XXX Congreso Chileno de Medicina Intensiva

III Congreso de
KINESIOLOGA INTENSIVA

N5
OXIGENOTERAPIA DE ALTO FLUJO CON CNULA NASAL EN LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
HIPOXMICA EN EL ADULTO EN SERVICIO DE URGENCIA
Sebastin Dub Araya1; Tamara Ugarte Avils1; Soledad Luarte Martnez1; Luis Alarcn Pincheira1; Ana Mara Urra
Cceres1; Jorge Burns Folch2; Juan Eduardo Hermosilla Panes3.
Carrera de Kinesiologa, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin1; Hospital Clnico Regional Concepcin2; Departamento de Salud
Pblica, Facultad de Medicina, Universidad de Concepcin3.

Introduccin: La insuficiencia respiratoria aguda
(IRA) es una condicin grave que de no ser tratada en
forma adecuada y precoz puede producir un deterioro
progresivo de la funcin ventilatoria que pudiese requerir
ventilacin mecnica o en casos severos conducir a la
muerte. La oxigenoterapia convencional representa la
primera lnea de soporte teraputico en la IRA. Las
tcnicas tradicionales administran oxgeno mediante
mascarilla simple, venturi, con reservorio y cnulas nasa-
les. La oxigenoterapia de alto flujo por cnula nasal es
una terapia de soporte respiratorio introducida reciente-
mente que permite la entrega, a travs de una cnula
nasal de gran calibre, de flujos hasta 60 lts/min de
oxgeno, solo o mezclado con aire, idealmente por
encima del flujo mximo inspiratorio del paciente. El gas
se humidifica y calienta hasta un valor cercano a la
temperatura corporal y genera ciertos niveles de presin
positiva en la nasofaringe, dependiendo del flujo entrega-
do. La suma de estos factores podra optimizar el nivel de
oxigenacin alcanzado en estos pacientes.
Metodologa: A fin de evaluar la eficacia de este
dispositivo, se realiz un estudio piloto cuasiexperimen-
tal sin grupo control. Se incluyeron 7 pacientes con
clnica de insuficiencia respiratoria aguda que previa-
mente se manejaron bajo oxigenoterapia convencional
mediante mascarilla de recirculacin (15 lt/min de oxge-
no) por un periodo de al menos 30 minutos y que en la
evaluacin gasomtrica presentaban falla hipoxmica no
hipercpnica. Se utiliz en estos pacientes oxigenoterapia
de alto flujo por cnula nasal, modificando el flujo de gas
total y la FiO2 hasta alcanzar una saturacin perifrica
94%, evaluando su respuesta clnica y gasomtrica
luego de una hora de aplicacin. Las variables cuantitati-
vas se distribuyeron de forma normal y se analizaron
mediante la t de student.
Resultados: Luego de la aplicacin del dispositivo se
obtuvo una mejora promedio en la PO2 de 42 6,9
mmHg (p =0,001) y en la PaFi de 126,3 46 (p =0,009);
la frecuencia respiratoria y la disnea tambin disminuye-
ron en forma significativa. No hubo cambios significati-
vos en el pH y la PCO2.
Conclusiones: En pacientes con insuficiencia respiratoria
aguda hipoxmica no hipercpnica manejados en el Servicio
de Urgencia, el uso de oxigenoterapia de alto flujo por cnula
nasal, produce una mejora significativa en la respuesta
gasomtrica y clnica luego de una hora de aplicacin.

REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2012; VOL 27(2): 119-130 119

XXX Congreso Chileno de Medicina Intensiva

N21
EXPERIENCIA NACIONAL EN ESTUDIO OSCILLATE: ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA VS VENTILACIN
CONVENCIONAL
Fuenzalida B1; Lagos R1; Passalacqua J1; Garca P1; Castillo J1; Romero I1, Bruhn A1.
Pontificia Universidad Catlica de Chile1.

Introduccin: La limitacin del volumen corriente (6
ml/kg) es la nica estrategia que ha demostrado disminuir
la mortalidad en pacientes con SDRA. La ventilacin con
alta frecuencia oscilatoria (VAFO) al utilizar volmenes
corrientes ms pequeos que la ventilacin convencional
pudiera ofrecer una mejor proteccin pulmonar y menor
mortalidad. El estudio Oscillate, dirigido por el Cana-
dian Critical Care Group pretende determinar el efecto de
VAFO vs ventilacin convencional sobre la mortalidad de
cualquier causa en 1.200 pacientes con SDRA severo.
Objetivo: Reportar la experiencia nacional en el
estudio Oscillate.
Mtodos: Pacientes con SDRA severo (definida
como Pa/FiO2 <200 con PEEP >10), fueron randomiza-
dos a VAFO o ventilacin convencional. En ambos
grupos se realiz maniobras de reclutamiento a 40
cmH2O al inicio y frente a desconexiones. El VAFO se
inici con FiO2 100%, bias flow 40 l/min, P 90, PVA
30 y FR 3.5 6 Hz, segn el pH previo. Una vez que el
paciente logra FiO2 0.4 y PVA 22-24 cmH2O, el
paciente es pasado a ventilacin convencional. Para la
ventilacin convencional se utiliz el protocolo LOV
(lung open ventilation1), con Vt 6 ml/kg y alto PEEP.
Resultados: Diez pacientes fueron reclutados entre
los aos 2011 y 2012, 7 hombres y 3 mujeres, con una
edad promedio de 5419 aos. La Pa/FiO2 al ingreso
(con PEEP 10 o ms) fue de 11831, y 5 pacientes
entraron a VAFO y 5 a convencional. A la hora, 24 y 48
hs de iniciado el protocolo la Pa/FiO2 mejor a 15447,
18372 y 19276, sin diferencias entre ambas ramas. La
PaCO2 mejor de 5823 a 4214, 374 y 408, y el pH
de 7.310.08 a 7.320.13, 7.380.07 y 7.380.05, a la
hora, 24 y 48 horas, respectivamente. No hubo episodios
de barotrauma ni complicaciones mecnicas atribuibles a
la ventilacin. Dos pacientes fallecieron, uno de la rama
VAFO en su hospital de origen antes de los 28 das de
hospitalizado, y el otro a los 49 das de ventilacin
convencional.
Conclusin: Se presenta la participacin de nuestro
grupo en un estudio prospectivo, aleatorio y multicntri-
co de VAFO vs ventilacin convencional con mximo
reclutamiento. Ambas tcnicas parecen apropiadas para
manejar la hipoxemia y corregir el pH en pacientes con
SDRA.
Referencia:
1) Meade MO, et al. Jama 2008, 299(6): 637-45.

