Ventilacin Mecnica

Es un procedimiento de respiracin artificial que sustituye o ayuda temporalmente a la funcin ventilatoria de los msculos
inspiratorios.

Objetivos

Mantener, normalizar o manipular el intercambio gaseoso

Incrementar el volumen pulmonar
Reducir el trabajo respiratorio
Revertir la hipoxemia, corregir la acidosis respiratoria, aliviar la disnea y el sufrimiento respiratorio, prevenir o resolver
atelectasias, revertir la fatiga de los msculos respiratorios, permitir la sedacin y el bloqueo neuromuscular, disminuir el
consumo de O2 sistmico o miocrdico, reducir la presin intracraneal y estabilizar la pared torcica.

Ventilacin Mecnica

Se valoran principalmente los siguientes criterios

Estado Mental
Excesivo trabajo respiratorio
Agotamiento general de paciente
Hipoxemia
Acidosis
Hipercapnia progresiva
Capacidad vital baja
Estabilizar la pared torcica

Fases En El Ciclo Ventilatorio

1. Insuflacin: Genera una presin sobre un volumen de gas y lo moviliza insuflndolo en el pulmn a expensas de un gradiente
de presin.
2. Meseta: El gas introducido en el pulmn se mantiene en el durante un tiempo para que se distribuya por los alveolos.
3. Deflacin: El vaciado del pulmn es un fenmeno pasivo, sin intervencin de la maquina, causado por la retraccin elstica
del pulmn insuflado (PEEP).

Complicaciones Asociadas a la Ventilacin Mecnica

Asociadas a la va area artificial

Hemorragias nasales y/o sinusitis
Infecciones por perdida de defensas naturales
Lesiones glticas y traqueales
Obstrucciones
Colocacin inadecuada del TET, retirada accidental

Complicaciones Asociadas a la Ventilacin Mecnica

Toxicidad por O2
Dao Tisular
Infecciosas
Neumona
Sinusitis
Por programacin inadecuada
Otras complicaciones
Hipoxia
Bradicardia

El corazn

Es una bomba muscular formada por cuatro cavidades que se encuentran en la regin central del trax.

Se dice que el corazn tiene el tamao aproximado al puo de un adulto y tiene dos divisiones principales la derecha y la izquierda.

El lado derecho recibe la sangre desoxigenada que regresa de las clulas del cuerpo a travs de las venas y los bombea a los pulmones.
El corazn izquierdo recibe la sangre oxigenada de los pulmones y los bombea a las clulas del cuerpo a travs de la arteria.

Aurculas

Son dos cavidades superiores a cada lado del corazn

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Aurcula derecha recibe la sangre del cuerpo a travs de la vena cava superior e inferior est sangre es de retorno del organismo y tiene
bajo contenido de oxgeno.

Aurcula izquierda recibe la sangre de los pulmones a travs de las venas pulmonares esta sangre rica en oxgeno ya que proviene de los
pulmones donde se llev a cabo el intercambio de dixido de carbono por oxgeno y est lista para ser bombeada al resto del
organismo

Ventrculos

Son las cavidades inferiores a cada lado del corazn.

Ventrculo derecho recibe la sangre de la aurcula derecha y bombea sangre desoxigenada a los pulmones a travs de las arterias
pulmonares.

Ventrculo izquierdo recibe la sangre de la aurcula izquierda y la bombea si el cuerpo debido a que est ventrculo el responsable de la
expulsin de sangre.

Vlvulas

Existen cuatro vlvulas localizadas dentro de las cavidades del corazn Ests aseguran que el flujo de la sangre se realiza en una sola
direccin previniendo un flujo retrgrado de la sangre en el sistema.

1. Vlvula tricspide: localizar entre aurcula y ventrculo derecho evita que la sangre retorne a la aurcula derecha.
2. Vlvula pulmonar: localizada en la base de la arteria pulmonar evita que la sangre regresa al ventrculo derecho desde la
arteria pulmonar

3. Vlvula mitral: localizar entre la aurcula y ventrculo izquierdo evita que la sangre retorna a la aurcula izquierda.
4. Vlvula artica: localizada en la base de la aorta arteria principal del sistema cardiovascular es el flujo retrgrado de sangre
hacia el ventrculo izquierdo desde la aorta.

Vasos sanguneos

Los vasos sanguneos arterias capilares y venas son los tubos que transportan sangre del corazn hacia los pulmones y el resto del
cuerpo y de retorno al corazn.

Arterias

Transportan la sangre lejos del corazn rica en oxgeno y baja en dixido de carbono. Las arterias se componen de tres capas continuas
de msculo y tejido elstico que permite su constriccin.

