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1 Semestre - 2008/2009
1 ano - Mestrado Integrado em Engenharia Biomdica
IST / FMUL
Tecidos .....................................................................................................................................5
Tecido Epitelial ...................................................................................................................... 5
Tecido Conjuntivo ................................................................................................................. 9
Tecido Muscular .................................................................................................................. 14
Tecido Nervoso ................................................................................................................... 18
A clula................................................................................................................................... 19
A Clula............................................................................................................................... 19
DNA e RNA .......................................................................................................................... 22
Sntese proteica .................................................................................................................. 24
Protenas recombinantes .................................................................................................... 26
Osteoartrologia e Miologia .................................................................................................... 28
Norma Descritiva ................................................................................................................ 28
Osteologia........................................................................................................................... 29
Estrutura macroscpica do osso ...................................................................................... 30
Estrutura microscpica do osso ....................................................................................... 31
Formao de osso ........................................................................................................... 34
Artrologia............................................................................................................................ 36
Diviso do Sistema Esqueltico ........................................................................................... 42
Esqueleto axial ................................................................................................................ 42
Ossos cranianos ........................................................................................................... 42
Coluna vertebral .......................................................................................................... 47
Vrtebras .................................................................................................................... 48
Trax ........................................................................................................................... 54
Esqueleto apendicular ..................................................................................................... 55
Cintura Escapular ........................................................................................................ 56
Membros superiores ................................................................................................... 57
Cintura Plvica............................................................................................................. 58
Membros Inferiores..................................................................................................... 60
Miologia.............................................................................................................................. 62
Msculos da cabea e pescoo ........................................................................................ 63
Msculos do olho ............................................................................................................ 65
Msculos do tronco e dorso ............................................................................................ 66
Msculos do peito e costas ............................................................................................. 68
Msculos dos membros superiores ................................................................................. 70
Msculos dos membros inferiores ................................................................................... 73
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Sistema Nervoso .................................................................................................................... 76
Embriologia do Sistema Nervoso ......................................................................................... 77
Tecido Nervoso ................................................................................................................... 78
Sistema Nervoso Central ..................................................................................................... 80
Meninges e lquido cerebroespinhal ................................................................................ 80
Medula Espinhal .............................................................................................................. 81
Encfalo .......................................................................................................................... 84
Tronco cerebral ........................................................................................................... 85
Cerebelo...................................................................................................................... 87
Diencfalo ................................................................................................................... 88
Crebro ....................................................................................................................... 89
Oftalmologia e Otorrinolaringologia ...................................................................................... 95
Sistema visual ..................................................................................................................... 95
Sistema auditivo.................................................................................................................. 99
Sistema Digestivo ................................................................................................................. 101
Histologia geral ................................................................................................................. 102
Cavidade oral e glndulas salivares.................................................................................... 103
Faringe e esfago .............................................................................................................. 104
Estmago .......................................................................................................................... 105
Intestino Delgado .............................................................................................................. 106
Intestino grosso ................................................................................................................ 108
Pncreas ........................................................................................................................... 109
Fgado e Vescula Biliar ...................................................................................................... 110
Sistema respiratrio ............................................................................................................. 112
Nariz ................................................................................................................................. 113
Faringe.............................................................................................................................. 113
Laringe .............................................................................................................................. 114
Traqueia............................................................................................................................ 115
Brnquios ......................................................................................................................... 115
Pulmes ............................................................................................................................ 117
Ventilao ......................................................................................................................... 118
Sistema Cardiovascular ........................................................................................................ 119
Corao............................................................................................................................. 119
Sistema vascular sanguneo............................................................................................... 122
Sangue e Sistema Imunitrio ................................................................................................ 126
Sangue e Sistema Linftico ................................................................................................ 126
Sistema imunitrio ............................................................................................................ 132
Imunidade inata ............................................................................................................ 132
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Imunidade adaptativa ................................................................................................... 134
Antignios e anticorpos ............................................................................................. 135
Resposta imunitria mediada por clulas................................................................... 136
Resposta imunitria mediada por anticorpos ............................................................. 137
Sistema Endcrino ................................................................................................................ 139
Hipotlamo e Hipfise....................................................................................................... 140
Tiride .............................................................................................................................. 141
Paratiride ........................................................................................................................ 142
Pncreas ........................................................................................................................... 142
Glndulas Supra-renais ..................................................................................................... 142
Sistema Urinrio ................................................................................................................... 144
Rins ................................................................................................................................... 144
Ureteres, bexiga e uretra .................................................................................................. 148
Sistema Reprodutor ............................................................................................................. 150
Sistema Reprodutor Masculino ......................................................................................... 150
Sistema Reprodutor Feminino ........................................................................................... 153
Ciclo reprodutor feminino ............................................................................................. 157
Apndice A ........................................................................................................................... 159
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Tecidos
Aula I 24.Set.08
Tecido Epitelial
O epitlio pode assumir diversas formas e funes mas todos os seus tipos de apresentam
algumas caractersticas comuns:
- So compostos por clulas justapostas com pouca matriz extra-celular e com grande
coeso entre as clulas;
- Tm uma superfcie exposta para o interior de um rgo ou cavidade ou para o
exterior do corpo (superfcie apical) e uma superfcie adjacente a outro tipo de clulas,
nomeadamente tecido conjuntivo (superfcie basal);
- No so vascularizados, mas tm nervos.
Entre as clulas do epitlio existem complexos juncionais. Estes complexos podem assumir
vrias formas e funes contribuindo tanto para a coeso da camada celular, para a sua
permeabilidade ou impermeabiliadade, conforme necessrio, e at para a comunicao
celular,
Apesar de o epitlio ser avascularizado, ele constitudo por clulas vivas que so nutridas por
uma zona formada por tecido conjuntivo que se designa lmina prpria. A unio entre o
tecido epitelial e a lmina prpria feita atravs de uma zona intermdia acelular, a
membrana basal, que constituda essencialmente por protenas e glicoprotenas. Para alm
de permitir a alimentao das clulas do epitlio, a membrana basal tem tambm a funo de
suporte, promovendo a eficiente fixao do epitlio ao tecido conjuntivo subjacente.
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O epitlio pode ser classificado de acordo com a disposio das clulas em camadas e de
acordo com a sua forma:
Epitlio Estratificado: constitudo por duas ou mais camadas de clulas. Est presente em
zonas de grande desgaste e onde necessria maior proteco.
Epitlio Pseudo-Estratificado: tem apenas uma camada de clulas mas aparenta ser
estratificado porque nem todas as clulas chegam superfcie apical e os seus ncleos
encontram-se a alturas diferentes.
Epitlio Cbico: clulas com a forma de cubos ou hexgonos e ncleos redondos e centrados.
O epitlio simples cbico desempenha funes de secreo e absoro. No caso do epitlio
estratificado cbico, a sua funo maioritariamente de proteco. Pode apresentar
microvilusidades (ex. intestino).
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Epitlio Pavimentoso: clulas achatadas e em forma de ladrilhos com ncleos esfricos ou
alongados e localizados na zona central da clula.
Enquanto o epitlio estratificado pavimentoso tem funo protectora, o epitlio simples
pavimentoso encontra-se em locais onde necessria a passagem rpida de substncias e
desempenha funes de filtrao, secreo (ex. rins) e difuso (ex. pulmes). Tambm pode
ser encontrado no revestimento de vasos sanguneos e linfticos (endotlio) ou em
membranas serosas, como o peritoneu (mesotlio).
O epitlio estratificado pavimentoso pode ser queratinizado (ex. pele) ou no queratinizado. A
queratina uma protena que se deposita na zona apical do epitlio e que o protege de
micrbios, do calor, de agentes qumicos, etc.
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Epitlio de Transio: a forma das clulas muda constantemente de acordo com a contraco
ou distenso dos rgos em que se encontram (ex. bexiga).
O epitlio glandular tem funo exclusivamente secretora. De acordo com o local para onde
ocorre a secreo, as glndulas classificam-se em:
- Glndulas endcrinas: produzem substncias, denominadas hormonas, que so
libertadas para a corrente sangunea;
- Glndulas excrinas: produzem substncias que so conduzidas para o exterior do
corpo ou para o interior de uma cavidade, o lmen.
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Cada glndula pode ser constituda por uma nica clula ou por um grupo de clulas
especializadas. Tanto as glndulas unicelulares como as multicelulares podem assumir formas
muito variadas.
Tecido Conjuntivo
Ao contrrio do epitlio, o tecido conjuntivo no ocorre nas superfcies dos rgos e muito
vascularizado (com excepo da cartilagem, avascularizada, e tendes, pouco vascularizados).
No entanto, tambm enervado (excepto a cartilagem).
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As clulas do tecido conjuntivo variam de acordo com o tipo de tecido e com a funo que
este desempenha. De entre essas clulas podemos destacar:
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- Mastcitos: clulas abundantes ao longo dos vasos sanguneos que nutrem o tecido
conjuntivo e que produzem histamina e heparina, substncias que intervm na resposta
inflamatria e alrgica e na coagulao do sangue.
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As fibras de colagnio conferem resistncia e, simultaneamente, elasticidade aos tecidos. So
constitudas pela protena colagnio (Existem vrios tipos de colagnio que abundam em
diferentes tipos de tecidos e so especializados em determinadas caractersticas) e encontram-
se na maioria dos tecidos, nomeadamente no osso, cartilagem, tendes e ligamentos. So as
mais abundantes na maioria dos tecidos excepto, por exemplo, na cartilagem e em artrias de
alto calibre, so as fibras mais espessas e so produzidas por fibroblastos.
As fibras elsticas so mais finas que as fibras de colagnio, so formadas pela protena
elastina e rodeados por uma glicoprotena, a fibrilhina, essencial estabilidade da fibra.
Formam uma rede ao longo do tecido e, apesar de serem muito fortes, podem esticar-se at
1,5 vezes o seu tamanho relaxado sem partirem e voltando depois sua forma original. Estas
fibras so muito abundantes na pele, nos vasos sanguneos e nos pulmes.
As fibras reticulares so formadas por colagnio tipo III, so produzidas por fibroblastos mas
so muito mais finas que as fibras de colagnio. Ajudam a formar a membrana basal, suportam
as paredes de vasos sanguneos e formam redes em torno de clulas adiposas, de fibras
nervosas e at de msculo liso.
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O tecido conjuntivo muito variado pelo que a sua classificao no muito claro. No entanto,
podem considerar-se alguns tipos bsicos de tecidos conjuntivos:
- Tecido conjuntivo laxo: pouca densidade de fibras e uma concentrao
sensivelmente igual de todos os tipos de clulas acima referidos. Divide-se em vrios subtipos;
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vascularizada em todo o tecido. Existem diversos subtipos de cartilagem: hialina, elstica e
fibrocartilagem.
- Tecido conjuntivo lquido: este tipo de tecido , tal como o nome indica, lquido. O
sangue e a linfa so bons exemplos deste tipo de tecido.
Tecido Muscular
O tecido muscular constitudo por clulas alongadas denominadas fibras musculares e que
so especializadas na contraco e na produo de fora. Este tipo de tecido proporciona o
movimento, a manuteno da postura, a produo de calor e tambm proteco.
O tecido muscular divide-se em trs tipos principais, de acordo com a sua estrutura e funo:
- Tecido muscular liso;
- Tecido muscular cardaco;
- Tecido muscular esqueltico.
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O tecido muscular esqueltico encontra-se ligado aos ossos e tendes e responsvel pelo
seu movimento, atravs de movimentos de contraco rpidos e voluntrios. Tem uma
capacidade de renovao limitada uma vez que, a partir de determinada altura, as suas clulas
deixam de se dividir, podendo, no entanto, aumentar de tamanho.
O tecido muscular esqueltico formado por fibras musculares, clulas polinucleadas (com
ncleos na periferia), cilndricas e alongadas, que se dispem paralelamente entre si. Essas
fibras esto cercadas por tecido conjuntivo que as une e ajudar a transmitir a fora produzida
pelo msculo.
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Cada unidade funcional do tecido muscular esqueltico, denominada sarcmero, constituda
por miofibrilas e separada por uma zona em zig-zag de grande densidade proteica chamada
linha Z. Por sua vez, cada miofribila composta por dois filamentos proteicos: o filamento
espesso, que contm miosina, e o filamento fino, que contm actina. Estes filamentos
organizam-se em bandas, dando ao msculo um aspecto estriado.
Na periferia do sarcmero, i.e., de cada lado da linha Z, destaca-se uma banda clara, a banda I,
composta apenas por filamentos finos de actina. Entre cada uma das bandas I encontra-se a
banda A, de cor mais escura, e que correspondente a todo o comprimento dos filamentos
espessos de miosina. Em parte desta banda d-se a sobreposio de filamentos de actina e
miosina, excepo de uma zona central, a banda H, onde apenas existem filamentos
espessos de miosina.
A contraco muscular, que ocorre de acordo com a teoria dos deslizamento dos filamentos,
d-se quando os filamentos finos de actina so puxados para o centro do sarcmero fazendo
com que as bandas H e I estreitem e acabam por desaparecer. Apesar do sarcmero diminuir
de tamanha, as filamentos mantm as mesmas dimenses.
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O tecido muscular cardaco s encontrado no corao e, tal como o msculo-esqueltico,
tambm estriado e tem renovao limitada. Apresenta sarcmeros e o mecanismo de
contraco muscular praticamente idntico ao do tecido muscular esqueltico. No entanto, o
seu movimento involuntrio e de velocidade moderada.
As clulas do msculo cardaco so uninucleadas (com ncleos em posio central), de
pequenas dimenses, em forma de y e muito juntas umas s outras. Entre si, estas clulas tm
discos intercalares que permitem uma rpida propagao do potencial de aco e permitem
que todo o msculo se comporte quase como uma nica clula (esta propriedade muito
importante para o bom funcionamento do corao). A um conjunto de clulas musculares
assim ligadas chama-se sinccio.
O tecido muscular liso encontra-se nas paredes de rgos internos com cavidades, como os
vasos sanguneos, estmago, intestino e vias respiratrias e participa em processos variados,
como a digesto e regulao da presso sangunea.
um msculo no estriado, de contraco lenta e involuntria, que tem uma capacidade de
renovao maior do que a dos outros tipos de tecido muscular. formado por clulas
fusiformes, finas e uninucleadas (ncleo em posio central).
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Tecido Nervoso
Os neurnios geram e conduzem impulsos nervosos. A neuroglia tem uma funo de suporte,
garantindo o bom funcionamento dos neurnios, e engloba diversos tipos de clulas.
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A clula
Aula II 8.Out.2008
A Clula
Parede celular: invlucro semi-rgido que envolve certas clulas (clulas animais, bactrias,
etc) e tem uma funo protectora.
Ncleo: organito presente nas clulas eucariticas que tem uma funo de controlo. Contm
toda a informao gentica, o que lhe permite controlar a actividade e as diferentes funes
da clula. constitudo por:
Membrana ou invlucro nuclear: delimita o ncleo e separa-o do retculo
endoplasmtico.
Poros nucleares: protenas presentes na membrana nuclear que regulam as trocas
com o citoplasma.
Nucleoplasma soluo aquosa de protenas e outras Biomolculas, que banha todos
os constituintes nucleares.
Cromatina filamentos de ADN associados a protenas, que constituem o material
gentico.
Nuclolos estruturas desprovidas de membrana, constitudas essencialmente por
protenas e cidos nucleicos, que constituem depsitos de RNA.
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Complexo de Golgi: local de armazenamento, maturao e conduo de substncias
elaboradas pela clula.
Mitocndrias: organelos que possuem duas membranas, uma externa e outra interna,
podendo esta ltima conter invaginaes para o interior (cristas mitocondriais). Contm DNA
mitocondrial e enzimas especficas, pelo que se pensam terem resultado da simbiose de
bactrias com clulas eucariticas. Intervm no processamento de matria e energia e andam
deriva no citoplasma.
Vacolo: So cavidades que existem no interior da clula, separadas do citoplasma por uma
membrana. Armazenam compostos orgnicos, gua ou ies inorgnicos. Encontram-se nas
clulas vegetais.
Flagelos e Clios: apndices das clulas vivas, em forma de filamentos, que servem para a sua
locomoo ou para promover o movimento da gua ou outros fluidos no interior do
organismo.
Centrolos: cilindros formados por tubos proteicos que intervm no processo de diviso celular
e na formao dos clios e flagelos.
Procariticas Eucariticas
Animais Vegetais
Membrana celular X X X
Parede celular X - X
Ncleo No individualizado X X
Ribossomas X X X
Complexo de Golgi e RE - X X
Mitocncrias - X X
Vacolo - - / muito pequeno X
Cloroplastos - - X
Citoesqueleto - X X
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Clula animal
Clula vegetal
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DNA e RNA
Normalmente, cada um dos cidos nucleicos s apresenta quatro tipos de bases azotadas.
Assim, a adenina, a guanina e a citosina esto presentes tanto no DNA como no RNA. A timina
surge no DNA, enquanto que o uracilo ocorre somente no RNA.
Em 1953, com base nos resultados das experincias anteriores, James Watson e Francis Crick
apresentaram, na Universidade de Cambridge, o modelo de dupla hlice para o DNA. Segundo
este modelo, a molcula de DNA composta por duas cadeias polinucleotdicas, que se
dispem em sentidos inversos, designando-se, por isso, antiparalelas. Cada uma delas inicia-se
por uma extremidade 5 e termina em 3, ligando-se a extremidade 5 de uma cadeia 3 da
outra.
As bandas laterais so formadas por molculas do grupo fosfato alternadas com pentoses e os
degraus centrais so pares de bases ligados por pontes de hidrognio. A especificidade das
ligaes hidrognio entre as bases a chamada complementaridade de bases: a adenina liga-
se timina por uma ligao dupla (A = T) e a guanina liga-se citosina atravs de uma ligao
tripla (G C).
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J a molcula de RNA , normalmente, formada por uma cadeia simples de nucletidos,
apresentando dimenses muito inferiores s da molcula de DNA. Contudo, em determinadas
regies, a molcula de RNA pode dobrar-se devido ao estabelecimento de pontes de
hidrognio entre as bases complementares (a adenina emparelha com o uracilo e a guanina
com a citosina). No RNA no existe timina, sendo esta base substituda por uracilo.