N37
SE SIENTE CONSIDERADO EL KINESILOGO PARTE DEL EQUIPO DE SALUD EN LA DECISIN DE
MANTENCIN O RETIRO DE LA KINESIOTERAPIA EN EL PACIENTE CRTICO?
Contreras E1; Conejeros C1; Hidalgo S1; Ayala M1; Melgarejo N1; Ziga P1; Herrera C1; Garca E2.
Universidad Andrs Bello1; Hospital Clnico de la Fuerza Area2.

Introduccin: Las decisiones de retiro del soporte
vital avanzado (RSVA) en el contexto del paciente crtico
son analizadas y llevadas a la prctica por la totalidad de
los miembros del equipo multidisciplinario que trabaja
en estas unidades. El kinesilogo pasa la totalidad de su
tiempo en estrecho contacto fsico y emocional con el
paciente. Nuestro inters es conocer la percepcin que
estos profesionales tienen de su participacin en las
decisiones de limitar el esfuerzo teraputico en los
aspectos que son propios de su profesin.
Metodologa: Estudio observacional, descriptivo, en
forma de encuesta transversal. Se us este instrumento
para explorar las opiniones en forma de encuesta confi-
dencial y voluntaria a kinesilogos que trabajan en
Unidades de Paciente Crtico (UPC) de la Regin Me-
tropolitana. La encuesta consta de tres secciones, donde
destaca la segunda seccin que explora los factores del
paciente que el profesional considera en orden de impor-
tancia en el retiro del soporte vital avanzado y su
percepcin con ste. Los datos fueron ingresados me-

120 REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2012; VOL 27(2): 119-130


diante googledocs, a travs de su herramienta online
spreadsheet.
Resultados: Se obtuvieron 122 respuestas de 29
UPC. Frente a la pregunta 1: Usted siente que su
opinin ha sido considerada para la toma de decisiones
de mantencin o retiro del soporte vital avanzado en
paciente crtico? 59% de los kinesilogos considera que
su opinin no es considerada y 41% consideraron que s.
Frente a la pregunta 2: Qu siente usted cuando frente a
un paciente que a su juicio ya no tiene expectativas de
vida ni fuerzas para continuar con terapia, le piden que
contine con sta hasta su fallecimiento?: 60% Discre-
pan y cumplen indicacin, 9% no cumplen indicacin,
15% contestaron otras. Frente a la pregunta 3: Qu
siente usted cuando le suspenden la terapia kinsica a un
paciente (grave y sin pronstico) que usted s considera
que an lo requiere? 62% eligen la alternativa: discrepo,
N38
DETERMINANTES EN LA DECISIN DEL RETIRO DEL SOPORTE VITAL AVANZADO EN PACIENTE CRTICO, EN
KINESILOGOS DE LA REGIN METROPOLITANA
Avila L1; Contreras E1; Moyano C1; Arnold J1; Pinto S1; Herrera C1; Garca E2.
Universidad Andrs Bello1; Hospital Clinico de la Fuerza Area2.
Introduccin: Se ha descrito importante variabilidad
en profesionales de la salud en Unidades de Paciente
Crtico (UPC), en decisiones de remover y/o mantener el
soporte vital avanzado (SVA).
Metodologa: Estudio observacional, descriptivo, en for-
ma de encuesta transversal, confidencial y voluntaria a
kinesilogos de UPC de la Regin Metropolitana. Datos
ingresados mediante googledocs online en su herramienta
spreadsheet.Cada encuesta presentaba 2 escenarios clnicos
ficticios que variaban en detalles especficos. Los escenarios
clnicos plantean el caso de una mujer de 75 aos hospitaliza-
da en UPC por sepsis de foco urinario con antecedente de
cncer de mama metastizado (CMM). Se diferenciaban en su
posibilidad de sobrevida a un ao por antecedente de CMM,
gravedad segn escala APACHE, posibilidad de sobrevida del
episodio actual, necesidad de ventilacin mecnica, uso de
intropos, funcionalidad previa a la hospitalizacin (FPH), y
con distinto apoyo social/familiar. En relacin a las situacio-
nes, el escenario 1 presenta la paciente ms grave con mnima
funcionalidad previa, el escenario 2 presenta una paciente
igual de grave pero con funcionalidad previa completa y el
escenario 5 plantea una paciente de moderada gravedad con
mnima funcionalidad previa. Ofrecimos a los encuestados las
siguientes opciones: A) continuar con un manejo agresivo y
XXX Congreso Chileno de Medicina Intensiva
lo doy a conocer y cumplo igual con la indicacin, 8%
Discrepan y no cumplen la indicacin.
Conclusiones: La gran mayora de los kinesilogos
que trabajan en UPC consideran que su opinin no es
considerada frente a la toma de decisiones sobre el
paciente crtico. En relacin a la indicacin de conti-
nuar con la terapia kinsica, en un paciente que ya no
tiene expectativas de vida, la mayora discrepa de esta
indicacin, pero igualmente la cumplen; lo mismo
ocurre si se le indica suspender la terapia kinsica en un
paciente que ellos consideran que se podra ver benefi-
ciado de sta. Las decisiones deberan ser llevadas a la
prctica considerando las opiniones de la totalidad de
los miembros del equipo multidisciplinario, demos-
trando la urgencia de incorporar a los kinesilogos en la
toma de decisiones frente al retiro o mantencin del
soporte vital avanzado.
plan de dilisis si es necesario, B) continuar tratamiento,
adicionar ms intropos, cambiar antibitico, pero no co-
menzar dilisis, C) continuar con el actual tratamiento, pero
no innovar, D) descontinuar uso intropos y ventilacin
mecnica, pero seguir con medidas generales de confort y E)
descontinuar uso intropos y otras terapias de mantencin,
pero continuar con ventilacin mecnica y medidas de
confort.Resultados: Respecto a la pregunta 1Cul de los
siguientes cursos de accin describe lo que usted considera el
cuidado ms apropiado en el mejor inters del paciente?, la
mayora responde C. Ante la pregunta 2: Ahora quisiramos
que considerara no solo lo que usted siente como el mejor
inters del paciente, sino todos los otros factores que usted
tiene en cuenta(por ejemplo: opinin pblica, polticas hospi-
talarias, problema mdico legal) elija la aproximacin que est
ms cerca de lo que usted hara si enfrentara el caso descrito,
en este escenario las respuestas fueron variadas variando
bastante con respecto a la pregunta anterior.
Conclusiones: Hay amplia dispersin en las respues-
tas para los 3 escenarios presentados. Llama la atencin
que la consistencia en el escenario 2 vara agregndole los
factores mdicos legales, opinin pblica, polticas hos-
pitalarias en el sentido de aumentar la agresividad del
cuidado mdico.
REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2012; VOL 27(2): 119-130 121
XXX Congreso Chileno de Medicina Intensiva

N39
QU INSTITUCIN DEBE LIDERAR LA DISCUSIN DE TEMAS TICOS EN CHILE? OPINAN LOS
KINESILOGOS DE INTENSIVO
Cruz D1; vila L1; Peailillo P1; Astorga R1; Reyes C1; Herrera C1; Garca E2.
Universidad Andrs Bello1; Hospital Clnico de la Fuerza Area2.

