BASAR EL TX EN LA CORRECTA COLOCACION DE LOS BRACKTS

Es de suma importancia la correcta posicin del bracket, el Dr Alexander recomienda

tener en cuenta 3 dimensiones: altura, angulacin y posicin mesiodistal, para poder
expresar la informacin de la aparatologa y lograr un execelente acabado.
Altura de bracket
En la disciplina Alexander para la altura en la colocacin del bracket se recomienda la
sig tabla de medidas, dicha tabla se usa en el 95% de los casos y se recomienda el uso
de un posicionador adecuado. La colocacin correcta de la aparatologa asegura una
excelente sobremordida siendo adecuada de 2mm, una buena gua canina y una
oclusin estable.

Principios de colocacin
Borde incisal de los dientes, se debe de verificar la posicin con los dientes
contiguos debido a que se busca una sonrisa opptima, refirindose al arco de
sonrisa la relacin dl labio inf con el borde incisal de los incisivos superiores en
una sonrisa natural, por eso el incisivo lateral se posiciona 0.5mm de diferencia
para lograr esa armona.
Fracturas o desgastes de dientes anteriores, en caso de presentarse alguna
lateracion que nos repercuta en la adecuada posicin del borde incisal de la
spizas dentales, se recomienda colocar el bracket en una posicin mas gingival
provocando una ligera extrusin del rgano dental con la finalidad de
recontornear los bordes y buscar su armona.
Altura de la cesta gingival, se debe considerar la altura gingival del diente que
se debe extruir, ya que los bordes se pueden modificar, consecuentemente de
dicho movimiento y provocar una discrepancia notoria. En estos casos se
tendr que valorar la intervencin de procedimientos periodontales y de
odontologa esttica-restauradora.
Stripping se realiza en laterales inferiores
Al paso de los aos el labio va descendiendo.

Principios de coloacin
La colocacin del bracket del canino 0.5 mm ms cervical que los incisivos nos asegura
el poder conseguir una adecuada gua canina, ya que esa altura proporciona el
aumento necesario para las excursiones laterales.
La cspide del primer preolar es ms grande que las del segundo por esta razn el
bracket se coloca 0.5 mm ms oclusal que el segundo compensando esta diferencia.
En caso de mordidas abiertas el bracket de los incisivos se incrementa 0.5 mm y en los
dientes posteriores se reduce 0.5 mm dichos cambios se realizan en los dientes
superiores.
En los ltimos aos, el concepto de esttica facial en ortodoncia ha cambiado, es ms
agradable observar labios ms voluminosos, arcadas mas amplias, lo que hace que
observemos perfiles ligeramente ms llenos. Esto ha hecho cambiar los planes de tx,
ahora se hacen menos extracciones, se extrae mas por el perfil que por la calidad del
apiamiento.encontraron una disminucin significactiva de 1.5 a 2mm en la altura de
sonrisa con el aumento de la edad.
A mayor edad, menor cantidad de incisivos, esyo porque la tendencia e s colocarlos
bracetes ligeramente mas gingival. Esto no solo ayudara a proteger nuestro arco de la
sonrisa, tambin ayuda a que la sonrisa del px se siga viendo joven.
Shyam y cols

Altura de la sonrisa
Baja: menos del 75% de exposicin de la corona del diente
Pmedia: entre 755 y 100 de exposicin de la corona del dientes
Alta: 100% de exposicin de la corona y hasta con 2mm de exposicion de encia
Gingival: cuando se expone mas de 2mm de encia.
Arco de la sonrisa
Es una curva hipottica trazada a lo largo de los bordes incisales de los dientes
superiors y el contorno interno del labio inf. El arco de la sonrisa es mas acentuado en
mujeres y tiende a aplanarse con laedad.
En un arco de sonrisa ideal, la curvatura de los bordes incisales maxilares es mas
paralera a la curvatura del labio inferior al sonreir. E termino consonante describe
esta relacin de paralelismo entre ambas curvaturas. En una sonrisa no constante, o
sonrisa plana, la curvatura incisal maxilar es ms plana que la del labio inferioral
sonreir. La relacin del arco de sonrisa no se determina cuantitaviamnet como otros
parmetros biomtricos, por lo que se categoriza en consonante, no consonante plano
y arco de sonrisa invertido. La primera definicin del arco de sonrisa se limitaba a la
curvatura de los incisivos y caninos, porque se valoraba exclusivamente desde la
visin frontal.la visializacion del arco de snrisa puede conseguirse con la visin
oblicua, por lo tanto, la definicin del arco de sonrisa debe incluir los premolares y
molares.
Plano, inverso, paralelos
Durante la colocacin del bracetes en la posicin idal debemos tomar en cuenta no
solo la posicin del diente, tambin el aspecto facial y la sonrisa, estos tres elementos
son clave. Si deseamos lograr resultados excelentes, en la mayora de los casos es
necesario reposicionar los bracetes, segn las necesidades de cada caso, para lograr
un arco de sonrisa adecuado, evitar interferencias y un buen engranaje oclusal.

