Tesis Terminana 12

DEDICATORIA
A Dios por sus infinitas bendiciones, a nuestros
Padres por su apoyo constante en todo, a
nuestros colegas y amigos por su apoyo y
todos los docentes que nos apoyaron en la
realizacin de la tesis.
1
AGRADECIMIENTO
A Dios el todopoderoso por tener gracia y bendicin para con

nosotros y nuestra familia.
A nuestras familiares por el apoyo en todo instante que ha contribuido

a culminar nuestra tesis.
Un reconocimiento especial al equipo de Docentes que me impulso e

hizo posible la elaboracin de la presente tesis.
A la Mg. Rosario Miraval quin aposto a la realizacin de esta tesis

como mi primera propuesta de investigacin. A ella debo agradecer el
camino recorrido y la conviccin que me demostr cuando la
incertidumbre no me permita vislumbrar el horizonte.
A la Lic. Luz Fernndez por su apoyo con experto en la realizacin de

la tesis, y a los dems expertos que laboran en el Hospital Sergio
Bernales de Carabayllo.
A los colegas, amigos y compaeros que pacientemente esperaron

mis resultados y en especial a los que a la distancia siempre me
acompaan.
2
NDICE
pg.
CARTULA
NDICE
GRFICOS DE CONTENIDO 5
RESUMEN 7
ABSTRACT 8
I.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Identificacin del problema 9
1.2 Formulacin del problema 17
1.3 Objetivos de la investigacin 18
1.4 Justificacin 18
II.- MARCO TERICO
2.1 Antecedentes del estudio 21
2.2 Marco terico o conceptual 30
2.3 Definicin de trminos bsicos 72
III.- VARIABLES E HIPTESIS
3.1 Definicin de las variables 73
3.2 Operacionalizacin de variables 74
3.3 Hiptesis general y especfica 76
3
IV.- METODOLOGA
4.1 Tipo de investigacin 77
4.2 Diseo de la investigacin 77
4.3 Poblacin y muestra 77
4.4 Tcnicas e instrumento de recoleccin de datos 80
4.5 Procedimientos de recoleccin de datos 81
4.6 Procesamiento estadstico y anlisis de datos 82
V.- RESULTADOS 85
VI.- DISCUSIN DE RESULTADOS 98
VII.- CONCLUSIONES 104
VIII. RECOMENDACIONES 105
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 108
ANEXOS
MATRIZ DE CONSISTENCIA 125
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y CUESTIONARIO 128
4
CONTENIDO DE GRFICOS
GRFICO N 5.1 Condiciones laborales del profesional de Enfermera que

labora en el servicio de emergencia adulto Clnica San Gabriel, segn
dimensin seguridad, enero 2014
GRFICO N5.2 Anlisis de indicadores de la dimensin seguridad
GRFICO N5.3 Condiciones laborales del profesional de Enfermera que

dimensin ambiente fsico, enero 2014
GRFICO N5.4 Anlisis de indicadores de la dimensin ambiente fsico
GRFICO N5.5 Condiciones laborales del profesional de Enfermera que

dimensin carga de trabajo, enero 2014
GRFICO N 5.6 Anlisis de indicadores de la dimensin carga de trabajo
GRFICO N 5.7 condiciones laborales del profesional de enfermera que

labora en el servicio de emergencia adulto clnica san Gabriel, segn
dimensin relaciones interpersonales, enero 2014
GRFICO N 5.8 Anlisis de indicadores de la dimensin relaciones

interpersonales
GRFICO N 5.9 La calidad del cuidado los pacientes que se atiende en el

servicio de emergencia adulto clnica San Gabriel, segn dimensin de la
experiencia, enero 2014
GRFICO N5.10 Anlisis de indicadores de la dimensin relaciones

interpersonales
GRFICO N 5.11 La calidad del cuidado a los pacientes que se atiende en el

servicio de emergencia adulto clnica san Gabriel, segn dimensin
satisfaccin, enero 2014
5
GRFICO N 5.12 Anlisis de indicadores de la dimensin satisfaccin
GRFICOS N 5.13 La calidad del cuidado global a los pacientes que se

