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REQUISITOS ESPECFICOS DE LOS LOCALES DESTINADOS A REA QUIRRGICA

Dentro de un mismo centro podr haber ms de un rea quirrgica. Cada rea quirrgica
dispondr de una doble circulacin, de sucio y de limpio, que podr venir determinada, bien a
travs del propio diseo arquitectnico, bien mediante un protocolo de circulaciones. Un ejemplo
de esto sera tener un montacargas de sucio y otro de limpio. Estas reas estarn claramente
delimitadas dentro del centro que las alberga, y dispondrn de acceso y circulacin diferenciada
del resto de las unidades, debiendo estar adecuadamente sealizadas. Contarn, asimismo, con
control de entradas y salidas, as como con lnea telefnica directa con el exterior y comunicacin
interna con el resto del centro.

REA LIMPIA

El rea limpia deber estar bien delimitada del resto y separada por puertas. Dispondr de sistema
de tratamiento de aire y gradientes de presiones positivas. La zona de lavado quirrgico estar
contigua al quirfano y dispondr, como mnimo, de un lavamanos con dos puntos de agua
dotados de grifo quirrgico con accionamiento no manual. El local de limpio comprender los
distintos almacenes de material e instrumental mdico quirrgico.

REA DE TRNSITO

El rea de trnsito dispondr de un nmero suficiente de lneas telefnicas directas con el exterior,
as como de comunicacin interna con el resto de las unidades. Los vestuarios del personal
contarn con aseos y duchas, masculinos y femeninos, y tendrn salida al rea limpia y restringida
del rea quirrgica. El local de sucio dispondr de vertedero y pila de lavado. La sala de descanso
del personal estar situada lo ms cerca posible de la zona de vestuarios y contar con las
condiciones necesarias para permitir el descanso. Su dotacin estar en funcin del nmero de
quirfanos con que cuente el centro.
Estructura del quirfano: Quirfanos
REQUISITOS ESPECFICOS DE LOS LOCALES DESTINADOS A QUIRFANOS

Los quirfanos tendrn una superficie mnima de 25 metros cuadrados, debiendo permitir trazar
un crculo de 5 metros de dimetro en su interior. Los materiales de las paredes y techos sern
duros, no porosos, impermeables, resistentes al fuego, lavables, sin grietas, continuos y no
brillantes. El suelo debe ser lavable, semiconductor, estar conectado a toma de tierra, sin juntas y
sin ngulos entre paramentos verticales y horizontales. Las puertas de acceso de pacientes
debern permitir la hermeticidad de los quirfanos, que tendrn una anchura mnima de vado de
1,80 metros de ancho y sern preferiblemente de accionamiento automtico. Si las puertas son
correderas el riel estar en el exterior del quirfano. Los quirfanos no tendrn ventanas al
exterior ni a los pasillos. El suministro de gases medicinales debe estar centralizado, disponiendo
de cuadro duplicado para su control y regulacin y dotado de alarma, debiendo instalarse en cada
quirfano, al menos, las siguientes tomas: a) Una de protxido de nitrgeno. b) Dos de aire
comprimido medicinal. c) Dos de oxgeno. d) Dos de vaco. Todas las caractersticas tcnicas del
quirfano debern ser especificadas y certificadas en el proyecto tcnico y visado por el colegio
profesional correspondiente.

