INFORME N2

NECESIDADES NUTRICIONALES Y DIETA

I. OBJETIVO
Realizar el clculo del gasto energtico y adecuacin de la dieta.

II. FUNDAMENTO
La formulacin de dietas que cubran las necesidades nutricionales de distintos
individuos y grupos, es la actividad central del nutricionista en clnica, salud
pblica y alimentacin nutricional.

Las recomendaciones nutricionales propuestas por comits conjuntos de

expertos reunidos peridicamente por organismos internacionales, se basan en
las cifras promedio de requerimientos, a las que se agrega la cantidad
necesaria para cubrir la variabilidad individual y, en el caso de protenas,
minerales y vitaminas, una cantidad adicional, como margen de seguridad, de
manera de cubrir las necesidades del 97.5% de la poblacin. Es importante
resaltar que la determinacin de los requerimientos, expresados como
promedio para grupos de similares caractersticas (segn sexo, edad, estado
fisiolgico y actividad fsica), corresponden a cantidades de energa y
nutrientes biodisponibles en los alimentos, es decir, que se digieren, absorben y
utilizan por el organismo, obligando a .analizar en que medida las
caractersticas ambientales y culturales que rodean la dieta mixta
latinoamericana favorecen o limitan esta biodisponibilidad.

Las costumbres alimentarias locales condicionan la combinacin de nutrientes

en una dieta mixta, existiendo algunas excelentes, como la complementacin
aminoacdica que empricamente realizan las poblaciones que acostumbran
consumir una mezcla e leguminosa cereal (ejemplo: frijoles con arroz). Otras en
cambio, disminuyen la biodisponibilidad de nutrientes esenciales cuya
necesidad es difcil cubrir, como el hierro, al mezclarlo con alimentos que
contienen sustancias que disminuyen su absorcin como carbonates, fosfatos,
taninos o fitatos.

El anlisis de los datos provenientes de encuestas alimentarias normalmente

no consideran los factores que afectan la biodisponibilidad, sobreestimando as
las cifras consumidas por la poblacin, a las que tericamente se atribuye la
caracterstica de nutrientes efectivamente utilizados por el organismo de (os
individuos estudiados.

Es necesario alertar a los nutricionistas que formulan y evalan dietas de

individuos y grupos de poblacin. No basta considerar los alimentos aislados y
su cobertura de las necesidades de los nutrientes tambin aisladamente. Es
indispensable conocer las condiciones ambientales locales, las caractersticas
de \a dieta de cada grupo, en especial la forma como stos preparan combinan
los alimentos, determinar la interaccin de los nutrientes entre s y con otras
sustancias y ajustar la adecuacin de la dieta a circunstancias reales, es decir,
evaluar la energa y los nutrientes aportados en trminos de los efectivamente
utilizables por el organismo.
El Comit de Expertos FAO/OMS/NU (OMS.1985) defini las necesidades
energticas de un individuo como la cantidad de energa alimentaria que
compensa el gasto de energa, cuando su tamao, composicin corporal y
grado de actividad fsica, son compatibles con un estado duradero de buena
salud y el mantenimiento de la actividad fsica econmicamente necesaria y
socialmente deseable. En los nios y mujeres embarazadas o lactantes, las
necesidades energticas incluyen las asociadas con la formacin de tejidos o la
secrecin de leche a un ritmo compatible con la buena salud.

Las recomendaciones de energa para el adulto establecidas por dicho Comit,

se basan en el metabolismo basal segn peso corporal, edad y sexo (Cuadro
2.1.) y plantean el gasto correspondiente a la actividad fsica como mltiplos del
metabolismo basal (Cuadro 2.2.). Ello exige aplicar un mtodo de clculo
individual que incluye el peso, actividad fsica y el manejo de los factores de
metabolismo basal asignados a cada actividad, en el que el nutricionista debe
adquirir destreza para utilizarlo en los clculos de adecuacin de la dieta de
individuos y grupos de poblacin.

