INTRODUCCION

Durante el desarrollo de este trabajo les dar a conocer todos los componentes de
la enfermedad llamada demencia, con sus signos, sntomas, diagnsticos, prevencin y
tratamiento entre otros.
Dando a conocer los problemas que aquejan da a da a una parte de nuestra sociedad.
Gracias a los avances en el campo de la medicina, psicologa y las mejores condiciones de
vida, cada vez el nmero de personas que alcanza una edad avanzada es mayor.
Aunque todos soamos con ser o llegar a ser ancianos saludables, todava existen
algunas dolencias que atacan a los individuos mayores y para las cuales an faltan aos de
investigacin antes de encontrar una verdadera cura. En particular la enfermedad que hoy
en da se conoce como Demencia afecta con gran prdida de memoria y funciones
intelectuales.
A declinacin fsica y mental parecera ser la marca del envejecimiento. Los olvidos
frecuentes en curso del envejecimiento normal, pero son tambin caractersticas de las
etapas iniciales de los sndromes demenciales.
A prevaleca de demencias en los pases desarrollados se duplica cada a los de edad de los
pacientes entre los ya los. A relacin mdico-paciente es el eje del tratamiento. A escucha y
la indicacin de una medicacin, contienen al paciente con respecto a la enfermedad, a las
incertidumbres, a los cambios, fantasas con respecto a la situacin vital, a los duelos, y a
los avatares de las relaciones interpersonales.
A psicoterapia la consulta con otros especialistas mdicos, la psico-educacin del
paciente, dela familia y de los cuidadores del paciente, son prcticas indispensables

INDICE
1. QU ES LA DEMENCIA?
2. CUL ES LA INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE LA DEMENCIA?
3. CMO SE CLASIFICA LA DEMENCIA?
4. CRITERIOS SEGN EL DCM IV
5. CRITERIOS SEGN CIE 10
6. CULES SON LAS MANIFESTACIONES CLNICAS DE LA DEMENCIA?
7. CUL ES EL CURSO EVOLUTIVO NATURAL DE LAS DEMENCIAS?
8. QU SE ENTIENDE POR DEMENCIA DEGENERATIVA?
9. QU ES LA DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY?
10. QU ES LA DEMENCIA ASOCIADA A LA ENFERMEDAD DE PARKINSON?
11. QU OTRAS ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS CURSAN CON
DEMENCIA?
12. QU ES Y CMO SE CLASIFICA LA DEMENCIA SECUNDARIA?
13. SINTOMAS
14. CAUSAS
15. DIAGNOSTICO
16. TRATAMIENTO
17. RIESGOS Y PREVENCIO
 I. QU ES LA DEMENCIA?

La demencia es un sndrome clnico caracterizado por un dficit adquirido en ms de un

dominio cognitivo, que representa una prdida respecto al nivel previo y que reduce de
forma significativa la autonoma funcional. La demencia cursa frecuentemente con
sntomas conductuales y psicolgicos (SCPD), tambin denominados sntomas
conductuales y emocionales o sntomas neuropsiquitricos.

La demencia es un trmino general que describe un deterioro de la capacidad mental, lo

suficientemente grave como para interferir en la vida diaria. La prdida de la memoria es un
ejemplo. La enfermedad de Alzheimer es el tipo de demencia ms comn.

La demencia no es una enfermedad especfica. Es un trmino general que describe una

amplia variedad de sntomas relacionados con el deterioro de la memoria u otras
capacidades de razonamiento, que es lo suficientemente grave como para reducir la
capacidad de una persona para realizar las actividades cotidianas. La enfermedad de
Alzheimer representa entre el 60 y el 80 por ciento de los casos. La demencia vascular, que
ocurre luego de un accidente cerebrovascular, es el segundo tipo de demencia ms comn.
Sin embargo, existen muchas otras condiciones que pueden provocar sntomas de
demencia, entre ellas algunas reversibles, como los problemas de tiroides y deficiencias de
vitaminas.

