Hospital San Blas II - Bogotá

EVALUACIN AMBIENTAL DEL PROYECTO DE CONSTRUCCIN DEL HOSPITAL SAN BLAS II NIVEL ESE LOCALIDAD
DE SAN CRISTBAL, BOGOT D.C.
BLANCA INS ARTEAGA MORALES
ESCUELA SUPERIOR DE ADMINISTRACIN PBLICA -ESAP-

FACULTAD DE POSTGRADOS
ESPECIALIZACIN EN PROYECTOS DE DESARROLLO
BOGOT D.C.
DICIEMBRE DE 2009
ACEPTACIN
FIRMA DE QUIEN APRUEBA: _______________________________________________
CIUDAD: __________________________________________
FECHA: ________________________________________
2
AGRADECIMIENTOS
A Dios, por fortalecer da a da mi espritu y permitirme este nuevo logro.
A mis padres, mis grandes cmplices de este esfuerzo.
A Julio Csar Osorio, El Profe, por su espritu de compromiso con nuestro conocimiento.
A Nayibe Duarte, mi compaera y amiga, quien es la gran gestora de este proyecto, por su voluntad, esfuerzo y entrega.
A Milton Csar Infante Rubio, mi compaero de vida y mi asesor de cabecera, por ser la expresin divina del amor verdadero.
A mis compaeros y amigos, a quienes estuvieron involucrados en este proyecto.
Mil gracias!
3
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIN .................................................................................................................................................................................................................. 8
1. ANTECEDENTES .......................................................................................................................................................................................................... 8
2. IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA ........................................................................................................................................................................ 11
2.1 ANLISIS DE INVOLUCRADOS ......................................................................................................................................................................................... 12

2.2 PROBLEMA ..................................................................................................................................................................................................................... 16
2.3 CAUSAS DEL PROBLEMA ................................................................................................................................................................................................ 18
2.3.1 VULNERABILIDAD EN LA INFRAESTRUCTURA FSICA .................................................................................................................................................... 18
2.3.2 INADECUADAS CONDICIONES QUE GARANTICEN LA EFICIENCIA Y OPORTUNIDAD PARA LA PRESTACIN DEL SERVICIO DE SALUD .......................... 20
2.3.3 DEFICIENCIA EN LA CAPACIDAD DE GESTIN INSTITUCIONAL ..................................................................................................................................... 23
2.4 EFECTOS DEL PROBLEMA .............................................................................................................................................................................................. 25
2.4.1 AUMENTO EN LA TASA DE MORBIMORTALIDAD ........................................................................................................................................................... 25
2.4.3 DEBILIDAD DE LA IMAGEN INSTITUCIONAL ................................................................................................................................................................... 26
3. DIAGNSTICO O CARACTERIZACIN SOCIOECONMICA DE LA POBLACIN DE LA RED CENTRORIENTE ................................... 26
4. IDENTIFICACIN DE OBJETIVOS Y ALTERNATIVA DE SOLUCIN................................................................................................................ 30
4.1 DETERMINACIN DE OBJETIVOS ..................................................................................................................................................................................... 30

4.1.1 OBJETIVO DE PROPSITO .......................................................................................................................................................................................... 30
4.1.2 OBJETIVOS DE FINES ................................................................................................................................................................................................... 32
4.1.2.1 Tasa de morbimortalidad disminuida .................................................................................................................................................................... 32
4.1.2.2 Imagen institucional fortalecida ............................................................................................................................................................................. 33
4.1.3 OBJETIVOS DE MEDIOS ................................................................................................................................................................................................ 33
4
4.1.3.1 Vulnerabilidad de la infraestructura fsica disminuida ......................................................................................................................................... 33
4.1.3.2 Condiciones de eficiencia y oportunidad para la prestacin del servicio de salud adecuadas ....................................................................... 34
4.1.3.3 Capacidad de gestin institucional mejorada ...................................................................................................................................................... 35
4.2 ALTERNATIVAS DE SOLUCIN......................................................................................................................................................................................... 37
4.2.1 ALTERNATIVA SELECCIONADA ..................................................................................................................................................................................... 42
4.2.2 JUSTIFICACIN Y ALCANCE DE LA ALTERNATIVA .......................................................................................................................................................... 44
4.2.2.1 Justificacin ............................................................................................................................................................................................................ 44
4.2.2.2 Alcance.................................................................................................................................................................................................................... 47
4.2.3 MATRIZ INVOLUCRADOS DEL PROYECTO .................................................................................................................................................................... 47
5. MATRIZ DE MARCO LGICO ..................................................................................................................................................................................... 51
5.1 ACTIVIDADES .................................................................................................................................................................................................................. 53

5.1.1 ACTIVIDADES VULNERABILIDAD FSICA DISMINUIDA .................................................................................................................................................... 53
5.1.1.1 Estudios Previos Realizados ................................................................................................................................................................................. 53
5.1.1.2 Licencia de Construccin Obtenida ...................................................................................................................................................................... 53
5.1.1.3 Infraestructura Fsica Construida .......................................................................................................................................................................... 54
5.1.1.4 Supuestos ............................................................................................................................................................................................................... 54
5.1.2 ACTIVIDADES CONDICIONES DE EFICIENCIA Y OPORTUNIDAD PARA LA PRESTACIN DEL SERVICIO DE SALUD ADECUADAS .................................... 54
5.1.2.1 Servicios de Salud Habilitados y Acreditados ..................................................................................................................................................... 55
5.1.2.2 Programa Mdico Arquitectnico Elaborado ....................................................................................................................................................... 55
5.1.2.3 Plan de Regularizacin y Manejo Elaborado ....................................................................................................................................................... 55
5.1.2.4 Supuestos ............................................................................................................................................................................................................... 55
5.1.3 ACTIVIDADES CAPACIDAD DE GESTIN INSTITUCIONAL MEJORADA ........................................................................................................................... 56
5.1.4 ACTIVIDADES ESTRATEGIA DE COOPERACIN INVOLUCRADOS EN DESACUERDO ..................................................................................................... 56
5.2 MEDIOS ........................................................................................................................................................................................................................... 56
5.2.1 VULNERABILIDAD EN LA INFRAESTRUCTURA FSICA DISMINUIDA ................................................................................................................................ 57
5.2.2 CONDICIONES DE EFICIENCIA Y OPORTUNIDAD PARA LA PRESTACIN DEL SERVICIO DE SALUD............................................................................... 57
5.2.3 CAPACIDAD DE GESTIN INSTITUCIONAL .................................................................................................................................................................... 57
5.2.4 SUPUESTOS ................................................................................................................................................................................................................. 57
5
5.3 PROPSITO ..................................................................................................................................................................................................................... 58
5.4 FINES .............................................................................................................................................................................................................................. 58
6. ESTUDIO LEGAL ........................................................................................................................................................................................................... 59
6.1 ESTRUCTURA GENERAL DEL ESTUDIO .......................................................................................................................................................................... 59

6.2 REGLAMENTACIN PARA LA CONSTRUCCIN DEL HOSPITAL SAN BLAS II NIVEL ESE ............................................................................................... 60
7. ESTUDIO DE MERCADO.............................................................................................................................................................................................. 79
INTRODUCCION ................................................................................................................................................................................................................ 79
7.1 ANLISIS DE LA DEMANDA TERICA O POTENCIAL DEL HOSPITAL SAN BLAS II - ESE ............................................................................................... 88
7.2 ANLISIS DE LA OFERTA DEL SERVICIO DE SALUD EN EL HOSPITAL SAN BLAS II ESE ........................................................................................... 101
7.3 CONCLUSIONES ............................................................................................................................................................................................................ 107
8. ESTUDIO TCNICO .................................................................................................................................................................................................... 118
8.1 LOCALIZACIN DEL PROYECTO .................................................................................................................................................................................... 118

8.1.1 MACROLOCALIZACIN ............................................................................................................................................................................................... 118
8.1.2 MICROLOCALIZACIN................................................................................................................................................................................................. 121
8.2 TAMAO DEL PROYECTO.............................................................................................................................................................................................. 122
8.2.1 ETAPA DE PREINVERSIN.......................................................................................................................................................................................... 122
8.2.2 ETAPA DE INVERSIN ................................................................................................................................................................................................ 123
8.3 INGENIERA DEL PROYECTO ......................................................................................................................................................................................... 132
8.4 CRONOGRAMA .............................................................................................................................................................................................................. 147
6
9. ESTUDIO ADMINISTRATIVO ..................................................................................................................................................................................... 148
9.1 GENERALIDADES DEL HOSPITAL .................................................................................................................................................................................. 148

9.2 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL .................................................................................................................................................................................. 149
9.3 PROCESOS.................................................................................................................................................................................................................... 151
9.4 PORTAFOLIO DE SERVICIOS ......................................................................................................................................................................................... 152
9.5 RECURSO HUMANO ...................................................................................................................................................................................................... 156
9.5.1 DISTRIBUCIN DEL RECURSO HUMANO POR SERVICIOS: ......................................................................................................................................... 161
9.5 CONCLUSIONES ............................................................................................................................................................................................................ 163
10. ESTUDIO FINANCIERO Y ECONMICO ............................................................................................................................................................... 164
INTRODUCCIN .............................................................................................................................................................................................................. 164
10.1 INGRESOS ................................................................................................................................................................................................................... 165

10.2 EGRESOS DEL PROYECTO .......................................................................................................................................................................................... 167
11. EVALUACIN DE IMPACTO AMBIENTAL ........................................................................................................................................................... 170
11.1 METODOLOGA DE LA EVALUACIN DE IMPACTO AMBIENTAL .................................................................................................................................. 171

11.1.1 EXPLICACIN DE LA MATRIZ DE IMPACTO............................................................................................................................................................... 173
11.2 MATRIZ DE IMPACTO AMBIENTAL PROYECTO CONSTRUCCIN HOSPITAL SAN BLAS II NIVEL ESE ........................................................................ 176
11.2.1 MATRIZ SIMPLIFICADA POR ACCIONES DEL PROYECTO ......................................................................................................................................... 180
11.2.2 MATRIZ SIMPLIFICADA POR FACTORES AMBIENTALES ............................................................................................................................................ 183
11.3 RESULTADOS DEL ANLISIS DE LA MATRIZ DE IMPACTOS ....................................................................................................................................... 186
11.4 CONCLUSIONES DE LA EVALUACIN DE IMPACTO AMBIENTAL ................................................................................................................................. 190
11.5 RECOMENDACIONES................................................................................................................................................................................................... 191
BIBLIOGRAFA ................................................................................................................................................................................................................ 193
7
INTRODUCCIN
La realizacin de una evaluacin ambiental en el tema de los proyectos es fundamental dadas las condiciones de urgencia
ambiental en la que se encuentra el pas y el mundo en general. La legislacin colombiana es muy exigente en este t ema y
establece parmetros muy especficos para tener en cuenta en la elaboracin de una evaluacin ambiental de proyectos.
En este documento se estudia la problemtica de la prestacin del servicio de salud en uno de los hospitales de la Red Centro
Oriente de la Secretara Distrital de Salud de Bogot, se divide en tres grandes componentes: primero, la identificacin del
problema y la seleccin de la alternativa a estudiar bajo la metodologa del Marco Lgico; segundo, la presentacin de los estudios
Legal, de Mercado, Tcnico, Administrativo, Ambiental y Financiero; y finalmente, las evaluacin ambiental del proyecto.
1. ANTECEDENTES
El Hospital San Blas es una Empresa Social del Estado de segundo Nivel de servicios que,
como tal, se centra en la prestacin de los servicios a la comunidad de programas y
procedimientos especiales, servicios de apoyo teraputico, servicios de apoyo diagnstico,
programas de promocin y prevencin, consulta externa, hospitalizacin y urgencias. El
Hospital cuenta con 215 camas, 3 quirfanos, 2 salas de parto, 3 unidades de ambulancias,
1 Centro de Drogadiccin CAD Despertar- y alrededor de 328 profesionales en la salud,
entre los que se encuentran especialistas y auxiliares. La institucin se ha consolidado
como prestadora de servicios hospitalarios a las personas de la Red Centro Oriente de la
ciudad, que comprende las localidades de Mrtires, Antonio Nario, Candelaria, San Cristbal, Rafael Uribe Uribe y Santaf.
Segn el Plan de Desarrollo del Hospital San Blas, en la localidad de San Cristbal predomina la clase socioeconmica con
ingreso bajo; el 78.6% de los predios son de estrato dos y ocupa la mayor parte urbana local; el 14.6 % pertenece a predios de
estrato tres. El estrato uno representa el 5.3 % y el 1.5% restante corresponde a predios en manzanas no residenciales.
La salud en un Derecho consagrado en el artculo 48 de la Constitucin Poltica de Colombia. Es por lo tanto, un servicio pblico
de carcter obligatorio que debe prestarse siguiendo los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. La atencin de la
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salud de las personas y del saneamiento ambiental est a cargo del Estado, el cual debe garantizar el acceso a los servicios de
promocin, proteccin y recuperacin de la salud y ejercer el control y la vigilancia sobre las entidades oficiales y privadas que
prestan el servicio pblico de la salud.
El derecho a la salud est compuesto por cuatro elementos esenciales: disponibilidad de establecimientos, bienes y servicios,
acceso a dicha infraestructura, aceptabilidad (respeto por el paciente, reconocimiento de la diversidad) y calidad. As mismo, este
derecho tiene una dimensin colectiva, relacionada con la salubridad pblica, y una dimensin individual, circunscrita a la
promocin del bienestar y la prevencin, tratamiento y lucha contra las enfermedades.
El marco normativo de la regulacin colombiana en el sector Salud se fundamenta en la Ley 100 de 1993 y en su reforma a trav s
de la Ley 1122 de 2007 donde se establecen mecanismos que permitan la evaluacin a travs de indicadores de gestin y
resultados en salud y bienestar de todos los actores que operan en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Del mismo
modo, la Resolucin 1011 de 2006, establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
Para el Estado colombiano, en calidad de suscriptor de los instrumentos internacionales de los derechos humanos, corresponde un
conjunto de obligaciones en materia del derecho a la salud, que le imponen las obligaciones de respetar, proteger y cumplir este
derecho y garantizar los derechos de disponibilidad, acceso, adaptabilidad y calidad de las instituciones, bienes y servicios de
salud y de los factores determinantes bsicos de sta.
En el nuevo Plan de Desarrollo del Distrito 2008-2012 Bogot Positiva, en el objetivo estructurante Ciudad de Derechos, el
programa Bogot Sana busca garantizar el derecho a la salud, a travs de un enfoque promocional de calidad de vida y atencin
primaria en salud, con el fin de satisfacer las necesidades individuales y colectivas de los ciudadanos; en tanto, el programa
Garanta del aseguramiento y atencin en salud pretende garantizar el acceso universal al aseguramiento en salud y la
prestacin de servicios de salud a la poblacin vulnerable del Distrito.
El Hospital San Blas ha venido presentando falencias en la adecuacin de sus equipamientos de acuerdo al Plan Maestro de
Equipamientos en Salud (PMES Decreto 318 de 2006), por lo cual, se genera la urgencia en el mejoramiento en la prestacin del
servicio de salud por parte del Hospital; de esta forma, la reglamentacin existente exige un viraje de la atencin hacia la
movilidad, accesibilidad y jerarqua territorial para las entidades prestadoras de servicios de salud, tanto de carcter pblico,
9
privado o mixto, y precisa el fomento y ejecucin de proyectos que consideren la solucin de los problemas que subyacen a las
indicaciones que seala tal reglamentacin.
La ESE Hospital San Blas cuenta con una infraestructura fsica que abri sus puertas
en el ao de 1983, bajo condiciones de construccin diferentes a las descritas en las
Normas Colombianas de Diseo y Construccin Sismo Resistente (NSR-098). Con
conocimiento de la problemtica de alta vulnerabilidad ssmica en el terreno donde se
encuentra ubicada la ESE, el Plan de Desarrollo del Hospital San Blas II Nivel indica
dentro de sus objetivos estructurantes el de lograr la autosostenibilidad financiera para
mantener en funcionamiento la prestacin de servicios de salud, generando
rentabilidad econmica y social, y dentro de ste, se plantea como estrategia el
mejoramiento de su infraestructura hospitalaria, inicialmente propuesto como proyecto
de Reordenamiento Fsico, Ampliacin y Reforzamiento Estructural del Hospital San
Blas II Nivel Inscrito, estudios realizados y ejecucin.
As mismo, el Hospital no se ha fundamentado en la gua acerca del uso y distribucin

de las reas asistenciales y administrativas. Esta situacin, se explica en razn del Programa Mdico Arquitectnico, el cual regula
la manera en que se deben distribuir y adecuar los espacios fsicos de las infraestructuras dedicadas a la prestacin de serv icios
de salud. El Programa mdico arquitectnico es un modelo terico que prev una serie de ambientes imprescindibles para el
desarrollo de las actividades asistenciales programadas, asimismo las reas estimadas y calculadas por ambiente. Sin embargo
debe considerarse en todo momento como una gua destinada a orientar al arquitecto responsable del diseo y puede tener una
variacin final de rea que puede oscilar alrededor de 10% por encima o por debajo del modelo. Para ello con base en los estudios
adelantados se elaborarn cuadros con informacin sobre rea requerida por servicios y por ambiente y condiciones propias de
cada espacio, as como diagramas funcionales, criterios de orden arquitectnico, econmico y tcnico.
El Hospital San Blas tampoco ha hecho un seguimiento riguroso a los estndares sanitarios y de salubridad generalizados en el
sector de la salud. Segn el Departamento Administrativo del Medio Ambiente DAMA- los establecimientos de salud deben
conciliar dos situaciones: tener un fcil acceso a la red vial principal y controlar el ruido que viene de las mismas vas. De acuerdo
a la normativa sanitaria y ambiental los establecimientos de salud deben ubicar en zonas de tranquilidad ante los niveles de
presin sonora. Los centros de salud sobre vas principales deben generar aislamientos ambientales e implementar medidas como
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vidrios dobles y similares que aslen las reas ms vulnerables de la edificacin de las zonas ms ruidosas. Se debe propender
entonces por tener cierta distancia de las vas principales aunque garantizando un fcil acceso a las mismas.
La prestacin de los servicios de salud por parte del Hospital se ha venido orientando en polticas de eficiencia, calidad,
oportunidad, seguridad y responsabilidad en la atencin al usuario, que se concreta en el cumplimiento del Sistema Obligatorio de
la Garanta de la Calidad SOGC-, Modelo Estndar de Control Interno MECI- y la Norma Tcnica de Calidad en la Gestin
Pblica NTCGP 1000:2004-. Sin embargo, la alta demanda de servicios que ha venido manejando el Hospital, adicionalmente a
condiciones de distribucin espacial mal manejadas del mismo y a condiciones ambientales y de gestin institucional que no
responden a las polticas mencionadas, han hecho que la atencin al usuario final no se brinde en los trminos que plantea el Plan
de Desarrollo del Hospital.
2. IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA
El Hospital San Blas ubicado en la Kra. 3 este No. 16-72 Sur de la localidad de
San Cristbal, pertenece a la Red Pblica Centroriente de la ciudad y presta
servicios de salud de segundo nivel de complejidad para una poblacin de
1.117.132 habitantes; la institucin tiene dos sedes: la principal que presta
servicios generales y especializados de consulta externa, urgencias,
hospitalizacin y apoyo diagnstico y teraputico, y el CAD Despertar-, que
presta servicios de atencin en frmacodependencia. La poblacin de la Red
Centroriente pertenece en su mayora a los estratos 1 y 2, y la alta demanda de
servicios ha generado un crecimiento desordenado del Hospital, la vulnerabilidad
de la infraestructura fsica, las inadecuadas condiciones que garanticen la
eficiencia y oportunidad en la prestacin en el servicio de salud y la falencia en la
capacidad de gestin institucional provocan una deficiencia en la calidad de la
prestacin de los servicios de salud en la ESE Hospital San Blas.
11
2.1 Anlisis de involucrados
El problema de la deficiencia en la prestacin de servicios de salud involucra a un conjunto de actores de diversa ndole, tanto
pblicos como privados del orden local, distrital y nacional; actores que tienen en comn la responsabilidad y el inters de
propender por el mejoramiento de la calidad de vida de los ciudadanos.
Los involucrados en la problemtica del San Blas estudiada son el Ministerio de la Proteccin Social, la Secretara Distrital de
Salud, la Alcalda de Bogot, la Alcalda Local de San Cristbal, el Hospital San Blas II Nivel E.S.E., los Usuarios y la Comunidad.
Los problemas percibidos, intereses manifestados, los recursos y/o mandatos de los implicados se relacionan en la siguiente
matriz:
IMPLICADOS INTERESES PROBLEMAS PERCIBIDOS RECURSOS / MANDATOS
Ministerio de Mejorar la calidad del Inadecuadas construcciones R: Acompaamiento, asesora e institucionalidad.

Proteccin servicio de salud. hospitalarias y falta de adecuacin y/o Crdito especializado del sistema general de
Social construccin del Hospital dentro de la participaciones, del FOSYGA (Fondo de Solidaridad y
Cumplimiento del Plan Norma de Sismo Resistencia. Garantas), SOAT ECAT (Seguro Obligatorio de
Maestro de Transito y Eventos Catastrficos), y otros.
Equipamientos en salud, Amenaza de riesgos por estructura y M: Constitucin Poltica de Colombia 1991 Derechos
polticas de: accesibilidad, uso. fundamental artculo 44.
equidad espacial, calidad, Cumplimiento en el SGSSS Resolucin 1011 de 2006.
seguridad de los Conformacin y articulacin de la red Cumplimiento Ley 100/93.
equipamientos y gestin. salud. Cumplimento del Plan de Ordenamiento Territorial
POT.
Cumplimiento del Plan Incumplimiento en la normatividad en Resolucin 1043/2006 procedimientos de habilitacin.
Nacional de salud. cuanto a accesibilidad, oportunidad, Norma de Sismo Resistencia NSR-098. Ley 1122 /
integralidad en la prestacin del servicio 2007.
de salud, hacia la comunidad. Decreto 313 / 2008 SGSSS sistema general de
seguridad social en salud
12
Secretara Mejorar el estatus Falta de Integralidad en la prestacin del R: Acompaamiento, asesora e institucionalidad.
Distrital de sanitario, mejorar la servicio. Asignacin de recursos por FFDS (Fondo Financiero
Salud atencin al usuario, Distrital de Salud), Convenios interinstitucionales, PIC
mejorar la calidad, Inexistencia del Plan de Contingencia (Plan de Intervenciones Colectivas y aseguramiento).
accesibilidad, eficiencia y para la adecuada atencin en salud.
oportunidad en la M:Plan de desarrollo distrital (Bogot Positiva 2008
prestacin del servicio de Desarticulacin de las redes de salud del 2012)
salud. Distrito. Plan Distrital de Salud Resolucin 380/2008
Cumplimiento de la normatividad: Resolucin 1043 /
Cumplimiento al Plan Desequilibrio territorial en los 2006 procedimientos de habilitacin.
Distrital de Salud. equipamientos en salud afectando la
cobertura del Distrito. Norma de sismo resistencia NSR-098
Decreto 318 Plan Maestro en Equipamientos en Salud.
Esquemas dbiles y obsoletos de
mercadeo y tecnologa que impiden la
competitividad frente a los hospitales
privados.
Inadecuada equidad en la oportunidad

de prestacin del servicio para atender a
la poblacin vulnerable.
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Alcalda de Cumplimiento de la Riesgo financiero en la gestin de R: Mesas de trabajo, acompaamiento y asesora,

