Buscou-se avaliar os fatores relacionados adeso ao tratamento anti-
retroviral no Distrito Federal. De 150 pacientes entrevistados em sete centros de
referncia, 35 no aderentes foram definidos como casos, sendo selecionados 70 controles aderentes, pareados por idade. Avaliaramse variveis scio- demogrficas, hbitos, suporte social, qualidade de vida, questes relacionadas a doena, estado clnico, tratamento e servio. Na anlise bivariada, houve associao da adeso com raa/cor, escolaridade, centros de referncia em que faz acompanhamento e renda familiar. Aps ajuste, cor parda, centros de referncia localizado no Plano Piloto, escolaridade alta e receber apoio dos amigos quanto s necessidades permaneceram associados com adeso. Retirando raa/cor do modelo, mantiveram-se centros de referncia, escolaridade, profisso, renda, apoio (contar com algum que demonstre gostar de voc) e satisfao com o atendimento na farmcia de dispensao. Alm dos fatores j consolidados na literatura, questes relacionadas ao apoio no mbito micro-social e aos servios de assistncia mostraram-se associados observncia teraputica
MATERIAL E MTODOS
Inicialmente, foi arrolada uma amostra seqencial de 150 adultos que
fazem uso de anti-retrovirais e so atendidos nos CR para HIV/Aids em Braslia, DF. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas e anlise dos pronturios, realizados em consultrio enquanto os pacientes aguardavam consulta com o mdico assistente, no perodo de fevereiro a setembro de 2006. No perodo da pesquisa, havia cerca de 2.150 pacientes adultos cadastrados nas unidades de sade do DF para receberem anti-retrovirais.
O questionrio de coleta de dados foi elaborado com a contribuio dos
instrumentos construdos por Carvalho e cols4 , Seidl e cols24 e Dias, citado por Ferrante e cols8 , com adaptaes, e utilizou a tabela de autoclassificao de raa/cor do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). O pr-teste foi feito com 15 pacientes atendidos no HUB; as entrevistas foram realizadas por acadmicos da Universidade de Braslia (UnB) treinados e acompanhados pelos autores do trabalho. Foram colhidas em dias e horrios diferentes, no fixos, contemplando todas as possibilidades de horrios de atendimento. A medida de adeso foi estimada considerando o relato do nmero de comprimidos tomados nos sete dias anteriores entrevista, calculando-se o percentual de comprimidos ingeridos em relao ao total prescrito. O parmetro de boa adeso foi definido como a ingesto de pelo menos 95% dos comprimidos prescritos pelo mdico assistente.
Dos 150 pacientes entrevistados, 35 (23,3%) referiram adeso inferior a
95%, sendo considerados no aderentes e definidos como casos. Para cada caso no aderente, foram selecionados dois controles aderentes, pareados por idade i.e., pertencentes mesma faixa etria. A maior diferena de idade entre casos e controles foi de trs anos a mais ou a menos. O pareamento baseou-se apenas na idade dos pacientes, para permitir avaliar diferenas nos demais parmetros, como sexo, local de provenincia ou servio mdico em que estavam sendo acompanhados. Foram avaliadas variveis scio-econmicas e demogrficas, de hbitos (uso de substncias e dieta), relacionadas ao estado clnico, ao tratamento e ao servio. Alm dessas, foram formuladas 24 questes relacionadas ao suporte social, sendo que cada varivel foi categorizada com respostas possveis entre sempre e nunca ou entre totalmente e nada. De modo semelhante, foram realizadas nove perguntas sobre qualidade de vida (sempre a nunca; totalmente a nada; sim ou no e algumas com mltiplas respostas). Foram tambm identificadas as principais motivaes alegadas pelos pacientes para o uso inadequado da medicao, bem como as estratgias utilizadas para facilitar o seu uso
RESULTADOS
Das 150 pessoas entrevistadas, 76,7% apresentavam boa adeso ao
tratamento anti-retroviral. A amostra estudada foi formada por todos os 35 pacientes no aderentes, classificados como casos, e 70 controles aderentes, que foram pareados pela idade.
Carvalho, C. V. D., Hamann, E. M., & Matsushita, R. Y. (2007).
Determinantes da adeso ao tratamento anti-retroviral em Braslia, DF: um estudo de caso-controle. http://repositorio.unb.br/handle/10482/12646