INFRAESTRUCTURA ELCTRICA

La infraestructura elctrica mnima del quirfano constar de: a) Doce tomas elctricas
monofsicas con toma de tierra, de 16 amperios. b) Una toma elctrica monofsica con toma de
tierra, de 20 amperios, para un equipo de radiodiagnstico, debidamente identificada. c) Ambas
tomas estarn repartidas, como mnimo, en cuatro circuitos. d) La lmpara de quirfano estar
alimentada por un sistema complementario de alimentacin elctrica, como el sistema de
alimentacin ininterrumpida (SAI) o bateras, que garantice el suministro de la potencia durante
dos horas a plena carga. Dicho equipo alimentar tambin las tomas de corriente del quirfano,
excepto la de los equipos de radiodiagnstico. e) La lmpara deber contar con equipos
autnomos para iluminacin de emergencia. f) Un mnimo de dos lmparas quirrgicas capaces,
cada una de ellas, de proporcionar un nivel mnimo de 25.000 lux de luz fra en un rea de 500
centmetros cuadrados sobre una superficie horizontal situada a 1 metro del suelo. g) El resto de la
iluminacin del quirfano se realizar mediante luminarias cerradas. En el caso de que se utilicen
lmparas fluorescentes para este fin debern tomarse las medidas necesarias para evitar
interferencias entre los equipos de encendido y los aparatos de electromedicina. Los equipos
elctricos cumplirn lo dispuesto en el Reglamento Electrotcnico para Baja Tensin, incluyendo el
panel de aislamiento y las tomas de tierra. Deber asegurarse el suministro elctrico, al menos,
durante seis horas, bien a travs de un sistema de bateras, bien mediante un grupo electrgeno.
VENTILACIN Y CLIMATIZACIN

Cada quirfano contar con un equipo terminal de tratamiento de aire independiente. El sistema
de climatizacin del quirfano podr ser del tipo "todo aire exterior" o con "recirculacin parcial".
En el primer supuesto el sistema deber garantizar un mnimo de 15 renovaciones/hora, mientras
que en el segundo caso se garantizar un mnimo de 5 renovaciones/hora, con 25
recirculaciones/hora. El sistema deber permitir la regulacin de temperatura en el quirfano
entre los 17 y los 27 C, y la humedad relativa se mantendr entre el 45 y el 55 por 100. Esta
regulacin se realizar mediante un termostato. El nivel sonoro producido por la unidad de
tratamiento del aire no ser superior a los 20 decibelios (dB), medidos en los elementos de
difusin de aire del quirfano.

El quirfano dispondr de un extractor independiente para los gases anestsicos. Si la conexin de


evacuacin de gases se realiza a travs del circuito de vaco habr un vaco exclusivo para gases,
independiente del general. Si la evacuacin se realiza a travs del circuito de aire acondicionado o
climatizacin, este deber ser individual para cada quirfano.

La unidad de tratamiento de aire incorporar los siguientes elementos de filtracin: a) Un pre filtro
de eficacia 25 por 100. b) Un filtro de eficacia 90 por 100. El aire se impulsar por el techo y se
extraer por tres niveles, mediante rejillas situadas a una altura mnima de 15 centmetros del
suelo terminado, a nivel medio y a nivel alto. Los conductos del sistema de climatizacin sern de
chapa, con una rugosidad mxima de 0,3 milmetros y dispondrn de un registro lateral, como
mnimo, cada 5 metros, para permitir su limpieza. Las tomas de aire exterior para la unidad de
tratamiento de aire del rea estarn alejadas al menos 8 metros de extracciones, torres de
enfriamiento y chimeneas. Si se sitan en fachadas, estarn, al menos, a 2,5 metros de altura
respecto del nivel de la calle.
Estructura del quirfano: Equipos del quirfano

LMPARA DE QUIRFANO<b

Las lmparas quirrgicas son dispositivos que emiten una luz la cual ilumina un campo quirrgico
por un tiempo prolongado, para una visualizacin ptima de objetos pequeos y de bajo contraste
en profundidades variables o a travs de incisiones pequeas. Adems de proporcionar suficiente
iluminacin, este tipo de lmparas reduce las sombras y produce una mnima distorsin del color.
Debido a la larga duracin de las operaciones estos dispositivos deben de limitar la cantidad de
calor radiante, el cual puede causar molestias y daos a los tejidos. <br />

Principios de operacin:

Las lmparas se encuentran en uno o varios brazos portalmparas que les permiten una rotacin
ilimitada y movimiento vertical. Los factores a considerar en una lmpara de quirfano son: 1)
Iluminacin. Las lmparas de quirfano deben de generar una iluminancia sobre el campo
quirrgico entre 20,000 y 100,000 lux. 2) Calidad del color. Expresada por medio de la temperatura
de color y del ndice de reproduccin de color. 3) Dimetro de campo iluminado. El campo
iluminado debe de tener un dimetro de campo mnimo de 20 cm y una profundidad de campo de
trabajo de 70 cm como mnimo. 4) Calor. Para prevenir calentamiento de los tejidos expuestos en
el sitio de operacin, la eficacia luminosa o rendimiento de iluminacin en el campo quirrgico
debe de ser de cuando menos 170 lm/W, lo cual nos dara una radiacin menor de 600 W/m2 para
una iluminancia de 100000 lux.