Bogot normatividad de recursos para inversin en salud, permisos, recaudadores. Promocin y divulgacin del
(Secretara de ordenamiento territorial, infraestructura y servicios proyecto.
Movilidad, movilidad, ambiental, Plan complementarios.
Secretara de regularizacin y M: Cumplimento del Plan de Ordenamiento Territorial
Distrital de manejo, permisos de Falta de eslabonamiento en la asistencia POT, cumplir
Planeacin, obras civiles y planos en salud, los usuarios y los entes Plan Maestro Decreto 190 / 2004, Decreto 904 / 2001
Curadura catastrales. Plan de rectores. Plan de Regularizacin y Manejo, Decreto 318 / 2006
Urbana) Desarrollo del Distrito Plan Maestro de Equipamientos. Norma de sismo
resistencia NSR-098
Decreto 1108/2000
decreto 061 de 2003Plan de Gestin Ambiental del
Distrito Capital
Alcalda Local Valorizacin de la zona, Riesgo financiero en la gestin de Mesas de trabajo, acompaamiento y asesora,
de San mejoramiento del estatus recursos para inversin en salud, divulgacin y promocin del proyecto.
Cristbal sanitario de la localidad. infraestructura y servicios Asignacin de recursos
complementarios.
Atencin de usuarios y M:Cumplimento del Plan de Ordenamiento Territorial
comunidad, efectiva en la Inaccesibilidad al servicio de salud. POT
prestacin del servicio. Ley 388 de condiciones de insalubridad del territorio.
Desarmonizacin urbanstica de la
localidad.
Baja interrelacin entre salud y territorio
que no permite un adecuado
ordenamiento territorial.
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Hospital San Mejorar la calidad, Carencia de recursos financieros propios R: implementar planes, programas y procesos ceidos
Blas II Nivel accesibilidad, eficiencia y
del Hospital para asumir inversin. a la normatividad y a la prestacin integral del servicio
ESE oportunidad en la de salud. Procesos de gestin y promocin de talento
prestacin del servicio de
Riesgo financiero en la Inversin y humano.
salud. gestin de recursos.
M: Gestin de recursos para el proyecto, programas de
Cumplimiento al Plan Incertidumbre en la aprobacin de capacitacin, reubicacin y competitividad laboral,
Distrital de Salud, recursos. programa de responsabilidad social y promocin y
cumplimiento de la Norma desarrollo del talento humano, mercadeo de
NSR-098 de sismo Deficiencia en la accesibilidad al programas, planes y servicios. Compromiso e
resistencia, servicio. Institucionalidad.
Empresarizacin en el Riesgo de inhabilitacin del servicio, Plan Institucional de Gestin Ambiental de la entidad-
servicio de salud, referencia y contra referencia, en Resolucin 4083 DE 2006. Junta Directiva del Hospital
mercadeo de servicios, atencin integral en salud. San Blas
reconocimiento y
acreditacin en salud. Amenaza de riesgo ssmico por
localizacin geogrfica.
Crecimiento desordenado de los
servicios prestados por parte del
Hospital.
Deficiencia en la implementacin del
Sistema de Gestin de la Calidad.
Riesgo de ocurrencia de eventos
adversos.
Deficiencia en la imagen institucional del
Hospital.
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Usuarios Mejoramiento de la Baja oferta en la atencin en salud. R: Uso de los servicios, pago de los servicios,
operatividad, eficiencia, disminucin de eventos adversos, compromiso en el
accesibilidad, calidad, Deficiencia en la movilidad y uso adecuado y oportuno de los servicios ofrecidos por
integralidad, oportunidad accesibilidad dentro del Hospital. el hospital.
y seguridad en la Asociacin de usuarios
prestacin de los Baja calidad en la prestacin del servicio
servicios de salud. de salud por parte del Hospital.
Comunidad Posibilidad de acceso al Baja accesibilidad de la prestacin del R: Uso de los servicios, pago de los servicios,
servicio de salud en el servicio de salud. disminucin de eventos adversos, compromiso en el
Hospital San Blas. uso adecuado y oportuno de los servicios ofrecidos por
Incremento en los impuestos por el hospital.
Adecuado funcionamiento valorizacin de la zona. COPACOS (Comits de Participacin Comunitaria)
administrativo, ambiental
y asistencial del Hospital.
Estatus sanitario de la
ciudad.
Promocin y desarrollo de
la localidad y la
comunidad.
2.2 Problema
La E.S.E. Hospital San Blas II Nivel, ubicado en la localidad San Cristbal, ciudad de Bogot D.C, funciona dentro de la Red
Centroriente de la Secretara Distrital de Salud, fundado hace 26 aos, con una poblacin de influencia de 1.117.132 personas; es
uno de los pilares de la prestacin del servicio de salud en la zona sur oriental de la Capital del Pas.
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La localidad se encuentra dentro de una zona intermedia de amenaza ssmica con antecedentes histricos importantes de
movimientos telricos, lo que genera incertidumbre ante este riesgo, ya que la infraestructura fsica del Hospital San Blas es
altamente vulnerable por no cumplir las normas de sismo resistencia, produce un riesgo en el uso de la estructura, generando
condiciones desfavorables a la calidad de la prestacin del servicio de salud.
El Hospital San Blas abri sus puertas con la prestacin de cuatro servicios que a travs de los aos fueron insuficientes,
generando la apertura de nuevos servicios con una inadecuada distribucin espacial, ocasionado que dichos espacios sean
estrechos, poco funcionales, con mal manejo de las areas verdes, mal ventilados e iluminados, afectando la calidad de los
servicios prestados, impidiendo garantizar la seguridad, continuidad, accesibilidad, eficiencia y oportunidad en la prestacin de
servicios de salud al usuario, a su familia, a la comunidad en general y sus alrededores.
Adicionalmente, la planeacin, la articulacin y el incumplimiento progresivo de los planes y programas del hospital, la deficiencia
en la implementacin de sistema de gestin de calidad y la debilidad en los esquemas tecnolgicos y comerciales han generado
condiciones deficientes en la prestacin del servicio de salud.
En este sentido se hace urgente que los espacios hospitalarios de esta ESE, requieran de una redistribucin y optimizacin de la
oferta de equipamientos en servicios de salud pblica y programas de capacitacin en el Sistema de Gestin de la Calidad, con la
particularidad de la carencia de recursos propios que imposibilitan el total cubrimiento de los proyectos que contrarresten las
problemticas mencionadas.
Poblacin Referencia
Segn el Censo del DANE del ao 2005, la poblacin de Bogot asciende a 6766.425 de las cuales el 52,20% son mujeres
(equivalentes a 3532.357) y el 47,8% son hombres (equivalentes a 3254.068).
Poblacin Afectada
La poblacin afectad por el problema de la vulnerabilidad de la estructura del Hospital San Blas es la comunidad del Distrito Capital
que segn el rgimen en la afiliacin de salud se organiza en:
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Rgimen Subsidiado: 1641.067
Rgimen Vinculados: 1866.656
Rgimen Contributivo: 3265.471
Poblacin Objetivo
Se concentra en los usuarios de la Red Centroriente de Bogot compuesta por

las siguientes localidades: Santaf, con una poblacin de 102.588 habitantes;
San Cristbal con una poblacin de 404.385 habitantes; Mrtires con una
poblacin de 45.745 habitantes; Antonio Nario con una poblacin de 115.774
habitantes; Candelaria con una poblacin de 23.615 habitantes y Rafael Uribe
Uribe con una poblacin de 375.625 habitantes, para un total de la poblacin de
habitantes de la Red Centroriente de 1117.732 habitantes, de los cuales la
poblacin masculina es de 572.694 y la poblacin de mujeres corresponde a
575.038.
2.3 Causas del Problema
2.3.1 Vulnerabilidad en la Infraestructura Fsica
La vulnerabilidad de la infraestructura del Hospital San Blas II Nivel ESE, inicia en el incumplimiento de las Normas Colombi anas
de Diseo y Construccin Sismo Resistente NSR-098, ya que estas fueron establecidas entre los aos 1997 y 1998, mientras que
el proceso de construccin civil del hospital finaliz en 1982.
Esta construccin inicial fue diseada para prestar los servicios de Ginecologa, Ciruga, Pediatra y Medicina Interna en el Nivel
Local I, que est enfocado en la atencin bsica a la comunidad con servicios de consulta externa, urgencias, hospitalizacin,
partos de bajo riesgo, farmacia, enfermera y laboratorio. Posteriormente, se agrup en el contexto del Nivel II, orientado al
fomento de la salud materno infantil de la poblacin de la Localidad de San Cristbal.
18
Finalmente, la vulnerabilidad de la infraestructura del Hospital San Blas es acrecentada por su ubicacin geogrfica, que lo incluye
dentro de una zona de la ciudad de Bogot la cual est catalogada como de alta amenaza ssmica lo que introduce retos
adicionales a la estructura, distribucin y organizacin de los espacios y servicios ofrecidos a la comunidad.
19
2.3.2 Inadecuadas Condiciones que Garanticen la Eficiencia y Oportunidad para la Prestacin del Servicio de Salud
Las inadecuadas condiciones que garanticen la eficiencia y la oportunidad para la prestacin del servicio de salud inician en la
ausencia de un plan mdico arquitectnico que optimizara la imperativa ampliacin de la oferta de los servicios del Hospital
durante sus 26 aos de servicio, y en las limitaciones estructurales y arquitectnicas que le dificultan el cumplimiento de los
estndares sanitarios y de salubridad, elementos que en combinacin produjeron unas condiciones ambientales y arquitectnicas
inadecuadas para el correcto equipamiento en salud de la E.S.E.
Por ejemplo, mientras el diseo original estaba enfocado a una sala de cirugas, hoy el Hospital mediante los procesos de
adaptacin de espacios ejecutados entre el ao 2000 y el 2007 cuenta con 3 salas de cirugas, Unidades de Gastroenterologa -
que funciona desde el ao 2003-, Unidad de Cuidados Intermedios para adultos y neonatos -en funcionamiento desde el 2004- y
el servicio de Psiquiatra entre otros, que frente a las limitaciones estructurales de la edificacin al da de hoy cuenta con espacios
abiertos con camas en lugar de consultorios especializados. As tambin, el servicio de cafetera debi ser clausurado por su
localizacin imprudente que afectaba los servicios que se ofertan en la E.S.E.
Histrico Demanda Vs Oferta por Servicios Hospital San Blas Nivel II E.S.E 2004-2008
Nombre del 2004 2005 2006 2007 2008
Bien o
Servicio Demanda Oferta Dif Demanda Oferta Dif Demanda Oferta Dif Demanda Oferta Dif Demanda Oferta Dif
Consultas
61.129 117.840 - 56.711 64.851 117.840 -52.989 71.387 117.840 -46.453 53.581 117.840 -64.259 46.683 117.840 -71.157
Especializadas
Consulta de
39.354 104.297 -64.943 34.711 104.297 -69.586 34.118 104.297 -70.179 38.740 104.297 -65.557 45.056 104.297 -59.241
Urgencias
Hospitalizacin
(no incluye
16.009 16.251 - 242 14.090 16.251 - 2.161 13.367 16.251 - 2.884 14.828 16.251 - 1.423 13.493 16.251 - 2.758
UCI, ni Salud
mental)
UCI Intermedio
- 0 - 121 247 - 126 404 247 157 595 247 348 465 247 218
adulto
20
Nombre del 2004 2005 2006 2007 2008
Bien o
Servicio Demanda Oferta Dif Demanda Oferta Dif Demanda Oferta Dif Demanda Oferta Dif Demanda Oferta Dif
UCI Intermedio
- - 154 436 - 282 782 436 346 215 436 - 221 196 436 - 240
Neonatos
Cirugia 7.479 12.192 - 4.713 7.584 12.192 - 4.608 7.122 12.192 - 5.070 6.660 12.192 - 5.532 5.771 12.192 - 6.421
Partos 2.170 4.867 - 2.697 2.172 4.867 - 2.695 2.260 4.867 - 2.607 1.939 4.867 - 2.928 1.263 4.867 - 3.604
Apoyo
Diagnostico y 138.019 175.200 -37.181 145.516 175.200 -29.684 191.494 175.200 16.294 186.650 175.200 11.450 183.210 175.200 8.010
terapeutico
Salud Mental 497 348 149 333 348 - 15 316 348 - 32 346 348 - 2 284 348 - 64
Este crecimiento produjo buena infraestructura instalada y una gran capacidad de 2008
oferta de servicios, sin embargo, como es posible evidenciar en el histrico de Nombre del Bien o Servicio Demanda Demanda
Dif
demanda vs oferta por servicios hospital San Blas Nivel II E.S.E 2004-2008, la Terica Real
capacidad de oferta por servicios del Hospital supera la demanda real en la mayora de Consultas Especializadas 538.959 46.683 492.276
los casos produciendo as la subutilizacin de la mayora de los servicios del hospital. Consulta de Urgencias 191.621 45.056 146.565
Adicionalmente, al comparar por servicios la demanda terica y la demanda real en el Hospitalizacin (no incluye 47.688 13.493 34.195
2008 se identifica un marco de accin ms amplio para los servicios del Hospital. UCI, ni Salud mental)
UCI Intermedio adulto 807 465 342
CAP INSTALADA CEXT 1 SEM 2009 UCI Intermedio Neonatos 1.022 196 826
Cirugia 26.907 5.771 21.136
Partos 9.096 1.263 7.833
100%
Apoyo Diagnostico y 126.470 183.210 - 56.740
80% terapeutico
60% Salud Mental 2.153 284 1.869
40%
20% En este sentido, los esfuerzos realizados
por el Hospital para garantizar la
0%
3er Trim 4 Trim 1er Trim 2 Trim oportunidad y la calidad en el servicio han
CAP INSTALADA 51% 57% 74% 81%

CEXT
21
logrado una progresin positiva en los principales
indicadores de gestin, un ejemplo es la mayor
utilizacin de la capacidad instalada en un servicio
como el de Consulta Externa donde de un
aprovechamiento del 51% en el Tercer Trimestre de
2008 se elev a un 81% en el segundo trimestre de
2009.
Sin embargo, el Hospital en sus condiciones actuales
se ve limitado en su posibilidad de garantizar la
oportunidad y eficiencia del servicio en el futuro, un
ejemplo de lo anterior son los niveles de demanda de
servicios como cirugas, partos y salud mental que al
realizar una proyeccin en el tiempo lo que muestran
es una disminucin constante en el tiempo, hasta llegar
incluso a niveles de no demanda del servicio.
Por otra parte, la eficiencia y la oportunidad se ven afectadas por una inadecuada distribucin de los espacios disponibles para la
prestacin de los servicios, que se provoca por la deficiencia en la accesibilidad del servicio y la difcil movilidad dentro de las
instalaciones, reflejadas en elementos como la inexistencia parcial de rampas y salas de esperas, que junto al crecimiento
desordenado de reas administrativas y asistenciales reducen los espacios de las reas de servicios del Hospital.
En este sentido, al consultar con los funcionarios del hospital sobre la Calif. Ms
Condicin Calif. Promedio
situacin actual de las principales condiciones fsicas, encontramos que repetida
la amplitud y la ventilacin son los elementos en promedio ms
Iluminacin
castigados con 4,56 y 4,67 respectivamente, mientras que la amplitud, la 6,09 8
Ventilacin
accesibilidad y la movilidad individualmente tuvieron una calificacin ms 4,67 5
repetida menor al resto con 3, 4 y 4 en este caso. Amplitud 4,56 3
En este mismo ejercicio, el 95% de los funcionarios seal que Accesibilidad 5,48 4
consideraba que las condiciones fsicas del hospital afectaban mucho a Movilidad 5,28 4
22
la calidad de la prestacin del servicio de salud e identificaron las reas de
Urgencias en un 29%, reas administrativas en un 14%, Salud Mental en
un 10% y Consulta Externa en un 9% como las ms afectadas por
problemas de iluminacin, ventilacin, amplitud, accesibilidad y Movilidad.
2.3.3 Deficiencia en la Capacidad de Gestin Institucional
La deficiencia en la calidad de la prestacin del servicio de salud del

Hospital San Blas Nivel II E.S.E es causada adicionalmente por una
dificultad a en la capacidad de gestin institucional, ya que existen por
un lado una debilidad en la gestin hospitalaria que afecta el proceso de
acreditacin de los servicios del Hospital, es as como en la actualidad,
segn el informe de postulacin para el Premio Distrital a la Gestin en
Salud este ha avanzado solo un 16% en el proceso de acreditacin.
Autoevaluacin Del Sistema Unico De Acreditacion
En este
Puntaje Puntaje Porcentaje
sentido, el
Grupo Estndar Obtenido Mximo Alcanzado Hospital a
Direccionamiento 12 70 17,1% travs de un
Gerencia 7 40 17,5% grupo auto
Recursos Humanos 9 50 18,0% evaluador
Informacin 8 50 16,0% examin las
Tecnologa 3 20 15,0% condiciones
Ambiente Fsico 17 50 34,0% en las cuales se encontraban frente al proceso de acreditacin de
Hospitalarios 24 135 17,8% servicios y seal en el mismo informe que su porcentaje alcanzado
Ambulatorios 3 19 15,8% se encuentra en un 18,4%.
Imagenologa 5 33 15,2%
Lab. Clnico 4 33 12,1% Los grupos estndares evaluados en este informe son
Puntuacin Total 92 500 18,4% Direccionamiento, Gerencia, Recursos Humanos, Informacin,
23
Tecnologa, Ambiente Fsico, Hospitalarios, Ambulatorios, Imagenologa y Laboratorio
Evaluacin Grupo Externo Premio de Gestin en Clnico.
Salud 2009
Grupo Estndar Calificacin Para identificar la deficiencia en la capacidad de Gestin Institucional analizaremos los
Direccionamiento 1,4 grupos referidos al Direccionamiento, Gerencia, Recursos Humanos, Informacin,
Participacin Junta Directiva 1 Tecnologa y Ambiente Fsico.
Anlisis Estratgico 2
Planeacin Estratgica 1 En el Grupo de Direccionamiento el elemento ms afectado es el de Planeacin
Seguimiento Indicadores 2 Estratgica, mientras que en el caso del grupo de gerencia son la identificacin de
Capacitacin Junta Directiva 1 necesidades y la definicin de metas y objetivos, por su parte los elementos de
Gerencia 1,6 Planeacin del Recurso Humano, Clima Organizacional y Evaluacin del Desempeo
Identificacin de Clientes 2 son los afectados en el grupo de Recursos Humanos.
Identificacin de Necesidades 1
Asignacin de Recursos 2 Es de destacar como la Prevencin de Infecciones y el manejo Seguro de Apoyos
Definicin de Metas afecta la valoracin del grupo de
Evaluacin Grupo yExterno
Objetivos 1
Premio de Gestin en Salud Evaluacin Grupo Externo Premio de Gestin
Ambiente Fsico. Finalmente, el
Poltica de Derechos 2009 1 en Salud 2009
PolticaEstndar
de Servicios 1 Calificacin Hospital en esta valoracin refleja
Grupo Grupo Estndar Calificacin un promedio de 1,4 hecho que
Control deHumanos
Recursos Recursos 3 1,7 Tecnologa 1,1evidencia las dificultades en la
Identicacin de Necesidades 2 Anlisis de Tecnologa 1 Gestin Institucional del Hospital.
Planeacin del Recurso Humano 1 riesgos de Tecnologa Nueva 1
Definicin de Habilidades y Competencias 2 Continuidad en equipos 1 Evaluacin Grupo Externo
Necesidades de Educacin 2 Poltica de Reposicin 1 Premio de Gestin en Salud
Evaluacin del desempeo 1 Enseanza a usuarios 1 Grupo Estndar Calificacin
Por
Descontaminacin 1 Hospitalarios 1,3
Comunicacin y dilogo 2 otro
Confidencialidad de registros 2 Poltica de Tecnologa Nueva 1 lad Ambulatorios 1,1
Salud Ocupacional 2 Evento Adverso Asociado 1 o, Imagenologa 1,0
Clima Organizacional 1 Ambiente Fsico 2,0 la Lab. Clnico 1,4
Informacin 1,5 Necesidad del cliente 2 defi
Necesidades de Informacin 1 Prevencin de Infecciones 1 cie Promedio 1,4
Anlisis de Informacin 1 Manejo Seguro Apoyos 1
Trasmisin de Informacin 2 Manejo de Desechos 4
Decisiones basadas en hechos 2 Emergencias y Desastres 3
24 Perdida Usuario 1
ncia en la capacidad de gestin institucional nace tambin en la insuficiencia de la E.S.E
en la implementacin y conocimiento general del Sistema de Gestin de la Calidad
SGC-, ya que de 596 funcionarios hasta el 2008 slo 193 funcionarios o sea el 32,4%
han sido capacitados en este sistema.
2.4 Efectos del Problema
2.4.1 Aumento en la tasa de Morbimortalidad
La deficiencia en la calidad de la prestacin del servicio de salud del Hospital San Blas
Nivel II E.S.E tiene como efecto directo el aumento de la Tasa de Morbimortalidad, as lo
evidencia la tendencia histrica analizada entre el 2006 y el 2008, ya que la mala
distribucin de espacios fsicos que inhabilitan la integralidad y seguridad del
funcionamiento del Hospital afectan considerablemente la eficiencia, la oportunidad y la
seguridad de la prestacin del servicio de salud, al generar la necesidad de utilizar
mayores tiempos y procedimientos para la prestacin del servicio de salud influyendo en
el deterioro de la calidad de vida de los habitantes de la Red Centroriente de la
Secretara Distrital de Salud.
En este sentido el histrico del indicador Da Estancia del Hospital es ilustrativo, ya que
nos muestra como progresivamente se aumentan los das de estancia de los egresos
hospitalarios.
Adicionalmente encontramos tambin una tendencia al alza de la tasa de Morbilidad y el

porcentaje de Morbilidad entre el 2006 y el 2008, es necesario destacar el esfuerzo
humano y gerencial del Hospital por prestar un mejor servicio de salud. Lo anterior, se
refleja en la tendencia de disminucin de la tasa de Mortalidad entre el periodo sealado.
25
2.4.3 Debilidad de la Imagen Institucional
La deficiencia en la calidad de la prestacin del servicio de salud en el

Hospital genera que la percepcin del usuario y de la comunidad sobre el
servicio sea negativa, en el sentido que se reducen los niveles de
confianza en la atencin y se busquen otras alternativas de servicio, en
los casos que se pueda hacer. As mismo, esto puede llegar a ocasionar
que haya un aumento en el sistema de quejas y reclamos del Hospital y
se busquen otras instancias en el nivel superior para gestionar tales
reclamos y quejas por parte de los usuarios. Lo anterior, se refleja en la tendencia a disminuir del porcentaje de satisfaccin del
usuario, donde se present una reduccin de 5,6 puntos, entre el 2006 y el 2008.
3. DIAGNSTICO O CARACTERIZACIN SOCIOECONMICA DE LA POBLACIN DE LA RED CENTRORIENTE
De acuerdo al censo del DANE de 2005, la poblacin de Bogot se estima en 6.778.641 habitantes, en donde la poblacin
femenina tiene una participacin del 52.2% que equivale a 3.532.357 mujeres en relacin masculina del 47.8% que corresponde a
3.232.068 hombres, como se observa en el siguiente cuadro:
POBLACION POR REDES DEL DISTRITO CAPITAL-

MUJERES HOMBRES TOTAL Participacin %
Red Norte 1,389,935 1,219,693 2,609,628 38.6%
Red Centro-Oriente 575,038 542,694 1,117,732 16.5%
Red Sur 534,377 510,564 1,044,941 15.4%
Red Sur-Occidente 1,033,007 961,117 1,994,124 29.5%
TOTAL 3,532,357 3,234,068 6,766,425 100.0%
Participacin % 52.2% 47.8% 100.0%
Fuente DANE censo 2005
26
La participacin femenina dentro de la Red Centroriente corresponde a 575.038 mujeres y la poblacin masculina es de 542.694
hombres para un total de 1.117.732 habitantes y un porcentaje total de participacin del 16% de los habitantes del Distrito capital.
Consolidado Red Centroriente
Poblacin Estrato
1 2 3 4 5 Total
Hombres 24,434 274,196 239,203 4,861 - 542,694
Mujeres 25,469 298,758 245,605 5,207 - 575,038
Total Poblacin 49,903 572,953 484,808 10,068 - 1,117,732
4% 51% 43% 1% 100%

Analizando la poblacin por el estrato socioeconmico encontramos que la mayor proporcin de habitantes se encuentran en los
estratos 2 y 3 donde se establece la marcada incidencia del estrato 2 con el 51% (572.953).
POBLACION POR RANGO DE EDAD EN LA RED CENTRORIENTE

Edad (aos)
Mujer Nombre Total Participacin %
0 a 14 aos 152,642 156,963 309,605 27.7%
15 a 19 aos 40,790 40,245 81,035 7.2%
20 a 59 aos 328,186 302,809 630,995 56.5%
Mayor de 60 aos 53,420 42,677 96,097 8.6%
Total sexo y Localidad 575,038 542,694 1,117,732 100.0%

27
En la Red Centroriente la mayor concentracin de poblacin econmicamente activa se encuentra en la franja entre los 20 y 59
aos que corresponde al 56.5% donde sigue predominando la poblacin femenina sexualmente activa, esto en relacin a la
poblacin total de nios de 0-14 aos (309.605 nios de ambos sexos) es de una relacin 1:1, lo que significa que la tasa de
fecundidad tiende al crecimiento.
RED POBLACION SUBSIDIADO VINCULADO CONTRIBUTIVO