Las principales arterias del cuerpo son

1. Arterias coronarias: son ramificaciones de la base de la aorta y proporcionan sangre rica en oxgeno al corazn.
2. Arteria aorta: es la arteria principal del cuerpo que se origina del ventrculo izquierdo transporta sangre rica en oxgeno hacia
el sistema de arterias que se ramifican en todo el cuerpo.
3. Arteria pulmonar: se origina del ventrculo derecho y transporta sangre hacia los pulmones es la nica arteria que transporta
sangre con bajo contenido de oxgeno.
4. Arteria cartida: es la arteria principal del cuello que proporciona sangre a la cabeza y el encfalo las pulsaciones Se pueden
sentir en ambos lados del cuello.
5. Arteria femoral: arteria principal del muslo que proporciona sangre a la regin de la ingle y las extremidades inferiores, la
pulsacin se puede sentir a nivel de la regin inguinal.
6. Arteria radial: es la principal arteria del antebrazo
7. Arteria braquial: es la principal arteria del brazo.
8. Arteria tibial posterior: estanteras extiende desde la pantorrilla hasta el pie.
9. Arteria pedia dorsal: estanteras encuentra en el pie y se palpa en el dorso del mismo en el lado del primer ortejo es decir
dedo gordo.

Arteriolas

Son las ramas ms pequeas de las arterias que conducen hacia los capilares transportan sangre desde las arterias hacia a los lechos
capilares.

Capilares

Son una red de diminutos vasos sanguneos que conectan las arteriolas con las vnulas. Se encuentran en todo el cuerpo.

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Esta red de capilares asegura que todas las clulas del cuerpo se nutran y que sus desechos sean removidos.

Vnulas

Las ramas ms pequeas de las venas conectan a los capilares con las venas, transportan sangre con bajo contenido de oxgeno hacia
las venas.

Venas

Las venas son los vasos sanguneos que transportan sangre hacia el corazn. Estas generalmente llevan sangre baja en O2 y con alto
contenido de CO2, excepto la VP , que transportan sangre rica en O2 hacia la AL desde los pulmones

Venas principales del cuerpo son

Venas pulmonar.- transportan sangre rica en O2 desde los pulmones y hacia la Al.
Venas cava.- estas son las venas que transportan sangre de regreso a la AD. Existen dos divisiones principales.
La vena cava superior.- que transporta sangre baja en oxigeno de la parte superior del cuerpo hacia el corazn
La vena cava inferior.- que transporta sangre baja en oxigeno de la parte inferior del cuerpo hacia el corazn.

La sangre

Aproximadamente 1/12 a 1/15 parte del peso corporal es sangre, y se calcula que una persona promedio tendr aproximadamente 5
litros de sangre.

Componentes de la sangre

Glbulos rojos o Eritrocitos.- dan el color a la sangre, transportan O2 a las clulas del cuerpo y CO2 lejos de las clulas.
Glbulos blancos o Leucocitos.- estas clulas participan en el sistema del cuerpo , o las defensa contra las infecciones.
Plasma.- es el suero o lquido que transporta; las clulas y nutrientes a las clulas del cuerpo.
Plaquetas.- son esenciales para la funcin de cogulos sanguneos, los cuales son necesarios para detener los sangrados.

Presin sangunea

La presin sangunea se define como la presin ejercida durante la circulacin de la sangre contra las paredes arteriales.

Generalmente se toman dos medidas distintas con el uso del baumanometro y el estetoscopio. La presin ejercida contra las paredes
arteriales durante la contraccin del Vl. La presin diastlica representa la presin ejercida contra las paredes arteriales durante la
relajacin de Vl.

Hipertensin arterial

La presin sangunea es la presin o fuerza que la sangre ejerce contra las paredes de las arterias a medida que el corazn bombea
sangre a travs del cuerpo. Hipertensin significa que la presin de las arterias est por encima de lo normal.

Las cifras de la presin arterial se dan con dos nmeros y se expresan en milmetros de mercurio (mmHg) que es una unidad de presin.

El nmero superior se denomina presin sistlica y el inferior presin arterial diastlica.

La presin arterial normal es menor a 120/80.

La hipertensin es una presin arterial de 140/90 mmHg o mayor la mayora de las veces.

En la etapa 1 la presin sistlica est entre 140-159 mmHg y la presin diastlica de 90 a 99 mmHg.

En la etapa 2 la presin es mayor a 160/100 mmHg.

Si los valores de presin arterial estn entre 120/80 y 140/90 se denomina pre-hipertensin

Los vasos sanguneos se vuelven ms rgidos conforme avanza la edad y en algunos casos cuando esto sucede la presin arterial se
eleva.

La hipertensin arterial aumenta la probabilidad de sufrir una embolia cerebral, un infarto en el corazn, desarrollar insuficiencia
cardaca, insuficiencia renal y muerte temprana.

Los factores que aumentan la probabilidad de sufrir hipertensin arterial son:

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 La obesidad

La personalidad estresada o ansiosa

El consumo de ms de una copa de alcohol al da en las mujeres o ms de dos en los hombres

Un consumo alto de sal en los alimentos

La historia de familiares con hipertensin arterial.

El hbito de fumar.

En la gran mayora de los pacientes no se sabe la causa de la hipertensin y se le conoce como hipertensin arterial primaria o
escencial. Por el contrario en cerca del 5% los casos la hipertensin es provocada por otra enfermedad o medicamento y se le
denomina hipertensin secundaria.

Las causas ms frecuentes de hipertensin secundaria son:

Insuficiencia renal crnica

Enfermedades de las glndulas suprarrenales (feocromocitoma o sndrome de Cushing)

Hiperparatiroidismo

Estrechamiento de la arteria renal (estenosis de la arteria renal)

Embarazo (pre-eclampsia)

Medicamentos: anticonceptivos orales, algunos antigripales y medicamentos para la mig

Sntomas

En la mayora de los pacientes no hay sntomas durante largos periodos de tiempo y se detecta en consultas mdicas por otras causas.

Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden desarrollar enfermedades cardiacas y renales sin saber que tienen
hipertensin arterial.

En casos en los que la hipertensin provoca dolor de cabeza intenso, acompaado de nuseas o vmito, confusin, alteraciones en la
visin o sangrado nasal se le llama hipertensin maligna y es una forma en extremo peligrosa de la enfermedad.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial y con esto disminuir el riesgo de complicaciones.

Un estilo de vida saludable ayuda a controlar la presin arterial como aliado de los medicamentos, estos son:

Consumir una alimentacin saludable, que fibra y agua natural

Hacer ejercicio regularmente (30 minutos por da).

Dejar de fumar

Reducir el consumo de alcohol

ESTADO DE CHOQUE

Se refiere a un estado fisiolgico en el que el cuerpo reacciona a la poca irrigacin sangunea de O2 de los diferentes tejidos del cuerpo.

rganos que Mantienen la Perfusin Tisular

Para que ocurra una hipoperfusin puede ocurrir;

Hipovolemia: Resultado de un bajo volumen sanguneo (tubera)

Fallo de bomba: Un bombeo insuficiente del corazn
Vasodilatacin: Vasos sanguneos dilatados o fugas (liquido)

COMPROMISO CARDIACO

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Evento que compromete la disminucin de aporte de O2 y sangre al corazn.

Ocasionando dao permanente al musculo del corazn las 1ras. hrs. el corazn no puede mantener una funcin adecuada.

EVALUACIN (Compromiso Cardiaco)

Dolor torcico.

Dificultad respiratoria.

SIGNOS Y SINTOMAS

Diaforesis
Disnea
Mareo
Ansiedad
Pulso irregular o anormal
Hipertensin o hipotensin arterial
Nauseas y/o vmito

Frmacos

Nitroglicerina NTG
(Perla, Spray Sublingual, IV)
Captopril
Enalapril

ANGOR PECTORIS/ANGINA DE PECHO

Es el conjunto de sntomas que aparecen en un paciente que est padeciendo una isquemia o falta de aporte sanguneo correcto al
msculo cardaco a travs de las arterias coronarias que lo nutren.

Signos y sntomas

Ansiedad
Disnea
Diaforesis
Nauseas y/o vomito
En ocasiones dolor epigstrico

FARMACOS

Antianginosos.
Betabloqueantes.
Antagonistas del calcio y nitratos.

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

Es la necrosis o muerte de una porcin del msculo cardaco que se produce cuando se obstruye completamente el flujo sanguneo en
una de las arterias coronarias.

CAUSAS infarto agudo al miocardio

1. Arterioesclerosis de la arteria coronaria.

2. El corazn ocupa irrigacin de sangre rica en O2, suministro por las arterias coronarias.
3. Erosin o rompimiento del ateroma, hace que se forme trombos y obstruye el paso de la irrigacin.

SIGNOS Y SNTOMAS

Dolor torcico opresivo intenso irradiado a cuello, mandbula, brazos o espalda.

Ansiedad.

Diaforesis

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Nauseas y/o vmito.

Mareo.

DIAGNSTICO

ELECTROCARDIOGRAMA ECG

LOS MARCADORES CARDIACOS SERICOS

LAS TECNICAS DE IMAGEN CARDIACA

LOS INDICES INESPECIFICOS DE NECROSIS E INFLAMACION TISULARES

Actuacin de enfermera ante una emergencia

1. Identifica al paciente.
2. Prepara el material y equipo necesario, conocer el funcionamiento.
3. Tranquiliza al paciente, apoyo emocional y explica procedimientos y la importancia.
4. Utiliza proteccin personal.
5. Actuar rpido y metdicamente.
6. Mantener comunicacin con el equipo de salud.
7. Asiste en procedimientos Grales. de Enfermeria.
8. Controlar hemorragias, aplica vendajes compresivos si es necesario.
9. Participa en las maniobras de R. cardiopulmonar si se presenta el caso.
10. Mantener la alineacin corporal si se sospecha de lesin medular

Paro cardiorrespiratorio

Se define a una situacin clnica que cursa con interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad mecnica
del corazn y de la respiracin espontnea.

CAUSAS

1. Sobredosis de drogas.
2. Choque hipovolemico.
3. IAM.
4. Arritmias cardiacas.
5. Sepsis.
6. Edema pulmonar.
7. Lesiones y accidentes.
8. Ahogamiento.
9. Accidente cerebrovascular
10. Paro respiratorio o dificultad para respirar.
11. Ausencia de pulso.
12. Perdida del conocimiento.

Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC).

Incapacidad del corazn para bombear la sangre que necesita el organismo.

Como resultado, se puede acumular:

Lquido en las piernas

Pulmones

Cambios significativos.

Aumento de la frecuencia Cardiaca.

Edema Pulmonar.

Los signos y sntomas de la ICC pueden relacionarse a un inicio agudo (sbito) de un episodio crnico (largo tiempo) e incluir lo
siguiente:

Disnea severa y ortostatica

Gran ansiedad
Dolor torcico presente o ausente
Ingurgitacin yugular
Edema de miembros inferiores

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 Taquipnea
Taquicardia
Sibilancias o estertores audibles a distancia

Cuidados de enfermera

Saber cmo manejar un paciente en estado de shock.

Realizar examen fsico evaluando peridicamente la aparicin de signos de la enfermedad.
Mantener vas reas permeables.
Monitorear signos vitales.
Valorar cambios respiratorios.
Monitorizacin de cido base.
Manejo de vas reas artificiales.

Electrocardiograma

Es una prueba que registra la actividad elctrica del corazn que se produce en cada latido cardiaco. Esta actividad elctrica se registra
desde la superficie corporal del paciente y se dibuja en un papel mediante una representacin grafica o trazada donde se representan
estmulos elctricos de las aurculas y los ventrculos.

Como funciona?

El ndulo sinusal que se encuentra en el corazn debe generar un impulso elctrico. El ndulo SA permite que el corazn se mantenga a
un ritmo regular.

Un ECG puede trazar el trayecto de energa elctrica enviada por el ndulo SA a travs del corazn.

Se coloca sobre la piel pequeos discos de metal denominados electrodos los cuales se utilizan para captar los impulsos elctricos del
corazn

Arritmias

Ritmo que no es sinusal normal del corazn.

Nomenclaturas de las arritmias

Segn el origen

Arritmia supra ventricular cuando la arritmia se origina por encima del haz de His.

Arritmia ventricular si el origen es por debajo del haz de His.

Segn la frecuencia cardiaca

Taquicardia o ritmo rpido de mas de 100 lpm.

Bradicardia o ritmo lento de menos de 60 lpm.

Manifestaciones de las arritmias

Palpitaciones
Extrasstoles
Taquicardias
Disnea
Insuficiencia cardiaca
Angina de pecho
Sincope
Causas de las arritmias
Arritmia en ausencia de cardiopata:
Toma de antidepresivos, alteraciones electrolticas, ingesta de excitantes, hipoxemias.
Arritmias en presencia de cardiopata:
Prolapso mitral, valvulopatias, cardiopatas isqumicas, miocardiopata hipertrfica.

Tratamiento

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Podemos generalizar el tratamiento, tanto en taquiarritmias como de las bradiarritmias

Taquiarritmias

Maniobras vagales.

Frmacos: ATP,verapamil, quinidina, beta-bloqueantes, digoxina.

Medios elctricos: cardioversin, desfibrilacin, sobre estimulacin, marcapasos MP antitaquicardia, ablacin por catter.

Ciruga.

Bradiarritmias

Frmacos: atropina e isoprotenerol.

Marcapasos: provisional y definitivo.

Tipos

Arritmias supraventriculares:
Taquicardia sinusal.
Bradicardia sinusal.
Arritmia sinusal.
Paro sinusal.
Contraccin auricular prematura.
Flutter auricular.
Fibrilacin auricular.
Fibrillo flutter auricular.

Tcnica para la toma de electrocardiograma (EKG)

Preparar el equipo necesario para la toma del electrocardiograma y trasladarlo a la unidad del paciente.

Preparar el ambiente dentro de la unidad y respetar la individualidad del paciente antes del procedimiento

Procedimiento

Lavar a desinfectar las manos antes del contacto con el paciente.

Orientar al paciente sobre el procedimiento y la finalidad del mismo.

Colocar al paciente en posicin de decbito dorsal y solicitar que se descubra las reas necesarias para la toma del estudio.

Coloca los electrodos perifricos (LA, RA, LL, RL) en las extremidades previa aplicacin de pasta conductora o alcohol.

Verificar que el paciente no este haciendo contacto con objetos metlicos que pueden interferir con la correcta toma del EKG.

