UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA

INTEGRANTES:
Acua Tocto Hector.
Alburuqueque Barturen Herson.
Chafloque Ibanez Fryda
Cruzado Ramos Ariana
Rivera Neyra Javier.
DOCENTE:
Maria del Carmen Rivas Coronel
CICLO:
VI
 INTRODUCCION
Los reflejos son, de manera gentica, respuestas automticas a determinados
estimulos y tienden a facilitar la adaptacin del sujeto al medio. Los reflejos del
nio guardan cierta semejanza con otro tipo de reflejos o reacciones presentes
en especies filogenticamente mas primitivas y, en todo caso, con distinta
naturaleza anatomofuncional.
En la siguiente tablamostraremos la evolucin de los reflejos en funcin de la
edad:
En este presente trabajo tocaremos el anlisis y la interpretacin de los reflejos
del desarrollo (reflejos primitivos y reacciones posturales), son necesarios para
el diagnostico normal o patolgico del nio.
Tambin tendremos en cuenta sobre los reflejos primitivos (mediados por el
tronco cerebral) y las reacciones posturales que estn presentes al nacer. La
mayora de estos reflejos desaparecen con el crecimiento, pero otros se
conservan toda la vida. Tanto su persistencia como su ausencia en periodos no
adecuados cronolgicamente puede significar disfuncin grave del sistema
nervioso central y traducir parlisis cerebral.
 VALORACION REFLEJA

1. GENERALIDADES:

REFLEJOS PRIMITIVOS: corresponden a las reacciones primitivas y posturales

que aparecen en el perioso perinatal desde las 22 semanas de gestacin hasta
los primeros cuatro a seis meses del nacimiento.

2. CLASIFICACION:
Los reflejos se pueden clasificar de muchas maneras. Una de ellas es la forma
tradicional: reflejos superficiales, profundos (miotaticos), viscerales, patolgicos.
La otra se refiere a los llamados por algunos autores relfejos del desarrollo:
Reflejos Primitivos
Reacciones Posturales
Reflejos Osteodtendinosos
Reflejos Patologicos
En este informe, se expondrn bsicamente los dos primeros puntos antes
mencionados.

REFLEJOS PRIMITIVOS
Son respuestas mediadas por el tronco cerebral que se desarrolla durante la vida
fetal y estn presentes alnacer, configuradas como patrones mas o menos
complejos de movimiento. Se producen en respuesta a una gran variedad de
estimulos sensoriales. Clsicamente, se considera que la mayora de ellos
desaparecen en tres-seis meses, aunque otros se conservan a lo largo de toda
la vida. Cuando son obligatorios y se mantiene en cualquier poca de la vida, se
consideran patolgicos e indican discapacidad motora, en la mayor parte de los
casos, relacionada con paralisis cerebral.
La ausencia en este tipo de reflejos en los momentos en los que se considera
que deben de estar presentes, puede significar disfuncin grave del sistema
nervioso central (SNC), o ser signo de madures segn otros autores.
Se puede llevar a cabo una subclasificacion de estos reflejos en funcin de la
modalidad sensorial que desencadena la respuesta.
ACTIVIDAD REFLEJA DEL SNC EN RELACION CON EL MOVIMIENTO:

Consideraciones Previas
La integracin de las funciones motoras se lleva a cabo simultneamente
a diversos niveles del SNC y por multiples celular nerviosas de forma que
cada nivel de este puede actuar sobre niveles mas altos o mas bajos
dependiendo de la tarea a realizar (a diferencia de las concepciones
Jacksonianas jerarquizadas antiguas). Por ello, no es tan importante
situar topogrficamente el lugar de integracin de determinada reaccin o
reflejo, sino ver las capacidades o perfil reflejo que muestra el nio en
cada momento.
El movimiento no solamente resulta de programas motores especficos de
la maduracion de los reflejos estereotipados o condicionado sino de una
interaccion dinmica entre los sistemas perceptivo, cognitivo y de accin
del individuo y de las interacciones entre el individuo, la actividad que
realiza y el entorno. Por lo tanto, los reflejos son solo algunos de los
muchos factores que influyen en el control postural y motor.
Los reflejos pueden combinarse o interaccionar entre si reforzndose o
sumndose, inhibindose antagnicamente, enlazndose o irradindose.

Utilidad de la exploracin de los reflejos en el nio

Valorar el nivel madurativo y relacionarlo con las capacidades funcionales

que muestra, en correspondencia con su edad cronolgica.
Determinar las posibles desviaciones de la normalidad.
Hacer propuestas teraputicas. La mayor parte de ellas basan sus
enfoques en el uso de determinadas reflexologas, que toman la forma de
ayuda al desarrollo de actividades, configurndose como terapias
aumentativas o biofeedback artificial, proporcionado por el propio
terapeuta o por ayudas adaptativas apropiadas.