El posicionamiento de bracetes exclusvamente basado en mediciones dentarias, como

tradicionalmente se ha enseado (colocacin en el centro de la corona clnica) no
suele ser lo mas apropiado para conseguir la mxima esttica.
Es muy importante evaluar y visualizar la relacin existe entre el arco de sonrisa y os
incisivos y poscicionar los bracetes de manera que se extruyan los incisivos maxilares
en arcos de la sonrisa planos. Particularmente en el sexo femenino, y mantener el arco
de sonrisa cuando este es correcto al comienzo del tratameinto ortodoncico. Por
ejemplo, una gua fecuente en varias tcnicas para el posicionamiento dell bracket del
incisivo central superior es 4.5 mm del borde incisal, del bracket del incisivo lateral
superior a 4 mm y d elos caninos a 5mm. Si esto se realiza rutinariamente, sin tener en
cuenta la relacin entre los bordes incisales y la curvatura del labio inf, la posicin
final de los incisivos en relacin al arco de sonria puee verse comprometida.
Debemos personalizar el diseo en el posicionamiento de brackets.
ZOA VERDE
Area para colocar un bracket sin que afecte sgnificativamente la cantidad de torque
preconstruido dentro de la ranura del bracket.
El Dr Pitts recomienda una colocacin del bracket muy gingival, particularmente en la
zona de anteriores speriores de cacino a canino. Para proteger el aco de sonrisa. Pero
la higiene en la zona se ve mas comprometida, el control con las rotaciones se dificulta
en los dientes anteriores, el torque incluido en la ranura se puede ver afectado.
la convexidad de la superficie vestibular de la corona de un diente, pude influir en la
cantidad de torque que est preconstruida dentro del bracket, el posicionar el barcket
muy gingival o muy oclusal puede alterar la cantidad del torque que ya esta
construido en la ranura del bracket. El dr Dwight Damon menciona la zona verde de la
superficie de la corona para colocar el bracket sin que se afecte la cantidad de torque
que viene preajustada dentro del brackets.

PROTOCOLO DE COLOCACIN
Evaluar tamao y forma de las coronas de los dientes, en la mayora de los casos se
recomienda recontornear los bordes incisales, especialmente de canino a canino, es
comn observar bordes incisales de caninos muy punteagudos, tambin los bordes
incisales de los incisivos que se encuentren rotos o desgastados. El hacer un ligero
desgaste a los caninos, no repercute en la discusin canina. Se recomienda utilizar
fresas y discos de diamante seguido de la utilizacin de hules para el pulido del
esmalte.
Evaluar el contorno gingival, no perite colocar el bracket en la posicin adecuada, por
lo que es importante el tamao de corona clnica ideal, esto ayudar a colocar el
bracket en la posicin correcta.
Un canino muy punteagudo o sin cspide NO proporciona una correcta posicin del
bracket.

PROFILAXIS
Previo a la colocacin de los bracetes se debe de realizar una profilaxis con
aislamiento y pasta libre de flor.
Instrumental:
1x4
pinza portabrackets
posicionador
Aparatologia fija

Material:
Ac. Grabador
Adhesivo
Resina fluida

GUM EXPANDING MORADO, oaral B 35, CURAPROX

Aislamiento de la zona
Uso de retractores de carrillos adecuados, que permita tener un control de humedad
adecuado, tambin se pueden colocar rollos de algodones para ayudar a separar los
carrillos y/o lengua; coloco todos los bracetes desde la primera cita, de segundo molar
a segundo molar en ambas arcadas.

Cementado:
Acondicionamiento y grabado del esmalte.
Lavado al chorro de agua
Secado con aire libre de aceite
Colocacin de adehsivo y polimerizacin
Seleccin del bracket con pinza portabrackets
Colocacin de resina en malla del bracket
Ubicacin del bracket
Presionar bracket a superficie dentaria
Retiro de excedentes

PARALELISMO RADICULAR
Es importante la ortopantomografa con la finalidad de poder visualizar la inclinacin
de las races, como la del canino, o una tomografa conputarizada, Cone Beam.

ALTURA DE LOS Bracktes

Altura 2do Primer 2do 1er canino lateral central
de la molar molar premolar premolar
sonrisa
Arco
superior
baja 3 3.5 4 4.5 5.5 6 6.6
media 2.5
alta 2.5
gingival 2
Arco
inferior
baja 2.5
media 2.5
Alta
Gingival

GPS-A 7 6 5 4 3

Alexander usa la mitad de lo que mide la corona clnica del premolar