISTORIA BIOGRFICA

si hablo con mis Inferencia Arbitraria: se

FECHA OBJETIVOS METAS ESTRATEGIAS RECURSOS

Fecha Situacin P.A. Emocin Error Pensamiento Respuesta

17-01-2017 Exposicin Alegra Utilizando la Ya me siento

31-10-2016 Entrevistar a la orientada 1 hora

01-11-2017 Entrevista con la madre del orientada 2 hora

02-11-2017 Entrevista con el padre de la orientada 1 hora

03-11-2016 Observacin para el registro de la conducta 2 hora

04-11-2016 Observacin para el registro de la conducta 2 hora

07-11-2016 Manejar informacin de la orientada 1 hora

05-12-2017 Aplicar la tcnica del espejo 2 horas

11-01-2017 Aplicar elogios y felicitarla 2 hora

El individuo tiene en ocasiones hbitos o manas nerviosas que no puede

Ansiedad por morderse las uas, satisfaccin por el hecho de

Segn lo expresado por el autor en la mayora de las personas que no

Para Bronfman (2001) expresa que algunas personas lo realizan para

Consecuencias de la Conducta de Onicofagia

Tratamiento de la Conducta de onicofagia

VI.ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES

Hay relacin de pareja

IX. HISTORIA BIOGRFICA

XI.ANALISIS COGNITIVO CONDUCTUAL

PENSAMIENTO ERROR RESPUESTA

Cuando pienso en la Visin catastrfica.

FECHA OBJETIVOS ESPECIFICOS METAS ESTRATEGIAS RECURSOS

Modificar pensamientos CORTO PLAZO: Realizar entrevista con la orientada para

Modificar pensamientos A LARGO Aplicar la tcnica de retroalimentacin HUMANOS:

Reunin con la orientada, madre y padre para conversar

Establecer reunin con docente, madre y orientada para

La rebelda es una caracterstica propia de los adolescentes que se pone

La principal razn de las actitudes de rebelda que muestran muchos

Sntomas de la Conducta de rebelda

Causas de la Conducta de rebelda

Consecuencias de la Conducta de rebelda

En pocas palabras, la rebelda es un problema porque impide

Tratamiento de la Conducta de rebelda

Tcnica de Autocontrol: Al respecto, Conangla (2005) seala que

VII. ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES

Hay relacin de pareja

fecha da Frecuencia Respuesta Ambiental

hogar en una sesin de 5 das.

desobediencia en el hogar en una sesin de 5 das.

OBJETIVOS METAS ESTRATEGIAS RECURSOS

11-01- mirco Al llega tarde a

hogar en una sesin de 5 das.

en el contexto escolar en una sesin de 5 das.

DIA ACTIVIDAD TIEMPO

La enuresis o incontinencia urinaria consiste en la emisin repetida de orina