GAMBARAN FAAL PARU DAN SKORING ASTHMA CONTROL TEST

(ACT) PENDERITA ASMA RAWAT JALAN DI POLIKLINIK PARU

RSUD ARIFIN ACHMAD PEKANBARU

Setiahasti Saily
Adrianison
Eka Bebasari
Email: setiasaily@ymail.com / 085265450506

ABSTRACT
Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways. Spirometry is
an examination technique to assessment lung function of patient asthma and
Asthma Control Test (ACT) as a tool consist of questionaires to assessing
controlled asthma, ACT are subjective but has been validated and can be used
easily. This research aimed to determine description of lung function and scoring
Asthma Control Test (ACT) in pulmonologic outpatient clinic general hospital
Arifin Achmad Pekanbaru. Design of the study was descriptive cross sectional
and accidental sampling method already done January until March 2014
accordance to the inclusive criteria. Amount of samples are 73 asthma patients
were asked to fill out questionaires of ACT under the supervision of researchers
and asthma patient following spirometry screening. The result of this research is
asthma patient characteristics more in age group between 45-54 years (39,73%),
gender more in woman (78,08%), status of nutrient more in normal weight
(32,51%), more work as housewife (46,58%), smoking history more as former
smoker (43,75%), and more in classified as moderate persistence asthma
(47,94%). Asthma control more were controlled (57,53%), more pulmonary faal
were mild obstructive (52,05%), and comparison of pulmonary faal and ACT
there are (30,14%) more in obstructive classified with controlled asthma.

Key words : Asthma patient, spirometry, Asthma Control Test (ACT)

PENDAHULUAN Insidensi asma berlipat dan

Asma merupakan penyakit
inflamasi kronik saluran napas yang
melibatkan banyak sel dan
elemennya. Inflamasi menyebabkan
peningkatan hiperesponsif saluran
napas yang menimbulkan gejala
episodik berulang berupa, sesak
napas, mengi, dada terasa tertekan
dan batuk terutama malam atau dini
hari. Gejala tersebut bervariasi dan
seringkali bersifat reversibel dengan
atau tanpa pengobatan.1 Asma
berdampak serius terhadap kesehatan
masyarakat diseluruh dunia.2
JOM FK Vol 1, No 2, Oktober 2014
secara bermakna menyebabkan
morbiditas dan mortalitas.3,4 Asma
dapat terjadi pada semua umur dari
asma ringan sampai berat dan bahkan
sampai meninggal dunia. Gangguan
saluran napas ini dapat ditemukan di
negara maju maupun berkembang.
Saat ini 5-10% populasi dunia (300
juta orang) menderita asma.3,5 Di
Amerika dampak penyakit asma ini
dapat mempengaruhi kegiatan
ekonomi dan sosial masyarakat,
jumlah pasien asma yang berkunjung
ke pelayanan gawat darurat mencapai
1

dua juta orang pertahun dan sekitar
500.000 orang dirawat dalam
setahun.6
Diperkirakan penderita asma
di dunia akan bertambah 100 juta
pada tahun 2025.7 Menurut Riset
Kesehatan Dasar (RISKESDAS
2007) prevalensi asma di Indonesia
yaitu 3,5%.8 Pada Survei Kesehatan
Rumah Tangga (SKRT) di berbagai
provinsi di Indonesia tergambar
bahwa asma termasuk sepuluh besar
merupakan penyebab kesakitan dan
kematian di Indonesia. Pada SKRT
tahun 1992 asma, bronkitis kronik
dan emfisema sebagai penyebab
kematian (mortalitas) ke-4 di
Indonesia atau sebesar 5,6 %. Tahun
1995 prevalensi asma di seluruh
Indonesia sebesar 13/1000,
dibandingkan bronkitis kronik
11/1000 dan obstruksi paru 2/1000.1
Menurut Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS 2008), angka kejadian
asma di Provinsi Riau sebesar 3,3%.9
Beberapa alat untuk menilai
asma terkontrol secara subjektif yang
sudah diakui seperti Asthma Control
Questionnaire (ACQ), Childhood
Asthma Control Test (CACT),
Asthma Control Test (ACT), Asthma
Therapy Assesment Questionnaire
(ATAQ) dan Asthma Control
Scoring System (ACSS).10
Alat bantu yang banyak
dipakai untuk menilai keadaan asma
terutama untuk asma terkontrol
adalah dengan menggunakan
kuesioner. Kuesioner yang sering
dipakai dalam menilai asma
terkontrol ini adalah Asthma Control
Test (ACT) yang memakai parameter
klinis untuk menilai asma terkontrol.
Asthma Control Test (ACT)
merupakan alat bantu berupa
kuesioner yang dikeluarkan oleh
American Lung Association (ALA).
Cara ini bersifat subyektif namun
JOM FK Vol 1, No 2, Oktober 2014
2
validitasnya telah diuji dan dapat
digunakan dengan mudah.11,12
Telah banyak tersedia
parameter dan metode untuk
keperluan penilaian faal paru.
Gangguan fungsi paru dapat di uji
dengan menggunakan alat spirometri,
nilai yang digunakan untuk
mendeteksi gangguan tersebut yaitu
ditandai dengan penurunan nilai
Kapasitas Vital Paksa (KVP) dan
Volume Ekspirasi Paksa Detik
Pertama (VEP1).1 Spirometri
merupakan suatu teknik pemeriksaan
untuk mengetahui fungsi/faal paru.
Pasien diminta untuk meniup sekuat-
kuatnya melalui suatu alat yang
dihubungkan dengan mesin
spirometer yang secara otomatis akan
menghitung kekuatan, kecepatan dan
volume udara yang dikeluarkan,
sehingga dengan demikian dapat
diketahui kondisi faal paru pasien.13
Komponen untuk penilaian
kontrol termasuk gejala siang hari,
aktivitas terbatas, gejala malam dan
terbangun pada malam hari,
penggunaan obat pelega dan
penilaian objektif fungsi paru dengan
spirometri terutama VEP1.14
Sejauh ini, peneliti belum
menemukan adanya data penelitian
yang meninjau gambaran faal paru
dan skoring Asthma Control Test
(ACT) pada pasien asma rawat jalan
di Poliklinik Paru RSUD Arifin
Achmad Kota Pekanbaru.
Berdasarkan hal tersebut, peneliti
tertarik untuk mengetahui gambaran
faal paru dan skoring Asthma
Control Test (ACT) pada pasien
asma rawat jalan di Poliklinik Paru
RSUD Arifin Achmad Pekanbaru.

METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah
deskriptif dengan desain penelitian
cross sectional.
Jumlah responden sebanyak 73 pasien
asma rawat jalan di Poliklinik Paru
RSUD Arifin Achmad Pekanbaru.
Teknik pengambilan sampel dilakukan
secara accidental sampling yaitu
teknik penentuan sampel yang
didasarkan pada siapa saja dijumpai
atau yang memenuhi kriteria inklusi
dan tidak memenuhi kriteria eksklusi.
Penelitian ini dilakukan di Poliklinik
Paru RSUD Arifin Achmad Pekanbaru
yang dilaksanakan pada bulan Januari-
Maret 2014.
Pengambilan sampel
dilakukan dari pengumpulan data
status pasien asma rawat jalan di
Poliklinik Paru RSUD Arifin
Achmad Pekanbaru, selanjutnya
meminta kesediaan pasien untuk
dijadikan sampel penelitian dengan
menandatangani surat persetujuan
pada formulir informed consent.
Penilaian derajat asma dan tingkat
kontrol asma dengan menggunakan
lembar kuesioner ACT terdiri dari 5
pertanyaan baku yang telah diuji
validitasnya yang dikeluarkan oleh
American Lung Association (ALA).
Data hasil spirometri diperoleh
dengan mencatat hasil pengukuran
faal paru pasien asma menggunakan
Spirometer dengan prosedur sebagai
berikut yaitu Melakukan pengukuran
tinggi badan dan berat badan. Data
berat badan, tinggi badan, usia, jenis
kelamin, dan ras pasien di masukkan
JOM FK Vol 1, No 2, Oktober 2014
3
pada spirometer yang sebelumnya
telah dikalibrasi. Pasien disuruh
inspirasi maksimal, pengukur
dijalankan dengan menekan tombol
start diikuti ekspirasi maksimal
dengan dihentakkan ke mouthpiece,
setelah selesai hentikan pengukuran
dengan menekan tombol stop.
Perlakuan ini dilakukan sebanyak 3
kali sesuai standar, dengan syarat
didapatkan 2 nilai terbesar KVP dan
VEP1 perbedaannya kurang dari 5%.
Semua data penelitian yang
diperoleh di Poliklinik Paru RSUD
Arifin Achmad Pekanbaru dilakukan
pengolahan data secara manual dan
disajikan dalam bentuk tabel
distribusi frekuensi. Penelitian ini
telah lolos kaji etik dari Unit Etika
Penelitian Kedokteran Universitas
Riau
No.26/UN19.1.28/UEPKK/2014.
HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Gambaran karakteristik
responden
Total sampel pada penelitian
ini adalah 73 subjek penelitian.
Gambaran karakteristik 73 subjek
penelitian pada penelitian ini
menurut umur, jenis kelamin, status
gizi, pekerjaan, kebiasaan merokok,
dan derajat asma pasien asma rawat
jalan di Poliklinik Paru RSUD Arifin
Achmad Pekanbaru pada bulan
Januari-Maret 2014 dapat dilihat
pada tabel 4.1
 4