Tipos de lmpara

1) Lmpara con una luminaria. Normalmente se encuentra con reflectores perifrico. Este tipo de
equipos debe de contar con una bombilla de repuesto o de emergencia con reemplazo automtico
con el objeto de no afectar la intensidad luminosa o la calidad de la iluminacin en ningn
momento. El equipo debe tener un indicador en el panel de control que muestre la necesidad del
cambio de la bombilla defectuosa. En caso de falla de una lmpara, la iluminancia no debe de
disminuir en ms de 50%.

2) Lmpara multifocal.

En este tipo de lmparas las luces se enfocan para maximizar la iluminacin en el rea deseada.
3) Lmpara quirrgica porttil. Utilizada para iluminar el campo quirrgico en caso de suspensin
del suministro de energa elctrica de corriente alterna. Este tipo de lmparas cuenta con un
batera recargable la cual debe de asegurar un funcionamiento continuo sin variacin de calidad
de la luz por lo menos durante 3 horas.

Requisitos elctricos:

Como dice la norma ITC-BT-38 la lmpara de quirfano estar alimentada a travs de un


transformador de aislamiento, adems del suministro complementario de reserva, y se dispondr
de un suministro especial complementario, por ejemplo, con bateras, debiendo entrar en servicio
automticamente en menos de 0,5 segundos (corte breve) y con una autonoma no inferior a 2
horas. 4.1.4 LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO. Las lmparas de quirfano deben tener una limpieza
constante que evite la acumulacin de polvo, las manchas de sangre de otras operaciones, etc.,
para que estas sustancias no caigan en el campo quirrgico en el momento de ser movidas.
Adems tambin se requiere una inspeccin y mantenimiento constante que evite que la pintura
de la lmpara se despostille, que tenga un mal funcionamiento, etc.

MQUINA DE ANESTESIA

La mquina de anestesia es usada por los anestesistas en los quirfanos para administrar la
anestesia al paciente. El tipo ms comn de mquina de anestesia es la "mquina de anestesia de
flujo continuo", diseada para proveer de manera continuada una cantidad precisa de gases
mdicos (por ejemplo, oxgeno y xido nitroso), mezclados con una concentracin determinada de
vapor anestsico (como el isoflurano), y administrrselo al paciente a una presin segura. Las
mquinas de anestesia usadas en quirfanos comunes incluyen, normalmente, un respirador, una
unidad de succin y dispositivos de monitorizacin.

Componentes de la mquina de anestesia:

Conexiones al sistema de suministro de oxgeno, aire mdico y xido nitroso Bombonas de gas
con reservas de estos mismos gases. Algunas mquinas modernas pueden incluir solamente
reservas de oxgeno. Indicadores de presin, reguladores y vlvulas, para proteger los
componentes de la mquina y al paciente de los gases a alta presin Medidores de flujo para los
gases, que son usados por el anestesista para administrar al paciente mezclas precisas de los gases
necesarios. Estos medidores solan ser neumticos, pero hoy en da estn siendo desplazados por
medidores digitales electromagnticos Al menos un vaporizador de anestsicos para aadir los
anestsicos voltiles de manera eficaz al flujo de gas Un respirador Monitores de constantes
fisiolgicas: ECG, presin sangunea, saturacin de oxgeno, temperatura, presin arterial...
Circuitos de respiracin conectados a la mscara Intercambiador de calor y mezcla, en algunos
casos con filtro anti-bacteriano Sistema de succin para eliminar los gases expirados, siendo
normalmente extrados de la sala de operaciones y expulsados a la atmsfera

Medidas de seguridad:

