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DISCIPLINA:
Sade mental
Perodo Colonial o Brasil no contava com a assistncia psiquitrica. Os pacientes eram aprisionados
em cadeias.
Com a proclamao da Repblica, inicia uma nova mentalidade na medicina.Em 1852 surge o primeiro
Hospital psiquitrico Hospcio D.Pedro II RJ.
OS PROBLEMAS DA
ASSISTNCIA PSIQUITRICA
1978: atravs do movimento social (Movimento dos Trabalhadores em Sade Mental - MTSM)
comeou no Brasil, a luta pelos direitos dos pacientes psiquitricos. O movimento era formado por
trabalhadores integrantes do movimento sanitrio, associaes de familiares, sindicalistas, membros
de associaes de profissionais e pessoas com longo histrico de internaes psiquitricas;
Nos anos 80: na Colnia Juliano Moreira, enorme asilo com mais de 2.000 internos, no Rio de Janeiro.
Passam a surgir as primeiras propostas e aes para a reorientao da assistncia. Essa atitude foi
fortalecida pela experincia italiana de desinstitucionalizao em psiquiatria e sua crtica radical ao
manicmio;
1987: O II Congresso Nacional do MTSM (Bauru, SP), em 1987, adota o lema Por uma sociedade sem
manicmios. Neste mesmo ano, realizada a I Conferncia Nacional de Sade Mental (Rio de
Janeiro).
Ainda neste mesmo perodo, d entrada no Congresso Nacional o Projeto de Lei do deputado Paulo
Delgado (PT/MG), que prope a regulamentao dos direitos da pessoa com transtornos mentais e a
extino progressiva dos manicmios no pas. o incio das lutas do movimento da Reforma
Psiquitrica nos campos legislativo e normativo.
Seu objetivo humanizar o tratamento, de modo que a internao seja o ltimo recurso e ainda assim,
cercado dos devidos cuidados e do absoluto respeito cidadania do paciente. H a preocupao de se
evitar as internaes prolongadas e em reduzir as compulsrias.
A proposta privilegiar o convvio do paciente com a famlia. Neste novo modelo, a sociedade
chamada a assumir sua responsabilidade com os portadores de transtornos mentais, o que certamente
implica a conscientizao de que o regime aberto no oferece risco para ningum, que o doente mental
no um incapaz e de que a insero social mais eficaz para a sua recuperao. A reforma psiquitrica
elegeu os agentes fundamentais neste processo: os mdicos e a famlia, que passam a ser peas
fundamentais.
Um dos grandes mritos da Lei a explcita definio dos direitos das pessoas com transtornos mentais:
probe a internao em instituies com caractersticas asilares (hospcios e manicmios, por exemplo)
Manicmio
Entre 1991 e 1992, foram aprovadas as portarias 189/91 e 224/92 do Ministrio da Sade, que criaram
uma possibilidade at ento inexistente para o Sistema nico de Sade: a de financiar programas de
assistncia EXTRAMUROS para os portadores de transtorno mental e seus familiares, tais como
programas de orientao, lares abrigados, Ncleos de Ateno Psicossociais (NAPS), entre outros. A
portaria 224/92 oficializou, ainda, as normas de funcionamento dos CAPS, especificando suas
atribuies e diferenciando os tipos de CAPS por ordem crescente de porte, complexidade e
abrangncia populacional.
Tipos de internao
Internao voluntria: aquela que se d com o consentimento do usurio. A pessoa deve assinar uma
declarao dizendo que optou por esse regime de tratamento.
Dispositivos altamente potentes para promover outros modos de relacionamento com a doena mental.
Podendo desconstruir e construir no interior das casas, na vizinhana, na comunidade, no bairro, outras
relaes com as diferenas. Permite loucura um outro espao de circulao que no aquele
especializado, segregador, onde se necessita de um espao diferenciado,ainda que inserido na comunidade.
Outro fato a singularizao do atendimento na ABS; o paciente deixa de ser um pronturio para se
transformar numa pessoa conhecida obrigando as equipes de trabalho a lidar com o sofrimento humano.
Os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) so servios de sade estratgicos para a Reforma Psiquitrica.
Tm carter aberto e comunitrio, constitudos por equipe multiprofissional que atua sob a tica
interdisciplinar; realizam, prioritariamente, atendimento s pessoas com transtornos mentais graves e
persistentes e s pessoas com sofrimento ou transtorno mental em geral, incluindo aquelas com necessidades
decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, seja em situaes de crise ou nos processos de
reabilitao psicossocial.
um lugar de referncia e de cuidado promotor de vida que tem a misso de garantir o exerccio da cidadania
e a incluso social de usurios e de suas famlias. So servios substitutivos ao modelo asilar e apresentam
diferentes modalidades de acordo com o porte e abrangncia populacional: CAPS I, II e III, sendo que o CAPS
III funciona 24 horas por dia, os 7 dias da semana. O CAPS ad e CAPS ad III atendem especificamente as
pessoas com necessidades decorrentes do uso de lcool e outras drogas e os CAPS i (CAPS Infantil) so
responsveis pela ateno em sade mental para infncia e juventude.
