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a leso na pele provocada geralmente pelo calor, mas tambm pode ser provocada
pelo frio, pela eletricidade, por certos produtos qumicos, por radiaes e at frices.
As leses so produzidas por ao de agentes fsicos, trmicos (calor ou frio), tais como
fogo, vapores, eletricidade, gelo, por irradiao (ex.: raios solares) ou agentes qumicos,
como cidos ou solues bsicas fortes (ex.: soda custica).
DIAGNSTICO ETIOLGICO:
Queimaduras trmicas;
Queimaduras qumicas;
Queimaduras eltricas;
Esta classificao feita tendo-se em vista a profundidade do local atingido. Por sua
vez, o clculo da extenso do agravo classificado de acordo com a idade.
1. PRIMEIRO GRAU:
2. SEGUNDO GRAU:
3. TERCEIRO GRAU:
Espessura total.
Indolor.
Placa esbranquiada ou enegrecida.
Textura coricea.
No reepitelizam, necessitam de enxertia de pele (indicado no II Grau
profundo).
QUEIMADURAS ELTRICAS:
Leses induzidas pela passagem de corrente eltrica pelo corpo de uma pessoa que,
dependendo da intensidade da corrente, da resistncia, da voltagem e do tempo de
exposio, podem ser mais, ou menos graves.
TRAUMA ELTRICO:
QUEIMADURAS QUMICAS:
QUEIMADURA QUIMICA:
Equipe que atende deve utilizar proteo universal para no ter contato com o
agente qumico.
Identificao do agente (cido, base, composto orgnico).
Avaliar concentrao, volume e durao de contato.
A leso progressiva. Remover roupas, retirar excesso.
Substncia em p, remover previamente excesso com escova ou panos.
Diluio da substncia pela gua corrente por no mnimo de 30 minutos.
Irrigar exaustivamente os olhos.
Internar e na dvida entre em contato com Centro Toxicolgico mais prximo.
cido Fluordrico- repor clcio sistmico.
LESES PELO FRIO:
COMO PROCEDER:
Tontura
Fadiga
Nuseas
Prurido
COMO PROCEDER:
Fator de risco para mortalidade e estar associada a complicaes clnicas e pode evoluir
com sequelas irreversveis.
B) RESPIRAO:
Providncias imediatas.
F) ACESSO VENOSO:
4) TRATAMENTO DA DOR:
1. ADULTOS:
5 ) SUPORTE NUTRICIONAL:
6) ANTIBIOTICOTERAPIA TPICA:
No esteriliza a queimadura.
Diminui a quantidade de bactrias no local, de modo que a populao
microbiana total possa ser controlada pelos mecanismos de defesa dos
hospedeiros presentes na queimadura.
Esse tipo de terapia converte a leso suja e aberta, transformando-as em
limpa e fechada.
CURATIVOS:
A) CURATIVO BIOLGICO:
C) AUTOENXERTOS:
ASSISTNCIA CIRRGICA:
1) Banho dirio e curativo duas vezes ao dia com pomada de sulfadiazina de prata
1% na enfermaria.
2) Desbridamentos cirrgicos sequenciais em bloco cirrgico sob anestesia geral
ou sedao com inteno de remover a escara necrtica, com ou sem enxertia de
pele imediata autloga ou homloga.
3) Enxertia de pele autloga em pacientes com escara necrtica removida e leito
receptor eficaz. Os enxertos obtidos so de pele parcial (dermo-epidrmicos) ou
de espessura total (enxerto de pele total).
4) Trocas de curativos: Realiza-se no 3 dia ps-enxertia (1 curativo) e no 5 dia
(2 curativo), sob sedao em bloco cirrgico. Em seguida, liberao para
curativo dirio na enfermaria, 48 horas aps a 2a troca, at a integrao dos
enxertos.
5) rea doadora: Aps a retirada dos enxertos, cobrem-se as reas doadoras com
gazes impregnadas com emulso de petrolato, gazes abertas e ataduras de
crepom.
6) Curativos biolgicos: Utilizar em pacientes grandes queimados (2 e 3 graus),
com escara necrtica removida, rea doadora escassa para enxertia de pele
autloga, com intuito de promover a Virada Metablica, combater a infeco,
promover a cicatrizao e a consequente enxertia de pele definitiva (autloga).
7) Cuidados com as orelhas queimadas: Limpeza rigorosa com soro fisiolgico
0,9% e clorexidine degermante 2% e aplicao de sulfadiazina de prata a 1%
(pomada) duas vezes ao dia, como medida preventiva da condrite.
8) Retalhos: Os retalhos so utilizados em casos de queimaduras com exposio de
estruturas profundas, inclusive tecido sseo, quando a enxertia cutnea no
possvel devido ausncia de leito adequado para sua integrao ou quando a
cobertura oferecida pelo enxerto no suficiente para preservar a funo da
rea acometida.
GRAVIDADE DA QUEIMADURA:
Indivduo que no sabe nadar e se v em situao que envolva meio lquido, que
cansa ou tem cimbras.
Indivduo cardiopata que sofre um infarto.
Faz uso de bebidas alcolicas antes de entrar na gua.
Portador de epilepsia.
Mergulhar em guas rasas, entre outras.
Nos acidentes por submerso, independentemente da causa, o fator principal que leva o
indivduo morte a hipxia.
CLASSIFICAO DO AFOGADO:
RESGATE:
1) GRAU I:
Lucidez ou agitao.
Elevao moderada das frequncias respiratria e cardaca.
Vtima com taquipneia. Sem grande dificuldade respiratria.
H presena de tosse e vmitos.
Existe pequena quantidade de espuma na boca e no nariz.
bito em 0,6% dos casos.