La demencia a menudo es llamada incorrectamente "senilidad" o "demencia senil", lo que

refleja la creencia antiguamente extendida pero incorrecta de que un deterioro mental grave
es una parte normal del envejecimiento.

II. CUL ES LA INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE LA

DEMENCIA?

Las cifras de incidencia y prevalencia de la demencia muestran resultados muy variables

debido a la ausencia de un marcador biolgico diagnstico en la gran mayora de las
enfermedades causantes de demencia y a diferencias metodolgicas de los estudios.

INCIDENCIA DE DEMENCIA

La incidencia global mundial de la demencia se estima alrededor de 7,5/1.000 de

personas. La incidencia anual de demencia en un estudio realizado en Espaa se estim
entre 10-15 casos por 1.000 personas-ao en la poblacin mayor de 65 aos.
PREVALENCIA DE DEMENCIA

En la poblacin europea se estima una prevalencia de demencia entre el 5,9 y el 9,4% en

mayores de 65 aos, segn datos del consorcio Eurodem y de estudios posteriores.6,7.

La prevalencia se duplica aproximadamente cada 5 aos, por ejemplo en Eurodem fue del
1% entre las personas de 60 a 65 aos, 13% en las de 80 a 85 aos, y del 32% en las de 90 a
95 aos.23 Una revisin sistemtica del grupo EuroCoDe publicada en 2009 mostr que la
prevalencia de demencia en Europa no ha cambiado significativamente respecto a los datos
del Eurodem, excepto por una mayor prevalencia en las mujeres de edad muy avanzadas.

III. CMO SE CLASIFICA LA DEMENCIA?

En la actualidad no disponemos de una metodologa especfica que permita abordar la

clasificacin de la demencia segn criterios de medicina basada en la evidencia. El
criterio de clasificacin ms extendido es el etiolgico. Se pueden considerar tres grandes
categoras etiolgicas: demencias degenerativas primarias (EA, DLFT, DLB, PDD y otras),
demencias secundarias y demencias combinadas o mixtas (de etiologa mltiple).

Otras formas de clasificar las demencias se basan en la presencia de otros sntomas

neurolgicos, edad de inicio o distribucin topogrfica. Tambin se pueden clasificar segn
criterios no clnicos: neuropatolgicos, moleculares, genticos.

IV. CRITERIOS DEL DCM IV

A.- Dficit cognitivo

Deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender informacin

nueva o para recordar informacin aprendida previamente).

Al menos una de las siguientes alteraciones cognitivas:

o afasia (trastorno del lenguaje).

o apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras

pese a estar intacta la funcin motora).

o agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos pese a estar

intacta la funcin sensorial).
 o alteracin en la funcin ejecutiva (por ejemplo: planificacin, organizacin,
secuenciacin o abstraccin).

B.- los dficits cognitivos de los criterios definidos en el apartado A causan un deterioro
significativo laboral y/o social y suponen una merma con respecto al nivel funcional
previo del paciente.

C.- El comienzo es gradual y el curso continuado.

D.- los dficits de los criterios A1 y A2 no son debidos a

Otra enfermedad del Sistema Nervioso Central (SNC) que pueda causar dficit
progresivo de la memoria, como por ejemplo enfermedad vascular cerebral,
enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, hematoma subdural,
hidrocefalia a presin normal o tumor cerebral.
Enfermedades sistmicas que se sabe que producen demencia, como por
ejemplo hipotiroidismo, deficiencia de vitamina B12 o de cido flico, dficit
de niacina, hipercalcemia, neurosfilis o infeccin por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH).
Estados inducidos por substancias.
E.- los dficits no aparecen de manera exclusiva en el curso de un delirium (aunque ste
puede superponerse a la demencia).

F.- los dficits no se explican mejor por la presencia de otro trastorno AxialI como
depresin mayor o esquizofrenia.

V. CRITERIOS DEL CIE 10

Deterioro de la memoria:
a. Alteracin en la capacidad de registrar, almacenar y evocar informacin
b. Prdida de contenidos amnsicos relativos a la familia o al pasado
Deterioro del pensamiento y del razonamiento
c. Reduccin del flujo de ideas
d. Deterioro en el proceso de almacenar informacin:
 i. dificultad para prestar atencin a ms de un estmulo a la vez
ii. dificultad para cambiar el foco de atencin
Interferencia en la actividad cotidiana
Nivel de conciencia normal, sin excluir la posibilidad de alteraciones episdicas
Las deficiencias se hallan presentes durante al menos 6 meses.

VI. CULES SON LAS MANIFESTACIONES CLNICAS

DE LA DEMENCIA?
ALTERACIONES COGNITIVAS

Las manifestaciones clnicas de la demencia son heterogneas debido a que existen

mltiples etiologas, diferentes patrones lesinales y variabilidad en el curso evolutivo.

En la forma de presentacin tpica de la EA aparece inicialmente trastorno de la memoria

episdica, porque los circuitos lmbicos de la memoria se alteran muy precozmente.
Cuando las lesiones se extienden a reas asociativas temporo parietales posteriores, se
hacen evidentes trastornos aprxicos, afsicos y agnsticos.

SNTOMAS CONDUCTUALES Y PSICOLGICOS DE LAS DEMENCIAS (SCPD)

Aproximadamente un 80% de los enfermos con demencia presenta SCPD en algn

momento de su evolucin.38 Su presencia, en algunos casos, dificulta el diagnstico, pero en
otros ayuda a la diferenciacin del tipo de demencia. Por ejemplo, en la DLFT son ms
comunes las conductas sociales desinhibidas, alteraciones de la conducta alimentaria o
sexual, compulsiones, comportamientos estereotipados y apata.

OTROS SNTOMAS

Algunas enfermedades que cursan con demencia presentan otros sntomas acompaantes
que ayudan al diagnstico del tipo de demencia, como parkinsonismo (DLB, PDD, PSP,
DCB), signos de motoneurona (en algunos casos de DLFT), movimientos involuntarios
(como en la EH), sndrome cerebeloso (ataxias espinocerebelosas), trastornos autonmicos
(DLB, PDD) o liberacin de los reflejos primitivos (EA). En el caso de la EA las
manifestaciones motoras son escasas.
VII. CUL ES EL CURSO EVOLUTIVO NATURAL DE LAS
DEMENCIAS?

Las demencias de origen neurodegenerativo tienen en comn un comienzo habitualmente

insidioso y un curso evolutivo progresivo.
En fases iniciales y en la mayora de los casos la EA se caracteriza por una afectacin de la
memoria para hechos recientes, a la que se aaden posteriormente dficits en otras
funciones cognitivas y un progresivo deterioro en las actividades avanzadas, instrumentales
y finalmente bsicas de la vida diaria, seguido de deterioro de funciones motoras, con
aparicin de trastorno de la marcha, temblor, mioclonias, incontinencia de esfnteres,
disfagia y, finalmente, inmovilizacin del paciente y fallecimiento por una complicacin
intercurrente como tromboembolismo o infecciones. La evolucin espontnea de la
enfermedad es variable entre unos pacientes y otros, aunque no suele prolongarse ms all
de 15 aos. Se ha descrito la presencia de mesetas a lo largo del curso evolutivo y de
fluctuaciones en el estado mental, si bien stas son ms frecuentes y marcadas en la DLB,
por lo que incluso se han incorporado a los criterios diagnsticos de sta.

VIII. QU SE ENTIENDE POR DEMENCIA DEGENERATIVA?

Las demencias degenerativas son enfermedades caracterizadas por prdida neuronal y
sinptica y por el depsito cerebral de agregados proteicos insolubles intra y/o
extracelulares. Cada tipo de depsito proteico tiende a seguir un patrn topogrfico que se
correlaciona con las caractersticas clnicas que definen a cada tipo de demencia. La
demencia puede ser la manifestacin clnica predominante, como en la EA, o formar parte
del cuadro clnico sin ser la manifestacin predominante, como en la enfermedad de
Parkinson. La mayora de las demencias degenerativas son enfermedades que aparecen en
edades ms avanzadas, a partir de los 65 aos, y son de presentacin espordica, si bien en
casi todas ellas existen formas hereditarias y formas de inicio precoz. Se inician de forma
insidiosa, para seguir un curso progresivo e irreversible.

IX. QU ES LA DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY?

La DLB se caracteriza clnicamente por la asociacin de deterioro cognitivo-demencia

fluctuante, parkinsonismo y sntomas psicticos, y patolgicamente por la presencia de
cuerpos y neuritas de Lewy en la corteza cerebral y habitualmente tambin en ncleos
subcorticales. La demencia suele cursar con fluctuaciones de los dficits cognitivos y del
nivel de conciencia. El parkinsonismo suele ser de predominio a cintico y habitualmente
simtrico con alteracin temprana de la marcha aunque puede estar ausente hasta en el 25%
de pacientes con diagnstico confirmado patolgicamente, lo que dificulta el diagnstico.
Los sntomas psicticos caractersticos son alucinaciones visuales detalladas e ideas
delirantes estructuradas. Tambin son frecuentes los signos de disfuncin autonmica, el
trastorno de conducta del sueo REM, la hipersomnia, las cadas y la hipersensibilidad a los
neurolpticos.

X. QU ES LA DEMENCIA ASOCIADA A LA ENFERMEDAD DE

PARKINSON?

La demencia asociada a la enfermedad de Parkinson (PDD) es la que aparece en el contexto

de una enfermedad de Parkinson tpica establecida, y que afecta a ms de un dominio
cognitivo, principalmente la atencin y la funcin ejecutiva y visuoespacial. Por
convencin, se diferencia de la DLB en que en sta la demencia aparece previamente o al
mismo tiempo que los sntomas parkinsonianos. Para el diagnstico operativo de PDD se
considera que debe haber transcurrido al menos un ao entre el inicio del parkinsonismo y
la aparicin de la demencia. La neuropatologa es similar a la DLB.
Un estudio longitudinal observ que cerca del 60-80% de los pacientes con enfermedad de
Parkinson (EP) acababan desarrollando demencia en el seguimiento a 8 aos, dependiendo
de la edad del paciente.

XI. QU SON LAS DEMENCIAS VASCULARES?

Las DV son demencias secundarias a una o varias lesiones vasculares cerebrales, de

cualquier etiologa. Incluyen las siguientes entidades:

DEMENCIA MULTIINFARTO: demencia secundaria a la repeticin de infartos

corticales en el territorio de arterias de calibre mediano o grande. Es la forma de DV que
ms se ajusta al patrn clsico de demencia de inicio agudo y evolucin escalonada con
empeoramientos relacionados con nuevos eventos vasculares. Los dficits cognitivos y
focales dependen de la localizacin de los infartos.

DEMENCIA POR INFARTO ESTRATGICO: demencia debida a un infarto en una

localizacin tal que afecta a varias funciones cognitivas. Se incluyen las demencias debidas
a infartos en tlamo para mediano, giro angular, rodilla de la cpsula interna, caudado
bilateral o territorio profundo de la arteria cerebral anterior.
 DEMENCIA VASCULAR SUBCORTICAL: acumulacin de infartos lagunares o
lesiones vasculares de la sustancia blanca peri ventricular y profunda por enfermedad de los
vasos pequeos, habitualmente hipertensiva (arteriosclerosis); tambin puede ser diabtica,
por angiopata amiloide, angiopatas hereditarias como la arteriopata cerebral autosmica
dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopata (CADASIL), estados de
hipercoagulabilidad o hipoxia

DEMENCIA POSTICTUS: cualquier tipo de demencia que se desarrolla despus de un

ictus.

DEMENCIA MIXTA: el hallazgo anatomopatolgicas ms frecuente en los estudios

poblacionales de demencia es la combinacin de distintas alteraciones (amiloidopata,
sinucleinopata, taupata y enfermedad vascular). El trmino demencia mixta se aplica
habitualmente a la combinacin de EA y enfermedad vascular.

XII. QU ES Y CMO SE CLASIFICA LA DEMENCIA

SECUNDARIA?

Las demencias secundarias son aquellas causadas por un trastorno neurolgico no

degenerativo o que no tiene su origen en el sistema nervioso. Pueden ser de causa vascular,
infecciosa, carencial, endocrino-metablica, toxicolgica o por otras patologas mdicas
que en su evolucin clnica pueden acabar desarrollando demencia.

Los procesos que pueden causar demencia incluyen lesiones estructurales del SNC
(tumores, hematomas subdurales, hidrocefalia normotensiva), traumatismo
craneoenceflico, alteraciones endocrinolgicas (hipotiroidismo, hipercalcemia,
hipoglucemia), alteraciones nutricionales (deficiencia de vitamina B12, tiamina o niacina),
infecciones (VIH, neuroles, Cryptococcus), insuficiencia heptica y/o renal, enfermedades
neurolgicas (esclerosis mltiple), efectos adversos farmacolgicos (benzodiazepinas,
betabloqueantes, anticolinrgicos)

XIII. SINTOMAS
 Si bien los sntomas de la demencia pueden variar mucho, al menos dos de las siguientes
funciones mentales principales deben verse afectadas significativamente para que se
considere un caso de demencia:

Memoria
Comunicacin y lenguaje
Capacidad para concentrarse y prestar atencin
Razonamiento y juicio
Percepcin visual

Las personas con demencia pueden tener problemas con la memoria a corto plazo, como
olvidar dnde pusieron el bolso o la cartera, pagar cuentas, planificar y preparar comidas,
recordar citas o moverse fuera de su vecindario.

Muchas demencias son progresivas, lo que significa que los sntomas comienzan
lentamente y empeoran gradualmente. Si usted o un ser querido experimenta dificultades
con su memoria u otros cambios en las capacidades de razonamiento, no las ignore.
Consulte a un mdico para determinar la causa. Una evaluacin profesional puede detectar
una enfermedad tratable e, incluso si los sntomas sugieren demencia, el diagnstico
temprano permite que la persona obtenga el mximo beneficio de los tratamientos
disponibles y le ofrece la oportunidad de participar, de forma voluntaria, en estudios o
ensayos clnicos. Tambin le da tiempo para planificar su futuro.

XIV. CAUSAS

La demencia es causada por el deterioro de las clulas del cerebro. Este dao interfiere con
la capacidad de las clulas del cerebro para comunicarse entre s. Cuando las clulas del
cerebro no pueden comunicarse con normalidad, el razonamiento, la conducta y los
sentimientos pueden verse afectados.

El cerebro tiene varias regiones distintas, cada una es responsable de diferentes funciones
(por ejemplo, de memoria, de juicio y de movimiento). Cuando se daan las clulas de una
regin en particular, esa regin no puede cumplir sus funciones con normalidad.

Los diferentes tipos de demencia estn relacionados con tipos particulares de dao en las
clulas cerebrales en regiones especficas del cerebro. Por ejemplo, en la enfermedad de
Alzheimer, los altos niveles de determinadas protenas dentro y fuera de las clulas del
cerebro dificultan que las clulas del cerebro se mantengan sanas y se comuniquen entre s.
La regin del cerebro denominada hipocampo es el centro del aprendizaje y la memoria; las
clulas del cerebro de esa regin suelen ser las primeras en daarse. Esa es la razn por la
cual la prdida de la memoria suele ser uno de los primeros sntomas del Alzheimer.
 Si bien la mayora de los cambios cerebrales que causan demencia son permanentes y
empeoran con el tiempo, los problemas de razonamiento y la memoria causados por las
siguientes condiciones pueden mejorar cuando se da atencin o se trata la enfermedad:

Depresin
Efectos secundarios de medicamentos
Consumo excesivo de alcohol
Problemas de la tiroides
Deficiencias de vitaminas

XV. DIAGNOSTICO

No existe una nica prueba para determinar si una persona tiene demencia.