atiende en el servicio de emergencia adulto Clnica San Gabriel, enero 2014
6
RESUMEN
La salud laboral se construye en medio de trabajo adecuado, con condiciones
laborales justas, donde los trabajadores (as) puedan desarrollar una actividad
con dignidad y donde sea posible su participacin para la mejora de las
condiciones de salud y seguridad. La enfermera como profesin tiene la
misin de proporcionar cuidados con calidad a los pacientes basada en el
conocimiento, habilidad profesional, calidez, demostrando responsabilidad en
su labor con el fin de dar satisfaccin al paciente. El presente estudio tiene
como objetivo, determinar las condiciones laborales y calidad del cuidado del
profesional de enfermera a los pacientes en el servicio de emergencia adulto
de la Clnica San Gabriel, enero 2014. Material y mtodo: la muestra fue de 30
enfermeras que laboran en el servicio de emergencia adulto y 150 pacientes
que ingresaron a la atencin de emergencia, el mtodo de estudio fue
cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. La tcnica que se utiliz para
ambas variables fue la encuesta y el instrumento un cuestionario. Resultados:
en cuanto a las condiciones laborales, se tiene que el 56.7% es adecuado y el
43.3% es inadecuado. En cuanto a la calidad del cuidado, enfermeras el 21,3%
consideran las calidad de cuidado es malo mientras que el 54,7% consideran
que es regular y el 24% opina que es bueno, llegando a la conclusin que las
condiciones laborales son adecuadas y la calidad del cuidado es regular.
Palabras clave: Calidad del cuidado Enfermera Condiciones laborales.
7
ABSTRACT
Occupational health is built right in the middle of work, fair working conditions,
where workers (as) to develop an activity with dignity and where their
participation in improving health and safety conditions possible. The nursing
profession has the mission of providing quality care to patients based on
knowledge, professional skill, warmth, demonstrating responsibility in their
work in order to give satisfaction to the patient. This study aims to determine
the working conditions and quality of professional nursing care to patients in
the Adult Emergency Clinic San Gabriel, January 2014. Methods: The sample
consisted of 30 nurses who work in Adult emergency services and 150 patients
admitted to emergency care, the study method was quantitative, descriptive
and cross-sectional. The technique was used for both variables the survey and
a questionnaire instrument. Results: In terms of working conditions, must be
56.7% is suitable and 43.3% is inadequate. As for the quality of care, nurses
21.3% consider the quality of care is poor while 54.7% consider it regularly and
24% think it is good, concluding that working conditions are adequate and
quality of care is regular.
Keywords: quality of care - nurse - working conditions.
8
CAPTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Identificacin del problema
El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) al respecto seala: Las
enfermeras tienen derecho a ejercer en un entorno apto (condiciones) para la
calidad de los cuidados, que ofrezca unos salarios equitativos y comparables
y fomente la seguridad y salud de los empleados en el trabajo. Una primera
aproximacin para entender la relacin entre condiciones de trabajo y
formacin profesional, unido al factor de contratacin laboral, en un ambiente
o entorno laboral, es analizar las condiciones laborales como el conjunto de
variables que fijan y sitan un ejercicio profesional apropiado, satisfecho,
suficiente, compensatorio, con proteccin de derechos, ingresos adecuados,
proteccin social, potencializados de desarrollo profesional y humano, y
estrategia del dilogo social.1
Las condiciones de salud y de trabajo del personal de enfermera, han venido
deteriorndose progresivamente en todo el mundo, situacin que se ha visto
reflejada en la disminucin de la demanda del ingreso a la carrera y a la
desercin de la Profesin. Esta situacin ha causado gran alarma en
organismos internacionales como la OIT (Organizacin Internacional del
Trabajo) y la OMS (Organizacin Mundial de la Salud), los cuales consideran
esencial el servicio de enfermera para el cuidado de salud de los pueblos. Por
este motivo la OIT, expidi desde 1977 el Convenio 149, sobre empleo,
9
condiciones de vida y de trabajo del personal de enfermera y la OMS, en su
Asamblea Mundial, realizada en mayo de 1992, expidi la Resolucin WHA
42.27, donde recomienda a los pases desarrollar estrategias especficas para
el fortalecimiento de la Enfermera.2
Segn la OPS en el ao 2012, muestran Claramente, que el personal de salud
en Costa Rica es quien presenta la percepcin ms positiva en un 64%.
Efectivamente, slo menos del 10% del personal encuestado tiene una imagen
negativa de sus condiciones de trabajo. En los casos de Brasil y Per, la suma
de las percepciones positivas en un 34% y regulares 48% arroja lo que
proporciones importantes. El pas donde se da la percepcin ms negativa en
un 26% es Argentina y aunque hay algunas diferencias entre las unidades
seleccionadas, las mismas no parecen ser significativas.3
Entidades internacionales como la Organizacin Mundial de la Salud (OMS),
el Consejo Internacional de Enfermera (CIE) y la Organizacin Internacional
del Trabajo (OIT), entre otras, han reconocido siempre la importancia del
trabajo de enfermera en el campo de la salud, se han pronunciado sobre sus
conocimientos y funciones. As mismo, han identificado condiciones de trabajo
precarias, incremento de la carga laboral, prdida de seguridad laboral, falta
de suministros para la prestacin de servicios, bajos salarios, falta de recurso
humano de enfermera e incremento de procesos judiciales, lo que lleva a
sobrecarga laboral, cansancio y agotamiento fsico-mental.4
10
Esos hechos pueden llevar a la tendencia progresiva de riesgos
ocupacionales, lo que puede originar efectos crnicos a la salud de los
trabajadores. En este sentido, la jornada de trabajo constituye una dimensin
importante en la calidad de empleo, influyendo en la seguridad y salud del
trabajador, en los aspectos personales y familiares, y tambin en la
organizacin laboral dentro de la institucin5.
Sin embargo Enfermera, como grupo profesional, inserto en el mercado
laboral, no est exento en los cambios de las condiciones laborales actuales y
al realizar un anlisis de algunas de las caractersticas del trabajo de
Enfermera se podra decir que no se articula con el concepto de TD(trabajo
digno ) proporcionado por la OIT, ya que algunas de las formas de trabajo y
contratacin de enfermeras y enfermeros repercuten en su salud fsica y
mental, lo que trasciende a la atencin que brindan, situacin que es necesario
considerar ya que los Profesionales de Enfermera constituyen un gremio
numeroso que da soporte a los servicios de salud alrededor del mundo.6
Por ello, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) considera al lugar
de trabajo como un rea central y prioritaria para la promocin de la salud,
expresando que la salud en el trabajo y los ambientes de trabajo saludables
se cuentan entre los bienes ms preciados de personas, comunidades y
pases7. Segn la OIT, las condiciones de trabajo son un conjunto de factores
sobre el bienestar fsico y mental de los trabajadores. Un ambiente de trabajo
11
saludable es esencial, no slo para lograr la salud de los trabajadores, sino
tambin para hacer un aporte positivo a la productividad, la motivacin laboral,
el espritu de trabajo, la satisfaccin en el trabajo y la calidad de vida general.8
As, un ambiente con condiciones adecuadas de trabajo corresponde a un
factor significativo para la salud del trabajador, en sus aspectos fsicos,
qumicos, biolgicos, ergonmicos, de seguridad y de higiene, para que
durante la ejecucin del proceso de trabajo de la enfermera, sean
consideradas la salud del trabajador y la del ser cuidado. Adems, la
organizacin del proceso de trabajo pautado en una buena relacin de
interaccin y comunicacin en el equipo de trabajo es necesaria para el
mantenimiento de un ambiente de trabajo saludable. 9
Hoy en da, debido a la existencia de un mercado de trabajo altamente
competitivo y a la devaluacin de la mano de obra profesional en el mbito
hospitalario, es muy comn encontrar profesionales de la salud, especialmente
de enfermera, con ms de un empleo. En consecuencia estos acaban
trabajando de manera precaria y sin la seguridad necesaria, lo que afecta
negativamente, tanto a la calidad del servicio como a su propia calidad de vida,
acarreando para s problemas relacionados con sus propias actividades
laborales, incluidos los relacionados con su salud. Esta circunstancia se
constituy en la motivacin principal para la realizacin de este estudio, con la
finalidad de observar la realidad del entorno de trabajo de enfermera cuando
los profesionales estn expuestos a situaciones de trabajo inadecuadas
12
relacionadas con los riesgos ergonmicos, cargas, fsica, ambiente de trabajo
y relaciones interpersonales.
Enfermera ha sido reconocida histrica y socialmente como la profesin de la
salud que brinda cuidado de calidad a otro individuo a lo largo del ciclo vital,
tanto en los procesos de salud como de enfermedad. El trabajo diario que se
desempea en enfermera en el cuidado a la salud de los usuarios en todos
los mbitos demuestra de manera tangible la importancia de la calidad del
cuidado del profesional de enfermera. Un sistema de salud que no ubica a la
calidad en el centro de sus preocupaciones corre el riesgo de gastar su valioso
recurso sin lograr el efecto deseado o peor an, de producir iatrogenia e
insatisfaccin.10
Las organizaciones que prestan servicios y dentro de ellas las de salud, han
emprendido un movimiento hacia la calidad, demanda cada vez con mayor
fuerza, tanto por los usuarios como por los profesionales, siguiendo el ejemplo
de otras empresas productoras de bienes o servicios que han sido la calidad
como unos de su mximos objetivos, siendo en los ltimos tiempos gestin
de calidad.11
La OMS, identifica como componentes bsicos de los cuidados de salud de
calidad, un elevado grado de excelencia profesional, la eficiencia en la
utilizacin de recursos, riesgos mnimos para los pacientes, satisfaccin para
los usuarios y obtencin de resultados de salud.12
13
En los ltimos aos el tema de la calidad ha adquirido considerable
importancia en las instituciones de salud tanto a nivel nacional como
internacional debido a la competitividad y la globalizacin.13 Cada da se
esmera en reconocer la calidad como un proceso de mejoramiento continuo,
que promete buenos resultados. Este esmero radica en el hecho de que la
calidad puede verse desde dos perspectivas: objetivas y subjetiva. La primera,
basada en los aspectos tcnicos y estructurales de la organizacin; la segunda
fundamentada en la capacidad que tiene el consumidor para juzgar los
servicios recibidos y develar satisfaccin o insatisfaccin.14 En Colombia, uno
de los principios rectores de la poltica sectorial es la calidad de la atencin en
salud como un derecho ciudadano en donde el eje central de la atencin es la
satisfaccin de los usuarios. La percepcin de los pacientes sobre la calidad
del cuidado de enfermera es fundamental, refleja la satisfaccin que es uno
de los indicadores importantes del proceso de atencin en salud. La medicin
de la calidad de los cuidados de enfermera es importante para la satisfaccin
de las necesidades de los pacientes y la correcta determinacin de
intervenciones de enfermera. El conocimiento de la satisfaccin del paciente
con el cuidado de enfermera gana an ms importancia al permitir que el
enfermero comprenda los requerimientos del paciente, evalu como est
aplicando su cuidado y realice acciones que eleven su nivel profesional.13
El cuidado de enfermera requiere un contacto muy estrecho con la persona
enferma y para que los cuidados sean de alta calidad es necesario lograr que
14
stos satisfagan las necesidades de los pacientes. Consecuentemente, la
calidad del cuidado es imprescindible para recuperar el estado de salud, evitar
iatrogenias y as coadyuvar para la completa satisfaccin de las expectativas
de los pacientes. Los estudios sobre la calidad de cuidado de enfermera
contribuyen a mantener un control en el cumplimiento de las normas y
procedimientos, permiten hacer ms eficiente la administracin de los
recursos, ayudan a que se detecten ms tempranamente las fallas en el
cuidado y logran que se realicen oportunamente las recomendaciones
especficas para mejorar los procedimientos de atencin.15
No obstante en un reciente estudio realizado por el Hospital Nacional
Guillermo Almenara Irigoyen (2012) ms del 50% de pacientes mostr
porcentajes de aprobacin en relacin a las categoras siempre y casi siempre
y en relacin con las caractersticas negativas de percepcin de la calidad de
atencin de enfermera, el 58.4% de pacientes refiri ser tratado como un
numero de cama o un diagnstico, llegando a la conclusin de que la calidad
de la atencin de enfermera desde la percepcin del usuario se caracteriza
por una buena aceptacin pero una clara insatisfaccin con el ambiente fsico
de emergencia.16
La medicin del cuidado de enfermera es todo un reto para los gerentes de
enfermera; saber lo que los pacientes piensan con el fin de brindar un cuidado
de mejor calidad y generar un cambio en la prestacin del cuidado; permite
que las enfermeras no permanezcan ajenas a las opiniones de los pacientes,
15
sino que respondan satisfactoriamente a sus expectativas. De esta manera se
pone de relevancia la importancia que tiene que las enfermeras clnicas
conozcan las percepciones de los pacientes, sus opiniones, comentarios, con
el fin de construir un todo que contribuya al mejoramiento del cuidado y el
conocimiento de enfermera desde lo emprico, lo personal, lo tico y
esttico.15
En el contexto de atencin a los usuarios en los servicios de emergencia de
las diferentes instituciones prestadoras de servicios de salud, el concepto de
calidad ha despertado gran inters para su aplicacin, lo que implica
compromiso gerencial, trabajo en equipo, tecnologa de punta, entre otros; sin
embargo, stos no seran suficientes si se vulneraran los derechos a una
atencin basada en el trato humano, lo que permite otorgar ciertamente no
slo una mejor atencin, sino cuidado con dignidad. 17
Es pues de gran importancia que la calidad y el cuidado de enfermera tengan
impacto en la satisfaccin de los usuarios, cubrir sus necesidades es funcin
del equipo de salud, recayendo en el departamento de enfermera la mayor
responsabilidad, quienes son los que proveen cuidados directos por ms
tiempo que cualquier otro trabajador de la salud. Como profesionales en salud
que laboramos en el rea de emergencia, hemos podido observar, servicios
sobre saturados, percibindose as incomodidad por falta de recurso humano,
material e infraestructura inadecuada, muchos de los pacientes se quejan de
la atencin recibida, otros tantos agradecen y reconocen la calidad del cuidado
16
recibido, por otro lado las personas desconocen la diferencia entre urgencia y
emergencia de una atencin, esta problemtica mejorara si se tomara
decisiones oportunas por parte de todas las entidades, observaramos a corto
plazo servicios menos saturados, usuarios satisfechos y una atencin rpida
,oportuna y de calidad. Por ello la calidad debe ser la misma en todos los
niveles de atencin por ende la calidad total busca garantizar el desarrollo de
una organizacin mediante la satisfaccin del cliente. Ante estas situaciones
casi polarizadas, se plante el siguiente problema de investigacin.
1.2. Formulacin del problema.
Cules son las condiciones laborales y calidad del cuidado del profesional de
enfermera a los pacientes en el Servicio de Emergencia Adulto en la Clnica
San Gabriel, enero 2014?
1.3. Objetivos de la investigacin.
1.3.1 Objetivo general
Determinar las condiciones laborales y calidad del cuidado del profesional de
enfermera a los pacientes en el servicio de emergencia adulto de la Clnica
San Gabriel, enero 2014.
17
1.3.2 Objetivos Especficos
Identificar las condiciones laborales del profesional de enfermera
segn; seguridad, carga de trabajo, ambiente fsico y relaciones
interpersonales en el servicio de emergencia adulto de la Clnica San
Gabriel, enero 2014.
Identificar la calidad del cuidado del profesional de enfermera a los
pacientes segn; experiencia y satisfaccin, en el servicio de
emergencia adulto de la Clnica San Gabriel, enero 2014.
1.4. Justificacin.
La produccin de conocimientos cientficos mediante un proceso de
investigacin requiere la construccin de instrumentos que permitan describir,
pronosticar y explicar las condiciones laborales y la calidad de cuidado de
enfermera, desde una ptica de la percepcin del paciente.
El anlisis de las condiciones de trabajo en los servicios de salud es
tcnicamente complejo y en general poco considerado en las polticas de
gestin de los servicios. El trabajo en el sector salud, particularmente en los
servicios asistenciales, se distingue de otros mbitos por tener objetos muy
especiales, es decir, las personas atendidas. La investigacin es realizada
debido a que es un tema de suma importancia y permitir proponer alternativas
de cambio a la problemtica de condiciones laborales del personal de
18
enfermera que laboran en los servicios de emergencia de las instituciones ya
sean pblicas o privadas.
Se puede expresar la calidad de la asistencia sanitaria en dar respuestas
adecuadas a las necesidades y expectativas del usuario de los servicios de
salud, con los recursos humanos y materiales de que disponemos y el nivel de
desarrollo cientfico actual, para lograr el mximo grado de desarrollo posible
de satisfaccin tanto para el usuario como para los profesionales al costo ms
razonable.
Es por ello que los resultados de la investigacin permitirn mejorar la calidad
del cuidado de Enfermera en los aspectos de satisfaccin y experiencia dentro
de los estndares de la prctica profesional competente y responsable y al
mejorar las condiciones laborales se disminuir el riesgo de sufrir accidentes,
el trabajador estar seguro y la institucin mejorar su capacidad de atencin
y se disminuirn los costos por incapacidad e inasistencia en la institucin.
Se crearn instrumentos y procedimientos que van a ser validados para luego
ser aplicados en otros estudios, esto constituye un aporte metodolgico a la
metodologa de la investigacin.
El hecho de contar con un instrumento para medir la calidad del cuidado de
enfermera, repercute en la produccin de los servicios sanitarios,
considerados imprescindibles para conseguir resultados finales tales como, la
alta satisfaccin, la menor estancia hospitalaria del paciente, la mayor
19
productividad, eficiencia y eficacia del profesional y el mantenimiento de la
calidad de la atencin, entre otros.
Teniendo en cuenta que la percepcin de la calidad del cuidado de enfermera
vara en funcin de las caractersticas de los pacientes, la cultura, las
expectativas, los factores personales y de enfermedad, se hace necesario que
los profesionales de enfermera midan estas influencias con el fin de realizar
ajustes y hacer seguimiento al cuidado ofrecido, de esta manera examinar los
puntos bajos e identificar los defectos en el cuidado de enfermera ofrecido y
as mantener en alto el concepto de los pacientes acerca del cuidado recibido
Tambin servirn de antecedentes para completar futuras investigaciones
acerca de las condiciones laborales del profesional de enfermera y calidad de
atencin. Adems aportaran informacin actual a instituciones de salud con la
finalidad de incentivar la formulacin de estrategias orientadas a mejorar las
condiciones laborales que ofrecen las instituciones al profesional de
enfermera para el desempeo de sus funciones, as como la calidad de
atencin brindada a los pacientes en el servicio de emergencias tomando en
cuenta el cuidado humano e integral del usuario.
20
CAPTULO II
MARCO TEORICO
2.1 ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
Antecedentes internacionales:
MESA MELGAREJO L., ROMERO BALLEN, M. (2009) Profesionales de
enfermera y cuidado en las condiciones laborales actuales, Colombia 18,
la poblacin fue de 7 profesionales de enfermera, estudio de carcter
cualitativo- descriptivo, con el objetivo de interpretar y comprender cmo esas
condiciones de trabajo de los profesionales de enfermera perturban su calidad
de vida y desarrollo humano, se aplic una entrevista semiestructurada. Los
resultados hallados fueron la precarizacin del trabajo en enfermera, y el
desarrollo humano y la calidad de vida de los profesionales de enfermera,
dado entre carencias y potencialidades. As se entiende como se vivencia el
ejercicio de cuidado en las actuales condiciones laborales, en un contexto
socioeconmico que deslegitima los derechos del trabajador por la
flexibilizacin laboral y la manera como este contexto recrea o reprime
satisfactores y oportunidades para el desarrollo humano y la calidad de vida
de los profesionales de enfermera.
21
COGOLLO MILANES Z., GMEZ BUSTAMANTE E. (2010) Condiciones
laborales en enfermeras de Cartagena, Colombia, Colombia 4, estudio de
tipo descriptivo que incluy personal de enfermera de instituciones pblicas y
privadas, con el objetivo de identificar las condiciones laborales del profesional
de enfermera en instituciones de salud en Cartagena, Colombia, como
muestra se conformaron 188 enfermeras escogidas a travs de un muestreo
probabilstico aleatorio simple y estratificado por institucin. Los resultados
hallados fueron Referente a las condiciones fsicas del puesto de trabajo y la
dotacin de materiales, el 34% de las enfermeras consideraron que los
equipos y materiales de trabajo eran incompletos e inseguros, 32%
identificaron la falta de sealizaciones dentro del rea de trabajo, 31%, espacio
reducido y temperatura inadecuada y 15%, niveles de ruido.
GONZLEZ BURGOS J., QUINTERO MARTINEZ D. (2009) Percepcin del
cuidado humanizado en pacientes que ingresan al servicio de
hospitalizacin de urgencias de ginecobstetricia de una institucin de II
y III nivel de atencin, Colombia 19, estudio de tipo descriptivo, transversal
con abordaje cuantitativo; con el objetivo de describir la percepcin del cuidado
de enfermera humanizado en pacientes que ingresan al servicio de
hospitalizacin de urgencias de ginecobstetricia, en una muestra de 30
pacientes; se aplic un cuestionario de 50 preguntas percepcin de los
comportamientos de cuidado humanizado de enfermera elaborado por
Rivera Luz. Los resultados hallados fueron que el 73% de las mujeres
22
hospitalizadas en el servicio de hospitalizacin de urgencias de
ginecoobstetricia de la Clnica Salud Coop de Veraguas siempre percibieron
el cuidado humanizado del personal de enfermera, el 11% casi siempre
percibieron el cuidado humanizado por parte del personal de enfermera y el
4% nunca percibi el cuidado humanizado por parte del personal de
enfermera.
TORRES CONTRERAS C. (2010) Percepcin de la calidad del cuidado de
enfermera en pacientes hospitalizados, Colombia 20, estudio de tipo
descriptivo, con el objetivo de describir la relacin entre la percepcin de la
calidad del cuidado de enfermera y las variables sociodemogrficas de los
pacientes, en una muestra de 180 pacientes los cuales se tomaron de los
servicios mdicos, quirrgicos, y de maternidad, se aplic un cuestionario. Los
pacientes de la Clnica Chicamocha. Los resultados hallados fueron se
encontr la relacin entre la experiencia con los cuidados y nivel educativo;
adems se hall la relacin entre la satisfaccin con los cuidados, el 95.7% de
los pacientes evalu como positivo el cuidado recibido por enfermera y solo
el 0.6% de los encuestados valora el cuidado; el 76.1% de los encuestados
respondi que el cuidado de enfermera no requiere ser mejorado, se indica
que en general los pacientes tienen una percepcin positiva con los cuidados
de enfermera.
23
TORRES CONTRERAS C., BUITRAGO VERA M. (2011) Percepcin de la
calidad del cuidado de enfermera en pacientes oncolgicos
hospitalizados, Colombia 13, estudio descriptivo de corte transversal, con el
objetivo de determinar la percepcin de la calidad del cuidado segn la
dimensin de satisfaccin y experiencia con los cuidados en los pacientes que
reciben tratamiento en la unidad de oncologa de una institucin de salud, se
aplic un cuestionario de calidad de cuidados de enfermera (CUCACE). Los
resultados hallados fueron el cuidado recibido por parte de las enfermeras en
general fue excelente con un porcentaje de 58.7% y regular con 1.3%; y 82.7%
para la dimensin de la satisfaccin con los cuidados.
MOLINA CARDONA E. (2011) Evaluacin de la calidad del cuidado de
enfermera en un servicio de hospitalizacin domiciliaria en Bogot
D.C., Colombia 21, estudio de tipo descriptivo- transversal con abordaje
cuantitativo, con el objetivo de evaluar la calidad del cuidado de enfermera en
un servicio de hospitalizacin domiciliaria, una poblacin de 12 enfermeras que
laboran en Hospitalizacin Domiciliaria, las cuales fueron observadas durante
las visitas domiciliarias, se aplic un cuestionario Care Q de la Doctora Patricia
Larson. Los resultados hallados fueron el porcentaje de cumplimiento ms alto
lo obtuvieron la categora de Brinda medidas de confort y Monitorea y hace
seguimiento cada una con un porcentaje del 90%, en la dimensin tcnica
cumplimiento ms alto el que la enfermera realiza con seguridad los
24
procedimientos, denotando al importancia que se le da al conocimiento y la
habilidad dentro del servicio.
ACEVEDO GE, FARIAS MA, SANCHEZ JM, ASETEGIAO C, BUFFA G,
ALVAREZ LOYAUTE G, COL. (2012) Condiciones y medio ambiente
trabajo en hospitales pblicos, provinciales de la ciudad de crdoba,
Argentina22, estudio de corte transversal, con el objetivo de identificar los
riesgos percibidos y estimar la frecuencia de problemas de salud referidos por
los integrantes de los equipos de salud del hospital de la ciudad de Crdova,
con una muestra de 453 trabajadores, seleccionados mediante muestreo
probabilstico aleatorio simple. Los resultados fueron la percepcin de riesgos
biolgicos alcanza al 77,9%, el 50,7% se expone a sustancias qumicas y el
51% manipula carga fsica de gran volumen. Los problemas de salud ms
frecuentes fueron: gastritis 28,3%, obesidad 24,3%, lumbalgias19,6%,
alteraciones del sueo14,1%, tensin arterial elevada 12,4%.
ACEVEDO, G., FARIAS, A., SNCHEZ, J., ASETEGIANO, C., FERNNDEZ,
A. (2012) Condiciones de trabajo del equipo de salud en centros de
atencin primaria desde la perspectiva del trabajo decente, Argentina 23,
estudio exploratorio de corte transversal, con el objetivo de caracterizar las
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CyMAT) de los equipos de salud
de atencin primaria en la ciudad de Crdoba y analizar las categoras a)