3) GRAU III:
4) GRAU IV:
Semelhante ao Grau III, porm o pulso radial est fraco ou ausente (sinais de
choque).
bito em 19,4% dos casos.
5) GRAU V:
6) GRAU VI:
Abrir as vias areas uma prioridade, mesmo na vtima de trauma com possvel leso
cervical.
Caso a elevao da mandbula sem a extenso do pescoo no abra a via area, os
profissionais de sade devem utilizar a manobra de inclinao da cabea e elevao do
queixo.
Em casos de ressuscitao cardiopulmonar aplicar compresses torcicas, vias areas
e insuflaes.
SALVAMENTO:
OBSERVAO:
1. gua nas vias areas pode causar resistncia respirao. Aps a verificao da
ausncia de corpos estranhos nas vias areas, aplicar a respirao de salvamento com
mais fora at ver o trax da vtima subir e descer.
INTOXICAO EXGENA
1. Substncia.
2. Vtima em potencial.
3. E situao desfavorvel.
Veneno:
Substncia que incorporada ao organismo vivo, produz por sua natureza, sem atuar
mecanicamente, e em determinadas concentraes, alteraes da fsico-qumica celular,
transitrias ou definitivas, incompatveis com a sade ou a vida.
Toxicidade:
1. Acidentais
2. Ocupacionais
3. Intencionais
Caso isso no seja conseguido de imediato, posteriormente devem ser feitas tentativas
de obter informaes (e/ou amostras) da substncia e das circunstncias em que ocorreu
o envenenamento.
ETIOLOGIA:
Uma substncia txica pode penetrar no organismo por diversos meios ou vias de
administrao:
Sudorese;
Sialorreia e lacrimejamento;
Alteraes pupilares (midrase ou miose);
Queimao nos olhos e mucosas;
Cefaleia;
Alteraes da conscincia;
Convulses;
Queimaduras ou manchas ao redor da boca;
Dificuldade para deglutir;
Nuseas e vmitos;
Distenso e dor abdominal;
Alteraes na pele: palidez, hiperemia ou cianose;
Odores caractersticos na respirao, roupa, ambiente;
Alteraes na frequncia cardaca (taquicardia, bradicardia e arritmias);
Respirao anormal (taquipneia, bradipneia ou dispneia);
Choque e bito;
DIAGNSTICO:
1. DIAGNSTICO LABORATORIAL
ANLISES CLNICAS:
1.1 GERAIS:
Hemograma/ Glicemia.
Ureia/Creatinina/ Bilirrubinas
Eletrlitos/CPK
Gasometria
Sumrio de urina
1.2 ESPECIFCOS:
Tempo de protombina
Tempo de coagulao
Ferro srico
2. ANLISES TOXICOLGICAS:
Dose ingerida.
Importante que haja um contato direto com o analista. Para que se possa concluir qual a
amostra que melhor represente:
A biodisponibilidade
Respiratrios
. Cardiocirculatrios
Neurolgicos
Bioqumicos/metablico
3) Estabelecimento do diagnstico;
4) Procedimentos teraputicos :
3. Terapia de suporte.
1. Lavagem gstrica.
CARBAMATOS E ORGANOFOSFORADOS:
TRATAMENTO:
MONXIDO DE CARBONO:
O monxido de carbono pode ser emitido por diversas fontes, como escapamento de
veculos (perigo em lugares fechados, como garagens), aquecedores a gs, foges,
aquecedores e queima de praticamente qualquer substncia em locais fechados.
SINTOMAS:
TRATAMENTO:
SINTOMAS:
SINTOMAS:
TRATAMENTO:
PROCEDIMENTOS GERAIS:
Se a pele foi atingida, usar luvas de procedimento para retirar as roupas, removendo os
resduos existentes e lavando a pele com gua corrente e sabo, por pelo menos 15
minutos.
O acometimento ocular requer lavagem dos olhos com gua corrente ou irrigao com
soro fisiolgico (SF) 0,9% por alguns minutos com as plpebras abertas.
Aps a lavagem coloca-se um curativo oclusivo e encaminha a pessoa ao
oftalmologista.
1. Induo do vmito.
2. Lavagem gstrica.
3. Carvo ativado.
4. Laxantes salinos.
1. INDUO DO VMITO:
2. LAVAGEM GSTRICA:
indicada quando o tempo de ingesto for menor que uma hora ou quando a
substncia for potencialmente txica ou desconhecida.
A lavagem gstrica contra indicada quando houver rebaixamento do nvel de
conscincia com perdas dos reflexos de proteo de vias areas, ingesto de
substncias corrosivas e hidrocarbonetos ou quando houver riscos de
hemorragias ou perfurao do trato gastrointestinal.
O procedimento deve ser feito com sonda de grosso calibre e administrando soro
fisiolgico em pequenos volumes por sonda.
3. CARVO ATIVADO:
4. LAXANTES SALINOS:
Nos casos em que se far uso de carvo ativado por mais de 12 horas, associa-se
uma dose de Sulfato de Sdio ou de Magnsio diludo em 100 a 200 ml de SF
ou gua, VO ou via SNG, aps a primeira dose diria do Carvo.
Doses: Crianas 7g e Adultos 15g. Recomenda-se ateno para a ocorrncia de
distrbios hidroeletrolticos.
O principal utilizado o manitol, em soluo a 20%. A dose utilizada de 100 a
200 ml, at de 8 em 8 h, nas primeiras 24 h. Sua utilizao tem importncia em
associao ao carvo ativado, nos casos de compostos de elevada toxicidade,
diminuindo a chance de absoro por reduzir o tempo de contato com o trato
gastrointestinal.
2. Alcalinizao da urina:
Hemodilise: