A ATUAO DO ASSISTENTE SOCIAL NA PREVENO DO SUICDIO

Elane Vidal de Sousa

FAMETRO Faculdade Metropolitana da Grande Fortaleza
elanevidal6@hotmail.com

RESUMO

O presente artigo prope refletir sobre a atuao do assistente social na preveno do suicdio,
identificando os desafios e possibilidades neste campo de atuao. Trata-se de uma pesquisa
de campo com uma assistente social do Hospital Universitrio Walter Cantdio que atua no
Projeto de Apoio Vida. So utilizados autores que discutem o suicdio, a insero do servio
social na sade mental, e o servio social na preveno do suicdio. Aborda as dimenses do
trabalho dos assistentes sociais frente s demandas diversificadas neste espao scio
ocupacional.

PALAVRA-CHAVE: Assistente Social. Sade Mental. Preveno do suicdio.

INTRODUO

Esta pesquisa discute a atuao do assistente social na preveno do suicdio dos

assistidos do Projeto de Apoio Vida (PRAVIDA). Portanto, necessrio compreender o
tema suicdio em seu contexto histrico, conhecendo a abordagem do servio social em sua
preveno. O suicdio um fenmeno social complexo, ainda cercado por tabus na
sociedade, pois o indivduo que decide tirar a prpria vida, de forma consciente e intencional,
desencadeando um processo de culpabilidade nos membros responsveis pelo indivduo.
Diversos podem ser os gatilhos para esta ao, como doenas psicolgicas, uso de drogas,
problemas familiares e etc. um tema no muito abordado e nem debatido na sociedade, com
isso o ndice de suicdio tem aumentado em alguns pases. Nesse sentido, deve-se considerar
de suma importncia conhecer o problema para poder evit-lo. Segundo a Organizao
Mundial da Sade (OMS, 2016), o suicdio um problema de sade pblica, sendo
responsvel por uma morte a cada 40 segundos no mundo. Cerca de 800 mil pessoas morrem
por suicdio todos os anos, sendo a segunda principal causa de morte entre jovens com idade
entre 15 e 29 anos, de acordo com dados da Organizao da Naes Unidas (ONU,2012).
Este ndice j superou o nmero de mortes de jovens por HIV em todo o mundo (OMS,
2015). Dessa forma necessrio uma equipe de profissionais da sade capacitados para
intervir nessas situaes quando existir riscos em pacientes que apresentam comportamento
suicida, desde pensamentos a tentativas de suicdio.
Para a realizao e compreenso deste trabalho utilizei a pesquisa bibliogrfica para
refletir sobre o fenmeno suicdio, a incluso do servio social na sade mental e a reforma
psiquitrica, at atualmente, evidenciando conquistas e desafios existentes para a efetivao
de direitos neste campo scio ocupacional. E realizei uma entrevista a uma assistente social
do PRAVIDA, do ambulatrio de psiquiatria do Hospital Universitrio Walter Cantdio, da
Universidade Federal do Cear.

OS ASPECTOS SOCILGICO DO SUICDIO

O fenmeno do suicdio uma questo a ser debatida e discutida atentamente, em

especial aos profissionais da rea da sade de forma a promover sua preveno. Mas para
compreender este fenmeno, verificamos sua discusso em diversas partes do mundo.
Entende-se por suicdio o ato de matar a si prprio, se ferir mortalmente, e historicamente a
relao do suicdio com a sociedade passou de admirao, romantizao hostilidade. Na
antiga Grcia o suicdio era condenado poltica ou juridicamente, pois para cometer tal ato era
necessrio passar por uma autorizao de acordo com a lei da polis. Em algumas culturas
ocidentais, era dever do ancio se matar para preservar o grupo onde a solidez poderia estar
ameaada pela debilitao do esprito que habitava o corpo do chefe de famlia (TOTA
COLS, 1994). Dentre vrios outros conceitos nas mais diversas culturas, o suicdio pode
trazer um significado diferente e a relao com a sociedade muda com essa variao.
Atualmente um ato condenado, principalmente para os cristos que acreditam que tal ato
leva o sujeito que o cometeu perda de sua salvao, com isso em algumas localidades esse
tema ainda considerado tabu.
Um socilogo que traz um estudo abrangente deste tema mile Durkheim, no qual
possui como objeto de seu estudo o fato social. Segundo ele,
 chama-se suicdio todo caso de morte que resulta direta ou indiretamente de um ato,
positivo ou negativo, realizado pela prpria vtima e que ela saiba que produziria
esse resultado. A tentativa o ato assim definido mas interrompido antes que dele
resulte a morte. (DURKHEIM, 2000)