jornada laboral y b) estabilidad y seguridad en el empleo desde la perspectiva
25
del trabajo decente, en una muestra de 188 trabajadores de atencin primaria
de Crdoba escogidos por sorteo. Los resultados hallados fueron las
condiciones de contratacin son generalmente adecuadas; el 77% de los
encuestados es de planta permanente, tiene estabilidad laboral y proteccin
social, aunque el resto recibe un menor salario y no posee estabilidad, lo que
genera inequidades entre el personal; el 38% de las personas trabaja ms de
48 horas semanales, sobrepasando el lmite de la jornada laboral decente.
CORTES, M., DUSSAN, P., TARALLO, G. (2012) Determinacin de
condiciones laborales de los trabajadores de cuatro hospitales de primer
nivel y dos de segundo nivel en el departamento del Quindo- Colombia
2012, Colombia 24, un estudio descriptivo de corte transversal, con el objetivo
de determinar condiciones laborales de los trabajadores de cuatro hospitales
de primer nivel y dos de segundo nivel en el departamento del Quindo -
Colombia 2012, en una muestra de 577 trabajadores del sector sanitario de
cuatro hospitales de primer nivel y dos de segundo nivel en el departamento
de Quindio- Colombia. Los resultados hallados fueron la alta percepcin de
riesgo ergonmico, las relaciones interpersonales son percibidas de manera
positiva encontrndose que el 98% recibe ayuda de sus compaeros, en lo
concerniente a la percepcin de salud mental se encuentra ms
frecuentemente alteraciones de sueo 20%, sensacin de tensin 20%,
tristeza y/o depresin 13%, dificultad para desconectarse del trabajo 15%.
26
LENIS VICTORIA, CA., MANRIQUE ABRIL, F. (2015) calidad del cuidado
de enfermera percibida por pacientes hospitalizados.Colombia14, estudio
descriptivo, transversal, cuantitativo, Se utiliz el Cuestionario de Calidad del
Cuidado de Enfermera (CUCACE), versin en castellano, con el objetivo
determinar la calidad del cuidado de enfermera percibida por pacientes
hospitalizados en una clnica privada de Barranquilla, Colombia 2015. El
tamao de muestra fue de 147 pacientes que tenan orden de egreso. Los
resultados hallados fueron una percepcin positiva sobre el cuidado de
enfermera recibido en la institucin, con una puntuacin de 93,22 para la
dimensin de experiencia con el cuidado y de 78,12 en la dimensin de
satisfaccin, lo cual indica que la calidad del cuidado de enfermera percibida
por los pacientes en la institucin es buena. Los resultados son coherentes
con lo hallado en estudios similares a nivel nacional e internacional.
Antecedentes nacionales
MORALES M.M. (2009) Condiciones laborales y riesgos para la salud en
el profesional de enfermera del Hospital Regional de Ica, Per 25, estudio
de enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo, con el objetivo de determinar las
condiciones laborales y los riesgos para la salud en el profesional de
enfermera del Hospital Regional de Ica, en una muestra de 70 profesionales
de enfermera que laboran en los servicios de emergencia, UCIN, UCI, centro
quirrgico, ginecologa y estrategia sanitaria, se aplic una encuesta y como
27
instrumento un cuestionario utilizado para ambas variables. Los resultados
hallados fueron que el 99% consideran que los pisos y ventanas del servicio
son inadecuadas, un 100% considera que los techos y paredes son
inadecuadas; un 59% refiere que nunca cuenta con guantes y un 50% refiere
que nunca cuentan con mascarilla; un 64% est expuesto a ruidos, un 80%
est expuesto a iluminacin inadecuada, un 9% est expuesto a espacio
laboral reducido, un 84% est expuesto a temperaturas extremas y un 76%
refiere que el mobiliario es inadecuado.
ESPINOZA MEDALLA L., HUERTA BARRENECHEA K., PANTOJA QUICHE
J., VELSQUEZ CARMONA W., CUBAS CUBAS D., RAMOS VALENCIA A.
(2010) El cuidado humanizado y la percepcin del paciente en el
Hospital EsSalud Huacho. Octubre de 2010, Per 26, estudio de tipo
descriptivo, prospectivo y transversal, con el objetivo de describir la percepcin
del cuidado humanizado en pacientes atendidos por el profesional de
enfermera en Es-Salud Huacho en octubre de 2010, en una muestra de 65
pacientes, que correspondan al 100% de los pacientes hospitalizados
durante el mes de octubre del 2010 en los servicios de medicina, ciruga y
obstetricia del Hospital Gustavo Lanatta Lujn de Es-Salud Huacho, se
aplico un cuestionario de preguntas cerradas y respuestas politmicas. Los
resultados hallados fueron que algunas veces se percibe un 44% de apoyo en
el cuidado, un 47,7% de apoyo emocional, un 35,4% de apoyo fsico, un 32,2%
28
de cualidades de enfermera, un 30,8% de pro actividad, un 52,3% de empata
y un 55,4% de disponibilidad en el cuidado. Un 36,9% nunca percibi una
priorizacin en su cuidado. Se concluye, pues, que existe una baja percepcin
del cuidado humanizado por parte del profesional de enfermera hacia los
pacientes, lo que evidencia una atencin de baja calidad.
MENDOZA VERGARA V. (2011) Condiciones laborales y calidad de
atencin brindada por el profesional de Enfermera a los pacientes que
se atienden en el servicio de medicina del Hospital Regional Ica,
diciembre 2011, Per 27, estudio de tipo cuantitativo, prospectivo y
transversal, con el objetivo de determinar las condiciones laborales y calidad
de atencin brindada por el profesional de enfermera a los pacientes que se
atienden en el servicio de medicina del Hospital Regional de Ica, diciembre-
2011, en una muestra de 8 enfermeras que laboran en el servicio de medicina,
se aplic un cuestionario para cada variable . Los resultados hallados fueron
en cuanto a las condiciones laborales se tiene que el 37.5% es adecuado y el
62.5% es inadecuada. En cuanto a la calidad de atencin se tiene que el 53%
es bueno, el 47% es regular.
MONCHN, P., MONTOYA, P. (2013) Nivel de calidad del cuidado
enfermero desde la percepcin del usuario, servicio de emergencia.
Hospital III- Es-salud Chiclayo. Per 16, Tipo cuantitativo, descriptivo; tuvo
como objetivo: Determinar el nivel de calidad del cuidado enfermero desde la
percepcin del usuario, servicio de emergencia. La muestra fue aleatoria
29
simple, constituido por 329 pacientes, el criterio de inclusin fue: pacientes que
ingresaron por primera vez al servicio de Emergencia, Los resultados
obtenidos mostraron que un 64,18% de los usuarios afirman que el nivel de
calidad del servicio es bajo, el 30,18% lo califica como nivel de calidad medio
y el 5,64% como nivel de calidad alto.
2. 2. BASE TERICA
2.2.1. Condiciones laborales
Se entienden las condiciones laborales como el amplio escenario donde
convergen un conjunto de dimensiones sociales, personales y fsicas, como:
la seguridad, la salud y la calidad de vida en el empleo.
La salud laboral se construye en un medio ambiente de trabajo adecuado,
condiciones laborales justas, donde los trabajadores y trabajadoras pueden
desarrollar una actividad con dignidad y donde sea posible su participacin
para la mejora de las condiciones de salud y seguridad.
La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) es el principal organismo
internacional encargado de la mejora permanente de las condiciones de
trabajo mediante convenios que se toman en sus conferencias anuales y las
directivas que emanan de ellas. 28
Para el CIE (Consejo Internacional de Enfermeras), no hay duda que la
prestacin de unos servicios de salud seguros, de gran calidad y eficientes,
depende de la competencia profesional del personal sanitario y de un entorno
30
laboral que favorezca la excelencia de los resultados. Sobre la base de esta
conviccin y con el aval de estudios que revelan que, en los buenos lugares
de trabajo de atencin de salud se dispensan cuidados de calidad a los
pacientes. El CIE afirma que para que puedan alcanzarse las metas de salud
nacional e internacional, las instituciones sanitarias tienen que favorecer el
desarrollo del mejor entorno laboral posible para la prctica y ejercicio de los
profesionales sanitarios, entre ellos el personal de enfermera. Esto es: un
entorno saludable de trabajo.29
Gestin de la seguridad hospitalaria
Como en cualquier rea de trabajo, el ambiente hospitalario no se encuentra
exento de riesgos de naturaleza fsica, qumica o biolgica o los generados
por la interaccin con el medio ambiente de trabajo; por tanto, se debe poner
nfasis en el mantenimiento de condiciones adecuadas de trabajo. Cuando se
toca el tema del ambiente hospitalario, en general se est hablando de las
condiciones del aire, de la temperatura, del agua, de los alimentos, de los
desechos, as como de los factores fsicos que rodean al hombre, y que
pueden afectar sus tejidos superficiales o influir sobre su homeostasis. Desde
luego, todo lo anterior tiene que ver en forma directa con las caractersticas de
las instalaciones, su funcionalidad, la disposicin; e igualmente con los
controles administrativos y tcnicos. Para el xito en la gestin de la
prevencin de riesgos hospitalarios es necesario establecer polticas que
31
contribuyen a la ejecucin de las actividades hospitalarias, a la vez que
atiendan las responsabilidades con los trabajadores, usuarios y medio
ambiente. La implementacin que estas polticas exige una estructura orgnica
capaz de comunicar, crear una cultura de la prevencin, asegurar la
participacin y compromiso a todos los niveles. El nuevo entorno de
competencia que ha trado la reforma del sector salud, viene generando una
mayor exigencia en la calidad de los servicios que se brindan en los centros
asistenciales, y un uso ms racional los recursos, obligando a ser ms eficiente
y eficaz. Se ha demostrado internacionalmente que las seguridades una fuente
de ventaja competitiva; y siendo bien administrada, puede marcar una
diferencia vital con los competidores ms cercanos. 27
Marco Legal
Si bien la constitucin poltica de 1979 sealaba como una particular tarea del
estado la de dictar medidas de higiene y seguridad en el trabajo que permitan
prever los riesgos profesionales y asegurar la salud y la integridad fsica y
mental de los trabajadores; la actual constitucin poltica de 1993, ha omitido
hacer referencia a tal responsabilidad estatal. No obstante, el derecho a la
proteccin de la salud de las personas y de su comunidad si se encuentra
recogido en el texto constitucional (Art. 7), as como tambin se encuentra
establecida la responsabilidad del estado para determinar la poltica nacional
de salud, normando y supervisando su aplicacin (Art. 9). Igualmente, la
32
constitucin establece que el trabajo es objeto de atencin prioritaria por el
estado y que ninguna relacin laboral puede limitar el ejercicio de los derechos
constitucionales, ni desconocer o rebajar la dignidad del trabajador (Art. 23).
Al ser el derecho a la salud un derecho de categora constitucional; no es
legalmente permitido que el desempeo del trabajo genere un perjuicio o un
riesgo a la salud del trabajador. 28
La poltica general en materia de salud ocupacional ha venido, entonces, a
cambiar de nfasis al pasar de un estado tutor de la salud de los trabajadores
tal como estaba sealado en la constitucin anterior, a, ms bien, la de ser
guardin de que las relaciones de trabajo existentes no signifiquen una
vulneracin del derecho a la salud de los mismos, es decir incidiendo no en
los medios sino en el resultado. En efecto, se produce un cambio sobre la
valoracin del papel del estado. De un rol central y de garanta para el
cumplimiento del derecho, se pasa a la concepcin del estado como supervisor
y coordinar de las diversas iniciativas presentes en la sociedad. 28
La Ley General de Salud N 26842, en el captulo VII De la Higiene y
Seguridad en los Ambientes de Trabajo, estipula, que quienes conduzcan o
administren actividades de extraccin, produccin, transporte y comercio de
bienes y servicios, cualesquiera que estos sean, tienen la obligacin de
adoptar las medidas necesarias para garantizar la proteccin de la salud y la
seguridad de los trabajadores y terceras personas en sus instalaciones o
ambientes de trabajo (Art. 100), quedando claro que la proteccin de la salud
33
y seguridad de los trabajadores es responsabilidad del titular de la actividad
econmica. Asimismo, esta ley, buscando eliminar discriminaciones en razn
del rango de los trabajadores, su edad o sexo, seala que las condiciones
sanitarias de todo centro de trabajo deben ser uniformes y acordes con la
naturaleza de la actividad (Art. 101). 28
Dispositivos legales del sector de salud.
1. Ley del Ministerio de Salud N 27657. Artculo 3 de las competencias
de rectora sectorial del Ministerio.
Normar y difundir criterios tcnicos sobre salud, higiene y
seguridad en el trabajo en las diversas actividades econmicas
y vigilar su aplicacin por los rganos competentes.
Establecer los requerimientos y la coordinacin de actividades
de la investigacin aplicada en el mbito de la salud ocupacional,
dirigida a los agentes de riesgo y su impacto en la salud de los
trabajadores con el Instituto Nacional de Salud.
Coordinar y supervisar la ejecucin de estrategias de vigilancia y
control de riesgos en el trabajo de las diversas actividades
econmicas.
Establecer y sistematizar la vigilancia de riesgos ocupacionales.
2. Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud (ROF
del MINSA), D.S. N 014 2002- SA.
34
3. Art. 59.- Direccin Ejecutiva de Salud Ocupacional: la direccin
Ejecutiva de Salud Ocupacional est a cargo de los siguientes objetivos
funcionales especficos:
Proponer los fundamentos tcnicos para la formulacin de los
lineamientos de poltica sectorial en salud ocupacional.
Proponer los objetivos y las estrategias de salud ocupacional
para la prevencin de accidentes y enfermedades causadas por
las condiciones de trabajo. 28
Factores determinantes de las condiciones laborales
En satisfaccin profesional de las enfermeras, la cual estar condicionada por
numerosos factores, tales como el ambiente fsico donde trabajan.
Remuneracin econmica que perciben, la interrelacin que ejercen con sus
compaeros y jefes, el sentido de realizacin/ logro, la posibilidad de aplicar y
desarrollar nuevos conocimientos y asumir retos, entre otros.
Influyen tambin factores como el apoyo de la administracin y de la
infraestructura fsica, y el compromiso de la organizacin sanitaria para con
los servicios de Enfermera. Sin olvidar que la formacin y lo bien preparadas
que estn para el trabajo juega un papel importante. 27
Hay que tener en cuenta igualmente la importancia de contar no solo con el
material adecuado para ejercer la prctica profesional sino tambin con los
recursos humanos adecuados. Segn los expertos, la dotacin de personal va
35
ms all de los nmeros. El motivo: existen otras variables estrechamente
vinculadas a esta que afectan a la cobertura de los pacientes y a la prestacin
de cuidados seguros. 27
Entre estas variables los expertos sealan la carga de trabajo, el entorno
laboral, la eficiencia y eficacia de los costos, la complejidad de los pacientes,
el nivel de capacidades del personal de Enfermera y la combinacin de este
personal.
La Ley del Enfermero peruano 27669, nos dice que la enfermera (o) tiene
derecho a contar con un ambiente de trabajo sano y seguro para su salud
fsica, mental e integridad personal. Contar con los recursos materiales y
equipamiento necesario y adecuado para cumplir sus funciones de manera
segura y eficaz, que le permitan brindar servicios de calidad. 30
Condiciones de trabajo para el profesional de enfermera.
Las empresas e instituciones correspondientes al sector terciario de la
economa o de servicios tales como: agencias gubernamentales, educativas,
comercio, hospitales han tardado ms tiempo en reconocer la necesidad de
prestar servicios de salud en el trabajo a sus empleados. Resulta irnico el
hecho de que los hospitales encargados de brindar atencin y cuidados en
salud se preocupen poco por la salud ocupacional de su personal y que todava
mantengan condiciones inadecuadas e inseguras en los puestos de trabajo.
36
El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo de Espaa define
las condiciones de trabajo como el conjunto de variables que definen la
realizacin de una tarea concreta y el entorno en que sta se realiza, en cuanto
que estas variables determinarn la salud del trabajador; es as, que para
determinar los factores de riesgo ocupacionales de las enfermeras, se tienen
en cuenta las siguientes variables a saber: el medio ambiente fsico de trabajo,
los contaminantes qumicos y los biolgicos, las condiciones de seguridad, la
carga fsica y mental del trabajo, y la organizacin del trabajo. 31
Condiciones generales e infraestructura sanitaria del local del trabajo
Todo trabajo se realiza en un espacio fsico determinado, con lmites ms o
menos preciosos, ya sea que se realice en locales cerrados o al aire libre.
Cuando los trabajos se realizan en locales cerrados, los locales deben contar
con techos, pisos, paredes y ventanales en buen estado, lo cual permite
proteccin contra el frio y reduccin del riesgo de accidentes.
Adems, se requieren una buena ventilacin e iluminacin general, factores
que no solo permiten disminuir los riesgos de accidentes sino que tambin
mejoran la sensacin de confortabilidad. 32
Si el trabajo se realiza en espacios al aire libre, tambin se deben tomar
medidas generales para una adecuada proteccin contra inclemencias
climticas. Entre las medidas sanitarias ms importantes a considerar en el
trabajo se encuentran la disponibilidad de agua potable y la existencia de
37
servicios sanitarios. En casos en que las personas se ven obligadas a
alimentarse en el trabajo, se requiere la existencia de comedores limpios y con
agua y mobiliario suficiente. 32
Los objetivos del programa de salud de los trabajadores por la OPS, tenemos
el proteger, mantener, promover la salud y el bienestar de la poblacin laboral
a travs de las medidas dirigidas al trabajador, a las condiciones y a los
ambientes de trabajo; as como a la comunidad, mediante la identificacin,
evaluacin y control de aquellos factores que afectan negativamente la salud
y el fomento de acciones que la favorezcan. 33
A.-Seguridad
La seguridad en el lugar de trabajo es tambin otro factor determinante. Esto
es, un requisito previo para lograr un entorno laboral saludable. Los principales
peligrosos para las enfermeras y los pacientes provienen de las cargas de
trabajo excesivas, de las heridas evitables y de la violencia en el lugar de
trabajo. 31
Se relacionan con objetos, maquinas, equipos y herramientas, sistemas
elctricos, instalaciones, materiales que al entrar en contacto con personas
pueden provocar accidentes de trabajo y lesiones a las personas, adems de
daos a la propiedad. En el medio hospitalario se encuentran: maquinas,
equipos, herramientas en mal estado, con ausencia de mantenimiento, falta
de orden y aseo, pisos, paredes, techos, ventanas en mal estados, los que
generan riesgos para el personal de salud por estar arquitectnicamente mal
38
construidos, falta de sealizacin tanto informativa como preventiva, espacios
reducidos y corredores obstruidos por elementos y equipos mdicos. La falta
de adaptacin entre el trabajo que se pide a las enfermeras y lo que ellas
pueden razonablemente hacer amenaza su salud y hace correr riesgos a los
pacientes. Las presiones del tiempo, las exigencias contradictorias, las
interrupciones, el dficit de capacidades y de conocimientos, y la insuficiencia
o indisponibilidad de los recursos se exacerban cuando las cargas de trabajo
son pesadas. 27
De hecho, los expertos apuntan que el desconocimiento de la relacin entre la
densidad de personal, las condiciones y las cargas de trabajo favorece la
aparicin de lesiones evitables. En su opinin, las estrategias destinadas a
reducir la carga de trabajo pueden hacer que disminuyan tambin los ndices
de lesiones. Hay numerosos programas de seguridad en el trabajo. Sin
embargo, las publicaciones indican que quiz esos programas son ineficaces
all donde las presiones laborales y la inestabilidad del personal fomentan
prcticas de trabajo peligrosas.
Por otro lado, tambin est la violencia en el lugar de trabajo. Para muchas
enfermeras este fenmeno es una realidad. Entre los posibles causantes se
incluyen compaeras, otros profesionales y los propios pacientes o sus
familiares.
Para prevenir estas situaciones, el CIE apunta que, adems de potenciar la
formacin de los cuidadores, hay que insistir en medidas encaminadas a
39
mejorar el diseo de los puestos de trabajo, los flujos de pacientes, el estilo de
direccin, la estructura de las salas, los niveles de ruido y calor.29
Segn el convenio de la OIT sobre seguridad y salud de los trabajadores y
medio ambiente de trabajo (N155) y el convenio OIT sobre los servicios de
salud en el trabajo (N161), la responsabilidad primaria respecto a la salud y
la seguridad de los trabajadores reside en la empresa. Las funciones del
servicio de salud en el trabajo son proteger y promover la salud de los
trabajadores, mejorar las condiciones y el medio ambiente de trabajo y
mantener la salud en la empresa en su conjunto. 34
El convenio de la OIT N 161 y su recomendacin de acompaamiento N171
consideran que los servicios de salud en el trabajo tienen un carcter
interdisciplinar, integral y que, aunque con tareas fundamentalmente
preventivas, puede realizar tambin actividades curativas. 34
B.- Sealizacin de Seguridad:
Siempre que los riesgos no puedan evitarse o limitarse lo suficiente a travs
de medios tcnicos de proteccin colectiva o de medidas de organizacin del
trabajo es necesaria una adecuada sealizacin de seguridad y salud para
poder proteger a los trabajadores, esta sealizacin nunca podr ser
considerada como una medida sustitutoria de las medidas tcnicas y
organizativas de proteccin colectiva ni de la formacin e informacin en
materia de seguridad y salud en el trabajo.
40
Hay distintos colores de seguridad; el rojo significa prohibicin, peligro-alarma
o material y equipos de lucha contra incendios; el amarillo o
amarillo/anaranjado significa advertencia; el azul significa obligacin y el verde
significa salvamento o auxilio y situacin de seguridad. 35
C.- Riesgos del ambiente fsico
En todo lugar de trabajo existe un ambiente fsico que rodea a las personas
trabajando. Entre el ambiente y las personas se produce una interaccin que
puede causar dao si se sobrepasan determinados niveles de equilibrio
normal. Los procesos de trabajo, en general, adems producen una
modificacin del ambiente, muchas veces aumentando factores de riesgo.28
En este punto me refiero a aquellos factores de medio ambiente natural en el
mbito de trabajo y que aparecen de igual forma o modificada por el proceso
de produccin y pueden tener una influencia negativa en la salud.
Los principales factores del ambiente fsico son:
Ruido.
Iluminacin.
Condiciones de temperatura (calor- frio)
Radiaciones.
a) Ruido
Uno de estos factores es el ruido, las personas expuestas a altos niveles de
ruido adems de sufrir prdidas de su capacidad auditiva pueden llegar incluso
41
a la sordera. El nivel del ruido se mide en decibelios, y as por ejemplo para
mantener una conversacin a distancia normal, el nivel de ruido debe estar
comprendido entre 60 y 70 decibelios. La lesin auditiva no slo depende de
lo que estamos expuestos en el mbito profesional, sino tambin tiene mucho
que ver si nos exponemos al ruido en nuestra vida privada. Adems, el ruido
tambin puede afectar al sistema circulatorio y producir taquicardias y aumento
de la presin sangunea, o bien disminuir la actividad de los rganos digestivos
y acelerar el metabolismo y el ritmo respiratorio entre otros.
Todos estos trastornos pueden dar lugar a accidentes. Se recomienda tener
presentes los ruidos de ms de 90 decibelios como posibles causantes de
enfermedad profesional y los ruidos de impacto o instantneos de ms de 130
decibelios como causantes de accidentes auditivos (Real Decreto 286/2006
sobre ruido laboral). Las acciones preventivas a llevar a cabo dependern de los
niveles de decibelios. Se puede prevenir los efectos del ruido adoptando medidas
preventivas y reduciendo el nivel que llega al odo; si esto no fuera posible se
puede utilizar equipos de seguridad personal como son los tapones o las
orejeras.36
b) Iluminacin
Todas las actividades laborales requieren un determinado nivel de iluminacin
para ejecutarse en condiciones ptimas. Una buena iluminacin permite
realizar la tarea, atender a las seales de alarma, reconocer a las personas
42
que circulan por el lugar de trabajo, detectar irregularidades u obstculos
peligrosos. Adems de su importancia en la calidad del trabajo y en la
prevencin de accidentes, permite mantener una sensacin de confortabilidad
en el trabajo. Cuando no es posible usar la luz natural o cuando esta es
insuficiente para el grado de exigencia visual de la tarea, se necesita recurrir
a iluminacin artificial. 31
Es un factor a tener en cuenta sin embargo no se le da la importancia que
tiene. Para tener una buena iluminacin hay que tener en cuenta: el tamao
del objeto de trabajo ya que es un factor determinante para su visibilidad;
cuando ms cerca este ms fcil ser su visin; la falta de contraste puede
provocar fatiga en trabajos que requieran una visin cuidadosa; los reflejos
pueden provocar deslumbramientos lo cual dificulta la tarea de los ojos y
producen fatiga visual. Como medidas preventivas se debe evitar que la
iluminacin incida directamente colocando cortinas o persianas, que la
intensidad sea adecuada al tipo de actividad, la localizacin de la actividad, la
localizacin de las iluminarias y combatir luz artificial con luz natural.37
c) Las condiciones termohigromtricas:
son las condiciones fsicas ambientales de temperatura, humedad y
ventilacin en las que llevamos a cabo nuestro trabajo. El confort trmico
depende del calor producido por el cuerpo y de los intercambios con el medio
ambiente. Este confort trmico viene determinado por una serie de variables
que son: la temperatura ambiente, la humedad del ambiente, la actividad fsica
43
y la clase de vestido. Unas malas condiciones termohigromtricas pueden
repercutir de forma negativa en la salud dependiendo de las caractersticas de
cada persona y de su capacidad de aclimatacin, pueden provocar golpes de
calor, deshidratacin, aumento de fatiga entre otros y stos efectos pueden
ocasionar accidentes. Las medidas preventivas que se pueden llevar a cabo
son disponer de una ventilacin del local necesaria para evitar el calentamiento
del aire, hidratacin adecuada, vestimenta, cambios organizativos, turnos
cortos o rotacin de puestos entre otras. 38
Calor
Se considera como un factor de riesgo fsico cuando la temperatura corporal
profunda se puede elevar por encima de los 38 Celsius. En algunos trabajos
las condiciones de temperatura que se alcanzan son tales que pueden acabar
por superar las formas naturales de regulacin y poner en riesgo a la persona.

31
Frio
Como factor de riesgo fsico, el frio se basa en el mismo principio sealado en
relacin al calor. El organismo debe mantener una temperatura profunda
constante, para lo cual produce calor. Si la temperatura exterior es baja
(exposicin al frio), el calor producido en forma natural se pierde
aceleradamente, llegando a poner en riesgo la vida. 31
44
Adems del riesgo de congelamiento que puede amenazar la vida, el frio
produce incomodidad y obliga a un mayor esfuerzo muscular, aumento de
riesgo de lesiones musculares. El frio produce efectos sobre el aparato
respiratorio, favorecido la aparicin de todo tipo de infecciones respiratorias,
convirtindose tambin en agravantes de enfermedades cardiovasculares.

31,38
Radiaciones: son ondas de energa que inciden sobre el organismo humano
pudiendo llegar a producir efectos dainos para la salud de los trabajadores,
pueden ser de dos tipos: 39
Radiaciones ionizantes, son ondas de alta frecuencia como por ejemplo los
Rayos X y pueden afectar a la mdula sea y rganos genitales entre otros.
Para prevenir estas radiaciones se puede reducir al mximo la exposicin a la
radiacin, emplear herramientas de manejo a distancia, sealizar las zonas o
utilizar piezas que eviten el contacto directo.
Radiaciones no ionizantes, son ondas de baja o media frecuencia como puede
ser un microondas y provoca efectos trmicos, irritaciones en la piel incluso en
ocasiones quemaduras graves. Para protegerse de estas radiaciones se debe
utilizar casco de tela metlica, gafas protectoras de vidrio metalizado o
vestimentas de proteccin personal entre otras.
c) Contaminantes biolgicos
Hoy en da entre las enfermedades infecciosas a las que se ven expuestas los
profesionales sanitarios se destacan las de etiologa vrica, de las que se
45
resalta la hepatitis B (VHB), la hepatitis C (VHC), y el SIDA, as como otros
posibles virus de probables trasmisin parenteral, en donde a veces no se
cuenta con la proteccin adecuada. Finalmente me referir a los
contaminantes; que son agentes extraos al organismo humano que pueden
producir alteraciones a la salud cuando estn presentes en el ambiente, hay
que diferenciar los contaminantes qumicos de los biolgicos 38
- Los contaminantes qumicos: son sustancias que durante la fabricacin,
transporte, almacenamiento o uso pueden incorporarse al ambiente en forma
de aerosoles, gases o vapores, y afectan a la salud del trabajador, pueden
entrar en el organismo a travs de la va respiratoria, va drmica, va digestiva
o va parenteral. En la siguiente tabla podemos ver los efectos de los
contaminantes en el organismo.
-Contaminantes biolgicos: son microrganismos o partes de seres vivos que
pueden estar presentes en el ambiente de trabajo y alterar la salud. Estos
peligros pueden estar presentes en muchos puestos de trabajo como pueden
ser la manipulacin de productos de origen animal, cra y cuidado de animales,
trabajos sanitarios o trabajos de laboratorios y clnicos.
EFECTOS DE LOS PRODUCTOS TXICOS SOBRE EL CUERPO HUMANO