Metodologia Exploratoria
En la practica clnica se exploran los reflejos, ordenandose desde aquellos a los
que se atribuye unos niveles fundamentales de integracin mas bajos a aquellos
que precisan sistemas mas complejos y elevados para su integracin. Tambin
se consideran distintas modalidades en funcin de que su origen sea
propioceptivo, exteroceptivo o este en los telerreceptores.

Reflejos Extensores
o Reflejo taln-palmar: son respuestas extensoras fsicas que se
provocan golpeando, en el primer caso, la raz de la palma de la mano, lo
que da lugar a extensin del brazo, y en el segundo, el talon de la planta
del pie, lo que origina la extensin de la extremidad inferior. El reflejo
 talon-plantar se observa en recin nacidos (RN) normales hasta la sexta
semana, tras la cual, su persistencia es un signo de patologa. Por el
contrario, el reflejo talon-palmar no se produce en nios normales, pero si
en prematuros nacidos antes de las 32 semanas de gestacin asi como
en los que desarrollaran espasticidad.

o Reflejo Suprapbico y Extensor Cruzado: pertenecen al grupo de los

extensores segmentarios, en este caso, tnicos. El suprapubico se
provoca por la presin en el pubis, a la que se responde con extensin,
aduccin y equino de las extremidades inferiores. El reflejo extensor
cruzado se puede provocar flexionando y aduciendo una extremidad
inferior y presionando hacia la cavidad cotiloidea, lo que da lugar a
extensin con aduccin y equino de la extremidad inferior contraria.
Otros autores lo realizan manteniendo una extremidad inferior entendida
con la rodilla fijada y presionando o golpeando en la planta del pie, lo que
originara primero aduccin y luego extensin de la extremidad libre ( como
intentando apartar el estmulo). Se pueden ver estos dos ltimos reflejos
en nios normales las primeras cuatro o seis semanas de vida (o en
prematuros de ms de 37 semanas de gestacin), siendo su persistencia
despus de estos plazos indicadora de lesin de la va piramidal.

o Reaccin positiva de soporte: es otro tipo de reflejo extensor

caracterizado por la extensin rgida de las piernas con equino cuando se
coloca al nio de pie tomando la carga. Esta respuesta se ve en las cuatro
a seis primeras semanas de vida, desapareciendo despus y siendo
sustituida por los reflejos de apoyo, ms avanzados. Su persistencia
despus de ese tiempo es signo de desarrollo motor patolgico.
 o Finalmente, se incluyen entre los reflejos extensores la Marcha
Automtica, que suscita la aparicin de pasos alternantes. Se pone de
manifiesto al colocar los pies del nio en contacto con una superficie
horizontal o vertical, mientras se le mantiene cogido por el tronco y se le
inclina algo adelante. Suele desaparecer a las cuatro semanas (
hasta el segundo mes, segn otros autores) y se puede prolongar algo
flexionando dorsalmente la cabeza. Se puede ver tambin en algunos
prematuros y algunos autores consideran que la presencia en el segundo
o tercer trimestre de una forma modificada (stepping) es signo de
desarrollo motor discinetico. Otros autores sugieren que en su
desaparicin influyen otros factores, como la ontognesis normal del
crecimiento, el aumento de peso, o el periodo de inactividad motriz por
falta de su solicitacin segn el medio cultural. Lo consideran ms que un
reflejo, la respuesta precursora de una funcin madura que cambia a
medida que el nio crece e interacta con el medio.

Reflejos Tonicos

Los reflejos tnicos tambin estn integrados bsicamente en el tronco cerebral,

aunque a un nivel mas alto que los reflejos extensores. Se trata de reacciones
estticas generales, que dan al cuerpo y extremidades distintas actitudes y tonos
segn la posicin de la cabeza en el espacio (caso de los reflejos tnicos
laberinticos). Estos reflejos provocan contracciones sostenidas que afectan mas
a las articulaciones proximales.
En el caso de los reflejos tnicos laberinticos (RTKL): su
presencia en la clnica se traduce por un mayor tono extensor en
decbito supino, llevando la cabeza atrs y extendiendo
especialmente las extremidades inferiores y por el contrario en
decbito prono predominan la flexion y la resistencia al
estiramiento. Su punto de origen son impulsos laberinticos
aferentes del utrculo y del sculo.
 En el reflejo tnico cervical asimtrico (RTCA): el giro de la
cabeza a un lado origina un aumento del tono extensor de las
extremidades llamas FACIALES y flexor de las NUCALES , siendo
mximos en supino o cuando se extiende la cabeza. Tambin es
mas fuerte cuando el giro de la cabeza es voluntario que cuando
se le hace pasivamente. Segn algunos autores, forma parte del
desarrollo de la coordinacin ojo-mano, de manera que el
movimiento de la cabeza y ojos pone la mano a la vista. Se inhibe
fisiolgicamente por las reacciones de fijacin visual y de posicin
o colocacin.
Reflejo tnico cervical simtrico(RTCS): la flexin de la cabeza
lleva consigo la flexin de las extremidades superiores y extensin
de las inferiores, mientras que la extensin capital provoca el
patrn contrario. El punto de partida de los reflejos tnicos
cervicales esta en los receptores propioceptivos occipito-atlo-
axoideos.
En general, los reflejos tnicos pueden estar presentes en el nio normal o
prematuro pero en forma de patrones incompletos e inconstantes las cuatro
primeras semanas de vida, y su presencia mantenida despus del nacimiento
indica sufrimiento neurolgico y/o desarrollo posterior bloqueado.
 REACCIONES DE COLOCACION (placing reactions)
Son respuestas presentes desde el nacimiento en una parte de los RN y que se
mantendr toda la vida. Se ponen de manifiesto al hacer contactar la cara
anterior de la tibia o el cubito con el borde de la mesa, lo que provoca elevacin
de la extremidad y colocacin del pie o mano sobre ella (reflejo escalon). Son
sensibles a las deficiencias o lesiones corticales.

Reacciones de Enderezamiento Primitivo

Es la representacin arcaica de las mas complejas reacciones de
enderezamiento.
En el RN normal se advierte una tendencia en la que en decbito supino, al giro
de la cabeza a un lado, le sigue en principio el cuerpo prcticamente en bloque.
Enseguida, y progresivamente, se va fragmentando el movimiento e
individualizndose los giros sucesivos de cabeza, cintura escapular, tronco y
cintura pelviana, hasta permitir hacia los seis meses el giro independiente de la
cabeza sin irradiacin corporal.
La persistencia de la respuesta en bloque despus de las cuatro o seis semanas,
indica inmadurez refleja o bloqueo del desarrollo neurolgico.
Tambin es indicador de patologa neurolgica la absoluta falta de respuesta al
giro de la cabeza en el RN y periodo neonatal.
 Reaccin de Moro
Es una sinergia de naturaleza nocidefensiva que en el nio normal se configura
a lo largo del tiempo en dos fases: una primera de abrazo, que incluye extensin-
adbduccion y retorno en
flexion-aduccion en extremidades superiores presentes en las primeras cuatro-
seis semanas de vida, y otra segunda, en la que la respuesta aductora esta muy
atenuada o fase de abduccin que se puede prolongar hasta las 12 o 15
semanas (algunos autores consideran que se prolonga mas tiempo). La
respuesta completa puede incluir apertura de manos, extensin y aduccion de
las extremidades superiores y, eventualmente, de las inferiores. Se
desencadena manteniendo al nio en decbito supino con la cabeza flexionada
unos 45 grados y eliminando brusca y brevemente el apoyo en esta ltima, de
forma que cae la cabeza atrs produciendo la respuesta, aunque hay otras
formas de producirlo.
Puede no estar presente en los casos de hipotona y de hipertona graves o
prolongarse en el tiempo con respuestas bruscas y menos amplias en sndromes
espsticos o discineticos. Debe realizarse con precaucin en caso de sospecha
de lesin medular o del plexo braquial.

Reaccin de Prensin
Es un reflejo primitivo de origen cutneo que est presente en RN normales.
La reaccin de prensin palmar es una respuesta de flexin de los dedos a La
estimulacin exteroceptiva (tctil) de la cara palmar de los dedos que va
desapareciendo hacia el segundo o tercer mes, mientras se va superponiendo a
ella la llamada sinergia tnica flexora de la mano, cuyo origen es propioceptivo y
puede dar lugar sucesivamente a flexin de los dedos y mueca y codo hasta
hacer elevarse al nio asido al dedo explorador. Puede prolongarse hasta el
cuarto o quinto mes de vida (algunos autores creen que persiste algunos meses
mas).
Una reaccin parecida es la que ocurre en la reaccin de prensin plantar,
aunque esta se prolongara hasta el desarrollo del apoyo o carga en
bipedestacin.
En el desarrollo discinetico, la reaccin de prensin manual es normal o esta
reducida en el segundo y tercer trimestre, pero esta aumentada la de prensin
plantar. En el desarrollo espstico, por el contrario, se observa un aumento de la
reaccin de prensin manual y disminucin de la plantar en el mismo periodo.

Reaccin de Busqueda (rooting)

Es un reflejo primitivo cutneo de ndole nutritiva. Al contactar o presionar la
mejilla del nio, se produce un giro de la cabeza hacia ese lado en un impulso
alimentario. Esta presente en casi todo el primer trimestre y se le atribuye un
nivel de integracin bulbopontino.