Introduccin: Los profesionales que trabajan en
unidades de paciente crtico (UPC), se enfrentan a diario
con la toma de decisiones de retiro o mantencin de
soporte vital avanzado. Dentro del equipo de salud los
mdicos se han pronunciado respecto a qu deberan ser
los comits de tica quienes deberan liderar la discusin
frente a temas ticos en Chile, asignando gran importan-
cia al trabajo conjunto con otros profesionales y la
discusin con otros intensivistas de cada centro, as
mismo, parece haber consenso en que la opinin pblica
no debera interferir en la discusin de estos temas. El
presente trabajo investiga la opinin de los kinesilogos
que trabajan en UPC respecto a este tema.
Metodologa: Estudio observacional, descriptivo, en
forma de encuesta transversal, confidencial y voluntaria a
kinesilogos que trabajan en UPC de la Regin Metro-
politana. La encuesta consta de tres secciones, la primera
con preguntas de identificacin del perfil demogrfico
del encuestado. La segunda seccin que explora los
factores del paciente que el profesional considera en
orden de importancia en el retiro del soporte vital
avanzado y su percepcin de ste, en comparacin con
sus pares. La tercera seccin muestra dos escenarios
ficticios pero realistas, para conocer cul es la conducta
que el kinesilogo asumira si se enfrentara en su prctica
profesional. Los datos fueron ingresados mediante google-
docs, a travs de su herramienta online spreadsheet.
Resultados: Se obtuvieron 122 respuestas de kinesilogos
de 29 UPC de la RM. Se tabularon y analizaron las respuestas
en base a distribucin porcentual. 55% (n:67) de los kinesi-
logos opina que deben liderar comisiones multiprofesionales
ad-hoc. 13% (n:16) opina que son los comits de tica y los
grupos de intensivistas de cada centro, respectivamente. En
menor porcentaje, 6,5% (n:8) consideran al Ministerio de
Salud la instancia adecuada para el debate. Finalmente 6,5%
(n:8) opinaron que otras instancias deben liderar la discusin,
destacando: autoridades religiosas, colegio mdico, cada m-
dico individualmente, decisin debe ser tomada junto a la
familia y que el debate de ser liderado por ms de una de las
instituciones nombradas.
Conclusiones: Para los kinesilogos participantes de
este estudio, la discusin tica debe ser liderada por
comisiones multiprofesionales ad-hoc, a diferencia del
grupo mdico, para quienes son los comits de tica, la
principal instancia; lo que expresa de manera indirecta su
deseo de participacin en este tipo de instancias.

N40
INFLUYE LA UNIVERSIDAD DE ORIGEN EN LAS DECISIONES DE LIMITACIN DEL ESFUERZO TERAPUTICO
EN LOS KINESILOGOS DE INTENSIVO EN CHILE?
Daz F1; Cruz D1; Leyton S1; Benavente S1; Rivera M1; Herrera C1; Garca E2.
Universidad Andrs Bello1; Hospital Clnico de la Fuerza Area2.

Introduccin: La formacin universitaria es funda-
mental en el desarrollo de competencias necesarias para
el desempeo ptimo en el ejercicio laboral en una
Unidad de Paciente Crtico (UPC). Se analizar la
participacin de los kinesilogos en el retiro del soporte
vital avanzado (RSVA) segn la universidad de origen.
Metodologa: Estudio observacional, descriptivo, en
forma de encuesta transversal, confidencial y voluntaria a
kinesilogos que trabajan en 29 UPC de la Regin
Metropolitana (RM). La encuesta consta de varias seccio-
nes; para efecto de este trabajo se utiliz la segunda
seccin que explora la participacin en el RSVA, con la
siguiente pregunta: Ha participado usted como parte
del equipo de salud en la decisin de retiro o mantencin
del soporte vital avanzado? Las opciones de respuesta
fueron s o no. Los datos fueron ingresados mediante
googledocs, a travs de su herramienta online spreadsheet.
Resultados: Se obtuvieron 122 respuestas de kinesilogos
de 18 universidades diferentes. De los centros formadores, 5
de ellos concentraban al 72,13% del total. Estas fueron:
Universidad de Chile (UCH) 27%, Universidad Nacional
Andrs Bello (UNAB) 20%, Universidad Catlica del Maule

122 REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2012; VOL 27(2): 119-130


(UCM) 20%, Pontificia Universidad Catlica (PUC) 16,5%
y Universidad Mayor (UM) 16,5%. La distribucin porcen-
tual de aquellos que admitieron haber participado en RSVA
fue la siguiente: 75% de los egresados de la UCH, 72,2% de
la UCM, 66,6% de la UNAB, 64,3% de la PUC, 42,8% de
la UM. Las otras universidades presentaron una dispersin
que no permita sacar mayores anlisis.
Conclusiones: A partir de los resultados sealados,
destaca que cinco instituciones universitarias concentran
ms del 70% de los kinesiolgos que se dedican al trabajo
en UPC en nuestra muestra. Al analizar de forma
N41
INFLUENCIA DE LOS AOS DE PROFESIN EN LAS DECISIONES DE LIMITACIN DEL ESFUERZO
TERAPUTICO EN KINESILOGOS DE INTENSIVO
Flores O1; Daz F1; Fuentes G1; Donaire J1; Rodrguez C1; Castillo A1; Herrera C1; Garca E2.
Universidad Andrs Bello1; Hospital Clnico de la Fuerza Area2.
Introduccin: En unidades de paciente crtico
(UPC) los profesionales pueden diferir considerablemen-
te en sus aproximaciones al retiro del soporte vital
avanzado (RSVA). Evaluaremos si las decisiones sobre
RSVA estn influidas por la edad y los aos de profesin
de los kinesilogos.
Metodologa: Estudio observacional, descriptivo, en
forma de encuesta transversal, confidencial y voluntaria a
kinesilogos que trabajan en UPC de la Regin Metropoli-
tana (RM). La encuesta consta de varias secciones, en una de
las cuales se pregunta la autopercepcin de la tendencia a la
prctica del RSVA, con la siguiente pregunta: En compara-
cin a la tendencia de mis colegas a RSVA, yo pienso que
estoy: 1. Mucho ms dispuesto, 2. Ms dispuesto, 3. Tan
dispuesto, 4. Menos dispuesto, 5. Mucho menos dispuesto.
Los datos fueron ingresados mediante googledocs, a travs de
su herramienta online spreadsheet.
Resultados: Se obtuvieron 120 respuestas de kinesi-
logos de 29 UPC. Se tabul y analiz la base de datos
segn distribucin porcentual por grupo etario y aos
trabajados en UPC. Segn distribucin etaria: 70,8% de
XXX Congreso Chileno de Medicina Intensiva
independiente a los egresados de distintas casas de
estudios, emergen diferencias en la participacin de estos
profesionales en el RSVA, siendo la UCH el centro
formador de los profesionales que con mayor frecuencia
participan en el RSVA, seguido por la UNAB y UCM.
Finalmente sera interesante conocer el plan de estudio
acadmico de estos centros formadores y las instancias en
que abordan esta problemtica, que les permite ser parte
activa del RSVA, ya que se anticipa que la participacin
de los kinesilogos se ver incrementada en la toma de
decisiones a futuro en el paciente crtico.
la muestra es menor a 36 aos, donde el 96% de ellos
declara estar mucho ms dispuesto o tan dispuesto como
sus pares al RSVA v/s 29,2% que corresponde a mayores
de 36 aos, donde el 85,7% declara estar mucho ms o
tan dispuesto al RSVA. En relacin a los aos de
profesin de UPC, el 54% tiene menos de 5 aos en
UPC v/s 46% que tienen ms de 5 aos en la unidad,
donde el primer grupo muestra un 93% de aceptacin
del RSVA y 92% en el segundo grupo.
Conclusin: La muestra est constituida por un
grupo de kinesilogos muy jvenes, quienes en su mayo-
ra se autoperciben proclives al RSVA. Destaca que al
relacionar los aos de ejercicio profesional con la auto-
percepcin sobre el RSVA, los profesionales que llevan
menos de 5 aos en UPC tienen la misma tendencia que
los que tienen ms aos de ejercicio en estas unidades.
Llama la atencin este resultado, ya que difiere de otros
grupos profesionales, como los mdicos intensivistas, que
muestran una tendencia mayor al RSVA a medida que
avanza su edad cronolgica y aos de ejercicio laboral
reportados en un estudio previo.
REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2012; VOL 27(2): 119-130 123
XXX Congreso Chileno de Medicina Intensiva