Corrosivos Destruccin de los tejidos sobre los
que acta el txico
Irritantes Irritacin de la piel o las mucosas en
contacto con el txico
Neumoconiticos Alteracin pulmonar por partculas
slidas
46
Asfixiantes Desplazamiento del oxgeno del aire o
alteracin de los mecanismos
oxidativos biolgicos
Anestsicos y narcticos Depresin del sistema nervioso central
Sensibilizantes Efecto alrgico del contaminante ante
la presencia del txico
Cancergenos, mutgenos Produccin de cncer, modificaciones
hereditarias
Sistmicos Alteraciones de rganos
(Fuente: UGT Informe de condiciones de trabajo)
d) Carga de trabajo
Son las diferentes actividades que conforman y diferencian un puesto de
trabajo.
Uno de los factores que determinan la tarea es la carga de trabajo; es el
conjunto de obligaciones psicofsicas a las que estn expuestos los
trabajadores en su jornada laboral. Una excesiva carga de trabajo provoca una
disminucin de la capacidad fsica y mental de un operario despus de realizar
una actividad durante un periodo de tiempo. Hay que diferenciar carga fsica,
psquica y mental: 40
Carga fsica
Uno de los factores que ms condiciona la aparicin de sobreesfuerzos y fatiga
fsica es la manipulacin y transporte de cargas, especialmente en la
movilizacin y traslado de enfermos, adems del cuidado y rigurosidad del
mismo, limpieza y preparacin del paciente. El trabajo de pie es muy
generalizado estimndose que aproximadamente el 80% del trabajo de
Enfermera se realiza en esa postura y es frecuente que se acompae de
47
aplicacin de fuerza muscular, manipulacin de cargas o desplazamientos, no
obstante, a veces se trabaja de pie sin estos factores, por ejemplo en el rea
de emergencia , en donde la postura suele ser de pie y con inclinacin hacia
delante postura tipo carga, con sobre carga de hombros , espalda y piernas,
tanto es as que debe vigilarse la presencia de estos riesgos laborales y de
sus consecuencias , tales como , sobre carga de columna lumbar , dolores
dorso lumbares y fatiga ,s e considera esta ltima como indicador de alarma
que implica la necesidad de cesar o disminuir la intensidad de esfuerzo
realizado y compensarlo con descanso y una alimentacin adecuada. 41,42
Carga mental
Dentro de la carga se tienen en cuenta las exigencias de las tareas y las
capacidades de quien las ejecuta.
La carga mental se puede medir a travs de la fatiga muscular y nerviosa,
perturbacin de actividades intelectuales conscientes o por el automatismo del
pensamiento y la memoria. Fundamentalmente tiene que ver con la cantidad
de informacin que el trabajador debe tratar por unidades de tiempo, ello
implica recibir la informacin, analizarla, interpretarla y dar la respuesta
adecuada; por lo tanto para que no se produzca sobrecarga, la tarea debe
disearse de modo que la informacin pertinente se reciba claramente, se
entiende que puede ser interpretada de manera inequvoca, adems facilitar
la adecuada respuesta del trabajador. 27
48
e) Aspectos psicosociales
Los factores psicosociales en el trabajo consisten en interacciones entre el
trabajo, su medio ambiente, la satisfaccin en el trabajo y las condiciones de
su organizacin, por una parte y por la otra, las capacidades del trabajador,
sus necesidades, su cultura y su situacin personal fuera del trabajo, todo lo
cual a travs de percepciones y experiencias puede influir en la salud y en el
rendimiento y la satisfaccin en el trabajo 43
Una interaccin negativa entre los factores humanos propios del trabajador y
las condiciones de trabajo pueden dar lugar a trastornos emocionales,
problemas en sus comportamientos entre otros y esto puede ocasionar
enfermedades mentales y fsicas.
Los factores psicosociales estn muy relacionados con el estrs laboral.
Podemos definir el estrs como un estado psicofsico que experimentamos
cuando existe un desajuste entre la demanda percibida y la percepcin de la
propia capacidad para hacer frente a dicha demanda (Gutirrez, 2001).
Existen unos agentes estresores como el entorno fsico de trabajo, las
funciones del puesto de trabajo, los roles y las relaciones sociales, la
trayectoria profesional, la evolucin de sistemas y tecnologas entre otros.
De la multitud de factores psicosociales negativos que existen voy a destacar
los siguientes: utilizar de forma inadecuada las habilidades, que exista una
sobrecarga del trabajo, que se d una falta de control, que surjan conflictos
con la autoridad, que exista desigualdad en el salario, que haya una
49
inseguridad en el trabajo, el trabajo por turnos, que haya peligro fsico y que
surjan problemas en las relaciones laborales.44
Tambin es importante el apoyo social, sobre todo el Apoyo Socio-laboral
incide de manera significativa en el estrs laboral, los apoyos sociales y
familiares hacen notar ms su ausencia que su existencia, no quiere decir que
por tener un apoyo social-laboral se reduce de manera importante el estrs
laboral pero su ausencia lo puede potenciar de forma grave. 44
f) Relaciones interpersonales en el trabajo
Es importante que la empresa quiera y haga todo lo posible para que sus
trabajadores tengan un bienestar en la empresa y que tengan un buen clima
laboral para poder realizar de forma adecuada la actividad que les
corresponda. 45
De acuerdo con las autoras Mendes Diz y Kornbilt, el rol de enfermera es una
de las categoras ocupacionales ms estresantes, en razn a que es un trabajo
de alta responsabilidad, que demanda realizar tareas penosas, que exponen
a una extrema tensin como consecuencia del permanente contacto con la
enfermedad, el sufrimiento y la muerte; a que debe resolver problemas que
emergen en forma imprevista, a que su trabajo la obliga a cumplir horarios
extremos, turnos nocturnos y en das no laborables para la mayor parte de la
poblacin. De la misma manera, son fuentes de estrs para las enfermeras
50
los conflictos con los compaeros, incluidos los supervisores y otros
profesionales del equipo de atencin en salud, la preparacin inadecuada para
tratar los problemas emocionales de los pacientes y sus familiares, la
sobrecarga de trabajo y la incertidumbre por falta de actualizacin en sus
conocimientos.46
Caractersticas de los entornos positivos para la prctica profesional
De estudios realizados en Europa en el pasado decenio han surgido modelos
aplicables a los entornos laborales de las enfermeras. La ventaja de esos
modelos es que son importantes para cualquier lugar de trabajo- desde
contextos de la pequea comunidad rural hasta los grandes hospitales
urbanos de cuidados crticos. El modelo de bienestar social y psicolgico de
Kristensen (1999) combina seis factores de tensin y los relaciona con la
persona y con la organizacin. Estos trabajos fueron corroborados por el
modelo de Seigrist (1996) Segn Kristensen, para el bienestar social y
psicolgico ptimo se requiere lo siguiente: 47
Exigencias adaptadas a los recursos de la persona (sin presiones
laborales).
Un elevado nivel de previsibilidad (seguridad en el puesto y en el
lugar de trabajo).
51
Buen apoyo social de los compaeros y de los directivos y
acceso a oportunidades de formacin y desarrollo profesional
(trabajo en equipo, excedencia para estudios).
Trabajo significativo (identidad profesional).
Un elevado nivel de influencia (autonoma, control sobre los
planes, liderazgo; y
Equilibrio entre el esfuerzo y la recompensa (remuneracin,
reconocimiento, recompensa).
2.2.2 Calidad del Cuidado
a) Concepto de calidad:
La calidad es ser eficiente es tener competencia , es tener respeto al paciente
y la familia , calidad es hacer lo correcto , en forma correcta y de inmediato ,
la calidad es practicar la limpieza , es ser puntual , es mejor siempre , es
preocuparnos por la innovacin , es usar el vocabulario correcto ,que los
pacientes tengan confianza en la atencin que se les brinda.
Donabedian sostiene que la calidad de la atencin consiste en la aplicacin de
la ciencia y tecnologa mdica de manera tal que maximice sus beneficios a la
salud sin aumentar al mismo tiempo los riesgos. El grado de calidad es, por lo
tanto, el punto en el cual se espera que la atencin proveda logre el balance
ms favorable de riesgos y beneficios. Reconoce que la calidad de la atencin
52
interpersonal, se da de la interrelacin enfermera- usuario, al momento de
proporcionar la atencin, menciona que hay que respetar al paciente como ser
humano para lograr la satisfaccin plena 48.
La ley 266 define la calidad como: la forma en que se orienta el cuidado de
enfermera para prestar una ayuda eficiente y efectiva a la persona, familia y
comunidad, fundamentada en los valores y estndares tcnico- cientfico,
social, humano y tico. La calidad se refleja en la satisfaccin de la persona
usuaria del servicio de enfermera y de salud, as como en la satisfaccin del
personal de enfermera que presta dicho servicio 49.
La enfermera como profesin tiene la misin de proporcionar a los pacientes
cuidados de calidad 50, basados en el conocimiento, habilidad profesional,
calidez, responsabilidad y juicios, con el fin de satisfacerlos a los pacientes 51.
Por ello el cuidado de enfermera, es entendido como la interaccin humana,
cientfica y tcnica entre el profesional de enfermera, la persona y los
colectivos en sus diferentes espacios de vida, cuya intencionalidad es
promover la salud, prevenir, atender y rehabilitar en la enfermedad; contribuir
en la satisfaccin de sus necesidades, fortalecer y estimular sus capacidades
y potencialidades en pro de la salud y el bienestar 52, de este modo contribuir
en el desarrollo humano y social 53.
Para que el cuidado de enfermera sea de calidad, debe desarrollarse de forma
integral, a travs de una efectiva interaccin 54, empleando herramientas
esenciales para dar seguridad, proteger la salud fsica y psicolgica y evitando
53
complicaciones para el paciente 55, de esta forma cumplir con los objetivos del
cuidado y lograr la satisfaccin plena.
Donabedian define la calidad de la atencin en Salud como un tipo de
atencin que se espera va a maximizar el bienestar del paciente, una vez se
tiene en cuenta el balance de ganancias y prdidas que se relacionan con
todas las partes del proceso de atencin 56.
La calidad se refleja en la satisfaccin de la persona usuaria del servicio de
enfermera y de salud, as como en la satisfaccin del personal de enfermera
que presta dicho servicio. Conforme con lo anterior existen algunos estudios
de la Universidad Nacional como lo es Percepcin de la calidad de cuidado
de enfermera en pacientes hospitalizados 2010, 20 hace ver desde diferentes
perceptivas como la calidad de cuidado es un pilar fundamental en el manejo
y satisfaccin en la atencin a los pacientes, en este estudio utilizaron la escala
denominada CUCACE donde se resalta el grado de satisfaccin de los
pacientes en relacin con la atencin del personal de enfermera.
b) Concepto del cuidado
Por su parte, Henderson 57 describe que el cuidado de enfermera son las
actividades encaminadas a suplir o ayudar al paciente en la satisfaccin de las
14 necesidades bsicas, que abarcan todas las posibles funciones del rol
enfermero. El profesional de enfermera, valora dichas necesidades y los
54
factores que lo modifican. Los cuidados se adaptan a las necesidades de cada
persona y son integrales e individualizados.
El cuidado constituye el foco principal del profesional enfermero. En un
sentido genrico, Leninger define como aquellos actos de asistencia, de
soporte o facilitadores que van dirigidos a otro ser humano o grupo con
necesidades reales o potenciales, con el fin de mejorar o aliviar las condiciones
de vida humana 59.
Dorothea Orem (1972). Define el cuidado como una actividad orientada hacia
el objetivo de satisfacer necesidades determinadas. Desde la perspectiva del
autocuidado lo explica como una conducta que existe en situaciones
concretas de la vida, dirigidas por las personas hacia s mismas o hacia el
entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar 50. Existen factores
bsicos condicionantes que van a determinar el nivel y el tipo de cuidados; se
distingue tres tipos de cuidados: Autocuidado, cuidados dependientes y
cuidados de enfermera 59.
De acuerdo con Watson 60, el cuidar es la esencia de la enfermera y el foco
central y unificador para la prctica de la enfermera, que siempre se ha
enfocado hacia un mismo objetivo el cual ha sido mantener una accin hacia
el cuidado humano/cuidar en reconocimiento de la gente, la sociedad, la salud
enfermedad y la sanacin. Esta revalorizacin del cuidado nos ha
proporcionado mayor seguridad disciplinaria e interdisciplinaria porque nos
55
muestra el espacio de nuestra autonoma profesional y de la contribucin de
enfermera a la sociedad.
Evolucin de la calidad del cuidado en enfermera
El mejoramiento de la calidad es una cultura que surgi al finalizar la segunda
guerra mundial, que ha redituado impresionantes resultados en cuanto a los
incrementos de calidad y como fin ltimo la mejora continua 61
Florence Nightingale fue la pionera en introducir el concepto de calidad en el
cuidado del enfermo quien postul que las Leyes de la enfermedad pueden
ser modificadas si comparamos tratamientos con resultados e implementando
herramientas para medir los sistemas de cuidado y la efectividad de la
asistencia en los hospitales.62
Los primeros trabajos sobre la calidad de los cuidados de enfermera aparecen
en 1950.Reiter y Kaskosh, elaboran un instrumento que contempla un conjunto
de normas de calidad y criterios que permiten medir el grado de calidad
alcanzado.en 1965, la National League of Nursing de Estados Unidos propone
una gua de autoevaluacin, con 600 preguntas en cuidado de enfermera,
cuyo objetivo es evaluar las necesidades de los pacientes, la organizacin de
los cuidados , su realizacin y los resultados obtenidos.61
En enfermera, son tambin las investigadoras estadounidenses y
canadienses quienes inician los estudios sobre la calidad de los cuidados,
destacando en su comienzo los trabajos de Phaneuf , que desarrolla un
56
mtodo de auditora de enfermera; as como de la Asociacin Americana de
Enfermeras (ANA), que publica en 1973 sus Normas de garanta de la calidad
de los cuidados de enfermera y de la Orden de Enfermeras de Quebec que,
bajo la direccin de Chagnon , elabora el mtodo de valoracin de la calidad
de los cuidados enfermeros, con amplia difusin entre las enfermeras de todo
el mundo. Es as que la calidad en enfermera, an sigue en proceso de
evolucin.63
c) El cuidado de enfermera
Surge en la etapa domstica, durante el siglo XVIII, definindose como un acto
instintivo femenino para la proteccin de las familias, ya que era la presencia
comprensiva y respetuosa de las mujeres quienes lograban el bienestar de los
seres humanos que las rodeaban.
Al continuar con la historia, se llega a las sociedades arcaicas superiores
(entre la prehistoria y el mundo clsico) en donde la responsabilidad del
cuidado recaa en los sacerdotes y escribas, hombres cultos que vivan en los
templos y eran mantenidos por el pueblo 63.
Fue hasta la aparicin de Florence Nightingale quin surge en la poca
moderna y marca por completo el sentido del cuidado ya que la prctica
mdica, nunca pudo conceptualizar el cuidado de los enfermos, al igual que
no logr estructurarlo realmente para que pudiera tener un impacto
significativo como teraputica 64.
57
En nuestros tiempos, el concepto de cuidado ha ocupado una posicin central
en la literatura de enfermera, generalmente se une al concepto de salud,
considerando a la enfermera como la ciencia que estudia el cuidado en la
experiencia humana de la salud 65. El cuidado entendido por algunas autoras
es la accin encaminada a hacer algo por alguien 66, rasgo humano, imperativo
moral, afecto, interaccin personal e intervencin teraputica 67, forma de
amor, de expresin de sentimientos volcados en un hacer, el cuidado ayuda al
otro a crecer, a realizarse y a enfrentar dificultades propias de la vida 68.
El cuidado de los pacientes representa una serie de actos de vida que tienen
por finalidad y funcin mantener a los seres humanos vivos y sanos con el
propsito de reproducirse y perpetuar la vida, de tal forma, el cuidado es
mantener la vida asegurando la satisfaccin de un conjunto de necesidades
para la persona (individuo, familia, grupo y comunidad), que en continua
interaccin con su entorno, vive experiencias de salud 69.
El cuidado es la esencia de enfermera, y constituyen el motor del quehacer
diario y por lo tanto su objeto de estudio. El cuidado es un proceso recproco,
interactivo e interpersonal que involucra el bienestar tanto del que recibe como
del que otorga el cuidado, pues permite la preservacin de la especie en la
historia y espacio. El cuidado est constituido por acciones transpersonales e
intersubjetivas para proteger, mejorar y preservar la humanidad ayudando a la
persona a hallar un significado a la enfermedad, sufrimiento, dolor y existencia
y ayudar a otro a adquirir autocontrol, autoconocimiento y autocuracin 70.
58
La filosofa del cuidar con calidad
El cuidar no solo es una actividad o tarea realizada en el sentido de tratar una
herida, aliviar una molestia e ayudar en la curacin de una enfermedad. Es
buscar ir ms all, intentando captar el sentido ms amplio: el cuidado como
una forma de expresin de relacin con el otro ser y con el mundo en fin, como
una forma de vivir plenamente. El ser humano a lo largo de su desarrollo
adquiere formas e expresiones de cuidar que se sofistican.
Tal como indica lvarez, Barrera, Madrigal 71 la idea de calidad del producto
debe partir del concepto del propio producto: nace en la filosofa del cuidado
de enfermera. No puede, por tanto, centrarse al control en acciones puntuales
como encuestas de satisfaccin del usuario, ni tampoco sobre el personal,
aunque sean elementos importantes a tener en cuenta.
En el marco de la filosofa del cuidar, se considera que la competencia
profesional constituye una virtud bsica de la deontologa. La tarea de cuidar
requiere de varios constructos bsicos, entre los que se encuentra la
competencia profesional, solo es posible cuidar adecuadamente a un ser
humano si se cuenta con la competencia desde el conocimiento, la experiencia
y la destreza que permitan ver al ser que se cuida desde una perspectiva
holstica.
59
En este mismo contexto, Watson citado por Wade, Kasper 63 ha estudiado a
detalle el cuidado de enfermera con enfoques filosficos (existencial
fenomenolgico) y con base espiritual, y ve el cuidado como un ideal moral y
tico de la enfermera, en otras palabras, el cuidado humano como relacin
teraputica bsica entre los seres humanos; es relacional, transpersonal e
intersubjetivo.
En consecuencia, los seres humanos son un sistema que contiene muchos
elementos de vida y a su vez estos contienen al sistema como un todo. Lo que
le pase a una parte del cuerpo u rgano afecta a todo el ser cuidado.
Representa pues cuidar el cuerpo y el alma del ser cuidado como uno solo.
Visin humanista de la calidad del cuidado de enfermera
El cuidado humanizado rene actos como: pensar, ser, hacer, cuidar, lo que
involucra tanto al ser cuidado, como el profesional que cuida. Sin tener en
cuenta el significado de cuidado. Sino la esencia del ser humano como ser
nico, indivisible, autnomo y con libertad de escoger, es decir, en la
comprensin del ser humano como un ser integral 19. Partiendo de esta
premisa, el cuidado es la garanta para la sobrevivencia de las especies, como
hecho innato de los seres humanos por preservar su mundo, la conjugacin
de la naturaleza permite tanto a los seres humanos, como tambin a cada
especie buscar su propio bienestar, la continuidad de la misma e incluso dejar
huella y legado en la historia del universo; por ello somos el resultado del
60
cuidado y descuido ejercido los unos sobre los otros a travs de la historia, de
acuerdo con Sontag 74 la enfermedad es el lado nocturno de la vida, una
ciudadana ms cara.
Frente a tal situacin, el profesional de enfermera ha de mantener una actitud
crtica y reflexiva ante la realidad social del ser humano y sus derechos y, hacer
de su prctica diaria, un medio para la visibilidad de dicha actitud, mediante la
investigacin y aplicacin de modelos tericos, que alimenten un cuidado con
calidad y sensibilidad humana, que le reporte crecimiento como persona y
profesional, generando un impacto transformador en nuestro sistema de salud

75.
En este contexto, los modelos y teoras de enfermera se fundamentan en una
visin humanista del cuidado, tal como lo propone Watson 76, quien refiere que
el cuidado no es un procedimiento o una accin, el cuidar es un proceso
interconectado, intersubjetivo, de sensaciones compartidas entre la enfermera
y paciente, es para la enfermera su razn moral, que debe basarse en la
reciprocidad y debe tener una calidad nica y autntica. Por lo mismo el
profesional de enfermera es el llamado a ayudar al paciente a aumentar su
armona dentro de la mente, del cuerpo y del alma, para generar procesos de
conocimiento de s mismo. Desde este punto de vista, el cuidado no solo
requiere que el profesional de enfermera sea cientfico, acadmico y clnico,
sino tambin, un agente humanitario y moral, como copartcipe en las
transacciones de cuidados humanos 77.
61
A travs de estudios transculturales Leininger 59, indica que el cuidado es para
enfermera el dominio central del cuerpo de conocimiento y las prcticas. El
cuidado permiti a la especie humana vivir y sobrevivir bajo las ms adversas
condiciones ambientales, sociales, econmicas y polticas. Los antecedentes
del cuidado ya se remontaban a la mitologa romana, en que el Cuidado es
quien crea al hombre y lo protege. De esto se deriva que la accin de cuidar
es, entonces, algo propio del ser humano y revela su ntima constitucin. 78
Siendo el cuidado de carcter universal, los procesos, mtodos y tcnicas con
los que se desarrollan, varan culturalmente, es as que en la cultura
anglosajona se distingue entre los trminos de care y caring, care es la
accin de cuidar y caring incorpora adems un sentido e intencionalidad
humanitaria en enfermera. 79, 80
Percepcin del cuidado humanizado en enfermera
Es definida como el proceso mental mediante el cual el paciente y el personal
de enfermera obtienen momentos significativos en su interior durante la
interaccin del cuidado. 81 Se debe tener en cuenta que el proceso de la
percepcin es subjetiva, sin embargo, algunos comportamientos son
frecuentes e importantes en la interaccin del cuidador ser cuidado, se
categorizan en 9 comportamientos de cuidado humanizado: sentimientos del
pacientes, caractersticas de la enfermera, dar apoyo emocional, dar apoyo
fsico, cualidades del hacer de la enfermera, pro actividad, empata, priorizar
62
al ser cuidado y disponibilidad para la atencin (Alvis y col. 2001); la
percepcin de estos comportamientos es primordial para nutrir la esencia de
los momentos del cuidado, dignificar al ser humano y fortalecer su autonoma

