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FORMATO 15
FORMATO 16
FECHA
EVALUACIN
RPIDA
(Despus de ocurrida la emergencia )
Nombre del responsable del programa de proteccin civil:
Responsable del Programa Interno de Proteccin Civil:
No. Telefnico:
Domicilio:
Numero exterior: Nmero interior:
Entre la calle: Y la calle:
Colonia:
Entidad / Delegacin o Municipio:
Localidad:
Giro o actividad en el inmueble:
Nmero de Niveles incluyendo stanos, entrepisos y anexos:
Superficie total: m2 Superficie construida: m2
Antigedad del inmueble o instalacin: Aos
Poblacin. Fija: Flotante:
HAY
SITUACIN SI NO
DUDA
Derrumbe total o parcial, edificacin separada de su cimiento o falla de
esta. Hundimiento.
Inclinacin notoria de la edificacin de algn entrepiso
Dao en miembros estructurales (columnas, vigas, muros, losas)
Dao severo en muros no estructurales, escaleras, etc.
Grietas, movimiento de suelo o deslizamiento de talud.
Edificacin contigua con daos severos, inestable.
Pretiles, balcones u otros objetos en peligro de caer.
Otros peligros (derrames txicos, lneas rotas, etc.
SECRETARA DE EDUCACIN PBLICA
DIRECCIN GENERAL DE DESARROLLO EDUCATIVO
UNIDAD DE PROTECCIN CIVIL Y EMERGENCIA
ESCOLAR