N42
CARACTERSTICAS DEL PACIENTE QUE INFLUYEN EN LA DECISIN DEL RETIRO DEL SOPORTE VITAL
AVANZADO EN PACIENTE CRTICO EN KINESILOGOS DE INTENSIVO
Gutirrez C1; Flores O1; Hernndez F1; Ziga P1; Rojas R1; Castillo C1; Herrera C1; 1; Garca E2.
Universidad Andrs Bello1; Hospital Clnico de la Fuerza Area2.

Introduccin: El objetivo es examinar la actitud de
los kinesilogos de unidad de paciente crtico (UPC) en
relacin al retiro del soporte vital avanzado (SVA).
Metodologa: Estudio observacional, descriptivo, en
forma de encuesta transversal. Se utiliz este instrumento
para explorar las opiniones en forma de encuesta confi-
dencial y voluntaria a kinesilogos de UPC de la Regin
Metropolitana (RM). La encuesta consta de tres seccio-
nes. Los datos fueron ingresados mediante googledocs, a
travs de su herramienta online spreadsheet. En la segunda
seccin de la encuesta, se obtienen datos sobre los
factores del paciente y cmo stos son valorados por el
profesional a la hora de decidir el retiro de SVA. En este
trabajo analizaremos los datos obtenidos a partir de este
punto.
Resultados: Se obtuvieron 122 respuestas de kinesi-
logos de 29 UPC de la RM. Se tabularon y analizaron las
respuestas en base a distribucin porcentual. Preguntamos
a los encuestados acerca de 16 potenciales determinantes
para remover el soporte vital, usando la escala de Likert de
7 puntos que va desde 1 (completamente irrelevante) a 7
(extremadamente importante). El orden de importancia
asignado a cada uno de los tems fue el siguiente: Muy
importante: posibilidad de sobrevida del episodio actual
(SEA) 90%, decisin anticipada del paciente (DAP) 72%,
red de apoyo (RDA) 71%, edad (EDA) 66%, cumpli-
miento indicaciones mdicas (CIM) 64%, funcin cogni-
tiva premrbida (FCP) 63%, posibilidad de sobrevida a
largo plazo (PSL) 62%, opcin de familiares (ODF) 50%,
condicin fsica premrbida (CFP) 28%, abuso de drogas
(ADD) 21%, creencias religiosas (CRS) 15%, abuso de
alcohol (AOH) 13%, condicin emocional premrbida
(CEP) 7%, etnia de origen (EDO) 6%, condicin so-
cioeconmica (CSE) 5%, situacin laboral (SNL) 4%. El
ranking de aquellos tem marcados como irrelevantes fue:
EDO 92%, SNL 89%, CSE 88%, CEP 78%, CRS 71%,
AOH 64%, ADD 63%, CFP 44%, ODF 27%, RDA
26,2%, CIM 17%, FCP 14%,PSL 13%, EDA 12%, DAP
12% y SEA 3%.
Conclusin: Nuestro trabajo ha permitido identifi-
car un nmero de factores del paciente que pudieran ser
predictores de su conducta al enfrentarse a situaciones
clnicas cotidianas de retiro SVA. Es importante consig-
nar la coincidencia de los hallazgos de este grupo de
profesionales con lo descrito en la literatura respecto a las
preferencias de mdicos y enfermeras que trabajan en
UPC. Entre los factores considerados irrelevantes (etnia,
situacin laboral, condicin socioeconmica y condicin
emocional premrbida) tambin hay coincidencia en los
resultados. Es destacable que la decisin anticipada del
paciente sea un tem considerado relevante ya que en
nuestra cultura an no existe un medio de expresin
vlida de las voluntades anticipadas de los pacientes que
ingresan a UPC.

N43
INFLUYE LA CONVICCIN RELIGIOSA DE LOS KINESILOGOS DE INTENSIVO AL CONSIDERAR LOS
FACTORES DEL PACIENTE CRTICO AL MOMENTO DEL RETIRO DEL SOPORTE VITAL AVANZADO?
Lee-Chong M1; Gutirrez C1; Ibarra F1; Chvez O1; Treuer M1; Herrera C1; Garca E2.
Universidad Andrs Bello1; Hospital Clnico de la Fuerza Area2.