75.
d) Percepcin del usuario
La percepcin, segn Hermann L. F. Helmholtz es el resultado de la
capacidad del individuo de sintetizar las experiencias del pasado y las seales
sensoriales presentes. Como dimensin de la calidad es la experiencia
advertida y expresada por el usuario y que, en la mayora de los casos, no
tiene ninguna relacin con los aspectos cientficos y tcnicos, sino con las
necesidades de afecto, comprensin, proteccin, bienestar, ocio e
informacin. La percepcin es una dimensin determinada por el contexto
sociocultural, los hbitos y las costumbres; adems del ambiente fsico donde
se brinda el cuidado21
Donabedian destaca la percepcin de los usuarios acerca de la calidad del
servicio desde dos puntos de vista: la prestacin tcnica del servicio y las
relaciones personales con el paciente. De acuerdo a los planteamientos
anteriores se puede deducir que existen dos elementos fundamentales
involucrados en la prestacin: el primero consiste en las caractersticas
tcnicas con las que oferto el servicio y el otro es la forma como se presta el
servicio, estos sern los determinantes para lograr identificar la percepcin y
63
por supuesto la satisfaccin del sujeto de cuidado lo que indicar resultados
positivos en la evaluacin.21
Dimensin satisfaccin
A diario, un sujeto acude a las instituciones de salud en espera de algo, otros
sujetos lo atienden con la esperanza de poder satisfacerlo y, en caso de que
estos lleguen a constatar que no le aportan lo previsto, esperan que en la
prxima oportunidad puedan subsanar las fallas.
Pascue define la satisfaccin como una evaluacin personal que se realiza del
servicio recibido, basado en patrones subjetivos de orden cognitivo y afectivo
y estn establecidos por la comparacin entre la experiencia vivida y los
criterios subjetivos del usuario como: un ideal del servicio, una nocin del
servicio merecido y una medida de las experiencias basadas en situaciones
de servicio similares en un nivel subjetivo mnimo de calidad de los servicios a
alcanzar para ser aceptado21
Castillo E y cols, exponen tres razones para considerar la satisfaccin como
una medida fundamental en el resultado del proceso asistencial: primero, es
un buen predictor del tratamiento por parte del usuario y la adhesin a
tratamiento y al proveedor de servicios; segundo es til para evaluar las
consultas y el modelo de comunicacin; y tercero la opinin del usuario puede
utilizarse para mejorar la organizacin de los servicios.82
64
Segn Mira et al.83, la satisfaccin del usuario obedece ms a la funcionalidad
del servicio, la cual est relacionada con aspectos tangibles e intangibles
dentro del mismo y obedece a mediciones de tipo corporativo en las
instituciones. La evaluacin de la calidad del cuidado de enfermera por su
parte, apunta a una evaluacin global y es pertinente puesto que permite la
toma de decisiones por parte del personal de enfermera y condiciona la
atencin, al conocer las expectativas del usuario frente al mismo 84.
Satisfaccin del Paciente
La satisfaccin de los pacientes con el cuidado est relacionada con actitudes
y comportamientos de los enfermeros que son percibidas por los usuarios,
como calidad del cuidado brindado. As, la relacin transpersonal se considera
como la interaccin entre la enfermera, el paciente y su familia que tiene como
eje central y orientador la percepcin del cuidado. Por consiguiente, el cuidado
debe ser ejercido con conocimientos, se debe reconocer al individuo como un
ser holstico, participe del cuidado, permitiendo a la relacin enfermero(a)
paciente encontrar nuevos significados del cuidado y la trascendencia ms all
del plano personal hacia el plano espiritual.84
Se puede decir, entonces, que aquel sujeto que acude diariamente a las
instituciones de salud en espera de algo, es alguien que como paciente sufre
la enfermedad y solicita el cuidado. Frente a l, otros, antes o despus de
65
cualquier consideracin de realidades como el mercado, deberan,
solcitamente, procurarle el cuidado que puedan, de la manera ms
satisfactoria posible.
Han sido numerosas las tipologas propuestas para clasificar los componentes.
Algunas de ellas han tenido amplia aplicabilidad, mientras que otras se han
limitado a contextos especficos. Define 10 factores de primer orden que
engloban la satisfaccin del paciente, muy conocida, es la propuesta por Ware
et al. 85, la cual se puede sintetizar as:
La accesibilidad de los servicios

La disponibilidad de los recursos
La continuidad de los cuidados
La eficacia de los cuidados
El costo de los servicios
La humanizacin de los servicios
La informacin al paciente
El acceso a la informacin
La competencia profesional del trabajador de la salud
El entorno teraputico
Aspectos interpersonales: caractersticas de la interaccin de los
prestadores con los pacientes: respeto, cortesa, inters y amistad,
entre otros.
Por otro lado, Wolf y colaboradores 86 consideran tres dimensiones en la

satisfaccin del usuario:
66
Cognitiva: Cantidad y calidad de la informacin que ofrecen la
enfermera.
Afectiva: Inters y comprensin que demuestran los trabajadores de la
salud.
Competencia profesional: Habilidades y competencia clnica profesional
de la enfermera
La satisfaccin como medida de la calidad
Algunos autores plantean que la medicin de la satisfaccin es una manera de
revelar la calidad; as lo hace Donabedian:
La satisfaccin del cliente es de importancia fundamental como una medida
de la calidad del cuidado porque da informacin sobre el xito del proveedor
en alcanzar aquellos valores y expectativas sobre los cuales la ltima
autoridad es el cliente (Donabedian).56
El sentido de la satisfaccin como medida de la calidad se fundamenta en lo
que se supone que ocurre cuando se expresa satisfaccin o insatisfaccin. En
este contexto, el fenmeno de la calidad, tambin entendido como previo y
condicionante de la variable dependiente, conformada por las expresiones de
satisfaccin, consiste en la mayor o menor aproximacin de los atributos
experimentados frente a unos antecedentes pertenecientes al usuario, como
son sus valores y expectativas. En este sentido, Sitzia y Wood anotan que
desde el punto de vista del paciente la calidad del cuidado de salud hace
referencia al margen entre las expectativas y la experiencia actual.87
67
En la actualidad, la medida de la satisfaccin del usuario o paciente con los
cuidados de salud recibidos, si bien es uno de los mtodos utilizados para
evaluar la calidad, es, tambin, una forma de promover su participacin en el
sistema de salud.
Sin embargo, la eficacia de la satisfaccin en medir la calidad, como la asume
Donabedian, se sustenta en tres supuestos, cuya validez se llega a poner en
duda. Segn estos las expresiones de satisfaccin estn en funcin de un
proceso previo consistente en encontrar los valores y expectativas de los
clientes; esas expresiones implican que el usuario aprueba o afirma ciertos
atributos del servicio de salud, y, los valores y expectativas del paciente
realmente existen.57
La medida de la calidad a travs de la satisfaccin tiene otros problemas. Se
subraya, por ejemplo, que las respuestas satisfactorias que muestran los
estudios empricos no necesariamente reflejan buena calidad, ya que la
insatisfaccin podra estar asociada slo con situaciones desfavorables
extremas, de manera que la satisfaccin slo significara que no ocurre nada
extremadamente malo.88
Adems de aseverar que regularmente la mayora de los clientes afirman estar
satisfechos, independientemente de la calidad real, McCauley y Salter indican
que resulta difcil evaluar la satisfaccin. Las dificultades en la evaluacin
surgen, por una parte, de que los mtodos y medidas usados para recolectar
los datos suelen influir en las respuestas de los usuarios y, por otra, de que
68
tanto el acceso a los servicios como sus repercusiones (por ejemplo, la
presencia de efectos secundarios) pueden afectar la satisfaccin a tal nivel
que esta no refleje el proceso de prestar atencin. 89
La amplitud de los conceptos conduce a que si bien por una parte la calidad
no quede bien representada por la satisfaccin, por otra, este ltimo fenmeno
recoja ms condicionantes que la calidad misma. As, la calidad de vida,
entendida como satisfaccin en un sentido amplio, depende de algo ms que,
por ejemplo, los cuidados de enfermera, pues tambin obedece a variables
medioambientales, informacionales, personales o sociales.
Dimensin experiencia
Arhippainen y Thti (2003) definen la Experiencia del Usuario sencillamente
como la experiencia que obtiene el usuario cuando interacta con un producto
en condiciones particulares. En otro trabajo Arhippainen (2003) la define como
las emociones y expectativas del usuario y su relacin con otras personas y el
contexto de uso. Knapp Bjern (2003) es ms especfico al definirla como "el
conjunto de ideas, sensaciones y valoraciones del usuario resultado de la
interaccin con un producto; es resultado de los objetivos del usuario, las
variables culturales y el diseo del interfaz", especificando no slo de qu
fenmeno es resultante, sino tambin qu elementos la componen y qu
factores intervienen en la interaccin 90
69
Por otro lado, Dillon (2001) propone un sencillo modelo que define la
Experiencia del Usuario como la suma de tres niveles: Accin, qu hace el
usuario; Resultado, qu obtiene el usuario; y Emocin, qu siente el usuario.
La diferencia respecto a las anteriores definiciones es que el autor
descompone el fenmeno causante (interaccin) en dos niveles, Accin y
Resultado; y enfatiza el aspecto emocional de la experiencia resultante. En
conclusin, podemos definir la Experiencia del Usuario como la sensacin,
sentimiento, respuesta emocional, valoracin y satisfaccin del usuario
respecto a un producto, resultado del fenmeno de interaccin con el producto
y la interaccin con su proveedor.91
Uno de los primeros racionalistas en problematizar la experiencia segn Kant,
en el siglo XVII. El autor, parte de la idea bsica segn la cual, la experiencia
surge cuando el sujeto establece contacto con una realidad distinta a l mismo
y lo modifica. Kant, en su crtica de la razn pura diferencio dos tipos de
realidad una exterior y sensible, que da lugar a la experiencia
externa(percepcin)y una realidad interior que produce una experiencia
interna(intuicin).a partir de esta distencin , la experiencia ha sido entendida
como una actividad de observacin a travs de los sentidos y una actividad
racional que se estructura desde el conocimiento emprico al que l llama
conocimiento a posterior, es decir , un conocimiento que se produce a partir
70
de la experiencia y en relacin con los conocimiento a priori que afectan a los
sujetos.92
Ms de un ciclo despus John Dewey centra su propuestas tericas en la
nocin de experiencia, l se distancia de las visiones empiristas britnicas que
postularon la experiencia como lo percibido por los sentidos. La experiencia
para Dewey: constituye la totalidad de las relaciones del individuo con su
ambiente. Tiene un aspecto activo y otro pasivo, puesto que es
simultneamente una accin y es algo que le sucede al individuo: el individuo
acta sobre el mundo y este a su vez acta sobre el individuo. Pero la
experiencia no trasforma al individuo, tambin transforma la experiencia
pasada y la futura: constituye una reconstruccin de la experiencia pasada y
modificada la cualidad de las experiencias posteriores.93
En el cuestionario (Cucace) el cual contempla las dimensiones de experiencia
con los; sita al paciente como centro de la actividad asistencial, destaca
aspectos humanos del cuidado para alcanzar el equilibrio entre lo cientfico y
lo humanstico, de forma que con su aplicacin y anlisis se puede
retroalimentar y aplicar medidas correctivas en las reas deficientes, logrando
mejorar la calidad del cuidado.65
71
2. 3. Definicin de Trminos Bsicos
- Condiciones: Estado o circunstancia en que se encuentra una persona o
una cosa.
- Laborales: amplio escenario donde convergen un conjunto de
dimensiones sociales, personales y fsicas, como : la seguridad, la salud y
la calidad de vida en el empleo
- Calidad: En una definicin descriptiva equiparara la calidad con un rango
caracterstico o atributo mental, moral intentando liberarse en la medida
de lo posible de juicios morales, limitndose a narrar las caractersticas o
alelamos que particularizan un objeto o situacin. se entender calidad en
sentido neutro, como conjunto de propiedades. Bernillon y carutti (1989)
calidad consiste en hacer bien el trabajo desde el principio; responder a
las necesidades de los usuarios; administrar ptimamente; actuar con
coherencia; un proceso o modo de hacer; satisfacer al cliente/usuario;
disfrutar con el trabajo y ofrecer lo mejor de uno mismo; reducir los costos
intiles; evitar fallos; ser ms eficaz/eficiente/productivo. 81
- Cuidado: Es un proceso recproco, interactivo e interpersonal que
involucra el bienestar tanto del que recibe como del que otorga el cuidado
69.
- Enfermera (o): es la persona que se dedica al cuidado de otra persona a
travs de conocimiento cientfico y de las prcticas en salud adquiridos en
la carrera profesional.
72
CAPTULO III
VARIABLES E HIPTESIS
3.1. Definicin de las variables
Condiciones laborales: amplio escenario donde convergen un
conjunto de dimensiones sociales, personales y fsicas, como : la
seguridad, la salud y la calidad de vida en el empleo
Calidad del cuidado: la calidad del cuidado de salud es la medida en
que los servicios de salud tanto los enfocados a los individuos como a
las poblaciones, mejoran la probabilidad de unos resultados de salud
favorables y son pertinentes al conocimiento actual profesional.
73
3.2. Operacionalizacin de variables
VARIABLES DEFINICIN DEFINICIN DIMENSIONES INDICADORES VALOR