RNA
Uma vez que o DNA o suporte da informao gentica, ele precisa de se replicar, criando
cpias de si mesmo para que essa informao seja transmitida de clula para clula. A
replicao do DNA d-se por uma mecanismo de replicao semiconservativa, em que cada
uma das cadeias da hlice dupla do DNA serve de molde para uma nova cadeia e,
consequentemente, cada uma das novas molculas de DNA formada por uma cadeia antiga e
uma cadeia nova. Este mecanismo engloba diversas fases:
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- Desenrolamento do DNA;
- Rompimento das pontes hidrognio por aco de helicases;
- Ligao de um primer a uma das cadeias de DNA. Um primer uma sequncia de
ribonucletidos sintetizados por RNA primase que, quando se junta a uma cadeia de DNA,
permite a ligao de DNA-polimerase e o incio da replicao;
- Ligao do complexo DNA-polimerase e sintetizao das novas cadeias. Como este
complexo enzimtico s funciona no sentido 5 -> 3 e a DNA polimerase vai actuar para ambos
os lados da origem de replicao, por cada cadeia simples de DNA existente vai existir uma
parte da nova cadeia que vai ser sintetizada na direco da replicao, essa cadeia
sintetizada de modo contnuo e denomina-se cadeia contnua, e vai existir uma outra parte da
cadeia em que a direco da replicao contrria direco da sntese. Esta cadeia
descontnua vai ser sintetizada descontinuamente e vo ser necessrios vrios primers. Vo
ser sintetizadas vrios fragmentos, os fragmentos de Okasaki, que vo ser depois unidos pela
aco da enzima DNA-ligase e dar origem a uma nova molcula de DNA.
Sntese proteica
A estrutura de uma protena condiciona a sua funo biolgica pelo que a sequncia dos
aminocidos que a constituem de uma importncia crucial. A informao para a ordenao
dos aminocidos est contida nos genes, existindo um cdigo de correspondncia cdigo
gentico entre as 4 letras do DNA ou RNA e os 22 aminocidos conhecidos. Ao conjunto de 3
nucletidos, tripleto, necessrios para a sntese de um aminocido chamamos codogene
(DNA), codo (mRNA) ou anti-codo (tRNA).
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A informao para a ordenao dos aminocidos est contida nos genes. No entanto, o DNA
encontra-se no ncleo e as protenas so sintetizadas nos ribossomas. Verifica-se assim a
necessidade de transferir essa informao.
Nas clulas eucariticas, o RNA resultante da transcrio ainda no RNA funcional uma vez
que o seu DNA contm sequncias que no codificam qualquer informao, os intres, em
oposio aos exes, que contm informao relativa sntese de protenas. O RNA transcrito
assim um RNA pr-mensageiro.
Ainda no ncleo e pela aco de enzimas especficas, so retirados os intres e unidos os
exes, num processo denominado splicing. O RNA mensageiro funcional pode ento migrar
para o citoplasma e fixar-se nos ribossomas, onde vai ser traduzido.
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Os aminocidos so transportados pelo tRNA. Cada molcula de RNA de transferncia tem
uma dupla especificidade: seleccionar e transportar os aminocidos at aos ribossomas.
Em determinadas regies, a cadeia simples do tRNA dobra-se devido complementaridade de
bases e origina uma zona com uma sequncia especial de nucletidos chamada anticodo, que
complementar de um dos codes do mRNA. Na extremidade 3 desta molcula liga-se o
aminocido.
Protenas recombinantes
A tecnologia do DNA recombinante permite que um gene humano seja replicado numa
bactria e que esta sintetize uma protena humana funcional a larga escala. Para tal, o gene
pretendido introduzido num vector gentico (uma molcula de DNA usada como veculo
para transportar informao gentica entre clulas) e, de seguida, esse vector introduzido
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numa clula hospedeira, geralmente uma bactria, para que a protena seja sintetizada. No
entanto, apesar de as bactrias serem mais fceis de utilizar, nem toda a recombinao pode
ser feita utilizando atravs delas, uma vez que elas no apresentam organelos essenciais para
tornar algumas protenas funcionais, como o complexo de Golgi ou retculo endoplasmtico.
Para poder ser introduzido num vector, o DNA tem que ser tratado. Primeiro, enzimas de
restrio cortam o DNA em locais especficos. Essas enzimas reconhecem sequncias de
bases especficas e clivam ligaes fosfodiesters entre nucletidos adjacentes. Todas as
cadeias de restrio so simtricas e as molculas cortadas so complementares entre si.
Os vectores genticos so cortados com as mesmas enzimas de restrio utilizadas para o DNA
e, pela aco de ligases, estabelecem-se ligaes fosfodiesteres entre o gene recombinante e o
vector, obtendo-se um plasmdeo funcional.
Como algumas bactrias no fazem splicing torna-se necessrio retirar os intres antes de
transferir o DNA recombinante. Comea por se fazer o splicing fora da clula e de seguida, com
a interveno de transcriptase reversa, transforma-se o mRNA em cDNA (DNA complementar)
que j correctamente interpretado pela clula hospedeira.
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Osteoartrologia e Miologia
Aula III 22.Out.08
Norma Descritiva
- Plano sagital: plano vertical que passa longitudinalmente atravs do corpo, dividindo-
o em metades direita e esquerda. Quando este plano passa exactamente no meio do corpo,
dividindo-o em duas partes iguais, designa-se plano mediano. Caso contrrio, designa-se
parasagital. Divide o corpo nas zonas:
- Interna ou medial: mais prxima do plano;
- Externa ou lateral: mais afastada do plano.
- Plano coronal ou frontal: plano vertical que passa em frente coluna vertebral e
divide o corpo nas zonas:
- Anterior: para a frente do plano;
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- Posterior: para trs do plano.
Pode ainda considerar-se um outro tipo de plano, o plano oblquo, que passa pelo corpo num
ngulo entre os planos horizontal e sagital ou entre os planos horizontal e frontal.
Osteologia
- Movimento: como a maioria dos msculos est ligada a ossos, quando se d a sua
contraco os ossos tambm se movimentam;
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- Armazenamento de triglicerdos: a medula ssea amarela, constituda essencialmente
por clulas adiposas e algumas clulas sanguneas, uma potencial reserva de energia.
De acordo com a sua forma, os ossos podem ser divididos em 4 tipos:
Na zona em que o osso forma uma articulao com outro osso h uma fina camada de
cartilagem hialina, a chamada cartilagem articular. Esta estrutura cobre a epfise superior do
osso longo e diminua a frico e absorve os choques provocados pelo movimento da
articulao.
Todas as zonas do osso que no so cobertas por cartilagem esto envolvidas numa camada de
tecido conjuntivo denso e irregular que contm clulas que do origem a osso. Esta camada, o
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peristeo, permite o crescimento do osso em dimetro e espessura, tem uma funo
protectora, ajuda na recuperao aps fracturas, nutre o osso e o ponto de ligao para
tendes e ligamentos.
Num osso longo ainda podemos destacar a existncia de uma canal medular, uma cavidade
cilndrica localizada na difise e que contm medula amarela, e o endsteo, uma fina
membrana de tecido conjuntivo que reveste o osso internamente e que contm uma nica
camada de clulas formadoras de tecido sseo.
O osso, ou tecido sseo, um tecido conjuntivo que contm uma abundante matriz extra-
celular, cuja composio aproximadamente: 25% de gua, 25% de fibras de colagnio e 50%
de sais mineralizados.
Os minerais do osso depositam-se na rede criada pelas fibras de colagnio e cristalizam
proporcionando rigidez ao tecido sseo. Este processo iniciado pelas clulas construtoras do
osso, os osteoblastos, e designa-se calcificao.
Embora a calcificao seja muito importante porque confere rigidez ao osso, a flexibilidade
tambm essencial. Essa caracterstica depende da existncia das fibras de colagnio e de
outras molculas orgnicas.
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- Osteoclastos: so clulas gigantes derivadas da fuso de cerca de 50 moncitos (tipo
de glbulos brancos) e concentram-se no endsteo.
Os osteoclastos libertam lisossomas com enzimas e cidos que digerem as protenas e minerais
da matriz extra-celular do osso. Este processo, chamado reabsoro, faz parte do normal
metabolismo, crescimento, manuteno e reparao do osso.
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O osso no completamente slido pois tem pequenos espaos entre as clulas e os diversos
componentes da matriz extra-celular. Alguns desses espaos so canais por onde passam vasos
sanguneos que nutrem as clulas e outros so locais de armazenamento de medula ssea
vermelha. De acordo com o tamanho e distribuio desses espaos as regies do osso podem
ser classificadas em tecido sseo compacto (80%) e tecido sseo esponjoso (20%).
O tecido sseo compacto tem poucos espaos livres e formado por unidades que se repetem
denominadas steos ou sistemas haversianos. Cada steo tem um canal central, ou canal
harversiano, por onde passam nervos, vasos sanguneos e vasos linfticos, e que atravessa o
osso longitudinalmente. Os nervos e vasos penetram no peristeo e chegam aos canais
centrais pelos canais de volkmann.
volta de cada canal central h anis de matriz rgida e calcificada, as lamelas concntricas.
Entre essas lamelas encontram-se pequenas cavidades intercelulares, as lacunas, que contm
ostecitos e, partindo das lacunas em todas as direces, h canais microscpicos, canaliculi,
preenchidos por matriz fluida e que fazem a comunicao entre as lacunas e os canais centrais,
permitindo a eficiente difuso de nutrientes, oxignio e produtos celulares.
O osso esponjoso tem muitos espaos livres. No tem steos mas sim trabculas, pequenas
vigas que formam uma rede irregular de finas colunas de osso e que, por vezes, so
preenchidas por medula ssea vermelha. Dentro das lacunas entre as trabculas h ostecitos
e, a partir dessas lacunas, irradiam canaliculi.
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O tecido sseo esponjoso est presente na maioria dos ossos curtos, chatos e irregulares. Para
alm disso, forma as epifses dos ossos longos e cobre a canal medular das difises.
O sistema de trabculas dos ossos esponjosos proporciona uma reduo no peso total do osso,
permitindo que este se possa mover mais rapidamente quando solicitado, e confere um local
de suporte e proteco para a medula ssea.
Formao de osso
O osso formado por um processo chamado ossificao, que ocorre em quatro situaes
principais:
- Durante o desenvolvimento do feto;
- At um indivduo atingir a estrutura adulta;
- Na remodelao ssea;
- Na reparao de fracturas.
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processo de calcificao, seguido da formao de trabculas e diferenciao do restante
tecido conjuntivo em medula ssea vermelha, dando origem a osso esponjoso. Na periferia do
osso as clulas do mesnquima continuam a condensar-se e do origem ao peristeo. A
superfcie do osso esponjoso pode ser substituda por osso compacto, embora o seu interior
permanea esponjoso.
O processo de ossificao intramembranosa contribui para o crescimento dos ossos curtos e
para o crescimento em espessura dos ossos longos, e o processo responsvel pela formao
de ossos como os ossos do crnio e maxilares.
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Durante a remodelao ssea h e deposio e absoro de osso. Na deposio, ou formao
de osso, os osteoblastos sintetizam fibras de colagnio e outras protenas que so depositados
na matriz e mineralizados. Durante a reabsoro os osteoblastos dissolvem a matriz ssea pela
aco de enzimas e cidos.
Artrologia
Uma articulao uma estrutura que faz o contacto entre dois ossos, cartilagem e osso, ou
osso e dentes, e pode, ou no, permitir o movimento das peas em contacto. Deste modo, as
articulaes no s mantm os ossos unidos como proporcionam flexibilidade a um esqueleto
rgido.
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- Gonfoses: articulaes especializadas que fazem a fixao dos dentes
nas cavidade alveolares da mandbula e maxilas. So sinartroses.
- Articulaes cartilaginosas: a unio dos ossos faz-se por cartilagem:
- Sincondroses: os ossos esto unidos por cartilagem hialina. Podem ser articulaes
temporrias, em que a cartilagem vai sendo substituda por osso. So sinartroses. Ex:
cartilagens costais (permanentes);
- Snfises: As superfcies articulares dos ossos unidos esto cobertas por cartilagem
hialina mas na articulao entre os mesmos ossos h um disco de fibrocartilagem que permite
a absoro de impactos. So anfiartroses. Ex: snfise pbica, articulao sacrococcgea.
- Articulaes sinoviais: tm cavidade sinovial e esto revestidas por uma
membrana sinovial. So todas classificadas funcionalmente como diartroses e tm
caractersticas especficas:
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A forma da superfcie articular determina o tipo de uma articulao e o tipo de movimentos
que esta permite que sejam executados.
Tipos de movimento
Movimentos angulares Variao do ngulo entre os ossos de uma articulao.
Flexo Diminuio do ngulo.
Extenso Aumento do ngulo.
Hiperextenso Extenso para l da posio anatmica.
Adbuo Afastamento da linha mdia.
Aduo Aproximao da linha mdia.
Circundao Combinao de movimentos de flexo/extenso e
adbuo/aduo que faz com que a parte distal de um membro
descreva crculos.
Movimento de rotao Rotao de uma estrutura em torno do seu eixo longitudinal.
Movimentos especiais S so realizados por determinadas articulaes.
Pronao Rotao do antebrao de forma a que a palma da mo fique
virada para baixo.
Suspinao Rotao do antebrao de forma a que a palma da mo fique
virada para cima.
Elevao Mover uma estrutura para cima.
Depresso Mover uma estrutura para baixo.
Projeco Mover uma estrutura na direco anterior.
Retraco Mover uma estrutura na direco posterior.
Diduo ou movimento Mover a mandbula para a direita ou para a esquerda da linha
de lateralidade mdia.
Oponncia Quando o polegar se afasta da posio anatmica.
Retorno Quando o polegar volta posio anatmica posio neutral.
( posio neutral)
Inverso Rotao do p de modo a que este se volte para o lado do p
oposto.
Everso Rotao do p de modo a que este se volta para o lado mais
longe do p oposto.
Dorsiflexo Dobrar o p na direco do dorso.
Plantiflexo Dobrar o p na direco do cho.
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Tipos de articulaes sinoviais
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Multiaxiais (permitem o movimento em torno de trs eixos)
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Diviso do Sistema Esqueltico
O esqueleto adulto humano tem 206 ossos agrupados em duas divises principais:
- Esqueleto axial: formado pela caixa craniana, coluna vertebral e caixa torcica. um
conjunto de 80 ossos que se encontram em volta do eixo axial humano.
- Esqueleto apendicular: formado pelos ossos dos membros superiores e inferiores e
tambm pelos ossos que os ligam ao esqueleto axial. um conjunto de 126 ossos.
Esqueleto axial
Ossos cranianos
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Os ossos cranianos contm e protegem o crebro. As suas superfcies internas ligam-se a
membranas, as meninges, que estabilizam as posies do crebro, vasos sanguneos e nervos.
As superfcies externas permitem a aderncia de msculos.
Os ossos do crnio so 8:
- Frontal: Osso da testa, com funo de proteco do crebro. Contm os seios frontais
e forma a cavidade superior (tecto) das rbitas;
- 2 Parietais: Par de ossos que formam os lados e a abbada do crnio;
- Occipital: Parte posterior e base do crnio. Tem uma abertura, o foramen magnum,
atravs do qual passa a medula que se liga medula espinhal e s vrtebras. Articula-se com
os ossos parietais, temporais e esfenide, e com a primeira vrtebra cervical (atlas);
- 2 Temporais: Relativos s tmporas, formam a parte lateral inferior do crnio e
tambm parte da sua base. Contm os rgos da audio e a fossa mandibular, bem como a
poro mastide, que proporciona um ponto de ligao para muitos msculos do pescoo, a
poro escamosa, que contm a apfise zigomtica, o processo estilide e o buraco
cartido, por onde passam as cartidas;
- Esfenide: Encontra-se na zona central da base do crnio e articula-se com todos os
outros ossos cranianos, mantendo-os juntos. Na sua parte central encontram-se os seios
esfenides que escoam para a cavidade nasal;
- Etmide: Osso craniano mole situado entre os ossos frontal e esfenide (entre as
rbitas). Faz parte da base do crnio, das rbitas e das fossas nasais. Apresenta 3 a 18
espaos que, no seu conjunto, formam o seio etimide, olfactory foramina, cavidades por
onde passam os nervos do olfacto, entre outras estruturas.
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- 2 Lacrimais: Pequenos ossos situados dentro de cada cavidade orbital na parede
medial anterior. So os ossos mais pequenos da face e tm forma e tamanho semelhante a
uma unha;
- 2 Conchas Nasais Inferiores: Par de ossos que formam a cavidade nasal posterior e
que permitem a infiltrao de ar at aos pulmes;
O esqueleto axial tem ainda um osso muito particular que no se encontra articulado ou ligado
a qualquer outro osso. O osso hiodeu est localizado no pescoo, entre a mandbula e a
faringe, e encontra-se suspenso por ligamentos e msculos. Suporta a lngua e faz a ligao
entre alguns msculos da lngua e msculos do pescoo e faringe.
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O crnio tem caractersticas nicas tais como:
- Suturas;
- Seios perinasais;
- Fontanelas.
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Os seios perinasais so cavidades localizadas em certos ossos do crnio, perto da cavidade
nasal, rodeadas por membranas muscosas. Estes seios produzem muco, funcionam como
cmaras de ressonncia e diminuem o peso total do crnio.
Os seios perinasais adquirem o nome do osso em que se encontram:
- Seio frontal: cavidades que actuam como cmaras de som e do ressonncia ao
som;
- Seio esfenide;
- Seio etmidal;
- Seio maxilar.
As fontanelas so espaos entre os ossos do crnio que esto preenchidos por mesnquima e
onde a formao do osso ainda no est completa. Encontram-se principalmente nos crnios
dos recm-nascidos. A existncia de fontanelas nos bebs permite o rpido crescimento do
crebro sem que este seja comprimido pelas dimenses limitadas dos ossos cranianos.
Podemos distinguir algumas fontanelas:
- Fontanela anterior: entre os ossos parietais e o osso frontal;
- Fontanela posterior: entre os ossos parietais e o osso occipital;
- Fontanelas anterolateral e posterolateral.