Introduccin: El objetivo de nuestro trabajo es
determinar si existen diferencias en cuanto a la conside-
racin de los factores relacionados con el paciente, al
momento de discutir el retiro del soporte vital avanzado
(SVA), en relacin a la creencia religiosa de kinesilogos
que trabajan en Unidad de Paciente Crtico (UPC).
Metodologa: Se encuest a 122 kinesilogos, que
trabajan en 29 UPC de la regin metropolitana. Se
pregunt por sus creencias religiosas y por los factores del
paciente a los que cada uno calificaba su importancia al
momento de considerar el eventual retiro del SVA. Se
present un listado de factores: Edad (ED), funcin
cognitiva premrbida (FCPM), cumplimiento de las
indicaciones mdicas (CDIM), etnia de origen (EDO),
condicin emocional premrbida (CEPM), condicin
socioeconmica/ocupacin (CSE/O), opinin de los fa-

124 REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2012; VOL 27(2): 119-130


miliares (ODF), decisin anticipada del paciente (DAP),
posibilidad de sobrevida del episodio actual (PSEA),
situacin laboral (SL), creencia religiosa (CR), abuso de
drogas (AD), posibilidad de sobrevida a largo plazo
(PSLP), adiccin al alcohol (AA), condicin fsica pre-
mrbida (CFPM) y red de apoyo del paciente (RAP). Se
pidi calificar cada factor con una nota de 1 a 7
considerando rangos que van desde completamente
irrelevante hasta extremadamente importante y se
relacion con la declaracin del encuestado respecto a ser
o no ser creyente. Los datos fueron ingresados mediante
googledocs, a travs de su herramienta online spreadsheet.
Resultados: De un total de 122 encuestados, 53 de
ellos (43,4%) se declar creyente y 69 (56,6%) se declar
no creyente. En el grupo de los creyentes destacaron
como factores entre moderada y extremadamente impor-
tante (en sus respectivos porcentajes): 1. PSEA (96,27%)
2. ED (92,45%), 3. PSLP (88,68%) 4. FCPM (88,68%)
N44
INFLUENCIA DE FACTORES MDICO LEGALES EN LA DECISIN DE RETIRO DE SOPORTE VITAL AVANZADO
EN KINESILOGOS DE INTENSIVO
Martnez M1; Lee-Chong M1; Giese M1; Contreras J1; Valenzuela N1; Herrera C1; Garca E2.
Universidad Andrs Bello1; Hospital Clnico de la Fuerza Area2.
Introduccin: El ejercicio de la medicina est cada
da ms condicionado por la presencia de factores mdi-
co-legales que regulan la relacin mdico-paciente. Es de
inters explorar la importancia que dichos factores ten-
gan sobre los procedimientos de mantencin o retiro del
soporte vital avanzado (RSVA).
Metodologa: Estudio observacional, descriptivo, en
forma de encuesta transversal, confidencial y voluntaria a
kinesilogos que trabajan en Unidades de Paciente Crti-
co (UPC) de la Regin Metropolitana. Los datos
obtenidos fueron ingresados mediante googledocs, a travs
de su herramienta online spreadsheet.
La encuesta consta de varias secciones; la segunda
seccin explora los factores ambientales que el profesio-
nal considera ms relevantes en el RSVA.
Resultados: Se obtuvieron 122 respuestas de kinesi-
logos de 29 UPC. Se tabularon y analizaron las respues-
tas en base a distribucin porcentual. Se pregunt a los
encuestados acerca de 5 factores ambientales, determi-
nantes del RSVA en pacientes de UPC. La pregunta fue:
En el hipottico caso que usted participara en la decisin
del RSVA, cun importantes seran cada uno de los
XXX Congreso Chileno de Medicina Intensiva
5. DAP (86,8%). En el caso de los no creyentes
destacaron: 1. PSEA (97,1%) 2. DAP (89,86%), 3. ED
(85,51%) 4. PSLP (85,51%). De los factores considera-
dos entre completamente irrelevantes y poco impor-
tante destacan: en los creyentes: 1. EDO (90,57%), 2.
SL (88,68%), 3. CSE/O (84,9%) y en los no creyentes:
1. EDO (94,2%), 2. SL (89,86%), 3. CSE/O (89,86%)
Conclusin: Existe completa coincidencia entre am-
bos grupos (creyentes y no creyentes) respecto de los
diferentes factores considerados de la mayor y menor
importancia ante la toma de decisin frente al retiro del
SVA. Concluimos que no existe influencia directa de la
conviccin religiosa del profesional al momento de
tomar tal decisin. En comparacin con datos reportados
previamente en la literatura nacional e internacional,
respecto a las convicciones religiosas de profesionales que
trabajan en UPC, destaca el mayor nmero de kinesilo-
gos que se reconocen no creyentes.
siguientes factores ambientales en la decisin? Los facto-
res ambientales fueron: riesgo de problemas mdico-
legales (RML), 2 polticas/normas de la institucin (PI),
3 imagen del equipo mdico frente a los pacientes (MP),
4 imagen del equipo mdico frente al equipo de salud
(MS), imagen del equipo mdico frente a la opinin
pblica (MOP). Se us la escala de Likert de 7 puntos
que va desde 1 (completamente irrelevante) a 7 (extrema-
damente importante). El orden de importancia asignado
a cada uno de los tems fue el siguiente: Muy importantes
(>5 puntos): PI (57%); RPL (46%); MP (33%); MS
(32%); MOP (21%).
Conclusin: La obligacin tica principal de los equi-
pos mdicos es aliviar el sufrimiento y nunca prolongar la
agona de un paciente sin esperanzas de curacin. Las
decisiones deben ser siempre tomadas considerando el
mejor inters del paciente, pero hemos identificado que
existen factores externos al mdico y al propio paciente, tales
como riesgo de problemas mdico-legales, la opinin pbli-
ca, las polticas hospitalarias, que pueden influir sobre esas
decisiones, modificndolas. Las polticas y normas de la
institucin son el factor ms relevante que condiciona el
REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2012; VOL 27(2): 119-130 125
XXX Congreso Chileno de Medicina Intensiva
actuar de los kinesilogos, a diferencia de los mdicos de
UPC para los cuales el riesgo de problemas mdico-legales
es la primera condicionante ambiental que influye en su
N45
CONOCIMIENTO DE PRINCIPIOS TICOS Y NORMAS CLNICAS PARA LA PRCTICA DEL RETIRO DEL
SOPORTE VITAL AVANZADO EN KINESILOGOS DE INTENSIVO
Dastres D1; Martnez M1; Inostroza N1; Romero J1; Vsquez F1; Herrera C1; Garca E2.
Universidad Andrs Bello1; Hospital Clnico de la Fuerza Area2.
Introduccin: En la terapia intensiva se plantean a
diario una serie de problemas en relacin con la aplica-
cin de los principios bioticos, derivados del uso de
mtodos diagnsticos y teraputicos invasivos y de la
necesidad de abordar la existencia del lmite en la
atencin mdica p del esfuerzo teraputico. La decisin
siempre debe ser basada en el mejor inters del paciente y
debe ser evaluada bajo el apoyo de normas ticas y de
guas clnicas que avalen el retiro de soporte vital avanza-
do (RSVA). Se evaluar la participacin de los kinesilo-
gos en cuanto a la nocin de los principios ticos en la
toma de decisiones asociado o no al conocimiento de
normas clnicas para la prctica del RSVA.
Metodologa: Estudio observacional, descriptivo, en
forma de encuesta transversal, confidencial y voluntaria a
kinesilogos que trabajan en UPC de la Regin Metro-
politana. La encuesta consta de varias secciones, en este
trabajo investigamos la participacin en procedimientos
de RSVA y el conocimiento de principios ticos y guas
prcticas del tema. Las preguntas fueron las siguientes: 1.
Ha presenciado en su prctica profesional, una decisin
de mantencin o RSVA en paciente crtico?, 2. Ha
participado usted como parte del equipo de salud en la
decisin de mantencin o RSVA?, 3. Conoce usted los
principios ticos para llevar a la prctica el RSVA?, 4.
126 REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2012; VOL 27(2): 119-130
actuar. A la luz de estos resultados, se podra plantear una
cierta flexibilidad de los profesionales dependiendo de la
institucin en donde se encuentren trabajando.
Conoce alguna norma o gua prctica para el RSVA?, 5.
Usted siente que su opinn ha sido considerada para la
toma de decisiones en la mantencin o RSVA en pacien-
te crtico? Las posibles respuestas fueron s o no. Los
datos fueron ingresados mediante googledocs, a travs de
su herramienta online spreadsheet.
Resultados: Se obtuvieron 122 respuestas de kinesi-
logos de 29 UPC, las cuales se tabularon y analizaron en
base a distribucin porcentual, obtenindose los siguien-
tes resultados: El 91,8% de los kinesilogos haba presen-
ciado una decisin de mantencin o RSVA. El 62,29%
particip en la decisin. El 59,9% seal que su opinin
fue considerada en la toma de decisin. El 69,67%
asegur conocer los principios ticos bsicos para el
RSVA, sin embargo el 50% asegur no conocer ninguna
gua o norma para el apoyo en la toma de decisiones.
Conclusin: Prcticamente la totalidad de los kinesilo-
gos encuestados han presenciado un RSVA, sin embargo,
solo el 70% de stos declara conocer los principios bioticos
para realizarla y ms preocupante an, el 50% desconoce la
existencia de una gua clnica para llevar a cabo esta prctica.
Es por ello importante que las instancias tcnicas pertinen-
tes pongan especial atencin en este punto, de manera que
en el futuro, se den a conocer en este grupo de profesionales,
normativas adecuadas para el RSVA.
 XXX Congreso Chileno de Medicina Intensiva