Os CAPS visam:
promover a insero social dos usurios atravs de aes intersetoriais que envolvam educao, trabalho,
esporte, cultura e lazer, montando estratgias conjuntas de enfrentamento dos problemas.
Os CAPS tambm tm a responsabilidade de organizar a rede de servios de sade mental de seu territrio;
dar suporte e supervisionar a ateno sade mental na rede bsica, PSF (Programa de Sade da Famlia),
PACS (Programa de Agentes Comunitrios de Sade);
manter atualizada a listagem dos pacientes de sua regio que utilizam medicamentos
espao de convivncia;
oficinas;
refeitrio (o CAPS deve ter capacidade para oferecer refeies de acordo com o tempo de
sanitrios;
Atendimento Intensivo: trata-se de atendimento dirio, oferecido quando a pessoa se encontra com grave
sofrimento psquico, em situao de crise ou dificuldades intensas no convvio social e familiar, precisando de
ateno contnua. Esse atendimento pode ser domiciliar, se necessrio;
Atendimento Semi-Intensivo: nessa modalidade de atendimento, o usurio pode ser atendido at 12 dias no
ms. Essa modalidade oferecida quando o sofrimento e a desestruturao psquica da pessoa diminuram,
melhorando as possibilidades de relacionamento, mas a pessoa ainda necessita de ateno direta da equipe
para se estruturar e recuperar sua autonomia. Esse atendimento pode ser domiciliar, se necessrio;
Atendimento No-Intensivo: oferecido quando a pessoa no precisa de suporte contnuo da equipe para
viver em seu territrio e realizar suas atividades na famlia e/ou no trabalho, podendo ser atendido at trs
dias no ms. Esse atendimento tambm pode ser domiciliar
Quando uma pessoa atendida em um CAPS, ela tem acesso a vrios recursos teraputicos:
individualizado a familiares, visitas domiciliares, atividades de ensino, atividades de lazer com familiares;
Atividades comunitrias:
atividades desenvolvidas em conjunto com associaes de bairro e outras instituies existentes na
comunidade, que tm como objetivo as trocas sociais, a integrao do servio e do usurio com a famlia, a
comunidade e a sociedade em geral. Essas atividades podem ser: festas comunitrias, caminhadas com grupos
da comunidade, participao em eventos e grupos dos centros comunitrios;
CAPS1
Atende pessoas de todas as faixas etrias que apresentam prioritariamente intenso sofrimento psquico
decorrente de transtornos mentais graves e persistentes, incluindo aqueles relacionados ao uso de
substncias psicoativas, e outras situaes clnicas que impossibilitem estabelecer laos sociais e realizar
projetos de vida. Indicado para municpios ou regies de sade com populao acima de 15.000 (quinze mil)
habitantes.
Quando uma pessoa atendida em um CAPS, ela tem acesso a vrios recursos teraputicos:
Atividades comunitrias:
CAPS 1
EQUIPE MNIMA:
1 enfermeiro.
3 profissionais de nvel superior de outras categorias profissionais: psiclogo, assistente social,
terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessrio ao projeto teraputico.
4 profissionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico
educacional e arteso.
CAPS 2
Atende prioritariamente pessoas em intenso sofrimento psquico decorrente de transtornos mentais graves e
persistentes, incluindo aqueles relacionados ao uso de substncias psicoativas, e outras situaes clnicas que
impossibilitem estabelecer laos sociais e realizar projetos de vida. Indicado para municpios ou regies de
sade com populao acima de 70.000 (setenta mil) habitantes.
CAPS 2
EQUIPE MNIMA
1 mdico psiquiatra
6 profissionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico
educacional e arteso
CAPS 3
Atende prioritariamente pessoas em intenso sofrimento psquico decorrente de transtornos mentais graves e
persistentes, incluindo aqueles relacionados ao uso de substncias psicoativas, e outras situaes clnicas que
impossibilitem estabelecer laos sociais e realizar projetos de vida. Proporciona servios de ateno contnua,
com funcionamento vinte e quatro horas, incluindo feriados e finais de semana, ofertando retaguarda clnica
e acolhimento noturno a outros servios de sade mental, inclusive CAPS AD. Indicado para municpios ou
regies de sade com populao acima de 150.000 habitantes.