Em 1897, Durkheim lana o livro O suicdio, em que o autor trata o suicdio como um
fenmeno que no age unicamente sob o indivduo, mas cujas foras encontram-se atuantes
em todo o corpo social, atravs de sua observao acerca das taxas de morte voluntria, que se
demonstraram constantes em diferentes perodos. Com isso, Durkheim passa a considerar o
suicdio como um fato social, se tornando um objeto de seu estudo. Para ele o suicdio
considerado normal do ponto de vista sociolgico, atravs de sua anlise, que em momentos
de crise econmica ou poltica, as taxas de suicdio elevam-se, fugindo dos padres. Para ele,
esse um fenmeno anmico, isso , que foge da normalidade. (BETONI, 2014 -
INFOESCOLA). O socilogo acreditava que as causas do suicdio eram encontradas
em fatores sociais e personalidades no individuais.
Durkheim considera trs tipos de suicdio:

Suicdio Egosta: aquele em que o ego individual se afirma demasiadamente face

ao ego social, ou seja, h uma individualizao desmesurada. As relaes entre os
indivduos e a sociedade se afrouxam fazendo com que o indivduo no veja mais
sentido na vida, no tenha mais razo para viver;
Suicdio Altrusta: aquele no qual o indivduo sente-se no dever de faz-lo para se
desembaraar de uma vida insuportvel. aquele em que o ego no o pertence,
confunde-se com outra coisa que se situa fora de si mesmo, isto , em um dos grupos
a que o indivduo pertence. Temos como exemplo os kamikazes japoneses, os
muulmanos que colidiram com o World Trade Center em Nova Iorque, em 2001,
etc.;
Suicdio Anmico: aquele que ocorre em uma situao de anomia social, ou seja,
quando h ausncia de regras na sociedade, gerando o caos, fazendo com que a
normalidade social no seja mantida. Em uma situao de crise econmica, por
exemplo, na qual h uma completa desregulao das regras normais da sociedade,
certos indivduos ficam em uma situao inferior a que ocupavam anteriormente.
Assim, h uma perda brusca de riquezas e poder, fazendo com que, por isso mesmo,
os ndices desse tipo de suicdio aumentem. importante ressaltar que as taxas de
suicdio altrusta so maiores em pases ricos, pois os pobres conseguem lidar
melhor com as situaes. (CABRAL, BRASIL ESCOLA)

Deve-se ento considerar o suicdio como uma questo social a ser debatida, tendo em
vista a anlise compreendendo-o como fenmeno social, podendo identificar fatores
determinantes para tal ato. Consideramos neste momento incluir o tema suicdio no mbito da
sade mental, pois diversos estudos apontam a maioria das pessoas que cometeram suicdio
sofriam com algum tipo de problema psicolgico, como a depresso presente na maioria dos
casos, mas diversos fatores podem impulsionar este ato, tais como problemas psicolgicos,
uso de substncias qumicas, problemas familiares, problemas sociais, etc.

O SERVIO SOCIAL NA SADE MENTAL

O servio social teve sua incluso na sade mental no Brasil a partir da dcada de 40,
segundo artigo elaborado pelo I Congresso Internacional de Poltica Social e Servio Social:
Desafios Contemporneos, realizado em 2015,

A literatura registra a insero do profissional de Servio Social na sade mental em

meados da dcada de 1940, mais especificamente em 1946, no mbito dos chamados
servios sociais psiquitricos. A presena de assistentes sociais em hospitais
psiquitricos ou manicmios era relativamente reduzido, como tambm o nmero de
hospitais psiquitricos estatais e privados. Vale pontuar que nesse perodo a
psiquiatria estava organizada conforme o modelo manicomial, baseado na excluso
do sujeito do convvio social por meio de sua internao em hospitais psiquitricos
por longos perodos de tempo. Nesse perodo, os hospitais psiquitricos eram
comparados a grandes campos de concentrao, uma vez que a misria era real
naquele ambiente que nada tinha de teraputico.