N47
PERFIL DEMOGRFICO DE LOS KINESILOGOS DE INTENSIVO DE LA REGIN METROPOLITANA
Conejeros C1; Dastres D1; Quiroz F1; Gonzlez1; Zomosa P1; Herrera C1; Garca E2.
Universidad Andrs Bello1; Hospital Clnico de la Fuerza Area2.

Introduccin: Dentro de los profesionales que confor-
man el equipo mdico que estn al cuidado del paciente
crtico, el kinesilogo cumple una labor fundamental en el
tratamiento. Entre los profesionales de la salud que trabajan
en unidades de paciente crtico (UPC) se ha descrito una
extrema variabilidad en sus perspectivas respecto a las
decisiones de mantencin o retiro del soporte vital avanzado
la que puede ser explicada en parte por las caractersticas
biodemogrficas de cada profesional. El presente trabajo
busca caracterizar el perfil demogrfico de los kinesilogos
que trabajan en unidades de pacientes crticos de la Regin
Metropolitana como un aporte para avanzar en el conoci-
miento de nuestros equipos profesionales.
Metodologa: Estudio observacional, descriptivo, en
forma de encuesta transversal. Se aplic este instrumento
para explorar las opiniones en forma confidencial y
voluntaria a kinesilogos que trabajan en UPC de la
Regin Metropolitana (RM). La encuesta consta de
preguntas de identificacin del perfil demogrfico del
encuestado tales como edad, sexo, nacionalidad, univer-
sidad de egreso, aos de trabajo en UPC y conviccin
religiosa. Los datos fueron ingresados mediante google-
docs, a travs de su herramienta online spreadsheet.
Resultados: Se entrevist a un total de 122 kinesilo-
gos de 29 UPC de la RM, dando los siguientes resulta-
dos: 69% son hombres, el 100% es chileno, el 80% de
los kinesilogos provienen de la Universidad de Chile,
Universidad Catlica del Maule, Universidad Andrs
Bello, Pontificia Universidad Catlica y Universidad
Mayor. El 40% se encuentran entre el rango de edad 25-
30, y slo 5,7% tiene 50 aos o ms. El 50,8% se ha
desempeado entre 1 a 5 aos en UPC, mientras que
6,5% se ha desempeado durante 20 aos o ms.
Finalmente, 57% dice pertenecer a una religin.
Conclusiones: Los datos obtenidos por el presente
estudio descriptivo, concluye que el perfil demogrfico
de los kinesilogos que trabajan en UPC se resume en
que la totalidad es chileno, la mayora pertenece al sexo
masculino, es menor de 30 aos y reconoce una confe-
sin religiosa. Ms de la mitad de los kinesilogos se ha
desempeado en UPC durante 5 aos o menos, y slo
una pequea proporcin ha trabajado por ms de 10
aos. Finalmente slo 5 universidades concentran el
80% de los egresados, sin clara predominancia de univer-
sidades pblicas o privadas, el 20% restante se distribuye
entre otras 13 universidades del pas.

N50
EFECTOS DE LA APLICACIN EXTERNA DE PRESIN POSITIVA AL FINAL DE LA ESPIRACIN (PEEPE) SOBRE
LA HIPERINSUFLACIN EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA CONECTA-
DOS A VENTILACIN MECNICA
Klgo. Claudio Salvo Mora1; Klgo. Pa Fuentes Berthet1; Klgo. Marianela Arratia Vergara1.
Hospital Los Angeles1.

Introduccin: La enfermedad pulmonar obstructiva manteniendo los parmetros hemodinmicos en pacien-

crnica (EPOC) es una causa importante de morbilidad
y mortalidad por enfermedad crnica a nivel mundial.
Las crisis en estos pacientes son comunes, desde cuadros
leves tratados en forma ambulatoria, hasta cuadros mu-
cho ms graves, los que requieren de ventilacin mecni-
ca invasiva durante sus exacerbaciones. La
hiperinsuflacin es uno de los mayores desafos a los que
se enfrentan los clnicos en un paciente con EPOC.
Objetivo: Evaluar los efectos de la aplicacin de
distintos niveles de PEEPe sobre la hiperinsuflacin,
tes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica conec-
tados a ventilacin mecnica controlada.
Metodologa: Se incluyeron 8 pacientes, 2 mujeres y 6
hombres con una edad media de 63,5 aos, con diagnsti-
co EPOC, que cumplan los criterios de inclusin. Una
vez seleccionados se le aument el PEEPe para evaluar
qu efectos tendra sobre, principalmente, el autoPEEP y
resistencia espiratoria y variables hemodinmicas PAM y
FC. Se aument el PEEP en 5-10-15-20 cmH2O cada 5
minutos, en cada intervalo se registraban los datos.

REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2012; VOL 27(2): 119-130 127

XXX Congreso Chileno de Medicina Intensiva

Resultados: Resultado significativo P <0,05. Dentro
de los parmetros ventilatorios el autoPEEP y la resisten-
cia espiratoria presenta cambios significativos posteriores
a la aplicacin de PEEPe, disminuyendo notablemente
con PEEPe de 20 cmH2O, en relacin a los parmetros
hemodinmicos PAM y FC stos se mantuvieron en
rangos seguros tras la aplicacin de PEEPe en estos
pacientes.
Conclusin: La aplicacin de PEEPe disminuye la
hiperinsuflacin manteniendo la hemodinamia en par-
metros seguros en pacientes con EPOC conectados a
VMI.

N52
MEDICIN DE PRESIN DE OCLUSIN (P01) COMO GUA DE WEANING EN PACIENTES CON ENFERMEDAD
OBSTRUCTIVA CRNICA (EPOC) CONECTADOS A VENTILACIN MECNICA INVASIVA (VMI)
Caamao George1; Nervi Romina1; Rojas Christian1; Zlatar Jorge1.
Kinesilogos Cuidados Intensivos Clnica Las Condes1.

Introduccin: El trabajo respiratorio representa la
carga a la que es sometida la musculatura respiratoria.
Cuando un paciente es conectado a ventilacin mecnica
invasiva (VMI), la medicin de esta carga se ve distorsio-
nada, ya que el soporte ventilatorio provoca una descarga
parcial o total de la musculatura respiratoria.
La presin de oclusin de la va area (p01) es un
ndice de la activacin neuromuscular del sistema respi-
ratorio y, por ende, del trabajo respiratorio del paciente.
La medicin de p01 refleja la presin de oclusin de
la va area observada 0,1 segundos despus del inicio de
un esfuerzo inspiratorio del paciente destinado a gatillar
el ciclo ventilatorio.
El objetivo de este estudio es: comparar mediante
correlacin estadstica la medicin de p01 en valores
discriminativos de 2 y 4 cmH2O, con ndice de TOBIN
(FR/VT) medido durante la prueba de ventilacin es-
pontnea (PVE) intentando establecer la p01 como
ndice predictivo en el proceso de Weaning de pacientes
diagnosticados con enfermedad obstructiva crnica
(EPOC), conectados a ventilacin mecnica.
Material y mtodo: Desde un universo de 25 pacien-
tes se seleccionaron aleatoriamente 10 pacientes con
diagnstico de EPOC, 7 de sexo masculino y los 3
restantes de sexo femenino. Todos estos pacientes fueron
sometidos a la medicin de p01 previo a la PVE para
calcular el ndice FR/VT.
Estadsticamente se utiliz la prueba de Pearson para
correlacionar ambos indicadores.
Resultados: La muestra de pacientes estudiados y los
valores tanto de p01 como de ndice FR/VT se presentan
en la siguiente Tabla:

N Sexo Edad Diagnstico Das en VM FR/Vt p01 Re-intubacin

1 M 64 EPOC DESC 4 51 2 NO
2 M 76 EPOC DESC + NAC 3 44 1,9 NO
3 M 74 EPOC DESC + NAC 7 78 2,2 NO
4 M 68 EPOC 5 41 1,5 NO
5 M 75 EPOC DESC 11 44 2,2 NO
6 F 60 EPOC DESC + NAC 4

128 REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2012; VOL 27(2): 119-130


N57
EVALUACIN CLNICA Y PRIORIZACIN DE DEPENDENCIA DE KINESIOLOGA EN PACIENTES PEDITRICOS
CRTICOS: ESTUDIO PILOTO
Landeros J1; Bucarey P1.
Hospital de Nios Roberto del Ro1.
Introduccin: Los kinesilogos han ido desarrollan-
do su accionar en la Medicina Intensiva, llegando a
transformarse en colaboradores importantes en las Uni-
dades de Pacientes Crticos (UPC). Este rol debe acom-
paarse por la creacin de herramientas de evaluacin y
de tratamiento dirigidos a estos complejos pacientes, por
lo cual es importantsimo definir la necesidad y pertinen-
cia de la intervencin de kinesiologa. Para ello se
propone determinar la Dependencia de Kinesiologa de
los pacientes crticos, basada en una evaluacin clnica
rpida, reproducible y confiable.
Objetivos: Evaluar la confiabilidad y aplicabilidad de
una escala clnica que ayude a definir la pertinencia de la
intervencin de kinesiologa en pacientes crticos pedi-
tricos del Hospital de Nios Roberto del Ro.
Metodologa: Estudio de tipo descriptivo y explora-
torio, dispuesto en dos etapas: la primera seala el juicio
de cuatro expertos y aplicacin de la Escala de Depen-
N64
KINESIOLOGA EN UNIDADES DE PACIENTE CRITICO: QU ENTENDEMOS POR LIMITACIN DE ESFUERZO
TERAPUTICO?
Gonzalo Hormazbal1; Rodrigo Prez1; Juan E. Keymer1; Ral Ahumada2.
Clnica Alemana de Santiago1; Universidad del Desarrollo-Carrera de Kinesiologa2.
Introduccin: La kinesiologa ha logrado desarrollar
diversas reas de especialidad que tienen un denomina-
dor comn, el trabajo inserto en un equipo multidiscipli-
nario de salud. Sus aportes se han extendido desde un
profesional interconsultor que otorgaba la prestacin sin
mayor interaccin con el equipo de salud a un profesio-
nal incluido en ste, participando activamente en la toma
de decisiones. La definicin de P. Simon indica que: La
Limitacin de Esfuerzo Teraputico (LET) es la retirada
o no inicio de medidas teraputicas porque el equipo
multidisciplinario estima que, en la situacin concreta
del paciente, son intiles o ftiles ya que tan slo
consiguen prolongarle la vida biolgica, pero sin posibili-
dad de proporcionarle una recuperacin funcional con
una calidad de vida mnima. La aplicacin de LET exige
que los profesionales desplieguen estrategias de comuni-
XXX Congreso Chileno de Medicina Intensiva
dencia de Kinesiologa preliminar a siete pacientes; y la
segunda consta de la aplicacin definitiva de la escala,
propuesta y modificada a partir de la aplicacin prelimi-
nar, a pacientes de la UPC, en los perodos de diciembre
de 2011 a junio de 2012.
Resultados: La escala diseada fue aplicada a 47
pacientes y muestra un alto nivel de validez y confiabili-
dad, esta ltima valorada por Alfa de Cronbach y
Coeficiente de Correlacin de Interclase, obteniendo
ambos valores sobre 0,8 de consistencia. El anlisis
adems define protocolos de aplicacin y reduccin de
dimensiones.
Conclusiones: La Escala de Dependencia de Kine-
siologa (EDK) es una sencilla, confiable e innovadora
herramienta de evaluacin, que se espera pueda aplicarse
en diferentes unidades y con ello fundamentar la priori-
zacin y categorizacin de la Dependencia de Kinesiolo-
ga de los pacientes de las UPC.
cacin adecuadas con el paciente y la familia, de tal
forma que puedan asumir la situacin sin tener en
ningn momento sensacin de ser abandonados por los
profesionales. Sin embargo, se desconoce el grado de
claridad conceptual que pudiese tener al momento de
opinar o argumentar respecto a la limitacin teraputica
de los pacientes que atiende y si esto genera conflicto de
valores que dificulten la toma de una buena decisin.
Este trabajo de investigacin plantea como hiptesis que
los kinesilogos que trabajan en diferentes UPC de
nuestro pas no poseen claridad conceptual respecto los
criterios de LET y su aplicacin.
Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento de
los kinesilogos que trabajan en diferentes UPC del pas
respecto al concepto Limitacin de Esfuerzo Teraputico
(LET) y determinar el grado de participacin del profe-
REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2012; VOL 27(2): 119-130 129
XXX Congreso Chileno de Medicina Intensiva