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi karakteristik umum pasien asma rawat jalan di
Poliklinik Paru RSUD Arifin Achmad Pekanbaru
Karakteristik Frekuensi Persentase (%)
Umur
15-24 tahun 2 2,74
25-34 tahun 11 15,07
35-44 tahun 12 16,43
45-54 tahun 29 39,73
55-64 tahun 16 21,92
>65 tahun 3 4,11
Total 73 100
Jenis Kelamin
Laki-laki 16 21,92
Perempuan 57 78,08
Total 73 100
Status gizi
BB kurang 1 1,37
BB normal 23 31,51
BB lebih 20 27,40
Overweight 18 24,66
BB obese 11 15,06
Total 73 100
Pekerjaan
PNS 19 26,02
Ibu Rumah Tangga (IRT) 34 46,58
Mahasiswa 2 2,74
Wiraswasta 6 8,22
Karyawan swasta 2 2,74
Supir 1 1,37
Pensiunan PNS 9 12,33
Total 73 100
Riwayat merokok
Perokok :
Perokok ringan 0 0
Perokok sedang 3 18,75
Perokok berat 1 6,25
Bekas perokok 7 43,75
Bukan perokok 5 31,25
Total 16 100
Derajat asma
Intermitten 12 16,44
Persiten ringan 25 34,25
Persiten sedang 35 47,94
Persisten berat 1 1,37
Total 73 100

JOM FK Vol 1, No 2, Oktober 2014


Berdasarkan tabel 4.1
didapatkan hasil bahwa frekuensi
terbesar subjek penelitian menurut
umur adalah kelompok umur 4554
tahun sebanyak 29 orang (39,73%).
Frekuensi terbesar subjek penelitian
menurut jenis kelamin adalah wanita
sebanyak 57 orang (78,08%).
Frekuensi terbesar subjek penelitian
menurut status gizi adalah BB
normal sebanyak 23 orang (31,51%).
Frekuensi terbesar subjek penelitian
menurut pekerjaan adalah ibu rumah
tangga (IRT) sebanyak 34 orang
(46,58%). Frekuensi terbesar subjek
penelitian menurut riwayat merokok
adalah bekas perokok sebanyak 7
orang (43,75%). Frekuensi terbesar
subjek penelitian menurut derajat
asma adalah persisten sedang
sebanyak 35 orang (47,94%).
Dari data hasil penelitian
sebagian besar subjek penelitian
asma berumur antara 45-54 tahun
(39,73%). Hasil penelitian ini tidak
jauh berbeda dengan penelitian
Wibowo yaitu pasien asma terbanyak
adalah pasien dengan usia dewasa
sebanyak 29 orang (58%), diikuti
pasien usia lanjut sebanyak 21 orang
(42%).15 Berbeda dengan hasil
penelitian Oemiati dkk, umur 75
tahun ke atas memiliki persentase
tertinggi yang menderita asma yaitu
sekitar 10,9%.16
Usia dewasa lebih sering
menderita serangan asma tipe
ekstrinsik yaitu dengan penyebab
nonspesifik, misalnya emosional, flu,
perubahan suhu yang ekstrim
maupun stress, selain itu perubahan
paru secara fisiologis yang terjadi
pada penderita asma terdiri dari 3
kondisi yaitu penurunan kekuatan
otot pernapasan, penurunan elastic
recoil paru dan peningkatan
kekakuan dinding dada. Hilangnya
elastic recoil paru disebabkan oleh
JOM FK Vol 1, No 2, Oktober 2014
5
perubahan struktur jaringan elastik
paru. Fenotip klinis asma usia lanjut
lebih mudah terjadi serangan yang
lebih berat dan faktor lain yang harus
diperhatikan untuk evaluasi adalah
lamanya perjalanan penyakit.17
Persentase terbanyak subjek
penelitian asma berdasarkan jenis
kelamin diketahui yang menderita
asma pada penelitian ini adalah
wanita (78,08%). Hasil penelitian ini
sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Khoman, sebanyak
50 orang penderita asma yang
berjenis kelamin wanita berjumlah
42 orang (84%), sedangkan penderita
asma laki-laki berjumlah 8 orang
(16%).18 Berbeda dengan penelitian
Maryono, pada usia dewasa tidak
ditemukan perbedaan angka kejadian
asma antara wanita dan pria.19
Kecenderungan wanita
memiliki asma dibandingkan pria
diduga akibat pengaruh hormonal
yang terjadi pada wanita. Penelitian
yang dilakukan oleh Lange et al
tahun 2001 melaporkan bahwa
hormon estrogen dapat
meningkatkan produksi
kortikosteroid yang berikatan dengan
globulin, sedangkan hormon
progesteron berkompetisi dengan
hormon kortisol untuk berikatan pada
sisi globulin tersebut. Hormon
estrogen maupun progesteron dapat
mempengaruhi level bebas kortisol
yang menyebabkan penurunan
jumlah kortisol. Akibat dari
penurunan kortisol dapat
menimbulkan penyempitan bronkus
yang pada akhirnya menimbulkan
serangan asma bronkial.20 Hormon
estrogen meningkatkan adhesi
terhadap sel-sel endotel di pembuluh
darah serta kombinasi antara hormon
estrogen dan progesteron dapat
meningkatkan degranulasi eosinofil