MUJER
MUJERES HOMBRES TOTAL HOMBRES TOTAL MUJERES HOMBRES TOTAL MUJERES HOMBRES TOTAL
ES
Red Norte 1,389,935 1,219,693 2,609,628 171,511 155,685 327,196 291,563 247,318 538,881 926,861 816,690 1,743,551
Red
Centro- 575,038 542,694 1,117,732 207,101 193,865 400,966 174,511 158,930 333,441 193,426 189,899 383,325
Oriente
Red Sur 534,377 510,564 1,044,941 272,614 258,729 531,343 184,435 174,483 358,918 77,596 77,853 155,449
Red Sur-
1,033,007 961,117 1,994,124 201,142 180,420 381,562 337,353 292,063 629,416 494,512 488,634 983,146
Occidente
TOTAL 3,532,357 3,234,068 6,766,425 852,368 788,699 1,641,067 987,862 872,794 1,860,656 1,692,395 1,573,076 3,265,471
De acuerdo a la afiliacin en salud por regmenes se observa que el 36%

corresponde al Rgimen Subsidiado, el 34.30% corresponde a
vinculados del Fondo Financiero Distrital de Salud y el Rgimen
Contributivo reporta un 29.7%. Se analiza que de una poblacin total de
este rgimen que corresponde a 383.325 hombres y mujeres se
encuentran afiliados a una actividad laboral formal.
28
Las diez primeras causas de mortalidad para todas las
edades de la Red Centroriente son: Enfermedades
isqumicas del corazn, Agresiones (homicidios),
Enfermedades cerebrovasculares, Enfermedades crnicas de
las vas respiratorias, Neumona, Diabetes Mellitus,
Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal,
Accidentes de transporte de motor, Enfermedades
hipertensivas, Tumor maligno del estmago, Eventos de
intencin no determinada y secuelas, Tumor maligno del
colon, de la unin rectosgmoidea, recto y ano, Insuficiencia
Contaminacin de fuentes hdricas cardiaca, Resto de causas. Mal manejo de aguas residuales y
residuos slidos
En general los problemas socioeconmicos de la poblacin de la red se deben a: Precarias

condiciones de empleo que limitan la capacidad para acceder a condiciones mnimas de
subsistencia y bienestar; exposicin a condiciones de trabajo desfavorables que afectan la
calidad de vida; desconocimiento y mnima valoracin de los saberes, creencias, prcticas,
historias de vida y tradiciones de las personas especialmente del adulto mayor; dificultades en la
accesibilidad, adaptabilidad, calidad, calidez, oportunidad e integralidad de los bienes y servicios
de la ciudad; debilidad en las redes de apoyo social e institucional ; escasas oportunidades que
se generan para la participacin de las personas activas en la toma de decisiones; ausencia de
polticas laborales que permitan la inclusin de las personas mayores en programas y proyectos
productivos y por ltimo la falta de ambientes y entornos sociales saludables y seguros.
Suelos erosionados y desgastados
29
4. IDENTIFICACIN DE OBJETIVOS Y ALTERNATIVA DE SOLUCIN
4.1 Determinacin de objetivos
En la Red Centroriente del Distrito, el Hospital San Blas juega un papel determinante para el cuidado y la proteccin del der echo a
la salud de los habitantes de esta poblacin. Los objetivos de propsito, de fines y de medios, ofrecen el panorama que indica
hacia dnde se deben orientar los esfuerzos de los actores que se ven involucrados en el proyecto de mejoramiento de la calid ad
de vida de las personas pertenecientes a la Red. El objetivo de propsito ilustra la meta a cual se quiere llegar con la ejecucin del
proyecto; resume el problema central del proyecto. Los objetivos de fines por su parte muestran el impacto del proyecto en el
sector salud y evidencian la contribucin a la que apuesta ste. Finalmente, los objetivos de medios describen los componentes
que ir a desarrollar el proyecto o los productos que deber entregar el mismo a la sociedad.
4.1.1 Objetivo de Propsito
El proyecto buscar que la calidad en la prestacin del servicio de salud del Hospital San Blas sea mejorada a travs de la
disminucin de la vulnerabilidad de la infraestructura fsica, del establecimiento de condiciones adecuadas de eficiencia y
oportunidad para la prestacin del servicio de salud, y del mejoramiento de la capacidad de gestin institucional del Hospital.
El propsito de calidad en la prestacin del servicio de salud se orienta al cumplimiento de los estndares de calidad dados por la
Organizacin Mundial de la Salud, por la Constitucin Poltica de Colombia y por el Ministerio de la Proteccin Social y la
Secretara Distrital de Salud de Bogot. La calidad en el servicio de salud se entiende como la provisin de servicios accesi bles y
equitativos, con un nivel profesional ptimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra la adhesin y satisfaccin del
usuario.
30
31
El mejoramiento de la calidad en la prestacin del servicio de salud del Indicador Actual
Hospital San Blas podr percibirse si aumentan el porcentaje de atencin
en consulta externa en menos de 5 das calendario, que actualmente est
Porcentaje de Atencin en Consulta
en 20% y el porcentaje de atencin en urgencias en menos de 20 minutos, Externa en menos de 103 horas 20,00%
que actualmente est en 39%, y si disminuyen el porcentaje de reingreso Porcentaje de Atencin en Urgencias en
hospitalario, que actualmente est en 0,39%, el porcentaje de mortalidad menos de 20 minutos 39,00%
hospitalaria despus de 48 horas, que actualmente est en 0,32% y el
porcentaje de infeccin hospitalaria que actualmente est en 0,44% Porcentaje de Reingreso Hospitalario 0,39%
Porcentaje de Mortalidad Hospitalaria 0,32%
Con el mejoramiento de la calidad del servicio del Hospital, se busca que la Porcentaje de Infeccin Hospitalaria 0,44%
tasa de morbimortalidad se reduzca de manera significativa para que
mejore la calidad de vida de la poblacin de la Red Centroriente del Distrito, y se pretende que la imagen institucional del Hospital
San Blas se fortalezca con la ejecucin del proyecto.
4.1.2 Objetivos de fines
El propsito del proyecto: calidad de la prestacin del servicio de salud del Hospital San Blas II Nivel ESE mejorada, busca
alcanzar los siguientes fines:
4.1.2.1 Tasa de morbimortalidad disminuida
En el momento en que la calidad en la prestacin del servicio de salud por parte del Hospital mejore, la tasa de morbimortalidad del
mismo disminuir, en el sentido que se prestar un servicio a los usuarios ms eficiente, accesible y oportuno, lo que se traduce en
que el riesgo a que el paciente fallezca sea menor al actual, y que aquel que se encuentra enfermo sea atendido bajo las mejores
condiciones de servicio en salud. La disminucin de la tasa de morbilidad y de mortalidad del Hospital San Blas tendr como fin
ltimo que la calidad de vida de la poblacin que cobija, es decir, la poblacin de la Red Centroriente, mejore en el tema de s alud,
por cuanto los niveles de atencin se elevan prestando un mejor servicio a la poblacin.
32
4.1.2.2 Imagen institucional fortalecida
Al elevarse el nivel de atencin y servicio en el Hospital San Blas, la imagen institucional se fortalecer en cuanto los usuarios y la
comunidad en general tendrn una mejor percepcin de la institucin basados en que los funcionarios presentan un mejor
desempeo de sus funciones y denotan inters en la prestacin del servicio de salud. Del mismo modo, la imagen institucional del
Hospital se promueve en la medida en que los procesos de comunicacin interna (personal mdico, administrativo y operati vo) y
externa (usuarios y comunidad) se consoliden en el mejoramiento de la prestacin del servicio de adentro hacia afuera. En este
caso, la imagen institucional se fundamenta en la optimizacin de los recursos del Hospital (fsicos, tcnicos, econmicos,
humanos, tecnolgicos, etc.)
4.1.3 Objetivos de medios
En la estructura de desarrollo del proyecto se encuentra que, para que se pueda lograr el propsito de mejorar la calidad de la
prestacin del servicio del Hospital San Blas, se debe disponer de una vulnerabilidad en la infraestructura fsica del Hospital
disminuida, de condiciones de eficiencia y oportunidad para la prestacin del servicio de salud adecuadas, y de la capacidad de
gestin institucional mejorada.
4.1.3.1 Vulnerabilidad de la infraestructura fsica disminuida
Para que se pueda acceder al mejoramiento de la calidad en la prestacin del servicio de salud del Hospital San Blas, se hace
necesario que las condiciones de vulnerabilidad fsica de la edificacin se reduzcan, no slo por la condicin preexistente de alto
riesgo ssmico en la zona en la que se encuentra ubicada la ESE, sino tambin por la necesidad de reordenamiento de los
espacios fsicos del Hospital que cumplan con las exigencias legales.
Para que se de tal disminucin de la vulnerabilidad fsica del Hospital, se platea como necesidad el cumplimiento de la Norma
Colombiana de Diseo y Construccin Sismo Resistente -NSR 098-, la cual ofrece el marco legal que describe los requisitos
33
mnimos que llegan a garantizar que se cumpla el fin primordial de salvaguardar vidas ante la ocurrencia de un evento crtico o
catastrfico. El Hospital San Blas, al ser construido 1982, ao previo a tal Norma, no cumple con la misma.
De igual manera, el Hospital deber fomentar alternativas a la comunidad para la atencin de desastres, en el caso de un evento
catastrfico o crtico. Esto, dada la ubicacin de la localidad de San Cristbal en la que se encuentra localizado el Hospital, la cual,
presenta alta amenaza ssmica debido a la incidencia de fallas geolgicas y placas tectnicas en actividad en la zona. El fomento
de alternativas de prevencin ssmica es una responsabilidad del Hospital en el caso de que los hospitales y centros de atencin
de salud se convierten en recursos fundamentales para la atencin de desastres y para la prevencin de los mismos. El Hospital
San Blas deber fomentar programas preventivos de riesgo ssmico en la localidad y en la Red Centroriente orientados a informar
a la comunidad acerca de las amenazas telricas de la zona y de las medidas preventivas que se deben generar para evitar
catstrofes.
4.1.3.2 Condiciones de eficiencia y oportunidad para la prestacin del servicio de salud adecuadas
La eficiencia y la oportunidad en salud tienen que ver con la garanta del derecho a la salud por parte de las empresas prestadoras
de servicios. La eficiencia en el sector salud tiene que ver con una respuesta rpida a la deteccin y tratamiento en etapas
iniciales de los procesos patolgicos de los usuarios, disminuyendo la incapacidad, secuelas y riesgos inherentes a l, y
reduciendo la congestin e inadecuada utilizacin de servicios especializados y de urgencias en los Hospitales. La eficiencia es
adems un indicador que mide la capacidad institucional para satisfacer la demanda de servicios que tiene un Hospital, y requiere
que se busque reducir las fallas relacionadas con la organizacin de la oferta de servicios en relacin con la demanda, y con el
nivel de coordinacin institucional para gestionar el acceso a los servicios.
La oportunidad por su lado, es directamente proporcional al acceso a los servicios por parte a los usuarios, y tiene que ver con la
atencin a tiempo sin que se presenten atrasos que impliquen riesgo para la integralidad o la vida de los mismos.
El Hospital San Blas deber tener condiciones de eficiencia y oportunidad adecuadas para que se pueda mejorar la calidad en l a
prestacin del servicio de salud. Esto se lograr a travs condiciones arquitectnicas y ambientales adecuadas, por un lado, y por
otro, a travs de la distribucin adecuada de los espacios fsicos.
34
El primero se consolida con el cumplimiento de los estndares sanitarios y de salubridad, los cuales tienen que ver con reducir a
lmites aceptables el riesgo de que los usuarios, dentro de los edificios y en condiciones normales de utilizacin, padezcan
molestias o enfermedades, as como el riesgo de que los edificios se deterioren y de que deterioren el medio ambiente en su
entorno inmediato, como consecuencia de las caractersticas de su proyecto, construccin, uso y mantenimiento. As mismo,
tienen que ver con el uso del agua, la manipulacin de residuos, iluminacin y ventilacin de las edificaciones, el control de plagas
y el riesgo biolgico.
El cumplimiento de tales estndares garantizar que el servicio del hospital en materia de salubridad y de control sanitario sea
efectivo, por lo cual, la poblacin requiere la adopcin de medidas que contrarresten los riesgos que se puedan presentar en el
Hospital, al ser ste centro de recepcin de enfermedades y centro de fomento de la salud y de la vida humana.
El segundo medio de accin de para alcanzar las condiciones de eficiencia y oportunidad para la prestacin del servicio de salud
en el Hospital San Blas es la distribucin adecuada de los espacios fsicos. Este comprende la necesidad de movilidad interna y
accesibilidad garantizada para la prestacin del servicio, de donde la movilidad interna implica que la distribucin de espacios y las
herramientas arquitectnicas de las instalaciones favorezcan el fcil traslado y el trnsito normal de las personas tanto pacientes
como funcionarios- por cada una de las reas del Hospital; la accesibilidad por su parte indica que el Hospital cuente con vas de
acceso a las diferentes reas de servicio del mismo (accesibilidad fsica.
De otra parte, para poder alcanzar una adecuada distribucin de los espacios fsicos del Hospital, se debe propender por el
ordenamiento de los servicios de las reas asistenciales y administrativas, lo cual se explica en razn de que el Hospital, debido a
la demanda acelerada de servicios y las limitaciones arquitectnicas de la edificacin, actualmente cuenta con reas asistenciales
y administrativas desordenadas fsicamente, pues los espacios de ciertas reas del Hospital son estrechos, mal ventilados e
iluminados y poco funcionales, pues no permiten el ptimo desempeo de los servicios por parte de los funcionarios y el
adquisicin de un servicio de calidad por parte de los usuarios.
4.1.3.3 Capacidad de gestin institucional mejorada
La gestin institucional del Hospital San Blas se ha centrado se ha desarrollado en el funcionamiento de los servicios de sal ud que
como Empresa Social del Estado, le corresponde brindar. Sin embargo, las condiciones de la organizacin frente a la demanda de
35
servicios de la poblacin, hacen perentorio un ajuste que permita dar cumplimiento, por un lado a la normatividad vigente y p or
otro, a las necesidades y expectativas de los usuarios, en busca de mejorar sus condiciones de salud y la comodidad para acceder
a servicios.
Las necesidades institucionales en el Hospital, se enfocan especialmente en dos frentes: el rediseo organizacional y la
implementacin de un sistema integral de la calidad basados en dos medios: de un lado, el fortalecimiento de planes y programas
asistenciales y administrativos que promuevan el apoyo interreas e interinstitucional, la adecuacin de medidas informticas que
faciliten la informacin entre cada una de las reas asistenciales y administrativas, el desarrollo de un sistema de ajuste fiscal que
incida en la estructura de costos, permitiendo as el funcionamiento en equilibrio financiero, el pago oportuno de las obligaciones
laborales y comerciales, la prestacin de los servicios de salud requeridos por los habitantes y la rentabilidad social esperada en
las instituciones del sector pblico, y el seguimiento y control de los procesos internos y externos del Hospital que tengan impacto
social, econmico, administrativo, ambiental y/o poltico. En este sentido, el Hospital San Blas requiere que los planes y programas
asistenciales y administrativos con los que cuenta sean fortalecidos y an, renovados, por planes y programas que busquen
promover la buena imagen institucional del Hospital ante los usuarios y ante la comunidad.
Igualmente, si se quiere llegar a que la imagen institucional del Hospital se fortalezca, se debe contar con el conocimiento y la
implementacin del Sistema de Gestin de la Calidad del Ministerio de la Proteccin Social, el cual incluye tres componentes: el
Sistema de Gestin de Calidad para la Rama Ejecutiva del Poder Pblico y otras Entidades Prestadoras de Servicios NTCGP
1000:2004-, la cual tiene como propsito mejorar el desempeo y la capacidad de las entidades pblicas de promocionar
productos y/o servicios que respondan a las necesidades y expectativas de sus clientes. Esta norma especfica los requisitos para
un sistema de gestin de la calidad aplicable a entidades a que se refiere la Ley 872 de 2003, el cual se constituye en una
herramienta de gestin que permite estandarizar los procesos, optimizar recursos y realizar un mejoramiento continuo en la
organizacin.
El Sistema Obligatorio de la Garanta de la Calidad de la Atencin en Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud
SOGC D. 1011 de 2006- es el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y sistemticos
que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el pas. El SOGCSS se
orienta al cumplimiento de unos estndares establecidos a travs de la resolucin 1043 de Obligatorio cumplimiento y la mejora de
los resultados obtenidos a travs de la Resolucin 1445 de 2006 o Acreditacin en salud, la cual es centrada en el usuario y su
familia.
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El ltimo componente del Sistema de Gestin de Calidad es el Modelo Estndar de Control Interno MECI- para entidades del
Estado, se genera tomando como base el artculo 1 de la Ley 87 de 1993, el cual se encuentra compuesto por una serie de
Subsistemas, Componentes y Elementos de Control; proporciona una estructura para el control a la estrategia, la gestin y la
evaluacin en las entidades del Estado, cuyo propsito es orientarlas hacia el cumplimiento de sus objetivos institucionales y la
contribucin de estos a los fines esenciales del Estado. Este Modelo se ha formulado con el propsito de que las entidades del
Estado obligadas puedan mejorar su desempeo institucional mediante el fortalecimiento del control y de los procesos de
evaluacin que deben llevar a cabo las Oficinas de Control Interno, Unidades de Auditora Interna o quien haga sus veces.
El Hospital San Blas requiere que sus funcionarios se capaciten en la implementacin del Sistema de Gestin de Calidad SGC
dado que este sistema se convertir en una herramienta que permitir que el Hospital se mida en el tema de calidad en la
prestacin del servicio y que, por ende, sea una institucin competitiva que promueva el desarrollo de la sociedad y el
mejoramiento de la calidad de vida de los bogotanos. Del mismo modo, los funcionarios no slo se deben capacitar en el SGC,
sino que adems debern implementar sus herramientas con el fin de mejorar la capacidad de gestin institucional del Hospital ,
para que de esta manera se pueda alcanzar el propsito de mejorar la calidad de la prestacin del servicio de salud del Hospital
San Blas y el fin de una fortalecida imagen institucional.
4.2 Alternativas de solucin
El propsito de este proyecto es que La calidad de la prestacin del servicio de salud del Hospital San Blas II Nivel - ESE de la
red Centroriente ubicado en la localidad de San Cristbal de Bogot D.C sea Mejorada, el cual se lograr por los siguientes
medios:
Medio 1. Disminuyendo la vulnerabilidad en la infraestructura del hospital, con acciones de reforzamiento de la institucin en
cumplimiento de la norma de sismoresistencia NSR-098. La vulnerabilidad en esta Institucin esta medida como la exposicin de
las estructuras a ser transgredidas por una amenaza; que en nuestro caso se enmarcara dentro del conjunto de reas
componentes del edificio principal, el edifico de salud mental y la casita de Financiera, es importante determinar que dic ha
vulnerabilidad pone en riesgo directo la vida y la salud de las personas. El hecho de que el Hospital sea una instalacin, esencial
en el caso de una catstrofe natural o provocada. Es un edificio con un alto ndice de ocupacin diaria la cual es aproximada mente
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de 750 personas entre empleados, usuarios, personal mdico, visitantes, etc. al da. Los productos y elementos utilizados dentro
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del hospital son peligrosos si no se manipulan de la manera adecuada, se pueden derramar o liberar gases que pueden convertirse
en amenazas por toxicidad, incendios, etc. Tal como puede suceder en servicios como laboratorio, Imaginologa, mantenimiento y
patologa. La presencia de elementos no estructurales, que en su mayora son pesados, como lo son la maquinaria de rayos X,
generadores, acondicionadores de aire, etc., y a la vez son susceptibles a ser derribados o lanzados por las habitaciones durante
un terremoto, causando de esta forma serios accidentes.
Estas y muchas ms son las razones por las cuales se debe realizar una evaluacin de la vulnerabilidad de este hospi tal ante la
amenaza de un desastre natural; y de tal manera se puedan reducir en cierto grado los problemas sociales y econmicos si llegase
a ocurrir un fenmeno natural de magnitud considerable en esta Institucin.
El conocer los efectos potenciales y/o prdidas que pueden presentarse en el contexto social y material permite que dentro de la
planeacin y prevencin se eviten o atenen las consecuencias de los futuros desastres. El estudio de vulnerabilidad es un
concepto preliminar a los estudios que se efecten en cumplimiento de la ejecucin del presente proyecto es que:
estructuralmente el edificio y su estructura fsica, no cumple con las especificaciones estipuladas en la norma de Sismo
Resistencia- lo que crea la Necesidad de una intervencin urgente para realizar una de estas dos alternativas, el reforzamiento o
construccin de una nuevo hospital.
En cualquiera de ellas se debe realizar acciones como: estudios de vulnerabilidad ssmica, diseo estructural, diseo de redes
hidro-sanitarias, red contra incendios, redes elctricas de voz y de datos, gases medicinales, gas natural, diseo de ventilacin
mecnica y aire acondicionado, levantamiento y diseo estructural de lo existente y lo proyectado, estudio de suelos y los dems
estudios que se requieran.
Medio 2. Adecuando las condiciones de eficiencia y oportunidad en la prestacin del servicio de salud. La red de servicios de
salud se organiza por grados de complejidad relacionados entre s mediante un sistema de referencia y contrarreferencia que
provee las normas tcnicas y administrativas con el fin de prestar al usuario servicios de salud acordes con sus necesidades,
atendiendo los requerimientos con eficiencia y oportunidad. Cumpliendo con los estndares sanitarios y de salubridad,
garantizando la accesibilidad y la movilidad interna se lograr mejorar la prestacin del servicio de salud. Ordenar funcional de
algunas reas asistenciales y administrativas de acuerdo a las necesidades propias de la demanda y la oferta de los servicios. La
accin para lograrlo es realizando el Programa mdico arquitectnico que es relevante para el ordenamiento sistemtico, funcional
y una fcil movilizacin del personal, de equipos y suministros dentro de un ambiente seguro; lo que es fundamental para ofre cer
39
una respuesta rpida y efectiva. Esto enfatiza la naturaleza crtica y la interdependencia de procesos, edificaciones y
equipamiento. Las deficiencias en cualquiera de estos elementos del sistema funcional dentro del Hospital, podran inducir una
crisis en la institucin.
Acciones de mejoramiento como adecuar las rutas de evacuacin, adecuacin de rampas, ampliacin de las escaleras, debido a
que el ascensor no es lo suficientemente amplio y lleva ms de 15 aos de funcionamiento. Como accin importante de mejora se
tiene la revisin e intervencin de las redes internas hidrulicas, elctricas, mecnicas, telefnicas, gases medicinales, de vapor,
aire acondicionado y ventilacin de gran parte del edificio.
Medio 3. Mejorando la capacidad de gestin institucional
La maximizacin de los espacios existentes, la utilizacin de pasillos en el servicio de urgencias, un excelente manejo de gi ro
cama y de optimizacin de las estancias prolongadas mediante la aplicacin de guas de manejo para patologas crni cas, la
optimizacin de capacidad instalada a travs de las diferentes redes de atencin, las capacitaciones a los hospitales de los
primeros niveles, el manejo de estancias prolongadas por medio de la agilizacin de la resolucin pronta de casos especiale s,
mediante la mediacin del rea de trabajo social y las Instituciones de bienestar del distrito, la utilizacin de mecanismos que
afectan el manejo financiero, como es la utilizacin de pagos por medio de la figura de pagars, para agilizacin de sali da de
usuarios, las adecuaciones a corto plazo que requieren diferentes reas para poder mitigar los riesgos propios de estancias
prolongadas, hacinamientos en reas asistenciales, cumplimiento de estndares mnimos de habilitacin y calidad en el servicio.
Las alternativas seleccionadas del proyecto son dos:
Alternativa 1. Reforzamiento y reordenamiento de la infraestructura actual del Hospital San Blas II Nivel ESE de la Red
Centroriente ubicado en la localidad San Cristbal del Bogot D.C. De acuerdo a estudios preliminares de la Universidad
Nacional de Colombia el sistema estructural de la institucin es reticular celulado que no es permitido por la norma de sismo
resistencia NSR-098, que tiene limitaciones de espacio internas y externas, por tanto las alternativas de reforzamiento
consistiran en construir pantallas perimetrales de Concreto, prticos externos de acero adosados a la estructura
(excntricos y/o concntricos) a pantallas internas de concreto, prticos internos de acero (excntricos y/o concntricos),
prticos de concreto externos adosados a la estructura o combinacin de los anteriores, con grado de intervencin media.
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Alternativa 2. Construccin del Hospital San Blas II- ESE de la Red Centroriente ubicado en la localidad San Cristbal del
Bogot D.C. Lo que permitira tener unas instalaciones adecuadas y bien distribuidas de acuerdo al programa mdico
arquitectnico ideal para un hospital de segundo nivel. Soportado por el anlisis de oferta y demanda proyectado para
determinar la dimensin de espacios. La nueva edificacin seria construida de acuerdo a la norma de sismoresistencia.
41
4.2.1 Alternativa Seleccionada
Para evaluar las alternativas de Reforzamiento de la infraestructura o construccin nueva se procede a establecer criterios de
evaluacin de cada una de ellas.
Matriz de anlisis de la alternativa de Reforzamiento y reordenamiento de la infraestructura actual del Hospital San Blas II Ni II
Nivel ESE de la Red Centroriente ubicado en la localidad San Cristbal del Bogot D.C
Factor de Anlisis Ponderac Ponderac Calificacin Ponderada Calificacin
Elementos de Anlisis
Factor Elemento 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ponderada
25% Necesidades de la Poblacin 50% X 0.875
PERTINENCIA
Desafios del Desarrollo 50% X 0.375
10% Relacin entre Problema y la Solucin Propuesta 20% X 0.08
COHERENCIA Relacin entre el Fin y el Propsito. 30% X 0.12
Relacin Entre el Propsito y los Resultados. 50% X 0.2
20% Comprensible en su entorno Cultural. 20% X 0.28
Deseable en el Aspecto Social 30% X 0.42
VIABILIDAD
Manejable en trminos de la Organizacin Existente. 20% X 0.32
Factible en sus aspectos tcnicos y Econmicos. 30% X 0.3
20% Econmica 30% X 0.3
Ambiental 25% X 0.2
SOSTENIBILIDAD
Social 30% X 0.42
Poltico 15% X 0.18
Contribuir a Mejorar Calidad de Vida de los Involucrados. 50% X 0.875
IMPACTO 25%
El Impacto que generara es Significativo. 50% X 0.75
TOTAL CALIFICACION PONDERADA 5.695
42
De acuerdo a los factores de anlisis establecidos en el criterio de evaluacin de las alternativas se dio un peso de 25% a
Pertinencia y a Impacto respectivamente, el 20% a Vulnerabilidad y a Sostenibilidad respectivamente y un 10% de peso a
Coherencia. El total de la calificacin ponderada fue de 5,695.
Matriz de anlisis de la alternativa de Construccin del Hospital San Blas II- ESE de la Red Centroriente ubicado en la localidad
San Cristbal del Bogot D.C
Factor de Anlisis Ponderac Ponderac Calificacin Ponderada Calificacin
Elementos de Anlisis
Factor Elemento 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ponderada
Necesidades de la Poblacin 50% X 1.125
PERTINENCIA 25%
Desafios del Desarrollo 50% X 1
Relacin entre Problema y la Solucin Propuesta. 20% X 0.16
COHERENCIA 10% Relacin entre el Fin y el Propsito. 30% X 0.21
Relacin Entre el Propsito y los Resultados. 50% X 0.45
Comprensible en su entorno Cultural. 20% X 0.28
Deseable en el Aspecto Social 30% X 0.6
VIABILIDAD 20%
Manejable en trminos de la Organizacin Existente. 20% X 0.32
Factible en sus aspectos tcnicos y Econmicos. 30% X 0.48
Econmica 30% X 0.48
Ambiental 25% X 0.5
SOSTENIBILIDAD 20%
Social 30% X 0.54
Poltico 15% X 0.24
Contribuir a Mejorar Calidad de Vida de los Involucrados. 50% X 1.125
IMPACTO 25%
El Impacto que generara es Significativo. 50% X 1.125
TOTAL CALIFICACION PONDERADA 8.635
43
De acuerdo al criterio de evaluacin establecido la alternativa 2 obtiene un total de calificacin ponderada de 8.635.
Comparativamente con la anterior alternativa se seleccionada esta ltima llamada Construccin del Hospital San Blas II- ESE de
la Red Centroriente ubicado en la localidad San Cristbal del Bogot D.C.
4.2.2 Justificacin y alcance de la alternativa
Se selecciona la alternativa de Construccin del Hospital San Blas II- ESE de la Red Centroriente ubicado en la localidad San
Cristbal del Bogot D.C.
4.2.2.1 Justificacin
De acuerdo a los estudios previos de la Universidad Nacional y la Secretaria Distrital de Salud, a los conceptos del DPAE, es
conveniente construir un nuevo equipamiento en salud en la zona de parqueo y las canchas de baloncesto. De acuerdo al
Programa Mdico Arquitectnico ideal Salud se establecen los siguientes espacios.
AREA GUIA O IDEAL
No. SERVICIO UNIDAD AMBIENTE
REA TOTAL
1 Administrativos Direccin SUBTOTAL UNIDAD 638
Circulaciones 30% 191
2 Ambulatorios Consulta SUBTOTAL UNIDAD 1366
2.1. Externa Circulaciones 40% 546
2.2. Urgencias SUBTOTAL UNIDAD 654
3 Apoyo Laboratorio SUBTOTAL UNIDAD DE LABORATORIO CLNICO. 231
3.1. Diagnostico Clnico CIRCULACIONES Y MUROS, 20 % DEL SUBTOTAL. 46
TOTAL UNIDAD DE LABORATORIO CLNICO. 277
Imagenologia SUBTOTAL UNIDAD DE IMAGINOLOGA. 216
44
No. SERVICIO UNIDAD AMBIENTE AREA GUIA O IDEAL
CIRCULACIONES Y MUROS , 25% DEL SUBTOTAL. 54
3.3. Farmacia SUBTOTAL UNIDAD 97
TOTAL UNIDAD 108
4 Quirrgico Salas de SUBTOTAL UNIDAD DE CIRUGA . 429
4.1. Obsttrico Ciruga CIRCULACIONES Y MUROS, 40% DEL SUBTOTAL. 172