CAPS 3
EQUIPE MNIMA
2 mdicos psiquiatras
8 profissionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico
educacional e arteso.
EQUIPE MNIMA
1 enfermeiro
5 profissionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico
educacional e arteso
CAPS AD
Servio de ateno psicossocial para atendimento de pacientes com transtornos decorrentes do uso e
dependncia de substncias psicoativas, com capacidade operacional para atendimento em municpios ou
regies com populao superior a 70.000 (setenta mil) habitantes Meta: reduo de danos
Ansiedade
Tremores
Medo incontrolvel
Irritabilidade
Alucinaes
Insnia
Pupilas dilatadas
Taquicardia
Tratamento no intensivo: em funo do quadro clnico pode ter uma frequencia menor
SERVIOS RESIDENCIAL TERAPUTICO
Portaria GM N106/2000 e 246/2005
RESIDNCIA TERAPUTICA:
UM LUGAR PARA SE CHAMAR DE LAR
RESIDNCIA TERAPUTICA:
UM LUGAR PARA SE CHAMAR DE LAR
Cada mdulo residencial dever contar com cuidadores de referncia e um profissional tcnico de
enfermagem. Para cada grupo de 10 (dez) moradores orienta-se que a RT seja composta por 5 (cinco)
cuidadores em regime de escala e 1 (um) profissional tcnico de enfermagem dirio. Esta equipe deve estar
em consonncia com a equipe tcnica do servio de referncia.
Criado pela Lei Federal 10.708, sancionada em 2003 Pagamento mensal do auxilia-reabilitao ( ao prprio
beneficirio) de R$ 240,00 por um perodo de um ano podendo ser prorrogado.
HOSPITAL PSIQUITRICO
a instituio que tem como responsabilidade diagnosticar,tratar,e devolver famlia e sociedade o indivduo
com distrbio mental. O doente mental no poder permanecer por tempo superior a 72 horas.
ILUSES
Erro interpretativo de uma percepo(v errado).O objeto existe. Tem relao com as necessidades psico-
afetivas , temores ,etc...
ALUCINAO
a pseudopercepo sem objeto. fruto da mente doentia do indivduo. Projeta uma realidade imaginria
TIPOS DE ALUCINAES
Alucinaes auditivas
Alucinaes visuais
Alucinaes tteis
Alucinaes cinestsicas
Alucinaes extracampais
Inquietao
Irritabilidade
Fadiga
Dificuldade de concentrao
Tenso muscular
Sndrome do pnico
Fatores que podem desencadear: gentica, estresse, temperamento forte e suscetvel ao estresse.
TRANSTORNO BIPOLAR
ESQUIZOFRENIA
A Esquizofrenia um transtorno mental srio, cujo diagnstico mdico ainda est em processo de
aperfeioamento, e que uma das principais causas de incapacitao de pessoas em todo o mundo,
ocasionando grandes sofrimento para o indivduo atingido, para seus familiares e grandes perdas para a
comunidade como um todo.
ESQUIZOFRENIA
ESQUIZOFRENIA
Sintomas positivos
sentimento de estar sendo controlado por foras exteriores ( os pensamentos e aes seriam
determinados por motivaes alheias ao indivduo);
alteraes da percepo. A pessoa ouve vozes, v coisas, sente cheiros ou tem outras sensaes sem
que nada exista ( alucinaes )
crenas estranhas ( de importncia exagerada, de grandeza, de estar sendo perseguido -so os delrios
ESQUIZOFRENIA
Sintomas negativos
Podem incluir a perda de concentrao, falta de energia e de motivao, desinteresse pelas pessoas e
pelo ambiente. As pessoas com Esquizofrenia frequentemente ficam incapacitadas para o trabalho, para as
coisas comuns do cotidiano, podem chegar at ao abandono do cuidado com a prpria higiene. Muitos
chegam a uma condio muito precria como moradores de rua.
A causa da Esquizofrenia ainda no est esclarecida. Sabemos que h um componente gentico importante.
Quando algum tem um familiar prximo com Esquizofrenia o seu risco de ter Esquizofrenia passa de 1% ( da
populao em geral ) para 10%. Mas mesmo nos gmeos univitelinos (gmeos idnticos) quando um deles
tem Esquizofrenia o outro tem um risco de 50% de desenvolver o transtorno, mostrando que o fator gentico
no absoluto, necessitando a participao de outros fatores ambientais de eventos de vida que interagem
com os fatores genticos de uma maneira ainda no conhecida.
-mudana de personalidade
-aumento do isolamento de situaes sociais
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
RESIDUAL: aps o episdio agudo evidncias da doena, mas sem sintomas psicticos proeminentes.
Obrigada!