CONCEPTUAL OPERACIONAL FINAL
Condiciones Es el conjunto Se entiende las Seguridad Estado de mquinas y
Laborales de variables que condiciones equipos
definen la laborales como el Infraestructura
realizacin de amplio escenario Sealizacin
una tarea donde convergen Contaminantes y medidas de
concreta y el un conjunto de proteccin Adecuado
entorno en que dimensiones Ambiente fsico Inadecuado
sta se realiza, sociales, Ruidos
Iluminacin
en cuanto que personales y
Condiciones de temperatura
estas variables fsicas, como: la
(calor- frio)
determinarn la seguridad, la
ventilacin
salud del salud y la calidad Radiacin
Adecuado
trabajador. de vida en el Inadecuado
empleo.
Carga de Esfuerzo muscular
trabajo Mecnica corporal
Movilizacin y traslados de
pacientes Adecuado
Inadecuado
Relaciones Relacin con superior
interpersonales Relacin con equipo
profesional.
74
VARIABLES DEFINICIN DEFINICIN DIMENSIONES INDICADORES VALOR
CONCEPTUAL OPERACIONAL FINAL
Calidad del Medida en que Consiste en la
cuidado de los servicios de aplicacin de la Informacin.
enfermera salud tanto los ciencia y la Integracin de familia
enfocados a los tecnologa mdica al cuidado. Buena
individuos como de una manera que Inters en el cuidado Regular
a las rinda el mximo de Experiencia Mala
Respeto por la
poblaciones, beneficios para la
privacidad
mejoran la salud sin alimentar
Trato humano.
probabilidad de con ello sus
unos resultados riesgos. Atencin contina.
de salud Identificacin de Identificacin de
favorables. necesidades necesidades.
Trato humano
Respeto por
privacidad Trato humano
Atencin continua Respeto y amabilidad Buena
Informacin Satisfaccin Disponibilidad Regular
Informacin Mal
Compromiso e
inters
Satisfaccin de
necesidades
75
3.3 Hiptesis General e Hiptesis Especficas
Hiptesis General:
Las condiciones laborales del profesional de Enfermera son
inadecuadas y la calidad del cuidado brindada a los pacientes es regular
en el servicio de emergencia adulto de la Clnica San Gabriel.
Hiptesis Especficas:
Las condiciones laborales del profesional de enfermera segn
dimensin seguridad, ambiente fsico de trabajo y carga laboral son
inadecuadas.
La calidad del cuidado de enfermera segn, experiencia y satisfaccin
son regular.
LAS VARIABLES
Variable 1:
Condiciones laborales del profesional de enfermera.
Variable 2:
Calidad del cuidado del profesional de enfermera a los pacientes de
emergencia adulto.
76
CAPTULO IV
METODOLOGA
4.1 Tipo de Investigacin
El presente estudio es una investigacin cuantitativa, segn el tiempo de
ocurrencia de los hechos y registro de la informacin, es de tipo descriptivo es
decir se observan lo que ocurre con el fenmeno en estudio en condiciones
naturales y reales.
4.2 Diseo de la Investigacin
El diseo de la investigacin de tipo no experimental porque se registra la
informacin segn van ocurriendo los fenmenos, sin manipular
deliberadamente las variables, corte transversal porque el estudio se obtuvo
un tiempo nico y el efecto es obtenido en el mismo momento.
4.3 Poblacin y Muestra
La primera poblacin estuvo constituida por todos las enfermeras(os) que
elaboran en el servicio de emergencia de la clnica san Gabriel, en esta
poblacin conformada por 30 enfermeras, teniendo en cuenta los criterios de
inclusin y exclusin, no ser necesario estimar la muestra, se trabajara con
toda la poblacin debido que es pequea.
77
Criterio de inclusin
Participacin voluntaria de las enfermeras (os) del servicio de
emergencia adulto.
Enfermeras que se encuentran programadas en el mes, para trabajar
en el servicio de emergencia.
Enfermera que laboran ms de 2 aos en el servicio de emergencia.
Criterios de exclusin
Enfermeras que no desean participar.
Enfermeras que no se encuentren programadas en el mes para
trabajar en el servicio de emergencia.
Enfermeras nuevas en el servicio de emergencia.
La segunda poblacin estuvo, se obtuvo la muestra no probabilstico, por
conveniencia, conformada por los pacientes que ingresaron al servicio de
emergencia, de acuerdo a la informacin brindada por la clnica San Gabriel,
el nmero de pacientes que son atendidos al mes, en el rea de emergencia
son un promedio de 1800 personas atendidos, dentro de las atenciones, que
recurren a la emergencia.
Esta muestra se calcul con la siguiente formula:
78
Siendo una poblacin finita, es decir conocemos el total de la poblacin y
desesemos saber cuntos del total tendremos que estudiar la respuesta
seria:
Donde:
N = Total de la poblacin 2100

Za2 = 1.962 (si la seguridad es del 95%)
p = proporcin esperada buena satisfaccin de usuarios ( se
obtuvo a prueba piloto p=0,29
q = 1 p (en este caso 1-0.29 = 0.71)
d = precisin (en este caso deseamos un 7%).
1800 1.962 0.04 0.96

= = 150
0.032 (1800 1) + 1.962 0.04 0.96
Criterio de inclusin
Pacientes orientados en tiempo, espacio y persona.
Pacientes que no presenten alteraciones mentales o que tengan
incapacidad para contestar el instrumento por su estado de salud.
Participacin voluntaria del paciente.
Se atendido en el servicio de emergencia en el tiempo de estudio.
Pacientes que tienen ms de una atencin.
Pacientes asisten regularmente al servicio de emergencia.
79
Criterios de exclusin
Paciente desorientado
Pacientes que no desean participar.
Pacientes nuevos.
Paciente que no se atiende en el servicio de emergencia.
pacientes que estn atravesando por un tipo de crisis emocional.
4. 4 Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos
Para la seleccin de datos, considerando la naturaleza del problema , se utiliz
como tcnica la encuesta que permiti medir la condiciones laborales , donde
se elaborar como instrumento un cuestionario el cual fue dirigido al
profesional de enfermera , a travs de preguntas formuladas con sus
respectivas alternativas, y donde el objetivo fue determinar las condiciones
laborales en adecuadas e inadecuadas. El instrumento fue tomado de
Mendoza Vergara Vilma 2011, el cual fue modificado de acuerdo al rea de
estudio. Con una validez y confiabilidad de alfa de cronbach de 0.80 (ver anexo
n4)
Para medir la variable calidad del cuidado de enfermera se utiliz como
tcnica la encuesta y el instrumento utilizado fue el cuestionario de calidad del
cuidado de enfermera (cucace), versin en castellano validad por Alonso
Rosario et al. 200434, de la versin original The Newcastle Satisfaction With
80
Nursing Scales (SNSN), validado por Tomas et al. Publicado en 1996.35 en
Escocia. Este instrumento es til para recoger datos de pacientes individuales
y consta de 2 sesiones: experiencia con los cuidados de enfermera (19item),
satisfaccin con los cuidados de enfermera (15item). Con un formulario tipo
Escala de Likert que permite conocer la calidad de del cuidado a los pacientes,
presentando tres alternativas como respuesta, Nada satisfecho (2) Poco
satisfecho (3) Bastante satisfecho (4) Muy satisfecho (5) Completamente
satisfecho y de donde el objetivo fue determinar la calidad del cuidado con el
valor final de: buena, regular, mala. As mismo se realizara la validez
concurriendo a un panel de expertos conformados por cinco licencias en
enfermera, al cual se le aplicar la prueba binomial o grado de concordancia.
Realizando la validez y confiabilidad estadstica del instrumento mediante alfa
de crombach.0.94 (ver anexo n 5)
4. 5 Procedimientos de recoleccin de datos
Para la recoleccin de datos se dio previa coordinacin y realizacin de
trmites administrativos con las autoridades respectivas como: Jefa del
departamento de enfermera de la Clnica San Gabriel
Para el diseo de recoleccin de datos se tuvo en cuenta los principios ticos,
como tambin se tom en cuenta la participacin libre y voluntaria de parte de
las profesionales de Enfermera en el presente trabajo de investigacin. Como
poblacin de estudio est enmarcada en las consideraciones ticas no
81
transgrediendo las normas bioticas de la profesional y respetando el derecho
y la libertad de participar voluntariamente del usuario que formar parte
importante en la realizacin de la Investigacin; teniendo en cuenta que no se
caus inconvenientes dentro del mbito laboral donde se desempea la
profesional; se dio acorde con los turnos, coordinando respectivamente con la
profesional y no se provoc dao alguno en la parte fsica y mental de la
poblacin de estudio.
Asimismo, se les explic que no se infringira en daos ni a ellos como usuarios
ni al equipo de Enfermera, ya que no se manipulara la informacin que se
obtenga y que si se obtuvieran beneficios de este trabajo, stos seran
compartidos con la Institucin. Por ltimo se les explic que, por el principio de
confidencialidad, la identidad de aquellos que participen en el presente estudio
no ser revelada.
4.6 Procesamiento estadstico y anlisis de datos
Las acciones que se realizar para el procedimiento de datos sern:
Ordenamiento de la informacin recolectada
Codificacin del instrumento
El procesamiento de datos se realizara mediante el paquete estadstico SPSS
versin 21, se elaborara la base de datos para lo cual cada respuesta se
codificara y luego se ingresara la informacin a la computadora y de la tabla
82
de datos a fin de que los resultados se presenten en tablas y/o grficos
estadsticos para su anlisis e interpretacin considerando el marco terico.
Los datos sern registrados annimamente y solo para los fines de la
investigacin se proceder a ordenar la informacin recolectada mediante
piloto simple.
Para analizar los resultados se tuvo en cuenta los objetivos de estudio tanto
generales como especficos, hiptesis y variables .Utilizando la Estadstica
Descriptiva mediante tablas, grficos y porcentajes.
Para la medicin de las variables se tuvo en cuenta:
Se avaluaron las condiciones laborales de enfermera con un cuestionario las
respuestas fueron siempre(3), a veces(2), nunca(1), el cual consta de 28
preguntas, dividido en 4 dimensiones.(ver anexo n 2).
En cuanto a la instrumento de calidad del cuidado:
Primera seccin: experiencias con los cuidados de enfermera. Experiencia en
los cuidados recibidos de las enfermeras durante su estancia hospitalaria. Las
preguntas consisten en una afirmacin hecha, con siete posibilidades para
responder tipo Likert con 5 opciones: (1) Muy en desacuerdo (2) Un poco en
desacuerdo (3) Ni de acuerdo ni en desacuerdo (4) Un poco de acuerdo (5)
Muy de acuerdo. Para establecer los intervalos se aplic la Escala de stanones
en la Curva de Gauss. (Ver anexo n8)
83
Segunda seccin satisfaccin con los cuidados de enfermera. En esta seccin
se piden las opiniones sobre los cuidados que ha recibido de las enfermeras
durante su estancia en la unidad. Consta de 15 preguntas, con una respuesta
tipo Likert de 5 opciones: 1: muy satisfecho 2: poco satisfecho: 3: mide acuerdo
ni desacuerdo 4: un poco de acuerdo 5: muy de acuerdo. Todas en sentido
positivo. Para establecer los intervalos se aplic la Escala de stanones en la
Curva de Gauss. (Ver anexo n8)
84
CAPITULO V
RESULTADOS
GRFICO N 5.1
CONDICIONES LABORALES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA QUE

LABORA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA ADULTO CLNICA SAN
GABRIEL, SEGN DIMENSIN SEGURIDAD, ENERO 2014
56,7%
60.0 43,3%
50.0
40.0
30.0
%
20.0
10.0
0.0
Inadecuado Adecuado
Se aprecia que del total de enfermeras el 56,7% consideran que la dimensin
seguridad en la clnica San Gabriel, son inadecuadas mientras que el 43,3%
consideran que las dimensin seguridad son adecuadas
85
GRFICO N5.2
ANLISIS DE INDICADORES DE LA DIMENSIN SEGURIDAD
2.50
2.07
1.85 1.84
2.00
1.48
1.50
Media
1.00
0.50
0.00
Estado de Infraestructura Sealizacin Contaminantes
mquinas y y medidas de
equipos proteccin
En el grafico se aprecia que la mayor media de la percepcin de ocurrencia
acerca la dimensin seguridad es referente a los estados de mquinas y
equipos (2,07), seguidos por la sealizacin (1,85) y la menor percepcin se
aprecia en la infraestructura del hospital (1,48).
86
GRFICO N 5.3
GABRIEL, SEGN DIMENSIN AMBIENTE FSICO, ENERO 2014
53.3
60.0 46.7
50.0
40.0
30.0
%
20.0
10.0
0.0
Inadecuado Adecuado
Se aprecia que del total de enfermeras el 46,7% consideran que la dimensin
ambiente de trabajo en la clnica San Gabriel, es inadecuada mientras que el
53,3% consideran que las dimensiones ambientes de trabajo en el hospital
son adecuadas.
87
GRFICO N 5.4
ANLISIS DE INDICADORES DE LA DIMENSIN AMBIENTE FSICO
3.00 2.67
2.57
2.33
2.50
1.93 1.90
2.00
Media
1.50
1.00
0.50
0.00
Ruidos Iluminacin Condiciones Ventilacin Radiacin
de
temperatura
(calor- frio)
De la grfica se aprecia que la mayor media de la percepcin de ocurrencia
acerca la dimensin ambiente fsico, es referente a condiciones de ventilacin
(2,67), seguidos por la temperatura(calor-frio)del hospital (2.57) y iluminacin
(2,33),lo que menos ocurre son buenas radiaciones (1,90).
88
GRFICO N5.5
GABRIEL, SEGN DIMENSIN CARGA DE TRABAJO, ENERO 2014
60
60
40
50
40
30
%
20
10
0
Inadecuado Adecuado
Se observa en la grfica, que del total de enfermeras el 40% consideran que
la dimensin carga de trabajo en la clnica San Gabriel, es inadecuada
mientras que el 60% consideran que la dimensin carga de trabajo en el
hospital son adecuadas.
89
GRFICO N 5.6
ANLISIS DE INDICADORES DE LA DIMENSIN CARGA DE TRABAJO
2.23 2.30
2.50
2.00
1.52
1.50
Media
1.00
0.50
0.00
Esfuerzo muscular Mecnica corporal Movilizacin y
traslados de
pacientes
Se observa en la grfica, que la mayor media de la percepcin de ocurrencia
acerca la dimensin carga de trabajo a la mecnica personal (2,30), seguidos
por el esfuerzo muscular (1,85) ,lo que menos ocurre son Movilizacin y
traslados de pacientes del hospital (1,52).
90
GRFICO N5.7
GRABIEL, SEGN DIMENSIN RELACIONES
INTERPERSONALES, ENERO 2014
73.3
80.0
70.0
60.0
50.0
26.7
40.0
%
30.0
20.0
10.0
0.0
Inadecuado Adecuado
En la grfica, se aprecia que del total de enfermeras el 26,7% consideran que
la dimensin relaciones interpersonales en la clnica San Gabriel, es
inadecuada mientras que el 73,3% consideran que la dimensin relaciones
interpersonales en el hospital son adecuadas
91
GRFICO N 5.8
ANLISIS DE INDICADORES DE LA DIMENSIN RELACIONES

INTERPERSONALES
1.89
2.00 1.53
1.80
1.60
1.40
1.20
Media
1.00
0.80
0.60
0.40
0.20
0.00
Relacin con superior Relacin con equipo
profesional
De la grfica se aprecia que la mayor media de la percepcin de ocurrencia
acerca la dimensin relaciones interpersonales relacin con su superior
(1,89), lo que menos ocurre es la relacin con equipo profesional (1,53).
92
GRFICOS N 5.9
LA CALIDAD DEL CUIDADO A LOS PACIENTES QUE SE ATIENDE EN
EL SERVICIO DE EMERGENCIA ADULTO CLNICA SAN GABRIEL,
SEGN DIMENSIN DE LA EXPERIENCIA, ENERO 2014
59.3
60.0
50.0
Malo
40.0
Regular
30.0 23.4
%
Bueno
17.3
20.0
10.0
0.0
De la grfica se aprecia que del total de pacientes el 23,4% consideran que
la experiencia en las enfermeras en malo; el 59,3% considera que la
experiencia es regular en las enfermeras y el 17,3% opina que bueno la
experiencia en las enfermeras de la clinica.
93
GRFICO N5.10
ANLISIS DE INDICADORES DE LA DIMENSIN RELACIONES

INTERPERSONALES
Identificacin de necesidades 3.05
Atencin continua 3.39
Trato humano 3.40
Respeto por la privacidad 2.88
Inters en el cuidado 3.17
Integracin de familia al cuidado 3.89
Informacin 3.92
0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00 3.50 4.00

