REANIMACIN CARDIO-PULMONAR

251

REANIMACIN CARDIO-PULMONAR

La Reanimacin Cardio-Pulmonar (RCP) es el conjunto de maniobras, tcnicas y

procedimientos que se desarrollan en forma secuencial ante un paciente en paro
cardio-respiratorio a fin de que se restablezca la funcin cardiaca y respiratoria,
sin ocasionar dao cerebral.

Se iniciarn las maniobras de Reanimacin Cardio-Pulmonar en un paciente que

presenta muerte sbita o repentina. Se denomina muerte sbita cuando ocurre de
manera inesperada, en personas aparentemente sanas o en pacientes portadores
de enfermedad que no estn en estado terminal.

Paro Cardio-Respiratorio: es el cese brusco e inesperado de la funcin circulato-

ria y respiratoria.

Muerte Clnica: ocurre durante los primeros 4 a 6 minutos, puede ser reversible y
no hay an dao de rgano blanco. Es en este grupo de pacientes en que se debe
realizar RCP.

Muerte Biolgica: es cuando ya existe dao de rgano blanco, siendo el primer

rgano en comprometerse el cerebro. En este grupo no es recomendable iniciar
las maniobras de RCP.

El Paro Cardio-respiratorio tiene dos Formas de Presentacin:

A) Se inicia primero como Paro Respiratorio y luego se complica con Paro Cardia-
co.
Este tipo de presentacin es ms frecuente en nios, en donde un problema
respiratorio desencadena el Paro Respiratorio.

B) La segunda forma es en donde en forma simultnea se presenta el Paro Car-

dio-Respiratorio.
Se encuentra con mayor frecuencia en el adulto y obedece con mucha fre-
cuencia a afecciones cardiovasculares (enfermedad coronaria isqumica)..
 GUA DE PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS

Cuando NO EST INDICADO realizar RCP

1. Cuando existan signos claros de muerte biolgica.
2. Cuando se presenta en el curso de una enfermedad incurable.
3. Cuando se estima que no se va a obtener ningn beneficio para el paciente
252 con la RCP, como en el caso de coma permanente.

Ante un paciente que se encuentra:

- Inconsciente,
- no hay evidencia de respiracin y
- que no presenta pulso arterial en los grandes vasos arteriales (carotdeo o
femoral)

SE INICIA la reanimacin cardio-pulmonar, la cual se divide en tres etapas:

Etapa I: Apoyo Vital Bsico:

Consiste en aplicar compresiones torcicas a una frecuencia de al me-
nos 100 compresiones /min, evaluar la va area y brindar el apoyo res-
piratorio respectivo.
No hay un tiempo para detener el RCP bsico, se debe realizar hasta que
llegue ayuda o el socorrista se agote.

Etapa II: Apoyo Vital Avanzado:

Su finalidad es el restablecimiento tanto de la funcin cardiaca y respi-
ratoria del paciente.
Para ello se utilizan diversos frmacos, equipos electrnicos como des-
fibrilador, marcapasos, monitores, etc.
Esta etapa no debe durar ms de 30 minutos.

Etapa III: Apoyo Vital Prolongado:

Es una terapia post-reanimacin y se realiza generalmente en Unidades
de Cuidados Intensivo.

SUSPENSIN DE LAS MANIOBRAS DE RCP:

1. Cuando se consiga el restablecimiento de la ventilacin y circulacin efec-

tivas.

2. Cuando estando reanimando al paciente nos informamos que se trata de

una enfermedad incurable, en la que no hay justificacin de reanimar.

3. Por el tiempo de la RCP: en general se suspender luego de 30 min de ini-

ciado el APOYO VITAL AVANZADO y no se observa ningn signo vital, ni se
obtiene un ritmo electrocardiogrfico.
 REANIMACIN CARDIO-PULMONAR

ETAPA I: APOYO VITAL BSICO

CONSISTE EN EL APOYO CIRCULATORIO ESENCIAL

Y LA VENTILACIN DE EMERGENCIA
253

LA SECUENCIA DE LAS MANIOBRAS DE APOYO VITAL BSICO ES:

1. Determine el estado del paciente: no responde, no respira o no respira nor-

malmente (slo jadea/boquea): Para lo cual se debe llamar o sacudir a la
vctima.