6. Colocar los electrodos precordiales en el trax (v1, v2, v3, v4, v5, v6) previa aplicacin de pasa conductora a alcohol.

1. V1. 4to espacio intercostal lnea media paraesternal derecha.

2. V2. 4to espacio intercostal lnea media paraesternal izquierda.
3. V4. 5to espacio intercostal lnea media clavicular izquierda.
4. V3. entre v4 y v2
5. V5. 5to espacio intercostal lnea axilar anterior.
6. V6. 5to espacio intercostal lnea media axilar.

7. Encender el aparato e iniciar con la secuencia manual o automtica de la toma del trazo electrocardiogrfico.

8. Cortar el trazo electrocardiogrfico y rotularlo con los datos pertinentes del paciente.

9. Retirar los electrodos (primero los torcicos y luego los perifricos) limpia el exceso de pasta conductora de la piel del paciente.

10. Ayuda al paciente a vestirse y dejarlo cmodo y limpio en su unidad.

11. dar los cuidados adecuados al equipo posterior al uso

12. realizar lavado de manos posterior a la atencin del paciente.

Monitoreo cardiaco

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Observar mediante aparatos especiales el curso de una o varios parmetros fisiolgicos o de otra naturaleza para detectar posibles
anomalas.

Realizan la medicin de intervalos a tiempos programables o de forma intermitente o continua a presin arterial no invasiva, el
electrocardiograma y la oximetra de pulso.

Aparato Urogenital

Est compuesto por dos riones, dos urteres, una vejiga y una uretra.

Su funcin es la de mantener el balance de lquidos y electrlitos, mediante la excrecin de agua y varios productos de desecho.

Riones

rganos productores de la orina.

Situados, a ambos lados, en la parte alta del abdomen, en el retroperitoneo.
Tienen un polo superior y un polo inferior.
El rin derecho est algo ms bajo que el izquierdo.
Anatoma Externa
Forma: Frijol, de consistencia firme.
Tiene dos caras, dos bordes y 2 polos.
Localizacin: Regin posterosuperior del abdomen y detrs del peritoneo (Son retroperitoneales)

Medidas

Longitud: 10-12 cms

Anchura: 5-8 cms
Grosor: 3-5 cms
Peso: 150 -170 gr
Color: Rojo pardo

Riones Anatoma Interna

Estn recubiertos en el exterior por la cpsula renal, formada por una membrana fibrosa.

En su interior se encuentra el parnquima renal, que se dispone alrededor de un espacio denominado seno renal.

Corteza Renal

Mdula Renal

Medula Renal

La medula contiene de 18 a 20 pirmides renales (de malpighi), que se unen para formar 2 a 3 clices mayores y estos la pelvis renal
que en su parte extrarrenal se adelgaza para formar el urter.

Nefrona

Es la unidad estructural y funcional bsica del rin, responsable de la purificar de la sangre, para regular el agua y las sustancial
solubles , reabsorbiendo lo que es necesario y excretando el resto como orina .

Funcin de los riones

Mantener la homeostasis: Lo hace controlando la composicin y volumen de sangre.

Eliminacin en la orina de productos de desecho: Amoniaco, urea, exceso de calcio, cloro, sodio, Producto del metabolismo
de medicamentos .
Mantener el equilibrio cido-base : Mantiene el pH sanguneo en niveles ptimos 7.35 -- 7.45

Funciones

Funciones endcrinas: Sintetiza eritropoyetina para formar eritrocitos, Activacin de la vitamina D

Control de la presin sangunea: Mediante el sistema renina-angiotensina-aldosterona

Urteres

Se originan en la pelvis renal, situada en el hilio renal, en la regin lumbar.

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Son tubos musculares que miden de 30 a 35 cm. de longitud en el adulto, el izquierdo es 15-20 mm ms largo Dimetro 6-8 mm

Comunican los riones con la vejiga urinaria

Drenan el producto elaborado por los riones hacia su deposito transitorio .

Vejiga

rgano hueco musculomembranoso que recibe la orina de los urteres, la almacena y la expulsa a travs de la uretra al exterior del
cuerpo durante la miccin.

Vejiga urinaria

Se ubica en el hipogastrio y por arriba del piso plvico En la parte anterior de la cavidad plvica, detrs del pubis.

Es mas baja y anterior en la mujer, La pelvis femenina es mas ancha y el tero la presiona hacia adelante.

Por arriba esta recubierta con el peritoneo parietal que lo separa de la cavidad abdominal, Por detrs limita con el recto

Por abajo

En el hombre limita con la parte superior de la prstata y las vesculas seminales

En la mujer limita con la vagina

Configuracin externa

Vaca : Es como una pirmide triangular

Llena : Se ensancha transversalmente y en sentido vertical y anteroposterior Capacidad 120 320 mL Promedio 200 mL

El deseo de la miccin se despierta a los 280 mL

Partes de la vejiga

Vrtice : Ubicado en el extremo antero-superior de la vejiga.

