OXIGENOTERAPIA

La oxigenoterapia es una medida teraputica que consiste en la administracin

de oxgeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del
ambiente, con la intencin de tratar o prevenir los sntomas y las manifestaciones
de la hipoxia. El oxgeno utilizado en esta terapia es considerado un frmaco en
forma gaseosa.

CONCEPTOS IMPORTANTES

HIPOXEMIA

Consiste en la disminucin de la Presin arterial de oxigeno ( Pa O2 ) por debajo

de 60 mmHg, que corresponde a una saturacin del 90% de O2.

HIPOXIA

Consiste en el dficit en el transporte de O2 hacia los tejidos. Existen dos tipos de

sistemas para la administracin de oxigeno: los sistemas de bajo flujo y los
sistemas de alto flujo
MTODOS DE ADMINISTRACIN DE OXIGENOTERAPIA: BAJO FLUJO

Proporcionan concentraciones de O2 entre 21-90%. Hay mezcla con aire

ambiental.

Tenemos:

Cnula nasal

Mascarilla de O2 simple

Mascarilla de re-respiracin con bolsa de reserva.

CNULA BINASAL

Tambin llamadas bigoteras, es un medio de administracin de oxgeno a travs

de las fosas nasales. Este equipo est considerado dentro de los sistemas de bajo
flujo porque no llega a cubrir todo el volumen inspirado, por tanto una parte de
este volumen proviene del aire del entorno. La cnula nasal consta de dos
pequeas prolongaciones de 2cm de largo que se introducen en las fosas nasales
y estn unidas a un tubo largo de plstico flexible por donde fluye el oxgeno.
Elaborada material plstico flexible de poco peso consiste en una extensin con
dos puntas que siguen curvatura de las fosas nasales para la terapia de oxgeno a
largo plazo en pacientes que requieren bajos rangos de FIO2, tales como nios,
pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica y una falla cardiaca Es
el mtodo ms utilizado para administrar oxgeno suplementario, cuando la
hipoxemia es de poca magnitud. Por introducirse slo en los vestbulos nasales,
produce poco trauma nasal y aprovecha la funcin acondicionadora del aire
que presta la nariz, pero tiene el inconveniente de falta de control de la FIO2, por
lo que el ajuste de la dosis debe efectuarse con control de la PaO2 o de la SaO2.
La bigotera puede emplearse incluso si la respiracin predominante del paciente
es oral, porque aun en estas condiciones se ha demostrado que una cantidad
pequea pero suficiente de O2 logra entrar al aparato respiratorio.
 FLUJO FiO
1 litros 24%
2 litros 28%
3 litros 32%
4 litros 36%
5 litros 40%
6 litros 44%

OBJETIVOS

Administrar oxgeno en concentraciones inferiores al 40%.

Mantener una oxigenacin adecuada a la necesidad del paciente, siempre

que el paciente presente patologa respiratoria estable (con patrn respiratorio
estable)

EQUIPO

Bigotera adecuada a la edad del paciente.

Fuente de O2 con medidor de flujo (flumiter).

Tubuladuras, prolongadores y adaptadores.

Agua destilada estril.

Humidificador de oxgeno.

Tela adhesiva hipoalergnica (preferentemente) (si fuera necesario)

Equipo de aspiracin.
PROCEDIMIENTO

Lavado de manos. (Segn recomendaciones del Servicio de Control de

Infecciones)

Informar al paciente y/o acompaante del procedimiento.

Aspirar las secreciones, si fuera necesario.

Conectar el extremo de la tubuladura al sistema de humidificacin.

Realizar la higiene de las mejillas y de las zonas de fijacin de la bigotera. Si fuere

necesario.

Aplicar el apsito transparente en la zona de fijacin de la bigotera.

Fijar la bigotera con tela adhesiva sobre el apsito transparente

Realizar el control de saturacin.

Controlar los signos vitales: FC, FR.

Registrar e informar los hallazgos en planilla de enfermera.

Ventajas:

Es cmoda y bien tolerada por el paciente.

El paciente puede comer, beber y hablar sin necesidad de quitarse el
dispositivo.
Puede usarse en pacientes con EPOC.

Desventajas:

Puede producir presin sobre la nariz y/o pabelln de la oreja.

Puede producir resequedad e irritacin de la mucosa nasal.

Consideraciones de Enfermera:

Asegurarse de la permeabilidad de las vas respiratorias de la persona,

adems de que el oxgeno fluya correctamente.
Debemos tener en cuenta la medida de la cnula nasal al rostro de la
persona, para su mayor comodidad y aprovechamiento del oxgeno
Coloque los salientes de la cnula en la nariz, pasando el tubo por encima
de las orejas, evitando la presin excesiva a fin de evitar lesiones.
Valorar siempre las fosas nasales, cara y orejas de la persona para prevenir
la aparicin de lceras por presin, secreciones que puedan obstruir los
orificios de las cnulas o la existencia de irritacin y/o sequedad.

RECOMENDACIONES

Solo colocar el tratamiento si el mdico lo indico, recordar que el Oxgeno

es un medicamento por lo que debe estar indicado: forma de
administracin ( en este caso bigotera nasal siliconada) .dosis ( a tal flujo),
duracin (hs de uso)
 Evaluacin del paciente; antes, durante y luego de instaurado el
tratamiento (FR, FC, saturacin y perfusin perifrica).

