IMPTIGO, ERISIPELA Y

GRANULOMA PIGENO
IMPTIGO VULGAR

Sinonimia
o Imptigo contagioso
o Imptigo ampolloso
o Imptigo de Tilbury Fox

Definicin
o Dermatosis contagiosa y autoinoculable muy frecuente en especial
en los nios
o Principalmente forma ampollas efmeras, las cuales se reemplazan
por pstulas las cuales se desecan dejando costras melisricas

EPIDEMIOLOGA
Es una de las 5 mas frecuentes consultas dermatolgicas en
los nios
No hay predileccin por algn sexo ni condicin social, es
mas frecuente en climas tropicales, verano y en desnutridos
Factores desencadenantes asociados son: traumatismos,
picaduras de insectos, infecciones pigenas y mala higiene
personal

ETIOLOGA
En Mxico predomina la infeccin por estafilococo aureus
o estreptococo pyogenes
Al igual que la nefritis postestreptococica se asocia a complejos
inmunes, en los casos de imptigo ampolloso, se han demostrado
que las ampollas por que las toxinas estn dirigidas contra la
desmoglena 1

CLASIFICACIN
 Se clasifica en primario y secundario
Otras subclasificaciones de la enfermedad son: imptigo
ampollar, contagioso de Tilbury Fox, en capas del cuero
cabelludo, circinado seco, miliar, e intertrigos pigenos

CUADRO CLNICO
La forma primaria se caracteriza por localizarse alrededor de
los orificios naturales del cuerpo: boca, fosas nasales,
pabellones auriculares, ojos en lactantes es mas comn el
perin y zona periumbilical
La forma secundaria puede aparecer en cualquier zona del
cuerpo, casi siempre aparece sobre una dermatosis
pruriginosa previa

Imptigo ampollar, flictenar o estafiloccico

verdadero: Infeccin estafiloccica, casi siempre aparecen
ampollas, da imagenes circinadas, afecta palmas y plantas,
cuando ocurre en la primer semana de vida se llama pnfigo
neonatal
Imptigo contagioso o de Tilbury Fox: No afecta
palmas y plantas, es estreptoccica y la lesin principal es
una vescula
Imptigo del cuero cabelludo: Precedido de prurito
intenso, costras que aglutinan el cabello y si se adhieren
provocan el imptigo granular
Imptigo de las mucosas: Placas erosivas en los labios,
si afecta las comisuras produce queilitis angular o boqueras

Imptigo seco o geogrfico de Saboraud: ampolla con poco

liquido, crculos escamosos completos o no, quizs una transicin
a pitiriasis alba

Imptigo miliar: Patrn microvesicular

Intertrigos pigenos:
COMPLICACIONES
Puede haber fiebre, malestar general y adenopata regional
En casos muy intensos se inform glomerulonefritis en 2 a
5% de los casos
Se relaciona con estreptococo B hemoltico de la cepa 49 y
M tipo 2

DX DIFERENCIAL
Herpes simple
Dermatitis por contacto aguda
Siflides papulocostrosas
Pnfigo
Penfigoide
Dermatitis herpetiforme

TRATAMIENTO
Lavado con agua y jabn, aplicacin de un antisptico dbil en
fomentos o baos para eliminar las costras
Puede utilizarse Sulfato de cobre 1 en 10000 o agua de alibour
De forma tpica puede utilizarse clioquinol a 0.5 a 3%, cido
fusdico o mupirocina al 2%

ERISIPELA
Sinonimia: Dermitis estreptoccica
Definicin: Infeccin dermoepidermica de avance rpido,
producida por estreptococo pyogenes, el cual penetra la piel
y origina una placa eritematoedematosa, caliente, roja,
brillante, y dolorosa
 Epidemiologa: Cualquier edad, cualquier sexo, acompaa
a otras patologas

ETIOLOGA
El agente causal atraviesa la dermis por una
pequea herida o traumatismo mnimo
Tambin puede ocurrir por diseminacin hemtica o
linftica

CUADRO CLNICO
Predomina en cara, piernas o dorso de los pies
Lesin con limites mas o menos precisos pero bien
demarcados
Sntomas como fiebre mayor a 40C, escalofros, malestar,
astenia, adinamia, cefalea, nauseas o vmitos
Suele existir edema
Lesiones verrugosas, irreversibles en extremidades
inferiores

LABORATORIO
Puede encontrase el estreptococo en un exudado farngeo

CELULITIS
o Inflamacin aguda de tejido celular subcutneo
o originada por un estreptococo del grupo A o Staphylococcus
aereus,
o y en ocasiones otras bacterias.

Es ms frecuente en diabticos
y pacientes con inmunidad deprimida o suprimida.

Casi siempre hay una ulceracin previa;

se manifiesta por una zona edematosa e infiltrada,
bien definida.
Se acompaa
de sntomas generales y puede complicarse
por tromboflebitis

TRATAMIENTO
Es una urgencia dermatolgica
Se recomienda reposo en cama, con inmovilizacin y
elevacin de la regin afectada
Localmente eliminar costras con Sol. Salina o Burrow si hay
costras elementos sulfatados de 1 en 10000
Penicilina G procainica 800000 UI/dia por 10 das
Penicilina B 12000000 UI cada 8 das durante 1 o 2 meses

GRANULOMA PIGENO
Sinonimia: Granuloma telangiectasico, botriomicoma,
hemangioma capilar lobular

Definicin: Proliferacin vascular adquirida, de origen reactivo

se manifiesta por un tumor benigno,
formado de tejido de granulacin de color rojo-violceo
Ssil o pedunculado , sangra con facilidad
Mejor tratamiento la Qx

EPIDEMIOLOGA Y ETIOPATOGENIA
Comn entre los 3 y 85 aos
Predomina en escolares y adultos jvenes
Sitio de localizacin frecuente la mucosa bucal
Proliferacin vascular reactiva adquirida formada de tejido
de granulacin
Se relaciona con produccin excesiva de factores
angiogenicos tumorales
 Fase de crecimiento activo, y reduccin por fibrosis

Cuadro Clnico: Mas comn en dedos, regiones periungueales,

cara, labios y lengua
Ssil o pedunculada
Rojo violceo de .5 a 1 cm de dimetro, hemorragia en 60% de los
traumatismos

Datos histopatolgicos: Proliferacin de vasos

capilares, delimitados por un collarete epidrmico

Tratamiento: Electrofulguracin y curetaje o escisin y cierre

primario