2. Pida ayuda: active el sistema de emergencia

Pida ayuda,
en Lima 116 (Equipo Mdico de bomberos)
106 (SAMU)

3. Inicie la RCP: Coloque a la vctima en decbito dorsal, sobre una superficie

plana y dura. Recuerde que la cabeza no puede estar sobre el nivel del corazn
y permitir as una circulacin cerebral adecuada. En las vctimas que presen-
tan trauma en el cuello o la cabeza, se les debe movilizar lo menos posible, por
el probable dao sobre la mdula espinal.
 GUA DE PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS

4. INICIE EL MASAJE CARDIACO (C): No se palpa pulso arterial.

254

El reanimador debe iniciar las compresiones torcicas con una profundidad en un

adulto de por lo menos 5 cm como mnimo, a un ritmo de al menos 100 compre-
siones por minuto.

En caso de reanimadores entrenados deberan luego del masaje proporcionar

ventilaciones con una relacin compresin/ventilacin de 30:2.

En caso de reanimadores No entrenados, se fomenta la RCP con slo compresio-

nes torcicas.

Es importante tratar de realizar en forma temprana las compresiones torcicas

sin interrupciones.

Coloque la regin tenar e hipotenar de la mano, en el centro del pecho (parte

media del esternn), lnea imaginaria entre los pezones, colocando los brazos
perpendicular al eje mayor del esternn del paciente. Coloque la otra mano
sobre la primera con los dedos entrelazados.
 REANIMACIN CARDIO-PULMONAR

255

Inicie el masaje con el peso del tronco, con los miembros superiores extendi-
dos y perpendiculares al esternn.

Deprima el esternn al menos 5 cm en un adulto de porte normal,

El ritmo de masaje se cuente en voz baja: Uno y Dos y Tres..., permitiendo la

sstole y distole cardiaca.

5. VA AREA PERMEABLE (A): El reanimador tras aplicar 30 compresiones tor-

cicas permeabiliza la va area y aplica 2 ventilaciones.
 GUA DE PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS

La lengua debido a la ausencia del tono muscular obstruye la va area en sujetos

inconscientes.

Por ello para permeabilizar la Va Area:

256
* Coloque una mano sobre la frente y presione firmemente hacia atrs.

* Coloque los dedos medio e ndice de la otra mano debajo del mentn
(parte sea).

* Hiperextienda la cabeza y traccione la mandbula hacia delante.

6. APOYO VENTILATORIO (B): el reanimador brinda dos respiraciones de la si-

guiente forma:

RESPIRACIN BOCA A BOCA:

1. Inspire profundamente

2. Para evitar escapes de aire utilice el dedo ndice y pulgar para pinzar la nariz.

3. Insufle aire rpida y vigorosamente (en un segundo)

NOTA: Al dar la respiracin OBSERVE si el pecho de la vctima se eleva con cada

insuflacin, ESCUCHE si ingresa y sale el aire, adems SIENTA el aire exhalado por
la vctima; en caso contrario sospeche de una obstruccin en la va area y explore
la cavidad oral.

RESPIRACIN BOCA NARIZ

Se realiza cuando en la vctima no se puede abrir la boca (ya sea por trismus o
accidente)
 REANIMACIN CARDIO-PULMONAR

1. Inspire profundamente

2. La mano que se ubicara sobre la mandbula debe mantener cerrada la boca

3. Coloque los labios alrededor de la nariz de la vctima e insufle el aire

257

NOTA: En nios pequeos (lactante) el socorrista debe cubrir tanto la boca como
las narinas de la vctima.

LA FRECUENCIA VENTILATORIA EN RCP BSICO DEBE SER:

EN ADULTOS 8 A 10 VENTILACIONES POR MINUTO,
EN NIOS ES DE 12 A 20 POR MINUTO.
EN RECIN NACIDOS ES DE 30 POR MINUTO.

CUANDO ES UNA PERSONA LA QUE REALIZA LAS MANIOBRAS

DE REANIMACIN, LA CADENCIA O RITMO DEBE SER DE
30 MASAJES POR 2 VENTILACIONES,
SEA EN ADULTOS, NIOS Y LACTANTES

CUANDO SON DOS LOS QUE REALIZA LAS MANIOBRAS DE

REANIMACIN, LA CADENCIA O RITMO DEBE SER DE
30 MASAJES POR 2 VENTILACIONES EN ADULTOS,
Y 15 MASAJES POR 2 VENTILACIONES EN NIOS Y LACTANTES
 REANIMACIN CARDIO-PULMONAR

259

REANIMACIN EN PEDIATRA

La mayora de los Paros Cardiacos en la edad peditrica rara vez son un aconteci-
miento sbito, se producen como consecuencia de un deterioro progresivo, rpido,
respiratorio o circulatorio, secundario a enfermedades o accidentes.

Las causas que con mayor frecuencia provocan Paro Cardaco en el nio son las
que inicialmente producen falla respiratoria: obstrucciones agudas de la va a-
rea, neumonas graves, accidentes (aspiracin de cuerpo extrao, inhalacin de
humo, ahogamiento, traumatismo torcico, etc.), o depresin respiratoria (por in-
toxicaciones, convulsiones prolongadas, incrementos de la presin intracraneal
por causas diversas: traumatismo craneoenceflico, meningitis. etc.).

En el recin nacido las causas que pueden producir Paro Cardaco son: hipoxia ce-
rebral, aspiraciones broncopulmonares, enfermedad de membrana hialina, sep-
sis, hemorragia cerebral y malformaciones severas

Del punto de vista Electrocardiogrfico el Paro Cardiaco en pediatra ms frecuen-

te es en Asistolia

ETAPAS DE LA REANIMACIN EN EL LACTANTE

El RCP en el lactante es muy semejante que el RCP del paciente adulto con ciertas
diferencias que mencionamos a continuacin:

* Determine si hay pulso, evale el pulso braquial en la parte interna del brazo,
no se recomienda buscar el pulso carotideo porque los lactantes son de cuello
corto.
 GUA DE PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS

260

Para iniciar el masaje cardaco, coloque los dedos sobre el esternn inmediata-
mente por debajo de una lnea imaginaria intermamaria y comprima al menos 4
cm el esternn del lactante.

Tambin se pueden colocar los dos pulgares sobre el esternn y comprima al me-
nos 4 cm el esternn del lactante. Esta maniobra es preferida cuando son dos los
rescatadores, uno da la respiracin y la otra el masaje cardiaco.
 REANIMACIN CARDIO-PULMONAR

* Se debe llegar a unas 100 compresiones / min (pero no mayor de 120 /min)
* Luego del masaje cardiaco permeabilice la va area y brinde las ventilaciones.
* Cubra con sus labios tanto la boca como las fosas nasales del nio e insufle:
Respiracin Boca/Boca-Nariz. (N Respiraciones 12 a 20 por minuto).
261

LA CADENCIA CUANDO ES UN RESCATADOR ES DE

30 MASAJES POR 2 VENTILACIONES
Y CUANDO SON DOS RESCATADORES
15 MASAJES POR 2 VENTILACIONES

ETAPA II: APOYO VITAL AVANZADO

VA AREA Y VENTILACIN: Aunque no hay evidencia cientfica para recomendar

una u otra tcnica para el manejo avanzado de la va area durante la RCP se con-
sidera la Intubacin OroTraqueal (IOT) como el mtodo de eleccin, debindose
slo realizarse por personal experto.

Otra alternativa que se considera vlida para el manejo de la va area en RCP es

el uso de la mascarilla facial y bolsa autoinflable (Amb).
 GUA DE PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS

SOPORTE CIRCULATORIO AVANZADO:

ALGORITMO EN FIBRILACIN VENTRICULAR

262
FIBRILACIN VENTRICULAR

Desfibrilacin 360 J Monof / 120 J Bifas

Continuar RPC 2 min y Va EV

FV CONTINUA

DESFIBRILAR 360 J / 120J

2 MIN RCP CUANDO REVIERTE

EPINEFRINA LA FIBRILACIN
1 mg EV c/3-5 min Seguir con
Va Area Apoyo Vital
Prolongado
FV CONTINUA

DESFIBRILAR 360J/120J

2 MIN RCP
AMIODAROMA
5mg/kg

FV CONTINUA
 REANIMACIN CARDIO-PULMONAR

ALGORITMO EN ASISTOLIA
ALGORITMO EN ASTOLIA

ASISTOLIA
263
RCP 2 min
HIPOKIA
Ventilacin
Acceso EV
HIPERKALEMIA
Epinafrina c/ 3-5 min
Cloruro de Calcio
Considerar Capnografia Insulina/glucosa/Bicarbonato Na
Sorbitol/Dialisis
Continua la
HIPOKALEMIA
Asistolia Cloruro de Potasio
ACIDOSIS PRE EXISTENTE
RCP 2 min Bicarbonato Na Hiperventilacin
Tratar causas reversibles
SOBREDOSIS DE DROGA

HIPOTERMIA
Algoritmo de Hipotermia

FRMACOS USADOS EN RCP

ADRENALINA: Ampolla de 1 ml: 1 mg de Epinefrina.

Agonista a y , aumenta la resistencia vascular perifrica sin disminuir el
flujo sanguneo cerebral y miocrdico (por vasodilatacin).
La dosis recomendada en adultos es 1 mg iv cada 3 a 5 minutos.
La dosis peditrica: 0.01 mg/kg
En presencia de pH cido la adrenalina es de menor efectividad, por lo que
debe ser corregido el medio interno si hay acidosis.
La adrenalina nunca debe ser administrada en la misma jeringa en donde
se han usado soluciones alcalinas ya que se inactiva (por ej. Bicarbonato).

VASOPRESINA: Vial de 20 UI de hormona antidiurtica.

En dosis suprafisiolgicas acta como vasoconstrictor perifrico no adrenr-
gico, a travs de la estimulacin directa de receptores V 1 en el msculo liso.
Su vida media es 10 a 20 minutos.
La dosis es 40 unidades y por una vez, como una alternativa a epinefrina como
primera droga en FV refractaria a la serie inicial de desfibrilaciones.
Efectos colaterales: son palidez de piel, nusea, clicos intestinales, deseo de
defecar, broncoconstriccin y contracciones uterinas.
 GUA DE PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS

ATROPINA: Ampolla de 1 ml: 0.25 y 0.5 mg.

Revierte la disminucin de frecuencia cardaca (por su accin vagoltica y me-
jora la conduccin Auriculo-Ventricular) y la contractilidad miocrdica media-
do por acetilcolina.
264 Ya no se recomienda en asistolia y actividad elctrica sin pulso con ritmo len-
to.
Su uso es en BRADICARDIA.
Dosis peditrica 0,02 mg x kg.
Efectos colaterales: aumento de la presin intraocular, constipacin, retencin
urinaria.

AMIODARONA: Ampolla de 3 ml: 150 mg

Antiarrtmico de amplio espectro de la clase III, acta alargando el potencial
de accin, til para tratar arritmias auriculares y ventriculares.
La recomendacin actual es usar amiodarona como primer antiarrtmico en
paro por Fibrilacin Ventricular o Taquicardia Ventricular Sin Pulso refractario
a desfibrilacin, epinefrina o vasopresina.
Dosis nica en bolo de 300 mg, diluido en 20 a 30 ml de suero fisiolgico o
glucosado.
Efectos colaterales: bradicardia.

LIDOCAINA: Frasco ampolla de 20 ml al 2% sin epinefrina (1ml = 20 mg).

