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Durante la primera infancia puede ser difcil distinguir los sntomas delTrastorno
por dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) con ciertos comportamientos
propios de la edad en nios activos (corretear, levantarse de la silla, actuar
ruidosamente, etc.)
Problemas mdicos
Existen una gran variedad de problemas mdicos y psiquitricos que pueden
parecerse al TDAH. Causas mdicas o fsicas incluyen problemas audicin,
problemas de atencin, epilepsia, secuelas de traumatismo craneal, enfermedad
mdica aguda o crnica, malnutricin, alteraciones de la visin, sndrome de
piernas inquietas, trastornos de memoria,trastorno del sueo, problemas
tiroideos, problemas ambientales, etc.
Trastornos afectivos
Trastornos de conducta
Uso de frmacos
Ambientes no favorecedores
FACTORES AMBIENTALES
Estrs
Negligencia/abuso infantil
Malnutricin
Inconsistencia de pautas/estilos educativos
Desajuste de la exigencia
TRASTORNOS MDICOS
Encefalopatas (postraumticas o postinfecciosas)
Epilepsia
Trastornos del sueo
Trastornos sensoriales
Efectos secundarios de frmacos
Disfuncin tiroidea
Intoxicacin por plomo
Anemia ferropnica
Los signos clnicos del TDAH y su impacto suponen un deterioro grave del estado
del afectado y su entorno prximo. Pero la deteccin, evaluacin y diagnstico del
TDAH es un proceso largo hasta su culminacin, que se inicia desde los primeros
aos del nio/a y a menudo no se identifica hasta la etapa primaria e incluso la
secundaria, acarreando problemas de tipo emocional, conductual, fracaso escolar,
aislamiento y rechazo social, problemas familiares, incomprensin social,
etiquetaje, tratamientos mdicos inadecuados, etc., si no se llega a un diagnstico
certero a tiempo.
Cuando existe una formacin bsica sobre TDAH en las instituciones educativas,
es el personal y el equipo docente quienes a menudo ponen en relieve las seales
de alerta y plantean la sospecha inicial. En otros casos desde los hogares los
padres identifican y reconocen estas seales de alarma que ponen en
conocimiento del pediatra o mdico de cabecera quien inicia los protocolos de
diagnstico y evaluacin.
Pero para reconocer estas seales es necesario que exista un conocimiento del
trastorno, de sus manifestaciones y su sintomatologa.
BIBLIOGRAFA
DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. (2002)
Elsevier Masson
Martnez Martn, M Angeles y cols. (2011) Todo sobre el TDAH. Gua para la vida
diaria: Avances y mejoras como labor de equipo. Ed. Altaria.
Young, S., Fitzgerald, M. y Postma, M.J. (2013) Libro Blanco del TDAH. TDAH:
hacer visible lo invisible.
Artculos relacionados
http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/diagnostico-diferencial-del-tdah.html
TDAH en nias. Diferencias de gnero en
el TDAH.
Para poder situarnos comentar que, segn los criterios diagnsticos del DSM IV
los sntomas que hacen referencia a un subtipo inatento, ms frecuente en las
nias que en los nios, nos encontramos con los siguientes:
A menudo no prestan atencin a los detalles o incurre en errores por
descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades.
A menudo tienen dificultades para mantener la atencin en tareas o
actividades ldicas.
A menudo parecen no escuchar cuando se le habla directamente.
A menudo no siguen instrucciones y no finalizan tareas escolares, encargos
u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento
negativista o a incapacidad para comprender instrucciones).
A menudo tienen dificultades para organizar tareas y actividades.
A menudo evitan, les disgusta dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo
mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos).
A menudo extravan objetos necesarios para tareas o actividades (juguetes,
ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas).
A menudo se distraen fcilmente por estmulos irrelevantes.
A menudo son descuidados en las actividades diarias.
En general, las nias con TDAH muestran una menor presencia de trastornos del
aprendizaje asociados y mejores habilidades en la capacidad lectora, hecho que
influye en su infradiagnstico.
Las nias con TDAH son menos agresivas e impulsivas y presentan menores
sntomas de trastornos de conducta. Tienen un mayor riesgo de sufrir trastornos
de ansiedad. A nivel escolar, muestran menos problemas y participan en ms
actividades extraescolares.
Modelo Tmida: Nias del grupo inatento. La mayora de estas chicas con
TDAH son ms desatentas y tmidas que hiperactivas e impulsivas, ya que
tienden a relacionarse aislndose del mundo. Su inatencin en clase puede
pasar desapercibida al no querer llamar la atencin. Parece que escuchan y
su pensamiento se encuentra en otro lugar. Terminan sus trabajos en casa
si alguien se pone con ellas. Pueden sentarse detrs prefiriendo mirar o
jugar solas. Evidentemente, no crean problemas y son ms brillantes de lo
que parecen.