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Coluna vertebral
A coluna vertebral composta por uma srie de ossos, as vrtebras, que protegem e
circundam a medula espinhal, permitem movimento, suportam a cabea e servem de ponto de
ligao para as costelas, a cintura plvica e os msculos das costas.
Apesar de grande parte da coluna ser flexvel, o sacro e o cccix so imveis e amovveis.
Entre cada vrtebra (desde a 2 vrtebra cervical at ao sacro) existem discos intervertebrais
que formam fortes articulaes anfiartroses - permitindo o movimento da coluna e tambm
a absoro de choques verticais.
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Embora durante o desenvolvimento embrionrio e at cerca dos 3 meses de idade, a coluna
vertebral de uma criana apresente apenas um curva cncava, uma coluna vertebral adulta
normal apresenta 4 curvas, denominadas curvas normais, que contribuem para uma maior
resistncia da coluna e menor risco de fractura de vrtebras, ajudam na manuteno do
equilibro na posio vertical e absorvem choques durante o andamento.
As quatro curvaturas fisiolgicas da coluna vertebral so:
- Curva cervical ou lordose cervical - curva convexa (para a direita);
- Curva torxica ou cifose torxica - curva cncava (para a esquerda);
- Curva lombar ou lordose lombar - curva convexa (para a direita);
- Curva sacral ou cifose sacra - curva cncava (para a esquerda).
Vrtebras
A coluna vertebral toda ela constituda por vrtebras de morfologia semelhante. No entanto,
dependendo da regio em que se encontram, as vrtebras apresentam algumas diferenas
entre si.
Na estrutura comum a todas as vrtebras podemos destacar:
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Apfise Espinhosa Apfise que se dirige posteriormente a partir da juno das duas
lminas; um local de insero muscular.
Apfise Articular Apfises superiores e inferiores que contm facetas articulares que
permitem a articulao das vrtebras umas com as outras;
Fortalecem a coluna vertebral e permitem os movimentos.
Apfise Transversa Apfise que se dirige lateralmente a partir da juno da lmina com
o pedculo; um local de insero muscular.
Relativamente sua estrutura ssea, as vrtebras so formadas por osso esponjoso, osso
compacto e cartilagem:
Enquanto a zona interior do corpo vertebral formada por osso esponjoso, o restante tecido
sseo das vrtebras compacto. A cartilagem encontra-se principalmente nos discos
intervertebrais (discos de cartilagem existentes entre cada vrtebra).
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As vrtebras da regio cervical alta, C1 e C2, diferem consideravelmente de todas as outras:
- A vrtebra Atlas, ou C1, suporta a cabea e no possui corpo vertebral nem apfise
espinhosa. Na sua superfcie superior tem superfcies articulares superiores que se articulam
com o osso occipital e permitem o movimento para cima e para baixo (dizer sim) da cabea.
As superfcies articulares inferiores, na superfcie inferior da vrtebra, articulam-se com a C2;
- A vrtebra xis, ou C2, permite a rotao lateral da cabea. J tem apfise espinhosa
e corpo vertebral e tem uma estrutura, o dens, que se projecta atravs do buraco vertebral da
C1 e permite o movimento lateral da cabea (dizer no).
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As vrtebras C3 a C6 tm a estrutura tpica de uma vrtebra cervical. J a C7 tem uma apfise
espinhosa, no bfida e mais proeminente, que se pode sentir na base do pescoo.
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cabea das costelas e o corpo articular, e articulaes costo-transversrias, articulaes entre
as apfises articulares das costelas e as apfises transversas das vrtebras correspondentes,
so ambas do tipo artrodia.
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O sacro suporta a cintura plvica, posicionando-se atrs de si e no topo dos dois ossos da
bacia. Tem forma triangular e formado por 5 vrtebras sacrais, que se fundem entre os
16/18 e os 30 anos, e apresenta 4 pares de buracos sacrais por onde passam vasos sanguneos
e nervos. O canal sacral a continuao das cavidades vertebrais. No topo anterior do sacro
encontra-se uma projeco, o chamado promontrio.
A articulao sacro-vertebral, que faz a ligao do sacro com a restante coluna vertebral, do
tipo anfiartrose. As articulaes sacro-vertebrais laterais so do tipo artrodia.
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O cccix tambm tem forma triangular e formado pela fuso de 4 vrtebras coccgeas. O
topo do cccix articula-se com a parte inferior do sacro atravs da articulao sacrococcgea,
uma snfise.
Trax
O esterno um osso chato e estreito situado no centro da caixa torcica, constitudo por 3
partes que, por volta dos 25 anos, se fundem. O manbrio a sua parte superior e articula-se
com a clavcula e com as duas primeiras costelas. O corpo a parte maior, tem uma posio
mediana e articula-se, directa ou indirectamente, com a 2 10 costela. Por fim, o xifide
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parte mais pequena e que est numa posio mais inferior, formado por cartilagem hialina,
que s ossifica totalmente por volta dos 40 anos, e funciona como ponto de ligao a alguns
msculos abdominais.
As artilaes manbrio-esternal, articulao entre o manbrio e o corpo do esterno, e a xifo-
esternal, entre o xifide e o externo, so do tipo snfise.
Cada um dos 12 pares de costelas que constituem as laterais da caixa torcica articula-se com
cada uma das 12 vrtebras torcicas. Os primeiros 7 pares de costelas, as chamadas costelas
verdadeiras, articulam-se directamente com o externo atravs de cartilagem costal e
articulaes costocondrais, e vo aumentando de tamanho. Os restantes 5 pares de costelas,
as chamadas costelas falsas, vo diminuindo de tamanho e ligam-se indirectamente ao
externo, unindo-se primeiro entre si por articulaes intercondrais e, s depois, ao externo (7
a 10 costelas), ou no esto sequer articuladas com o externo (11 e 12 costelas costelas
flutuantes).
O espao entre as costelas chamado espao intercostal e ocupado por msculos, vasos
sanguneos e nervos.
Esqueleto apendicular
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Cintura Escapular
A cintura escapular (ossos do ombro) constituda por dois ossos, a clavcula e a omoplata, e
local de ligao dos membros superiores.
A omoplata, ou espdula, um osso chato, largo e triangular que se situa na parte posterior
do trax, que se articula com o mero, atravs da articulao gleno-umeral (enartrose), e com
a clavcula, atravs da articulao acromio-clavicular (artrodia). Serve de ponto de insero
para os msculos do ombro, do dorso e do brao. Tem uma zona central, o corpo, uma parte
mais saliente, a espinha, que termina no acrmio, que se articula com a clavcula. Por baixo do
acrmio h uma depresso, a chamada cavidade glenoideia, que se articula com a cabea do
mero, e uma projeco, o processo caracide, que permite a ligao de diversos msculos.
A clavcula um osso longo em forma de S que se localiza por cima da primeira costela, em
posio horizontal. A sua extremidade medial articula-se com o manbrio do externo, atravs
da articulao esterno-clavicular, e a extremidade lateral articula-se com o acrmio da
omoplata, pela articulao acromio-clavicular.
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Membros superiores
O mero o osso maior e mais comprido dos membros superiores. A cabea do mero
articula-se com a omoplata (articulao gleno-umeral) e, na zona do cotovelo, este osso
articula-se com o rdio, articulao mero-radial (condilartrose), e com o cbito, articulao
mero-cubital (trocartrose), atravs de duas superfcies denominadas, respectivamente,
cndilo e trclea.
O cbito, ou ulna, situa-se na zona medial (lateral interior) do antebrao e mais longo que o
rdio. Na sua extremidade proximal (superior) encontra-se o olecrnio que forma a
proeminncia do cotovelo e onde se inserem os msculos do antebrao. Na sua extremidade
distal distingue-se uma apfise estilide.
O rdio situa-se na zona lateral (exterior) do antebrao. Tem uma cabea na extremidade
proximal que se articula com o cndilo do mero, articulao mero-radial, e com o cbito,
articulao rdio-cubital superior (trocartrose). A sua extremidade distal articula-se com 3
ossos do carpo, articulao rdio-crpica, e com o cbito, articulao rdio-cubital inferior.
semelhana do cbito, tambm apresenta uma apfise estilide.
O carpo (ossos do pulso) formado por 8 ossos curtos, os crpeos, distribudos por duas filas,
cada uma com 4 ossos e articulados por articulaes intercrpicas (condilartroses):
- 1 fileira: Escafide, semilunar, piramidal, pisiforme;
- 2 fileira: Trapzio, trapezide, grande osso, uncinado.
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Os metacarpos (ossos da palma da mo) so 5 e, cada um, apresenta uma base proximal, um
corpo e uma cabea distal. Estes ossos esto numerado de I a V, comeando no polegar. Esto
ligados aos ossos do carpo por articulaes carpo-metacarpais (efipiartroses).
Cintura Plvica
A cintura plvica uma estrutura que integra dois ossos da anca, ilaco direito e esquerdo,
dispostos simetricamente e unidos pela snfise pbica. Articula-se posteriormente com o sacro
e o cccix, serve de suporte coluna vertebral, constitui a parede da cavidade plvica, protege
os rgos que se encontram na cavidade plvica (bexiga e rgos genitais) e faz a ligao entre
os membros inferiores e o esqueleto axial.
Juntamente com o cccix e o sacro, os ossos da bacia formam a plvis. Esta zona, que se
estende do estmago aos membros inferiores, est dividida em duas pores pela borda
(extremidade) plvica: a grande bacia (pelve maior ou falsa), poro superior e que parte do
abdmen e no contm rgos plvicos excepo da bexiga (quando cheio) e do tero
(durante a gravidez); a pequena bacia (pelve menor ou verdadeira), poro inferior.
Cada ilaco constitudo por 3 ossos que se fundem totalmente por volta dos 23 anos. Na zona
onde estes 3 ossos se juntam h uma depresso, chamada acetbulo, que recebe a cabea do
mero e faz a articulao com esse osso, articulao coxo-femural (enartrose).
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O ilaco formado por:
- O lio o maior dos trs ossos, encontra-se na parte superior da anca e a sua margem
superior chamada a crista ilaca. Articula-se posteriormente com o sacro e forma a
articulao sacroilaca.
- O squio constitui a parte inferior e posterior do ilaco. Liga-se pbis e, juntos, estes dois
ossos rodeiam a maior cavidade do corpo humano, o buraco obturador;
- A pbis encontra-se na parte inferior e anterior do ilaco. Os dois ossos da pbis unem-se
entre si anteriormente formando a snfise pbica.
Mulheres Homens
Estrutura geral Leve e fina Pesada e grossa
Pelve falsa Pouco profunda Profunda
Pelvic inlet Grande Pequeno
Oval Em forma de corao
Acetbulo Pequeno Redondo
Faces anteriores Faces laterais
Buraco Obturador Oval Redondo
Arco pbico +90 -90
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Membros Inferiores
semelhana dos membros superiores, cada membro inferior constitudo por 30 ossos:
- Fmur;
- Rtula;
- Tbia;
- Pernio;
- 7 tarsos;
- 5 metatarsos;
- 15 falanges.
O fmur o osso mais longo e mais forte do corpo humano. A sua extremidade proximal
(superior) articula-se com a anca, articulao coxo-femural, e a sua extremidade distal
articula-se com a tbia, articulao femuro-tibial, e com a rtula, articulao femuro-patelar.
Na epfise proximal do fmur podemos distingui a cabea, que encaixa no acetbulo, e,
inferiormente, o pescoo do fmur, uma regio mais estreita e que, nos idosos, tende a
fracturar, e o trocnter maior (ou grande trocnter) e o trocnter menor (ou pequeno
trocnter), locais de ligao de msculos.
A rtula, ou patela, um osso pequeno e triangular situado na zona anterior do joelho, que
faz a articulao entre o fmur e a tbia e cuja funo a de aumentar a fora do tendo do
quadrcipite, mant-lo na posio correcta durante a flexo do joelho e proteger a articulao
do joelho.
A tbia osso que, na perna, suporta o peso do corpo. Na sua extremidade proximal articula-se
com o fmur, articulao femuro-tibial, e com o pernio, articulao tbio-peroneal superior
(artrodia) e, na extremidade distal, com o pernio, articulao tbio-peroneal inferior
(artrodia) e com o tornozelo, articulao tbio-trsica (trocleartrose).
O pernio mais pequeno que a tbia e encontra-se numa posio paralela a esta. Articula-se
com a tbia e forma a articulao do joelho na sua epfise proximal e articula-se com o
tornozelo e a tbia na epfise distal.
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O tarso constitudo por 7 ossos ligados entre si por ligamentos e articulaes
intermetatrsicas. Na parte posterior do p encontram-se o tlus (nico osso do p que
articula com a tbia e o pernio) e o calcneo (maior e mais forte dos tarsos); na parte anterior
esto o cubide, o navicular e trs cuneiformes.
Os metatarsos, tal como os metacarpos, esto numerados de I a V, do mais medial para o mais
lateral (do polegar para o mindinho), tm uma base, um corpo e uma cabea, ligam-se aos
tarsos por articulaes tarsometatrsicas e s falanges por articulaes metatarsofalngicas.
As falanges so similares s encontradas nas mos, tambm tm uma base, um corpo e uma
cabea, so numeradas tal como os metatarsos e esto ligadas entre si por articulaes
interfalngicas. O polegar tambm tem apenas falange proximal e distal.
Para ajudar a suportar o peso e fora exercidos sobre os ps e para garantir uma distribuio
correcta desse peso entre os tecidos duros e moles, existem dois arcos em cada p: o arco
longitudinal (parte medial e lateral) e o arco transversal.
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Miologia
Enquanto rgo, o msculo tem como funo principal a produo de movimento, durante o
qual se d a contraco muscular e a aproximao ou afastamento de peas sseas, e
constitudo por vrios tipos de tecidos:
- Tecido muscular esqueltico;
- Tecido vascular;
- Tecido nervoso;
- Vrios tipos de tecido conjuntivo.
De acordo com a aco/funo que um msculo desempenha durante o movimento ele pode
ser classificado em:
- Agonista: o msculo o agente principal na execuo do movimento;
- Sinergista: o msculo auxilia um agonista na execuo do movimento e reduz
movimentos desnecessrios;
- Antagonista: o msculo ope-se ao trabalho de um agonista, geralmente no retorno
posio inicial;
- Estabilizador: o msculo estabiliza uma articulao para que o antagonista possa
realizar o movimento;
Os msculos podem ser classificados de acordo com muito critrios, alguns dos mais comuns
so a direco das fibras musculares, o tamanho, a forma, a aco e o nmero de tendes de
origem.
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Msculos da cabea e pescoo
Msculos da mmica
Occipitofrontal Msculo plano que cobre a Eleva as sobrancelhas, enruga a testa,
zona frontal. Tem ventre permite um olhar de surpresa.
frontal e ventre occipital.
Orbicular das Musculo anular que tem Abertura ou fecho das plpebras.
plpebras origem na parede medial da
rbita.
Orbicular da boca Musculo anular que rodeia a Permite a abertura e fecho da boca.
boca. Sinergista na aco de sopro, suco e
assobio.
Grande zigomtico Tem origem no osso Eleva os cantos da boca, permite sorrir.
zigomtico.
Levantador da Da face posterior do olho Elevao da plpebra superior.
plpebra plpebra superior.
Bucinador Msculo da bochecha. Comprime a bochecha, participa na
mastigao e em aces como sopro e
suco.
Platisma Sobre o deltide e msculos Baixa a mandbula e mexe o lbio
peitorais maiores. inferior.
Msculos da mastigao
Temporal Msculo plano que cobre a zona Eleva e retrai a mandbula.
temporal e se insere na mandbula.
Masster Cobre a parte plana da mandbula, tem Eleva e projecta a mandbula.
origem do osso temporal e insere-se na
mandbula.
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Msculos do pescoo
Esternocleidomastideu Dispe-se obliquamente do esterno Permite inclinar, flectir e
e da clavcula para o osso temporal. rodar o pescoo.
Trapzio Msculo triangular plano. Insere-se Eleva os ombros, inclina a
no osso occipital, vrtebras cervicais cabea e move a
e dorsais, clavcula e omoplata. omoplata.
Esplnio Situa-se por baixo do trapzio. Tem Inclina a cabea
duas inseres superiores: esplnico lateralmente e para trs e
da cabea (osso temporal) e pescoo permite a sua rotao.
(cervical).
Digstrico Tem dois ventres (anterior e Eleva e suporta o osso
posterior) separados por um tendo hiide.
intermdio
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Msculos do olho
Msculos do olho
Recto superior Insere-se no parte central superior Faz a elevao, aduo e
do globo ocular. rotao medial do olho.
Recto inferior Insere-se no parte central inferior do Faz a depresso, aduo e
globo ocular. rotao medial do olho.
Recto lateral Insere-se na parte lateral do globo Faz a abduo do olho.
ocular.
Recto medial Insere-se na parte medial do globo Faz a aduo do olho.
ocular.
Oblquo superior Insere-se na parte superior do globo Faz a depresso, abduo
ocular, entre o recto superior e e rotao medial do olho.
lateral. Este msculo passa por uma
anel de fibrocatilagem, a trclea.
Oblquo inferior Tem origem no maxilar e insere-se Faz a elevao, abduo e
para parte inferior do globo ocular, rotao lateral do olho.
entre o recto inferior e lateral.
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Msculos do tronco e dorso
Msculos da respirao
Escalenos Msculos triangulares. Elevam as duas primeiras
costelas durante a
inspirao.
Intercostais externos Msculos achatados localizados Eleva as costelas e permite
entre as costelas. Inserem-se na o aumento do tamanho da
extremidade inferior das costelas caixa torcica
superiores a si. proporcionando a
inspirao.
Intercostais internos Msculos achatados localizados Deprime as costelas na
entre as costelas. Inserem-se na expirao forada.
extremidade superior das costelas
inferiores a si.
Triangulares do esterno Localizado sob o esterno Diminuem os dimetro do
trax.
Diafragma Tem forma de cpula, separa a Quando se contrai
cavidade torcica da cavidade expande a cavidade
abdominal. Tem origem no xifide e torcica e favorece a
nas cartilagens costais das 6 costelas inspirao. Quando relaxa
inferiores e da coluna lombar. induz expirao.
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Oblquo abdominal Tem origem no lio o no
interno ou pequeno ligamento inguinal e a sua
Permite a flexo e rotao da
oblquo do abdmen insero terminal nas ltimas 4-
coluna vertebral, compresso
3 costelas. Localiza-se abaixo do
do abdmen e depresso do
oblquo externo e refora a sua
trax.
aco tendo as fibras no sentido
inverso.