Cuerpo : Situado entre el vrtice y el fondo.
Cuello : Punto de unin de el fondo y las superficies inferolaterales.
vula: Proyeccin del trgono de la vejiga.

Inervacin

Para un buen control de la vejiga todos los componentes del sistema deben actuar en conjunto.

Msculos de la pelvis : Deben sostener la vejiga y uretra

Los esfnteres : Deben abrir y cerrar la uretra

Los nervios : Deben controlar los msculos de la vejiga y del suelo de la pelvis.

Uretra

Conducto que trasporta la orina desde la vejiga hasta el exterior, formada por mucosa y fibras musculares lisas.

La uretra femenina es solo urinaria

la uretra masculina es genitourinaria, Porque de ella sale semen y orina.

Uretra femenina

Conducto de 3 a 6 cms de longitud (Promedio 4cm) y 6 mm de dimetro, Sigue un trayecto anteroinferior .

Va desde el orificio uretral interno de la vejiga urinaria, hasta el orificio uretral externo.

Irrigacin e inervacin

Uretra femenina irrigacin: Irrigada por las arterias pudenda interna y vaginal.

Uretra femenina inervacin: Inervada por el nervio pudendo

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La Uretra masculino

Es un conducto que va desde el cuello de la vejiga urinaria (orificio uretral interno) hasta el meato urinario (orificio uretral externo), que
desemboca en el meato urinario.

La longitud es de 18 -22 cms

En estado de reposo es virtual y se dilata para dejar pasar orina o semen.

La nefropata se refiere al dao, enfermedad o patologa del rin. Otro trmino ms antiguo para ella es nefrosis

Urosepsis: Son infecciones graves y generalizadas que asocian un foco infeccioso a nivel del aparato urinario, un sndrome infeccioso
general y lo ms caracterstico, un sndrome de afectacin multisistmico

Uropatia obstructiva Es una afeccin en la cual el flujo urinario se bloquea. Esto hace que la orina se devuelva y lesione uno o ambos
riones. Se presenta cuando la orina no puede drenar a travs de un urter La orina se acumula en el rin y provoca hidronefrosis.

Nefritis lpica, enfermedad glomerular lpica o nefritis por lupus es un trastorno renal que es una complicacin del lupus eritematoso
sistmico.

Lupus eritematoso sistmico es un trastorno auto inmunitario crnico que puede afectar la piel, las articulaciones, los riones, el
cerebro y otros rganos.

Se considera que la NL es la complicacin principal del lupus eritematoso sistmico

Litiasis renal Es la presencia de clculos a nivel del tracto urinario.Puede provocar infeccin y obstruccin aunque es poco frecuente
puede evolucionar a la insuficiencia renal crnica

Enfermedad renal crnica ( ERC)

Es la incapacidad progresiva e irreversible del rin para mantener sus funciones normales por lo menos durante 3 meses, puede
observarse alteraciones funcionales o estructurales y deterioro o no del filtrado glomerular.

Causas mas comunes de irc

Es la causa mas frecuentes Morbilidad y mortalidad con una incidencia aproximada de 120,00 enfermos renales.
Relacionada directamente con :
Diabetes mellitus 49%
Hipertensin arterial 20%
Glomerulopatias crnicas 17%
Poliquistosis renal 5%
Ingesta crnica de analgsicos antiinflamatorios
Lupus eritematoso sistmico .

MANIFESTACIONES CLINICAS

Anemia
Cansancio y fatiga
Anorexia
Nauseas y vomito
Hipertensin arterial
Disnea
Palidez de la piel y tegumentos
Disfuncin erctil
Derrame pleural
Trastorno del sueo
Encefalopata

diagnostico

Examen general de orina

Biometra hemtica
Cuantificacin de glucosa, urea y creatinina en sangre
Cuantificacin de creatinina en orina de 24hrs
Electrolticos sricos
Estudios de imagen :

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 Radiografas de abdomen
Ultrasonido renal
Urografa excretora
Doppler renal
Grammagrama renal
Tomografa

Tratamiento

Dilisis peritoneal : es un mtodo sustitutivo de la funcin renal permite mejorar la calidad de vida del paciente.

Existen 2 mtodos como terapia dialtica con sus modalidades

Dilisis peritoneal: introduccin de una solucin dializante al peritoneo del paciente a travs de un catter implantado

Hemodilisis: terapia extracorprea a travs de un filtro artificial como membrana y la sangre es extrada por un catter o fistula
arteriovenosa y bombeada por una maquina o rin artificial.

Que es la Dilisis Peritoneal?

Es un tratamiento para la falla de los riones, La DP usa peritoneo y una solucin conocida como dializado (destroxa). el dializado
absorbe los deshechos y lquidos de la sangre, usando el peritoneo como un filtro.

