DSTs

As relaes sexuais tambm podem resultar em doenas. So as doenas sexualmente

transmissveis (ou DSTs), que podem ser transmitidas de uma pessoa contaminada para uma
sadia durante uma relao sexual.
As mulheres so mais susceptveis a infeco e desenvolvem complicaes com maior
frequncia do que os homens, sendo portanto a morbidade das DST maior nas mulheres.
Em geral, os agentes etiolgicos das DST tem o trato genital humano como nico reservatrio e
sobrevivem mal ou no resistem fora do corpo humano.
As doenas sexualmente transmissveis persistem nas populaes humanas caracterizadas por
elevados ndices de troca de parceiros sexuais.
O controle (avaliao e tratamento) das(os) parceiras(os) recomendvel em todos os casos de
DST. As recorrncias (retorno das manifestaes) podem ocorrer e isso deve ser lembrado antes
de se atribuir culpa a um(a) parceiro(a) "no confivel".

SFILIS

Doena infectocontagiosa sistmica (acomete todo o organismo), que evolui de forma crnica
(lenta) e que tem perodos de acutizao (manifesta-se agudamente) e perodos de latncia (sem
manifestaes). Pode comprometer mltiplos rgos (pele, olhos, ossos, sistema cardiovascular,
sistema nervoso). De acordo com algumas caractersticas de sua evoluo a sfilis divide-se em
Primria, Secundria, Latente e Terciria ou Tardia. Quando transmitida da me para o feto
chamada de Sfilis Congnita.

O importante a ser considerado aqui a sua leso primria, tambm chamada de cancro
de inoculao (cancro duro), que a porta de entrada do agente no organismo da pessoa.

Sfilis primria: trata-se de uma leso ulcerada (cancro) no dolorosa (ou pouco dolorosa), em
geral nica, com a base endurecida, lisa, brilhante, com presena de secreo serosa (lquida,
transparente) escassa e que pode ocorrer nos grandes lbios, vagina, clitris, perneo e colo do
tero na mulher e na glande e prepcio no homem, mas que pode tambm ser encontrada nos
dedos, lbios, mamilos e conjuntivas. O cancro usualmente desaparece em 3 a 4 semanas, sem
deixar cicatrizes.

Sfilis Secundria: caracterizada pela disseminao dos treponemas pelo organismo e ocorre
de 4 a 8 semanas do aparecimento do cancro. As manifestaes nesta fase so essencialmente
dermatolgicas e as reaes sorolgicas continuam positivas.

Sfilis Congnita: devida a infeco do feto pelo Treponema por via transplacentria, a partir
do quarto ms da gestao. As manifestaes da doena, na maioria dos casos, esto presentes j
nos primeiros dias de vida e podem assumir formas graves, inclusive podendo levar ao bito da
criana.

Agente
Treponema pallidum

Complicaes/Consequncias
Aborto espontneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite ps-parto. Infeces
peri e neonatal. Sfilis Congnita. Neurossfilis. Sfilis Cardiovascular.

Transmisso
Relao sexual (vaginal anal e oral), transfuso de sangue contaminado, transplacentria (a
partir do quarto ms de gestao). Eventualmente atravs de fmites (objetos inanimados que
podem transmitir doenas, quando mal esterilizados).

Perodo de Incubao
1 semana 3 meses. Em geral de 1 a 3 semanas.

Diagnstico
Pesquisa direta do agente nas leses. Exames sorolgicos (VDRL, FTA-ABS etc.)

Tratamento
Medicamentoso. Com cura completa, se tratada precoce e adequadamente.

Preveno
Camisinha pode proteger da contaminao genital se a leso estiver na rea recoberta. Evitar
contato sexual se detectar leso genital no(a) parceiro(a).

CANDIDASE

A candidase, especialmente a candidase vaginal, uma das causas mais frequentes de infeco
genital. Caracteriza-se por coceira, ardor, dor na relao sexual e pela eliminao de um
corrimento vaginal em grumos brancacentos, semelhante nata do leite. Na maioria das vezes
no uma doena de transmisso sexual. Em geral est relacionada com a diminuio da
resistncia do organismo da pessoa acometida. Existem fatores que predispe ao aparecimento
da infeco: diabetes mellitus, gravidez, uso de anticoncepcionais orais, uso de antibiticos e
medicamentos imunossupressores (que diminuem as defesas imunitrias do organismo),
obesidade, uso de roupas justas, etc.

