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REVISIN Y EVALUACIN DE LA GESTIN Y MANEJO DE

RESIDUOS SOLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y


SERVICIOS MEDICOS DE APOYO EN LA REGIN LA LIBERTAD

ETAPAS EN EL MANEJO DE LOS RRSS GENERADOS


EN LOS EESS Y SMA

Ing. Percy Irribarren Ibaez


Gerente Tcnico
Befesa Per
Diagnstico Situacional

Normativo
Ley General de Residuos Slidos del 21 de Julio de 2000.
Reglamento de la Ley DS 057-PCM/2004.
Resolucin N 217-2004/MINSA (Derogada).
NTS N 096-MINSA/DIGESA (RM N 554-2012/MINSA).

Aspectos Tcnicos Operativos


Inadecuados o insuficientes procedimientos de manejo (Genera
riesgos ocupacionales, sanitarios y ambientales).
Insuficientes implementos de manejo (cantidad y calidad).
No existe rea para almacenamiento de residuos slidos
hospitalarios o no estn preparados para ello.

Organizacin
Improvisacin.
Falta de Recursos (Presupuestales, humanos y materiales).

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Diagnstico Situacional

Uso Inadecuado y variado de recipientes para el


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Almacenamiento de Residuos Slidos
Diagnstico Situacional

Tratamiento
Inadecuada tecnologa de tratamiento y disposicin final de residuos
slidos de establecimientos de salud.
Quemadores, mal llamados incineradores.
Disposicin final inadecuada.
Transporte Inadecuado.
Desconocimiento de tecnologas limpias y mas econmicas.

Recursos Humanos
Desconocimiento de los riesgos asociados al manejo inadecuado de los
residuos slidos.
Falta de capacitacin y entrenamiento.

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Diagnstico Situacional

Quemadores, mal llamados incineradores, provoca


contaminacin ambiental y daos a la salud.

Uso Inadecuado de reas para el


Almacenamiento de Residuos Slidos
Hospitalarios

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Propuesta Tcnica

Aspectos Tcnicos Operativos y de Tratamiento


Generacin y Segregacin.
Almacenamiento.
Recoleccin y Transporte Interno.
Tratamiento y Acondicionamiento.
Recoleccin y Transporte Externo.
Disposicin Final.

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Aspectos Tcnicos y Operativos y de Tratamiento

Generacin y segregacin
La generacin se realiza principalmente por la atencin de diversas
patologas.
Todos participan en la segregacin (la separacin de los residuos
segn su clasificacin).
Particularmente deben participar los generadores (mdicos,
enfermeras y tcnicos).

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Generacin de los Residuos Slidos Hospitalarios

Tipo de establecimiento kg/cama-hospitalizado/da


Hospitales Ministerio de Salud 1,4 2,6
Hospitales EsSalud 2,0 3,4
Clnicas 3,0 4,0
Centro de Salud 10 kg/da
Posta Mdica 0.5 kg/da

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Aspectos Tcnicos Operativos y de Tratamiento

Clasificacin del Residuos Slidos Hospitalarios


Residuos Biocontaminados
Restos de atencin al paciente.
Material biolgico.
Sangre humana y productos hemoderivados.
Residuos Quirrgicos y Anatomopatolgicos.
Residuos punzo cortantes.
Animales contaminados.
Residuos de Repostera.

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Aspectos Tcnicos Operativos y de Tratamiento

Clasificacin del Residuos Slidos Hospitalarios


Residuos Especiales
Residuos qumicos peligrosos.
Residuos farmacuticos.
Residuos radioactivos.

Residuos Comunes
Residuos de preparacin de alimentos (cocina).
Residuos de oficina.

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Otras formas de Clasificacin de Residuos Slidos Hospitalarios
Otras formas de clasificacin Otras formas de clasificacin
Clasificacin OMS Clasificacin EPA
Residuos generales. Cultivos y muestras almacenadas.
Residuos patolgicos. Residuos patolgicos.
Residuos radioactivos. Sangre humana y productos
hemoderivados.
Residuos qumicos.
Punzo cortantes.
Residuos infecciosos.
Residuos de animales.
Objetos punzo cortantes.
Residuos de aislamiento.
Residuos farmacuticos.
Punzo cortantes no utilizados.

Otras formas de clasificacin


Clasificacin Alemana
Desechos comunes (Tipo A).
Desechos potencialmente infecciosos
(Tipo B).
Desechos infecto contagiosos (Tipo C).
Desechos orgnicos humanos (Tipo D).
Desechos peligrosos (Tipo E).
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Aspectos Tcnicos Operativos

Tipo de Residuos Slidos Hospitalarios %


Residuo Comn Biocantaminado Especiales
Tumbes 58,0 42,0 -
Trujillo 46,0 54,0 -
Ica 36,6 54,8 8,6
Cusco 44,0 56,0 -
Huancayo 53,0 47,0 -
Iquitos 58,8 35,0 6,2

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Aspectos Tcnicos Operativos

Recipiente para el
Almacenamiento primario

Recipiente para el
Almacenamiento Centralizado
de residuos comunes y hospitalarios

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Aspectos Tcnicos Operativos

Uso adecuado de los recipientes con Residuos Biocontaminados


Hospital Regional Docente de Trujillo
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Aspectos Tcnicos Operativos

Unidad de Almacenamiento y Tratamiento


Infraestructura del Hospital Regional Docente de Trujillo
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Aspectos Tcnicos Operativos
Recoleccin de los residuos slidos hospitalarios
Manipulacin adecuada de las bolsas con residuos slidos.
Se trasladan los residuos al carro recolector, con tapa.
Se disea una ruta ptima y en las horas ms adecuadas.