sional kinesilogo dentro del equipo de salud al enfrentar
el proceso de LET en pacientes de UPC.
Metodologa: Se analizan los datos de una encuesta
semistreucturada aplicada a 49 kinesilogos que trabajan
en diferentes UPCs de nuestro pas. La encuesta posee
dos partes, la primera, recaba informacin general anni-
ma y la segunda consulta respecto a definiciones de LET.
Los datos de informacin general se recolectaron en una
planilla diseada para este fin y la informacin concep-
tual se agrupo construyendo un sistema de categoras
respecto a los conceptos vertidos por lo encuestados,
posteriormente esta informacin se compara respecto a
los conceptos vigentes hoy en la literatura. Para ello su
utiliz el software MAXQDA para el anlisis de textos.
Los datos generales se analizaran utilizando estadgrafos
de promedio y desviacin estndar as como en distribu-
cin porcentual.
Resultados: De 48 encuestados en el Congreso
Nacional de Kinesiologa Intensiva realizado en la ciudad
de Puerto Varas en noviembre de 2011, el 31,25%
corresponde al gnero masculino y el 68,75% al gnero
femenino. De stos, 23 (47,9%) trabaja en Unidades de
Paciente Crtico slo del sector privado del pas, 13
(27,1%) slo en el sector pblico, 11 (22,9%) en ambos
sistemas de salud y 1 (2,1%) en ninguno de los anterio-
res. Del total de encuestados el 87,5% manifiesta contar
con experiencia en UPC adultos, 20,8% en UPC pedi-
trica y el 12,5% en Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatal UCIN. Cerca del 30% de los kinesilogos
encuestados han participado al menos una vez en proce-
sos de deliberacin multidisciplinaria para el estableci-
miento de LET con pacientes.
Conclusiones: Los kinesilogos encuestados tienen
bajo nivel de participacin en procesos de deliberacin
respecto a situaciones clnicas en donde se establece
limitacin de esfuerzo teraputico ( 29%) en el entendi-
do que es un profesional de estada permanente en estas
unidades.

N65
NUEVE AOS DE REGISTRO DE LA DESVINCULACIN DE VENTILACIN MECNICA INVASIVA EN CLNICA
ALEMANA SANTIAGO
Felipe Cerpa1; Marcia Alarcn1; Claudia Giugliano1; Viviane Hidalgo1; Juan E. Keymer1; Jorge Molina1; Gernimo
Graf1; Rodrigo Perz1.
Clinica Alemana de Santiago1.

Introduccin: En la actualidad existen distintos mto- las diferentes PVE empleadas. Los protocolos fueron los
dos de destete que tienen como propsito disminuir la siguientes: Prueba I: 120 minutos en PS/PEEP (10
duracin de la ventilacin mecnica, evitar la falla respirato- cmH20/5 cmH20), luego 10 minutos en tubo en T;
ria posextubacin, la reintubacin y sus complicaciones. Prueba II: 60 minutos en PS/PEEP (10 cmH20/5
Tienen como objetivo definir en forma oportuna aquellos cmH20), luego 10 minutos en tubo T; Prueba III: 60
pacientes que estn listos para la desvinculacin del ventila- minutos en PS/PEEP (10 cmH20/5 cmH20), luego 15 en
dor. El propsito de esta revisin es describir las pruebas de tubo en T; Prueba IV:15 minutos en PS/PEEP (10
ventilacin espontnea (PVE) utilizadas en Clnica Alemana cmH20/5 cmH20), luego 60 minutos en tubo en T;
de Santiago (CAS) desde el ao 2004 a la fecha y evaluar los Prueba V: Prueba de destete automatizado del ventilador
resultados obtenidos con cada una de ellas. Evita XL de Drager. Para su anlisis se utiliz el paquete
Metodologa: Entre los aos 2004 y 2012 se emplea- estadstico Stata10,0.
ron cinco protocolos de PVE. Se analizaron los registros de Resultados:
Resultados expresados como mediana
PS120+TT10 (I) PS60+TT10 (II) PS60+TT15 (III) PS15+TT60 (IV) Smartcare (V) Total muestra
Fechas Feb2004-May2007 May2007-Ago2012 May2011-Dic2011 Dic2011-May2012 Ago2007-Ago2012 Feb2004-Ago2012
Edad 65(46-76) 68(51-79) 59(42-76) 63(53-71) 59(44-77) 64(49-78)
Das VM 5(3-8) 5(3-9) 4(2-5) 4(3-6) 5(3-8) 5(3-8)
Fr/Vt 59(40,8-80) 62(38,9-97,6) 58,2(36,7-79) 50(31-84) 31,1(22,5-48,2) 56(35-83)
N 262 (28,4%) 433 (47%) 39 (4,2%) 66 (7,2%) 121 (13,1%) 921
Mediana FR/Vt segn prueba y resultado
PRUEBA I PRUEBA II PRUEBA III PRUEBA IV PRUEBA V Total (n)
xito 56,0 (38,3-69,0) 60 (39-85) 58 (34-68,8) 50 (29-78) <

130 REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2012; VOL 27(2): 119-130