Transverso abdominal Forma a camada mais interna da Comprime o abdmen.
parede Antero-lateral. Tem
origem na faixa lombar, lio e
ltimas 6 costelas. Termina no
xifide e na pbis.
Msculos do dorso
Iliocostal Msculos compridos que cobrem Permitem a extenso flexo
Longo dorsal todo o dorso paralelamente lateral e rotao da coluna
coluna vertebral. vertebral.
Espinhais cervicais Extenso do pescoo.
Espinhais torcicos Extenso da coluna vertebral.
Quadrado Lombar Tem origem no lio e insero A sua contraco simultnea
mvel na 12 costela e 4 permite a extenso da coluna
vrtebra lombar. lombar. Contraco singular
faz a flexo da coluna lombar.
Esternocleidomastideu Dispe-se obliquamente do Permite a flexo da coluna
esterno e da clavcula para o osso cervical e da cabea bem
temporal. como a rotao da ltima.
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Msculos do peito e costas
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Msculos do ombro
Trapzio Msculo grande e forte na face Eleva a clavcula, move a
posterior. Tem origem no osso omoplata e estende a cabea.
occipital e vrtebras torcicas. Permite olhar para cima,
Termina na clavcula e omoplata. elevar, encolher e puxar os
ombros para trs.
Angular da omoplata Grupo de msculos finos Eleva, retrai e roda a
localizados lateralmente na zona omoplata. Flecte lateralmente
cervical. o pescoo.
Rambides (grandes e Msculos posteriores da zona Retraem, rodam e fixam as
pequenos) torcica. omoplatas.
Dentado anterior Localiza-se na parede lateral do Move a omoplata
trax. lateralmente e para frente,
faz a sua rotao e eleva as
costelas.
Pequeno peitoral Vai da 3 5 costelas at Deprime a omoplata, move-a
omoplata. lateralmente e para a frente.
Eleva a 3 a 5 costelas
durante inalao forada.
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Msculos dos membros superiores
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Msculos do movimento do antebrao
Bcipe braquial Msculo da face anterior do brao Faz a flexo e suspinao do
que tem origem na escpula e antebrao e fixa o brao na
termina no rdio. Tem dois ventres. articulao do ombro.
Trcipe braquial Msculo grosso da zona posterior do Faz a extenso do antebrao
brao e que tem 3 ventres. Tem na articulao do cotovelo e a
origem na omoplata e mero e extenso do brao na
insero mvel no cbito. articulao do ombro.
Braquial anterior Msculo muito largo situado abaixo Faz a flexo do antebrao.
do bcipe braquial.
Redondo pronador Msculo achatado que se estende
obliquamente do mero ao cbito.
Fazem a pronao do
Quadrado pronador Msculo com origem na face
antebrao.
anterior e distal do cbito e que se
insere na face anterior do rdio.
Suspinador Msculos com origem no mero e Fazem a suspinao do
no cbito e que tm a insero antebrao.
terminal no rdio.
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Msculos dos membros inferiores
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Msculos do movimento do tornozelo e p
Gmeos Localizam-se no plano superficial Fazem a extenso da planta
da face posterior da perna, tm do e a flexo da perna na
origem no fmur. articulao do joelho.
Solhar Msculo longo e parcialmente Faz a extenso do p.
coberto pelo gmeos que tem
origem no tbia e no pernio.
Plantar delgado Junta-se com os gmeos e o Faz a extenso do p e a
solhar para formar o tendo de flexo da perna.
Aquiles.
Intrnsecos do p Localizam-se no p Fazem a flexo, extenso,
adbuo e aduo dos dedos
dos ps.
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Sistema Nervoso
Aula IV 29.Out.2008
O sistema nervoso tem a funo de receber, enviar e tratar informao proveniente de todos
os locais do organismo.
- Processamento de informao.
- Encfalo e Medula Espinal.
- Rede de comunicao.
- Nervos, receptores sensoriais e gnglios.
Sistema Nervoso
Pode ainda considerar-se uma terceira diviso do Sistema Nervoso Perifrico, o Sistema
Nervoso Entrico. Este sistema de operao involuntria e constitudo por uma rede de
neurnios localizada no tracto gastrointestinal. responsvel pelos movimentos do intestino e
pela actividade das suas glndulas endcrinas, e tambm pela secreo de sucos por rgos do
sistema digestivo, tal como o suco gstrico produzido pelo estmago.
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Embriologia do Sistema Nervoso
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Tecido Nervoso
O local onde dois neurnios comunicam designa-se sinapse. Vesculas sinpticas que contm
neurotransmissores fundem-se com a membrana pr-sinptica do neurnio em que a
mensagem est a ser transmitida e so libertados para a fenda sinptica. Na membrana ps-
sinptica do neurnio receptor existem receptores que captam esses neurotransmissores e
transmitem um impulso nervoso para o neurnio seguinte, proporcionando assim a
transmisso da mensagem nervosa.
Existem 6 tipos de clulas da glia e algumas so exclusivas do sistema nervoso central e outras
do sistema nervoso perifrico:
- Astrcitos (SNC): tem uma forma estrelada, suportam os neurnios, protegem-nos de
substncias novias, ajudam a manter o ambiente qumico necessrio gerao e propagao
de impulsos, assistem o crescimento e migrao dos neurnios durante o desenvolvimento do
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crebro, desempenham um papel importante na memria e ajudam a transpor a barreira
entre o sangue e o crebro;
- Microglia (SNC): protege o SNC da invaso de micrbios e migra para reas lesadas
eliminando clulas mortas;
- Oligodendrcitos (SNC): produzem e mantm a bainha de mielina em torno de axnios de
vrios neurnios do SNC;
Clulas de Schwann (SNP): produzem e mantm a bainha de mielina em torno de
axnio de um nico neurnio e ajudam regenerao de axnios lesados;
- Clulas ependimrias (SNC): formam o epitlio cubide simples que reveste os
ventrculos do encfalo e o canal central da medula espinhal (canal ependimrio);
- Clulas satlite: suportam os neurnios e ajudam a regular o ambiente qumico que
os envolve.
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Sistema Nervoso Central
O Sistema Nervoso Central formado pelo encfalo e pela medula espinhal, que esto ambos
protegidos por meninges, membranas de tecido conjuntivo, e lquido cerebroespinhal, ou
lquor, um fluido aquoso e incolor.
Entre a aracnide e pia-mter, a ltima das meninges e cuja rede transparente de fibras
elsticas e de colagnio adere superfcie da medula espinhal e do crebro, encontra-se o
espao subaracnide que contm vasos sanguneos e por onde circula o lquido
cerebroespinhal.
Para manter a estabilidade da medula espinhal dentro da coluna vertebral existem cordes de
tecido conjuntivo que ligam as trs meninges. Devido ao seu aspecto dentado, estes
ligamentos designam-se ligamentos dentados.
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O lquido cerebroespinhal, lquido cefalorraquidiano ou lquor, um lquido incolor que
banha que banha o encfalo e a medula espinhal funcionando como uma almofada protectora
em torno do SNC, transportando oxignio, nutrientes e outras substncias necessrias aos
neurnio e neuroglia e removendo os produtos txicos resultantes do seu metabolismo.
O lquor circula no espao subaracnide e nos ventrculos do crebro e formado por filtrao
do plasma e secreo em plexos coroideus, redes especializados de vasos sanguneos
revestido por clulas ependimrias. A quantidade deste lquido mantm-se sempre
relativamente constante porque a sua velocidade de produo e reabsoro a mesma. O
lquor vai sendo reabsorvido para o sangue por vilosidades aracnides e drenado para o seio
sagital superior.
Medula Espinhal
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Na superfcie exterior da medula espinhal distinguem-se dois sulcos, o sulco mediano anterior
e o sulco mediano posterior, fendas que separam parcialmente a medula numa metade
esquerda e numa metade direita, e um buraco na zona central, o canal central, por onde
circula lquido cerebroespinhal.
Cada metade da zona da zona ocupada por substncia cinzenta est dividida em cornos:
- Corno anterior (ventral): localiza-se na regio anterior e contm os corpos celulares
de neurnios motores responsveis pela contraco de msculos esquelticos;
- Corno posterior (dorsal): localiza-se na regio posterior, relativamente delgado, e
contm neurnios somticos e neurnios sensitivos do sistema nervoso autnomo;
- Corno lateral: s est presente nas zonas torcica, lombar superior e sacral da
medula espinhal e contm o corpo celular de neurnios motores do sistema nervoso
autnomo.
Cada metade da zona ocupada por substncia branca est organizada em trs cordes,
colunas ou funculos: cordo anterior, cordo posterior e cordo lateral. Cada cordo
subdivide-se em feixes nervosos ou vias formados por axnios que com origem e destino
comuns e que contm informao semelhante. Esses feixes podem ser feixes sensitivos
(ascendentes), se conduzirem impulsos para o crebro, ou feixes motores (descendentes), se
conduzirem impulsos que tiveram origem no crebro.
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Cada nervo est ligado medula em dois pontos, as razes:
- Raiz posterior (dorsal): localiza-se na regio anterior do segmento espinhal e contm
axnios de neurnios sensitivos que conduzem ao SNC informaes relativas a sensaes da
pele, msculos e de rgos internos. Cada raiz posterior tem um gnglio raquidiano, gnglio
da raiz posterior ou gnglio espinhal, onde se encontram os corpos celulares dos neurnios
sensitivos da raiz;
- Raiz anterior (ventral): localiza-se na regio anterior do segmento espinhal e contm
neurnios motores do SN somtico e autnomo.
Como cada nervo raquidiano apresenta tanto axnios motores como sensitivos designa-se
nervo misto.
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- Plexo cervical: enerva o diafragma, e a pela e msculos da parte posterior da cabea,
pescoo e parte superior dos ombros. Uma leso neste plexo pode causar insuficincia
respiratria;
- Plexo braquial: enerva msculos dos membros superiores, pescoo e ombros;
- Plexo lombar: enerva a parede abdominal, rgos genitais exteriores e parte superior
dos membros inferiores;
- Plexo sacral: enerva o perineu, ndegas e membros inferiores.
Encfalo
O encfalo, tal como a medula espinhal, protegido por meninges e lquido cerebroespinhal.
a parte do SNC que se encontra contida na caixa craniana e o centro de controlo de muitas
das funes corporais.
Para que o crebro receba o oxignio e nutrientes que imprescindveis para o seu
funcionamento (o crebro consome cerca de 20% do oxignio disponvel) e para que,
simultaneamente, esteja protegido de substncias txicas e organismos patognicos, existe a
barreira crebro-sangue, uma barreira fsica formada por capilares alinhados com clulas
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endoteliais. Esta barreira permite a passagem de molculas pequenas como oxignio, dixido
de carbono, glicose, e alguns anestsicos, mas barra a passagem a molculas grandes e
microrganismo. Situaes de trauma, toxinas e inflamaes podem danificar a barreira
crbero-sangue e deixar o crebro mais vulnervel.
Tronco cerebral
O tronco cerebral a parte do encfalo que faz a ligao entre a medula espinhal e o
diencfalo. Est dividida em trs partes:
- Bulbo raquidiano;
- Protuberncia anular ou ponte;
- Mesencfalo.
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O bulbo raquidiano, ou medula oblongada, a continuao da medula espinhal, forma a parte
inferior do tronco cerebral e regula impulsos motores e sensitivos entre diferentes partes do
crebro e medula espinhal.
Na sua substncia branca encontram-se feixes nervosos ascendentes (sensitivos) e
descendentes (motores) e na substncia cinzenta os neurnios organizam-se em ncleos que
coordenam diferentes rgos e aces: o centro cardiovascular regula a fora e ritmo
cardacos bem como o dimetro dos vasos sanguneos; outros ncleos coordenam a
respirao, sensaes de toque e vibrao, reflexos de vmito, engolir, tosse, espirros e
solues, ou esto associados a 5 nervos cranianos (nervos VIII a XII).
O mesencfalo a parte mais superior do tronco cerebral e faz a ligao da protuberncia com
o diencfalo. Tambm tem ncleos.
Na sua parte anterior distinguem-se os pednculos cerebrais por onde circulam feixes
motores provenientes do crtex cerebral e feixes sensitivos da medula para o tlamo. So
largos e curtos e delimitam uma profunda fossa triangular, a fossa interpeduncular.
Num corte transversal do mesencfalo distinguem-se duas zonas ovais vermelhas, os ncleos
rubros, que contm sinapses de neurnios provenientes do crtex cerebral e cerebelo e
ajudam na coordenao dos movimentos musculares, e duas zonas compridas e escuras,
denominadas substncia negra.
A lmina quadrigmia, um grupo de quatro ncleos designados colculos ou tubrculos
quadrigmos e que tm a forma de eminncias arredondadas separadas por dois sulcos
perpendiculares em forma de cruz. Os colculos superiores contm arcos reflexos relacionados
com os movimentos oculares e reflexos dos olhos, cabea e pescoo em relao a estmulos
visuais. Os colculos inferiores tm arcos reflexos relativos a estmulos auditivos.
Ao longo de todo o tronco cerebral encontram-se zonas de substncia cinzenta intercalada por
pequenas pores de substncia branca, com feixes tanto ascendentes como descendentes. A
estas estruturas d-se o nome de formao reticular.
Os feixes ascendentes da formao reticular formam o activador reticular ascendente (ARA)
que responsvel pela manuteno da conscincia e vigilidade. Durante ou sono ou durante
estados de coma o ARA no estimulado.
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Os feixes descendentes da formao reticular transmitem impulsos nervosos que regulam
tenacidade muscular, ou seja, o pequeno nvel de contraco que os msculos relaxados
apresentam.
Cerebelo
No cerebelo distingue-se:
- Vrmis: zona central, mediana, mais dilatada na face superior e que forma uma
crista. Separa o cerebelo em dois hemisfrios. A separao mais acentuada na face superior
do cerebelo;
- Hemisfrios: duas grandes massas laterais separadas pelo vrmis;
O cerebelo formado por uma camada mais exterior de substncia cinzenta, o chamado
crtex cerebelar, abaixo do qual se encontra uma grande massa de substncia branca, o
centro branco cerebelar. Em cada hemisfrio, no centro de substncia branca, encontram-se 4
ncleos, os ncleos cerebelares.
O crtex cerebelar possui vrios sulcos transversais que dividem sua superfcie em pregas,
chamadas folhas ou flios. Os sulcos mais profundos so chamados fissuras e separam as
folhas em grupos chamados lbulos. Esses lbulos so agrupados em lobos, separados pelas
principais fissuras.
- Lobo anterior (rostral), que corresponde ao neocerebelo;
- Lobo flculo-nodular, que corresponde ao arquicerebelo;
- Lobo posterior (caudal), que corresponde ao paleocerebelo.
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Diencfalo
O tlamo a maior poro do diencfalo (cerca de 80%) e formado por duas massas ovais e
simtricas de substncia branca e rodeadas de substncia cinzenta organizada em ncleos que
transmitem ao crtex cerebral impulsos sensitivos vindos de vrias partes do sistema nervoso.
As duas massas esto ligadas por um pequeno istmo, a chamada massa intermdia.
O tlamo tambm contribui para a regulao de actividades autnomas, para a manuteno
da conscincia, para a percepo de sensaes relacionadas com o toque, presso,
temperatura e dor, e para o comportamento emocional.
O subtlamo uma pequena rea imediatamente inferior ao tlamo que contm diversos
feixes nervosos, ascendentes e descendentes, e ncleos subtalmicos que esto envolvidos no
controlo das funes motoras. O subtlamo possui ainda extenses de estruturas
mesenceflicas como o ncleo rubro, a formao reticular e a substncia negra, que em
conjunto se denominam zona incerta do subtlamo.
O epitlamo uma pequena rea na zona superior e posterior do diencfalo e que tem
funes endcrinas e no endcrinas. As funes endcrinas so desempenhadas,
principalmente, pela glndula pineal. Esta glndula segrega melatonina, uma hormona
relacionada com a sonolncia e o relgio biolgico, e parece desempenhar um papel
importante no aparecimento da puberdade, no controlo das actividades sexuais e na
reproduo. O epitlamo apresenta ainda vrios ncleos, os ncleos da habnula, e est em
ntima ligao com o sistema lmbico, tendo por isso influncia no comportamento emocional.
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Crebro
O crebro est dividido em dois hemisfrios, o hemisfrio direito e o hemisfrio esquerdo, por
uma linha mediana, a fissura longitudinal ou fenda inter-hemisfrica. No entanto, essa
separao no completa uma vez que os dois hemisfricos se encontram unidos
internamente por uma larga faixa de fibras longitudinais de substncia branca, o corpo caloso.
A superfcie do crebro no lisa e regular. Apresentam diversas pregas, as circunvolues ou
giros, que so delimitadas por depresses mais ou menos profundas, respectivamente regos e
sulcos. Os regos mais importantes so o rego central, o rego lateral ou rego de Sylvius e o
rego parieto-occipital.
Cada hemisfrio est dividido em 4 lobos, denominados de acordo com os ossos que os
cobrem e que no correspondem exactamente a uma diviso funcional. Na regio interior do
crebro existe ainda um outro lobo, o lobo da nsula:
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- Lobo frontal: localizado acima do rego lateral e anterior do sulco central.
importante na funo motora voluntria, motivao, agresso, olfacto e humor;
- Lobo temporal: localiza-se abaixo do rego lateral. Recebe e avalia estmulos olfactivos
e auditivos e desempenha um papel importante na memria;
- Lobo occipital: localiza-se na parte mais posterior de cada hemisfrio, abaixo do rego
parieto-occipital. Actua na recepo e integrao de estmulos visuais;
- Lobo parietal: localiza-se entre o rego central e o lobo occipital. o principal centro
de recepo e avaliao de informao sensorial, excepto no que diz respeito ao olfacto,
audio e viso.
- Lobo da nsula: localiza-se numa parte mais interior do crebro que no visvel
superfcie. delimitado pelos lobos frontal, temporal e parietal.