Los siguientes sistemas de seguridad son el resultado de la experiencia obtenida en el anlisis de


contratiempos y problemas experimentados en el pasado: Alarma de fallo de oxgeno ?
Antiguamente ste era un dispositivo neumtico que ahora ha sido reemplazado por sensores
electrnicos Vlvula de corte de xido nitroso ? El flujo del xido nitroso depende de la presin del
oxgeno, por lo que es regulado por esta vlvula en funcin de la presin del oxgeno suministrado
Alarma de hipoxia ? Previene mezclas de gas que contienen menos del 21% de oxgeno
suministrado al paciente. Incluso si el anestesista intenta suministrar xido nitroso puro al
paciente, la mquina de anestesia lo evitar automticamente y aadir el oxgeno necesario para
evitar la hipoxia, es decir, la falta de oxgeno. Alarmas del respirador ? Avisan de la desconexin o
del flujo elevado de las presiones de los tubos de suministro Bloqueos en vaporizadores ? Evitan
que ms de un agente voltil sea suministrado al mismo tiempo Alarmas en todos los monitores
fisiolgicos Sistema de Seguridad de ndices de Pines

? Evitan que los cilindros sean conectados accidentalmente a un lugar equivocado NIST (Non-
Interchangeable Screw Thread) ? Impide que los gases suministrados desde la pared del hospital
sean conectados a la mquina de anestesia por el lugar equivocado

Las funciones de la mquina deben ser comprobadas al inicio de cada intervencin. Tanto la
mquina como el equipo asociado a ella debe ser mantenida regularmente. Algunas mquinas
antiguas pueden no incluir algunos de estos dispositivos de seguridad presentes en maquinaria
moderna. No obstante, fueron diseadas para funcionar en caso de fallo elctrico mediante gas
comprimido que hace funcionar el respirador y el aparato de succin. Las mquinas ms
modernas, en su lugar, incluyen bateras de seguridad que alimentaran todo el circuito elctrico.
La mquina de anestesia debe ser limpiada entre cada uso debido a que su presencia trae consigo
un riesgo considerable de contaminacin con patgenos.

Comprobacin antes de su uso:


Una comprobacin hecha por dos personas (cirujano y anestesista) antes de cada uso es
recomendada y ha sido comprobado que esto disminuye el riesgo de fallos y lesiones al paciente.
A continuacin se listan una serie de parmetros que deben ser comprobados para asegurar el
buen funcionamiento del aparato y la seguridad del paciente. <br />

1) Con la mquina apagada 1. Nivel del agente vaporizador 2. Bloqueos del vaporizador 3. Medidor
de flujo de oxgeno auxiliar 4. Absorbente de dixido de carbono 5. Taponamiento del mezclador
6. Prdidas en el respirador 7. Vlvula de descarga del respirador, succionador y tubo de oxgeno
8. Bolsa de respiracin de emergencia 9. Presiones de los cilindros y tubo de oxgeno. Apagar
cilindros 10. Desconectar suministro elctrico. Encender mquina para comprobar bateras 11.
Volver a conectar la mquina al suministro elctrico

2) Con la mquina encendida 1. 2. 3. 4. 5. Flujo mnimo de oxgeno, calibracin y alarma


Calibracin del sensor de flujo Ajustar parmetros del respirador Prdidas y alarmas por prdidas y
alta presin del circuito de respiracin Respiracin manual: vlvulas unidireccionales, medidor de
volumen, alarma de apnea

6. Respiracin mecnica: prdidas, limitador de presin 7. Controlador de ratio oxgeno/xido


nitroso. Controles de flujo 8. Volver a respiracin manual 9. Prueba de presin en vaporizador 10.
Ajustar alarmas. Poner mquina en modo "fuera de la habitacin" 11. Integridad del circuito 12.
Verificar salida del vaporizador 13. Documentar la finalizacin de las comprobaciones

3) Entre usos 1. Apagar flujos de gas 2. Calibracin de sensores de flujo 3. Comprobar absorbente
4. Comprobar prdidas en circuito de respiracin 5. Resetear alarmas y parmetro 6. Poner en
modo "standby" 4) Al finalizar el da 1. Apagar monitores 2. Apagar succin 3. Apagar mquina