As primeiras prticas do servio social neste perodo eram caracterizadas por prticas
higienistas, com um carter de servio social clnico. O assistente social atuava junto com
as famlias do paciente, chamado cliente, com o intuito de prover um ambiente adequado ao
tratamento psiquitrico da criana, realizando levantamentos de dados sociais e familiares,
encaminhamentos e etc., desses pacientes. O trabalho que o servio social fazia tinha um
carter de controle social promovido pelo Estado, objetivando uma manuteno de uma
ordem moral da sociedade.
O perodo ditatorial no Brasil, a partir de 1964, foi um momento marcado por uma
forte represso social dos militares com a populao, em que houve uma suspenso dos
direitos civis e polticos, tendo o Estado um carter centralizador, ditador e antidemocrtico.
Neste perodo os nmeros de hospcios aumentaram, com isso o Estado passa a comprar
servios psiquitricos do setor privado e a loucura tornou-se fonte de lucro, uma mercadoria
para os empresrios, fortalecendo o sistema capitalista e a burguesia do pas. Com o
surgimento de novas demandas o nmero dos assistentes sociais aumentaram nos hospitais,
sendo contratados por meio de vnculos precrios e com baixa remunerao. Da mesma forma
aconteceu na dcada de 1970, o Ministrio da Previdncia e Assistncia Social (MPAS)
refora a importncia da equipe interdisciplinar para o tratamento das pessoas com transtornos
mentais, exigindo a insero de profissionais de Servio Social para compor a equipe de
tratamento. Porm os hospitais psiquitricos passaram a contratar o assistente social para
cumprir a regulamentao do Ministrio, pagando um mnimo possvel como salrio e sem
incumbi-lo de funes definidas, segundo Bisneto. No final da dcada de 1970 o movimento
de Reforma Psiquitrica se inicia com a mobilizao dos profissionais da sade mental e dos
familiares de pacientes com transtornos mentais. Esse movimento se inscreve no contexto de
redemocratizao do pas e na mobilizao poltico-social que ocorre na poca, segundo o
Programa de Volta para Casa, do Ministrio da Sade.
Na dcada de 1980 a sade mental vai se desenvolvendo no pas com novas
concepes e prticas, questionando o modelo manicomial que era o dominante da poca,
juntamente a esses questionamentos o servio social passava pelo Movimento de
Reconceituao na fase de Inteno de Ruptura, e em 1990 houve uma reformulao nos
princpios do servio social com o Cdigo de tica de 1993. De acordo com o Programa de
Volta para Casa, nesse perodo:

o Brasil torna-se signatrio da Declarao de Caracas a qual prope a

reestruturao da assistncia psiquitrica, e, em 2001, aprovada a Lei Federal
10.216 que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de
transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental.

Com isso, origina-se a Poltica de Sade Mental. O referido Programa de Volta para
Casa, criado pela Lei Federal 10.708, sancionada pelo Presidente Lula em 2003, se tornou a
concretizao de uma reivindicao histrica do movimento pela reforma
psiquitrica brasileira, dando novo e positivo significado vida dos familiares e usurios do
sistema pblico de sade mental. E os desafios da luta pela concretizao da Reforma
Psiquitrica e sua busca por novas possibilidades e superao dos desafios cotidianos continua
at os dias de hoje.

RESULTADOS O SERVIO SOCIAL NA PREVENO DO SUICDIO

A cartilha, que resulta de um Projeto de Pesquisa realizado em quatro municpios do