Dentro dos trs tipos de reas mencionadas distinguem-se vrias reas responsveis por
diferentes funes. Podemos destacar:
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rea motora primria Cada regio desta rea controla a contraco
motoras (lobo frontal. Circunvoluo frontal voluntria de msculos especficos do lado
reas
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Embora algumas reas funcionais existem nos dois hemisfrios cerebrais, como o caso da
rea visual e olfactiva, outras reas apenas existem num hemisfrio. Por vezes, reas de um
hemisfrio complementam as aces de reas correspondentes noutros hemisfrios. Por
exemplo, as reas do hemisfrio direito correspondentes s reas de Broca e de Wernicke no
hemisfrio esquerdo complementam-nas na medida em que atribuem contedo emocional ao
discurso verbal.
De um modo geral, os dois hemisfrios cerebrais, apesar de anatomicamente muito
semelhantes, apresentam especializaes funcionais diferentes, ou seja, apresentam
assimetria funcional e especializao hemisfrica.
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Temporal: se mantm uma noo de tempo, Atemporal: sem sentido de tempo;
uma sequncia dos fatos. Fazer uma coisa e
logo outra, etc.;
Racional: extrai concluses baseadas na razo No-racional: no requer uma base de
e nos dados; informaes e fatos reais; aceita a suspenso
do juzo;
Digital: utiliza nmeros; Espacial: ver as coisas relacionadas a outras e
como as partes se unem para formar um
todo;
Lgico: extrai concluses baseadas na ordem Intuitivo: realiza saltos de reconhecimento,
lgica. Por exemplo: um teorema matemtico em geral sob padres incompletos, intuies,
ou uma argumentao; sentimentos e imagens visuais;
Linear: pensar em termos vinculados a ideias, Holstico: perceber ao mesmo tempo,
um pensamento que segue o outro e que em concebendo padres gerais e as estruturas
geral convergem em uma concluso; que muitas vezes levam a concluses
divergentes.
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facial (ramo motor); motor
Percepo gustativa no tero anterior da
lngua (ramo sensorial).
VIII Auditivo/vestibulococlear Vestibular: orientao e movimento. sensitivo
Coclear: audio
IX Glossofarngeo Percepo gustativa no tero posterior da sensitivo e
lngua, percepes sensoriais da faringe, motor
laringe e palato.
X Vago/pneumogstrico Percepes sensoriais da orelha, faringe, sensitivo e
laringe, trax e vsceras. Enervao das motor
vsceras torcicas e abdominais.
XI Espinhal/acessrio Controle motor da faringe, laringe, palato, motor
dos msculos esternocleidomastideoue
trapzio.
XII Grande hipoglosso Motricidade dos msculos da lngua motor
(excepto o msculo palato glosso)
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Oftalmologia e Otorrinolaringologia
Aula V 5.Nov.2008
Sistema visual
O sistema visual composto pelo globo ocular, pela via ptica e pelos anexos do globo ocular.
O globo ocular tem cerca de 2,5 cm de dimetro e constitudo por diversas estruturas e 3
camadas:
- Tnica fibrosa (camada externa): crnea e esclertica;
- Tnica corideia (camada mdia): coride, corpo ciliar, ris;
- Tnica nervosa (camada interna): retina.
Uma mucosa fina e transparente formada por tecido conjuntivo, a conjuntiva, cobre a
superfcie posterior das plpebras (conjuntiva papebral) e a superfcie anterior do olho
(conjuntiva bulbar). Os pontos onde se encontram as conjuntivas palpebral e bulbar so as
frnicas conjuntiva superior e inferior.
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A crnea, a estrutura mais anterior do olho, uma estrutura rgida e transparente que permite
a entrada de luz no olho. A forma curva da crnea ajuda a focar a luz que atinge a retina,
refractando e direccionando os raios que a atingem.
A esclertica uma camada branca de tecido conjuntivo denso que cobre todo o globo ocular,
excepto a parte coberta pela crnea. A esclertica d a forma arredondada ao globo ocular,
torna-o mais rgido, protege a sua parte interna e serve de ponto de insero para os msculos
recto lateral e recto medial.
A corideia uma membrana fina ricamente vascularizada e que cobre a maior parte da
superfcie interna da esclertica. Nutre a retina e contm melancitos, clulas que produzem
melanina, que, por absorverem raios de luz, previnem a sua reflexo e mantm a imagem
limpa.
O corpo ciliar localiza-se atrs da ris e resulta da transformao da coride quando esta se
aproxima da parte anterior do olho. Tem vrios processos e msculos ciliares que ajudam
acomodao do cristalino e, consequentemente, correcta focagem da imagem. Nos
processos secretado o humor aquoso, um lquido que preenche a cavidade anterior do olho
e ajuda a manter a sua forma esfrica e nutre vrias estruturas, como o cristalino e a crnea. O
humor aquoso responsvel pela tenso ocular.
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A cavidade posterior do globo ocular, tambm chamada cmara vtrea, preenchida por uma
substncia gelatinosa, o corpo vetro, que previne o colapso do globo ocular e mantm a
retina em cotacto com a coride. Este corpo vtreo formado durante o desenvolvimento
embrionrio e no renovado durante toda a vida.
O cristalino uma lente transparente biconvexa de 1cm de dimetro que se une ao corpo
ciliar por fibras zonulares e que foca os raios de luz na retina.
A ris, a parte colorida do olho, uma estrutura contrctil, formada por msculo liso com
orientao radial e circular, proveniente da extenso anterior do corpo ciliar e que separa os
compartimentos aquosos em anterior e posterior. Controla a entrada de luz atravs da
abertura ou fecho da pupila, respectivamente pelo relaxamento ou contraco dos seus
msculos.
A retina, a terceira camada e a mais interior do globo ocular, responsvel pela formao de
imagem e d incio s vias visuais.
Tem duas camadas principais divididas em vrias subcamadas:
Camada neural:
Camada de fotorreceptores: Cones contendo iodopsina e bastonetes
rodopsina;
Membrana limitante externa: Lmina crivosa formada por fibras de
sustentao;
Camada nuclear externa: Camada de ncleos dos fotorreceptores;
Camada plexiforme externa: Camada de sinapses entre fotorreceptores e
clulas bipolares e processos das clulas horizontais;
Camada nuclear interna: Camada de ncleos das clulas bipolares, clulas
horizontais (parte externa) e amcrinas (parte interna) e ncleos das clulas de
Mller;
Camada plexiforme interna: Camada de sinapses entre clulas ganglionares e
axnios das bipolares e processos das clulas amcrinas;
Camada de clulas ganglionares: Camada de ncleos das clulas ganglionares;
Fibras do nervo ptico (estrato ptico): Camada de axnios das clulas
ganglionares (fibras amielnicas).
Membrana limitante interna: Lmina crivosa fina formada por fibras de
sustentao;
Camada pigmentada: clulas epiteliais produtoras de melanina.
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Os cones concentram-se mais na fvola, uma depresso no centro da retina mcula, que
responsvel pela acuidade visual, ou resoluo.
Ametropias
Miopia Dificuldade em ver ao longe.
Excesso de curvatura do cristalino ou da crnea;
globo ocular muito alongado.
Hipermetropia Dificuldade em ver ao perto.
Curvatura insuficiente do cristalino ou da crnea;
globo ocular curto.
Presbiopia Dificuldade em ver ao perto - Vista cansada
Aumento contnuo do cristalino e perda de
elasticidade da sua cpsula.
Astigmatismo
Imagem com vrios focos.
Forma irregular da crnea ou do cristalino.
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Tcnicas de diagnstico
Crnea Paquimetria
Topografia quertica
Microscopia especular
Electrofisiologia
Retina Electroretinograma (ERG)
Electro-oculograma (EOG)
Via ptica Potenciais occipitais evocados (PEV)
Testes Psicofsicos
Campos visuais Perimetria Esttica Computorizada (PEC)
Perimetria dinmica (Goldman)
Viso cromtica
Viso de contraste
Adaptometria
Tcnicas teraputicas
Laser Argon
Yag
Excimer
Sistema auditivo
O ouvido externo capta as ondas sonoras atravs da aurcula (orelha), uma estrutura formada
por cartilagem elstica cuja forma contribui para a recolha do som e para a sua correcta
orientao atravs do canal auditivo externo. Este canal pavimentado por plos e glndulas
ceruminosas (produtoras de cermen cera) que ajudam a prevenir a entrada de objectos
estranhos. O som proveniente do canal auditivo faz vibrar a membrana do tmpano, uma
membrana fina, delgada e semi-transparente que separa os ouvidos externo e mdio.
O ouvido mdio uma pequena cavidade entre os ouvidos interno e externo. A sua parede
anterior tem uma abertura que comunica, atravs do tubo auditrio ou Trompa de Eustquio,
com a nasofaringe. Por meio de ligamentos, 3 ossculos auditivos esto ligados ao ouvido
mdio. Esses ossculos so o martelo, a bigorna e o estribo. O estribo move-se pela aco de
pequenos msculos e est encaixado numa pequena abertura entre os ouvidos mdio e
interno, a chamada janela oval.
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O ouvido interno, ou labirinto, formado pelo labirinto sseo e, no seu interior, pelo labirinto
membranceo.
O labirinto sseo formado pela cclea (caracol, rgo sensitivo da audio), a rampa
vestibular e os canais semicirculares (rgos do equilbrio), todos cavidades do osso temporal.
Est preenchido por um fluido, a perilinfa, que envolve o labirinto membranceo que, por sua
vez, preenchido por endolinfa.
A cclea apresenta 3 canais membranares:
- Ducto coclear: continuao do labirinto membranceo dentro da cclea;
- Rampa vestibular: localiza-se acima do ducto coclear e termina na janela oval. Est
preenchida por perilinfa. separada da cclea pela membrana vestibular;
- Rampa timpnica: localiza-se abaixo do ducto coclear e termina na janela redonda.
Est preenchida por perilinfa. separada da cclea pela membrana basilar nesta membrana
encontra-se o rgo de Corti, responsvel pela audio e que formado por clulas de
suporte e clulas capilares (receptores auditivos).
A parte central do labirinto sseo tem forma oval e designa-se vestbulo. a que se encontra
o labirinto membranceo. Este constitudo por dois sacos, o utrculo e o sculo, e por 3
canais semicirculares que terminam na ampulla. Os ductos semicirculares ligam o utrculo a
partes dos canais semicirculares que se encontram no interior do labirinto sseo.
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Sistema Digestivo
Aula VI 12.Nov.2008
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Histologia geral
O peritoneu a maior membrana serosa do nosso corpo e est dividida em peritoneu parietal
(cobre as paredes da cavidade abdominal) e peritoneu visceral (cobre os rgos da cavidade
abdominal). O peritoneu parietal apresenta ainda o mesentrio e o mesoclon, bainhas de
tecido conjuntivo que prendem, respectivamente, os intestinos delgado e grosso parede
abdominal.
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Cavidade oral e glndulas salivares
A boca, ou cavidade oral ou bucal, formada pelas bochechas (paredes laterais da face,
constitudas externamente por pele e internamente por mucosa), pelo palato duro (parede
superior formada pelos ossos maxilar e palatino), pelo palato mole (parede posterior formada
por tecido muscular), pela lngua (importante para o transporte de alimentos, sentido do gosto
papilas gustativas, e fala) e pela gengiva (mucosa que reveste o osso onde se implantam os
dentes). O palato mole apresenta uma projeco, a vula, que est suspensa na regio
superior e posterior da cavidade bocal e que, durante a deglutio, se eleva e impede que o
alimento passe para a cavidade nasal.
As glndulas salivares segregam e drenam saliva para a cavidade nasal. A saliva composta
maioritariamente por gua (99,5%) e contm amilase salivar, uma enzima digestiva. O seu
muco ajuda a lubrificar os alimentos e a matar bactrias, contribuem para o combate de
infeces da mucosa bocal. O processo de salivao controlo pelo sistema nervoso
autnomo.
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Existem 3 tipos de glndulas salivares:
- Partidas: localizadas inferior e anteriormente s orelhas, entre a pele e o msculo
masster;
- Mandibulares: localizadas na base da boca, na parte medial e inferior da mandbula;
- Sublinguais: localizadas por baixo da lngua e superiormente s glndulas
mandibulares.
Faringe e esfago
Quando engolido, o bolo alimentar passa para a faringe e, pela contraco muscular da
orofaringe e da laringofaringe, encaminhado para o esfago.
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Do ponto de vista histolgico o esfago apresenta as 4 camadas tpicas de todos os rgos do
tracto gastrointestinal, com algumas particularidades:
- Mucosa: epitlio estratificado pavimentoso no queratinizado; lmina prpria de
tecido conjuntivo laxo e rica em clulas linfides; muscular da mucosa particularmente
desenvolvida;
- Sub-mucosa: tecido conjuntivo laxo rico em fibras elsticas e com glndulas
seromucosas;
- Muscular prpria: camada circular interna e longitudinal externa de msculo liso.
Msculo esqueltico no tero superior;
- Adventcia: tecido conjuntivo laxo, tecido adiposo e principais vasos e nervos.
Estmago
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clulas principais, pptidas ou zigognicas (segregam pepsina), e clulas parietais (segregam
cido clordrico), que juntas segregam os componentes do suco gstrico, clulas G (segregam
gastrina que estimula a produo de HCl pelas clulas parietais), clulas estaminais e clulas
enteroendcrinas (serotonina);
- Submucosa: tecido conjuntivo laxo, distensvel, com abundantes fibras elsticas e de
colagnio. Muito vascularizada, com vasos linfticos e fibras nervosas;
- Camada muscular: tem 3 camadas musculares em vez de 2 camada oblqua interna,
circular mdia e longitudinal externa;
- Adventcia: tecido conjuntivo laxo revestido por mesotlio.
Intestino Delgado
O intestino delgado um rgo muito longo e adaptado absoro. A sua extenso fornece
uma grande rea de superfcie para a digesto e absoro, sendo ainda muito aumentada
pelas pregas circulares, vilosidades e microvilosidades. Est dividido em trs zonas:
- Duodeno: zona curta ligada ao piloro do estmago;
- Jejuno: onde ocorre a maior parte da absoro;
- leo: zona terminal que comunica com intestino grosso pelo esfncter ileocecal. D-se
menos absoro e secreo de enzimas, mas maior produo de muco.
O duodeno a primeira poro do intestino e a nica que se encontra fixa. o local onde o
fgado e o pncreas lanam as suas secrees e est dividido em quatro pores:
- Bulbo-duodenal (dilatao);
- Descendente: apresenta duas elevaes, a grande papila e a pequena papila. Na
grande papila abre-se a ampola de Vater (ampola hepatopancretica), que resulta da juno
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dos canais excretores do fgado (canal coldoco) e do pncreas (canal de Wirsung). Em redor
da ampola de Vater encontra-se o esfncter de Oddi;
- Horizontal:
- Ascendente.
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A camada submucosa apresenta algumas diferenas nas vrias pores do intestino:
- No duodeno encontram-se glndulas de Brunner que segregam um muco alcalino
responsvel por neutralizar aco dos cidos gstricos, a enzima lisozima, factor de
crescimento epidrmico e parte da molcula IgA;
- No jejuno e leo, a submucosa formada por tecido conjuntivo com vasos sanguneos
e linfticos, plexo nervoso submucoso (Plexo de Meissner) e clulas ganglionares, mas no
apresenta glndulas de Brunner;
A camada muscular do intestino delgado formada por fibras musculares circulares internas e
oblquas externas, entre as quais se encontra o plexo mioentrico (plexo de Auerbach).
Intestino grosso
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- Mucosa: epitlio cilndrico simples com clulas caliciformes (mais abundantes no
clon esquerdo) e clulas absortivas com microvilosidades (mais abundantes no clon direito),
glndulas tubulares simples e tecido linfide abundante;
- Submucosa: tecido conjuntivo laxo vascularizado, com infiltraes linfocitrias e sem
glndulas;
- Muscular: mais espessa e mais evidente que a camada muscular do intestino
delgado. Camada muscular circular interna e longitudinal externa descontnua, organizada em
trs faixas, as tnias do clon;
- Adventcia: tecido conjuntivo laxo revestido por mesotlio.
Pncreas
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Fgado e Vescula Biliar
O fgado tem um aspecto homogneo, envolvido por uma camada de tecido fibroso, a
cpsula de Glisson, e formado por quatro lbulos (principais direito e esquerdo, menores
caudado e quadrado). Cada lbulo heptico uma unidade estrutural hexagonal e
constitudo por hepatcitos dispostos irregularmente em torno de uma veia centrolobular, o
ramo inicial da veia heptica. Na sua periferia passa uma veia porta (transporta sangue rico em
produtos finais da digesto) e uma artria heptica (transporta sangue rico em oxignio) que
se ramificam para o interior do lbulo em capilares designados sinusides e que desembocam
na veia central.
O espao entre os sinusides e os hepatcitos recebe o nome de espao de Disse e
composto por uma rede de fibras reticulares. Nas paredes dos sinusides encontram-se
clulas de Kupffer, fagcitos que destroem clulas sanguneas mortas, bactrias, etc, e que
constituem o sistema moncito-macrofgico, e clulas de ito, que acumulam vitamina A e
lpidos.
Os hepatcitos extraem gua e substncia dissolvidas provenientes do sangue que circula nos
sinusides e segregam uma substncia amarelada, a blis, composta por gua, electrlitos,
colesterol, pigmentos biliares e sais biliares. A blis segregada para os canculos biliares,
canais colectores de blis sem parede prpria, que se dirigem do centro para a periferia e
desembocam num ducto curto, o canal de Hering. Os ductos biliares vo-se alargando
gradualmente at que se fundem no ducto heptico comum e, posteriormente, se juntam ao
ducto cstico e formam o ducto biliar comum.
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Enquanto os lbulos so as unidades estruturais do fgado, as suas unidades funcionais so os
cinos hepticos. Os cinos dividem-se em:
- Estroma: rede de reticulina do espao de Disse;
- Parnquima: hepatcitos
- zona I: mais prxima dos ramos portais;
- zona II: zona intermediria;
- zona III: zona prxima veia centro-lobular.
Embora a blis no contenha enzimas digestivas, elas desempenha um papel muito importante
na digesto, diluindo e neutralizando o cido gstrico e emulsionando as gorduras. Se estiver a
ser necessria para a digesto no momento em que produzida, a blis directamente
canalizada para o duodeno. Caso contrrio, armazenada na vescula biliar.