MONITOR

Se van a tratar 4 temas de importancia generalizada para la monitorizacin: Higiene Alimentacin


de corriente Medidas de prevencin y proteccin Valores de aislamiento e impedancia

Higiene:

La higiene en la monitorizacin de un hospital es bsica, sea cual sea el fin del monitor con el que
se est tratando en ese momento. El monitor es uno de los elementos de entrada/salida que
puede ser utilizado en uno u otro quirfano, y si como ocurre actualmente, los monitores pueden
mostrar diversos parmetros, lo que implica poder visitar ms secciones de un hospital aparte del
quirfano. Si el monitor es transportado, no se puede permitir que sea un foco activo de contagio
para lo cual, ya vienen preparados tanto externamente como internamente: Caja cerrada
completamente cuya ventilacin se obtiene internamente mediante un circuito trmico. Caja
contra penetracin de polvo y salpicaduras de agua para ser fcilmente desinfectable por el
personal de limpieza. Caja recubierta de nanoesmalte, lo que la convierte en un germicida y que
sea resistente a los desinfectantes. Pantalla de proteccin engastada, lo que contribuye a su fcil
limpieza. Cumple la norma IP65*: 5 Protegido contra los chorros de agua Proteccin completa
contra contacto, (desde todas las direcciones) proteccin contra penetracin de polvo 6

*(IP =ndice de proteccin)

Alimentacin de corriente:

Los monitores deben cumplir una reglamentacin adecuada a la alimentacin del hospital y ms
concretamente a la del quirfano. La alimentacin puede venir de dos formas diferentes,
compatibles entre s como lo son la fuente externa y la fuente interna. Fuente interna:
Alimentacin en alterna con una tensin de 110 a 240V pudiendo ser la frecuencia variable y con
valores de 50Hz o 60Hz de nica fase. Fuente externa: Alimentacin en continua con una tensin
de 12V.

Los cables que hacen posible la circulacin de corriente tienen que estar protegidos contra el
polvo y el agua tal y como indica la norma IP65. Al no disponer la caja de la ventilacin ambiente
tal y como ocurre con otro tipo de monitores, y necesitar un circuito trmico interno, esto hace
que el consumo de electricidad aumente de forma irrisoria, pero ste parmetro se tiene que
tener en cuenta, ya que debe ser controlado para que el consumo total sea bajo. Si el soporte va
atornillado al monitor, con lo que se quiere decir que contiene metal, y de ste decir que es
conductor, entonces hay que cumplir un convenio llamado VESA**, el cual nos da el dato para que
en dicho soporte los orificios estn separados una cierta distancia y no existan problemas de
seguridad elctrica. Dicha distancia en nuestro caso es de 100mm de separacin. Existen unas
certificaciones que deben cumplir: CE EN6060-1 y EN-6060-2 (Norma de seguridad) CB REPORT
Norma de Calidad: ISO 9001:2000 certificado.

**(VESA = Video Electronic Standards Association)

Medidas de prevencin y proteccin:


La evaluacin del estado de los monitores se puede realizar de 2 formas diferentes: Inspeccin
visual Pruebas de resistencia elctrica del cable de conexin a tierra y corrientes de fuga.<br />1)
Inspeccin visual Se trata de comprobar si las caractersticas del marcado (en el exterior del
monitor) tales como signos, smbolos, marcas o palabras (de acuerdo a normas de referencia) que
indican tipo de proteccin contra choques elctricos del equipo y sus partes aplicables, la
naturaleza de la alimentacin, as como en el caso de poseer fusibles de proteccin, se encuentran
en perfecto estado, o si alguna parte de las expuestas anteriormente debe ser modificada por
seguridad.