Agente
Candida albicans e outros.

Complicaes/Consequncias
So raras. Pode ocorrer disseminao sistmica (especialmente em imunodeprimidos).

Transmisso
Ocorre transmisso pelo contato com secrees provenientes da boca, pele, vagina e dejetos de
doentes ou portadores. A transmisso da me para o recm-nascido (transmisso vertical) pode
ocorrer durante o parto. A infeco, em geral, primria na mulher, isto , desenvolve-se em
razo de fatores locais ou gerais que diminuem sua resistncia imunolgica.

Perodo de Incubao
Muito varivel.

Diagnstico
Pesquisa do agente no material vaginal. O resultado deve ser correlacionado com a clnica.

Tratamento
Medicamentos locais e/ou sistmicos.

Preveno
Higienizao adequada. Evitar vestimentas muito justas. Investigar e tratar doena(s)
predisponente(s). Camisinha.

HERPES SIMPLES GENITAL

Infeco recorrente (vem, melhora e volta) causadas por um grupo de vrus que determinam
leses genitais vesiculares (em forma de pequenas bolhas) agrupadas que, em 4-5 dias, sofrem
eroso (ferida) seguida de cicatrizao espontnea do tecido afetado. A primeira crise , em
geral, mais intensa e demorada que as subsequentes. O carter recorrente da infeco aleatrio
(no tem prazo certo) podendo ocorrer aps semanas, meses ou at anos da crise anterior. As
crises podem ser desencadeadas por fatores tais como stress emocional, exposio ao sol, febre,
baixa da imunidade etc. A pessoa pode estar contaminada pelo vrus e no apresentar ou nunca
ter apresentado sintomas e, mesmo assim, transmiti-lo a(ao) parceira(o) numa relao sexual.

Agente
Vrus do Herpes Genital ou Herpes Simples Genital

Complicaes/Consequncias
Aborto espontneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite ps-parto. Infeces
peri e neonatais. Vulvite. Vaginite. Cervicite. Ulceraes genitais. Proctite. Complicaes
neurolgicas etc.

Transmisso
Frequentemente pela relao sexual. Da me doente para o recm-nascido na hora do parto.

Perodo de Incubao
1 a 26 dias. Indeterminado se se levar em conta a existncia de portadores em estado de latncia
(sem manifestaes) que podem, a qualquer momento, manifestar a doena.

Diagnstico
O diagnstico essencialmente clnico (anamnese e exame fsico). A cultura e a bipsia so
raramente utilizados.

Tratamento
No existe ainda tratamento eficaz quanto a cura da doena. O tratamento tem por objetivo
diminuir as manifestaes da doena ou aumentar o intervalo entre as crises.

Preveno
No est provado que a camisinha diminua a transmissibilidade da doena. Higienizao genital
antes e aps o relacionamento sexual recomendvel. Escolha do(a) parceiro(a).

GONORRIA

Doena infectocontagiosa que se caracteriza pela presena de abundante secreo purulenta

(corrimento) pela uretra no homem e vagina e/ou uretra na mulher. Este quadro frequentemente
precedido por coceira na uretra e ardor ao urinar. Em alguns casos podem ocorrer sintomas
gerais, como a febre. Nas mulheres os sintomas so mais brandos ou podem estar ausentes
(maioria dos casos).
Agente
Neisseria gonorrhoeae

Complicaes/Consequncias
Aborto espontneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite ps-parto. Doena
Inflamatria Plvica. Infertilidade. Epididimite. Prostatite. Pielonefrite. Meningite. Miocardite.
Gravidez ectpica. Septicemia, Infeco ocular, Pneumonia e Otite mdia do recm-nascido.
Artrite aguda etc. Assim como a infeco por clamdia, uma das principais causas infecciosas
de infertilidade feminina.

