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Formativas
Nutritivas
Nerviosas
Defensivas
1- DENTINA
2- PRE-DENTINA
3- ZONA ODONTOBLASTICA
4- ZONA SUB-ODONTOBLASTICA
5- ZONA RICA EN CELULAS
6- ZONA CENTRAL DE LA PULPA
Clulas de la pulpa
Odontoblastos
Fibroblastos
Fibrocitos
Clulas mesenquimticas
Eventualmente: clulas de defensa, linfocitos t y b, plasmocitos.
Topografa de las lesiones pulpares
Total
Trastornos metablicos intra y extracelulares: Degeneracin hidrpica. Acumul graso. Fibrosis. Hialinosis.
Precipitaciones clcicas: ndulos y agujas clcicas.
Atrofia pulpar.
PULPITIS
FACTORES ETIOLGICOS
Caries
Bolsas periodontales
BACTERIANOS Fisuras o grietas en la corona
Dientes con malformaciones
Traumatismos:
Fracturas de la corona de la raz.
Avulsin parcial.
Atriccin, abrasin o erosin.
FSICOS Iatrogenicas:
Generacin de calor.
Deshidratacin de los tbulos.
Profundidad de preparacin.
Exposicin pulpar.
Desinfectantes
Materiales de obturacin
QUMICOS Adhesivos
cido grabador
Clasificacin
Segn su evolucin:
HIPEREMIA PULPAR
La pulpa puede recuperarse totalmente si los factores irritantes remiten o son eliminados.
congestin vascular
vasodilatacin
cierta exudacion localizada
un ligero infiltrado inflamatorio agudo
genera dolor agudo y localizado
PULPITIS IRREVERSIBLES
La pulpa no puede recuperarse y para obtener alivio se la debe extirpar o extraer la pieza dentaria. Cambios
inflamatorios agudos y crnicos.
Clasificacin de las pulpitis Irreversibles
Exudativas
Serosas
CERRADAS
Fibrinosa
AGUDAS Hemorrgica
Purulenta
ABIERTAS Ulcerativas
Fenmenos vasculares:
marginacin
rodamiento
adhesin
pavimentacin
diapdesis
Traumatismos bruscos
Interrupcin de la irrigacin sangunea
Septicas:
Evolucin de una pulpitis irreversible
Compresin de los paquetes vasculonerviosos por el intenso edema
Invasin bacteriana e inicio de la autolisis.
GANGRENA PULPAR
Heridas pulpares:
Generada en forma aguda y asptica en forma iatrognica o traumatica
Dietes jvenes y vitales
Adecuado aislamiento y asepsia
Inducir cicatrizacin con hidrxido de calcio.
0-24 horas:
Necrosis superficial asptica
Zonas hemorrgicas
Infiltrado inflamatorio de polimorfonucleares
7 das:
Zona de necrosis bien definida
Disminucin de polimorfonucleares
Aumento de mononucleares y aparicin de fibroblastos.
14 das:
Diferenciacin de odontoblastos
Inicio de formacin de material sellado
Disminucin de elementos inflamatorios
30 das:
Neoforacion dentinaria tipo irregular
Dentina sellada
Reabsorcion dentinaria:
Interna externa
o Dentinoclastos o Producida por los tejidos periodontales
o Asociados a procesos inflamatorios o Procesos inflamatorios
o Frecuentes en sectores donde no hay o Fuerzas mecnicas excesivas (tumores, quistes,
predentina fuerzas ortodoncicas)
Reabsorcion dentinaria interna