sehingga memudahkan terjadinya
serangan asma bronkial.21
Subjek penelitian asma
berdasarkan status gizi yang
terbanyak ditemukan pada penelitian
ini adalah yang memiliki BB normal
(31,51%). Hasil penelitian ini
berbeda dengan yang dilakukan oleh
beberapa penelitian yang melaporkan
terdapatnya hubungan asma dengan
obesitas. Hal ini berbeda dikarenakan
pasien yang datang berobat jalan ke
Poliklinik Paru RSUD Achmad
Pekanbaru periode Januari-Maret
tahun 2014 ditemukan terbanyak
adalah yang memiliki berat badan
normal. Penelitian Beckett dkk
mendapatkan hubungan yang
bermakna antara insiden derajat asma
dengan IMT selama 10 tahun.22
Obesitas menyebabkan
penurunan sistem komplians paru,
volume paru, dan diameter saluran
napas perifer. Akibatnya, terjadi
peningkatan hipereaktivitas saluran
napas, perubahan volume darah
pulmoner, dan gangguan fungsi
ventilasi perfusi. Penurunan sistem
komplians paru pada obesitas
disebabkan oleh penekanan dan
infiltrasi jaringan lemak di dinding
dada, serta peningkatan volume
darah paru. Dispneu merupakan
gejala akibat terganggunya sistem
ini. Selain itu, pada penderita
obesitas aliran udara di saluran napas
terbatas, ditandai dengan
menurunnya nilai FEV1 dan FVC
yang umumnya terjadi simetris.
Penurunan volume paru berhubungan
dengan berkurangnya diameter
saluran napas perifer menimbulkan
gangguan fungsi otot polos saluran
napas. Hal ini menyebabkan
perubahan siklus jembatan aktin-
miosin yang berdampak pada
peningkatan hiperreaktivitas dan
obstruksi saluran napas.23
JOM FK Vol 1, No 2, Oktober 2014
6
Pekerjaan subjek penelitian
asma yang terbanyak ditemukan pada
penelitian ini adalah ibu rumah
tangga (IRT) sebanyak (46,58%).
Penelitian ini sesuai dengan
penelitian Afandi sebagian besar
jenis pekerjaan pasien asma dalam
penelitiannya adalah IRT yaitu
sebanyak 148 orang (52,85%).24
Penelitian Bachtiar yang juga
mendapatkan sebagian besar jenis
pekerjaan pasien asma dalam
penelitiannya adalah sebagai IRT
sebanyak 45,1%.25
Faktor pencetus asma salah
satunya adalah masuknya suatu
alergen ke dalam saluran napas
seseorang sehingga merangsang
terjadinya reaksi hipersensitivitas
tipe 1. Alergen ini memiliki dua jenis
yaitu alergen indoor dan alergen
outdoor. Alergen indoor meliputi
tungau debu rumah, alergen binatang
peliharaan, alergen kecoa, dan jamur.
Alergen indoor berasal dari rumah
yang memiliki karpet, pemanas,
pendingin, penyekat ruangan,
kelembaban udara yang dapat
membuat terbentuknya habitat
tungau, kecoa, jamur, bakteri dan
serangga di dalam rumah. Salah satu
alergen indoor seperti tungau debu
rumah yang merupakan aeroallergen
yang umum sebagai faktor pencetus
pasien asma. Tungau debu rumah
akan mengeluarkan feses yang
dilapisi protein pada setiap butir
partikelnya yang menyebabkan
reaksi alergi bagi penderita asma
apabila masuk kedalam saluran
napas. Ketika tungau ini mati,
tubuhnya yang membusuk
bercampur dengan debu rumah
tangga, misalnya debu yang berasal
dari karpet dan jok kursi, terutama
yang berbulu tebal dan lama tidak
dibersihkan, juga dari tumpukan
koran, buku dan pakaian lama.26