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Sistema respiratrio
Aula VII 19.Nov.2008
O sistema respiratrio tambm pode ser dividido com base na funo dos seus rgos:
- Zona de conduo (cavidades condutoras do ar): nariz, faringe, laringe, traqueia,
brnquios, bronquolos, brnquios terminais;
- Zona respiratria (tecidos onde ocorrem trocas gasosas): bronquolos respiratrios,
ductos alveolares, sacos alveolares e alvolos pulmonares.
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Nariz
O nariz uma protuberncia situada no centro da face. A sua parte exterior denomina-se nariz
externo, ou pirmide nasal, e formada por osso e cartilagem cobertos por pele. A sua parte
interior, a cavidade nasal, subdividida em dois compartimentos, as fossas nasais, pelo septo
nasal. A poro anterior do septo formada por cartilagem, j a sua poro posterior
constituda pelo vmer e pela lmina perpendicular do osso etmide. A cavidade nasal est em
ligao com os seios perinasais (frontal, esfenide, maxilar e etmide) e com os ductos
lacrimais, e revestida por membranas mucosas. A cavidade nasal apresenta trs conchas
nasais (superior, mdia e inferior) e cada fossa nasal tem um orifcio anterior, a narina, e um
orifcio posterior, a canoa, que faz a comunicao com a faringe. O palato duro separa a
cavidade nasal da cavidade bocal.
O ar entra pelas narinas, flui pelas fossas nasais e espirala em volta das conchas, onde
aquecido devido presena de muitos capilares. No epitlio olfactivo, regio da concha nasal
superior e parte correspondente do septo nasal, encontram-se receptores olfactivos.
A cavidade nasal revestida por epitlio pseudoestratificado cilndrico ciliado que apresenta
clulas caliciformes produtoras de muco. O muco e o excesso de produo de lgrimas (que
so drenadas para a cavidade nasal) humedecem o ar e, juntamente com os pelos que se
encontram no nariz, prendem partculas em suspenso no ar. Os clios vo movendo o muco
at faringe onde este engolido ou cuspido, removendo-se assim as partculas indesejadas
do tracto respiratrio.
Faringe
A faringe, tambm conhecida como garganta, um tubo que comea nas coanas e se estende
para baixo no pescoo, at laringe. Tem uma localizao posterior s cavidades nasal e oral e
anterior coluna cervical. As suas paredes so formadas por msculo esqueltico e esto
revestidas por membranas mucosas.
A faringe comum aos tratos respiratrio e digestivo, servindo de passagem tanto para o ar
como para alimentos. Para alm dessa funo, tambm serve de cmara de ressonncia para a
fala.
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Laringe
A laringe um tubo curto formado por cartilagem hialina e revestido por membranas
mucosas, que faz a comunicao entre a faringe e a traqueia. Situa-se na linha mdia entre a
4, 5 e 6 vrtebras cervicais e tem como funo:
- Passagem de ar durante a respirao;
- Produo de som - fonao;
- Impedimento da passagem de alimentos e objectos estranhos para as vias
respiratrias inferiores.
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O epitlio que reveste a laringe apresenta pregas, as cordas vocais, capazes de produzir sons
durante a passagem de ar. Existem dois tipos de cordas vocais:
- Cordas vocais falsas: par de pregas superiores. No produzem som, apenas mantm
o ar sob presso dentro da caixa torcica quando de sustem a respirao;
- Cordas vocais verdadeiras: par de pregas inferiores. Produzem som. Tm peas
rgidas de cartilagem presas a ligamentos elsticas e com msculos inseridos. A contraco dos
msculos move as cordas vocais e a passagem do ar provoca a sua vibrao e a consequente
produo de som. Quanto maior for a presso do ar que passa pelas cordas mais forte ser o
som. Por outro lado, quanto maior for a tenso das cordas (quanto mais esticadas elas
estiverem) mais agudos so os sons produzidos.
Traqueia
A traqueia um tubo localizado no mediastino, anterior ao esfago, que tem inicio na laringe
e termina ao nvel da parte superior da 5 vrtebra torcica, em dois ramos, os brnquios
primrios.
formada por tecido fibroelstico com anis de cartilagem incompletos (em forma de C) que
proporcionam um suporte rgido que impede a traqueia de colapsar e cuja parte livre est
virada para o esfago e permite a sua expanso durante a deglutio. O msculo traqueal,
msculo liso com fibras longitudinais, une as pores livres dos anis na sua regio posterior.
Internamente, a traqueia apresenta uma mucosa e uma submucosa;
- Mucosa: constituda por epitlio pseudoestratificado cilndrico ciliado (epitlio
respiratrio), com clulas caliciformes produtoras de muco, clulas serosas, clulas
neuroendcrinas e clulas estaminais, e por uma lmina prpria formada por tecido conjuntivo
laxo nas pores superficiais e progressivamente mais denso acabando por formar uma banda
de tecido fibroelstico;
- Submucosa: tecido conjuntivo laxo rico em glndulas mistas seromucosas.
Brnquios
A traqueia termina numa bifurcao que d origem aos brnquios primrios esquerdo e
direito, ligeiramente diferentes um do outro - o brnquio primrio direito mais curto que o
esquerdo, tem maior calibre e mais vertical.
A estrutura destes brnquios semelhante da traqueia, na medida em que eles tambm
apresentam anis cartilagneos incompletos e epitlio pseudoestratificado cilndrico ciliado. No
entanto, existem algumas diferenas:
- O epitlio respiratrio menos alto e as clulas caliciformes so mais escuras e
granulares;
- A lmina prpria mais densa e apresenta mais elastina;
- Uma camada de msculo descontnua separa a lmina prpria da submucosa;
- As glndulas serosas esto em menor quantidade;
- A cartilagem est disposta em placas descontnuas.
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Ao entrarem nos pulmes, os brnquios principais dividem-se em brnquios secundrios ou
lobulares, que so tantos quantos os lobos que existem nos pulmes (2 no esquerdo e 3 no
direito). Os brnquios secundrios vo sofrer mais divises, dando origem, consecutivamente,
aos brnquios segmentares, ou tercirios, aos bronquolos, aos bronquolos terminais, aos
bronquolos respiratrios, aos ductos alveolares e, por fim, aos alvolos pulmonares. O
conjunto de todas estas estruturas designa-se rvore respiratria.
Bronquolos:
Geralmente no possuem cartilagem nem glndulas submucosas ou seromucosas;
Epitlio simples cbico com poucas clulas caliciformes que so substitudas pelas
clulas clara, que apresentam grnulos apicais e cuja funo pouco conhecida a
produo de um dos componentes do surfactante;
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Grande quantidade de msculo liso com feixes em vrias direces. Toda a resistncia
das vias areas depende destas estruturas;
Existncia de tecido linfide na camada adventcia (sistema MALT).
Pulmes
A base do pulmo a sua parte inferior, tem forma cncava e assenta sobre a face superior do
diafragma. A sua extremidade superior, o pice, tem forma levemente arredondada. O hilo o
local, na face interna de cada pulmo, de entrada e sada das estruturas da rvore respiratria.
O pedculo pulmonar o conjunto de vasos sanguneos que entram no pulmo atravs do hilo.
Cada pulmo est dividido em lobos, separados por cisuras e que recebem um brnquio
secundrio, que se dividem em lbulos ou segmentos broncopulmonares. Estes, por sua vez,
dividem-se em lbulos primrios e secundrios e apresentam, cada um, um vaso linftico,
uma arterola, uma vnula, e um bronquolo terminal envolto em tecido conjuntivo elstico.
O pulmo esquerdo apresenta dois lobos (lobo superior e lobo inferior) divididos por uma
fissura oblqua e uma depresso, cardiac notch, onde assenta o corao. No pulmo direito
encontram-se duas fissuras, fissura oblqua e fissura horizontal, que separam trs lobos (lobo
superior, lobo mdio e lobo inferior).
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As trocas gasosas ocorrem ao nvel dos alvolos pulmonares, cujas paredes so formadas por
epitlio pavimentoso simples - clulas alveolares. As clulas alveolares podem ser de dois
tipos:
- Pneumcitos tipo I: constituem cerca de 40% das clulas do epitlio mas revestem
95% da superfcie alveolar. Participam nas trocas gasosas;
- Pneumcitos tipo II: constituem cerca de 60% das clulas do epitlio mas apenas
revestem 5% da superfcie alveolar. Produzem parte do surfactante pulmonar.
O sulfactante pulmonar um lquido (mistura de fofolpidos e lipoprotenas) que reduz a
tendncia dos alvolos de colapsarem e impedirem a realizao das trocas gasosas.
Para alm do epitlio, os alvolos apresentam uma camada de tecido conjuntivo colagenoso,
elstico e reticular, com alguns fibroblastos e macrgafos alveolares. So ainda revestidos por
arterolas e vnulas.
Ventilao
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Sistema Cardiovascular
Aula VIII 26.Nov.2008
Corao
O corao um rgo com diversas funes, todas elas de importncia vital. No s ele gera a
presso sangunea como dirige a circulao e assegura o seu fluxo unidireccional.
O corao est localizado no interior cavidade torcica, na zona do mediastino, e 2/3 do seu
volume encontram-se esquerda da linha mdia. Tem o tamanho de um punho fechado e a
sua forma aproxima-se da de um cone, terminando no apex, um vrtice formado pelo
ventrculo esquerdo. A sua face posterior constitui a base do corao.
Entre as aurculas e os ventrculos existem vlvulas que impedem a regresso do sangue dos
ventrculos para as aurculas. Entre a aurcula e o ventrculo direitos encontra-se a vlvula
tricspide, que tem 3 folhetos. Entre a aurcula e o ventrculo esquerdos encontra-se a vlvula
bicspide (ou mitral), que tem 2 folhetos. A suspenso de ambas as vlvulas mantida pela
aco dos msculos papilares.
sada dos ventrculos tambm existem vlvulas, as vlvulas semilunares ou sigmides. Entre
o ventrculo esquerdo e a artria aorta temos a vlvula artica. Entre o ventrculo direito e a
artria pulmonar temos a vlvula pulmonar.
O sangue venoso chega aurcula direita pelas veias pulmonares direitas e bombeado pelo
ventrculo direito e atravs das artrias pulmonares. Inicia-se a circulao pulmonar (pequena
circulao), onde o sangue venoso direccionado para os pulmes e arterializado. J
arterializado, o sangue entra na aurcula esquerda pelas veias pulmonares esquerdas e, depois
de passar pelo ventrculo esquerdo, bombeado para a artria aorta e d incio circulao
sistmica (grande circulao) que a responsvel por abastecer todos os rgos do nosso
corpo.
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O corao nutrido pelas artrias coronrias direita e esquerda que executam a circulao
coronria ou cardaca.
O corao protegido e mantido na sua posio por uma membrana, o pericrdio, constituda
por dois folhetos:
- Pericrdio fibroso: camada externa forte e no elstica de tecido conjuntivo fibroso e
irregular;
- Pericrdio seroso: camada interna, mais fina e transparente, formada por uma
camada parietal externa fundida com o pericrdio fibroso e uma camada visceral interna,
tambm chamada epicrdio, e que est em contacto com a superfcie do corao. Entre as
duas camadas do pericrdio seroso existe um lquido, o fluido pericardial, que circula na
cavidade pericrdica e que reduz a frico entre as duas membranas.
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A parede do corao formada por trs camadas com morfologia e funcionalidades
diferentes:
- Epicrdio (tnica adventcia): camada mais externa;
- Miocrido (tnica mdia): camada mdia constituda por msculo cardaco;
- Endocrdio (tnica ntima): camada mais interna. Est em contacto com o lmen e faz
a interface com o sangue.
O epicrdio uma membrana serosa fina que reveste a superfcie exterior da parede do
corao e o limite interior da cavidade pericrdica. formado por uma camada de epitlio
pavimentoso simples mesotlio, que repousa sobre uma camada delgada de tecido
conjuntivo fibroso (com fibras elsticas). Conecta-se com o miocrido atravs de uma camada
subepicrdica constituda por tecido conjuntivo laxo, tecido adiposo, vasos coronrios e
nervos do sistema autnomo.
O miocrdio a camada mais desenvolvida e formada por msculo cardaco (em pormenor
no captulo Tecidos). As fibras musculares inserem-se no esqueleto fibroso. O miocrdio o
responsvel pela contraco do corao.
O endocrdio uma fina camada de epitlio pavimentoso simples contnuo com o epitlio dos
grandes vasos que o rodeiam. Cobre a superfcie interior do miocrdio, as vlvulas do corao
e os tendes que lhes esto associados, e tem uma superfcie lisa que permite a fcil circulao
do sangue. Apresenta ainda uma camada de suporte, camada subendotelial, formada por
tecido conjuntivo laxo com fibras de colagnio, fibras elsticas, fibroblastos e pode conter
tambm tecido adiposo; numa camada mais profunda constitudo por tecido conjuntivo
denso que pode apresentar elementos musculares e fibras musculares lisas; e liga-se ao
miocrido pela camada subendocrdica, formada por tecido conjuntivo laxo e que contm
vasos sanguneos, nervos e ramos do sistema cardionector.
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O tecido cardionector, presente no endocrdio, um tipo de tecido muscular cardaco
especializado na produo e conduo dos impulsos elctricos. O sistema cardionector
formado por:
- Ndulo Sinusal: local na parede postero-superior da aurcula direita onde se iniciam
os impulsos. O esqueleto fibroso no permite a sua propagao directa para os ventrculos,
que se d ao nvel do feixe de His. Dispara 60 a 100 vezes por minuto;
- Ndulo aurculo-ventricular: localiza-se na zona mediana da vlvula aurculo-
ventricular direita e atrasa a propagao dos impulsos elctricos permitindo a separao
temporal entre a contraco auricular e ventricular;
- Feixe de His: tem origem no ndulo aurculo-ventricular e atinge o septo
interventricular, dividindo-se no ramo direito e esquerdo. O ramo esquerdo estende-se por
baixo do endocrdio e atinge a regio apical dos ventrculos onde termina na rede de Purkinje;
- Rede de Purkinje: rede de fibras musculares cardacas modificadas que medeiam a
contraco coordenada do miocrdio. As fibras de Purkinje possuem clulas maiores que as do
miocrdio, binucleadas, com citoplasma extenso e no apresentam discos intercalares.
O ciclo cardaco inclui todos os acontecimentos associados com uma batida do corao:
- Contraco (sstole auricular) das duas aurculas e relaxamento (distole) dos dois
ventrculos;
- Relaxamento (distole) das aurculas e contraco (sstole ventricular) dos
ventrculos.
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Artrias
Corao Arterolas
Veias Capilares
Vnulas
A espessura e algumas propriedades das diferentes camadas variam conforme o calibre dos
vasos e a funo:
As artrias elsticas (aorta, pulmonar, cartida comum, ilacas) convertem o fluxo pulstil do
sangue bombeado pelo corao num fluxo contnuo e so muito importantes no controle da
presso arterial, uma vez que no deixam que esta baixe durante a distole do ventrculo
esquerdo.
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A camada subendotelial da tnica ntima muito desenvolvida e as suas muitas fibras elsticas
so dispostas de forma descontnua. Apresentam fibroblastos e clulas miointimais
(semelhantes clulas musculares lisas).
A sua tnica mdia apresenta uma grande proporo de fibras elsticas e particularmente
larga. Camadas concntricas de fibras elsticas so separadas por fibras de colagnio e fibras
musculares. Na sua metade exterior apresenta vasa vasorum.
A tnica adventcia pouco desenvolvida e tem vasa vasorum.
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Principais ramificaes da aorta:
Vaso Regio
Aorta ascendente
Artrias coronrias direita e esquerda Corao
Arco da aorta
Tronco braquiceflico
Cartida comum direita Lado direito da cabea e pescoo
Artria subclvica direita Membro superior direito
Cartida comum esquerda Lado esquerdo da cabea e pescoo
Artria subclvica esquerda Membro superior esquerdo
Aorta torcica
Artrias brnquicas Brnquios e pulmes
Artrias esofgicas Esfago
Artrias posteriores intercostais Msculos intercostais e do peito
Artrias frnicas superiores Superfcies superiores e posteriores do diafragma
Aorta abdominal
Artrias frnicas inferiores Superfcie inferior do diafragma
Tronco celaco
Artria heptica comum Fgado
Artria gstrica esquerda Estmago e esfago
Artria esplnica Bao, pncreas e estmago
Artria mesentrica superior Intestino delgado, ceco, clon transversal e
descendente, recto e pncreas
Artrias supra-renais Glndulas supra-renais
Artrias renais Rins
Artrias gonadais
Artrias testiculares Testculos
Artrias ovarianas Ovrios
Artria mesentrica inferior Coln transverso, descendente e sigmide, recto
Artrias ilacas comuns
Artrias ilacas externas Membros inferiores
Artrias ilacas internas tero, prstata, msculos das ndegas e bexiga
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Sangue e Sistema Imunitrio
Aula IX 3.Dez.2008
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40-75% dos leuccitos;
Neutrfilos Defesa contra infeces
Ncleo polilobulado (2 a 5
bacterianas e resposta
lobos ligados por filamentos
inflamatria aguda;
de cromatina);
Ingerem e destroem
Grnulos azuroflicos em
tecidos lesados ou
forma de rim (arroxeados
microorganismo.
lisossomas).
Moncitos
2-10% dos leuccitos;
Ncleo grande e excntrico;
Realizam fagocitose.
Diferenciam-se em
magrfagos.
Existem dois tipos de linfa: linfa intersticial (est em contacto directo com as clulas movendo-
se nos interstcios entre elas) ou linfa circulante (est encerrada nos vasos linfticos).
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Ao nvel dos capilares sanguneos d-se o intercmbio de substncias entre o sangue e a linfa,
regulado pela presso sangunea e pelas diferenas de presso osmtica. O plasma e pequenas
molculas dissolvidas so forados a passar atravs da parede dos vasos. As protenas, por
terem grandes dimenses, no atravessam a camada de clulas e os leuccitos fazem-no por
diapdese, ou seja, alterando temporariamente a sua forma.
Depois de banhar as clulas parte da linfa regressa ao sangue fazendo agora parte das veias. A
outra parte difunde-se para capilares linfticos e, atravs de vasos do sistema linftico, vai
desaguar na veia cava. A linfa circula nos vasos pelo mesmo processo de vlvulas e contraces
que faz o sangue movimentar-se nas veias.