Transmisso
Relao sexual. Ao se ter um relacionamento sexual com um(a) parceiro(a) doente, o risco de
contaminar-se de cerca de 90%. O fato de no haver sintomas (caso da maioria das mulheres
contaminadas), no afeta a transmissibilidade da doena.

Perodo de Incubao
2 a 10 dias

Diagnstico
Exame das secrees coradas pelo Gram e/ou cultura do mesmo material.

Tratamento
Antibiticos.

Preveno
Camisinha. Higiene ps-coito.

CONDILOMA ACUMINADO (HPV)

Infeco causada por um grupo de vrus (HPV - Human Papilloma Viruses) que determinam
leses papilares (elevaes da pele) as quais, ao se fundirem, formam massas vegetantes de
tamanhos variveis, com aspecto de couve-flor (verrugas). Os locais mais comuns do
aparecimento destas leses so a glande, o prepcio e o meato uretral no homem e a vulva, o
perneo, a vagina e o colo do tero na mulher. Em ambos os sexos pode ocorrer no nus e reto,
no necessariamente relacionado com o coito anal. Com alguma frequncia a leso pequena,
de difcil visualizao vista desarmada (sem lentes especiais), mas na grande maioria das
vezes a infeco assintomtica ou inaparente, sem nenhuma manifestao detectvel pelo(a)
paciente.

Agente
Papiloma Vrus Humano (HPV) - DNA vrus. HPV o nome de um grupo de vrus que inclui
mais de 100 tipos.

Complicaes/Consequncias
Cncer do colo do tero e vulva e, mais raramente, cncer do pnis e tambm do nus.

Transmisso
Contato sexual ntimo (vaginal, anal e oral). Mesmo que no ocorra penetrao vaginal ou anal
o vrus pode ser transmitido. O recm-nascido pode ser infectado pela me doente, durante o
parto. Pode ocorrer tambm, embora mais raramente, contaminao por outras vias (fmites)
que no a sexual: em banheiros, saunas, instrumental ginecolgico, uso comum de roupas
ntimas, toalhas etc.

Perodo de Incubao
Semanas a anos.

Diagnstico
O diagnstico essencialmente clnico (anamnese e exame fsico). Eventualmente recorre-se a
uma bipsia da leso suspeita.

Tratamento
Os tratamentos disponveis so locais (cirrgicos, quimioterpicos, cauterizaes, etc.) e visam
somente a remoo das leses (verrugas, condilomas e leses do colo uterino). As recidivas
(retorno das leses) podem ocorrer e so frequentes, mesmo com o tratamento adequado.
Eventualmente, as leses desaparecem espontaneamente. No existe ainda um medicamento que
erradique o vrus, mas a cura da infeco pode ocorrer por ao dos mecanismos de defesa do
organismo.

Preveno
Camisinha usada adequadamente, do incio ao fim da relao, pode proporcionar alguma
proteo. Ter parceiro fixo ou reduzir nmero de parceiros. Exame ginecolgico anual para
rastreio de doenas pr-invasivas do colo do tero. Avaliao do(a) parceiro(a). Abstinncia
sexual durante o tratamento.

Em 2006 foi aprovada pela ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria) a utilizao da
Vacina Quadrivalente produzida pelo Laboratrio Merck Sharp & Dohme contra os tipos
6,11,16 e 18 do HPV, para meninas e mulheres de 9 a 26 anos que no tenham a infeco. Esta
vacina confere proteo contra os vrus citados acima, os quais so responsveis por 70% dos
casos de cncer do colo do tero (tipos 16 e 18) e 90% dos casos de verrugas (condilomas)
genitais (tipos 6 e 11).

HEPATITES B E C

So doenas causadas por vrus que atacam o fgado da pessoa. Os vrus da Hepatite B so
transmitidos por meio de relaes sexuais, transfuses com sangue contaminado e de me para
filho atravs da placenta. Os sintomas da hepatite B incluem ictercia, febre, dores de cabea,
nuseas, vmitos e dores musculares. A doena pode se tornar crnica em cerca de 10% das
pessoas infectadas e provocar cirrose e cncer de fgado.

Complicaes/Consequncias
O maior perigo a doena evoluir para cirrose heptica, alm do risco de cncer de fgado. No
Brasil, estima-se que 3 milhes de pessoas sejam portadoras do vrus da hepatite C.