Angka kejadian asma yang tinggi
pada ibu rumah tangga yang
didapatkan dari hasil penelitian ini
diduga memiliki hubungan dengan
alergen indoor sebagai salah satu
faktor pencetus asma. Ibu rumah
tangga memiliki resiko terpapar
dengan debu tungau rumah ketika
aktivitasnya membersihkan ruangan
didalam rumah.
Riwayat merokok pada
subjek penelitian asma yang
terbanyak ditemukan pada penelitian
ini adalah bekas perokok sebanyak 7
orang (43,75%). Penelitian ini sesuai
dengan penelitian Oemiati yang
mendapatkan subyek terbanyak yaitu
mantan perokok.16
Penelitian Oemiati
menunjukkan bahwa mantan perokok
berisiko 2,7 kali terkena asma
dibandingkan dengan yang bukan
perokok. Hasil Riskesdas
menunjukkan bahwa kelompok
mantan perokok 1,9 kali berisiko
terkena asma dibandingkan dengan
kelompok bukan perokok karena
penderita asma mempunyai sifat
kepekaan saluran nafas yang
berlebihan sehingga merokok
merupakan pemicu utama terjadinya
asma.16
Frekuensi terbesar subjek
penelitian menurut derajat asma
ditemukan pada penelitian ini adalah
persisten sedang sebanyak 35 orang
JOM FK Vol 1, No 2, Oktober 2014
7
(47,94%). Penelitian ini sesuai
dengan Pratama dkk pada pasien
rawat jalan Poli Asma RSUP
Persahabatan, mayoritas penderita
asma yang diperoleh derajat asmanya
adalah persisten sedang.27
Pada asma yang derajatnya
lebih berat atau pada asma yang
lama, proses inflamasi saluran napas
akan menyebabkan remodeling.
Mekanisme pasti yang mendasari
proses ini masih terus diteliti namun
yang pasti bahwa proses remodeling
akan menyebabkan perubahan
struktur dinding saluran napas
termasuk penebalan dinding saluran
napas akibat peningkatan jaringan
submukosa, adventisia, otot polos
dan komponen jaringan ikat. Disisi
lain pada asma persisten dengan
derajat obstruksi yang lebih berat,
membutuhkan pengobatan yang lebih
intensif, dosis obat yang lebih tinggi
dan pengawasan yanag lebih ketat.
Hal ini sangat terkait dengan tingkat
kepatuhan pasien untuk mencapai
asma terkontrol yang lebih baik.28
2. Gambaran subjek penelitian
berdasarkan hasil pemeriksaan
spirometri terhadap faal paru
Gambaran subjek penelitian
berdasarkan hasil pemeriksaan
spirometri terhadap faal paru dapat
dilihat pada tabel 4.2.
 8

Tabel 4.2 Distribusi frekuensi faal paru pasien asma rawat jalan di Poliklinik Paru
RSUD Arifin Achmad secara umum
Hasil pemeriksaan Frekuensi Persentase (%)
spirometri
Normal 15 20,55
Restriktif :
Restriktif ringan 15 20,55
Restriktif sedang 0 0
Restriktif berat 0 0
Obstruktif :
Obstruktif ringan 38 52,05
Obstruktif sedang 0 0
Obstruktif berat 0 0
Campuran 5 6,85
Total 73 100
Berdasarkan tabel 4.2 pernafasan yang semakin berat.
didapatkan hasil bahwa secara umum Akibat dari perubahan tersebut
hasil pemeriksaan spirometri menyababkan obstruksi saluran
terbanyak menunjukkan adanya pernafasan semakin persisten dan
kelainan faal paru pada subjek mungkin tidak dapat ditangani
penelitian yaitu sebanyak 58 orang kembali.30 Pada penelitian ini, selain
(79,45%). Frekuensi terbesar faal menunjukkan adanya obstruksi, juga
paru subjek penelitian menurut hasil didapatkan hasil uji fungsi paru
pemeriksaan spirometri yaitu penderita asma yang restriktif. Hal
obstruktif ringan sebanyak 38 orang ini dapat terjadi pada penderita yang
(52,05%), diikuti normal dan mungkin pada saat melakukan
restriktif ringan masing-masing manuver, tidak melakukan manuver
sebanyak 15 orang (20,55%) dan secara optimal. Pada penelitian ini
campuran sebanyak 5 orang (6,85%). hasil uji fungsi paru penderita asma
Hal ini berbeda dengan penelitian juga didapatkan berupa campuran
Ilyas pada hasil pemeriksaan yaitu kombinasi antara obstruktif dan
spirometri pada pasien asma restriktif . Hal ini biasanya terjadi
diperoleh dari 100 subyek penelitian pada penderita asma berat dimana
sebanyak 43% faal paru akibat terjadi obstruksi yang hebat,
menunjukkan dalam batas normal, volume udara yang masuk menjadi
obstruktif ringan sebanyak 29%, berkurang.31
obstruktif sedang sebanyak 27% dan
osbtruktif berat sebanyak 1%.29 3. Gambaran subjek penelitian
Beberapa penderita asma, berdasarkan skoring kontrol asma
terbatasnya aliran udara yang keluar Data gambaran subjek
masuk mungkin hanya sebagian penelitian berdasarkan skoring
reversibel. Etiologi remodeling kontrol asma diperoleh dari
saluran pernafasan berhubungan kuesioner Asthma Control Test
dengan perubahan struktural matriks (ACT) yang disebarkan ke subjek
saluran pernafasan yang mungkin penelitian. Gambaran subjek
menyertainya dalam jangka waktu penelitian berdasarkan skoring
yang lama dan inflamasi saluran

JOM FK Vol 1, No 2, Oktober 2014


kontrol asma dapat dilihat pada tabel
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi kontrol asma pasien asma rawat jalan di Poliklinik
Paru RSUD Arifin Achmad berdasarkan skoring kontrol asma
Kontrol asma Frekuensi
Tidak terkontrol 0 0
Terkontrol sebagian 31
Terkontrol total 42
Total 73
Berdasarkan tabel 4.2
didapatkan hasil bahwa frekuensi
terbesar subjek penelitian
berdasarkan kontrol asma yaitu
terkontrol total sebanyak 42 orang
(57,53%), diikuti terkontrol sebagian
sebanyak 31 orang (42,47%).
Penelitian ini berbeda dengan
penelitian Chapman dkk tentang
penilaian kontrol asma, mendapatkan
jumlah pasien asma yang tidak
terkontrol lebih besar daripada yang
32
terkontrol.
Berdasarkan hasil penelitian
yang didapat pada penelitian ini,
pada pasien asma dengan derajat
intermitten hingga asma persisten
sedang cenderung memiliki asma
terkontrol (terkontrol sebagian dan
terkontrol total). Jika dilihat
hubungan ACT dengan derajat asma,
hasil penelitian Bachtiar dkk
diperoleh asma terkontrol banyak
pada pasien dengan asma derajat
intermiten 70% dan hanya 30% yang
JOM FK Vol 1, No 2, Oktober 2014
9
4.3.
Persentase (%)
42,47
57,53
100
tidak terkontrol, asma persisten
ringan terkontrol 39,8% dan tidak
terkontrol 60,1% sedangkan asma
persisten sedang banyak yang tidak
terkontrol 74,7% dan hanya 25,3%
yang terkontrol. Perbedaan angka
tersebut secara statistik bermakna (p
< 0,001). Makin ringan derajat asma
semakin terkontrol asmanya
sebaliknya semakin berat derajat
asmanya maka semakin tinggi
persentase asma tidak terkontrol.25
4. Gambaran subjek penelitian
berdasarkan hasil pemeriksaan
spirometri dan skoring Asthma
Control Test (ACT)
Gambaran subjek penelitian
berdasarkan hasil pemeriksaan
spirometri dan skoring Asthma
Control Test (ACT) pasien asma
rawat jalan di Poliklinik Paru RSUD
Arifin Achmad dapat dilihat pada
tabel 4.4
 10

Tabel 4.4 Distribusi frekuensi hasil spirometri dan skoring Asthma Control Test
(ACT)
Kontrol asma Frekuensi Persentase
Tidak Terkontrol Terkontrol (%)
terkontrol sebagian Total
N % N % N %
Hasil
pemeriksaan
spirometri
Normal 0 0 6 8,22 9 12,33 15 20,55
Restriktif 0 0 9 12,33 6 8,22 15 20,55
Obstruktif 0 0 16 21,92 22 30,14 38 52,06
Campuran 0 0 0 0 5 6,84 5 6,84
Total 0 0 31 42,47 42 57,53 73 100
Berdasarkan tabel 4.2 Lemahnya korelasi yang
didapatkan hasil bahwa frekuensi diperoleh dapat dijelaskan bahwa
terbesar subjek penelitian asma mencakup dua komponen yaitu
berdasarkan kontrol asma yaitu gejala dan obstruksi saluran napas
terkontrol total sebanyak 42 orang yang berubah-ubah. Gejala dan
(57,53%) dengan hasil pemeriksaan fungsi paru mungkin dapat berubah
spirometri yaitu obstruktif sebanyak cepat dari hari ke hari ataupun dari
22 orang (30,14%), diikuti normal jam ke jam dan dapat berespons
sebanyak 9 orang (12,33%), restriktif cepat terhadap pengobatan awal,
sebanyak 6 orang (8,22%) dan paling sementara respons saluran napas
sedikit adalah campuran sebanyak 5 terhadap pengobatan cenderung
orang (6,84%). Subjek penelitian perubahannya lambat, secara
berdasarkan kontrol asma yang patofisiologi mungkin berubah
menunjukkan terkontrol sebagian dengan waktu misalnya karena
yaitu sebanyak 31 orang (42,47%) terjadi remodeling dinding saluran
dengan hasil pemeriksaan spirometri napas dan relatif menyebabkan
yaitu obstruktif sebanyak 16 orang obstruksi yang menetap. Kuesioner
(21,92%), diikuti restriktif sebanyak ACT yang sifatnya subjektif
9 orang (12,33%) dan paling sedikit memiliki keterbatasan karena bersifat
normal sebanyak 6 orang (8,22%). retrospektif dan menilai status
Penelitian Ilyas tentang analisis kesehatan dalam periode yang lama
hubungan ACT dengan VEP1% sehingga tidak mampu menilai
prediksi berdasarkan uji korelasi dengan cepat secara akurat
Spearman diperoleh hubungan yang perubahan yang berfluktuasi dalam
lemah (r = 0,382) meskipun secara patologi penyakit.28 Kitch dkk
statistik bermakna (p < 0,001).45 mendapatkan VEP1 % prediksi
Hasil penelitian ini berbeda dengan secara bermakna berhubungan
penelitian Rodrigo dkk mendapatkan dengan resiko serangan asma setelah
gambaran bahwa makin berat asma pengukuran diikuti selama 3 tahun.
cenderung kontrol asma mereka lebih VEP1 % prediksi merupakan
buruk.33 predictor independen terjadinya
serangan asma dikemudian hari
JOM FK Vol 1, No 2, Oktober 2014