4.2. Obstetricia SUBTOTAL UNIDAD OBSTETRICA. 390
CIRCULACIONES Y MUROS, 40% DEL SUBTOTAL. 156
Esterilizacin SUBTOTAL UNIDAD ESTERILIZACIN. 142
CIRCULACIONES Y MUROS, 30 % DEL SUBTOTAL. 43

TOTAL UNIDAD ESTERILIZACIN 185
5 Hospitalarios Hospitalizacin SUBTOTAL UNIDAD 3686
CIRCULACIONES Y MUROS, 50 % DEL SUBTOTAL. 1843
TOTAL SERVICIOS HOSPITALARIOS 5529

6 Generales Morgue SUBTOTAL ORATORIO. 45
Oratorio CIRCULACIONES Y MUROS, 30% DEL SUBTOTAL. 14
TOTAL ORATORIO. 59
SUBTOTAL ORATORIO. 45
6.3. Almacn SUBTOTAL UNIDAD 255
45
No. SERVICIO UNIDAD AMBIENTE AREA GUIA O IDEAL
TOTAL UNIDAD 280
6.4. Lavandera SUBTOTAL UNIDAD 144
Ropera Circulaciones 14% 20
TOTAL UNIDAD 165
6.5. Cocina SUBTOTAL UNIDAD 237
TOTAL UNIDAD 308
6.6. Mantenimiento SUBTOTAL UNIDAD 417
TOTAL UNIDAD 467
6.7. Sala de maquinas SUBTOTAL UNIDAD 645

TOTAL UNIDAD 793
TOTAL SERVICIOS GENERALES 2211
SUB TOTAL HOSPITAL 13,385
CIRCULACIONES GENERALES 15% 2,008
TOTAL AREA CONSTRUIDA 15,392
46
4.2.2.2 Alcance
El alcance de la alternativa seleccionada es lograr tener un hospital seguro con una distribucin de servicios conforme a las
normas de calidad para satisfacer a la poblacin objetivo de la Red Centroriente y potencialmente a la poblacin de Bogot. Se
busca direccionar la gestin y la accin Institucional, hacia la satisfaccin de las necesidades y expectativas del usuario y su
familia, cumpliendo con su responsabilidad social en Salud. Para ello se cuenta un equipo mdico asistencial calificado, recursos
fsicos, equipos medico quirrgicos y suministros de medicamentos e insumos hospitalarios, con los cuales se dar respuesta a la
comunidad y en especial a la poblacin que compone la red Centroriente. El Hospital debe cumplir con estndares en la
prestacin de sus servicios, as como con la calidad esperada por toda la poblacin que demande estos; de manera que se presten
las debidas condiciones de bienestar, atencin, oportunidad y seguridad a los usuarios con dignidad, amabilidad y calor humano.
Otra de las expectativas que se espera es ser centro de referencia en las situaciones de alto riesgo y de intervenciones
especializadas que ameritan un funcionamiento continuo y en condiciones adaptables a la cantidad de usuarios que nos consulta n
y a las eventualidades que puedan surgir y que afecten su entorno o el interior de este. La capacidad instalada del Hospital ha
aumentado ao a ao, por lo que ha generado implementacin de planes de contingencia especialmente para los servicios de
Urgencias, Consulta Externa y Hospitalizacin que son los que ms han crecido a travs de los aos..
4.2.3 Matriz Involucrados del Proyecto
En el desarrollo del presente proyecto se articulan diversos actores que desde sus puntos de vista y competencias en lo terr itorial
(fsica y crecimiento urbano), sectorial (social, econmico y ambiental) y de gasto (inversin), evidencian la bsqueda en el
mejoramiento de la calidad, accesibilidad, eficiencia y oportunidad en la prestacin del servicio de salud en el Hospital san Blas II
Nivel E.S.E.
47
CONSTRUCCION DEL HOSPITAL SAN BLAS II NIVEL-ESE DE LA RED CENTRORIENTE UBICADO EN LA LOCALIDAD SAN
CRISTOBAL- BOGOTA D.C. ANLISIS DE INVOLUCRADOS - PROYECTO-
ESTRATEGIAS PARA
POSICIN FRENTE A LA
GRUPO INTERESES TRAS LA POSICIN LOGRAR LA
PROPUESTA
COOPERACIN
De acuerdo, porque fortalece el

servicio de salud, dado el aumento
de cobertura del servicio y adems Favorecimiento poltico ,
Ministerio de la
contribuye en el cumplimiento de los cumplimiento del mandato
Proteccin Social
objetivos del Plan de Desarrollo constitucional
Nacional y la poltica pblica de salud
que plantea de Estado
De acuerdo, porque favorece la

gestin del distrito en materia de
Secretara Distrital de Mostrar la gestin en el sector salud
salud y adicionalmente es una
Salud del distrito. Favorecimiento poltico
respuesta al mandato constitucional
y legal que le corresponde.
Alcalda de Bogot
De acuerdo porque cumple con su
(Secretara de Movilidad,
funcin de asesorar , dar directrices Mostrar gestin en el sector salud del
Secretara de
en construccin, movilidad y distrito. Favorecimiento poltico
Planeacin Distrital,
aspectos ambientales
Curadura Urbana)
48
ESTRATEGIAS PARA
POSICIN FRENTE A LA
PROPUESTA
COOPERACIN
De acuedo porque genera desarrollo
para la localidad y favorece la Favorecimiento poltico de las
Alcalda Local de San
cobertura del sector salud en la autoridades locales; indicador de
Cristbal
localidad y en la Red Centroriente de desarrollo econmico de la localidad;
la ciudad.
De acuerdo, porque la construccin
favorecer el cumplimiento de los Poder presentar mejores resultados
Gerencia Hospital San estndares de calidad en la de gestin y consolidarse como
Blas II ESE prestacin del servicio exigidos para lderes en la prestacin del servicio
el Hospital, al ser una ESE de II Nivel de salud.
de atencin.
De acuerdo, porque se mejorar la
Acceder a un mejor servicio de salud,
Usuarios de servicio calidad del servicio de salud que
eficiente, oportuno y de calidad.
presta el Hospital.
De acuerdo, porque la construccin Posicionamiento de la localidad y de

del Hospital genera desarrollo local, la Red Centroriente en el Distrito
Comunidad de la Red
fortalecimiento de la seguridad Capital. Mejoramiento de la calidad
Centroriente
ciudadana y posicionamiento de la de vida de los miembros de 1la Red
localidad en el Distrito. Centroriente.
49
ESTRATEGIAS PARA
POSICIN FRENTE A LA
PROPUESTA
COOPERACIN
La construccin del Hospital se

De acuerdo, porque la disminucin presenta como una oportunidad para
de la vulnerabilidad fsica del implementar los estndares de
Empresas Constructoras
Hospital favorece la imagen de la construccin y de ofrecer un proyecto
industria constructura en el pas. bajo los desafos de la localizacin
del Hospital
De acuerdo, porque con el proyecto

de construccin se adecuarn las Mejoramiento de las condiciones
Funcionarios Hospital
reas de servicio el desempeo fsicas para el desempeo de sus
San Blas II Nivel ESE
integral del servicio de salud por funciones.
parte de los funcionarios del Hospital.
En desacuerdo, porque la
construccin puede generar
problemas de ruido, deterioro vial y No afectacin de la cotidianidad de Sensibilizar sobre la
Vecinos del Hospital San
de las edificaciones aledaas; los vecinos por causa de la importancia de la
Blas II Nivel ESE
adems, porque se puede presentar construccin. construccin del Hospital
riesgo de propagacin de
enfermedades.
50
5. MATRIZ DE MARCO LGICO
Hasta el momento se ha presentado el problema de la Deficiencia de la Calidad de la Prestacin del Servicio de Salud en el
Hospital San Blas II Nivel, con los actores involucrados, con sus respectivas causas y efectos. En el mismo sentido, para identificar
una alternativa de solucin se plante un propsito con sus medios y fines, con actividades que permitieron configurar dos
alternativas de solucin -el reforzamiento o la construccin del Hospital-.
Segn el anlisis realizado a cada una de las alternativas se identific la alternativa de construccin como la mejor opcin en este
caso. Sin embargo, para facilitar la conceptualizacin de los elementos relacionados con el proyecto se hace necesaria la
utilizacin de la matriz de marco lgico que nos ayuda a esquematizar la informacin relacionada con los fines, el propsito, los
medios y las actividades, la informacin relacionada con los indicadores, las fuentes de verificacin y los supuestos relacionados
con cada nivel de objetivo1.
Para la utilizacin de la metodologa del marco lgico es necesario analizar con una lgica vertical de lo ms concreto a lo ms
general los elementos relacionados con el proyecto. En este sentido, es necesario iniciar desde las actividades, luego analizar los
medios, observar el propsito y finalizar con los fines para generar un panorama completo de lo que se quiere obtener y lo qu e se
necesita alcanzar para el xito del proyecto.
1
En la pgina a continuacin podemos observar la informacin relacionada con la Construccin del Hospital San Blas Nivel II esquematizada en una matriz
de marco lgico
51
Lnea
METAS
OBJETIVOS INDICADORES FRMULA Base FUENTES DE VERIFICACIN SUPUESTOS
2008 2009 2010 2013 2015 2018 2020
ENCUENTAS DE SATISFACCIN DEL

((# PACIENTES SATISFECHOS / TOTAL DE SERVICIO. INFORME OFICINA DE
NDICE DE LA POLTICA DEL PLAN NACIONAL
IMAGEN INSTITUCIONAL PACIENTES ENCUESTADOS)*100) (0,6) + ((# PLANEACIN DEL HOSPITAL SAN
PROYECCIN 65% 65% 60% 65% 75% 85% 90% DE SALUD SE MANTIENE PARA
FORTALECIDA PLANES Y PROGRAMAS EXITOSOS/ TOTAL BLAS EJECUCIN PLAN DE
INSTITUCIONAL: QUE EL HOSPITAL SAN BLAS SEA
PLANES Y PROGRAMAS) * 100) (0,4) DESARROLLO DEL HOSPITAL SAN
Objetivo Fin BLAS. VIGENTE Y OPERATIVO; POLTICAS
PBLICAS ORIENTADAS AL
# PAC. HOSPITALIZADOS FALLECIDOS* MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
TASA DE ESTADSTICAS CLNICAS REAS DE DE VIDA.
NDICE DE MORBI- 1000/ # TOTAL PAC. HOSPITALIZADOS (0,7)
MORBIMORTALIDAD 47,84 44,1 47,84 44,2 40,9 39,5 38,6 SERVICIO HOSPITAL SAN BLAS ESE
MORTALIDAD: + # EGRESOS HOSPITALARIOS *1000/
DISMINUIDA II NIVEL
TOTAL PACIENTES ATENDIDOS (0,3)
[((# CITAS ASIGNADAS MENOR A 5 DIAS

CALENDARIO/ TOTAL CITAS
ASIGNADAS)*100) (0,4) + ((# PACIENTES
ATENDIDOS MENOR A 20 MINUTOS EN
CALIDAD DE LA PRESTACIN
URGENCIAS/ TOTAL DE INGRESOS A
DEL SERVICIO DE SALUD
NDICE DE URGENCIAS)* 100) (0,6)](0,6)-[((# PACIENTES SEGURIDAD AL PACIENTE SE
DEL HOSPITAL SAN BLAS
EFICIENCIA EN LA REINGRESADOS MENOR A 20 DAS POR LA ESTADSTICAS CLNICAS REAS DE GARANTIZA. POLTICAS DE
Objetivo NIVEL II E.S.E DE LA RED
PRESTACIN DEL MISMA PATOLOGA/ TOTAL DE EGRESOS 35% 37% 35% 38% 42% 54% 76% SERVICIO HOSPITAL SAN BLAS ESE CALIDAD SE ARTICULAN Y SE
Propsito CENTRO ORIENTE UBICADO
SERVICIO DE VIVOS HOSPITALIZACIN) *100) (0,3) + ((# II NIVEL APROPIAN. LOGROS ALCANZADOS
EN LA LOCALIDAD SAN
SALUD PACIENTES HOSPITALIZADOS FALLECIDOS SON VISIBILIZADOS.
CRISTOBAL DE BOGOT D.C.
MAYOR A 48 HORAS/ TOTAL PACIENTES
MEJORADA
HOSPITALIZADOS)* 100) (0,4) + ((#
PACIENTES HOSPITALIZADOS INFECTADOS
/ TOTAL DE PACIENTES
HOSPITALIZADOS)*100)(0,3)](0,4)
INFORME DE CONSULTORA
INFRAESTRUCTURA FSICA
HOSPITAL SAN BLAS; INFORME
(KG PESO/ METRO CUADRADO)(0,45)+((#
SIMULACRO ATENCIN DE
1. VULNERABILIDAD EN LA NDICE DE PERSONAS POR MINUTO A ZONAS
EMERGENCIAS Y EVENTOS EVENTOS CATASTRFICOS Y
INFRAESTRUCTURA FSICA RESISTENCIA SEGURAS*100/ TOTAL DE PERSONAS EN 573,59 573,59 1.358,54 1.358,54 1.358,54 1.358,54 1.358,54
52 DISMINUIDA FSICA REA DE SERVICIO)(0,30)+(2.15KG
CRTICOS; FICHA TCNICA CRTICOS CONTROLABLES.
CONSTRUCCIN
PESO/METRO CUADRADO)*(0,25)
INFRAESTRUCTURA FSICA
HOSPITAL SAN BLAS Y
OBSERVACIN DIRECTA
Objetivo
((# PAC. REFERIDOS/ TOTAL DE PACIENTES
Componente 2. CONDICIONES DE
ATENDIDOS) * 100)(0,2)+((# PAC. CONDICIONES ACTUALES DE LA
EFICIENCIA Y OPORTUNIDAD NDICE DE ESTADSTICAS CLNICAS REAS DE
CONTRAREFERIDOS/TOTAL PAC. RED HOSPITALARIA Y LOS
PARA LA PRESTACIN DEL CAPACIDAD DE 55,6% 58,2% 55,6% 61% 69% 71% 73% SERVICIO HOSPITAL SAN BLAS ESE
ATENDIDOS) * 100)(0,2)+((# PAC. DEMANDA NIVELES DE COBERTURA SE
SERVICIO DE SALUD RESPUESTA II NIVEL
ESPONTANEA URGENCIAS Y CONSULTA MANTIENEN.
ADECUADAS
EXTERNA/TOTAL DE ATENDIDOS) * 100)(0,6)
% DE LAS POLTICAS DE GESTIN

INFORME DE RESULTADOS DE
FUNCIONARIOS INSTITUCIONAL SE ENCUENTRAN
(# FUNCIONARIOS CAPACITADOS EN CAPACITACIN EN SISTEMA DE
3. CAPACIDAD DE GESTIN CAPACITADOS EN DEFINIDAS Y LOS PLANES Y
SISTEMA DE GESTIN DE LA 32,4% 43% 54% 62% 71% 80% 85% GESTIN DE CALIDAD. INFORME DE
INSTITUCIONAL MEJORADA SISTEMA DE PROGRAMAS SE AJUSTAN AL
CALIDAD/TOTAL FUNCIONARIOS) * 100 CONTRATACIN DE FUNCIONARIOS
GESTIN DE SISTEMA DE GESTIN DE
HOSPITAL SAN BLAS.
CALIDAD (SGC) CALIDAD.
PRESUPUESTO POR FUENTES DE FINANCIACIN $ MILLONES

FUENTES DE VERIFICACIN
PRESUPUESTO APORTES
PRESUPUESTO DISTRITAL RECURSOS UEL RECURSOS PROPIOS CREDITOS REGALIAS
NACIONAL INTER/NAL
LA NORMATIVIDAD ACTUAL DE
1.1 ESTUDIOS PREVIOS INFORME DE EJECUCIN
$ 400 HABILITACIN Y ACREDITACIN
REALIZADOS PRESUPUESTAL DISTRITO CAPITAL
SE MANTIENE
1.2 LICENCIA DE INFORME DE EJECUCIN FACTORES CLIMTICOS NO
$ 249,171
CONSTRUCCIN OBTENIDA PRESUPUESTAL DISTRITO CAPITAL AFECTAN SIGNIFICATIVAMENTE EL
1.3 INFRAESTRUCTURA $ PROCESO DE CONSTRUCCIN
$ 11.230 $ 50.000 $ 1.000 INFORME DE EJECUCIN DE OBRA DEL HOSPITAL
FSICA CONSTRUIDA 1.000
2.1 SERVICIOS DE SALUD INFORME DE EJECUCIN CONSTRUCCIN DE LA
$
HABILITADOS Y PRESUPUESTAL HOSPITAL SAN INFRAESTRUCTURA SE LLEVA A
Actividades 2.300
ACREDITADOS BLAS CABO SEGN LO PLANEADO
2.2 PROGRAMA MDICO
INFORME DE EJECUCIN LICITACIONES DE LAS OBRAS SE
ARQUITECTNICO $ 60
PRESUPUESTAL DISTRITO CAPITAL LLEVAN A CABO SEGN LOS
ELABORADO
PLANES DE EJECUCIN DEL
2.3 PLAN DE
INFORME DE EJECUCIN PROYECTO: PLAZOS, CALIDAD Y
REGULARIZACIN Y MANEJO $ 40
PRESUPUESTAL DISTRITO CAPITAL CANTIDAD
ELABORADO
3.1 CAPACITACIN EN INFORME DE EJECUCIN ESTUDIOS, LICENCIAS,
$
SISTEMA DE GESTIN DE LA PRESUPUESTAL HOSPITAL SAN PROGRAMAS Y PLANES
1.000
CALIDAD REALIZADA BLAS APROBADOS
HAY INTERES DE LOS EMPLEADOS