Los mdicos diagnostican el Alzheimer y otros tipos de demencia en funcin de una

historia clnica detallada, una evaluacin fsica, pruebas de laboratorio y los cambios
caractersticos en el razonamiento, el funcionamiento diario y el comportamiento asociados
con cada tipo de demencia. Los mdicos pueden determinar si una persona tiene demencia
con un alto nivel de precisin. Sin embargo, es ms difcil determinar el tipo exacto de
demencia dado que los sntomas y los cambios del cerebro de diferentes demencias pueden
coincidir. En algunos casos, un mdico puede diagnosticar "demencia" sin especificar su
tipo. Si esto ocurre, es posible que se necesite consultar a un especialista, como un
neurlogo o psiclogo especializado en gerontologa.

XVI. TRATAMIENTO

Los tratamientos de la demencia dependen de su causa. En los casos de demencias ms

progresivas, como la enfermedad de Alzheimer, no existe una cura ni un tratamiento que
retrase o detenga su avance. Sin embargo, existen tratamientos con medicamentos que
pueden ayudar al paciente temporalmente con los sntomas. Los mismos medicamentos
utilizados para tratar el Alzheimer suelen recetarse para ayudar a superar los sntomas de
otros tipos de demencias. Tambin las terapias sin medicamentos pueden aliviar algunos
sntomas de la demencia.

En ltima instancia, el camino hacia nuevos tratamientos efectivos para la demencia es a

travs de incrementar el financiamiento para realizar investigaciones y de aumentar una
mayor participacin en los estudios clnicos.
XVII. RIESGOS Y PREVENCION

Algunos factores de riesgo de la demencia, como la edad y la gentica, no pueden

modificarse. Sin embargo, los investigadores continan explorando el impacto de otros
factores de riesgo en la salud del cerebro y la prevencin de la demencia. Algunas de las
reas ms activas de investigacin en la reduccin de riesgos y la prevencin incluyen los
factores cardiovasculares, el estado fsico y la alimentacin.

Factores de riesgo cardiovasculares: Su cerebro se nutre a travs de una de las

redes ms ricas de vasos sanguneos en su organismo. Cualquier cosa que dae los vasos
sanguneos de cualquier parte de su cuerpo puede daar los vasos sanguneos de su cerebro,
privando a las clulas del cerebro de recibir el alimento y el oxgeno fundamentales. Los
cambios en los vasos sanguneos del cerebro estn relacionados con la demencia vascular.
Suelen presentarse con los cambios causados por otros tipos de demencia, incluso la
enfermedad de Alzheimer y la demencia con cuerpos de Lewy. Estos cambios pueden
interactuar y provocar un deterioro ms rpido o impedimentos ms graves. Usted puede
ayudar a proteger su cerebro con algunas de las estrategias que son las mismas que
protegen su corazn: no fumar, mantener un peso saludable, y mantener la presin arterial,
el colesterol y el azcar en la sangre en los niveles recomendados.

Ejercicio fsico: El ejercicio fsico regular puede ayudar a disminuir el riesgo de algunos
tipos de demencia. Las pruebas han demostrado que el ejercicio puede beneficiar
directamente las clulas del cerebro, ya que aumenta el flujo de sangre y oxgeno hacia el
cerebro.

Alimentacin: Lo que usted coma puede tener un gran impacto en la salud de su cerebro
a travs de su efecto en su salud cardaca. La mejor prueba actual sugiere que los patrones
de alimentacin para mantener un corazn sano, como una dieta mediterrnea, tambin
pueden ayudar a proteger su cerebro. Una dieta mediterrnea incluye relativamente poca
carne roja y muchos cereales, frutas, verduras, pescado, mariscos, frutos secos, aceite de
oliva y otras grasas saludables. Volver arriba