sehingga hal ini mendukung
penggunaan spirometri sebagai
pengukuran objektif beratnya asma
dan resiko tambahan.34
SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian
yang telah dilakukan dapat diambil
kesimpulan, kelompok umur
terbanyak yaitu kelompok umur 45-
54 tahun (39,73%), jenis kelamin
terbanyak yaitu perempuan
(78,08%), status gizi terbanyak yaitu
yang memiliki berat badan normal
(31,51%), jenis perkerjaan terbanyak
yaitu ibu rumah tangga (46,58%),
riwayat merokok terbanyak yaitu
bekas perokok (43,75%), derajat
asma yaitu persisten sedang
(47,95%), gambaran faal paru
terbanyak yaitu obstruktif ringan
(52,05%), gambaran kontrol asma
terbanyak yaitu terkontrol total
(57,53%) dan distribusi frekuensi
pasien asma berdasarkan
perbandingan nilai faal paru dan
hasil kontrol asma menunjukkan,
frekuensi terbesar subjek penelitian
berdasarkan kontrol asma yaitu
terkontrol total (57,53%) dengan
hasil pemeriksaan spirometri yaitu
obstruktif (30,14%).
Diharapkan kepada peneliti
lain yang akan melakukan penelitian
yang sama agar menggunakan
penelitian secara analitik sehingga
didapatkan hubungan faal paru dan
skoring Asthma Control Test (ACT)
pada pasien asma rawat jalan di Poli
Paru RSUD Arifin Achmad.
Diharapkan hasil penelitian ini dapat
dijadikan sebagai informasi
tambahan untuk pihak Rumah Sakit
dalam meningkatkan harapan hidup
penderita asma.
JOM FK Vol 1, No 2, Oktober 2014
11
UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima
kasih yang sebesar-besarnya kepada
Fakultas Kedokteran Universitas
Riau, Instalasi Poli Paru Rawat Jalan
RSUD Arifin Achmad, dosen
pembimbing yang telah memberikan
banyak masukan kepada Penulis
untuk kelancaran penelitian serta
kepada responden yang telah
berpartisipasi dalam penelitian ini
sehingga penelitian ini dapat
dilaksanakan dan diselesaikan tepat
waktu.
DAFTAR PUSTAKA
1. Perhimpunan Dokter Paru
Indonesia. Asma: Pedoman
diagnosis dan penatalaksanaan di
Indonesia. 2004.
2. DeMeo DL, Weiss ST.
Epidemiology. In: Barnes PJ,
Drazen JM, Rennard S, Thomson
NC, editors. Asthma and COPD
basic mechanisms and clinical
management. 1st ed. Amsterdam:
Academic Press; 2002.p.7-18.
3. Lavorini F, Corbetta L.
Achieving asthma control: the
key role of inhalers. Breathe.
2005;5:121- 31.
4. National Commision on
correctional Health Care
(NCCHC). Clinical guideline for
health care in correctional setting
asthma 2008:1-7.
5. Rodrigo GJ, Rodrigo C, Hall JB.
Acute Asthma in Adult A
Review. Chest. 2004; 125;1081-
96.
6. Nathan RA, Sorkness CA,
Kosinski M, Li JT, Marcus P, et
al. Development of the asthma
 12

control test: survey for assessing chronic obstructive pulmonary

asthma control. J allergy clin disease. (Updated 2010).
immunol.2004;113:59-65. http://www.goldcopd.org.
7. Greening AP, Stempel D, 14. Cazolla M. Asthma control :
Batemen, Virchown JC. evidence-based monitoring and
Mananging asthma patients: the prevention of exacerbations.
which outcome matter. Eur Breathe. 2008; 4:3 11-9.
Respir Rev 2008;17:1-7. 15. Wibowo NR. Hubungan Antara
8. Badan Penelitian dan Tingkat Pengetahuan Tentang
Pengembangan Kesehatan Penyakit Asma dengan Tingkat
Departemen Kesehatan RI. Riset Pengontrolan Penyakit Asma
Kesehatan Dasar (RIKESDA) Pada Pasien Asma di Poliklinik
2007. Laporan Nasional Paru RSU Dr Soedarso Pontianak
2008.p.94-8. Periode Agustus- Desember
9. Departemen kesehatan Republik 2010. Fakultas Kedokteran dan
Indonesia. Profil kesahatan Ilmu Kesehatan, Universitas
Indonesia. Jakarta. 2008. Tanjungpura. Pontianak. 2011.
10. Global Initiative for Asthma. 16. Oemiati R. Faktor-faktor yang
Global strategy for the diagnosis, berhubungan dengan penyakit
management and prevention of asma di Indonesia. Media litbang
asthma: NHLBI/WHO workshop kesehatan. 2010; 20(1): 48.
report. 2012. Available at: 17. Denny A, Abdul K, Achmad D.
http://www.ginaasthma.org/. Latihan Pernapasan Dengan
11. Boulet LP, Boulet V, Milot J. Metode Buteyko Meningkatkan
How Should we quantify asthma Nilai Force Expiratory Volume
control? Chest 2002;122:2217- In 1 Second (%FEV1) Penderita
23. Asma Dewasa Derajat Persisten
12. Yunus F. The Asthma Control Sedang. Berita Kedokteran
Test , A New Tool To Improve Masyarakat. Juni 2007: 23(2).
The Quality Of Asthma 18. Paul Alwin Khoman. Profil
Manangement. Dalam: Surjanto Penderita Asma Pada Poli Asma
E, Suradi, Reviono, Rima A, Di Bagian Paru Rsup Haji Adam
Widysanto A, Widiyawati, Malik Medan. Fakultas
editors. Proceeding Book Kedokteran Universitas Sumatera
Perhimpunan Dokter Paru Utara. Medan. 2010.
Indonesia. 1st, ed. Surakarta: 19. Postma DS. Gender differences
Indah Comp;2005.p.361. in asthma development and
13. Global Initiative for Chronic progression. Gender Medicine
Obstructive Lung Disease. 2007; 4: 133-146.
Global strategy for the diagnosis, 20. Pratama, S., Juniety, E., Zairus,
management, and prevention of D., Rassuna, V., Yunus, F., 2009.