Tabla 1: ECUACIONES PARA CALCULAR LA TASA

DE METABOLISMO BASAL (TMB) A PARTIR DEL
PESO CORPORAL (P)
Rangos de edad (aos) Kcal/da
Hombres
18 - 30 15.3P+679
30 - 60 11.6P+879
> 60 13.5P+487
Mujeres
18 - 30 14.7P+496
30 - 60 8.7P + 829
> 60 10.5P+596
Fuente: FAO/OMS/UNU. Necesidades de energa y protenas OMS, 1985 Serie
Inf. Tecn. 724.

Tabla 2: ESTIMACIN DEL GASTO ENERGTICO PROMEDIO EN

CATEGORAS DE ACTIVIDAD, EXPRESADO COMO MLTIPLOS DE
LA TMB
GASTO PROMEDIO
POR TMB POR
HORA
VARONES DAMAS
En cama
Actividad mnima de manutencin (vida 1.0 1.0
sedentaria)
Trabajo ligero 1.4 1.4
75% del tiempo sentado o de pie
25% del tiempo de pie y movindose
Promedio 1.7 1.7
Trabajo Moderado
25% del tiempo sentado o de pie
75% del tiempo de pie y movindose
 Promedio 2.7 2.2
Trabajo Pesado
40% del tiempo sentado o de pie
60% del tiempo en actividad ocupacional
especfica
Promedio 3.8 2.8
Manutencin cardiovascular (recomendacin) 6.0 6.0
Fuente: FAO/OMS/N. Necesidades de energa y protenas OMS, 1985 Serie
Inf. Tecn. 724.

Las recomendaciones de energa adicionales para embarazadas son de 285

kcal/da para aquellas mujeres que mantienen su actividad normal y de 200
kcal/da para quienes reducen su actividad durante el embarazo. En las
mujeres lactantes la energa adicional recomendada es de 500 kcal/da.

III. PROCEDIMIENTO
Para calcular el metabolismo basal, se considerar la edad y sexo de la
persona y su peso corporal real, siempre que se encuentre dentro de los
mrgenes aceptables en relacin a la mediana ( 10%). Estas
recomendaciones son para individuos sanos, y que las condiciones patolgicas
requieren modificaciones especficas.
Una vez que se ha determinado la TMB con la ecuacin respectiva, es
necesario hacer un detallado registro de la actividad fsica de la persona
durante las 24 horas del da. Regstrese las actividades de una semana y
obtener un promedio semanal. La descripcin de las actividades deber ser
hecha en forma precisa e incluir perodos de a lo menos 5 minutos. (En el
Anexo 1 se presenta un listado de actividades con el gasto energtico
expresado como mltiplos de la TMB).
La TMB calculada con la ecuacin se divide por las 24 horas del da (o los 1440
minutos) y se multiplica el gasto energtico basal por hora (kcal), por el mltiplo
de la TMB correspondiente a la actividad y por el tiempo (horas o minutos) que
dur sta. Al sumar las kcal de cada actividad se obtiene el gasto energtico
diario, (ver ejemplo Cuadro 2.3.)

Tabla 3: NECESIDADES ENERGTICAS DE UN OFICINISTA

VARN (trabajo ligero)
Edad: 25 aos; peso: 65Kg; talla: 1,72 m
Tasa estimada de metabolismo basal: 1674kcal = 70kcal por hora
HORAS Kcal
En la cama a 1,0 x TMB 8 560
Actividades ocupacionales a 1,7 x 6 710
TMB
Actividades discrecionales:
Socialmente deseables y
labores domsticas a 3,0 x 2 420
TMB
Mantenimiento cardiovascular y
1/3 140
muscular a 6 x TMB
Tiempo restante: necesidades
energticas
 A 1,4 x TMB 7 (2/3) 750
Total
= 1.54 x TMB 2580
Fuente: FAO/OMS/UNU. Necesidades de energa y protenas OMS, 1985 Serie
Inf. Tecn.724