Estado do Rio Grande do Sul, intitulada Preveno do suicdio no nvel local: Orientaes
para a formao de redes municipais de preveno e controle do suicdio e para os
profissionais que a integram, voltada para profissionais que tem a possibilidade de atuar na
vigilncia e preveno do suicdio, em especial nas reas da sade, assistncia social,
educao, extenso rural, jornalismo e segurana, mostra a importncia da qualificao desses
profissionais sobre o assunto, e a necessidade de expandir a essas reas de forma
interdisciplinar entre as profisses, principalmente ao profissional de servio social, em
questo, abordado nesta pesquisa como um dos desafios de sua atuao, nesse contexto ainda
considerado tabu.
Para compreender a atuao do assistente social na preveno do suicdio, entrevistei
uma assistente social que atua em um ambulatrio de psiquiatria do Hospital Universitrio
Walter Cantdio, da Universidade Federal do Cear, atravs do Projeto de Apoio a Vida
(PRAVIDA). um programa de extenso da Faculdade de Medicina da UFC, fundado em
2004, vinculado Pr-Reitoria de Extenso, formado por acadmicos de Medicina e
Psicologia da UFC e outras instituies, sob a orientao do Professor Doutor Fbio Gomes
de Matos e Souza. Tem como objetivo prevenir o suicdio por meio de assistncia teraputica,
divulgao de informaes e pesquisas sobre o tema. Atende pacientes com ideao suicida
ou tentativa de suicdio. Assim este programa busca estabelecer parcerias para facilitar novas
estratgias de preveno do suicdio e melhorar o conhecimento sobre o tema, estimulando a
valorizao da vida, o acolhimento e a escuta do sujeito que busca atendimento no Programa.
O atendimento acontece todas as quintas-feiras no ambulatrio de psiquiatria do Hospital
Universitrio Walter Cantdio a partir das 14 horas. O servio social teve sua incluso recente
no programa, desde fevereiro de 2016, e ainda est em processo de implantao.
A entrevista realizada mostrou um pouco sobre a experincia profissional da assistente
social ao longo de sua trajetria at os desafios encontrados em seu atual campo de trabalho.
A assistente social Rosa formada pela Universidade Estadual do Cear, no ano de 2005, teve
como tema de monografia o uso de drogas, e possui ps-graduao em Sade da Famlia pela
Faculdade Ateneu.
Em 2014 iniciou seu trabalho no Hospital Universitrio Walter Cantdio em que
trabalha atualmente. Atua no ambulatrio de psiquiatria do Hospital Universitrio Walter
Cantdio, durante a entrevista abordou as dimenses que fundamentam o exerccio da
profisso. O trabalho do assistente social neste espao, voltado para o programa PRAVIDA,
na preveno do suicdio, tem como objetivo analisar o contexto scio histrico do usurio e
identificar os determinantes sociais. Na dimenso tcnico-operativo se utiliza de instrumentos
como entrevista social, pareceres, declaraes e relatrios; realiza encaminhamentos para
CRAS, INSS, a Ateno Primria, Conselhos Tutelares, e Promotorias. Na dimenso terico-
metodolgico, argumentou sobre estar sempre em processo reflexivo com a prtica, se
capacitando, tendo como desafio evitar o trabalho motorizado, a necessidade de sempre
atualizar com a corrente base da nossa profisso, o marxismo. Toda quarta-feira participam de
reunies de capacitao, como estratgia para se manterem atualizadas. Realizam reunies
com os pacientes na ambientoterapia, so salas semelhantes as salas de espera, no qual
realizam alguns esclarecimentos com os pacientes e familiares, relaxamentos e alongamentos,
e cada rea tem seu momento de realizar essa capacitao/esclarecimento com os usurios,
um perodo a equipe de enfermagem responsvel, depois o servio social, por exemplo. Na
dimenso tico-poltica relatou que buscam seguir sempre o Cdigo de tica e evitam cair no
pragmatismo e fatalismo no cotidiano profissional, porm encontram-se muitas dificuldades
para sua atuao, como maior autonomia e liberdade na instituio, percebe algumas prticas
conservadoras por parte de outros profissionais, e alguns embates com outras categorias para
que os direitos dos usurios sejam efetivados na sua totalidade. Ainda so poucos assistentes
sociais na rea, 2 assistentes sociais e 2 residentes, tambm se observa um pouco de
preconceito em relao a atuao na sade mental, mas no ambiente institucional o servio
social tem se expandido para outros setores.
Em relao aos desafios enfrentados, destacou a falta de estrutura como poucas salas
para atendimentos especficos, tendo em vista as demandas recebidas, prejudicando o sigilo
profissional j que em alguns atendimentos a sala est em uso com mais de um profissional. A
percepo que ela possui acerca dos usurios terem seus direitos efetivados que o usurio
vem sendo desrespeitado a todo o momento, como por exemplo, o fato de terem que passar
por uma fila de espera e as dificuldades enfrentadas at conseguirem o atendimento. Os casos
dos pacientes do interior que vem para tratamento na cidade, e que se tivessem recebido os
atendimentos da ateno primria em suas localidades, evitaria o agravamento de sua sade.
Porm informou que os usurios esto mais esclarecidos, exigem mais, buscam mais a
ouvidoria, Defensoria Pblica, promotoria, para dar continuidade aos esclarecimentos.
Destacou a importncia do trabalho multidisciplinar e articulamentos com as demais
categorias e a rede para encaminhamentos. Apesar de ter havido uma ampliao dos espaos
na instituio para o profissional de servio social, ainda falta mais profissionais, evitando a
sobrecarga nos setores.

