PAC - PNEUMONIA ADQUIRIDA NA

COMUNIDADE
DEFINIO INFLAMAO DOS ALVOLOS E ESPAOS AREOS TERMINAIS (BRONQUOLOS E ESPAOS INTERSTICIAL), EM RESPOSTA A INVASO POR AGENTE
INFECCIOSO INTRODUZIDO NO PULMO, PRINCIPALMENTE EM DECORRNCIA DA ASPIRAO DE MATERIAL DE SECREES INFECTADAS DAS VIAS
AREAS SUPERIORES OU DISSEMINAO HEMATOGNICA
IDADE 3% A 4% EM CRIANAS < 4 ANOS
2% EM ESCOLARES E PR ESCOLARES

RN
STREPTOCOCCUS B (AGALACTIAE),
GRAM (KLEBISIELLA, E.COLI)
LISTRIA

PRINCIPAIS
AGENTES

FATORES DE DESMAME PRECOCE

TABAGISMO
RISCO POLUIO

BACTERIANAS:
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
ETIOLOGIA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B (PNM NECROTIZANTE)
STAPHILOCOCUS AUREOS (< 1 ANO) PRESENA DE PIODERMITES ASSOCIADAS
STREPTOCOCCUS PYOGENES
PSEUDOMONAS (FIBROSE CSTICA)

VIRAIS:
VSR VRUS SINCICIAL RESPIRATRIO
INFLUENZA
PARAINFLUENZA
ADENOVIRUS
RINOVIRUS

ATPICAS: OCORRE EM ESCOLARES (MACROLDEOS AZITROMICINA, CLARITROMICINA)

MYCOPLASMA PNEUMONIAE (CRIOAGLUTININA COM TTULO >1:64) CRIANA > 5 ANOS C/ PADRO INTERSTICIAL
CHLAMYDIA PNEUMONIAE (EOSINOFILIA) RELACIONADO AO PARTO (AT 6 MESES) EOSINIFILIA
 TAQUIPNIA ( A MANIFESTAO MAIS CONSISTENTE DA PNM E TEM VALOR PREDITIVO NEGATIVO)
- AT 2 MESES: 60 IRPM
- 2 MESES AT 11 MESES: 50 IRPM
- 1 ANO AT 4 ANOS: 40 IRPM
FEBRE
TOSSE

PRDOMOS (IVAS)
DOR ABDOMINAL (QUANDO ENVOLVE BASES PULMONARES/LOBOS INFERIORES)
QUADRO MURMRIO VESICULAR
CLNICO ESTERTORES CREPTANTES (FIO DE CABELO) PODEM EST PRESENTES E/OU SIBILOS DIFUSOS
SOPRO TUBRIO (CERTEZA TER CONDENSAO)
FTV
BRONCOFONIA
MACICEZ (QUANDO DERRAME PLEURAL)
RIGIDEZ DE NUCA
DISTENSO ABDOMINAL

PARA DEFINIO DE GRAVIDADE:

PRESENA DE TIRAGEM USO DA MUSCULATURA ACESSRIA ( FRCULA, INTERCOSTAL, SUBCOSTAL)

BAN BATIMENTO DA ASA DO NARIZ
PRESENA DE DERRAME PLEURAL
APS 48H DE ATB SEM MELHORA CLNICA
 PAC - PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE
1. INFILTRADO BILATERAL EM BASES : PNEUMONIA ATPICA (MICOPLASMA, CLAMYDIA)

VARIAES

2. CONDENSAO LOBAR C/AEROBRONCOGRAMA: PNEUMOCOCO

3. PNEUMATOCELE (PNEUMOCOCO E S.AUREUS)

4. DERRAME PLEURAL (PENUMOCOCO E E.AUREUS)

 DIETA
HIDRATAO
ANTITRMICO CASO TEMPERATURA > 37,8 C
BRONCODILATADORES (EM CASO DE SIBILNCIA = PNEUMONIA VIRAL)
FISIOTERAPIA (POUCA RESPOSTA)
OXIGENOTERAPIA (HIPOXEMIA SatO < 92% EM AR AMBIENTE J CRITRIO DE INTERNAO = GRAVIDADE)

LACTENTE < 2 MESES:

PENICILINA + AMINOGLICOSDEO = AMPICILINA 100 A 200 MG/KG/D EV DE 6/6H OU PENICILINA CRISTALINA
+ AMICACINA 15MG/KG/D EV DE 12/12 H
TRATAMENTO SE NO MELHORAR EM 72 H:

AMICACINA 15MG/KG/D EV DE 12/12 H

+ CEFTRIAXONA 100MG/KG/D EV DE 12/12 H OU CEFOTAXIMA (EM CRIANAS COM MENOS DE 28 DIAS) OU OXACILINA 200MG/KG/D DE 6/6
HORAS POR 14 A 21 DIAS

EM MAIORES QUE > 2MESES:

PENICILINA CRISTALINA 100.000 Q 150.000 UI/KG/D DE 6/6H POR 10 DIAS

CEFTRIAXONA 100MG/KG/D EV 12/12 H POR 14 A 21 DIAS
OXACILINA 200MG/KG/D EV DE 6/6 H

COMPLICAES