PROVA PRTICA

PSIQUIATRIA
Jessica Rodrigues Lopes
AD2019
Subjetivo Objetivo Avaliao Plano de tratamento Tipos de Pacientes

S SUBJETIVO

Identificao: nome, idade, status social, profisso, naturalidade e procedncia.

Sintomas: caracterizao, cronologia, evoluo, interferncia na qualidade de vida,
fatores desencadeantes.
Sono: nmero de horas, satisfao, sonolncia diurna, insnia (ao iniciar ou perodo
curto de sono, sono fragmentado), hipersonia
Apetite: quantidade, qualidade, alteraes de peso
Hbitos urinrios e intestinais
Medicaes + efeitos colaterais
Tabagismo, etilismo, uso/abuso de drogas
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O OBJETIVO

EIXOS:
I Sndrome psiquitrica
II Transtornos de personalidade e de desenvolvimento
III Comorbidades: HAS, DM
IV Estressores psicossociais
Exame do estado mental
MMSE (Mini-exame do estado mental) paciente idoso, demncia
Escala CAGE chance de abuso e dependncia ao lcool
Escala SAD PERSONS avaliao do risco de suicdio
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O EXAME DO ESTADO MENTAL

Critrios Avaliao

Aparncia Adequada
Tenacidade: capacidade de
Conscincia Lcida
manter-se concentrado em
Ateno Normoprosxico, hipo/hipertenaz, hipo/hipervigilante um mesmo estmulo
Sensopercepo Sem alteraes, alucinaes (auditivas, visuais, olfativas), iluses
Vigilncia: capacidade de
Orientao Globalmente orientada dirigir-se a novos estmulos
Memria Preservada

Inteligncia Aparentemente mediana

Humor / Afeto Eutimco(modulado), hipertmico, hipotmico (choro fcil, labilidade

emocional)
Pensamento Agregado, alteraes de contedo(ideao suicida, ideias delirantes),
curso(fuga de ideias)
Juzo crtico Presente

Linguagem Normollica, afasia, ecolalia, taquilalia

Conduta Cordial, colaborativa, agressiva

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O MMSE: MINI EXAME DO ESTADO MENTAL

Orientao: (10 pontos) Cidade Evocao: (3 pontos)

Dia da semana Estado Repetir as trs palavras ditas anteriormente
Dia do ms Memria imediata: (3 pontos) Linguagem: (9 pontos)
Ms Repetio de trs palavras azul, tijolo, Nomear objetos: relgio, caneta
carro
Ano Repetir: Nem aqui, nem ali, nem l
Ateno: (5 pontos)
Hora aproximada Comando: pegue este papel com a mo
100-7, cinco vezes sucessivas direita, dobre ao meio e coloque na mesa
Local especfico
(93, 86, 79, 72, 65) Ler e obedecer: FECHE OS OLHOS
Instituio
Ou soletrar a palavra MUNDO de trs Escrever uma frase
Bairro para frente
Copiar o desenho abaixo
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O ESCALA CAGE
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O ESCALA SAD PERSONS

S Sexo: homens mais risco de suicdio efetivo

A Age: menores de 19 anos e maiores de 45 anos (principalmente idosos)

D Depresso

P Previous attempts: tentativas prvias

E Ethanol and other drug use: uso ou abuso de lcool ou outras substncias

R Rational thinking loss: ideias psicticas

S Social support lacking: falta de apoio social

Organized plan: plano

O
N No spouse: sem cnjuge

S Sickeness: doena
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A AVALIAO

Impresso - De acordo com os dados apresentados, o possvel diagnstico sindrmico :

Depresso maior
Transtorno de humor bipolar do tipo I e tipo II
Esquizofrenia
Transtornos de personalidade cluster A, B ou C
Demncia
Transtorno obsessivo-compulsivo
Transtorno de ansiedade ansiedade social, transtorno do pnico, transtorno de ansiedade generalizada
Transtorno de estresse ps-traumtico
Transtornos alimentares
Transtorno por abuso de substncias psicoativas
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P PLANO DE TRATAMENTO

Tratamento farmacolgico de acordo com

o diagnstico
Psicoterapia sindrmico

Acompanhamento em prximas consultas para avaliar evoluo do quadro

Anamnese de familiar na prxima consulta
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DEPRESSO
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DEPRESSO
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DEPRESSO

SUS

Depresso maior: tratamento farmacolgico ISRS,

psicoterapia interpessoal e terapia cognitiva
comportamental
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TRANSTORNO DE HUMOR BIPOLAR

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TRANSTORNO DE HUMOR BIPOLAR

+ fuga de ideias

THB tipo I: episdios de depresso e mania plenos

THB tipo II: episdios de depresso e de hipomania (sintomas leves, sem psicose)
Ciclagem rpida: 4 episdios ou mais em um ano.
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TRANSTORNO DE HUMOR BIPOLAR

SUS

+ aumento de peso

THB: estabilizador de humor (ltio), anticonvulsivantes

(cido valprico), antipsictico (risperidona, quetiapina),
eletroconvulsoterapia.
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TRANSTORNOS DE HUMOR
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ESQUIZOFRENIA
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ESQUIZOFRENIA
Esquizofrenia: antipsicticos (risperidona)
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TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
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TRANSTORNOS DE ANSIEDADE

Tipo Caracterstica + tratamento

Ansiedade social: Dificuldade de falar em pblico com grande taxa de evitao. Tto: ISRS, propanolol.

Transtorno do pnico Ansiedade de incio sbito e espontneo, com durao de 10 min. Tto: ISRS, exerccios de respirao, TCC

TAG (transtorno de ansiedade generalizada) Preocupao excessiva com qualquer situao nova, ansiedade basal. Tto: IRSR, TCC, orientao do paciente

Fobia especfica Medo acentuado, desproporcional e irracional pela presena ou antecipao. Pode provocar ataque de pnico.
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TRANSTORNOS DE ESTRESSE PS-

TRAUMTICO

TEPT: sintomas com durao mnima de um ms, podendo ser crnico

(mais de 3 meses) ou agudo (menos de 3 meses). ISRS e TCC
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TRANSTORNOS OBSESSIVO-
COMPULSIVO
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TRANSTORNOS OBSESSIVO-
COMPULSIVO

TOC: ISRS (clomipramina o antidepressivo

tricclico mais eficaz), TCC
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DEMNCIA
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DEMNCIA

Demncia: inibidores da acetilcolinesterase (donepezila), inibidores de

glutamato (memantina), psicoeducao dos familiares