Ejemplo de psicoterapia cognitivo conductual en trastorno bipolar

Trabajar con los padres sus sentimientos

-El poder aceptar la rabia, culpa y angustia que les produce su hijo
-Se trabaja la aceptacin de la enfermedad y del tratamiento medicamentoso que es el que ms
les cuesta
-trabajar las expectativas y las exigencias, adecuarlas al nio que tienen.
-Estar atentos a la sobreproteccin, darle autonoma y responsabilidades de acuerdo a su edad,
dejarlo crecer y confiar en sus posibilidades.
-Considerar como aspecto importante el auto cuidado (padres agotados, impacientes, estresados y
enrabiados no pueden cuidar a su hijo bipolar si se simetrizan con l)

Trabajar factores protectores y de riesgo para el nio

-Prevencin de recadas (tener siempre un plan de enfrentamiento), para cualquier cosa tener un
plan B.
-Prevenir conductas riesgosas como (sobre todo en adolescentes): conductas sexuales riesgosas,
manejo o mal uso del dinero, abuso de sustancias.

Trabajar las rutinas diarias y su importancia en la mantencin del equilibrio familiar, ya que estos
nios requieren ms que el resto de rutinas diarias.

-alimentacin sana
-horas de sueo suficiente
-balance entre horas de trabajo y juego o descanso.
-Organizar las rutinas, que exista un plan, evitando la improvisacin y el desorden: no muchos
estmulos visuales, horario de alimentacin, vestuario, higiene, sueo (hbitos), saber en las
actividades paso por paso lo que debe hacer para que se puede planificar (si se va a duchar, saber
que necesita llevar)
-Organizar y secuenciar tareas escolares
-Ensear a los padres a jugar con el hijo
-Juegos semi-estructurados para que respete reglas bsicas
-Cautelar de juegos espontneos no se transformen en muy activos o agresivos, previniendo
evitar el desenfreno.
-No promover juegos competitivos, sino ms bien juegos cooperativos.
-Tener estructurada una actividad fsica como deporte (ni de alta competicin, ni deportes de
riesgo, ni deportes marciales, etc).

La terapia ocupacin trabaja:

Tareas cotidianas que son valoradas socialmente

Procesamiento sensorial
-Tienen una hiper reactividad a los ruidos y sonidos y a los estmulos tctiles (rechazan que los
toquen, empujen, tiren, loa tomen, abracen)
-Son evitativos con las sensaciones que les molestan
-Tienden a buscar sensaciones vestibulares y propioceptivos, por lo que se agitan, hablan rpido,
gesticulan, son bruscos, se mueven constantemente, trepan, se balancean, se columpian, ruedan,
corren, etc.
Nota: se ha encontrado este perfil en autismo, asperger, bipolar, TDAH. Se ha observado que
entran en craving sensorial y por eso se agitan mucho

Con el psicopedagogo (PSP) trabajan:

Tienen apoyo en sala de clases, si hay psicopedagogo en el establecimiento educacional:

organizando material didctico y evaluacin diferenciada, de lo contrario en jornada alterna
trabajan en promedio dos veces a la semana:
-TAE si los hay
-problemas de aprendizaje
-focalizacin de la atencin y mantencin de la concentracin en la tarea
-

Con el establecimiento escolar se trabaja una aproximacin compensatoria (manejo ambiental)

Debe haber una comunicacin entre el equipo tratante y el equipo docente del colegio y acordar
estrategias a seguir:
-Profesor mediador
-evitar estimulacin poli sensorial (las salas tienen muchos distractores: fotos, perchas, mapas,
etc))
-Disponer de un tiepo fuera donde pueda calmarse cuando se sienta sobrepasado
-No entrar en espirales coercitivas con el nio (calmar mas que castigar)
-Tener un registro visual a mano, que puede ser una EFI (economa de fichas), donde se les
anticipan las conductas que puede lograr y los reforzadores asociados a ellas
-No tener muchos nios con el mismo trastorno en una misma sala, para que no se potencien
mutuamente

DSM-IV CRITERIO MANIACO

(en ingles)

A qu edad estamos diagnosticando trastorno bipolar en nio?

-3,2 en nios
-2,2 en nias
La edad del primer tratamiento:
-6 aos, 6 meses en hombres,
-7 aos, 3 meses en nias
La edad de la evaluacin clnica
-10,1 en hombres
-11,5 en nias
A pesar que apareci hace mucho tiempo, recin a esa edad se diagnstica.

Cmo es que funciona el estado de nimo?

La emocin en la lnea de base estara en un temperamento intenso y en uno ms suave, cuando
empieza la emocin hay una subida en cualquiera de los dos pero tienen ms o menos la misma
lnea, cuando la emocin alcanza su pic comienza a descender nuevamente.

Cmo funciona el estado de nimo en un bipolar?

Esta en latencia tranquilo, sucede algo simple y la intensidad aumenta drsticamente, el pic de la
intensidad queda durante largo rato hasta que se empieza a recuperar y baja muy lentamente
hasta que se recupera.

Cuando los nios se activas los padres tambin se activan y cuando los nios se calman los padres
siguen activos ya que se enojan por lo que pas. Como la intensidad del padre no baja y sigue
enojado, el nio que ya se estaba calmando vuelve a reactivarse.

Trastornos de ansiedad.