Tipos de dilisis

Los dos tipos de DP ms comunes son:

1). La dilisis peritoneal continua asistida

Se realiza mediante una mquina llamada ciclador para llenar (tiempo de permanencia) y vaciar el abdomen (intercambio).

2). La dilisis peritoneal continua ambulatoria (CAPD)

No requiere mquina y se puede hacer en cualquier lugar limpio y bien iluminado.

La solucin permanece un tiempo de 4 a 6 horas o ms. El proceso de drenar y remplazarla toma de 30 a 40 minutos.

Cuidados de pacientes hospitalizados con dilisis

1. Proteccin de acceso vascular.

2. Precauciones durante el tratamiento intravenoso.
3. Vigilancia de sntomas de uremia.
4. Detecciones de complicaciones cardiacas y respiratorias.
5. Control de los niveles de electrolitos y la dieta.
6. Tratamiento de las molestias y el dolor.
7. Vigilancia de la presin arterial.
8. Control hdrico del paciente.

Desequilibrio hidroelectrolitico

Son numerosas las situaciones patolgicas en la que ocurren desequilibrios hdricos electrolticos y acido- bsicos.

Sus manifestaciones clnicas sealan la oportunidad para precisar su naturaleza e intensidad a travs de estudios auxiliares que
conducen a toma de medidas para manejar con xito estos problemas

Desequilibrio de electrolitos

Casi la mitad del cuerpo humano esta constituido por agua, distribuida en dos grandes espacios

Desequilibrio hidroelectrolitico

El balance de lquido esta regulado por los

riones
Pulmones
Piel
Glndulas suprarrenales
Hipfisis
Tracto intestinal+-
El rin tambin interviene en el equilibrio acido base, regulando la concentracin plasmtica el bicarbonato

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 El desequilibrio alteraciones de liquidos y electrolitos pueden originarse por un estado patolgico preexistente o episodio
traumtico

causas

1. Diarrea.
2. Vomito.
3. Disminucin o privacin de la ingesta de lquidos.
4. Quemaduras.
5. Fiebre.
6. Hiperventilacin.
7. Hipovolemia Causas

Es una disminucin del volumen circulante de sangre u otros lquidos dentro del Sistema Cardiovascular.

Sntomas

Taquicardia

palidez

Quemaduras

Hemorragias

Deshidratacin

Hipervolemia

Consiste en un aumento anormal de volumen de plasma en el organismo o de la cantidad de liquido extracelular.

Cuando el rin recibe un estimulo prolongado para ahorrar sodio

Insuficiencia heptica

Insuficiencia renal

Hipernatremia

Es un desequilibrio electroltico con un nivel alto de sodio en la sangre.

Exceso de sodio en el espacio extracelular

Existe volumen de dficit de lquidos

Deshidratacin o prdida de fluidos corporales (vmitos, diarrea).

Frmacos tales como esteroides y ciertos medicamentos para disminuir la presin sangunea.

Ciertas enfermedades endocrinolgicas como diabetes

Hiperventilacin

Signos y sntomas tratamiento

Prdida de apetito, nuseas y vmitos, y luego alteraciones de la conciencia.

Hipovolemia

Oliguria .

Intentar eliminar la causa y corregir la concentracin de sodio en suero con un aporte de lquidos.

Hiponatremia

Es una afeccin en la cual la cantidad de sodio (sal) en la sangre es ms baja de lo normal.

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Hipercalemia causas

La hipercalemia o hiperpotasemia es un nivel de potasio en sangre ms alto de lo normal. Para la mayora de las personas, su nivel de
potasio debe estar entre 3,5 y 5,0 (mmol / L).

Hipopotasemia Es la disminucin de la cantidad de potasio contenida en la sangre con una concentracin plasmtica de potasio
inferior a 3,5 mmol/L que puede provocar consecuencias a veces fatales debido a las complicaciones cardacas

Hipercalcemia Signos y sntomas:

Es el exceso de calcio en la sangre.

hipocalcemia Causas

Es la disminucin de la concentracin de calcio srico por debajo de su normal.

Hiperfosfatemia Causas

Es un trastorno hidroelectroltico con una anormal elevacin del nivel de fosfato en la sangre.

Signos y sntomas

Fatiga
Dificultad para respirar
Anorexia
Nusea
Vmitos
Trastornos del sueo.

Acciones de enfermera en el control y regulacin de lquidos y electrolitos

El diagnstico y evaluacin del paciente deben ser constantes para prevenir complicaciones y administrar el plan de cuidado.
El monitoreo cuidadoso de lo que ingiere y elimina es crtico, ya que los riones regulan el balance de fluido y electrolitos en
el cuerpo.
Los niveles de electrolitos deben ser constantemente monitoreados, ya que hasta fluctuaciones de un minuto pueden ser
daino para el sistema fsico y potencialmente mortales para el paciente.
Aquellos pacientes en terapia con va deben ser monitoreados constantemente para prevenir complicaciones.