Reflejo de Gallant (incurvacion del raquis)

Es un reflejo primitivo de origen cutneo presente en el RN a trmino hasta el
segundo mes, en que desaparece, y tambin en prematuros. El estmulo es
paravertebral cutneo a partir del ngulo inferior de la escapula, lo que provoca
una incurvacion del tronco y la cabeza hacia el lado estimulado y aproximacin
de las extremidades ipsilaterales.
Su persistencia tras el primer trimestre orienta hacia una amenaza de discinesia
y su ausencia precoz, por el contrario, a posibles desarrollo espstico.

Reflejo de Babkin
Se trata de un reflejo primitivo palmomental o palmo-oral, que consiste en
rotacin de la cabeza hacia la lnea media y apertura de la boca cuando se
presionan las palmas de las manos. Se puede ver hasta la quinta o sexta semana
de vida en nios normales (algunos lo admiten hasta el tercer mes).

Reflejo Acstico Facial

Es un reflejo primitivo orofacial, por el que el nio responde a los sonidos, una
palmada, por ejemplo, cerrando los ojos. Esta presente a partir del decimo mes
de vida, aunque algunos autores postulan su presencia desde el nacimiento.

Reflejo Optico Facial

Es otra respuesta primitiva orofacial que se considera de carcter protector o de
respuesta a la amenaza. Al acercar la mano a los ojos, estos parpadean. Esta
presente en nios normales a partir del cuarto mes.
 REACCIONES POSTURALES
Estn integradas en general a un nivel mas alto en el SNC por encima de la zona
de control de la reflexologa tnica (RTL,RTCS y RTCA). En las reacciones, la
respuesta motora (a diferencia de la estereotipada de los reflejos) es
proporcional a la mielinizacion y a la integracin de los sistemas y por lo tanto
evolutiva y variable en el tiempo. Incluye las reacciones de enderezamiento y las
mas complejas de equilibrio y paracaidismo.

Reacciones de Enderezamiento
Tienen por finalidad colocar en el espacio, la cabeza y el cuerpo en la posicin
normal para la especie, dotando de tono muscular suficiente para vencer la
gravedad y mantener fijas las articulaciones necesarias, pero permitiendo el
movimiento de los diferentes segmentos articulares.
Como representante de este tipo de reacciones se explora en la clnica la
reaccin o reflejo de Landau: En esta reaccin se combinan las
reacciones de enderezamiento capital de origen ptico, laberintico y corporal: se
estudia manteniendo al nio sujeto horizontalmente sobre la palma de la mano y
se desarrolla en cuatro fases (vojta):
De la primera a la sexta semana patrn flexor suave del tronco y
extremidades con la cabeza levemente inclinada.
De la sptima semana al tercer mes, extensin simtrica de la cabeza
hasta la lnea de los hombros.
Se alcanza a los seis meses la extensin del tronco que llega hasta la
charnela dorso-lumbar, con caderas y rodillas en ngulo recto.
A los ocho meses se difunde la extensin tambin a las extremidades
inferiores si el nio se defiende la extensin tambin a las extremidades
inferiores si el nio se defiende o sorprende. Al flexionar la cabeza cede
la hiperextensin de las piernas, quedando con suave flexin de cadera y
extensin relajada de la rodilla al soltar la cabeza.

Reacciones Paracaidismo
Son reacciones dinmicas en las que desempean un papel importante los
conductos semicirculares del laberinto, teniendo una funcin protectora ante la
cada.
Se pueden ver desde los 6 meses, cuando, manteniendo al nio en suspensin
ventral, se le hace descender bruscamente, lo que provoca la extensin
protectora de los brazos. Se presentan en sentido anterior entre los seis y siete
meses, lateral a los ocho meses y de los ocho a diez meses en sentido posterior,
desarrollndose progresivamente en decbitos, sedestacin y bipedestacin.

Reacciones de Equilibrio
Son reacciones complejas despertadas por las variaciones del plano de
sustentacin del cuerpo o del centro de gravedad. Dichas variaciones, a travs
del laberinto, generan reacciones compensatorias musculares de las
extremidades y/o tronco, que tratan de mantener el equilibrio. Se van
desarrollando a partir del sptimo u octavo mes y se conservan toda la vida.
En general, se aprecia en los decbitos que el cuerpo y la cabeza se inclinan
hacia la parte ms alta (variacin del plano de sustentacin en tabla de equilibrio)
y se abducen las extremidades que quedan mas elevadas.
En sedestacin cuadrupedica y bipedestacin, al variar el centro de gravedad o
modificar el plano de sustentacin, se produce una extensin rgida de las
extremidades del lado ms bajo y flexin y aduccin del ms alto, con inclinacin
corporal hacia este lado ms elevado.
Los tiempos de aparicin estimados son: decbitos seis meses, cuadrupedica
ocho meses, sedestacin diez, doce meses y bipedestacin dieciocho meses.