2) Pruebas de resistencia elctrica del cable de conexin a tierra y corrientes de fuga

La conexin a tierra tiene por finalidad proporcionar una proteccin para aquellas partes metlicas
que puedan quedar accesibles tanto al paciente como al personal sanitario, no puedan convertirse
en conductores de corriente de potencial peligrosamente alto en caso de avera del aparato, ya
que en un quirfano se producen dos tipos de descargas: Descarga elctrica Descarga esttica
Descarga elctrica En una descarga elctrica se distinguen dos tipos de choque elctrico:
Macrochoque: la corriente penetra a travs de electrodos colocados sobre el cuerpo o por
contacto con un objeto que conduce una corriente. La piel, en este caso, como elemento de
proteccin. Microchoque: La corriente llega al cuerpo a travs de dispositivos implantados en el
interior del cuerpo, sin la proteccin de la piel.

Descarga esttica Para evitar este tipo de descarga producido por el rozamiento del personal con
el suelo, el movimiento de aparatos o por el frote de textiles, se deben tomar una serie de
medidas: Pavimento del quirfano de material antiesttico Uso de calzado conductivo Prohibicin
del uso de textiles fabricados con fibras sintticas Colchonetas de la mesa de operaciones de
material parcialmente conductor Tubos de goma de los respiradores y aparatos de anestesia de
goma conductora

Los componentes metlicos de aparatos aislados de las partes conductoras de corriente slo
mediante aislamiento de base, han de estar provisto de conexin a tierra. Para este tipo de
aplicaciones se utiliza un analizador de seguridad elctrica con el objeto de obtener resultados a
partir de la evaluacin de:

Resistencia elctrica del cable de conexin a tierra Corrientes de fuga a tierra Corrientes de fuga a
travs de la carcasa Corrientes de fuga a travs del paciente Corrientes de fuga de la alimentacin
a las partes aplicables sobre el paciente
Valores de aislamiento e impedancias:

La resistencia entre las zonas con conexin a tierra y la conexin principal de tierra o la entrada del
monitor debe ser pequea, como mximo 0.1 W. Entre las partes con conexin a tierra y la toma
de tierra de la clavija de red, la resistencia no puede superar los 0.2 W. Adems, el conductor a
tierra tendr la seccin suficiente para poder conducir una corriente de al menos 10 A, en caso de
avera, ya que de esta manera el cuerpo es atravesado por una corriente de fuga y gracias al valor
reducido de la resistencia, la intensidad que pasa por el paciente no supera los 0.06mA.

Estructura del quirfano: Requisitos particulares para la instalacin elctrica en quirfanos y salas
de intervencin.

OBJETO Y CAMPO DE APLICACIN

El objeto de la siguiente instruccin es determinar dichos requisitos para las instalaciones


elctricas en quirfanos y salas de intervencin as como las condiciones de instalacin de los
receptores utilizados en ellas. Los receptores objeto de esta instruccin cumplirn los requisitos de
las directivas europeas aplicables conforme a lo establecido en el artculo 6 del Reglamento
Electrotcnico para Baja Tensin. Adems de las prescripciones generales para locales de usos
sanitarios sealadas en la ITC-BT-28, se cumplirn las prescripciones particulares incluidas en la
presente instruccin.

CONDICIONES GENERALES DE SEGURIDAD E INSTALACIN

Las salas de anestesia y dems dependencias donde puedan utilizarse anestsicos u otros
productos inflamables, sern considerados como locales con riesgo de incendio o explosin Clase
I, Zona 1, salvo indicacin en contra, y como tales las instalaciones debern satisfacer las
indicaciones para ellas establecidas en la ITC-BT-29. Las bases de toma de corriente para
diferentes tensiones, tendrn separaciones o formas distintas para las espigas de las clavijas
correspondientes. Cuando la instalacin de alumbrado general se site a una altura del suelo
inferior a 2,5 metros, o cuando sus interruptores presenten partes metlicas accesibles, deber ser
protegida contra los contactos indirectos mediante un dispositivo diferencial, conforme a lo
establecido en la ITC-BT 24. Las caractersticas de aislamiento de los conductores, respondern a
lo dispuesto en la ITC-BT 19 y, en su caso, la ITC-BT-29.