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Os capilares linfticos so ligeiramente maiores que os capilares sanguneos e tm uma
estrutura nica que permite a entrada de fluido intersticial mas no a sua sada. Os capilares
linfticos unem-se para formar vasos linfticos, vasos semelhantes a veias mas com paredes
mais finas e mais vlvulas. Os vasos linfticos principais so:
- Ducto torcico: recebe linfa das zonas esquerdas do pescoo, cabea e peito;
desagua nas veias jugular interna esquerda e subclvica esquerda;
- Ducto linftico direito: recebe linfa proveniente da parte superior do corpo; desagua
nas veias jugular interna direita e subclvica direita.
O timo um rgo formado por dois lbulos que se encontra numa regio antero-superior da
cavidade torcica e que, ao longo da vida, vai diminuindo de tamanho. Est muito
desenvolvido nas crianas e, com o passar do tempo, vai sendo substitudo por tecido adiposo.
As suas funes principais so:
- Desenvolvimento de linfcitos T imunocompetentes (T citotxicos e T helper);
- Proliferao de clones de clulas maduras naive (sem contacto com antignios);
- Desenvolvimento de imunotolerncia;
- Produo de hormonas e outros factores que regulam a maturao, proliferao e
funo de clulas T.
Externamente, o timo envolto por uma cpsula de tecido conjuntivo denso, de onde partem
septos que o dividem em diversos lbulos corticais e que apresentam estruturas vasculares. A
superfcie interna da cpsula tmica e dos septos est revestida por uma camada contnua de
clulas epiteliais tmicas que repousam na membrana basal. O epitlio tambm cresce,
rodeando os vasos sanguneos, para formar uma barreira para a entrada de material antignio,
denominada de barreira hemato-tmica.
Em cada lbulo tmico, delimitado por tecido conjuntivo, distinguem-se duas zonas: uma
externa, o crtex, e outra interna, a medula:
- Crtex: zona perifrica, preferencialmente basfila, de maior densidade celular.
Apresenta clulas T imaturas e em maturao (timcitos), e linfoblastos (grandes linfcitos)
que se dividem por mitose e se adquirem o fentipo maduro do clulas T citotxicas ou T
helper. As clulas que no se diferenciam so removidas pelos macrfagos. Os capilares do
crtex so mais fechados para impedir a sada de linfcitos T no maduros para o organismo;
- Medula: zona interior, preferencialmente esoinfila, com maior componente
epitelial. o local onde se d a diferenciao, proliferao e maturao dos subtipos de
linfcitos T e a secreo de hormonas tmicas. Tem umas estruturas caractersticas, os
corpsculos de Hassall, que ajudam diferenciao dos linfcitos T.
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Ao longo da rede linftica encontram-se gnglios linfticos, pequenos rgos linfides
secundrios perfurados por canais e que filtram a linfa, onde se encontram:
- Linfcitos T, B e plasmcitos: entram no gnglio atravs dos vasos linfticos e vnulas
ps-capilares;
- Clulas apresentadoras de antignios: macrfagos, clulas foliculares dentrticas
(crtex) e clulas dendrticas interdigitantes (paracrtex);
- Clulas do estroma: clulas dos vasos e fibroblastos.
A linfa entra nos gnglios atravs de vrios vasos linfticos aferentes e filtrada, ficando as
substncias estranhas aprisionadas em fibras reticulares e sendo depois destrudas pelos
macrfagos e linfcitos. A linfa, j filtrada, deixa o gnglio atravs de um nico vaso linftico
eferente e retorna o seu caminho no sistema linftico.
Os gnglios linfticos so rodeados por uma cpsula de tecido conjuntivo e apresentam vrias
estruturas:
- Crtex: apresenta folculos linfides primrios e secundrios, agregados esfricos
de linfcitos, densamente corados. Os folculos linfides so classificados como folculos
secundrios, se a rea plida, o centro germinativo (local de proliferao de linfcitos B),
estiver presente. Imunidade humoral.
- Paracrtex: contm linfcitos (essencialmente linfcitos T) dispostos em
camadas, e no em folculos. Imunidade celular.
- Vnulas do endotlio alto/ps-capilares: vnulas revestidas por epitlio cbico e
com uma estrutura pouco comum que facilita a passagem dos linfcitos da corrente
sanguneo para o gnglio linftico. So a principal via de entrada dos linfcitos nos
gnglios.
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- Medula: formada por cordes medulares ramificados separados pelos seios
medulares irregulares. Os cordes medulares contm sobretudo linfcitos B, plasmcitos
produtores de Ig e precursores de plasmcitos, pequenos linfcitos e macrfagos. Por toda a
medula h trabculas que se estendem a partir do tecido de sustentao colagnio da cpsula
e do hilo e que conduzem vasos sanguneos aferentes e eferentes.
O bao uma massa de tecido linftico localizada entre o estmago e o diafragma. coberto
por uma cpsula de tecido conjuntivo denso fibroelstico e, semelhana do timo, tambm
tem septos, estes incompletos, que do origem a lbulos. constitudo por dois tipos de
tecido: ndulos brancos discretos polpa branca, e uma matriz vermelha polpa vermelha:
- Polpa branca: tecido linftico constitudo maioritariamente por linfcitos e
macrfagos. Os linfcitos T formam tipicamente uma bainha linfide em torno de uma
arterola excntrica - bainha linfide periarteriolar. Os linfcitos B formam folculos
usualmente localizados na vizinhana duma arterola. Os folculos possuem uma zona central
mais clara que corresponde ao centro germinativo, onde se encontram os linfcitos em
proliferao, e uma zona perifrica mais escura, povoada por linfcitos maiores e mais
maturos. Os linfcitos T e B participam na resposta imunitria e os macrfagos destroem
agentes patognicos por fagocitose.
- Polpa vermelha: tecido de sustentao com seios venosos e cordes esplnicos, ou
de Billroth, onde o sangue filtrado. Apresenta eritrcitos, macrfagos, linfcitos, plasmcitos
e linfcitos granulares. Remove macrfagos, um reservatrio de plaquetas e produz clulas
sanguneas.
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As amgdalas so massas de tecido linfide no encapsulado e de forma ovalada, situadas na
parte posterior da garganta, que participam na produo de linfcitos B e T.
O parnquima da amgdala contm numerosos folculos linfides que possuem centros
germinativos, os stios de proliferao dos linfcitos B. A envolver a poro central eosinfila
de linfcitos B em fase de proliferao e secreo, encontra-se uma poro perifrica de
linfcitos T, existindo entre estes dois tipos de linfcitos uma barreira constituda por
macrfagos.
Na zona mais profunda do rgo encontra-se tecido conjuntivo fibroso, que tem como funo
a formao de uma barreira a possveis infeces, assim como o suporte do esqueleto.
Sistema imunitrio
Imunidade inata
A 1 linha de defesa inclui a pele e as membranas mucosas, que apresentam tanto barreiras
fsicas como qumicas.
A pele constitui uma barreira fsica. A epiderme, formada por epitlio pavimentoso
queratinizado, impede a entrada de micrbios e, devido sua constante renovao, ajuda a
eliminar esses mesmos micrbios da superfcie da pele.
As membranas mucosas secretam muco que, por ter uma constituio viscosas, agarra e
prende os micrbios que atingem as zonas lubrificadas. A existncia de clios ajuda a
limpar os micrbios presos.
Outros lquidos, para alm do muco, ajudam a proteger as superfcies epiteliais da pele e das
mucosas. Alguns exemplos desses lquidos so as lgrimas, a saliva e secrees vaginais.
Mecanismos como a defecao e o vmito tambm fazem para 1 linha de defesa do sistema
imunitrio.
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Todos os micrbios que passem a 1 linha de defesa deparam-se com a 2 linha de defesa, que
inclui protenas anti-microbianas, clulas fagocticas e natural killers, resposta inflamatria e
febre.
A resposta inflamatria caracterizada por rubor e calor, por aumento do fluxo sanguneo,
edema/inchao, por acumulao de lquido intersticial, e dor, por morte de neurnios e
acumulao de fluido e toxinas.
A reaco inflamatria passa por quatro estados:
1. Produo de histamina por basfilos, plaquetas e mastcitos, que resulta em
vasodilatao e maior permeabilidade dos vasos sanguneos - o fluxo sanguneo da zona
infectada aumenta; clulas do sangue migram para o tecido lesado (incluindo leuccitos por
diapdese); toxinas, micrbios e clulas mortas so removidos;
2. Protenas coagulantes atingem o tecido lesado. O fibrinognio convertido numa
rede insolvel que isola os micrbios e as suas toxinas, impedindo que estes se espalhem pelo
organismo;
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3. Por quimiotaxia, fagcitos so atrados para o local da leso. Primeiro, neutrfilos
migram a partir do sangue e fagocitam os micrbios, morrendo pouco depois. Passado algum
tempo, chegam os moncitos que originam macrfagos migratrios e rodeiam o tecido lesado,
juntamente com os neutrfilos, os micrbios e as toxinas produzidas;
4. Com a eventual morte dos macrfagos, a acumulao de fagcitos, tecido lesado e
fluidos leva criao de pus. O pus pode atingir a superfcie do corpo, ser drenado para uma
cavidade interna, ou ser gradualmente destrudo e reabsorvido. Aps a reaco inflamatria
pode ocorrer a reparao tecidular, ou formarem-se abcessos ou granulomas. Os abcessos
ocorrem quando a leso tecidular muito grande e se forma uma bolsa de pus constitudo por
microrganismos invasores, leuccitos e restos de tecidos liquefeitos. O granuloma ocorre
quando os microrganismos so includos em clulas fagocitrias, mas no so destrudos e em
torno dessas clulas fagocitrias dispem-se outras, sendo todo o conjunto circundado por
uma cpsula fibrosa.
Pele
1 linha de defesa
Membranas mucosas
Febre
Imunidade adaptativa
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pertencente a um organismo e que desencadeie uma resposta imunitria especfica. Um
antignio pode ser uma bactria ou um fragmento desta, um vrus, um gro de plen, glbulos
vermelhos de outros indivduos, tecidos enxertados, rgos transplantados ou at uma
substncia alimentar.
Antignios e anticorpos
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linfcitos B como receptor antignico, ajudando sua activao.
IgE 1 Menos de 0.1% de todos os anticorpos. Encontram-se em plasmcitos e
basfilos e eosinfilos. Esto envolvidos em reaces alrgicas e de
hipersensibilidade. Oferecem proteco contra parasitas.
Acabado este processo, as APCs migram dos tecidos para os ndulos linfticos, atravs dos
vasos linfticos, onde vo ser apresentadas aos linfcitos T. Se estes reconhecerem o antignio
inicia-se uma resposta imunitria mediada por clulas ou por anticorpos.
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e outras protenas que atraiam fagcitos e melhorem a capacidade fagoctica de macrfagos,
ou estimulando o desenvolvimento de clulas B em plasmcitos produtores de anticorpos ou
de natural killers.
- Linfcitos T-citotxicos (Tc, CD8+): depois da diviso, migram para locais de invaso,
infeco ou de formao de tumores, destruindo essas clulas por citlise. Os mecanismos so
variados:
- Os Tcs, atravs de receptores de superfcie, reconhecem e ligam-se a
antignios, produzindo depois granzimas que promovem a apoptose das clulas
infectadas. Os micrbios libertados so mortos por fagocitose; ou
- Tcs ligam-se a clulas infectadas e libertam perforina e granulisina. A
perforina abre canais na membrana celular das clulas infectadas e a entrada de fluido
extra-celular mata-as. A granulisina tambm entra na clula e destris os micrbios
presentes criando buracos nas suas membranas plasmticas. A destruio das clulas
tambm pode ser feita com a ajuda de linfotoxina, uma mlecula txica libertada
pelos linfcitos T-citotxicos e que fragmenta o DNA das clulas infectadas,
provocando a sua morte. Adicionalmente, as Tcs secretam interfero gama, que atrai
e activa fagcitos, e factor de inibio de migrao de macrfagos, que impede os
macrfagos de abandonarem o local de infeco.
- Linfcitos T-memory (Tm): permanecem no sistema linftico mesmo depois da
infeco ter sido combatida. So capazes de reconhecer o antignio original e, no caso de uma
invaso futura do mesmo agente patognico, de desencadear uma resposta mais rpida, mais
eficaz e mais prolongada, muitas vezes sem sequer haver manifestao exterior dos sintomas.
Durante a activao das clulas B, os receptores antignicos da superfcie destas clulas, que
tm uma estrutura semelhante aos anticorpos que viro a ser produzidos, ligam-se a
antignios. Estes antignios tm necessariamente que ser processados, no entanto, a resposta
mais lenta.
O processamento de antignios d-se do seguinte modo:
- Antignios so levadas s clulas B e fragmentados;
- Os fragmentos combinam-se com protenas MHC e so movidos para a superfcie dos
linfcitos;
- Clulas T-helper reconhecem o complexo antignio-MHC e libertam LI-2 e outras
protenas que actuam como coestimuladores para a activao de clulas B;
- Algumas das clulas activadas dividem-se e diferenciam-se em clone de plasmcitos
secretores de anticorpos;
- Os anticorpos so libertados e circulam no sangue at ao local de infeco,
combinando-se com antignios da superfcie bacteriana;
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- A presena de complexos antigene-anticorpo facilita a fagocitose e activa o sistema
complemento;
- Alguns linfcitos B diferenciam-se em Linfcitos B-memory, clulas capazes de
responder muito rapidamente a uma futura invaso do mesmo agente patognico.
Apesar de as 5 classes de anticorpos diferirem entre si, elas atacam os antignios de vrias
maneiras, que incluem:
- Neutralizao: a formao de um complexo antignio-anticorpo neutraliza a aco de
algumas toxinas bacterianas e previne a associao de vrus;
- Imobilizao: algumas bactrias perdem a mobilidade e a sua proliferao limitada;
- Aglutinao: aglutinao dos organismos patognicos permitindo uma fagocitose
mais eficiente;
- Activao: o sistema complemento activado;
- Estimulao: atraem fagcitos e estimulam a fagocitose por fenmenos de
aglutinao, pela activao de complementos e por opsonizao.
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Sistema Endcrino
Aula X 10.Dez.2008
O sistema endcrino formado por glndulas endcrinas e clulas que segregam hormonas,
em rgos especializados para essa funo ou no. Essas hormonas so lanadas para a
corrente sangunea e levadas a todos as partes do corpo (hormonas circulatrias) ou podem
actuar localmente, nas clulas vizinhas ou mesma nas prprias clulas secretoras (hormonas
locais).
As hormonas s so reconhecidas por clulas especficas, as clulas alvo, que apresentam
receptores hormonais proteicos a que se ligam a determinadas hormonas. Ao longo do tempo,
as hormonas em circulao so desactivadas no fgado ou excretadas na urina. Quando entram
em circulao, as hormonas locais so rapidamente eliminadas.
As glndulas endcrinas so formadas por tecido epitelial. Na grande maioria das glndulas
endcrinas, as clulas epiteliais dispem-se em cordes irregulares, que se dividem e
anastomosam progressivamente. Essas glndulas dizem-se do tipo cordonal. Entre os cordes
de clulas epiteliais passam capilares sanguneos, para onde so lanadas as hormonas.
Existe uma nica glndula endcrina do tipo vesicular, que a tiride. Neste caso, as clulas
epiteliais agrupam-se formando estruturas esfricas vesiculares, no interior das quais se
acumula um produto intermedirio da sntese hormonal. Entre as vesculas passam os
capilares sanguneos, para onde so lanadas as hormonas.
O sistema hormonal, tal como o sistema nervoso, controla muitas funes do organismo e
estes dois sistemas chegam a cooperar entre si, apesar de a resposta hormonal ser muito mais
lenta do que os estmulos nervosos.
De entre algumas das funes das hormonas podemos destacar:
- Regulao do composio qumica e volume do fluido intersticial,
- Regulao do metabolismo e balano energtico;
- Regulao da contraco do msculo liso e das fibras musculares cardacas,
- Regulao da secreo de algumas glndulas;
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- Regulao do sistema imunitrio;
- Regulao do sistema reprodutor;
- Regulao do ciclo circadiano relgio biolgico;
- Controlo do crescimento e desenvolvimento.
Existem variadssimos rgos e tecidos que participam na produo de hormonas. Algumas das
principais glndulas so o hipotlamo, hipfise, tiride, paratiride, supra-renal e pncreas.
Hipotlamo e Hipfise
Estas duas glndulas localizam-se no crebro e esto ligadas entre si. A hipfise assenta numa
depresso do osso esfenide, a fossa hipofisria, e apresenta dois lobos, a adenohipfise (lobo
anterior) e a neurohipfise (lobo posterior).
A actividade da adenohipfise controlada por hormonas sintetizadas no hipotlamo
(hormonas trpicas) e que so directamente libertadas pela veia porta hipofisria.
Adenohipfise
hGH Hormona do crescimento
LH Hormona luteinizante
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ACTH Hormona adrenocorticotropica ou corticotropina
Neurohipfise
Oxitocina
Estimula a contraco das clulas musculares lisas do tero durante o parto e a ejeco de
leite pelas glndulas mamrias.
Regula os nveis de gua no organismo diminui a quantidade de gua libertada pela urina e
no suor, e aumenta a presso arterial provocando a vasoconstrio de arterolas.
Tiride
A tiride uma glndula situada na base do pescoo, em frente traqueia, e que est dividida
em dois lobos por uma cpsula de tecido conjuntivo. constituda por mltiplos folculos
tiroideus formados por um epitlio simples cbico de clulas foliculares e que delimitam um
espao esfrico preenchido com uma substncia gelatinosa com aspecto eosinfilo chamada
colide. O colide constitudo pela tireoglobulina, um produto intermedirio na sntese das
hormonas tiroideias T3 e T4. Entre os folculos existem clulas parafoliculares ou clulas clara,
responsveis pela secreo de calcitonina em resposta a altas concentraes de clcio.
Tiride
T3 tri-iodotironina e T4 tiroxina
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contribuindo para a deposio ssea.
