Evaluacin Histolgica de los tejidos periradiculares en

perros tratados con Hidrxido de Calcio combinado

con HCT20 y p clorofenol alcanforado
Roberto Machado Cruz, DDS, MSc,a and Sergio Valmor Barbosa, DDS, MSc, PhD,a Brasilia, Brasil

ESCUELA DE ODONTOLOGA, FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD, UNIVERSIDAD DE

BRASILIA

Objetivo. El objetivo de este estudio fue evaluar la biocompatibilidad del hidrxido de

calcio suspendido en HTC20 o hidrxido de calcio ms CMCP y sus efectos en la
cicatrizacin de lesiones periapicales en perros.

Diseo de estudio. La periodontitis apical experimental fue inducida por medio de la

apertura de la cmara pulpar en 36 premolares inferiores en perros de 6 a 3 aos de
edad. Los dientes se mantuvieron abiertos durante 1 semana y sellados posteriormente
con IRM durante 60 das con la finalidad de inducir lesiones periapicales. Los dientes
fueron divididos en dos grupos, 1 grupo de control y otro grupo experimental. Ambos
grupos del experimento recibieron apsitos intra conducto con una suspensin de
hidrxido de calcio. En el primer grupo experimental, el hidrxido de calcio fue
mezclado con un vehculo detergente y en el segundo grupo fue mezclado con
paraclorofenol alcanforado. Las medicaciones fueron mantenidas en el conducto
radicular durante 2 periodos de 30 das cada uno. Posteriormente, los perros fueron
asesinados y las reas periapicales se estudiaron histolgicamente.

Resultados. Basados sobre la biocompatibilidad y la remodelacin del tejido en el rea

periapical, los mejores resultados se observaron cuando el hidrxido de calcio se mezclo
con el detergente. La diferencia fue estadsticamente significativa (P < .05).

Conclusin. El apsito intra conducto de hidrxido de calcio ms el CMCP fue el

medicamento ms irritante para la regin periapical, y el grupo con hidrxido de calcio
ms HCT 20 demostr los mejores resultados cada vez que la biocompatibilidad y la
capacidad de formacin sea nueva era considerado.

Las lesiones periapicales inflamatorias estn directamente relacionadas con la duracin

de la exposicin y la virulencia de las bacterias y sus subproductos en la zona de la
pulpa, as como en general las condiciones del paciente. El uso de medicamentos intra
conducto es importante en el proceso de eliminacin de bacterias residuales despus de
la limpieza y conformacin del conducto. Tambin puede ayudar a la reduccin de la
respuesta inflamatoria en la regin periapical de la herida y reducir la exudacin1.
Aunque es importante que el medicamento antimicrobiano sea eficaz, ste no debe
interferir en el proceso de curacin1.

Los mecanismos de la actividad antimicrobiana del hidrxido de calcio incluyen daos

en la membrana citoplasmtica bacteriana, desnaturalizacin de las protenas, y dao en
el ADN bacteriano. Para ser eficaz en contra de las bacterias situadas dentro de los
tbulos dentarios, los iones de hidroxilo desde el hidrxido de calcio deben difundirse
en la dentina en una concentracin suficiente2.

Cuando el hidrxido de calcio se sita en el sistema del conducto radicular durante

cierto periodo de tiempo comienza a ocurrir la difusin de iones hidroxilos dentro de la
dentina. El pH resultante ser mayor mientras ms cercano al espacio del conducto
radicular que en otras capas ms lejanas2. No est claro an si este valor de pH se
mantiene constante. Una de las razones de la prdida de eficacia podra ser la dilucin
del medicamento causado por el flujo de entrada de fluidos periapicales, principalmente
en el rea de agujero apical1.

Durante muchos aos, los productos de paramonoclorofenol fueron los agentes ms

populares como desinfectantes del conducto radicular. Sin embargo, estos
medicamentos, pierden rpidamente su accin antimicrobiana cuando se sellan en el
espacio de la pulpa3. As mismo, se han planteado interrogantes respecto de la eficacia
del paramonoclorofenol alcanforado (CMCP) en contra de anaerobios cuando se
compara con el hidrxido de calcio4.

Los agentes reductores de tensin superficial como el lauril sulfato de sodio, ha sido
aadido a una solucin saturada de hidrxido de calcio con la finalidad de mejorar sus
propiedades antispticas y de limpieza.5 La accin del agua de hidrxido de calcio se
reduce, y su accin antimicrobiana aumenta. El efecto antimicrobiano de una solucin
de hidrxido de calcio que contiene detergente fue evaluada en once microorganismos,
incluyendo S faecalis, S sanguis, y S epidermis. Todos los organismos de prueba fueron
eliminados despus de una exposicin de 30 minutos de tiempo. Esta solucin, que es
conocida como HTC20, tiene una concentracin final de 0.025% (v/v) de lauril sulfato
de sodio y un 0.16% (w/v) de hidrxido de calcio en agua destilada. Esto proporciona la
mejor combinacin de un pH alto, baja tensin superficial, y una actividad
antimicrobiana eficaz en microorganismos que se encuentran rutinariamente en el
sistema del conducto radicular5.

El propsito de este estudio fue evaluar la biocompatibilidad del hidrxido de calcio

suspendido en HTC20 o del hidrxido de calcio ms CMCP, y evaluar sus efectos en
lesiones periapicales selladas en perros.
MATERIALES Y MTODOS

Se utilizaron seis perros de 3 aos de edad (cada uno con un peso de alrededor de 8kg).
Los animales se mantuvieron en cuarentena durante 1 mes para asegurarse que se
encontraran sanos. Se realiz para todos los perros una evaluacin completa de la salud,
incluyendo anlisis de sangre. Todos los animales tuvieron buena salud durante el
periodo de experimento completo. Para el procedimiento experimental, los animales
fueron anestesiados por va intravenosa con 1mg/10kg de Rompum (Xylasina, Sao
Paulo, Brasil), seguido de tiopental sdico (30mg/kg de peso corporal) (Thionembutal;
Laboratorios Abbott, Sao Paulo, Brasil). Se coloc un tubo endotraqueal con la
finalidad de mantener al paciente en una va abierta. Se monitorearon los signos vitales
por medio de electrodos y se proporcion 2000 cc/min de oxigeno. Tambin se
utilizaron dosis adicionales de tiopental sdico cuando fuese necesario. Este proceso de
anestesia fue utilizado en cada momento durante el tratamiento.

Los segundos, terceros y cuartos premolares inferiores fueron seleccionados para el

tratamiento. La cmara pulpar fue abierta y se removi la pulpa de la raz con una lima
H tamao #25. No se proporcion un relleno temporal durante 1 semana con la idea de
dejar los conductos expuestos al ambiente oral para permitir la contaminacin
microbiana. Luego de este procedimiento, los dientes se cerraron con IRM durante 60
das. Se realizaron controles antes y despus de este periodo para verificar el desarrollo
de lesiones periapicales.