Perodo de Incubao
30 180 dias (em mdia 75 dias).

Diagnstico
feito atravs de exames realizados no sangue do paciente.

Tratamento
No h medicamento para combater diretamente o agente da doena, tratam-se apenas os
sintomas e as complicaes.

Preveno
Para a Hepatite B, existe uma vacina obtida por engenharia gentica, com grande eficcia no
desenvolvimento de nveis protetores de anticorpos (3 doses). Recomenda-se os mesmo
cuidados descritos na preveno da AIDS, ou seja, sexo seguro e cuidados com a manipulao
do sangue.

AIDS

Embora a AIDS seja comumente identificada como doena, na verdade trata-se de uma
sndrome. A palavra sndrome caracteriza um conjunto de sinais e de sintomas que podem ser
produzidos por mais de uma causa. O termo AIDS vem da sigla da expresso inglesa Acquired
Immuno Deficiency Syndrome, que significa sndrome da imunodeficincia adquirida.

causado por um grupo de vrus, chamado HIV, que invadem certas clulas alguns tipos de
glbulos brancos do sangue responsveis pela defesa do organismo. O vrus se multiplica
dentro dessas clulas comprometendo o funcionamento do sistema imunolgico humano,
impedindo-o de executar sua tarefa adequadamente, que a de proteg-lo contra as agresses
externas (por bactrias, outros vrus, parasitas e mesmo por clulas cancergenas).

Com a progressiva leso do sistema imunolgico o organismo humano se torna cada vez mais
susceptvel a determinadas infeces e tumores, conhecidas como doenas oportunistas, que
acabam por levar o doente morte.

Agente
HIV (Human Immunodeficiency Virus), com 2 subtipos conhecidos : HIV-1 e HIV-2.

Complicaes/Consequncias
Doenas oportunistas, como a tuberculose miliar e determinadas pneumonias, alguns tipos de
tumores, como certos linfomas e o Sarcoma de Kaposi. Distrbios neurolgicos.

Transmisso
O HIV passa de uma pessoa para outra atravs do sangue e lquidos contaminados por
sangue, smen, secrees vaginais e leite materno.
Pode ocorrer transmisso no sexo vaginal, oral e anal.
Usando seringas e agulhas contaminadas pelo vrus.
Os beijos sociais (beijo seco, de boca fechada) so seguros (risco zero) quanto a
transmisso do vrus, mesmo que uma das pessoas seja portadora do HIV. O mesmo se
pode dizer de apertos de mo e abraos.
Os beijos de boca aberta so considerados de baixo risco quanto a uma possvel
transmisso do HIV.
Mes portadoras do HIV podem pass-lo para a criana durante a gravidez, o parto ou a
amamentao.

Perodo de Incubao
De 3 a 10 (ou mais) anos entre a contaminao e o aparecimento de sintomas sugestivos de
AIDS.

Tratamento
No h, no momento, vacina efetiva para a preveno da infeco pelo HIV. Existem drogas
que inibem a replicao do HIV, que devem ser usadas associadas, mas ainda no se pode falar
em cura da AIDS.
As doenas oportunistas so, em sua maioria tratveis, mas h necessidade de uso contnuo de
medicaes para o controle dessas manifestaes.

Preveno
Na transmisso sexual se recomenda sexo seguro: relao monogmica com parceiro
comprovadamente HIV negativo, uso de camisinha. necessrio observar que o uso da
camisinha, apesar de proporcionar excelente proteo, no proporciona proteo absoluta
(ruptura, perfurao, uso inadequado etc.).

Na transmisso pelo sangue recomenda-se cuidado no manejo de sangue (uso de

seringas descartveis, exigir que todo sangue a ser transfundido seja previamente
testado para a presena do HIV, uso de luvas quando estiver manipulando feridas ou
lquidos potencialmente contaminados).
Evitar o uso compartilhado de objetos cortantes, como navalhas, giletes e alicates de
cutcula.
Repito, a maneira mais segura de se evitar o contgio pelo vrus HIV fazer sexo
monogmico, com parceiro(a) que fez exames e voc saiba que no est infectado(a).