El gasto energtico diario (en kcal) se puede dividir por la tasa estimada del
metabolismo basal, obteniendo as los mltiplos de la TMB.que representa la
necesidad energtica del individuo estudiado. En el ejemplo de 2580 kcal =
1,54 x TMB. En otros trminos esto quiere decir que el individuo estudiado
tiene un gasto energtico equivalente a 1,54 veces su metabolismo basal
diariamente, correspondiente a una actividad ligera.
Las necesidades energticas iguales a 1,4 x TMB corresponden a aquellas
denominadas mnimas de manutencin (lavarse, vestirse, comer) o a una
actividad sedentaria.
La actividad denominada de mantenimiento cardiovascular y muscular
equivalente a 6 x TMB, corresponde a una recomendacin especfica del
Comit de Expertos FAO/OMS/UNU para aquellas personas con actividad
sedentaria o ligera, a las que sugieren 20 minutos de una actividad fsica
fuerte, con los fines sealados.
Una vez hecho el clculo ste debe compararse con la ingesta de energa de la
persona en estudio. En base al consumo diario promedio de energa ingerida, y
se calcula la adecuacin de la dieta en base a ste promedio semanal usando
la frmula correspondiente:

Necesidades
de x
Energa energa 100
de
dieta
la


Adecuacin=

La adecuacin perfecta es de 100 %. Se recomienda trabajar con "un rango de

normalidad de 90-110%. Variaciones excesivas (25%), cuando se mantienen,
por, perodos prolongados, podran significar un riesgo de dficit o exceso que
debe corregirse antes de que se convierta en un problema nutricional.
Otra variable a considerar en la determinacin de las necesidades energticas
es el contenido de fibra de la dieta, por su efecto de disminuir la digestibilidad
de las fuentes alimentarias. FAO/OMS/UNU ha recomendado multiplicar por
1.05 los requerimientos energticos para calcular la energa que deben aportar
las dietas altas en fibra de las poblaciones rurales y por 1.025 para calcular la
que deben aportar las dietas urbanas con una cantidad moderada de fibra (25 -
30 g).

IV. RESULTADOS:

TASA DE METABOLISMO BASAL

Kcal
MUJER 655 403.2 255 89.3 1223.9 consumidas
T.B.M. 51.00
 CLCULO DEL GASTO ENERGTICO

ACTIVIDADES
DIARIAS HORA T.B.M. FACTOR TOTAL
DUERMO 8 51 1 408
COCINO 0.5 51 1.8 45.9
DESAYUNO 0.5 51 1.2 30.6
LUNES DESCANSO 4 51 1.2 244.8
CAMINO 4 51 1.5 306
ESTUDIO 5 51 1.2 306
ALMUERZO 0.5 51 1.2 30.6
CENO 0.5 51 1.2 30.6
ACEANDO 1 51 2.4 122.4
1524.9 Kcal/DIA

ACTIVIDADES
DIARIAS HORA T.B.M. FACTOR TOTAL
DUERMO 8 51 1 408
COCINO 2 51 1.8 183.6
DESAYUNO 0.5 51 1.2 30.6
MARTES DESCANSO 3 51 1.2 183.6
CAMINO 3 51 1.5 229.5
ESTUDIO 5 51 1.2 306
ALMUERZO 0.5 51 1.2 30.6
CENO 0.5 51 1.2 30.6
ACEANDO 0.5 51 2.4 61.2
LAVANDO ROPA 1 51 3 153
1616.7 Kcal/DIA

ADECUACIO
N
LUNES 1524.9 2356.97 100 64.70 % GRASA
106.6
MARTES 1616.7 1515.969 100 4 % GRASA
MIERCOLES 1540.2 1571.598 100 98.00 % GRASA
109.2
JUEVES 1611.6 1474.889 100 7 % GRASA
VIERNES 1591.2 2076.43 100 76.63 % GRASA

V. DISCUSICIN
Los resultados sern utilizados para el autoanlisis del gasto energtico del
alumno y comparados con los resultados obtenidos por sus compaeros y la
bibliografa.
VI. CONCLUSIONES
Las conclusiones se realizarn en funcin a los resultados obtenidos y de
acuerdo a su discusin.

VII. BIBLIOGRAFIA
MAHAN, K. 1992. Krause. Nutricin y Dietoterapia. 8va edicin.
Interamericana McGraw- Hill. Mxico, D.F.
OLIVARES, S.; SOTO, D. y ZACARAS, I. 1991. Nutricin. Prevencin de
Riesgos y Tratamiento Diettico. CONFELANYD. Chile.