4.1 IMPORTANCIA DE LA INFORME DE EJECUCIN
EN APREHENDER SOBRE EL
CONSTRUCCIN DEL $ 40 PRESUPUESTAL UEL SAN
SISTEMA DE GESTIN DE LA
HOSPITAL SENSIBILIZADA CRISTOBAL
CALIDAD
5.1 Actividades
Las actividades del proyecto se estructuran en relacin con los tres componentes o medios necesarios para lograr que la Calidad
de la Prestacin del Servicio de Salud en el Hospital San Blas sea Mejorada.
5.1.1 Actividades Vulnerabilidad Fsica Disminuida
El proyecto plantea que uno de los medios para mejorar la Calidad de la Prestacin del Servicio de Salud en el Hospital San Blas
Nivel II es lograr que la Vulnerabilidad Fsica sea Disminuida para esto se necesitan cumplir con tres actividades: 1.1 Estudios
Previos Realizados, 1.2 Licencia de Construccin Obtenida, 1.3 Infraestructura Fsica Construida.
5.1.1.1 Estudios Previos Realizados
Realizar estudios tcnicos de Vulnerabilidad Ssmica, Planos Arquitctonicos, Estructurales, Hidrulicos, Sanitarios, de Suelos, de
Gases Medicinales, de Cableado Estructurado, y el plan de trnsito, entre otros, es el primer paso para disminuir la vulnerabilidad
de la infraestructura fsica de este; estos estudios tienen un costo estimado de 400 millones de pesos, para los cuales el Hospital
no tiene capacidad financiera por lo tanto la Secretara Distrital de Salud se identifica como la fuente de financiacin para esta
actividad de gran importancia para el proyecto.
5.1.1.2 Licencia de Construccin Obtenida
La segunda accin para disminuir la vulnerabilidad en la infraestructura fsica consiste en la tramitacin y aprobacin de la Licencia
de Construccin para el Hospital, licencia que tiene un valor estimado de 249,171 millones de pesos aportados en este caso por la
Secretara Distrital de Salud.
53
5.1.1.3 Infraestructura Fsica Construida
El elemento final de la estrategia para disminuir la vulnerabilidad de la infraestructura fsica del Hospital San Blas radica en la
ejecucin de la obra civil, proyectada para un total de 17.957 m, con un concreto de resistencia ssmica que alcance los 2900
Kg/m de resistencia al peso; con un diseo avaluado en 63.230 millones de pesos, aportados de la siguiente manera: Ministerio
de la Proteccin Social, 11.230 millones de pesos, Secretara Distrital de Salud, 50.000 millones de pesos, Alcalda Local de San
Cristbal 1.000 y Hospital San Blas, 1.000 millones de pesos.
Diseo que permita la movilidad efectiva entre reas, la accesibilidad requerida a los servicios prestados y a zonas seguras en
caso de eventos de emergencia y finalmente una distribucin que permita mejorar los procesos administrativos y hacer ms
eficiente el desempeo de los funcionarios y as mejorar la calidad de la Prestacin del Servicio de Salud del Hospital
5.1.1.4 Supuestos
Sin embargo, la disminucin de la vulnerabilidad de la infraestructura fsica solo ser realidad si se dan las siguientes situaciones:
los factores climticos no afectan significativamente el proceso de construccin del hospital, en ese mismo sentido, la construccin
de la infraestructura se lleva a cabo segn lo planeado, mientras que previamente se necesita que las licitaciones de las obr as se
llevan a cabo segn los planes de ejecucin del proyecto: plazos, calidad y cantidad y que los estudios, las licencias, los
programas y los planes sean aprobados.
5.1.2 Actividades Condiciones de Eficiencia y Oportunidad para la Prestacin del Servicio de Salud Adecuadas
El segundo medio planteado por el proyecto para mejorar la Calidad de la Prestacin del Servicio de Salud en el Hospital San Blas
Nivel II es lograr que las Condiciones de Eficiencia y Oportunidad para la Prestacin del Servicio de Salud sean Adecuadas pa ra
esto se necesitan cumplir con tres actividades: 2.1 Servicios de Salud Habilitados y Acreditados, 2.2 Programa Mdico
Arquitectnico Elaborado y 2.3 Plan de Regularizacin y Manejo Elaborado.
54
5.1.2.1 Servicios de Salud Habilitados y Acreditados
La habilitacin y acreditacin de los Servicios de Salud del Hospital San Blas bajo las nuevas condiciones arquitectnicas, bajo el
cumplimiento de los estndares de sanidad y salubridad, con espacios ptimamente distribuidos y con excelente movilidad y
accesibilidad garantizara la Eficiencia y la Oportunidad en el Servicio, para esto es necesario posterior a la construccin realizar
los trmites necesarios para Habilitar y Acreditar los servicios. Estos trmites tienen un valor estimado de 2.300 millones de pesos
reservados por el Hospital para tal caso.
5.1.2.2 Programa Mdico Arquitectnico Elaborado
La segunda accin para adecuar las condiciones de Eficiencia y Oportunidad para la prestacin del Servicio de Salud radica en la
elaboracin del Programa Mdico Arquitectnico, gua de la distribucin de espacio, de la utilizacin de los instrumento s
infraestructurales tanto fsicos como de otra ndole necesarios para la prestacin del servicio de salud, la elaboracin de este
programa est valorada en 60 millones de pesos, cantidad reservada de igual forma por el Hospital para tal caso.
5.1.2.3 Plan de Regularizacin y Manejo Elaborado
El elemento final de la estrategia para adecuar las Condiciones de Eficiencia y Oportunidad para la Prestacin del Servicio de
Salud en el Hospital San Blas II Nivel consiste en elaborar el Plan de Regularizacin y Manejo, conjunto de herramientas para
dirigir e instruir sobre los procedimientos necesarios para asegurar la mejor calidad en la Prestacin del Servicio de Salud. La
Elaboracin del Plan de regularizacin y Manejo del Hospital San Blas II Nivel esta avaluada en 40 millones de pesos.
5.1.2.4 Supuestos
Sin embargo, la adecuacin de las condiciones de Eficiencia y Oportunidad para la Prestacin del Servicio de Salud solo ser
realidad si la normatividad actual de habilitacin y acreditacin se mantiene, y, el Programa Mdico Arquitectnico y el Plan de
Regularizacin y Manejo del Hospital son aprobados por las autoridades competentes.
55
5.1.3 Actividades Capacidad de Gestin Institucional Mejorada
El otro medio planteado por el proyecto para mejorar la Calidad de la Prestacin del Servicio de Salud en el Hospital San Blas
Nivel II es lograr que la Capacidad de Gestin Institucional del Hospital se vea mejorada en este caso es necesario capacitar a los
funcionarios en el Sistema de Gestin de la Calidad -SGC- actividad que contribuir a mejorar los planes y programas tanto
asistenciales como administrativos del Hospital y mejorar el conocimiento y la implementacin de esta herramienta de Gestin en
la institucin.
Esta actividad est avaluada en 1.000 millones de pesos y solo podr conducir a mejorar la Capacidad de Gestin Institucional del
Hospital si los funcionarios muestran inters por aprehender sobre el Sistema de Gestin de la Calidad.
5.1.4 Actividades Estrategia de Cooperacin Involucrados en Desacuerdo
La posicin de desacuerdo de los vecinos del Hospital San Blas Nivel II hacia la construccin introduce la necesidad de incluir una
actividad en el proyecto y esta consiste en lograr que la Importancia de la Construccin del Hospital sea sensibilizada, actividad
para la cual se presupuestan 40 millones de pesos.
5.2 Medios
Segn el rbol de Objetivos elaborados para lograr el propsito que busca que la Calidad de la Prestacin del Servicio de Salud en
el Hospital San Blas sea Mejorada es necesario la participacin de tres medios: 1. Vulnerabilidad en la Infraestructura Fsica
Disminuida, 2. Condiciones de Eficiencia y Oportunidad para la Prestacin del Servicio de Salud Adecuadas, y, 3. Capacidad de
Gestin Institucional Mejorada.
56
5.2.1 Vulnerabilidad en la Infraestructura Fsica Disminuida
Hasta el momento se ha manifestado claramente la importancia de las limitaciones arquitectnicas que el Hospital San Blas II Nivel
posee y que afectan sustancialmente la Calidad en la Prestacin del Servicio de Salud. Sin embargo, este medio
fundamentalmente mostrar su importancia al analizar la capacidad de resistencia fsica que desarrolle, indicador -medido por el
ndice de Resistencia Fsica compuesto por la resistencia al peso, la tasa de ruptura y la tasa de circulacin de la edificacin- con
una lnea base del ao 2008 de 573,59 y que con el desarrollo de las actividades debe llegar en el 2010 a 1.358,54 mostrando una
mejora importante en cuanto a la capacidad de resistencia fsica de la edificacin.
5.2.2 Condiciones de Eficiencia y Oportunidad para la Prestacin del Servicio de Salud
Este medio mostrar analiza la capacidad de respuesta con la que pueda actuar el Hospital, indicador -medido por el ndice de
Capacidad Respuesta compuesto por el porcentaje de pacientes referidos, el porcentaje de pacientes contrareferidos y el
porcentaje de pacientes de demanda espontanea en urgencias y consulta externa- con una lnea base del ao 2008 de 55,6% y
que con el desarrollo de las actividades debe llegar en el 2014 al 73% mostrando una mejora importante en cuanto a la capacidad
de respuesta de la institucin.
5.2.3 Capacidad de Gestin Institucional
Este medio fundamentalmente busca encontrar la capacidad de gestin de la institucin influenciado bsicamente por el porcentaje
de funcionarios capacitados en SGC que en el ao 2008 solo alcanz un 32,4% y que gracias a los esfuerzos se aspira llegar en el
2014 a un 85% de empleados capacitados.
5.2.4 Supuestos
El cumplimiento de estos medios se convierte en el principal filtro sobre el efecto de las actividades sobre el propsito que se
desea conseguir con el proyecto. Sin embargo, los resultados de estos medios solo conducirn a un xito al nivel del propsito si
57
se cumplen las siguientes situaciones: 1. Los eventos catastrficos y crticos son controlables, 2. Las condiciones actuales de la
red hospitalaria y los niveles de cobertura se mantienen, y, 3. Las polticas de gestin institucional se encuentran definidas y los
planes y programas se ajustan al sistema de gestin de calidad.
5.3 Propsito
El propsito es el nivel de objetivo donde se busca impactar y alcanzar el mejor resultado, este impacto es medido por el ndice de
Deficiencia en la Prestacin del Servicio de Salud construido con base en los ndices de oportunidad en la atencin y de
seguridad al paciente- indicador que en el 2008 presenta una lnea base para el proyecto de 0,36 y que segn lo proyectado debe
llegar a una cifra de 0,25 en el ao 2014, el xito de este objetivo contribuir en algo en la disminucin de la Tasa de
Morbimortalidad y en el mejoramiento de la Imagen Institucional solo s la Seguridad al paciente se garantiza, las Polticas de
Calidad se articulan y se apropian y los logros alcanzados son visibilizados.
5.4 Fines
Los fines que buscan una Imagen Institucional Fortalecida y una Tasa de Morbimortalidad Disminuida recibirn una contribucin
del proyecto evidenciada en el ndice de Proyeccin Institucional construido con base en el Porcentaje de Satisfaccin y el
Porcentaje De Eficiencia De Planes Y Programas- y el ndice de Morbimortalidad construido con base en la Tasa de Mortalidad y
la Tasa de Morbilidad-. Sin embargo, estos fines solo recibirn la contribucin de las actividades canalizadas por los medios y
reflejadas en el propsito si la Poltica del Plan Nacional de Salud se mantiene para que el hospital San Blas sea vigente y
operativo y se generen Polticas Pblicas orientadas al mejoramiento de la calidad de vida.
58
6. ESTUDIO LEGAL
6.1 Estructura General del Estudio
El proyecto Construccin del Hospital San Blas II Nivel ESE de la Red Centroriente, localidad de San Cristbal en la ciudad de
Bogot D.C., requiere la enunciacin y anlisis del marco normativo correspondiente a las actividades y acciones que tienen que
ver directa o indirectamente con el proyecto, tanto para la obra civil que implica la construccin del Hospital, como para la
implementacin o puesta en marcha del Sistema de Gestin de la Calidad SGC- simultneo con la construccin. Vale recordar
que el Estado es quien formaliza las reglas de juego en los distintos mbitos a travs de textos jurdicos y administrativos con el fin
de crear el entorno pertinente en el cual desea desarrollar su accin; por ello, la necesidad de identificar las leyes, decretos y
algunas resoluciones a travs de la cuales el Estado conduce el comportamiento de los diferentes sectores de la sociedad, que en
este caso se trata del sector salud.
El estudio legal del presente est definido en funcin de cada uno de los componentes de proyecto, los que a su vez corresponden
con los objetivos del mismo en el mbito de implementacin de cada una de sus fases. El objetivo de ste es identificar el marco
legal que permitir la implementacin del proyecto de construccin. Se explicarn cules son las normas que corresponden al
sector salud y a la garanta de la prestacin del servicio de salud por parte de las Empresas Sociales del Estado, y adems se
explicar la normatividad existente que toca directa o indirectamente el proceso de construccin del Hospital. As mismo, se dar
cuenta de la reglamentacin en materia sanitaria y de salubridad existente y que es necesario tener en cuenta para la
implementacin de cualquier institucin que preste el servicio de salud.
Para efectos visualizacin, la informacin jurdica se organiz en funcin de una matriz explicativa que pretende abstraer la
reglamentacin que debe estar clara para la elaboracin del proyecto de construccin del Hospital San Blas II Nivel ESE. Esta es
la matriz de la normatividad en materia de construccin que permite visualizar las leyes, acuerdos, decretos y resoluciones para el
levantamiento de la obra fsica del Hospital.
59
6.2 Reglamentacin para la Construccin del Hospital San Blas II Nivel ESE
La normatividad existente que regula directamente la construccin de un hospital pblico o del Distrito, se enmarca en el plano de
las leyes del orden nacional, desde la Carta Poltica de 1991 hasta los decretos distritales y las resoluciones internas para la
regular un proyecto de construccin.
MATRIZ NORMAS DE DISEO Y CONSTRUCCIN HOSPITAL SAN BLAS
IDENTIFICACIN AO ASUNTO CONTENIDO DEL MANDATO

Ley 9 1979 Por la cual se La Ley 9 de 1979 establece las medidas sanitarias para la poblacin en general en
dictan medidas los sectores en que est dividida. El ttulo III habla de la Salud Ocupacional y
sanitarias. menciona especficamente, respecto al tema de construccin, lo siguiente:
Artculo 91.- Los establecimientos industriales debern tener una adecuada
distribucin de sus dependencias, con zonas especficas para los distintos usos y
actividades, claramente separadas, delimitadas o demarcadas y, cuando la
actividad as lo exija, tendrn espacios independientes para depsitos de materias
primas, elaboracin, procesos especiales, depsitos de productos terminados y
dems secciones requeridas para una operacin higinica y segura.
Artculo 93.- Las reas de circulacin debern estar claramente demarcadas,
tener la amplitud suficiente para el trnsito seguro de las personas y estar provistas
de la sealizacin adecuada y dems medidas necesarias para evitar accidentes.
Artculo 94.- Todas las aberturas de paredes y pisos, foros, escaleras,
montacargas, plataformas, terrazas y dems zonas elevadas donde pueda existir
riesgo de cadas, debern tener la sealizacin, proteccin y dems caractersticas
necesarias para prevenir accidentes.
Artculo 95.- En las edificaciones de varios niveles existirn escaleras fijas o
rampas con las especificaciones tcnicas adecuadas y las normas de seguridad
que seale la reglamentacin de la presente Ley.
Artculo 96.- Todos los locales de trabajo tendrn puertas de salida en nmero
suficiente y de caractersticas apropiadas para facilitar la evacuacin del personal
60
en caso de emergencia o desastre, las cuales no podrn mantenerse obstruidas o
con seguro durante las jornadas de trabajo. Las vas de acceso a las salidas de
emergencia estarn claramente sealizadas.
De lo anterior, se desprende la necesidad que la nueva edificacin cumpla con las

disposiciones generales que establece esta Ley, de manera que exista plena
armona entre el resultado de la obra civil del proyecto y la reglamentacin sanitaria
que exige la Ley.
De igual manera, sobresalen los siguientes artculos al respecto del tema:
Artculo 158.- Todas las edificaciones se localizarn en lugares que no presenten
problemas de polucin, a excepcin de los establecimientos industriales. Para
facilitar el cumplimiento de esta medida se seguirn las pautas sobre zonificacin
existentes en cada ciudad, siempre que no contravengan las regulaciones
establecidas en la presente Ley y sus reglamentaciones.
Artculo 161.- Antes de construir edificaciones en lugares que reciben aguas
drenadas de terrenos ms altos se debern levantar las defensas necesarias para
evitar inundaciones.
Artculo 162.- Las edificaciones se localizarn en lugares alejados de acequias,
barrancos, de terrenos pantanosos, o que se inunden por el agua de mar.
Artculo 163.- No se construirn edificaciones en terrenos rellenados con basuras,
que puedan ocasionar problemas higinico-sanitarios, a menos que estos terrenos
se hayan preparado adecuadamente.
Artculo 164.- Las edificaciones se construirn en lugares que no ofrezcan peligro
por accidentes naturales o por condiciones propias de las actividades humanas. En
caso de que estas condiciones no se puedan evitar, se construirn las defensas
necesarias para garantizar la seguridad de las edificaciones.
Artculo 165.- Las edificaciones debern construirse en lugares que cuenten con
servicios pblicos domiciliarios y complementarios adecuados para suministro de
agua. En caso de que el servicio sea insuficiente, podrn utilizarse otros servicios
61
que se ajusten a lo ordenado por esta Ley y sus reglamentaciones.
Artculo 166.- Las edificaciones debern construirse en lugares que cuenten con
sistemas adecuados para la evacuacin de los residuos, conforme a las
regulaciones dadas en el Ttulo I de la presente Ley y sus reglamentaciones.
Artculo 167.- Toda edificacin que no tenga sistema de recoleccin domiciliaria
de basuras, debe proveerse de un medio de disposicin final de stas, conforme a
lo establecido en el Ttulo I de la presente Ley y sus reglamentaciones.
Artculo 175. Las instalaciones interiores de las edificaciones se debern disear y
construir de modo que preserve la calidad del agua y garantice su suministro sin
ruido, en cantidad y presin suficientes en los puntos de consumo.
Artculo 176.- La dotacin de agua para las edificaciones deber calcularse con
base en las necesidades a satisfacer y en los servicios a prestar y deber
garantizar el cumplimiento de requisitos sanitarios mnimos.
Artculo 177.- Los sistemas de desage se debern disear y construir de manera
que permitan un rpido escurrimiento de los residuos lquidos, eviten obstrucciones,
impidan el paso de gases y animales, de la red pblica al interior de las
edificaciones, no permitan el vaciamiento, escape de lquido o la formacin de
depsitos en el interior de las tuberas, y, finalmente, eviten la polucin de agua.
Ningn desage tendr conexin o interconexin con tanques y sistemas de agua
potable.
Artculo 203.- Todas las edificaciones se construirn con estructuras, materiales,
instalaciones y servicios que reduzcan cualquier peligro de accidentes.
Acuerdo 20 1995 Por el cual se El Acuerdo Distrital 20 de 1995 es el Cdigo de Construccin de Distrito Capital, y
adopta el Cdigo el mismo es modificado por el Decreto distrital 74 de 2001 y complementado y
de Construccin modificado por el Decreto distrital 193 de 2006.
del Distrito Este documento explica que el Cdigo es un elemento constitutivo del Plan General
Capital de de Desarrollo Integrado del Distrito. El Artculo 4 define que el Cdigo de
Bogot, se fijan Construccin est compuesto por el Cdigo de Edificaciones que contiene las
sus polticas normas para edificaciones corrientes y el Cdigo de infraestructura que se refiere a
62
generales y su las obras de infraestructura urbana tales como redes urbansticas de acueducto,
alcance, se alcantarillado, energa, telfonos, basureros y vas, e incluye las estructuras
establecen los capitales tales como puentes, torres de transmisin, tneles, canales e
mecanismos interceptores hidrulicos.
para su Los Artculos 5 Y 6 determinan: el Cdigo de edificaciones define las normas
aplicacin, se bsicas que deben cumplir las edificaciones estructuras corrientes con principal
fijan plazos para referencia, la suficiencia estructural, la salubridad y proteccin y seguridad para los
su casos de incendio y pnico colectivo. De la misma manera, el Cdigo de
reglamentacin infraestructura define las normas bsicas que garanticen la estabilidad y resistencia
prioritaria y se de las obras de infraestructura urbana y preserven la seguridad, la salubridad y el
sealan bienestar de la comunidad.
mecanismos De igual manera, el Artculo 7 define como propsito del cdigo de construccin el
para su de establecer un conjunto de normas bsicas a las cuales deben ceirse las
actualizacin y edificaciones y obras de infraestructura en cuanto a su realizacin, alteracin y uso
vigilancia. para que garanticen estabilidad y resistencia y preserven la seguridad, la salubridad
y el bienestar de la comunidad. El Artculo 8 explica que este Cdigo debe
aplicarse dentro del territorio del Distrito para las siguientes actividades: (i)Diseo y
ejecucin de: construccin, modificacin, reparacin y demolicin de edificaciones,
estructuras y construcciones en general y de las instalaciones y equipos
incorporativas a ellas. (ii) Uso, conservacin, mantenimiento e inspeccin de
edificaciones, estructuras y construcciones en general y de las instalaciones y
equipos incorporados a ellas.
A continuacin se enlistan los artculos que hay que tener en consideracin del
presente Acuerdo:
ARTCULO A.4.6.3. Subgrupo de uso institucional de salud o incapacidad (I-2).
En el subgrupo de uso institucional de salud o incapacidad (I-2) se clasifican las
edificaciones o espacios empleados en el cuidado o tratamiento de personas con
limitaciones fsicas por edad avanzada o deficiencias de salud.
PARGRAFO D.3.2.5.1. Deben proveerse de agua caliente todas las edificaciones
63
destinadas a hospitales (I-2).
PARGRAFO D.3.5.5.1. En edificaciones del subgrupo de uso salud (I-2) deben
instalarse sanitarios con 1 inodoro, 1 lavamanos y 1 ducha por cada sanitario
individual y en sanitarios mltiples deben instalarse el nmero de aparatos
especificados en la tabla D.3-22. El personal del hospital debe disponer de
sanitarios separados de acuerdo con el pargrafo D.3.5.3.1.
En general, este cdigo debe tenerse presente para todo el proceso de diseo y
operacin del proyecto, dada la magnitud de la informacin que contiene.
Resolucin 4445 1996 Por el cual se Esta Resolucin del Ministerio de Salud busca reglamentar lo relacionado con las
dictan normas condiciones sanitarias que deben cumplir las edificaciones para establecimientos
para el hospitalarios y similares, para garantizar que se proteja la salud de sus
cumplimiento del trabajadores, de los usuarios y de la poblacin en general, de acuerdo a lo
contenido del establecido en la Ley 9 de 1979. Para tal efecto, la misma explica que los
Ttulo IV de la establecimientos hospitalarios son todos aquellas instituciones prestadoras de
Ley 09 de 1979, servicios de salud, pblicas, privadas o mixtas, en las fases de promocin,
en lo referente a prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin fsica o mental. De tal manera,
las condiciones esta Resolucin se establece como documentos legal y tcnico de las disposiciones
sanitarias que para que la construccin del Hospital San Blas. A continuacin, se describe el
deben cumplir contenido de cada uno de los captulos que componen la misma:
los Captulo I: Ofrece la definicin de instituciones hospitalarias y campo de aplicacin
establecimientos de la Resolucin.
hospitalarios y Captulo II: Establece los requisitos para la construccin y ubicacin de instituciones
similares. prestadoras de servicios de salud.
Captulo III: Establece las determinaciones para el diseo y la construccin de
instalaciones interiores para suministro de agua y evacuacin de residuos lquidos.
Captulo IV: Explica las determinaciones para el suministro de agua potable en las
instituciones prestadoras de servicios de salud.
Captulo V: Describe las disposiciones sanitarias de residuos lquidos.
64
Captulo VI: Describe las disposiciones sanitarias de residuos slidos.
Captulo VII: Explica cuestiones acerca del control de emisiones atmosfricas.
Captulo VIII: Explica las ccondiciones generales de pisos, cielo rasos, techos y
paredes o muros.
Captulo IX: Determina las condiciones de acceso, reas de circulacin, salidas y
sealizacin.
Captulo X: Establece las caractersticas de cada una de las reas de las
instituciones, a saber: rea administrativa, rea asistencial y rea general.
Captulo XI: Se explican las medidas de prevencin de accidentes.
Captulo XII: Se evidencia cmo deben ser los mecanismos de vigilancia y control
de la Resolucin.
Resolucin 5042 1996 Adiciones a los Esta Resolucin explica que Los proyectos para obras de construccin, ampliacin
artculos 9, 37 y o remodelacin para las instituciones prestadoras de servicios de salud, donde se
41 del trate de inversin pblica con valor superior a los mil (1.000) salarios mnimos
Resolucin 4445 legales mensuales debern contar con el concepto tcnico del Ministerio de Salud;
de 1996. cuando dicho valor sea inferior, el concepto lo emitirn las Direcciones Seccionales
o Distritales de Salud, correspondiente al rea de su influencia.
El pargrafo segundo establece que los proyectos para obras de construccin,
ampliacin o remodelacin para las instituciones prestadoras de servicios de salud,
del orden nacional debern contar con el concepto tcnico del Ministerio de Salud.
De igual modo, se establece: "las puertas de emergencia, corredores o pasillos y
escaleras para incendios estarn construidas en material incombustible y
dispuestos de tal manera que, en caso de emergencia, permitan la evacuacin fcil
y rpida de usuarios y dems personas.
As mismo con el fin de prevenir riesgos eventuales, en las instituciones
prestadoras de servicios de salud, cuando estn previstas calderas, estas debern
ubicarse en ambientes independientes y aislados de las edificaciones principales.
Para las instituciones prestadoras de servicios de salud que a la fecha de la
expedicin de la presente resolucin se encuentren construidas y en
65
funcionamiento y tengan las calderas ubicadas en niveles inferiores por debajo de
ambientes destinados a la prestacin de servicios, las Direcciones Seccionales
Distritales o Locales de Salud, correspondientes, debern proceder a analizar la
situacin de riesgo y considerar la necesidad de traslado de dichos equipos".
El Artculo 3 determina que las medidas de seguridad son de inmediata ejecucin,
tienen carcter preventivo y transitorio y se aplicarn sin perjuicio de las sanciones
a que haya lugar y se levantarn cuando se compruebe que han desaparecido las
causas que las originaron.
Normas 1998 Ley 400 de Las normas tcnicas de sismo resistencia establecen como objetivo que las
Colombianas 1997, Decreto edificaciones sean diseadas, construidas y supervisadas bajo el cuidado sismo
para el Diseo y 33 de 1998, resistente que se requieren para ofrecer mayor seguridad a las mismas. La norma
Construccin Decreto 34 de sismorresistente colombiana NSR-98 rene disposiciones que tradicionalmente se
Sismo Resistente. 1999. expiden por separado en otros pases: el cdigo general de construcciones, el
NSR-098 cdigo ssmico, los cdigos de diseo con materiales estructurales diversos, tales
como acero, concreto, mampostera.
La Ley 400 de 1997 en su artculo 1 seala: La presente Ley establece criterios y

requisitos mnimos para el diseo, construccin y supervisin tcnica de
edificaciones nuevas, as como de aquellas indispensables para la recuperacin
de la comunidad con posterioridad a la ocurrencia de un sismo, que puedan
verse sometidas a fuerzas ssmicas y otras fuerzas impuestas por la
naturaleza o el uso, con el fin de que sean capaces de resistirlas, incrementar
su resistencia a los efectos que stas producen, reducir a un mnimo el riesgo
de la prdida de vidas humanas, y defender en lo posible el patrimonio del
Estado y de los ciudadanos.
Este ltimo prrafo especifica la necesidad de que aquellas edificaciones que son
indispensables para la atencin de la comunidad en casos de emergencia ssmica,
66
sean modificadas en su estructura o reconstruidas bajo la normatividad que
establece la misma Ley, pues resulta incoherente que no sea de este modo.
La misma Ley 400 de 1997 establece todas las definiciones que se deben tener en
cuenta para la comprensin de la misma, dado el carcter tcnico de la norma. Los
pargrafos aclaratorios de varios artculos (por ejemplo, el artculo 6 y 7) aclaran
la necesidad que en el diseo y la construccin se piense en funcin de las
personas discapacitadas, favoreciendo la movilidad de stos y disminuyendo el
riesgo en las edificaciones para los mismos.
Del mismo modo, tal Ley establece entre otras cosas, las responsabilidades de los
profesionales del diseo y la construccin; el uso de materiales y mtodos y
sistemas alternos para la construccin y el diseo; la revisin de los diseos por
parte de curadores o funcionarios encargados de las licencias de construccin; la
supervisin tcnica de las obras civiles; los requisitos de los profesionales
encargados de los procesos de diseo y construccin, la creacin y funciones de la
Comisin Asesora Permanente del Rgimen de Construcciones Sismo Resistentes
(la cual tiene entre muchas funciones la de recomendar al Gobierno Nacional la
actualizacin de los aspectos tecnolgicos de la norma, comprendidos en el decreto
33 de 1998. Se obtiene con este mecanismo un proceso gil para revisar
peridicamente la norma, sin necesidad de recurrir al Congreso de la Repblica), y
en general, los requisitos generales para el diseo y la construccin sismo
resistentes.
La norma sismorresistente colombiana NSR-98 adopta el sistema internacional de
medidas SI y por ende la unidad bsica de fuerza, el newton N, por lo que las
fuerzas inerciales debern obtenerse a partir de las masas en kilogramos (kg). Del
mismo modo, la norma NSR-98, presenta mtodos para evaluar el efecto del viento
sobre las edificaciones y sus componentes, y en el Ttulo J, seala los requisitos de
proteccin contra el fuego en edificaciones y clasifica los materiales segn su
combustin, fija la resistencia requerida de las edificaciones al fuego, los requisitos
67
de los accesos para los bomberos, las recomendaciones para prevenir la
propagacin del fuego exterior e interior y las metodologas para medir el potencial
combustible y el tiempo equivalente.
El Decreto Nacional 33 de 1998 es el documento que establece el Reglamento de