Es un agente antiarrtmico del grupo I, con propiedades Anestsicas locales,
bloquea los canales de sodio.
Indicado para prevencin y tratamiento de la ectopia ventricular, taquicardia
ventricular y Fibrilacin Ventricular, especialmente durante un infarto miocr-
dico.
Su uso no tiene soporte claro en la evidencia, por lo que la recomendacin
actual es en paro por FV o TVSP refractario a desfibrilacin, epinefrina o vaso-
presina, como segunda eleccin.
La dosis recomendada es de 1 a 1,5 mg x kg en bolo, pudiendo repetir 0,5 a
0,75 mg x kg en 3 a 5 minutos. La dosis total es de 3 mg x kg.
Si se consigue un ritmo estable, luego de la administracin de lidocana, se
sugiere continuar con una infusin continua de 1 a 4 mg x minuto.
Efectos colaterales: dificultad en el habla, conciencia alterada, contracciones
musculares, convulsiones y bradicardia.

SULFATO DE MAGNESIO: 4ml de una solucin al 50%

La hipomagnesemia se asocia con arritmias cardacas, insuficiencia cardaca,
muerte sbita y puede precipitar FV refractaria.
Evidencia anecdtica sugiere que el magnesio podra ser efectivo en torsade
de pointes, an sin hipomagnesemia.
La dosis recomendada es de sulfato de magnesio 1 a 2 gramos diluidos en 100
ml de suero glucosado, infundidos en 1 a 2 minutos.
La administracin rpida puede provocar hipotensin y asistolia.
 REANIMACIN CARDIO-PULMONAR

BICARBONATO DE SODIO: Ampolla de 20 ml al 8.4% (1 mEq = 1 ml)

La recomendacin de aporte de bicarbonato en Paro Cardaco es en: acidosis
metablica preexistente, hipercalemia, intoxicacin por tricclicos o fenobar-
bital, Paro prolongado o resucitacin prolongada.
La dosis sugerida es de 1 mEq /kg de peso, y cuando sea posible, ajustada
265
segn gases en sangre.
La administracin excesiva de Bicarbonato puede ocasionar: Hipernatremia,
hiperosmolaridad y Alcalosis metablica (desviando la curva de oxihemoglo-
bina a la izquierda, afectando as la liberacin de O2, permite el ingreso sbito
de potasio a la clula y reduce el calcio plasmtico).

OTRAS DROGAS:

GLUCONATO DE CALCIO: Ampollas de 10 ml al 10%

El papel del calcio en RCP es discutible, ya que el acmulo del calcio intrace-
lular est implicado en la muerte celular.
El calcio est indicado en casos de Hipocalcemia o como coadyuvante del tra-
tamiento de la hiperpotasemia o de la hipermagnesemia o intoxicacin de an-
tagonistas del calcio.
El calcio puede aumentar la toxicidad digitlica.
El gluconato de calcio no se debe administrar en la misma jeringa en donde se
us bicarbonato, pues se inactiva.

DOBUTAMINA: Ampollas de 5 ml con 250 mg

Es una catecolamina sinttica, que tiene efecto predominante adrenrgico,
causando el aumento de la contractilidad miocrdica y frecuencia cardiaca
induciendo vasodilatacin perifrica refleja
Dosis: 2 a 10 ug/kg/min
Dosis mayores a 20 ug/kg/min puede exacerbar la isquemia miocrdica
Contraindicado en cardiomiopata hipertrfica obstructiva.

DESFIBRILACION

Es una descarga elctrica externa de corriente directa sobre el corazn a travs

de un Desfibrilador Externo Automtico (DEA).

Indicaciones: Fibrilacin ventricular y Taquicardia Ventricular Sin Pulso (TVSP),

tanto en adultos como en nios mayores de 1 ao

Mecanismo: Despolarizacin simultnea de todas las fibras cardiacas y luego

puede iniciarse la despolarizacin espontnea, siempre y cuando el corazn est
oxigenado y no acidtico.
 GUA DE PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS

Objetivo: Que la mxima cantidad de corriente pase a travs del corazn.

Ubicacin de las Palas o Parches: aplique sobre el trax desnudo, una pala (pex)
a nivel de la punta del corazn y la otra (esternn) debe ubicarse en la regin
266 subclavicular derecha.