3. CONSIDERAES FINAIS
 Com essa pesquisa identificou-se a importncia da atuao de uma equipe
multiprofissional para atender as demandas de usurios que realizaram tentativas de suicdio,
assim como foi relatado a importncia do assistente social atravs de sua interveno no
acompanhamento dos usurios no Projeto de Apoio Vida (PRAVIDA), da Faculdade de
Medicina da Universidade Federal do Cear, mostrando a necessidade de uma equipe
multidisciplinar para atender as demandas que chegam em busca de atendimento,
compreendendo que fundamental atender o indivduo em sua totalidade, tendo em vista que
o assistente social realiza a identificao dos determinantes sociais, meio fundamental para
intervir no atendimento do usurio e sua famlia.
Assim este estudo sobre o contexto histrico que nos leva a refletir a fundamental
importncia acadmica e social na preveno do suicdio de jovens, contribuindo na
compreenso e busca por possveis respostas como possibilidades de transformar a situao
destes apesar das dificuldades e desafios encontrados no cotidiano profissional. Refletimos a
necessidade de articulaes com outras categorias para mediaes que contribuam como uma
ao transformadora nesta realidade.
O assistente social tambm precisa est preparado para enfrentar essa nova demanda
que o neoliberalismo trs e comea a se instaurar com a crise, precisamente resistindo e
conscientizando os usurios de seus direitos, pois essa nova forma social de organizao
interfere tanto nos valores polticos como em outros padres de comportamento e
principalmente na produo e reproduo social.

4. REFERNCIA BIBLIOGRFICA

A reforma psiquitrica brasileira e a poltica de sade mental. Disponvel em:

<http://www.ccms.saude.gov.br/VPC/reforma.html>. Acesso em 15/05/2017.

AGNCIA BRASIL, Suicdio poderia ser evitado se sinais no fossem banalizados.

Disponvel em: < http://agenciabrasil.ebc.com.br/geral/noticia/201609/casosdesuicidio-
poderiamserevitadossesinaisnaofossembanalizados > Acesso em: 07/05/2017
BBC BRASIL, OMS Suicdio j mata mais jovens que o HIV em todo o mundo. Disponvel
em: < http://www.bbc.com/portuguese/noticias/2015/09/150922_suicidio_jovens_fd >
Acesso em: 07/05/2017.

BETONI, Camila. mile Durkheim. Disponvel em:

<http://www.infoescola.com/biografias/emile-durkheim/> Acesso em 15/05/2017.

CABRAL, Joo Francisco Pereira. "Sobre o suicdio na sociologia de mile

Durkheim"; Brasil Escola. Disponvel em <http://brasilescola.uol.com.br/filosofia/sobre-
suicidio-na-sociologia-Emile-durkheim.htm>. Acesso em 28/05/2017.

MINAYO, Maria Ceclia de Souza; DESLANDES, Suely Ferreira; GOMES, Romeu.

Pesquisa Social: teoria, mtodo e criatividade. 31. Ed. Petrpolis, RJ: Vozes, 2012

MOURA, H.C.E. et al. A atuao do Servio Social na poltica de sade mental brasileira:
desafios contemporneos. Londrina, 2015.

O CVV. <http://www.cvv.org.br/cvv.php> Acesso em 07/05/2017.

SOUZA, F. Suicdio Dimenso do problema e o que fazer. Debate hoje. Universidade

Federal do Cear, p. 6-8.

SOUSA, N.R.P., et al. Programa de apoio vida (PRAVIDA): integrando pesquisa,

interveno e ensino para a preveno do suicdio. Revista Internacional de Humanidades
Mdicas. V. 3, n. 2, p. 1-11. Universidade Federal Do Cear.

Suicdio Histria e taxas no Brasil e no mundo. Disponvel em:

<http://www.psicologiamsn.com/2011/12/suicidio-historia-brasil-mundo.html>. Acesso em
15/05/2017.