Constatar el tratamiento Kinsico y la respuesta al mismo (s estuviera

indicado).

Revisar frecuentemente la ubicacin de los tutores en las narinas.

Mantener las mejillas y la zona de fijacin limpia y seca, libre de

secreciones. si fuere necesario

Constatar frecuentemente el flujo de O2 administrado.(ES MUY

IMPORTANTE)

Rotar de posicin la bigotera, para evitar lceras por decbito.

Mscara de Oxgeno simple

Es necesario mantener un flujo mnimo de 5 lts por minuto con el fin de evitar la
reinhalacin de CO2 secundario al acmulo de aire espirado en la mascara. A
largo plazo irrita la piel y provoca lceras por presin.

Mscara con bolsa de reservorio reinhalatoria

 Sin vlvulas
Bordes atraumticos
Transparente
libre de ltex
% O2 de 60 a 80 %

Mascara de oxgeno con bolsa de reservorio NO reinhalatoria

Alta concentracin de oxgeno

2 vlvulas
Trabaja entre 8 y 12 Lt.
Debe trabajar con bolsa llena.
SISTEMAS DE ALTO FLUJO

Proporcio

nan concentraciones de O2 entre 24-100%.

Tenemos:

Mascarilla con sistema Venturi

El sistema Venturi est clasificado dentro de los sistemas de alto flujo porque el
flujo de gas que suministra es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado. Consta de diferentes partes: la mscara bucofacial, con un adaptador
a la parte nasal y tres orificios (dos laterales para la exhalacin y uno central, en el
cual entra el aporte de Oxgeno), el regulador de la presin de oxgeno, la
tubuladura que conecta al sistema del caudalmetro y el humidificador.

El funcionamiento de la mascarilla con efecto Venturi, sigue el principio de

Bernoulli, porque provoca una presin negativa. Esta presin negativa es la
responsable de que, a travs de la ventana regulable del dispositivo de mascarilla
se inspire aire del ambiente, consiguindose as la mezcla deseada.

Principio de Bernoulli

FLUJO FiO

3 litros 24%

4 litros 30%

6 litros 35% DIRIGE UN CHORRO DE OXIGENO O2 A ALTA PRESION

8 litros 40% A TRAVES DE UN EXTREMO CON AIRE AMBIENTAL

12 litros 50% ENTRANDO LATERALMENTE EN PROPORCION FIJA,

ENTONCES BRINDAN FiO2 < DEL 100%, MIENTRAS MAS
AIRE ENTRA > FLUJO DE SALIDA PERO MENOR < FiO2.
Conector de baja concentracin

Conector de color verde

Para bajas concentraciones de oxgeno

Conector de alta concentracin

Conector de color blanco para altas concentraciones de oxigeno

OBJETIVOS

Administrar oxgeno en concentraciones inferiores a 50%

Administrar concentraciones de oxgeno exactas en pacientes con Insuficiencia

respiratoria (hipoxia y/o hipercapnia)

Mantener una oxigenacin adecuada.

EQUIPO

Mscara tipo venturi con graduacin (ver tabla)

Fuente de 02 con medidor de flujo (flumiter)

Humidificador de oxgeno.

Tubuladuras, adaptadores.

Sistema de humidificacin, en el flujmetro (medidor de flujo)

Agua destilada estril.

PROCEDIMIENTOS

Lavado de manos
Informar al paciente y/o familiar del procedimiento.

Colocar la tubuladura a la fuente de oxgeno y al sistema de humidificacin.

Graduar los litros de oxigeno que requiere el paciente de acuerdo la

indicaciones medicas de FIO2, recordar que el flujo y el color del regulador de
flujo de la mscara depende de cada fabricante .

Colocar la mscara oro-nasal al paciente, evitando prdidas peri mscaras.

Rotular colocando fecha y horario de colocacin.

Registrar los signos vitales: saturacin, frecuencia respiratoria, frecuencia

cardaca.

Valorar la tolerancia al procedimiento.

Registrar en la hoja de Enfermera

Ventajas:

- Permite el suministro de una FiO confiable.

- til en pacientes en los cuales un exceso de oxgeno puede deprimirles el control

respiratorio.

Desventajas:

- Poco tolerada en algunos pacientes.

- Dificulta la expectoracin.

- Es incmoda en traumas o quemaduras faciales.

- Puede producir irritacin y resequedad en los ojos.

Consideraciones de Enfermera:

- Es recomendable colocar al paciente en posicin semifowler, si es posible.

- Verificar que las conexiones sean hermticas y que no hayan acodamientos.

- Comprobar siempre que las entradas de aire no estn bloqueadas.

. RECOMENDACIONES

Realizar una valoracin continua de la tolerancia al tratamiento.

Valorar la necesidad de aumento o disminucin del requerimiento real de

oxgeno (con oximetra o evaluar el trabajo respiratorio.)

Es un dispositivo de uso preferencial para pacientes que padecen enfermedad

obstructiva crnica. (EPOC).

No deben taparse los orificios de la mscara ya que se producir reinalacin de

CO2 y en consecuencia, mayor Hipercapnia; tampoco el espacio del regulador
de flujo de la mscara ya que la FIO2 ser de 100% y no se cumplir con la
indicacin mdica. Recordar que la FiO2 =100% est contraindicada en
pacientes con EPOC o en aquellos con Hipoxemia crnica.