JOM FK Vol 1, No 2, Oktober 2014


Profil Pasien Rawat Jalan Poli
Asma RSUP Persahabatan Juli-
Desember 2006. J Respir Indo.
Oktober 2009: 29(4).
21. Muhammad Ilyas, Faisal Yunus,
Wiwien Heru Wiyono.
Correlation Between Asthma
Control Test (ACT) and
Spirometry as Tool af Assessing
of Controlled Asthma. J Respir
Indo. Oktober 2010; 30(4): 191.
22. Beckett WS, Jacobs, DR, Yu X,
Iribarren C, William OD. Asthma
is associated with weight gain in
female but not males,
independent of physical activity.
Am J Respir Crit Care Med.
2001; 164: 2045-50.
23. Delgado J, Barranco P, Quirce S.
Obesity and asthma. J Investig
Allergol Clin Immunol.2008;
18(6): 420-25.
24. Samsul Afandi, Faisal Yunus,
Sita Andarini, Aria Kekalih.
Tingkat Kontrol Pasien Asma di
Rumah Sakit Persahabatan
Berdasarkan Asthma Control
Test Beserta Hubungannya
dengan Tingkat Morbiditas dan
Faktor Risiko. Studi Longitudinal
di Poli Rawat Jalan Selama Satu
Tahun. J Respir Indo. Oktober
2013: 33(4).
25. Bachtiar D, Yunus F, Wiyono
WH, Prevalence of controlled
asthma in asthma clinic
Persahabatan Hospital Jakarta
2009. Respirology. 2009; 14:
247.
26. Vita Health. Asma Informasi
Lengkap Untuk Penderita dan
JOM FK Vol 1, No 2, Oktober 2014
13
Keluarganya. Jakarta: Gramedia
Pustaka Utama. 2005.
27. Maryono, 2009. Hubungan
Antara Faktor Lingkungan
dengan Kekambuhan Asma
Bronkhiale pada Klien Rawat
Jalan di Poliklinik Paru Instalasi
Rawat Jalan RSUD DR.
Moewardi Surakarta. Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
28. Mendoza MR, Cruz BOD,
Guzman-Banzon AV, Ayuyao
FG, De Guia TS. Comparative
assessment of asthma control test
(ACT) and GINA classification
including FEV1 in predicting
asthma severity. Philiphine Heart
Centre and H.E.A.R.T
Foundation Inc. 2007.p. 149-54.
29. Lange P, Parner J, Prescott E,
Ulrik CS, Vestbo J. Exogenous
female sex steroid hormones and
risk of asthma and asthma-like
symptoms: a cross sectional
study of the general population.
Thorax 2001; 56: 613-616.
30. Jui-Huan Yu, Ko Huang Lue,
Ko-hsui Lu, Yun-Hsiang Lin,
Ming Chih Chou. The
Relationship of Air Population to
The Prevalence of allergic
Disease in taichung and Chu-
Shan in 2002. Journal
Microbiology Immunology
Infection. 2005; 38: 123-126.
31. Edi Setiawan Tehuteru.
Gambaran Uji Fungsi Paru Pada
Anak Penderita Asma. J
Kedokteran Trisakti. Januari-
April 2013: 22(1).

32. Chapman KR, Boulet LP, Rea
RM, Franssen E. Suboptimal
asthma control control:
prevalence, detection and
consequences in general practice.
Eur Respir J. 2008; 50: 109-16.
33. Rodrigo GJ, Arcos JP, Nannini
LJ, Neffen H, Broin MG,
Contrera M, et al. Reliability and
factor analysis of the spanis
version of the Asthma Control
JOM FK Vol 1, No 2, Oktober 2014
14
Test. Ann of Allergy, asthma &
Immunol 2008; 100: 17-22.
34. Kitch BT, Paltiel D, Kuntz KM,
Dockery DW, Schouten JP,
Weiss ST, et al. A single measure
of FEV1 is associated with risk
of asthma attacks in long-term
follow-up. Chest. 2004; 126:
1875-81