Paratiride
Paratiride
PTH - Paratormona
Regula os nveis de ies clcio, magnsio e fosfato no sangue. Aumenta a actividade dos
osteoclastos o que leva destruio de matriz ssea e libertao de clcio e fosfato; diminui
a perda de clcio e magnsio pela urina, e aumenta a perda de fosfato.
Promove a formao de calcitriol, a forma activa da vitamina D.
Pncreas
O pncreas um rgo que faz parte do sistema digestivo e que tambm desempenha um
funo endcrina e excrina. A parte endcrina desempenhada pelas ilhotas de Langerhans,
ou ilhotas pancreticas, que ilhotas esto rodeados por capilares e por clulas excrinas. A
poro endcrina do pncreas apresenta:
- Clulas alfa produtoras de glucagon;
- Clulas beta produtoras de insulina;
- Clulas delta produtoras de somatostatina;
- Clulas PP produtoras de polipeptdeo pancretico.
Pncreas
Glucagon
Insulina
Glndulas Supra-renais
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As duas glndulas supra-renais, tal como o nome indica, localizam-se acima de cada um dos
rins e esto divididas em dois compartimentos funcionais:
- Crtex: zona perifrica, produz trs tipos de hormonas (mineralocorticides,
glicocorticides e hormonas sexuais) e apresenta trs camadas:
- Zona glomerulosa: camada exterior. Os cordes formam pequenas estruturas
esfricas rodeados por vasos sanguneos. Contm clulas secretoras dispostas em grupos
ovais. responsvel pela produo de aldosterona;
- Zona fasciculata: camada mdia, formada por cordes paralelos entre si e
perpendiculares cpsula. Tem clulas ricas em vesculas lipdicas e produz
corticoesterides;
- Zona reticularis: camada mais interior. Rede irregular responsvel pela
secreo de hormonas sexuais e glicocorticides.
- Medula: zona mais interna. Apresenta uma veia central e vrias clulas secretoras
muito basfilas e granulares. Secreta catecolaminas - adrenalina (epinefrina) e noradrenalina
(norepinefrina), sob o controlo do sistema nervoso autnomo.
Hormonas sexuais
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Sistema Urinrio
Aula X 10.Dez.2008
Rins
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Aproximadamente no centro de cada rim encontra-se uma entrada, o hilo renal, por onde
passam os ureteres, a veia renal, a artria renal, vasos linfticos e nervos. O rim compreende
ainda 4 zonas:
- Cpsula renal: camada transparente de tecido conjuntivo que molda e protege os
rins, envolta em tecido adiposo que ajuda fixao dos rgos parede abdominal posterior;
- Crtex: regio perifrica clara, de aspecto estriado e formada por tecido compacto.
onde se encontram os glomrulos de Malpighi e os tubos colectores. Tem projeces para a
zona da medula, as colunas renais, que delimitam as pirmides de Malpighi.
- Medula: zona abaixo do crtex, mais escura, formado pelas pirmides de Malpighi e
onde esto situadas as ansas de Helen, os ductos colectores e vasos. A base de cada pirmide
determina a diviso entre o crtex e a medula e os seus vrtices, ou papilas renais, esto
rodeadas pelos pequenos clices;
- Bacinete ou pelve renal: zona central, em forma de tnel, para onde convergem os
ductos colectores e de onde partem os ureteres em direco bexiga. Origina-se pela unio de
estruturas em forma de clice, os pequenos clices e grandes clices, por onde a urina
escoada e drenada at aos ureteres.
A artria renal entra no rim pelo hilo e ramifica-se em arterolas aferentes. Cada arterola
divide-se depois numa rede de capilares, o glomrulo, que acaba por se juntar de novo,
formando arterloas eferentes que abandonam o glomrulo e do origem a uma rede de
capilares peritubulares em torno dos tubos de um nefrnio. Esses capilares vo-se depois
unindo e dando origem a veias de calibre crescente at que acabam por drenar todas para a
veia renal, que abandona o rim pelo hilo.
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Corpsculo renal
Glomrulo de Malpighi
Cpsula de Bowman
Tbulos renais
Ansa de Henle
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A produo de urina passa por trs fases (filtrao glomerular, reabsoro tubular e secreo
tubular) antes de ser encaminhada para a bexiga.
A reabsoro tubular mais intensa no tubo contornado proximal mas tambm ocorre no
tubo contornado distal e na ansa de Henle. A reabsoro consiste na passagem para o sangue
dos capilares peritubulares de cerca de 99% da gua do filtrada, 98% de sais minerais por
difuso e transporte activo, a totalidade da glicose e at 60% da ureia por difuso. Ao longo do
tubo colector tambm se d a reabsoro da gua.
A hormona anti-diurtica (ADH), produzida no hipotlamo, regula a permeabilidade dos tubos
colectores segundo um mecanismo de feedback negativo. A concentrao de gua no sangue
constantemente avaliada por osmoreceptores no hipotlamo que estimulam ou inibem a
produo de ADH. Uma maior presso osmtica no sangue, ou seja, menor quantidade de
gua, dita a necessidade de aumentar a sua reabsoro. Consequentemente h uma maior
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libertao de ADH que actua ao nvel dos nefrnios e aumenta a sua permeabilidade gua.
D-se mais reabsoro e urina produzida mais concentrada.
Por fim d-se a secreo tubular. Ao longo dos tbulos renais as clulas das suas paredes
removem substncias (lixos metablicos, drogas, ies em excesso, etc) que no foram filtradas
e que, por isso, ainda circulam no sangue. Transportam-nas para a urina. e a partir das
substncias recolhidos podem sintetizar outros produtos, como o caso da ureia.
A bexiga um rgo muscular oco e elstico que funciona como um reservatrio temporrio
de urina. Nos homens, situa-se directamente anterior ao recto e, nas mulheres, localiza-se
frente da vagina e abaixo do tero.
Apesar de apresentar pregas na sua superfcie interna, quando est cheia, a bexiga fica lisa.
Distingue-se uma rea triangular na sua superfcie posterior que nunca exibe rugas, o trgono,
e que limitada por trs vrtices: os pontos de entrada dos dois ureteres e o ponto de
sada da uretra.
semelhana dos ureteres, a bexiga tambm apresenta trs camadas tecidulares:
- Mucosa: tambm formada por urotlio (epitlio de transio) e pregueada;
- Camada muscular: formada pelo msculo detrusor que apresenta trs camadas de
tecido muscular liso longitudinal interna, circular mdia e longitudinal externa;
- Camada adventcia: camada de tecido conjuntivo laxo enervado e vascularizado
(vasos sanguneos e linfticos). Na face superior da bexiga revestida por mesotlio e liga-se
ao peritoneu, mantendo a posio do rgo.
sada da bexiga, na abertura para a uretra stio interno da uretra, encontra-se o esfncter
uretral interno (contraco involuntria, impede o esvaziamento da bexiga) e na parte
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superior da uretra est o esfncter uretral externo (voluntrio, permite resistir mico). A
parte final da uretra, que abre para o exterior, designa-se orficio externo.
A uretra um pequeno tubo que sai da zona inferior da bexiga e se dirige para o exterior do
organismo permitindo a expulso da urina. revestido por um mucosa com glndulas
secretoras de muco abundantes.
As uretras feminina e masculina so diferentes:
- Uretra masculina: estende-se do orifcio uretral interno na bexiga at o orifcio
uretral externo na extremidade do pnis. Apresenta dupla curvatura no estado comum de
relaxamento do pnis e est dividida em trs pores: a prosttica, a membranosa e a
esponjosa, cujas estruturas e relaes so essencialmente diferentes. Na uretra masculina
existe uma abertura diminuta em forma de fenda, um ducto ejaculatrio. Faz parte do sistema
reprodutor;
- Uretra feminina: canal membranoso localizado dorsalmente snfise pbica, includo
na parede anterior da vagina e de direco oblqua para baixo e para frente. levemente
curva, com a concavidade dirigida para frente. O seu orifcio externo fica imediatamente na
frente da abertura vaginal e dorsalmente glande do clitris.
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Sistema Reprodutor
Aula X 10.Dez.2008
O escroto, bolsa escrotal ou bolsa testicular, uma bolsa onde esto contidos os testculos, o
epiddimo e a primeira poro dos ductos deferentes. formada por pele e msculo liso e
apresenta um septo que o divide em dois compartimentos, cada um contendo um testculo.
A bolsa escrotal localiza-se no exterior do corpo uma vez que a temperatura ptima para a
sobrevivncia do esperma mais baixa do que a temperatura corporal normal. Quando a
temperatura exterior baixa so accionados mecanismos que fazem com que o escroto se
aproxime da cavidade plvica e fique, assim, mais prximo de uma fonte de calor. Desses
mecanismos podemos destacar a existncia de uma camada muscular que torna a pele mais
firme e rugosa e de msculos que elevam os testculos.
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Os testculos so duas glndulas de forma oval, envolvidas pelo escroto, onde se d a
produo de espermatozides e a secreo de testosterona. So revestidos pela tnica
albugnea, uma cpsula fibrosa branca, que se estende para o interior em septos que dividem
os testculos em lbulos. Cada lbulo constitudo por tbulos seminferos onde se d o
desenvolvimento dos espermatozides e entre os quais se situam clulas de Leydig produtoras
de hormonas sexuais. Os tbulos seminferos continuam por curtos canais que abrem para a
rede testicular que, por sua vez, continua dos canais eferentes at ao epiddimo.
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Os espermatozides so clulas haplides (n cromossomas) formados por trs zonas:
- Cabea: com o ncleo com informao gentica e, na parte frontal, o acromossoma,
que contm enzimas que ajudam sua penetrao no vulo;
- Corpo: repleto de mitocndrias;
- Cauda: dividida em pescoo, pea intermdia, pea principal e pea final. formada
por um flagelo que permite movimentos ondulatrios que facilitam a deslocao do
espermatozide.
Embora os espermatozides sejam formados nos tubos seminferos, a sua maturao d-se no
epiddimo. O epiddimo um rgo alongado, situado na parte superior do testculo, formado
por ductos epididimos enrolados e que apresenta cabea, corpo e cauda. Na sua zona
terminal, o dimetro dos ductos epididimos aumenta e vai dar origem ao canal deferente, que
segue at cavidade abdominal, atravessa a o canal inguinal, cruza-se acima da bexiga e
finalmente une-se ao canal da vescula seminal para formar o canal ejaculatrio, canal este
que penetra na prstata e se dirige uretra.
O sistema reprodutor masculino apresenta diversas glndulas anexas que segregam o lquido
que constitui o smen:
- As vesculas seminais so duas bolsas membranosas lobuladas, localizadas entre o
fundo da bexiga e o recto, que secretam um lquido que contm frutose, prostaglandinas e
protenas de coagulao. A natureza alcalina deste lquido ajuda a neutralizar o ambiente cido
da uretra masculina e trato genital feminino, que, de outra maneira, tornaria inactivos e
mataria os espermatozides. O lquido secretado pelas vesculas seminais normalmente
constitui 60% do volume de smen;
- A prstata localiza-se abaixo da bexiga e segrega um lquido ligeiramente cido que
contm cido ctrico, fosfatase cida e enzimas proteolticas. Esse lquido perfaz cerca de 25%
do volume do smen, aumenta a motilidade dos espermatozides e neutraliza o ambiente
cido da vagina. Durante a ejaculao o msculo liso da prstata contrai-se e empurra as
secrees para o interior da uretra;
- As glndulas bulbouretrais so muito pequenas e situam-se atrs da uretra
membranosa. Produzem um muco que lanado na uretra esponjosa e que funciona como
lubrificante durante o acto sexual.
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O pnis o rgo genital externo masculino. Tem forma cilndrica e atravessado pela uretra,
o que permite a expulso da urina e a ejaculao de smen. Est dividido em 3 partes:
- Raz: zona mais proximal;
- Corpo: formada por trs massas tecidulares cilndricas os corpos cavernosos
(laterais) e o corpo esponjoso (mediano, por onde passa a uretra), envolvidas por tecido
conjuntivo fibroso erctil e pele;
- Glande: zona distal ligeiramente alargada. Apresenta o orifcio uretral e o prepcio.
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Do ponto de vista histolgico, o ovrio formado por epitlio germinal (simples cbico ou
pavimentoso) que reveste o crtex ovrico, uma regio de tecido conjuntivo denso que
contm folculos ovricos. Os folculos ovricos so constitudos por ocitos em vrios
estdios de desenvolvimento e por clulas envolventes que suportam o desenvolvimento dos
ocitos e secretam estrognios.
No interior do crtex h uma regio de tecido conjuntivo laxo vascularizado e enervado, a
medula ovrica. Vasos sanguneos, vasos linfticos e nervos entram nos ovrios atravs do
hilo.
A oognese o processo atravs do qual se d a produo de vulos e tem inicio ainda antes
do nascimento. Durante o desenvolvimento embrionrio milhes de clulas nos ovrios
diferenciam-se em ogonias. Apesar de a maioria degenerar, algumas iniciam meiose (no a
completam at puberdade) e transformam-se em ocitos primrios (ou de 1 ordem).
Se o ocito no for penetrado por um espermatozide ele ir degenerar e ser eliminado pela
menstruao. Aps 10 dias, o corpo amarelo tambm degenera, transformando-se em corpo
branco, que gradualmente atrofia e desaparece sem desempenha funo secretora.
Caso ocorra fecundao, o vulo fixa-se no tero e d origem ao ovo ou zigoto. O corpo
amarelo mantm-se activo e segrega hormonas (estrognio e progesterona), funo que
desempenha at esta ser substituda pela placenta.
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As trompas de Falpio, ou trompas uterinas, estendem-se de ambos os lados do tero at
cada um dos ovrios. Transportam os octios secundrios at ao tero, atravs de contraces
musculares peristlticas, e so o local onde se processa a fecundao. So formadas por 3
regies:
- Pavilho: local onde o vulo captado. Adjacente ao ovrio mas abre para a cavidade
plvica orifcio abdominal ou stio, termina prolongamentos longos e fino franjas;
- Ampola: zona atravs do qual o vulo empurrado at ao tero. Tem uma camada
muscular lisa, responsvel pelos movimentos peristlticos, e epitlio glandular ciliado, que
produz muco e ajuda movimentao do ocitos;
- Istmo ou poro intramural: poro mais fina, junto do tero.
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O tero tem a forma de uma pra invertida, est inserido na cavidade plvica, entre a bexiga e
o recto e suportado por ligamentos (largo, redondo e uterosagrado). Tem a funo de
acolher o ovo e promover o seu desenvolvimento criando um ambiente seguro e nutritivo. O
seu interior denomina-se cavidade uterina e formado por 3 regies:
- Fundo: poro mais arredondada, de maior dimetro transversal, localizada acima
das trompas;
- Corpo: regio central;
- Colo: regio inferior estreita que desemboca na vagina. O muco a produzido
modifica-se na altura da ovulao de modo a atrair os espermatozides. Durante a gravidez
encontra-se fechado.
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Ciclo reprodutor feminino
Ciclo ovrico
Dias 1 a 14;
Secreo de GnRH pelo hipotlamo;
GnRH estimulam a denohipfise a libertar FSH e LH;
FSH e LH estimulam o crescimento e maturao do folculo ovrico levando secreo de
grandes quantidade de estrognio;
O estrognio actua no tero provocando o seu espessamento.
Ovulao
Dia 14;
Libertao do vulo.
Fase Lutenica
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Ciclo uterino
Fase menstrual
Dias 1 a 3/5.
Camada funcional do endomtrio e sangue abandonam o tero atravs da vagina. Fluxo
menstrual.
Fase proliferativa
Fase secretora
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Apndice A
Viso
Crnea
Esclertica
Coride
Corpo ciliar
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Cristalino
Lente biconvexa;
Liga-se ao corpo ciliar pelas fibras zonulares.
Foca os raios de luz na retina.
ris
Estroma;
Espitlio ris: camada anterior msculo dilatador, camada posterior clulas
pigmentadas.
Retina
Corao
Epicrido
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Miocrdio
Tnica mdia;
Tecido muscular cardaco: sarcmeros, sinccios funcionais, clulas em forma de Y;
Endocrdio
Vlvulas cardacas
Tecido cardionector
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Artrias elsticas
Artrias musculares
Arterolas
Pequeno calibre;
Tnica ntima: camada subendotelial fina ou inexistente;
Tnica mdia: mximo 6 camadas musculares, apenas limitante elstica externa;
Tnica adventcia: fina, funde-se com o tecido conjuntivo adjacente.
Capilares
Vnulas e veias
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Sangue
Plaquetas
Eritrcitos
Leuccitos
Eosinfilos
Basfilos
1% dos leuccitos;
2 lobos indistintos;
Grnulos basfilos facilmente lipossolveis;
Andam em circulao durante anos.
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Linfcitos
Moncitos
Fagocitam.
Sistema Linftico
Vasos linfticos
Capilares: maior que os capilares sanguneos, estrutura nica que no permite a sada
da linfa;
Vasos: semelhantes s veias com paredes mais finas e mais vlvulas.
Gnglio linftico
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Timo
Bao
Amgdala
Sistema Respiratrio
Nariz
Pirmide nasal, cavidade nasal, fossas nasais, septo nasal, narinas, conchas nasais,
seios perinasais;
Faringe
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Laringe
Brnquios
Bronquolos:
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Alvolos
Sistema Endcrino
Tiride
Glndulas Supra-renais
Sistema Digestivo
Tnicas
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Esfago
Estmago
Curvatura maior, curvatura menor, crdia, fundo, corpo, pilor, esfncter pilrico.
Intestino delgado
Absoro;
Duodeno (esfncter pirlico, bulbo-duodenal, descentente canal coldoco e canal de
Wirsung, horizontal, ascendente), jejuno, leo (esfncter ileocecal);
Pregas (vlvulas de Kerkring), vilosidades, cripstas de Lieberkuhn, microvilosidades.
Intestino grosso
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Fgado
Lbulo heptico: hepatcitos, veia central, artria heptica, veia porta, sinusides,
espao de Disse, clulas de Kupffer (fagcitos), clulas de ito;
cino: estroma (rede reticular no espao de Disse), parnquima (hepatcitos) zona I,
zona II, zona III.
Sistema Urinrio
Rim
Ureteres
Bexiga
Uretra
Sistema Reprodutor
Testculos
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Ovrio
Trompas de Falpio
tero
Vagina
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