Recoleccin de los Residuos Slidos Hospitalarios en unidades


de recoleccin especiales, con tapa y ruedas que permitan un
16 traslado seguro y al mismo tiempo silencioso
Aspectos Tcnicos Operativos

Tratamiento

Modificar las caractersticas Fsicas, Qumicas y Biolgicas


de los residuos para que pierdan su peligrosidad.

Tambin se acondicionan para que sean irreconocibles,


evitando el reciclaje y el comercio informal.

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Aspectos Tcnicos Operativos

Incineracin

Una de las tcnicas de tratamiento ms empleadas a nivel mundial.

La mayora de los casos son simples quemadores, que no alcanzan las


temperaturas adecuadas.

La incineracin debe contar con doble cmara de combustin, la


cmara primaria funcionar entre 650C y 850C, la cmara
secundaria para la destruccin de gases deber ser superior a
1200C.

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Aspectos Tcnicos Operativos

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Aspectos Tcnicos Operativos

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Aspectos Tcnicos Operativos

Esterilizacin a Vapor

Una de las tcnicas de tratamiento que esta ampliando su uso a


nivel mundial.

Se coloca los residuos en el interior de una cmara de cierre


hermtico y se somete a temperatura y presin mediante vapor de
agua.

La temperatura de operacin es de 137C durante 30 minutos y la


presin de la cmara es de 3 bar aproximadamente.

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Aspectos Tcnicos Operativos

Esterilizacin a vapor, autoclaves para el tratamiento de los


Residuos Slidos Hospitalarios
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Aspectos Tcnicos Operativos
Ciclo del Proceso de Esterilizacin a Vapor

Presin T = 137 C
(Atm) t = 30 min

1 Atm
Tiempo
(Min)

t = 15 min

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Aspectos Tcnicos Operativos
Punto Triple del Agua
Presin
(Atm)
Slido
Lquido
T >60 C
1 Atm. t = 15 min
Gas P < 1 atm

0C Temperatura
(C)

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Aspectos Tcnicos Operativos

Desinfeccin por Microondas

Tecnologa de desinfeccin por microondas fue en respuesta a la


necesidad de tratar los residuos slidos a un costo de operacin y
mantenimiento muy reducido.

Los residuos son triturados a los cuales se les inyecta vapor de agua
para elevar su humedad.

Los residuos pasan a travs de un tornillo sin fin donde son sometidos
a las ondas de alta frecuencia que elevan la temperatura del mismo a
95 C por un periodo de 30 minutos.

El residuo final es trasladado al relleno sanitario municipal.

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Aspectos Tcnicos Operativos

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Aspectos Tcnicos Operativos

Haz de Electrones
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Aspectos Tcnicos Operativos
Tratamiento Qumico

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Aspectos Tcnicos Operativos
CUA DRO COM P A RA TIVO DE VENTA JA S Y DESVENTA JA S
Tecno lo ga de Tratamiento Ventajas Desventajas

* Reduce el vo lumen en 90% * Emiso nes de Gases peligro sas


Incineraci n * Eliminaci n To tal de P at geno s * A lto s co sto s de o epraci n
* Destrucci n To tal de lo s Residuo s * Riesgo s en la o peraci n
* Reduce el vo lumen en 70%
* No tiene emiso nes gaseo sas
* Requiere de una lnea de vapo r
peligro sas
* La destrucci n del material se
Esterilizaci n a Vapo r * B ajo co sto de o peraci n y
realiza mediante la trituraci n
mantenimiento
* No existen riesgo s en la
o peraci n
* A lto s co sto s de inversi n y
* Reduce el vo lumen en 60% mantenimiento
* No tiene emiso nes gaseo sas * P erso nal altamente capacitado y
Desinfecci n po r M icro o ndas
peligro sas entrenado
* B ajo riesgo en la o peraci n * P uede tener alguna emisi n de
rediaci n
* A lto s co sto s de inversi n y
* No tiene emiso nes gaseo sas ni mantenimiento
efluentes peligro sas * P erso nal altamente capacitado y
Haz de Electro nes
* Co sto s o perativo s relativamente entrenado
bajo s * P ro ducci n de o zo no po r el
efecto co ro na
Qumico A plicable para centro s de salud y po stas mdicas
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Aspectos Tcnicos Operativos

CUADRO COMPARATIVO DE COSTOS


Costos de Costos de Costos de
Tecnologa de
Inversin Operacin Mantenimiento
Tratamiento
US$/Kg/da US$/Kg/da US$/Kg/da
Incineracin 247,50 0,52 0,26
Esterilizacin a Vapor 190,20 0,11 0,08
Desinfeccin por
2.508,00 0,10 0,18
Microondas
Haz de Electrones 3.281,85 0,42 0,10
Qumico Aplicable solo a centros de salud y postas medicas

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Aspectos Tcnicos Operativos

Transporte externo

Trasladar los residuos al punto de disposicin final.

Se emplea un camin recolector (del hospital, municipal y/o


privado) que rena las condiciones sanitarias adecuadas

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Aspectos Tcnicos Operativos

Transporte adecuado de los Residuos Slidos Hospitalarios


en un camin expresamente diseado para este fin
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Aspectos Tcnicos Operativos

Disposicin final

Si los residuos son tratados estos se disponen como residuos


comunes.

En caso contrario se pueden tratar fuera de establecimiento de


salud.

Tambin se pueden disponer en celdas de seguridad de un relleno


sanitario.

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Aspectos Tcnicos Operativos

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