Construcciones Sismo Resistentes, el cual es todo el texto tcnico legal en el que
se deben basar las nuevas edificaciones. Sin embargo, el Decreto 34 de 1999
establece modificaciones este documento en lo relacionado a errores de
mecanografa y a errores en ecuaciones, adicionando algunos requisitos que fueron
aprobados por la Comisin Asesora Permanente.
Resolucin 686 1998 Reglamentacin La Resolucin busca reglamentar los procedimientos institucionales en diseo y
del construccin de obras en las instituciones prestadoras de servicios de salud en el
procedimiento rea de influencia del Distrito Capital.
para la Las disposiciones que seala esta Resolucin son las de mnimo cumplimiento, por
realizacin y lo cual, son obligatorias y se deben tener en cuenta en los procesos de diseo y
presentacin de construccin de edificaciones destinadas a prestar servicios de salud en Bogot.
proyectos de El captulo II de la presente resolucin aclara las disposiciones referentes a la
diseo y historia institucional en donde se aclara la necesidad de llevar el registro de catastro
construccin de fsico, la ficha tcnica con toda la historia institucional de la entidad prestadora de
obras y servicios de salud, y la necesidad de mantener actualizada y disponible la
mantenimiento informacin institucional fsica.
de las De la misma manera, se especifica que todas las entidades prestadoras de
instalaciones servicios de salud, de carcter tanto pblico como privado, debern destinar de su
fsicas de las presupuesto un porcentaje que garantice la debida atencin a los usuarios de
instituciones servicio.
pblicas del Adicionalmente, la Resolucin establece los requisitos mnimos que se deben tener
orden distrital en cuenta para las actividades de mantenimiento de la entidad, en los casos en que
68
prestadoras de se trate de actividades correctivas o preventivas. Del mismo modo, se establece
servicios de que la Secretara Distrital de Salud deber brindar asesora a los proyectos de
salud. diseo y construccin de hospitales y centros de salud en general. Los conceptos
tcnicos tambin los realizar la Secretara de Salud. Dentro de los requisitos para
el estudio y emisin del concept tcnico, se definen:
Programa mdico - arquitectnico, de acuerdo con los trminos y exigencias que
establezcan las normas hospitalarias vigentes.
Certificado de tradicin del inmueble objeto de obra, actualizado.
Los permisos y consultas previos emitidos por las entidades competentes, tales
como: Planeacin, Procuradura de Bienes, Empresa de Telfonos de Bogot,
Empresa de Acueducto y Alcantarillado de Bogot, Empresa de Energa de Bogot,
Curaduras Urbanas y dems.
Cuadro general de reas.
Planos arquitectnicos (Localizacin, plantas, fachadas y cortes en escala 1:50 y
detalles constructivos, cuando se requieran).
Lista de materiales de acabados que se van a utilizar.
Dentro de la documentacin exigida por la Secretara Distrital para la ejecucin de
obras estn:
Programa mdico - arquitectnico, de acuerdo con los trminos y exigencias que
establezcan las normas hospitalarias vigentes.
Certificado de tradicin del inmueble objeto de obra, actualizado.
Los permisos y consultas previstos emitidos por las Entidades competentes, tales
como: Planeacin, Procuradura de Bienes, Empresa de Telfonos de Bogot,
Empresa de Acueducto y Alcantarillado de Bogot, Empresa de Energa de Bogot,
Curaduras Urbanas y dems.
Cuadro general de reas.
Planos arquitectnicos y de ingeniera que definan:
Levantamiento topogrfico
Estudio de suelos
69
Instalaciones hidrulicas, sanitarias, elctricas, redes lgicas (voz y datos), redes
de supervisin y control, mecnicas y de gases cuando se requieran.
Cantidades de obra.
Especificaciones de construccin.
Licencia de construccin.
Los proyectos arquitectnicos y los estudios tcnicos debern ser elaborados y
firmados por profesionales matriculados.
Decreto 190 2004 Por medio del Un Plan de Ordenamiento Territorial es un documento elaborado por la
cual se compilan Administracin Municipal y aprobado por el Concejo de la locallidad, el cual
las disposiciones determina los usos, alturas, destinacin, reservas y crecimiento de su propio
contenidas en territorio. Es muy importante considerar que an cuando la tenencia o propiedad de
los Decretos la tierra sea un derecho constitucional de carcter privado, es el Estado el que
Distritales 619 determina la gama de posibilidades de uso y aprovechamiento de cada predio. Por
de 2000 y 469 ejemplo, es a travs del POT como se determinan o delimitan las reas comerciales
de 2003. y las zonas residenciales, la densidad poblacional para un sector o la concentracin
Plan de de usos, de acuerdo a la vocacin del territorio desde el punto de vista histrico
Ordenamiento pero tambin comercial, todo pensado en lo que resulta mejor para el beneficio y
Territorial disfrute de todos los ciudadanos y no solo respondiendo a los intereses personales
Bogot del propietario de la tierra.
El Plan de Ordenamiento Territorial es la carta fundamental de navegacin con que
cuenta Bogot para reordenar su territorio, sus actividades, el uso que los
ciudadanos le dan al suelo y su tratamiento, as mismo orientar la inversin pblica
y privada con miras a mejorar la calidad de vida de los bogotanos, con la
participacin activa de la comunidad en general. El Plan de Ordenamiento Territorial
(POT) de Bogot fue sancionado mediante Decreto 619 del 28 de Julio de 2000, por
el Alcalde Mayor Enrique Pealosa Londoo. Posteriormente, en el ao 2004 fue
revisado y modificado, contenido que se recoge en el Decreto 190 del 22 de junio
de ese ao.
De tal parte, el Decreto 190 de 2004 establece el marco normativo por el cual se
70
debe organizar la planeacin fsica y los usos del suelo en la ciudad. Se busca
garantizar la sostenibilidad ambiental, econmica y fiscal del Distrito Capital,
alcanzando los objetivos generales y sectoriales, desarrollando las polticas y
ejecutando los planes y las operaciones prioritarias que orientan el desarrollo
econmico social y el ordenamiento territorial en el largo plazo, con el fin de
aumentar la competitividad, la productividad general y sectorial con responsabilidad
fiscal.
Para la elaboracin del proyecto de construccin del Hospital San Blas II Nivel ESE,
se debe tener en cuenta el POT en el sentido que toda la obra civil y el proyecto en
general deben ir en consonancia con las disposiciones establecidas en el mismo.
Decreto 1600 2005 Por el cual se Este Decreto Nacional es derogado en su totalidad por el Decreto 564 de 2006, el
reglamentan lascual se menciona a continuacin, a excepcin del artculo 57 de ste ltimo, el cual
disposiciones modifica y adiciona los pargrafos acerca del reconocimiento de la existencia de las
sobre licenciasedificaciones. El Artculo reza lo siguiente: Reconocimiento de la existencia de
urbansticas, edificaciones. El reconocimiento de edificaciones es la actuacin por medio de la
reconocimiento cual el curador urbano o la autoridad municipal o distrital competente para expedir
de edificaciones
licencias, declara la existencia de los desarrollos arquitectnicos finalizados antes
y legalizacin de
del 27 de junio de 2003 que no cuentan con licencia de construccin. Asimismo, por
asentamientos medio del acto de reconocimiento se establecern, si es del caso, las obligaciones
humanos. para la adecuacin posterior de la edificacin a las normas de sismorresistencia
que les sean aplicables en los trminos de la Ley 400 de 1997 y a las normas
urbansticas y arquitectnicas que las autoridades municipales, distritales y del
Departamento Archipilago de San Andrs, Providencia y Santa Catalina
establezcan para el efecto.
Decreto 193 2006 Por el cual se Este Decreto establece modificaciones al Cdigo de Construccin de Bogot
complementa y (Acuerdo 20 de 1995), deroga el Decreto Distrital 74 de 2001 y establece el
modifica rgimen de microzonificacin ssmica, el cual se debe tener en cuenta para el
el Cdigo de proyecto que corresponde a la obra civil del Hospital.
71
Construccin de En tal Decreto se establecen elementos tcnicos importantes para tener en cuenta
Bogot D. C., se en la etapa de diseo del proyecto, por lo cual, se establece necesaria su lectura
adoptan los completa para determinar el estudio tcnico del mismo.
espectros de
diseo y las
determinantes
del estudio de
Microzonificacin
Ssmica.
Decreto 318 2006 Por el cual se Este Plan Maestro se orienta a mejorar las condiciones de accesibilidad y equidad
adopta el Plan espacial en la distribucin de los equipamientos, para el fortalecimiento de la red de
Maestro de servicios de salud y de enfoque promocional de calidad de vida y salud. Articula y
Equipamientos complementa las normas de salud y dems normas relacionadas con las
de Salud para construcciones hospitalarias de carcter pblico, privado o solidario; y precisa las
Bogot Distrito estrategias para lograr la disponibilidad de suelo necesaria para el desarrollo fsico
Capital de estos equipamientos.
El Plan Maestro de Equipamientos de Salud se plantea como propsito mejorar las
condiciones de calidad de vida y salud de los habitantes de Bogot, la productividad
y competitividad del sistema de salud, la autonoma local y sostenibilidad poltica y
la equidad y cohesin social en el marco de la estrategia de ordenamiento que
determina el POT.
El Plan Maestro de Equipamientos en Salud se esgrime como un documento de
vital importancia para la elaboracin de proyectos dentro del sector salud que, en
este caso, se trata de un proyecto de construccin. Dado que dentro de las
estrategias que se establecen en este Decreto est el fortalecimiento de la Red
Pblica Hospitalaria mediante el reforzamiento, la adecuacin, remodelacin,
ampliacin, dotacin y disminucin de vulnerabilidad y riesgo en las instituciones
prestadoras de servicios de salud, y la construccin y dotacin de nuevos puntos de
72
atencin de la red pblica, el papel que este proyecto de construccin del Hospital
San II Nivel ESE juega un papel determinante para el desarrollo local y distrital de
Bogot.
Valga recordar la estructura del Plan Maestre de Equipamientos de Salud:
*Dos ejes programticos:
Un servicio de salud accesible y de calidad.
Un servicio de salud competitivo para la ciudad y la regin.
* Seis polticas orientadoras de accin:
1.1 Garanta de condiciones del acceso a los servicios de salud en condiciones de
igualdad para todos los ciudadanos.
1.2 Distribucin equitativa de todas las instalaciones y servicios de salud.
1.3 Promocin del modelo de atencin basado en la promocin de la salud con un
enfoque familiar y comunitario.
2.1 Mejoramiento de la red de equipamientos localizados en las centralizadas
urbanas, regionales, nacionales e internacionales.
2.2 Integracin dinmica y equilibrada del Distrito con el territorio de la regin de la
Sabana con el fortalecimiento de la red de equipamientos en salud.
2.3 Desarrollo sostenible de la regin y un mayor equilibrio territorial en lo
ambiental, social y lo econmico.
* Tres objetivos especficos:
1.1.1 Propender por una adecuada accesibilidad y equidad espacial en la
distribucin de los servicios de salud en el Distrito Capital, que asegure adecuadas
condiciones de acceso, cobertura y calidad a la poblacin.
1.2.1 Asegurar la provisin de servicios de salud para la poblacin rural a travs de
la integracin del sistema de equipamientos al territorio.
2.1.1 Incrementar la competitividad del sector salud en el Distrito para posicionarse
en el mercado de exportacin de servicios de salud en el mbito regional, nacional
e internacional.
73
Cada uno de estos objetivos est estructurado en funcin de unas estrategias y
unas metas especficas y para cada uno de los ejes estructurantes de donde:
Para el primer eje estn:
Fortalecimiento de la Red Pblica Hospitalaria mediante el reforzamiento, la
adecuacin, remodelacin, ampliacin, dotacin y disminucin de vulnerabilidad y
riesgo de las UBAS, UPAS y CAMIS y la construccin y dotacin de nuevos puntos
de atencin de la red pblica.
Mejoramiento de la integracin de los equipamientos de la Red de Atencin
Primaria en Salud con enfoque familiar y comunitario, y en la Red de Urgencias del
Distrito, especialmente en la escala vecinal y zonal.
Desarrollo de procesos de coordinacin interinstitucional y,
Fomento de la participacin ciudadana.
Para el segundo eje estn:
Desarrollo de instrumentos para el manejo adecuado de los impactos urbanos,
sociales y econmicos de los equipamientos de salud.
Incentivo al sector privado para la adecuada localizacin de equipamientos en
zonas deficitarias y en las centralidades de integracin regional y nacional.
Articulacin intersectorial entre el sector pblico y privado.
Finalmente, las dos metas que el Plan Maestro de Equipamientos de Salud son:
Disminucin del dficit de atencin en salud en las zonas de atencin localizadas
en el territorio prioritario, con predominio de los estratos 1,2 y 3.
Incremento de la accesibilidad de los usuarios regionales y nacionales a los
servicios de salud en condiciones de calidad.
2006 Por el cual se Entre los tpicos que sobresalen del presente Decreto Nacional, expone la
reglamentan las reglamentacin relativa a las licencias de construccin y al reconocimiento de
disposiciones edificaciones. Sin embargo, este Decreto ha sufrido modificaciones respecto a los
relativas a las siguientes artculos:
licencias Artculo 14, pargrafo 1: Decreto Nacional 1279 de 2009, artculo 3, respecto a las
urbansticas; al solicitudes de licencia.
74
reconocimiento Artculo 15A: Decreto Nacional 1279 de 2009, artculo 1 sobre el sistema de
de edificaciones; categorizacin para el trmite de estudio y expedicin de licencias de construccin
a la funcin en funcin de su complejidad.
pblica que Artculo 15B: Decreto Nacional 1279 de 2009, artculo 2 sobre las categoras de las
desempean los licencias de construccin.
curadores Artculo 18: Decreto Nacional 1279 de 2009, artculo 4, sobre los documentos para
urbanos; a la tramitar las licencias urbansticas.
legalizacin de Artculo 20: Decreto Nacional 3600 de 2007, artculo 20 acerca de los documentos
asentamientos adicionales para tramitar las licencias de parcelacin.
humanos Artculo 25: Decreto Nacional 4397 de 2006, artculo 2 sobre la intervencin de
constituidos por terceros en los trmites de las licencias urbansticas.
viviendas de Artculo 27: Decreto Nacional 4397 de 2006, artculo 3, acerca del acta de
Inters Social, y observaciones y correcciones.
se expiden otras Artculo 28 pargrafo: Decreto Nacional 4397 de 2006, artculo 4, sobre el trmino
disposiciones para la expedicin de licencias.
Artculo 28A: Decreto Nacional 1279 de 2009, artculo 5 sobre Plazos indicativos
para pronunciarse sobre la solicitud de licencias de construccin.
Artculo 33: Decreto Nacional 4397 de 2006, artculo 5, acerca de la notificacin
personal de licencias.
Artculo 35: Decreto Nacional 4397 de 2006, artculo 6 acerca de la publicacin de
trmites administrativos en los casos que terceros se afecten.
Artculo 45: Decreto Nacional 4397 de 2006, artculo 7 sobre la vigencia de las
licencias.
Artculo 44: Decreto Nacional 4397 de 2006, artculo 8 acerca de la Vigencia de la
licencia de intervencin y ocupacin del espacio pblico.
Artculo 45 numeral 6: Decreto Nacional 4397 de 2006, artculo 9 sobre la
autorizacin para el movimiento de tierras.
Artculo 50 numeral 3: Decreto Nacional 4065 de 2008, artculo 10 sobre la
determinacin de las reas de cesin.
75
Artculo 62: Decreto Nacional 4397 de 2006, artculo 10 sobre los trminos para
resolver las solicitudes de reconocimiento.
Proyecto 2007 Por el cual se El Ministerio de la Proteccin Social, en cabeza del Ministro Diego Palacio tiene un
Resolucin dictan normas proyecto de Resolucin desde el ao 2007 en el cual se establecen condiciones
para el sanitarias y requisitos mnimos acerca de la infraestructura con los que deben
cumplimiento del contar las instituciones prestadoras de servicios de salud. Tal resolucin no ha sido
contenido del formalizada por parte del Ministerio dada la revisin y anlisis extensivo acerca de
Ttulo IV de la los aspectos tcnicos de la misma. No obstante, la Resolucin est redactada y a
Ley 09 de 1979, punto de aprobar.
en lo referente a Trata de las condiciones de infraestructura fsica y sanitaria que mnimamente
las condiciones deben tener las entidades prestadoras de servicios de salud que presten el servicio
sanitarias y a los bajo la modalidad intramural, del tipo ambulatoria y/o hospitalaria.
requisitos Esta Resolucin busca adems actualizar la reglamentacin acerca del Ttulo IV de
bsicos y la Ley 9 de 1979, el cual habla del saneamiento de las edificaciones. Para tal
mnimos de efecto, la Resolucin afirma que las instituciones de salud se debern localizar en
infraestructura lugares acordes con el uso del suelo definido en el Plan de Ordenamiento Territorial
que deben o la reglamentacin existente en el municipio, que adems no presente problemas
cumplir las de polucin, de accesibilidad, ni cercano a cuerpos de aguas estancadas o
edificaciones e susceptibles de estancarse, ni por debajo del nivel de las vas de comunicacin
infraestructura colindantes, terrenos con peligro de inundacin, erosin y fuentes de contaminacin
fsica de los sonora.
Prestadores de De igual manera no se permitir la ubicacin de edificaciones de las instituciones
Servicios de Prestadoras de Servicios de Salud en terrenos que se encuentren a menos de
Salud. quinientos (500) metros de lugares de disposicin de basuras, criaderos de
artrpodos y roedores, Plantas de Beneficio Animal, plazas de mercado,
cementerios, cuarteles de polica, canales de desages y en general, a focos de
insalubridad e inseguridad fsica y biolgica.
De igual manera, en las instituciones que se presten servicios de hospitalizacin, el
ndice de ocupacin para construccin nueva y ampliaciones no deber exceder del
76
60% del rea total del lote en el cual se vaya a construir o ampliar y adicionalmente
en todos los proyectos se debe tener en cuenta la reglamentacin urbana,
demarcaciones y dems normas expedidas por las oficinas de planeacin y/o
curaduras Municipales.
Se aclaran de igual manera los requisitos que deben cumplir los proyectos: En la
construccin nueva, ampliacin y/o remodelacin de todas las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud pblicas, privadas o mixtas, deber darse
cumplimiento a la Norma Colombiana sobre construcciones sismorresistentes, al
Cdigo Elctrico Colombiano NTC 2050, a la normativa vigente concerniente a los
mecanismos de integracin tanto social como en lo referente a eliminacin de
barreras arquitectnicas con respecto a las personas con limitaciones y a las dems
normas que las adicionen, complementen o modifiquen.
Los proyectos arquitectnicos para construccin, ampliacin o remodelacin de

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, pblicas, privadas o mixtas,
requieren para la iniciacin de obras, licencia de construccin expedida por las
autoridades municipales, dependencias delegadas o curadores urbanos, donde
estos existan, realizados por profesionales titulados y matriculados, acogindose a
toda la reglamentacin vigente.
Los proyectos para obras de construccin, ampliacin o remodelacin, dotacin, en
las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud pblicas, donde se adelante
inversin con valor superior a los mil (1.000) salarios mnimos mensuales legales
vigentes (SMMLV) debern contar con el concepto tcnico del Ministerio de la
Proteccin Social; cuando dicho valor sea inferior, el concepto lo emitirn
nicamente las Entidades Territoriales o Distritales de Salud, correspondiente al
rea de su influencia. Para obtener el concepto tcnico de viabilidad a proyectos de
infraestructura fsica y dotacin de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud,
pblicas, ante las Entidades de salud competentes, se debern presentar los
siguientes documentos: Para los proyectos de infraestructura:
77
1. Programa mdico arquitectnico, aprobado por la Direccin Territorial de Salud
respectiva.
2. Planos arquitectnicos completos (Localizacin, plantas, cortes, fachadas,
cubiertas y cuadro de reas), en escalas arquitectnicas usuales.
3. Presupuesto detallado de obra en la que se incluya el valor de la interventora, o
especificar si sta es ejercida por funcionarios de entidades pblicas en cuyo caso
no se debe incluir su valor.
4. Proyecto de inversin, formulado en la metodologa vigente del Departamento
Nacional de Planeacin DNP.
5. Certificado expedido por la Direccin Territorial de Salud respectiva, en el que
conste que el proyecto est incluido en el Plan Bienal de Inversin del periodo
correspondiente y de la pertinencia del Proyecto en relacin con la red de servicios
de salud del Departamento.
Los proyectos para obras de construccin, ampliacin o remodelacin de las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud pblicas del orden Nacional,
debern contar con el concepto del Ministerio de la Proteccin Social.
El captulo III de la Resolucin especifica las disposiciones acerca del diseo y

construccin de instalaciones interiores para suministro de energa elctrica,
suministro de agua para consumo humano, evacuacin de residuos lquidos,
residuos hospitalarios, emisiones atmosfricas y ruidos.
De igual manera, la Resolucin aclara las condiciones generales de pisos, cielos
rasos, techos, paredes y muros, adems de las disposiciones para accesos,
corredores, sistemas de circulacin, salidas y sealizacin. Se establecen as
mismo las condiciones de organizacin de la administracin de las IPS, los
servicios ambulatorios, los servicios de urgencias, los servicios diagnsticos, los
servicios de tratamiento e intervencin, los servicios de diagnstico y tratamiento
oncolgico, servicios de medicina nuclear, servicios generales, y enuncian la
manera en que se debe hacer la prevencin de accidentes, las disposiciones
78
generales de vigilancia y control y las medidas de seguridad y sanciones.
Decreto 1272 2009 Por el cual se Segn este Decreto, las disposiciones generales para el trmite de licencias de
modifica construccin est en funcin de lo siguiente:
parcialmente el Sistema de categorizacin para el trmite de estudio y expedicin de licencias de
Decreto 564 de construccin en funcin de su complejidad.
2006 y se dictan Categoras.
disposiciones Radicacin legal de los documentos de solicitud de licencias de construccin.
para la Documentos requeridos.
optimizacin del Plazos indicativos para pronunciarse sobre la solicitud de licencias de construccin.
trmite de Recursos de reposicin y apelacin.
expedicin de Evaluacin anual del servicio en los municipios y distritos con sistema de
licencias de categorizacin de trmites por complejidad.
construccin y
sus
modalidades.
7. ESTUDIO DE MERCADO
Introduccion
Los cambios observados durante los ltimos aos en las polticas del sector salud, relacionadas con el cambio en el modelo de
atencin del Sistema Nacional de Salud al Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS-, definido por la Ley 100 de
1993, han repercutido en la concepcin del modelo de prestacin de servicios de salud y en su implementacin, en razn
fundamental a la introduccin de los principios de eficiencia, integralidad, unidad, solidaridad, universalidad y participacin, dentro
de un esquema de aseguramiento y de libre competencia entre administradores de planes de beneficios y prestadores de servicio s
de salud pblicos y privados.
79
En el Distrito Capital, el proceso de transformacin de los hospitales pblicos en Empresas Sociales del Estado se llev a cabo a
finales de 1997, ubicando a las ESE dentro de una categora especial de entidad pblica, descentralizada, con personera jur dica,
patrimonio propio y autonoma administrativa, determinndoles una estructura bsica, conformada por tres reas: de Direccin, de
Atencin al usuario y de logstica, con el fin de adaptarse al nuevo marco legal, mejorar su competitividad, elevar los niveles de
calidad en la prestacin de los servicios y la sostenibilidad financiera 2.
En Colombia los hospitales se encuentran organizados tanto los establecimientos pblicos como privados de atencin, en Bogot
los hospitales pblicos estn adscritos a la Secretara Distrital de Salud, en tres niveles de atencin.
En primer nivel de atencin se llevan a cabo actividades de promocin y prevencin, prestacin de actividades del Plan de
Atencin Bsica (PAB), consulta de medicina general, odontologa general, laboratorio clnico e imagenologa de baja compleji dad,
hospitalizacin y atencin de urgencias y de partos de baja complejidad, terapia respiratoria, optometra, nutricin y psicologa.
Adicionalmente, se realizan en este nivel actividades prioritarias en Salud Pblica, tales como vacunacin, toma y entrega de
resultados de citologa vaginal, actividades para la regulacin de la fecundidad (asesoras y entrega de mtodos de planificacin), y
la suplementacin de micro nutrientes a menores de edad y gestantes, entre otras.
En segundo nivel de atencin se realiza consulta mdica, hospitalizacin y atencin de urgencias de especialidades bsicas
(Ginecoobstetricia, Pediatra, Medicina Interna y Ciruga) y algunas subespecialidades; atencin de partos y cesreas de medi ana
complejidad, laboratorio e imagenologa de mediana complejidad, atencin odontolgica general y especializada, consultas de
nutricin, psicologa, optometra y terapias de apoyo para rehabilitacin funcional.
En tercer nivel de atencin se prestan servicios de consulta mdica, hospitalizacin y atencin de urgencias de especialidades
bsicas y subespecialidades tales como: Cardiologa, Neumologa, Gastroenterologa, Neurologa, Dermatologa, Endocrinologa,
Hematologa, Psiquiatra, Fisiatra, Gentica, Nefrologa, Ciruga General, Ortopedia, Otorrinolaringologa, Oftalmologa, Urologa,
Ciruga peditrica, Neurociruga, Ciruga plstica, entre otras; cuidado crtico adulto, peditrico y neonatal, atencin de partos y
cesreas de alta complejidad, laboratorio e imagenologa de alta complejidad, atencin odontolgica especializada, otros servicios
y terapias de apoyo para rehabilitacin funcional.
2
Acuerdo 17 de 1997- por el cual se transforman los Establecimientos Pblicos Distritales Prestadores de Servicios de Salud como Empresa Social
del Estado, se crea la Empresa Social del Estado La Candelaria y se dictan otras disposiciones
80
De acuerdo con el levantamiento de informacin sobre la tecnologa y el estado actual de la misma, se puede afirmar que la re d
adscrita cuanta con tecnologa de alta, mediana y baja complejidad adecuada para la prestacin de los servicios que se brindan.
Se han desarrollado adicionalmente algunos servicios especiales en los hospitales de mayor complejidad, como:
1. Atencin integral del hipotiroidismo congnito, en el Hospital La Victoria.