Media
Se aprecia que la mayor media de la percepcin acerca la dimensin
experiencia a la informacin (3,92), seguido por la Integracin de familia al
cuidado (3,89) y la que presenta menor percepcin Inters en el cuidado
(3,17).
94
GRFICOS N 5.11
LA CALIDAD DEL CUIDADO A LOS PACIENTES QUE SE ATIENDE EN
EL SERVICIO DE EMERGENCIA ADULTO CLNICA SAN GABRIEL,
SEGN DIMENSIN SATISFACCIN, ENERO 2014
60.00 51.33
50.00
Malo
40.00
Regular
25.33
30.00 23.43
%
Bueno
20.00
10.00
0.00
De la grfica se aprecia que del total de pacientes el 23,4% presentan
satisfaccin es mala, el 51,3% considera que la satisfaccin es regular y el
25,3% opina que la satisfaccin es bueno.
95
GRFICO N 5.12
ANLISIS DE INDICADORES DE LA DIMENSIN SATISFACCIN
Satisfaccin de necesidades 3.76
Compromiso e inters 3.75
Informacin 3.77
Disponibilidad 3.75
Respeto y amabilidad 4.35
Trato humano 3.80
0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00 3.50 4.00 4.50
Media
En la grfica se aprecia que la mayor media de la percepcin acerca la
dimensin satisfaccin es el respeto y la amabilidad (3,80), y la que presenta
menor percepcin es la disponibilidad o compromiso e inters (3,75).
96
GRFICO N 5.13
LA CALIDAD DEL CUIDADO GLOBAL A LOS PACIENTES QUE SE
ATIENDE EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA ADULTO
CLNICA SAN GABRIEL, ENERO 2014
54.7
60.0
50.0
Malo
40.0
21.3 24 Regular
30.0
%
Bueno
20.0
10.0
0.0
De la grfica se aprecia que del total de enfermeras el 21,3% consideran las
calidad de cuidado es malo mientras que el 54,7% consideran que es regular
y el 24% opina que es bueno la calidad de cuidado de enfermera
97
CAPITULO VI
DISCUSION DE RESULTADOS
En la formacin de enfermera se dan herramientas bsicas en la aplicacin
del mtodo cientfico, de las etapas del proceso de atencin de enfermera y
del enfoque de calidad, y se espera que se implementen en la asistencia.
El servicio de enfermera es la interaccin de la enfermera con la
persona/usuario-cliente. No es un producto tangible, ya que es un servicio que
se da en el mismo momento de la interrelacin. El producto es complejo, ya
que se brinda en el momento de la relacin. Es una relacin de servicio, de
ayuda a la persona. El cuidado de enfermera responde a las necesidades de
salud de la poblacin, y se brinda en el marco de la poltica de salud. La poltica
de salud, a su vez, est orientada al fomento de la salud. El servicio de
enfermera es la respuesta a los requerimientos de necesidades para la salud;
est relacionado con la demanda de la poblacin y se oferta como una relacin
de ayuda con un recurso profesionalizado: con enfermeras formadas
adecuadamente.
El desarrollo profesional est muy relacionado con el conocimiento. La
profesin se desarrolla en la ciencia, llevando a cabo investigaciones y
conociendo las nuevas polticas, patrones y conceptos de salud que incluye a
la enfermedad. As determina la forma de prestar servicios de salud: fomento
98
de la salud, prevencin de la enfermedad, tratamiento, rehabilitacin y la forma
de realizar estudios transectoriales e interinstitucionales.
Los resultados muestran que la variable Analizando la variable
condiciones laborales segn dimensin seguridad de las enfermera (ros) se
aprecia que el 56,7% considera que son inadecuadas destacndose en menor
percepcin la infraestructura (1,48) ; el 53,3% considera que es adecuado el
ambiente fsico ,destacando las condiciones de ventilacin en un (2,67); el
60% considera que es adecuado la carga de trabajo destacando la mecnica
corporal (2.30) ; el 73,3% est de acuerdo con la dimensin relaciones
interpersonales destacando la relacin con el superior (1.89), En terminos
generales la gran mayora de enfermera considera adecuado las condiciones
laborales de trabajo (56,7%)
Estos resultados coinciden cola investigacin de Acevedo y col. (2012)
que demostr que las condiciones de trabajo eran las adecuadas, asimismo
coincide con la investigacin de Cortez y col (2012) y quien encontr en su
investigacin condiciones laborales adecuadas, nuestra investigacin
contradice a la investigacin de Morales (2009) y Monchon (2013) quien
encontr en trminos generales unas condiciones laborales inadecuadas.
Para el desarrollo de los roles del personal de enfermera, y debido a
que el ser de esta profesin es el cuidado de las personas, es indispensable
un conveniente estado de salud y adecuadas condiciones de trabajo (Camargo
99
2007), en los aspectos individual, intralaboral y extralaboral, los cuales se
vern reflejados en el mbito personal, ocupacional, familiar y social. As
mismo, es importante evaluar estas condiciones debido a que en un estudio
realizado por la Asociacin Nacional de Enfermeras (ANEC), en 2001
(Carvallo, 2003), se encontr un deterioro de las condiciones de vida y trabajo
de las enfermeras, relacionado con los cambios en las formas de contratacin
y la no participacin en la organizacin jerrquica de las instituciones.
Es importante que las instituciones prestadoras de servicios de salud y
el personal de enfermera reconozcan y trabajen activamente en la bsqueda
de garantas para sus condiciones de trabajo, porque estas tienen
repercusiones sobre los pacientes, pueden originar fallas en el cuidado de las
personas y la atencin en salud, asimismo puede genera enfermeras
insatisfaccin, estrs y mltiples afecciones mentales y fsicas, ausentismo,
disminucin de la productividad y la calidad del cuidado.
Por tanto, es importante disear un instrumento de autoevaluacin de
las condiciones de trabajo, especfico para el personal de enfermera, con el
cual estos trabajadores evaluarn y conocern sus condiciones de trabajo y
podrn generar actividades de prevencin de la enfermedad, de promocin de
la salud, mejoramiento de sus condiciones de trabajo y control de los factores
de riesgo a que estn expuestos.
100
La enfermera ha sido descrita como una vocacin aprendida y
recientemente como una disciplina y una profesin que posee un cuerpo de
conocimientos en evolucin y ostenta una forma particular de interpretar los
fenmenos de su competencia: el cuidado de la vida y la salud. Participa en el
mejoramiento de la calidad de vida al tratar de resolver los problemas
cotidianos de la salud e interesarse por las actividades orientadas a la
promocin y mejoramiento del bienestar de los seres humanos94. As, la
enfermera tiene el mandato histrico y cultural de encargarse del cuidado de
individuos y colectivos en todos sus mbitos y expresiones, valindose del
conocimiento y la experiencia en la atencin de la vida y la salud de los
pueblos, garantizando los principios de equidad, oportunidad y calidad de la
atencin, de modo nico y universal95.
Analizando las variables de la dimensin experiencia el 59,3% del total de
pacientes analizados consideran que la experiencia laboral es regular mientras
que el 23,4% opinan que es mala, se aprecia que la mayor media de la
percepcin acerca la dimensin experiencia a la informacin (3,92), seguido
por la Integracin de familia al cuidado (3,89) y la que presenta menor
percepcin Inters en el cuidado (3,17). El 51,3% considera presentan
satisfaccin es regular y el 25,3% presentan la satisfaccin es bueno, se
aprecia que la mayor media de la percepcin acerca la dimensin satisfaccin
es el respeto y la amabilidad (3,80), y la que presenta menor percepcin es la
101
disponibilidad o compromiso e inters (3,75). Estos resultados coinciden con
la investigacin de Torres (2010) quien encontr que el 95.7% de los
pacientes evalu como positivo el cuidado recibido por enfermera, asimismo
estos resultados se aproximan con la investigacin de Torres y col. (2011)
Quien encontr una buena percepcin de la calidad del cuidado de enfermera
en pacientes oncolgicos hospitalizados, nuestra investigacin se asemejan
a la investigacin de Lenis (2015) quien encontr percepcin positiva sobre el
cuidado de enfermera recibido en la institucin, esta investigacin coincide
con la investigacin de Mendoza (2011) En cuanto a la calidad de atencin se
tiene que el 53% es bueno, el 47% es regular.
La aptitud de un producto o servicio para satisfacer las necesidades del cliente.
Se trata pues de la consecucin del equilibrio de la balanza entre las
necesidades del cliente y los servicios ofrecidos por el proveedor. A partir de
este punto, toda la filosofa de la calidad se basa en no perder de vista en
ningn momento el justificante de la existencia de cualquier empresa o
institucin que es el usuario final del producto o servicio 96.
Philip B. Crosby plantea la calidad de un servicio como el equivalente a estar
seguro de medir todas las caractersticas de un servicio que satisfagan los
criterios de especificacin: Cumplimiento de normas y requerimientos.
Su lema es hacerlo bien a la primera vez y conseguir cero defectos 97.
Edwards W. Deming determina que la calidad tiene que estar definida en
trminos de satisfaccin del cliente: Ofrecer a bajo coste productos y servicios
102
que satisfagan a los clientes. Implica un compromiso con la innovacin y
mejora continua 98. Armand V. Feigenbaum define la calidad como la
necesidad de determinar lo que los clientes quisieran pagar para obtener una
aproximacin de su servicio ideal y luego traducir esta informacin en
especificacin para una variedad de caractersticas de servicios; es la
pesadilla que reta a todos los expertos en gestin de calidad total. 99
El proceso de enfermera s hace parte de la calidad del cuidado. Pero es
necesario convencernos de ello, no slo desde la academia sino
especialmente en la asistencia. Es necesario luego del convencimiento, aplicar
el proceso de enfermera en la cotidianidad de la prctica de enfermera, como
parte de los procesos asistenciales de una institucin, que buscan mejorar la
calidad de atencin de los usuarios, y muy especialmente como elemento de
evaluacin del cuidado en donde se mire si su aplicacin se realiza con calidad
desde los resultados y el mejoramiento continuo obtenido.100
103
CAPITULO VII
CONCLUSIONES
Existe un 56,7% de enfermeras que consideran que las condiciones
laborales del profesional en el servicio de Emergencia son adecuadas
identificando las relaciones interpersonales con el jefe como las ms
adecuadas. Sin embargo hay 43,3% del total de enfermeras que
consideran que las condiciones laborales en el servicio de Emergencia
son inadecuadas identificando la infraestructura como la ms
inadecuada.
El 54,7% del total de pacientes que acuden al servicio de emergencia
consideran que la calidad del cuidado es regular a bueno, identificando
la satisfaccin en el respeto y la amabilidad y el trato humano
104
CAPITULO VIII
RECOMENDACIONES
Se debe realizar capacitacin permanente a las enfermeras que laboran
en estos servicios como estrategia para brindar un Cuidado de
Enfermera con porcentajes de cumplimiento ms altos que denoten la
integralidad de la atencin del sujeto de cuidado en todas sus
dimensiones.
La enfermera debe darle relevancia a la comunicacin que se debe
mantener con el paciente, ya que por las caractersticas del servicio se
debe fomentar en el paciente y sus cuidadores el comunicarse en caso
de urgencia para brindarles atencin oportuna, esto implica que la
enfermera debe velar porque se tenga a disposicin los medios y los
contactos para que esta actuacin sea oportuna.
Debe fortalecerse la autonoma de los pacientes mediante el
autocuidado con el fin de disminuir el riesgo de sobreproteccin en los
pacientes, a partir de la educacin a los adultos y en el caso de los
nios, tanto a ellos como a sus padres o tutores (cuidadores)
Proponer investigaciones tendientes a la elaboracin de instrumentos
que evalen calidad del cuidado, ya que dentro de la revisin se
encontraron instrumentos que la evalan solo a travs de la percepcin.
105
Se debe ampliar la visin acerca del rol que cumple la enfermera en un
servicio de emergencia para una mejor prestacin del servicio a los
pacientes, familiares y cuidadores y especificar su campo de accin.
Como contribucin a la gestin del cuidado de enfermera
Elaboracin y ejecucin de un plan para el desarrollo de estrategias de
afrontamiento exitosas y flexibles, competencias para incrementar la
sensacin de control y resolucin de conflictos. A nivel grupal, talleres
y capacitaciones que busquen afianzar las competencias
interpersonales, as como ofrecer espacios de intercambio de
experiencias y fortalecimientos de lazos. Finalmente, y no menos
importantes, actividades recreativas con el fin de relajar y entretener,
fomentando un clima de trabajo agradable y favoreciendo estilos de vida
saludables.
Realizar cambios concretos en el ambiente, el cumplimiento de los
lineamientos ticos y el respeto a los estndares de atencin a los
pacientes Sera beneficioso para el personal contar con un espacio de
descanso que se utilice para la satisfaccin de sus necesidades de
higiene, alimentacin, reposo y distraccin y evitar en ese sentido su
postergacin. Asimismo, un espacio destinado a almacenar material,
fomentando el orden y disminuyendo el riesgo laboral en la unidad.
Adicionalmente, la propuesta de emplear a una persona que se
106
encargue de la atencin de la puerta y el telfono, contribuira
significativamente al bienestar del personal, aliviando no solo la
sobrecarga, sino el problema del ruido, el cambio en las tareas y la
ambigedad del rol.
Implementar mejoras en las condiciones de trabajo as el personald
enefermeria del servicio de emergencia disminuya el cansancio propio
de la sobrecarga del ambiente y las labores y aumente su
autovaloracin, sintindose protegido tambin por su institucin. Esto
repercutir probablemente en que posean mayor y mejor disposicin
para cuidar al paciente y su familia, mientras se cuida tambin su salud
fsica y emocional
107

Tesis Terminana 12

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Tesis Terminana 12

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

DEDICATORIA

A Dios por sus infinitas bendiciones, a nuestros

Padres por su apoyo constante en todo, a

nuestros colegas y amigos por su apoyo y

todos los docentes que nos apoyaron en la

A Dios el todopoderoso por tener gracia y bendicin para con

A nuestras familiares por el apoyo en todo instante que ha contribuido

Un reconocimiento especial al equipo de Docentes que me impulso e

A la Mg. Rosario Miraval quin aposto a la realizacin de esta tesis

A la Lic. Luz Fernndez por su apoyo con experto en la realizacin de

A los colegas, amigos y compaeros que pacientemente esperaron

I.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Identificacin del problema 9

1.2 Formulacin del problema 17

1.3 Objetivos de la investigacin 18

II.- MARCO TERICO

2.1 Antecedentes del estudio 21

2.2 Marco terico o conceptual 30

2.3 Definicin de trminos bsicos 72

III.- VARIABLES E HIPTESIS

3.1 Definicin de las variables 73

3.2 Operacionalizacin de variables 74

3.3 Hiptesis general y especfica 76

4.1 Tipo de investigacin 77

4.2 Diseo de la investigacin 77

4.3 Poblacin y muestra 77

4.4 Tcnicas e instrumento de recoleccin de datos 80

4.5 Procedimientos de recoleccin de datos 81

4.6 Procesamiento estadstico y anlisis de datos 82

VI.- DISCUSIN DE RESULTADOS 98

VII.- CONCLUSIONES 104

VIII. RECOMENDACIONES 105

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 108

MATRIZ DE CONSISTENCIA 125

CONSENTIMIENTO INFORMADO Y CUESTIONARIO 128

GRFICO N 5.1 Condiciones laborales del profesional de Enfermera que

GRFICO N5.2 Anlisis de indicadores de la dimensin seguridad

GRFICO N5.3 Condiciones laborales del profesional de Enfermera que

GRFICO N5.4 Anlisis de indicadores de la dimensin ambiente fsico

GRFICO N5.5 Condiciones laborales del profesional de Enfermera que

GRFICO N 5.6 Anlisis de indicadores de la dimensin carga de trabajo

GRFICO N 5.7 condiciones laborales del profesional de enfermera que

GRFICO N 5.8 Anlisis de indicadores de la dimensin relaciones

GRFICO N 5.9 La calidad del cuidado los pacientes que se atiende en el

GRFICO N5.10 Anlisis de indicadores de la dimensin relaciones

GRFICO N 5.11 La calidad del cuidado a los pacientes que se atiende en el

GRFICOS N 5.13 La calidad del cuidado global a los pacientes que se

La salud laboral se construye en medio de trabajo adecuado, con condiciones

con dignidad y donde sea posible su participacin para la mejora de las

condiciones de salud y seguridad. La enfermera como profesin tiene la

misin de proporcionar cuidados con calidad a los pacientes basada en el

conocimiento, habilidad profesional, calidez, demostrando responsabilidad en

su labor con el fin de dar satisfaccin al paciente. El presente estudio tiene

profesional de enfermera a los pacientes en el servicio de emergencia adulto

de la Clnica San Gabriel, enero 2014. Material y mtodo: la muestra fue de 30

enfermeras que laboran en el servicio de emergencia adulto y 150 pacientes

que ingresaron a la atencin de emergencia, el mtodo de estudio fue

cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. La tcnica que se utiliz para

ambas variables fue la encuesta y el instrumento un cuestionario. Resultados:

en cuanto a las condiciones laborales, se tiene que el 56.7% es adecuado y el

43.3% es inadecuado. En cuanto a la calidad del cuidado, enfermeras el 21,3%

consideran las calidad de cuidado es malo mientras que el 54,7% consideran

condiciones laborales son adecuadas y la calidad del cuidado es regular.