Medidas de proteccin:

1) Puesta a tierra de proteccin. La instalacin elctrica de los edificios con locales para la prctica
mdica y en concreto para quirfanos o salas de intervencin, debern disponer de un suministro
trifsico con neutro y conductor de proteccin. Tanto el neutro como el conductor de proteccin
sern conductores de cobre, tipo aislado, a lo largo de toda la instalacin. La impedancia entre el
embarrado comn de puesta a tierra de cada quirfano o sala de intervencin y las conexiones a
masa, o los contactos de tierra de las bases de toma de corriente, no deber exceder de 0,2
ohmios. 2) Conexin de equipotencialidad. Todas las partes metlicas accesibles han de estar
unidas al embarrado de equipotencialidad (EE en la figura 1), mediante conductores de cobre
aislados e independientes. La impedancia entre estas partes y el embarrado (EE) no deber
exceder de 0,1 ohmios. Se deber emplear la identificacin verde-amarillo para los conductores de
equipotencialidad y para los de proteccin. El embarrado de equipotencialidad (EE) estar unido al
de puesta a tierra de proteccin (PT en la figura 1) por un conductor aislado con la identificacin
verde-amarillo, y de seccin no inferior a 16 mm2 de cobre. La diferencia de potencial entre las
partes metlicas accesibles y el embarrado de equipotencialidad (EE) no debern exceder de 10
mV eficaces en condiciones normales. 3) Suministro a travs de un transformador de aislamiento.
Es obligatorio el empleo de transformadores de aislamiento o de separacin de circuitos, como
mnimo uno por cada quirfano o sala de intervencin, para aumentar la fiabilidad de la
alimentacin elctrica a aquellos equipos en los que una interrupcin del suministro puede poner
en peligro, directa o indirectamente, al paciente o al personal implicado y para limitar las
corrientes de fuga que pudieran producirse (ver figura 1). Se realizar una adecuada proteccin
contra sobreintensidades del propio transformador y de los circuitos por l alimentados. Se
concede importancia muy especial a la coordinacin de las protecciones contra sobre intensidades
de todos los circuitos y equipos alimentados a travs de un transformador de aislamiento, con
objeto de evitar que una falta en uno de los circuitos pueda dejar fuera de servicio la totalidad de
los sistemas alimentados a travs del citado transformador. El transformador de aislamiento y el
dispositivo de vigilancia del nivel de aislamiento, cumplirn la norma UNE 20.615.

Se dispondr de un cuadro de mando y proteccin por quirfano o sala de intervencin, situado


fuera del mismo, fcilmente accesible y en sus inmediaciones. ste deber incluir la proteccin
contra sobre intensidades, el transformador de aislamiento y el dispositivo de vigilancia del nivel
de aislamiento. Es muy importante que en el cuadro de mando y panel indicador del estado del
aislamiento, todos los mandos queden perfectamente identificados y sean de fcil acceso. El
cuadro de alarma del dispositivo de vigilancia del nivel de aislamiento deber estar en el interior
del quirfano o sala de intervencin y ser fcilmente visible y accesible, con posibilidad de
sustitucin fcil de sus elementos. 4) Proteccin diferencial y contra sobre intensidades. Se
emplearn dispositivos de proteccin diferencial de alta sensibilidad (30 mA) y de clase A, para la
proteccin individual de aquellos equipos que no estn alimentados a travs de un transformador
de aislamiento, aunque el empleo de los mismos no exime de la necesidad de puesta a tierra y
equipotencialidad. Se dispondrn las correspondientes protecciones contra sobreintensidades. Los
dispositivos alimentados a travs de un transformador de aislamiento no deben protegerse con
diferenciales en el primario ni en el secundario del transformador. 5) Empleo de muy baja tensin
de seguridad. Las instalaciones con Muy Baja Tensin de Seguridad (MBTS) tendrn una tensin
asignada no superior a 24 V en corriente alterna y 50 V en corriente contina y cumplir lo
establecido en la ITC-BT-36.

Suministros complementarios:

Adems del suministro complementario de reserva requerido en la ITC-BT 28 ser obligatorio


disponer de un suministro especial complementario, por ejemplo con bateras, para hacer frente a
las necesidades de la lmpara de quirfano o sala de intervencin y equipos de asistencia vital,
debiendo entrar en servicio automticamente en menos de 0,5 segundos (corte breve) y con una
autonoma no inferior a 2 horas. La lmpara de quirfano o sala de intervencin siempre estar
alimentada a travs de un transformador de aislamiento. Todo el sistema de proteccin deber
funcionar con idntica fiabilidad tanto si la alimentacin es realizada por el suministro normal
como por el complementario.