Uropata obstructiva

Es la enfermedad renal generada por la alteracin en el flujo de la orina debida

a cambios anatmicos y/o funcionales del tracto urinario que impiden el flujo normal de la misma.

Hidronefrosis: Dilatacin del tracto urinario.

Clasificacin

Se clasifican de acuerdo al sitio de la obstruccin;

Al grado de obstruccin puede ser parcial o total
De evolucin aguda o crnica
Origen de las lesiones de la va urinaria como intrnsecas o extrnsecas

Causas intrnsecas

Depsito de cristales de cido rico o frmacos

Clculos a nivel papilar
Formacin de trombos
Tumores
Infecciones
Granulomas
Disfuncin vesicoureteral

Uropata Obstructiva de Aparato Urinario Superior

Es una oclusin ureteral completa, aguda y permanente, su resultado final es la aparicin de una bolsa hidronefrotica sin funcin.

Uropata Obstructiva Supravesical- Unilateral

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Es el dolor en el flanco secundario a la distensin renal tras la obstruccin, se trata de un dolor con irradiacin caracterstica a ingle y
genitales acompaada de sintomatologa como nauseas y vmitos.

Uropata Obstructiva Aguda- Bilateral

Es un bloqueo sbito del flujo de orina de ambos riones, los riones siguen produciendo orina de manera normal, pero debido a que
sta no drena apropiadamente ( anuria y oliguria), estos rganos se comienzan a edematizar.

Uropata Obstructiva Infravesical

Aparece dolor hipogstrico en presencia de retencin urinaria aguda, la sintomatologa mas habitual es la disminucin del calibre y
proyeccin del chorro miccional.

Cuadro clnico

1. Dolor
2. Alteraciones en el volumen urinario
3. Anuria
4. Oliguria
5. Disminucin de la fuerza del chorro miccional, chorro intermitente, nicturia,
urgencia e incontinencia urinaria resultado de lesiones en la vejiga
6. Prostatismo
7. Infecciones urinarias frecuentes (pielonefrtis por estsis urinaria)
8. Masa en flancos y hematuria por litiasis

Cuidados de enfermera

Es importante ensearle al paciente y a sus familiares que deben vigilar que la sonda est permeable y cuidar que la bolsa colectora no
se coloque en el piso; adems, que esta se eleve por encima de las rodillas, para evitar la regresin de la orina hacia la vejiga y la sepsis.

Orientar la ingestin de abundantes lquidos y la necesidad de acudir al mdico, peridicamente, para valorar el cambio de sonda y la
administracin de antibiticos, si se considera necesario.

Generalidades sobre fisiologa digestiva

El abdomen est localizado debajo del diafragma y se extiende hasta la parte superior de la pelvis contiene rganos vitales incluyendo
estmago bazo hgado vescula biliar pncreas intestino delgado y parte del intestino grueso.

Es til dividirlo topograficamente en cuadrantes y regiones usando el ombligo como el punto central de referencia

Cuadrante superior izquierdo contiene la mayor parte del estmago el vaso el pncreas y parte del intestino grueso.

Cuadrante superior derecho contiene la mayor parte del hgado la vescula biliar parte del intestino grueso.

Cuadrante inferior derecho contiene el apndice y parte del intestino grueso as como rganos reproductores femeninos.

Cuadrante inferior izquierdo contiene parte del intestino grueso y los rganos reproductores femeninos.

Regiones

rganos del abdomen y sus caractersticas

Estomago: estructura hueca en forma de bolsa, distendible, que recibe el alimento del esfago, permite la digestin. Se localiza debajo
del diafragma.

Duodeno

La primera parte del intestino delgado que se conecta al estmago.

Intestino delgado: estructura tubular que comienza en la porcin distal del estmago y termina al inicio del intestino grueso punto y
seguido su funcin digestiva es absorber los nutrientes del contenido intestinal.

Intestino grueso: estructura tubular que comienza en la porcin distal del intestino delgado y termina en el ano.

Reabsorbe lquido intestinal permitiendo excrecin de desechos slidos del cuerpo

Higado:filtra los nutrientes de la sangre conforme regresa de los intestinos almacena glucosa juega un papel en la coagulacin
sangunea ayuda en la produccin de bilis.

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Vescula biliar: ubicado en la parte inferior del lado derecho del hgado almacena bilis lo cual ayuda a la digestin de las grasas.

Bazo: ayuda en la produccin de clulas sanguneas as como para filtrar y almacenar sangre.

Pncreas: glndula justo detrs del estmago ayuda a la digestin y regula el metabolismo de los carbohidratos.

Riones: rganos pares que excretan orina regulan el agua electrolitos.

Vejiga: acta como reservorio para la orina recibida de los riones.

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