2. Servicio de ciruga de corazn, exmenes y procedimientos de Cardiologa y Hemodinamia, en la ESE Santa Clara.
3. Servicio de Urodinamia en las ESE Tunal y Simn Bolvar.
4. Servicio de Endocrinologa en el Hospital El Tunal.
5. Servicio de Nefrologa y Urologa (Litotripcia y procedimientos endoscpicos de urologa), en el Hospital Simn Bolvar.
6. Programa para atencin de Pacientes VIH positivos en los hospitales de Simn Bolvar, El Tunal y Santa Clara.
7. Exmenes y procedimientos de vascular perifrico, apoyo diagnostico, invasivo y no invasivo, en las ESE Occidente de
Kennedy y Santa Clara.
8. Estudios y procedimientos de Medicina Nuclear en el Hospital de Meissen.
9. Servicios de Rehabilitacin y atencin en salud mental en todas las subredes.
10. Atencin en Salas ERA (enfermedad respiratoria aguda) en primeros y segundos niveles de atencin.
Se dispone de unidades especializadas para la atencin de pacientes crticos, que cuentan con tecnologa de punta y personal
especializado, en los siguientes hospitales:
Unidades de Cuidado Intensivo neonatales, peditricas y de adultos, en los Hospitales de tercer nivel de atencin.
Unidades de Cuidado Intermedio Intensivo neonatales, peditricas y de adultos, en hospitales de segundo y tercer nivel de
complejidad.
Unidad de Quemados, en el Hospital Simn Bolvar.
Unidades renales (para hemodilisis y dilisis peritoneal) en los Hospitales Simn Bolvar, Santa Clara y El Tunal.
Unidades de gastroenterologa en los hospitales Tunal, Engativ y San Blas..
A nivel hospitalario el nmero total de camas en la ciudad es de 11.601 de las cuales 2.406 son pblicas y 9.195 son privadas,
aqu hay que recalcar algo positivo de las 49 camas de unidad de quemados 39 pertenecen a hospitales pblicos.
81
Todos quienes residan en Bogot, D.C:, tienen derecho a la prestacin de los servicios de salud, prestado por entidades pblicas,
privadas o mixtas a travs de la libre eleccin del ciudadano y en el cual se encuentran 2 regmenes generales:
1. Un rgimen de tipo contributivo3, en el cual los afiliados a este sistema son las personas vinculadas a travs de contrato
de trabajo, los servidores pblicos, los pensionados y jubilados y los trabajadores independientes con capacidad de pago.
Valor Cotizacin sobre 1 Salario Mnimo Mensual Legal Vigente ao 2009: $496.900.
AFILIACIN ENTIDAD TRABAJADOR DEPENDIENTE TRABAJADOR INDENPENDIENTE

PATRON EMPLEADO TOTAL
SALUD 8.5% DEL SMLV 4% 12.5%
PENSION 11.625% 3.875% 15.5%
ARP 100% DEPENDE DEL OFICIO O CANCELA EL 100%
LABOR QUE DESEMPEE EL
EMPLEADO
El tiempo que debe cotizar el afiliado para que la EPS le brinde algunos servicios de salud es:
EVENTO SEMANAS MNIMAS COTIZADAS
ATENCIN DE URGENCIAS PARA EL AFILIADO Y SUS BENEFICIARIOS 24 HORAS DESPUS DE RADICADA LA
AFILIACIN
ATENCIN CONSULTA EXTERNA MNIMO 4 SEMANAS
CIRUGAS DE MAYOR COMPLEJIDAD: VESCULA, TERO O MATRIZ, ENTRE OTRAS.
ATENCIN ENFERMEDAD DE ALTO COSTO: CNCER, SIDA, INSUFICIENCIA RENAL,
ENFERMEDADES CARDIACAS, ENTRE OTRAS. MNIMO 26 SEMANAS (LEY 1122 DE 2007)
No se requiere un tiempo mnimo de cotizacin para: Acciones de prevencin de salud y prevencin de la enfermedad, atencin
integral del embarazo y el parto, atencin de Urgencias.
Los aportes que recibe una IPS de un afiliado contributivo por las atenciones que se reciben son:
3
Ministerio de Proteccin Social
82
- Cuotas moderadoras: Son aportes econmicos que deben pagarse por la prestacin de algunos servicios de salud y que
buscan regular su utilizacin y estimular su buen uso. Estas cuotas se aplican a los cotizantes y sus beneficiarios.
- Copagos: Son aportes en dinero que corresponden a una parte del servicio requerido y que realizan nica y exclusivamente
los beneficiarios de las atenciones de carcter hospitalario.
Los pagos de la cuota moderadora y del copago se aplican teniendo en cuenta el salario base de la cotizacin del afiliado.
2. Un rgimen subsidiado, donde las personas sin capacidad de pago para cubrir el monto total de la cotizacin, sern
subsidiadas por el sistema general de seguridad social en salud.
Distribucin de la poblacin afiliada en el Rgimen Subsidiado (activos y suspendidos)

por Grupo de Edad y EPS Subsidiada en Bogot D.C
GRUPO DE EDAD
6 a 13 14 a 17 18 a 26 27 a 59 60 aos y Sin
EPS SUBSIDIADA 0 a 5 aos aos aos aos aos ms Informacin Total
UNICAJAS 11.654 29.523 15.122 26.566 46.571 10.820 126 140.382
COLSUBSIDIO 14.182 32.935 15.385 28.556 58.479 13.391 204 163.132
SALUD TOTAL 32.192 61.072 30.382 55.209 119.087 27.134 635 325.711
HUMANA VIVIR 38.700 81.067 39.752 69.398 141.885 29.956 298 401.056
CAPRECOM 8.057 14.785 7.315 13.609 27.552 5.202 327 76.847
SOL SALUD 16.219 41.831 21.975 40.834 85.412 20.026 437 226.734
SALUD CNDOR 5.258 12.845 6.514 12.286 24.799 5.832 1.154 68.688
ECOOPSOS 5.879 13.193 6.641 11.746 23.324 5.800 120 66.703
MUTUAL SER 14.645 27.244 13.874 25.416 52.316 13.003 159 146.657
TOTAL 146.786 314.495 156.960 283.620 579.425 131.164 3.460 1.615.910
Fuente: Maestro de Afiliados al Rgimen Subsidiado con novedades a 30 de Junio de 2009. Direccin de Aseguramiento - Secretaria Distrital de Salud de
Bogot
83
2.1. Las EPS. (Entidades promotoras de salud) que son las entidades responsables de la afiliacin, atencin y el registro de
los afiliados y del recaudo de sus cotizaciones, por delegacin del Fondo de solidaridad y garanta. Su funcin bsica ser
organizar y garantizar, de manera directa o indirecta, la prestacin del plan de salud obligatorio POS (Plan obligatorio de salud
del rgimen contributivo). A los que afiliados de las EPS y sus beneficiarios tienen derecho a recibir. Con lo que se comprende la
proteccin integral de la salud, atencin mdica, diagnstico, tratamientos y rehabilitacin segn semanas de cotizacin. Al mismo
tiempo girar, dentro de los trminos previstos en la ley, la diferencia entre los ingresos por cotizaciones de sus afiliados y el valor
de las correspondientes unidades de pago por capitacin al Fondo de solidaridad y garanta.
2.2. Las EPSS: (Empresas promotoras de Salud Subsidiadas), que son las entidades responsables de la afiliacin, registro y
atencin de los afiliados de las personas sin capacidad de pago, que tienen derecho a recibir el POS-S (plan obligatorio de salud
del rgimen subsidiado). Cuyo plan de beneficios comprende la proteccin integral de la salud, atencin mdica, diagnstico,
tratamientos y rehabilitacin, determinados por ley.
Los servicios de salud NO INCLUIDOS en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S) deben ser brindados a travs de los
hospitales de la red publica, para lo cual son remitidos por la EPS-S y para estos servicios los usuarios les corresponde una Cuota
de Recuperacin(Decreto 2357 de 1995 del Ministerio de la proteccin Social) as:
NIVEL 1 SISBEN 5% SIN QUE EL PAGO EXCEDA A UN (1)

SMLV MENSUAL POR EL MISMO EVENTO
AL AO.
NIVEL 2 SISBEN 10% SIN QUE EL PAGO EXCEDA A DOS (2)
SMLV MENSUALES POR EL MISMO
EVENTO AL AO.
Los servicios de salud NO Incluidos en el esquema de Subsidios Parciales, son brindados a travs de los hospitales de la red
pblica, para lo cual son remitidos por la EPS-S y les corresponde una cuota de recuperacin del 30% sin que el pago exceda (3)
84
salarios mnimos mensuales legales vigentes por el mismo evento al ao (Decreto 2357 DE 1995 del Ministerio de la Proteccin
Social).
PARTICIPANTE VINCULADO
Las personas que no tienen capacidad de pago y que mientras logran ser beneficiarios del Rgimen Subsidiado (ahora EPS-S
Subsidiado), tienen derecho a los servicios de atencin en salud en IPS pblicas y privadas contratadas por la Secretara Distrital
de Salud4.
De este grupo hacen parte:
1. Poblacin identificada en nivel 1, 2 y 3 SISBEN NO afiliada a una EPS-S.

2. Afiliados a EPS-S para eventos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado.
3. Poblacin especial NO afiliada al Rgimen Subsidiado: indgenas, indigentes, menores en proteccin, desmovilizados y/o
reincorporados, inimputables, poblacin desplazada y pueblo Rom (gitanos). De esta poblacin hacen parte estos grupos
sociales que por sus diversas condiciones culturales, jurdicas y econmicas, ingresan al SGSSS por listado censal como
poblacin especial.
Bajo esta condicin, la poblacin especial pasa a ser poblacin especial vinculada. Si al momento de demandar el servicio de
salud que no aparece en las bases de datos del Rgimen Subsidiado podr ser atendido provisionalmente con el formato CARTA
DE SALUD, expedido por la entidad que le corresponda, de acuerdo con su condicin.
Los derechos de los participantes vinculados son:

Acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.
Diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad en sus diferentes niveles de complejidad.
Suministro de medicamentos.
Atencin inicial en el servicio de urgencias, en cualquier lugar del pas.
Atencin por enfermedades de alto costo.
4
Secretaria Distrital de Salud Desarrollo de Servicios de salud
85
Desplazados (poblacin en condiciones desplazamiento forzado por la violencia)
Si no est afiliado ni al Rgimen Contributivo ni al Subsidiado, puede acceder a los servicios de salud como participantes
vinculados as:
El jefe de familia y su ncleo familiar pueden acceder a los servicios de salud integrales en las ESE e IPS privadas contratadas por
la Secretara Distrital de Salud, SDS, con una declaracin de los hechos que motivaron el Desplazamiento, presentada ante el
Ministerio Pblico (Personera, Procuradura, Defensora del Pueblo).
As tendr atencin en:
Urgencias y todo lo derivado de sta incluido el suministro completo de medicamentos.

Acciones de promocin y prevencin
Consulta mdica ambulatoria y entrega de medicamentos.
Consulta odontolgica general y acciones incluidas en el Plan Obligatorio de Salud (POS).
La declaracin ante el Ministerio Pblico y/o Juzgados es vlida por 45 das calendario a partir de su fecha de expedicin para
acceder a los servicios de salud.
La Agencia Presidencial para la Accin Social y la Cooperacin Internacional - Unidad Territorial Bogot, durante los cuarenta y
cinco (45) das calendario certifica a la poblacin desplazada a travs del Sistema nico de Registro -SUR-, donde se consolidan
los registros.
Posteriormente, quienes estn en la base del SUR se afilian al Rgimen Subsidiado, en los periodos de libre eleccin de
Administradoras del Rgimen Subsidiado EPS-S
La puerta de entrada a los servicios de salud son las ESE y/o hospitales de la red pblica del Distrito de primer nivel de
atencin.
Para la poblacin desplazada por la violencia, prima su condicin especial sobre el nivel SISBEN y no aplican cuotas de
recuperacin, ni copagos.
86
La poblacin desplazada por la violencia que est afiliada al Rgimen Contributivo deber ser atendida con cargo a la EPS y
tiene derecho a la prestacin de todos los servicios incluidos en el Plan Obligatorio de Salud POS.
SITUACIN ACTUAL DEL HOSPITAL Y SIN PROYECTO
La ESE Hospital San Blas II Nivel hace parte de la Red pblica de hospitales adscritos a la Secretaria Distrital de Salud,
otorga servicios de salud de segundo nivel de complejidad, todos los servicios actualmente se encuentran habilitados por la
Secretaria Distrital de Salud, dando cumplimiento a lo establecido en la Resolucin 1043 de 2006 (Por la cual se establecen
las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el
componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencin y se dictan otras disposiciones).
.
En el ao 2005, segn datos del DANE, la poblacin estimada de la Red Centroriente se estima en 1.117.732 habitantes
que son considerados la demanda potencial del proyecto. En la Red se encuentran los siguientes hospitales pblicos, H.
San Cristbal I nivel, H. Centroriente I y II nivel, H.San Blas II nivel, H. La Victoria III nivel y H. Santa Clara III nivel.
El hospital cuenta con una capacidad instalada de 215 camas, distribuidas as: Pediatria 50 camas, Neonatos Bsicos 16,
Medicina Interna 50, Cirugia 37, Ginecologia 36, UCI Intermedios Neonatos 6, Psiquiatria 14, Uci Intermedio Adultos 6.
Adicionalmente cuenta con 3 salas de Cirugia y 2 salas de partos, 20 camas de observacin de Urgencias.
REA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO
El proyecto se localiza en la Localidad de San Cristbal en el Sur de Bogot, el desarrollo de este estudio supone que el
rea de influencia del mismo es la red Centroriente a la que hace parte esta localidad.
Con la construccin de un nuevo hospital y el reordenamiento de servicios se pretende optimizar los servicios actuales en
una nueva infraestructura y cubrir parte de la demanda potencial 1de la Red y de Bogot.
87
7.1 Anlisis de la Demanda Terica o Potencial del Hospital San Blas II - ESE
La Demanda est conformada por la poblacin que tiene unas necesidades biolgicas enmarcadas por la percepcin que se
tenga de las enfermedades, el conocimiento que se tenga de los servicios y la evaluacin de estos.
El propsito de analizar la demanda es caracterizar y cuantificar la poblacin objeto de los beneficios del proyecto, estimar su
evolucin para los prximos aos y definir la cantidad de bienes y servicios necesarios para atenderla. Definir la demanda
insatisfecha del servicio, demanda potencial y demanda real si el servicio ya existe.
Pasos:
1. Definir las instituciones que pertenecen a la red y los servicios que prestan frente a los de la ESE San Blas II Nivel.
2. Identificar y cuantificar para cada servicio de la institucin la poblacin afectada que podra ser atendida aplicando el criterio de
nivel de complejidad. En el caso de poblacin que puede ser atendida por dos instituciones tener cuidado de no contarla dos
veces; normalmente se le asigna a la institucin que mejor cumple con el criterio de accesibilidad.
3. Restar de la poblacin afectada, la calculada anteriormente para obtener la poblacin que no tiene acceso a ningn servicio d e
salud.
4. Aplicar la tasa de variacin poblacional definida, para proyectar la poblacin a un ao futuro (5, 10, 15 o 20 aos).
5. Obtener la demanda en atenciones por ao, multiplicando la poblacin actual y futura por la frecuencia de atencin por
habitante-ao.
Para cuantificar la demanda se multiplica el dato de la poblacin objeto (poblacin de la red centroriente) por la frecuencia de u so
del servicio, obtenindose la demanda terica o potencial del mismo, en total de atenciones/ao- En el caso de servicios como el
de Partos, solamente utilizar la informacin de mujeres en edad frtil; para los servicios de Pediatra se toma la poblacin menor de
14 aos5.
Demanda Terica = poblacin objeto X frecuencia de uso
En el Distrito Capital los hospitales estn organizados por Redes para dar una ptima cobertura y especializacin de servicios.
Hay dos tipos de redes: Red Adscrita a la Secretaria Distrital de Salud que esta conformada por 22 hospitales pblicos del Distrito
5
Circular 006 de la Secretaria Distrital de Salud
88
y la Red no Adscrita.
Los objetivos de la organizacin en red de la salud son:

Garantizar la integralidad de la prestacin de los servicios de salud en la subred.
Mejorar la capacidad resolutiva de la red, de acuerdo con el perfil Epidemiolgico y procurando la satisfaccin de los
usuarios.
Optimizar los recursos disponibles dentro de la subred que permita prestar servicios en trminos de eficiencia y efectividad.
Lograr el cumplimiento ptimo en todas las actividades de salud pblica de nuestra poblacin.
Red Nivel I de atencin Nivel II de atencin Nivel III de atencin
Norte Hospital de Usaqun Hospital Engativ Hospital Simn Bolvar

Hospital de Chapinero
Hospital de Suba
Sur Occidente Hospital del Sur Hospital de Bosa Hospital de Kennedy
Hospital Pablo VI Bosa Hospital de Fontibn
Centro Oriente Hospital San Cristbal Hospital Centro Oriente Hospital La Victoria
Hospital San Blas
Sur Hospital de Usme Hospital de Tunjuelito Hospital El Tunal
Hospital Rafael Uribe Hospital Hospital de Meissen Hospital Santa Clara
Vista Hermosa Hospital Nazareth
De acuerdo a las estadsticas del Censo de la vigencia 2005 la poblacin por rgimen y redes de Bogot se describe en el cuadro
siguiente:
89
RED POBLACION SUBSIDIADO
MUJERES HOMBRES TOTAL MUJERES HOMBRES TOTAL
Red Norte 1.389.935 1.219.693 2.609.628 171.511 155.685 327.196
Red Centro-Oriente 575.038 542.694 1.117.732 207.101 193.865 400.966
Red Sur 534.377 510.564 1.044.941 272.614 258.729 531.343
Red Sur-Occidente 1.033.007 961.117 1.994.124 201.142 180.420 381.562
TOTAL 3.532.357 3.234.068 6.766.425 852.368 788.699 1.641.067
RED VINCULADO CONTRIBUTIVO

MUJERES HOMBRES TOTAL MUJERES HOMBRES TOTAL
Red Norte 291.563 247.318 538.881 926.861 816.690 1.743.551
Red Centro-Oriente 174.511 158.930 333.441 193.426 189.899 383.325
Red Sur 184.435 174.483 358.918 77.596 77.853 155.449
Red Sur-Occidente 337.353 292.063 629.416 494.512 488.634 983.146
TOTAL 987.862 872.794 1.860.656 1.692.395 1.573.076 3.265.471
Fuente: DANE, Poblacin total de Bogot CENSO 2005 por sexo y edad simple segn localidad de 6.778.691 personas. Localidad Sumapaz incluida en
Bogot Resto (poblacin en areas rurales) ( * ).
Del total de la poblacin bogotana el 48.3% pertenece al Rgimen contributivo, el 27.5% son Vinculados y el 24.3% son
subsidiados.
El Hospital San Blas II ESE pertenece a la Red Centroriente junto con: Hospital La Victoria III Nivel- ESE, Hospital Santa Clara III
Nivel ESE, Hospital Centroriente II Nivel ESE y Hospital San Cristbal I Nivel ESE.
La proyeccin de la poblacin por grupo etreo y de acuerdo a las proyecciones estimadas por el DANE (ao 2005) para los
siguientes 20 aos y clculos de la Secretaria Distrital de Salud y la Universidad del Rosario es para la Red Centroriente como
sigue:
90
RED CENTRORIENTE -POBLACION PEDIATRICA POR REGIMEN
(Menor de 1 ao y mayores de 1 ao y menores de 14 aos)
AO 2005 2008 2010 2015 2020 2025

Poblacin subsidiada (Nios < 1
ao) 4.247 9.011 9.123 13.858 15.924 18.281
Poblacin Vinculada (Nios < 1 ao) 162 157 110 13 0 0

Poblacin contributiva (Nios < 1
ao) 5.644 2.292 2.308 3.468 3.981 4.570
Total poblacin < 1 ao 10.053 11.460 11.541 17.339 19.905 22.851
Poblacin subsidiada (Nios 1-14) 130.436 227.995 253.698 456.509 531.523 610.274
Poblacin Vinculada (Nios 1-14) 80.514 78.099 54.544 6.596 122 55
Poblacin contributiva (Nios 1-14) 124.679 76.523 77.060 115.776 132.911 152.582
Total poblacin entre 1 y 14 aos 335.629 382.617 385.302 578.882 664.556 762.911
Fuente Secretaria Distrital de salud
1. Al consolidar la poblacin peditrica por rgimen (grupo de Menor de 1 ao y grupo de mayores de 1 ao y menores de 14
aos) estimada para la Red Centroriente se observa que el incremento es:
Ao 2007 2010 2015 2020 2025

Incremento 14,0% 0,7% 13,5% 12,4% 11,2%
Fuente Secretaria Distrital de Salud- rea de Anlisis y Polticas de la Oferta
91
POBLACION PEDIATRICA DE LA RED CENTRORIENTE
Regimen 2005 2008 2010 2015 2020 2025
Poblacin subsidiada 134.683 237.006 262.821 470.367 547.447 628.555
Poblacin Vinculada 80.676 78.256 54.654 6.609 122 55
Poblacin contributiva 130.323 78.815 79.369 119.244 136.892 157.152
TOTAL PEDIATRICOS 345.682 394.077 396.843 596.221 684.462 785.762
Fuente Secretaria Distrital de salud
2. Dentro de la poblacin Adulta de la Red Centroriente

Regimen 2005 2008 2010 2015 2020 2025
Poblacin subsidiada 266.305 458.928 537.816 1.044.577 1.222.565 1.403.772
Total poblacin Adulta 772.050 880.137 886.313 1.331.607 1.528.684 1.754.930
Con esta poblacin adulta de la red centroriente se estiman demandas de los servicios de Hospitalizacion de subespecialidades
como Medicina Interna, Cirugia, UCI, Salud Mental
POBLACION CONSOLIDADA DE LA RED CENTRORIENTE POR REGIMEN

Regimen Consolidado 2005 2008 2010 2015 2020 2025
Total Poblacion 1.117.732 1.274.214 1.283.156 1.927.828 2.213.146 2.540.692
A toda la poblacin de la red centroriente se le aplica el mismo porcentaje del DANE estimado para los siguientes 25 aos.
Se hace necesario separar las mujeres en edad frtil o mayores de 14 aos para poder estimar los partos y Ginecologa:
92
MUJERES 2005 2008 2010 2015 2020 2025
Poblacin Vinculada 174.511 169.275 159.271 136.771 117.450 113.927

Total poblacin Adulta de
mujeres 575.038 655.543 851.944 1.640.345 3.158.344 3.600.512
Nota: Los embarazos menores de 14 aos son considerados como producto de abuso sexual.
HISTORICOS DE LA DEMANDA TEORICA:

Unidad DEMANDA
Nombre del Bien o
de Descripcin
Servicio 2004 2005 2006 2007 2008
Medida
Consultas especializadas de Medicina
Interna, Cirugia General, Ciruga
Plstica, Anestesia, Otorrinolaringologa,
Consultas Ortopedia, Urologa, Maxilofacial,
nmero 61,129 64,851 71,387 53,581 46,683
Especializadas Oftalmologa, Optometra, Ginecologa,
Cardiologa, Gastroenterologa, Fisiatra,
Psiquiatra, Psicologia , Pediatria,
Nutricin, VIH y otras consultas
Consulta de Medicina General,
Consulta de
nmero interconsultas de todas las 39,354 34,711 34,118 38,740 45,056
Urgencias
especialidades.
Hospitalizacin de Medicina Interna,
Hospitalizacin (no
Unidad de Cuidado Intermedio Adulto,
incluye UCI, ni Salud nmero 16,009 14,090 13,367 14,828 13,493
Quirurgicas,Ginecologia,Pediatria ,
mental)
Unidad de Cuidado Intermedio
93
Unidad DEMANDA
Nombre del Bien o
de Descripcin
Servicio 2004 2005 2006 2007 2008
Medida
Neonatal, Recien Nacidos Bsicos.
UCI Intermedio
nmero Unidad de Ciudados Intermedios Adulto - 121 404 595 465
adulto
UCI Intermedio Unidad de Ciudados Intermedios
- 154 782 215 196
Neonatos neonatal
General, Ginecolgica, Maxilofacial,
Oftamologica, ortopedia,
Cirugia nmero 7,479 7,584 7,122 6,660 5,771
otorrinolaringologa,pediatrica, plstica,
Urologia,
Partos nmero 2,170 2,172 2,260 1,939 1,263
Laboratorio Clinico, Radiologa,
Apoyo Diagnostico y
nmero Gastroenterologa, Patologa y 138,019 145,516 191,494 186,650 183,210
teraputico
procedimientos especiales.
Hospital Dia de nios, Hospitalizacin
Salud Mental nmero 497 333 316 346 284
Salud Mental
Fuente: Matriz CIP SDS y Hospital Sal Blas II- ESE
PROYECCIONES DE LA DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD EN EL HOSPITAL SAN BLAS II -ESE
De acuerdo a los lineamientos de la Secretaria Distrital de Salud y del Ministerio de Proteccin Social para el Distrito Capi tal se
debe estimar la demanda terica aplicando a la poblacin de la red centroriente, se toma el 100% de la poblacin vinculada I, el
60% de la poblacin subsidiada6 y el 10% de la poblacin del rgimen contributivo por grupo etreo, quedando como sigue.
6
Articulo 16 de Ley 1122 de 2007 - por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras
disposiciones.
94
Proyeccin de Poblacin 2005-2025. RED CENTRORIENTE
Demanda potencial (subsidiado + vinculado+Contrubutivo)
2005 2008 2010 2015 2020 2025