Ubicacin de las Palas de un Desfibrilador

Requerimiento:

Adulto: Monofsico 360 Joules (en trax abierto: 0.5 Joules/kg por descarga).
Bifsicos: 120 a 200 J

Tipos de onda: Los desfibriladores monofsicos ya no se fabrican, y aunque mu-

chos seguirn en funcionamiento durante algunos aos, los desfibriladores bif-
sicos los han sustituido.
 REANIMACIN CARDIO-PULMONAR

Nios: la secuencia es: 2 J/kg en la primera y las siguientes con 4 J/kg de peso
por descarga

Procedimiento:
267
Realizar las descargas minimizando la duracin de las pausas antes y despus
de las mismas, se recomienda continuar las compresiones torcicas durante la
carga del desfibrilador.

La descarga de la desfibrilacin se debera conseguir con una interrupcin de las

compresiones de no ms de 5 segundos.

Cuando se va a realizar la descarga ASEGRESE QUE NADIE DEBE TOCAR AL PA-

CIENTE.

Nota:

En cualquier paro cardiaco no presenciada por el personal de asistencia mdica,

ste debera realizar RCP de calidad mientras se aproxima, se aplica y se carga el
desfibrilador, pero no se recomienda la realizacin rutinaria de un periodo de RCP
(por ejemplo de dos o tres minutos) previo al anlisis del ritmo y la desfibrilacin.
Aunque las ondas bifsicas son ms efectivas en revertir las arritmias ventricula-
res con energas bajas, ningn estudio randomizado ha demostrado superioridad
en trminos de supervivencia sin secuelas neurolgicas al alta hospitalaria.

MEDIDAS GENERALES POST- PARO

Examen clnico completo (signos vitales, diuresis, perfusin perifrica, fondo de

ojo).
Monitorizacin cardiaca continua.
Acceso venoso.
Procedimientos invasivos colocados sin tcnica adecuada o mantenidos inade-
cuadamente, deben ser sustituidos.
Laboratorio: AGA, electrolitos, urea, creatinina, glucosa, enzimas cardacas.
Radiografa de trax.
Electrocardiograma.
Determinar la causa del paro cardio-respiratorio.
 GUA DE PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS

MANEJO DE ARRITMIAS CARDIACAS POST-PARO

TAQUIARRITMIAS
268
QRS ANGOSTO

REGULAR IRREGULAR

TAQUICARDIA PAROXISTICA FIBRILACIN AURICULAR

SUPRAVENTRICULAR

ADENOSINA DIGITAL
AMIODARONA AMIODARONA
VERAPANIL

TAQUIARRITMIAS

QRS ANCHO

REGULAR IRREGULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR FIBRILACIN VENTRICULAR

LIDOCAINA DESFIBRILACIN
CARDIOVERSIN
 REANIMACIN CARDIO-PULMONAR

ALGORITMO DE BRADICARDIA

269
Bradicardia, Absoluta
( 60 LPM) relativa

SIGNOS Y/O SINTOMAS

GRAVES

NO SI

BLOQUEO AV 2 tipo II Secuencia de intervencin:

de 3er grado ATROPINA 0,5 - 1,0 mg EV
MARCAPASO Transcutneo
DOPAMINA 5 - 20 ug/kg x
NO SI EPINEFRINA 2 - 10 UG/ min
ISOPROTERENOL 5 ug/ min

OBSERVACIN Preparar para marcapaso transvenoso

Use transcutneo mientras tanto

RECUERDE

1. El paro cardaco ocasiona lesiones neurolgicas permanentes o la muerte si

no se revierte e un lapso aproximado de 5 minutos.

2. El tipo de paro cardaco ms frecuente en pediatra es en Asistolia, mientras

que en el adulto es en fibrilacin ventricular.

3. Es preferible una va central que una perifrica. Otra alternativa es la va

sea. No se recomienda la va endotraqueal.

4. La dopamina y la adrenalina son medicamentos de eleccin cuando ocurre

hipotensin con ritmo cardiaco potencialmente ineficaz.

5. Luego de 60 segundos de ocurrido el paro cardiaco hay fijacin y dilatacin

pupilar.