Bibliografa.
4.1. Cmo se define el TDAH? Cules son las manifestaciones clnicas del
trastorno?
Artculos relacionados
http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/tdah-en-ninas-diferencias-de-genero-en-el-tdah-
.html
Dificultad en el diagnstico del TDAH en
la edad preescolar
Estos nios entre los 4 y 6 aos tienen de forma progresiva un menor nivel para la
aceptacin de las normas que los dems, tienen rabietas frecuentes, ms
conflictos con sus compaeros y se pegan ms con ellos porque son ms
competitivos por su impulsividad. Suelen pedir muchas cosas con insistencia, y
son intrpidos sin ver el peligro porque adems tienen gran actividad motora y
curiosidad por todo. En ocasiones tambin presentan precozmente una conducta
disruptiva con variaciones temperamentales y alteraciones de la regulacin
emocional para su edad correspondiente, lo que repercute en una limitada
interaccin social e incluso una difcil relacin con sus padres (Mulas, 2012.)
Los TDAH preescolares inatentos pasan ms desapercibidos porque no son tan
conflictivos, van a su aire y hacen poco caso a los dems, sacan los juguetes de
su sitio pero luego no les hacen caso y en clase no siguen el ritmo de los dems,
se olvidan de sus tareas y organizan peor sus actividades (Mulas, 2012.)
Por otra parte los ambientes tambin influyen y puede darse el caso de que en su
casa son muy tolerantes con el nio pero en la guardera se quejan y solo un
cuidadoso seguimiento clnico de los signos de alarma permitir hacer una
fundamentada sospecha diagnstica.
La informacin remitida por los centros escolares, adems de las familias, sobre el
funcionamiento acadmico y social del nio es fundamental para determinar cul
es al abanico de comportamientos del nio ante las diferentes situaciones y cul
es el grado de adaptabilidad y funcionalidad de ste y s efectivamente estamos
ante un caso de TDAH temprano.
Debido a la influencia tan directa que tiene el juego sobre el desarrollo cerebral y
madurativo infantil, es una herramienta esencial en las intervenciones tempranas
tanto desde la familia (padres, hermanos, primos...) como en el plano social
(parques, aulas, colegio, recreos...).
BIBLIOGRAFA
Swanson et al. (2006). Journal American Academy Child Psychiatry, 45, pgs.
1304-1313.
Artculos relacionados
http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/dificultad-en-el-diagnostico-del-tdah-en-la-edad-
preescolar.html
Diagnstico del TDAH
No existe una prueba nica que por s sola permita hacer un diagnstico exclusivo
y confiable.
Las diferencias entre ambos sistemas son muy importantes para entender por qu
el TDAH se puede llamar tambin Trastorno Hipercintico, porqu se diagnstica
ms en algunos pases que otros (los criterios de inclusin y excusin varan entre
una gua y otra), porqu se puede llegar a tratar a unos nios s y otros no, porqu
hay algunas diferencias de prevalencia entre los estudios, etc.
A-1) Inatencin
Seis (o ms) de los siguientes sntomas se han mantenido durante al menos 6
meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta
directamente las ACTIVIDADES sociales y acadmicas/laborales:
* Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 aos de edad), se requiere
un mnimo de 5 sntomas.
- No suele finalizar las tareas o encargos que empieza y no suele seguir las
instrucciones que se le mandan, sin ser por un comportamiento negativista o por
una incapacidad para comprender las instrucciones.
Hiperactividad
- Suele mover en exceso las manos y los pies o no se est quieto en el asiento.
Impulsividad
- Frecuente incapacidad para prestar atencin a los detalles junto a errores por
descuido en las labores escolares y en otras actividades
- A menudo evita o se siente marcadamente incmodo ante tareas tales como los
deberes escolares que requieren un esfuerzo mental mantenido
- A menudo pierde objetos necesarios para unas tareas o actividades, tales como
material escolar, libros, etc.
BIBLIOGRAFA
Artculos relacionados
Pruebas complementarias al diagnstico de TDA-H
Protocolo general de evaluacin del TDAH
http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/diagnostico-del-tdah.html
Diagnosticar el TDAH: DSM-V
1. Inatencin
2. Hiperactividad e Impulsividad
Especificar si:
Leve
Moderado
Severo
BIBLIOGRAFA
Artculos relacionados
Qu hacer para obtener un buen diagnstico de TDAH
Evaluacin del TDAH en adultos (diagnstico)
Cules son los factores que influyen en un buen o mal pronstico del
TDAH? Revisin de estudios (GPC del TDAH)
http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/diagnosticar-el-tdah-dsm-v.html
http://www.fundacioncadah.org/web/categoria/tdah-diagnosticos.html