Medidas contra el riesgo de incendio o explosin:

Para los quirfanos o salas de intervencin en los que se empleen mezclas anestsicas gaseosas o
agentes desinfectantes inflamables, la figura 2 muestra las zonas G y M, que debern ser
consideradas como zonas de la Clase I; Zona 1 y Clase I; Zona 2, respectivamente, conforme a lo
establecido en la ITC-BT-29. La zona M, situada debajo de la mesa de operaciones (ver figura 2),
podr considerarse como zona sin riesgo de incendio o explosin cuando se asegure una
ventilacin de 15 renovaciones de aire /hora. Los suelos de los quirfanos o salas de intervencin
sern del tipo anti electrosttico y su resistencia de aislamiento no deber exceder de 1 MO, salvo
que se asegure que un valor superior, pero siempre inferior a 100 MO, no favorezca la
acumulacin de cargas electrostticas peligrosas. En general, se prescribe un sistema de
ventilacin adecuado que evite las concentraciones de los gases empleados para la anestesia y
desinfeccin

Control y mantenimiento:

1) Antes de la puesta en servicio de la instalacin. La empresa instaladora autorizada deber


proporcionar un informe escrito sobre los resultados de los controles realizados al trmino de la
ejecucin de la instalacin, que comprender, al menos: el funcionamiento de las medidas de
proteccin la continuidad de los conductores activos y de los conductores de proteccin y puesta a
tierra. la resistencia de las conexiones de los conductores de proteccin y de las conexiones de
equipotencialidad la resistencia de aislamiento entre conductores activos y tierra en cada circuito
la resistencia de puesta a tierra la resistencia de aislamiento de suelos anti electrostticos, y el
funcionamiento de todos los suministros complementarios. 2) Despus de su puesta en servicio.
Se realizar un control, al menos semanal, del correcto funcionamiento del dispositivo de
vigilancia de aislamiento y de los dispositivos de proteccin. As mismo, se realizarn medidas de
continuidad y de resistencia de aislamiento, de los diversos circuitos en el interior de los
quirfanos o salas de intervencin, como mnimo mensualmente.

El mantenimiento de los diversos equipos deber efectuarse de acuerdo con las instrucciones de
sus fabricantes. La revisin peridica de las instalaciones, en general, deber realizarse conforme a
lo establecido en la ITC-BT-05, incluyendo en cualquier caso, las verificaciones indicadas en
anteriormente. Adems de las inspecciones peridicas establecidas en la ITC-BT 05, se realizar
una revisin anual de la instalacin por una empresa instaladora autorizada.

CONDICIONES ESPECIALES DE INSTALACIN DE RECEPTORES EN QUIRFANOS Y SALAS DE


INTERVENCIN

Todas las masas metlicas de los receptores invasivos elctricamente deben conectarse a travs
de un conductor de proteccin a un embarrado comn de puesta a tierra de proteccin (PT en
figura 1) y ste, a su vez, a la puesta a tierra general del edificio. Se entiende por receptor invasivo
elctricamente aquel que desde el punto de vista elctrico penetra parcial o completamente en el
interior del cuerpo bien por un orificio corporal o bien a travs de la superficie corporal. Esto es,
aquellos productos que por su utilizacin endocavitaria pudieran presentar riesgo de micro
choque sobre el paciente. A ttulo de ejemplo pueden citarse, electro bistures, equipos
radiolgicos de aplicacin cardiovascular de intervencin, ciertos equipos de monitorizacin, etc.
Los receptores invasivos debern conectarse a la red de alimentacin a travs de un
transformador de aislamiento. La instalacin de receptores no invasivos elctricamente, tales
como, resonancia magntica, ultrasonidos, equipos analticos, equipos radiolgicos no de
intervencin, se atendrn a las reglas generales de instalacin de receptores indicadas en la ITCBT.