6. Ms all de los 30 min, las maniobras de RCP avanzada, NO son tiles.

7. El volumen de aire en cada insuflacin para un adulto debe ser aproxima-

 GUA DE PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS

damente 800 ml. La distensin gstrica se debe prevenir evitando grandes

volmenes de aire y/o flujo inspiratorio muy rpido.

8. La frecuencia respiratoria en adultos debe ser de 10 a 12 veces por min, en

270 un nio de 12 a 20 y en un recin nacido es 30 veces por minuto.

9. El masaje cardaco cuando se ejecuta adecuadamente puede producir una

presin arterial sistlica de ms o menos 100 mmHg y un flujo sanguneo
cerebral correspondiente a un tercio o un cuarto de lo normal.

10. Durante el masaje se debe comprimir el esternn en un adulto y un nio al

menos 5 cm, y en un lactante 4 cm.

11. La frecuencia del masaje en un adulto debe ser de 100 por min.

12. Cuando es un slo sujeto o son dos los que realizan las maniobras, el ritmo
es de 2 respiraciones por cada 30 masajes cardacos en el adulto.
 REANIMACIN CARDIO-PULMONAR

RESUMEN DEL C A B DE REANIMACIN

COMPONENTE ADULTOS NIOS LACTANTES

Reconocimiento No responde (para todas las edades)

271
No respira o no lo Hace
con normalidad No respira o slo jadea/bloquea
(jadea o boquea)
No se palpa pulso en 10 segundos para todas las edades
(slo Profesional de la salud)

Secuencia de RCP CAB

Frecuencia de Al menos 100 / minuto

Compresiones

Profundidad de Al menos 5 cm Al menos 5 cm Al menos 4 cm

las compresiones

Expansin de la Dejar que se expanda totalmente entre una compresin y otra

Pared Torcica Los reanimadores debern turnarse en la aplicacin de las
compresiones cada 2 minutos

Interrupcin de Reducir al mnimo las interrupciones de las compresiones torcicos

las compresiones Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos

Va Area Inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn

(si el Personal de Salud sospecha de traumatismo: traccin mandibular)

Relacin 30:2 30:2

Compresin/Ventilacin 1 o 2 reanimadores Un solo reanimador
(hasta que se coloque un 15:2
dispositivo avanzado 2 reanimadores (profesional salud)
para la va area)

Ventilaciones
cuando el reanimador Unicamente compresiones
no tiene entrenamiento

Ventilaciones con 1 ventilacin cada 6 a 8 seg (8-10 ventilac /min)

dispositivo avanzado De forma asincrona con las compresiones torcicos
para la va area Aproximadamente 1 segundo por ventilacin

Secuencia de Conectar y utilizar el Desfibrilador Externo Automtico en cuanto est disponible.

Desfibrilacin Minimizar la interrupcin de las compresiones torcicas antes
y despus de la descarga, reanudar RCP comenzando con compresiones
inmediatamente despus de cada descarga

ANEXO 1

A: EN EL CASO QUE LA VCTIMA EST INCONSCIENTE Y RESPIRANDO, vire a la

persona de lado (posicin de recuperacin), como se observa en la siguiente
figura:

1. Con el paciente boca arriba o en decbito dorsal,

extender el brazo ms cercano a nosotros y ubicarlo
 GUA DE PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS

cerca de la cabeza (como muestra la figura)

2. Luego flexionar la pierna contraria al brazo extendido.
3. Gire a la vctima suavemente.
4. Y finalmente para que sirva de apoyo flexione el otro brazo
272

B. MANIOBRA DE HEIMLICH: Se realiza en casos de afixia u obstruccin de la va

area superior.Consiste en aplicar una fuerte presin a la altura del diafragma
(epigastrio) buscando incrementar la presin intratorxica, creando una tos
artificial. Se realiza en mayores de 1 ao.
 REANIMACIN CARDIO-PULMONAR

En casos que no cuente con ayuda, puede realizar la maniobra colocando el puo
con el pulgar hacia dentro, a nivel del epigastrio e inclinarse con fuerza sobre una
silla (segn la figura).
273

En menores de 1 ao: realice golpes en la espalda (segn la figura) hasta que

elimine el cuerpo extrao.