< 1 ao Demanda potencial
(100% vinculados + 60%
subsidiados, 10% de Contributivo) 3.275 5.793 5.814 8.675 9.953 11.426
entre 1 y 14 Demanda potencial
(100% vinculados + 60%
subsidiados, 10% de Contributivo) 171.244 222.548 214.469 292.079 332.327 381.477
Demanda potencial adulta(100%
vinculados + 60% subsidiados,
10% de Contributivo) 437.846 538.141 511.651 674.086 764.495 877.534
TOTAL POBLACION 612.364 766.482 731.934 974.841 1.106.775 1.270.437
MUJERES 318.114 395.481 489.680 874.881 1.626.152 1.845.827
NIOS 174.518 228.341 220.283 300.754 342.280 392.903
Luego a esta estimacin se le aplican las frecuencias de uso de acuerdo al Actuario Distrital de la SDS 7.
FRECUENCIA DE USO DEL ACTUARIO DISTRITAL
De acuerdo a las investigaciones de la Secretaria Distrital de Salud Area de Anlisis y Polticas de la Oferta y la Universidad del
Rosario se adelant en el ao 2004 un documento que sustenta las actividades trazadoras y soporta el informe final del estudi o
actuarial. Que en resumen categoriza las frecuencias de Uso de los servicios de salud.
El estudio permite cuantificar de la manera ms exacta posible, los costos ponderados por persona, en relacin con el
comportamiento de la morbilidad por ciclo vital y por nivel de atencin, teniendo en cuenta las actividades trazadoras de servicios
7
Actuario Distrital de la Secretaria Distrital de Salud-Ao 2004
95
asistenciales, definidas por la SDS, con los cuales se podrn cuantificar dichos costos por condiciones de vida y por resultados con
incentivos, buscando como propsito esencial el mejoramiento de la salud de la poblacin del rgimen vinculado y subsidiado de la
Bogota D.C..
El estudio tuvo varias etapas, en principio se analizaron los conceptos tcnicos y actuariales de la morbilidad, la metodologa
actuarial y las fuentes de informacin precaria con que contaba la SDS. Luego se propusieron diversos escenarios del
comportamiento de frecuencia de la morbilidad para eventos especficos como: Consulta mdica general, consulta mdica
especializada, odontologa, laboratorio, imagenelogia, medicamentos, hospitalizacin con ciruga, hospitalizacin sin ciruga,
ciruga ambulatoria y alto costo.
Posteriormente se desglosaron los escenarios de costos promedio por evento para cada uno de los procedimientos citados en el
prrafo anterior, con los cuales finalmente se logro cuantificar de una manera ms exacta el capita ponderada por persona, por
ciclo vital y por actividad trazadora de servicios asistenciales.
Con fundamento en los resultados arrojados se dieron las conclusiones y recomendaciones, buscando como objetivo prioritario de
la SDS, la optimizacin de recursos presupuestados para salud, ampliar la cobertura en las mejores condiciones de calidad
posible. De tal forma que orientados a un mayor control de frecuencias de eventos bsicos prioritarios y de la prevencin del riesgo
de la salud, se logre reducir considerablemente procedimientos de media y alta complejidad.
El estudio tcnico actuarial en el rea de salud tiene como resultado cuantificar de la manera ms exacta posible, los carpita
ponderada anual por persona, por ciclo vital y para las diferentes actividades trazadoras de los servicios asistenciales, segn el
siguiente desglose. As:
DESAGREGACION PARA AJUSTE DE COSTEO CON LA INFORMACION DISPONIBLE

Atencin ambulatoria de primer nivel:
Consulta Mdica general
Laboratorio clnico
Imaginologia, Medicamentos
Salud Oral (curativo).
96
Atencin ambulatoria de segundo nivel: Atencin ambulatoria de segundo nivel:
Consulta mdica especializada (Ginecoobstetricia)
Consulta mdica especializada (Medicina Interna)
Consulta mdica especializada (Ciruga General)
Laboratorio clnico
Imaginologia
Medicamentos
Salud Oral especializada.
Atencin ambulatoria de tercer nivel:

Consulta mdica especializada (Subespecialidades peditricas)
Consulta mdica especializada (Subespecialidades ginecoobsttricas)
Consulta mdica especializada (Subespecialidades de Medicina Interna)
Consulta mdica especializada (Subespecialidades quirrgicas)
Laboratorio clnico
Imaginologia
Medicamentos
Atencin de urgencias de baja, de mediana y alta complejidad:

Consulta de urgencias
Procedimientos de urgencias y
Observacin de urgencias.
Atencin hospitalaria de baja, de mediana y alta complejidad:

Cirugia ambulatoria, Hospitalizacin mdica
Hospitalizacion con ciruga
Hospitalizacin Ginecoobstetrica
Hospitalizacin peditrica
Laboratorio clnico
Imagenologia
97
Medicamentos.
Otras actividades de apoyo diagnstico y complementacin teraputica: Otras consultas profesionales distintas a medicina y
odontologa
Procedimientos mdicos especializados (endoscopia, electromiografas, electrocardiografa, electroencefalografa)
Terapias (respiratoria, fsica, ocupacional, del lenguaje)
Otros apoyo diagnstico: patologa y banco de sangre
Otros complementacin teraputica: Unidades de sangre.
Otros Servicios:
Transporte de pacientes (ambulancia)
Suministro de Prtesis y ortesis
Oxgeno domiciliario
Alto Costo: Por patologa
RESUMEN DE LAS FRECUENCIAS DE USO PARA SEGUNDO NIVEL DE COMPLEJIDAD

1. FRECUENCIA DEL REGIMEN
VINCULADO
Atencin ambulatoria de FRECUENCI Otras actividades de apoyo diagnstico y FRECUENCI
segundo nivel A ANUAL complementacin terapetica A ANUAL
Consulta mdica especializada 0.03 Otras consultas profesionales distintas a medicina y 0.0099
(Pediatria) odontologa
Consulta mdica especializada 0.045 Procedimientos mdicos especializados (endoscopia, 0.025
(Ginecoobstetricia) electromiografas, electrocardiografa, electroencefalografa)
Consulta mdica especializada 0.2098 Terapias (respiratoria, fsica, ocupacional, del lenguaje) 0.5
(Medicina Interna)
Consulta mdica especializada 0.015 Otros apoyo diagnstico: patologa y banco de sangre 0.0004
(Ciruga General)
Laboratorio clinic 0.2384 Otros complementacin teraputica: Unidades de sangre 0.019
98
Imagenologa 0.175
Medicamentos 0.0494 Otros servicios FRECUENCI
A ANUAL
Salud oral especializada 0.0143 Transporte de pacientes (ambulancia) 0.034
(1): No EXAMENES DE 2.8 Suministro de Prtesis y ortesis 0.0005
LABORATORIO POR
SOLICITUD:
Oxgeno domiciliario SI
Atencin de urgencias de baja, FRECUENCI

de mediana y alta complejidad A ANUAL ACTUARIO
Consulta de urgencias 0.2538 0,01 sobre red
Procedimientos de urgencias 0.0635 0,005 sobre red
Observacin de urgencias 0.0233 0,213 sobre red
0,045 sobre red
Atencin hospitalaria de baja, FRECUENCI
de mediana y alta complejidad A ANUAL
Ciruga ambulatoria 0.05
Hospitalizacin mdica 0.044
Hospitalizacin con ciruga 0.01
Hospitalizacin por 0.015
ginecoobstetrica
Hospitalizacin peditrica SI
Laboratorio clnico 0.0497
Imagenologa 0.0141
Medicamentos 0.0501
FUENTE: MUESTRA MERCADO DE EPS ADAPTADA: POBLACION EXPUESTA 13.984 PROMEDIO Ao 2002
99
DEMANDA PROYECTADA
Para estimar la demanda se toma la poblacin de la Red Centroriente, se clasifica por grupo etreo y por rgimen de salud,
teniendo en cuenta que se requiere establecer la poblacin peditrica, la poblacin de mujeres en edad frtil, la poblacin adulta
para las diferentes proyecciones en una serie de 10 aos (hasta el ao 2020).
Los macroservicios que se analizan en este estudio son: Consulta externa especializada, Consulta de Urgencias, Hospitalizacin,
Cirugas, Partos, Unidad de Cuidado Intermedio Adulto, Unidad de Cuidado Intermedio Neonatos, Partos y Apoyo Diagnostico y
teraputico. Cada uno de ellos tiene sus diferentes subespecialidades y a cada una de ellas se estima su demanda multiplicada
por la frecuencia de uso para cada ao, se debe tener presente que algunas frecuencias se toman de la red (se toman las
subespecialidades mas importantes de cada servicio).
Seguidamente se estima la produccin por nivel dentro de la red centroriente teniendo en cuenta la participacin de cada nive l en
cada macroservicio. De acuerdo a los lineamientos de la Secretaria Distrital de Salud la participacin es como sigue:
SERVICIO NIVEL I NIVEL II NIVEL III

CONSULTA EXTERNA
Medicina Interna 0,00% 52,00% 48,00%
Ginecologia 0,00% 27,00% 73,00%
Cirugia 0,00% 38,00% 62,00%
Pediatria 0,00% 30,00% 70,00%
Psiquiatria 0,00% 14,00% 86,00%
Psicologia Individual 0,00% 46,00% 54,00%
Optometria 71,00% 21,00% 8,00%
HOSPITALIZACIN GENERAL 0,63% 30,25% 69,13%
HOSPITALIZACIN MD. INTERNA 0,00% 46,00% 54,00%
HOSPITALIZACIN PEDIATRA 0,00% 56,00% 44,00%
HOSPITALIZACIN CIRUGA 0,00% 39,00% 61,00%
HOSPITALIZACIN GINECOOBSTETRICIA 5,00% 26,00% 69,00%
100
UNIDAD CUIDADO INTERMEDIO ADULTO 0,00% 14,00% 86,00%
UNIDAD DE RN BSICA 0,00% 14,00% 86,00%
UNIDAD DE RN INTERMEDIA 0,00% 27,00% 73,00%
UNIDAD DE SALUD MENTAL 0,00% 20,00% 80,00%
CIRUGA 0,0% 31,0% 69%
PARTOS 3% 33% 64%
URGENCIAS 18% 24% 58%
APOYO DIAGNSTICO (LAB. CLCO) IMAGENOLOGA 30% 21% 49%
Fuente rea de Anlisis y Polticas de la Secretaria Distrital de Salud
Con ello se encuentra la produccin a asumir por el segundo nivel de complejidad.
7.2 Anlisis de la Oferta del Servicio de Salud En El Hospital San Blas II Ese
La Oferta es la cantidad de bienes y servicios que se hallan disponibles en el mercado en un momento determinado para ser
objeto de compra y de venta; en el caso de la salud esta dada por la capacidad institucional existente para proporcionar servicios a
la poblacin y se representa por la cantidad, calidad y organizacin de los recursos de las instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud.
La capacidad instalada del hospital para ofertar es de 215 camas, discriminadas as:
DISTRIBUCIN CAMAS EN HOSPITALIZACION

Pediatra 50
Neonatos bsico 16
M. Interna 50
Quirrgicos 37
Ginecologa 36
Neonatos Intermedios 6
Psiquiatra 14
101
UCI Adultos Intermedio 6
Total camas 215
SALAS DE CIRUGIA:
3 Quirfanos
2 Salas de Partos
URGENCIAS
4 Unidades de Ambulancias (3 unidades bsicas y 1 medicalizada)
20 Camas de Observacin en Urgencias
OTROS:
Un centro de Drogadiccin
Equipo calificado de profesionales tanto asistenciales como administrativos.
OFERTA HISTORICA AOS 2004 - 2008
La oferta real, que hace referencia a la produccin o demanda atendida del servicio objeto del proyecto, durante un periodo de
tiempo determinado, se obtiene de los registros estadsticos de la institucin o de otras instituciones de la subred o del distrito.
Las unidades de medida que se pueden utilizar para cuantificar la oferta son las siguientes:
Consulta medicina general Nmero de atenciones/ao
Consulta de especialistas Nmero de atenciones/ao
Curaciones y yesos Nmero de procedimientos/ao
Procedimientos Nmero de procedimientos/ao
Partos Nmero de partos/ao
Hopitalizacin adultos Nmero de egresos/ao
Hospitalizacin pediatra Nmero de egresos/ao
Ciruga Nmero de procedimientos/ao
Por los grandes servicios (Consulta Externa, Urgencias, Hospitalizacin, UCI, Ciruga, Salud Mental, Partos y Apoyo Diagnosti co y
Terapeutico) de 2004 a 2008:
102
Unidad 2004 2005 2006 2007 2008
Nombre del Bien
de Descripcin 2 3 4 5 5
o Servicio
Medida Oferta Oferta Oferta Oferta Oferta
Consultas especializadas de Medicina Interna,
Cirugia General, Ciruga Plstica, Anestesia,
Otorrinolaringologa, Ortopedia, Urologa,
Consultas Maxilofacial, Oftalmologa, Optometra,
nmero 117,840 117,840 117,840 117,840 117,840
Especializadas Ginecologa, Cardiologa, Gastroenterologa,
Fisiatra, Psiquiatra, Psicologia , Pediatria,
Nutricin, VIH y otras consultas
Consulta de Consulta de Medicina General, interconsultas de

nmero 104,297 104,297 104,297 104,297 104,297
Urgencias todas las especialidades.
Hospitalizacin de Medicina Interna, Unidad de
Cuidado Intermedio Adulto,
Hospitalizacion nmero Quirurgicas,Ginecologia,Pediatria , Unidad de 16,251 16,251 16,251 16,251 16,251
Cuidado Intermedio Neonatal, Recien Nacidos
Bsicos.
UCI Intermedio
nmero UCI Intermedio adulto 0 247 247 247 247
adulto
UCI Intermedio
nmero UCI Intermedio Neonatos 436 436 436 436
Neonatos
General, Ginecolgica, Maxilofacial, Oftamologica,
Cirugia nmero ortopedia, otorrinolaringologa,pediatrica, plstica, 12,192 12,192 12,192 12,192 12,192
Urologia,
Partos nmero 4,867 4,867 4,867 4,867 4,867
Apoyo Diagnostico Laboratorio Clinico, Radiologa, Gastroenterologa,
nmero 175,200 175,200 175,200 175,200 175,200
y teraputico Patologa y procedimientos especiales.
Salud Mental nmero Hospital Dia de nios, Hospitalizacin Salud Mental 348 348 348 348 348
Fuente: Matriz CIP SDS y Hospital Sal Blas II- ESE
103
Oferta Terica en Hospitalizacin: calculada en nmero de camas hospitalarias, con un PDE (promedio da estancia) de 4.48 y 90% de ocupacin.
Oferta Terica en Urgencias: calculada en nmero de consultorios, nmero de horas disponibles de IF y un 10% OH
PROYECCION DE LA OFERTA DE SERVICIOS DEL HOSPITAL SAN BLAS II -ESE
De acuerdo a la gua metodolgica de proyectos de salud del Departamento Nacional de Planeacin y a la Circular No. 006 de la
Secretaria Distrital de Salud para calcular los servicios de salud nuevos, se estima la oferta terica tomando el nmero de
atenciones totales anuales que estara en capacidad de prestar en condiciones normales de operacin de acuerdo a la propuesta
de agendas de atencin, contando con el rea (infraestructura), la dotacin y el recurso humano apropiado.
En el anlisis de la oferta terica o capacidad instalada de los servicios existentes u objeto del proyecto, se debe considerar tanto
el componente de infraestructura como el de recurso humano disponible, los cuales hacen parte de un anlisis integral de la o ferta
y permiten dimensionar la sostenibilidad del servicio.
De acuerdo a lo anterior, este clculo se estima as:
Este clculo se realiza multiplicando las horas diarias de atencin del servicio (agendas programadas de infraestructura y de
recurso humano) por el nmero de das del ao en que se presta servicio. El resultado anterior se multiplica por el estndar de
rendimiento para el servicio especfico, obtenindose el nmero de atenciones que el servicio est en capacidad de ofertar.
Ejemplo: Oferta terica de Consulta Externa Especialidad de Medicina Interna = (1,5*12*240)*3 = 12.960 horas disponibles de
ese servicio para ofertar, de donde:
1,5 Capacidad instalada

12 Meses
240 No. Das al ao en el que se presta el servicio (8 horas diarias x 30 das)
3 Estndar de rendimiento
Se hace lo mismo para todas las subespecialidades de los 8 servicios agregados (Consulta Externa, Urgencias, Hospitalizacin,
UCI Intermedio Adulto y Neonatos, Ciruga, Partos, Apoyo Diagnostico y Teraputico y Salud Mental. Ver anexo EM-03- Estudio de O y D -
Hospital San Blas.
104
Para el caso de los servicios hospitalarios esta informacin se obtiene contando los indicadores bsicos de gestin hospitalaria
como el nmero total de camas del servicio, el promedio da estancia (PDE) y el porcentaje ocupacional (PO) en condiciones de
calidad esperado (90% segn estndares de OMS), utilizando la siguiente frmula:
Egresos posibles = (No. De camas X 365 das X 0.9 (P.O)) / P.D.E
Ejemplo: Para calcular los posibles egresos de Hospitalizacin Subespecialidad Medicina Interna = (50*365)*0,9/4,48 = 3.666
egresos posibles a ofertar de Medicina Interna, de donde:
50 Camas de Medicina Interna habilitadas

365 das del ao
0.9 90% de Porcentaje Ocupacional
4,48 promedio da estancia
De igual forma se hacen las dems subespecialidades de hospitalizacin (Ciruga, Pediatra, Ginecobstetricia, Neonatos Bsico,
UCI intermedio Adulto y Neonatal). Ver anexo EM-03- Estudio de O y D - Hospital San Blas.
Ejemplo para estimar la oferta terica de Urgencias se toma el No. consultorios x 365 das x 24 horas x 3 consultas hora = 105.120
horas, lo que arroja una oferta disponible en Urgencias de 105.120 horas.
Para estimar la oferta terica de Ciruga se toma el No. de salas X No. meses del ao X 240 horas mes X promedio Ciruga
programada de 0.45 minutos. Se suma la otra sala cuya oferta es de 1sala X 24 horas X 365 das.
La oferta terica actual del hospital es como sigue:
OFERTA TERICA ACTUAL (capacidad
SERVICIO
fsica instalada en horas disponibles ao)
CONSULTA ESPECIALIZADA 123.552
Medicina Interna 23.760
Medicina Interna 12.960
Cardiologia 2.160
Gastroenterologia 8.640
105
OFERTA TERICA ACTUAL (capacidad
SERVICIO
fsica instalada en horas disponibles ao)
Ginecologia 17.280
Cirugia 54.000
Cirugia General 8.640
Cirugia Pediatrica 2.160
Cirugia Plastica 2.160
Cirugia Maxilofacial 2.160
Oftalmologa 8.640
Ortopedia 17.280
Otorrinolaringologa 8.640
Urologia 2.160
Anestesiologia 2.160
Pediatria 17.280
Psiquiatria 1.296
Psicologia Individual 1.296
Optometria 8.640
HOSPITALIZACIN SUBTOTAL 16.135
HOSPITALIZACIN MD. INTERNA 3.666
HOSPITALIZACIN CIRUGA 2.597
HOSPITALIZACIN PEDIATRA 4.345
HOSPITALIZACIN GINECOOBSTETRICIA 5.526
UNIDAD DE RN BSICA 1.080
UNIDAD CUIDADO INTERMEDIO ADULTO 247
UNIDAD DE RN INTERMEDIA 436
UNIDAD SALUD MENTAL 343
CIRUGA 11.352
PARTOS 17.520
URGENCIAS 105.120
106
7.3 Conclusiones
En el Decreto 318 de 2006 con el cual se adopto el Plan Maestro de Equipamientos en Salud quedo incluido el Hospital San Blas II
Nivel ESE para Reordenamiento, Reforzamiento e intervencin a realizarse en el mediano plazo. Se pretende con ello ordenar la
oferta actual y futura de los servicios de salud pblica y privada en el Distrito,. Con el fin de garantizar su disponibilidad,
accesibilidad y calidad. Para ello se adelanta este estudio con el propsito de reorganizar y determinar las necesidades de s alud
de la poblacin de la Red Centroriente en el marco de la ciudad-regin.
El propsito es el de mejorar la calidad de vida y salud de los habitantes de la Red y la productividad y competitividad del sistema.
Para lo cual es indispensable propender por una adecuada accesibilidad y equidad espacial en la distribucin de los servicios de
salud que asegure la provisin de estos y la integracin en red.
Analizando los indicadores de calidad, eficiencia y produccin del hospital en los ltimos 4 aos se deduce que el hospital requiere
un reordenamiento se servicios en aras de mejorar la calidad en la prestacin de servicios de salud 8.
Finalmente, se establece el dficit y supervit de capacidad instalada por servicios proyectado a 10 aos y se obtiene el si guiente
resumen:
INFRAESTRUCTURA 2009 INFRAESTRUCTURA con
REAL ( en consultorios, el proyecto ( en Deficit o superavit
SERVICIO
camas o salas, segn el consultorios, camas o de infraestructura
servicio) salas, segn el servicio)
Medicina Interna 2 4 2
Ginecologia 2 3 1
Cirugia (con subespecialidaes) 1 1 0
Pediatria 2 2 0
Psiquiatria 1 2 1
8
Anexo tcnico No.1 de la Resolucin N. 1043 de 3 de Abril de 2006 Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de
Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin y se dictan otras
disposiciones
107
INFRAESTRUCTURA 2009 INFRAESTRUCTURA con
REAL ( en consultorios, el proyecto ( en Deficit o superavit
SERVICIO
camas o salas, segn el consultorios, camas o de infraestructura
servicio) salas, segn el servicio)
Psicologia Individual 1 3 2
Optometria 1 2 1
HOSPITALIZACIN TOTAL 215 237 22
HOSPITALIZACION GENERAL 87 116 29
HOSPITALIZACIN MD. INTERNA 50 74 24
HOSPITALIZACIN CIRUGA 37 43 6
HOSPITALIZACIN PEDIATRA 50 59 9
HOSPITALIZACIN GINECOOBSTETRICIA 36 29 -7
UNIDAD CUIDADO INTERMEDIO ADULTO 6 2 -3
UNIDAD CUIDADO INTENSIVO ADULTO 10 10
UNIDAD CUIDADO INTENSIVO PEDIATRA 10 10
UNIDAD DE RN BSICA 16 8 -8
UNIDAD DE RN INTERMEDIA 6 4 -2
UNIDAD DE SALUD MENTAL 14 20 6
CIRUGA 3 3 0
PARTOS 2 3 1
URGENCIAS 6 6 0
IMAGENOLOGA ecografa 1 4 3
Con el proyecto se pretende aumentar un total de 22 camas para pasar de 215 a 237.
Una vez adelantados los respectivos anlisis de la Demanda potencial de la Red Centro Oriente de Bogot por rgimen de salud y
grupo etreo frente a la oferta terica institucional y teniendo en cuenta las frecuencias de uso del Actuario Distrital y la
participacin de cada nivel de complejidad en la poblacin se estima que los servicios a fortalecer y a reorganizar con el proyecto
de construccin de una nueva planta son:
108
Situacin actual sin proyecto
OFERTA TEORICA HOSPITAL SIN PROYECTO
SERVICIO JORNADA HABITUAL DE TRABAJO OFERTA TEORICA
(hora/dia) (Atenciones/Ao)
Unidad de Medida Atenc/ao

Consulta Externa 8 2230272
Hospitalizacin 24 3666,3
Urgencias 24 105120,0
Partos 24 17520,0
Cirugias 2 salas 12h y 1 salas 24h 11352,0
Salud Mental 24 343,4
UCI intermedio Adulto 24 436,1
UCI intermedio Neonatal 24 247,3
Apoyo Diagnostico 8 70080,0
Situacin actual con proyecto
SERVICIO JORNADA OFERTA TEORICA

HABITUAL DE (Atenciones/Ao)
TRABAJO CONCLUSION
(hora/dia)
Consulta Externa 8 3.206.016 se amplan en 7
Hospitalizacin 24 5.279 se amplan a 22
Urgencias 24 262.800 se amplan a 36
Partos 24 17.520 No varia
109
Cirugas 2 salas 12h y 1 11.352
salas 24h No varia
Salud Mental 24 687 se amplan a 14
UCI intermedio Adulto 24 291 Disminuye en 2
UCI intermedio Neonatal 24 165 Disminuye en 2
UCI intensivo Adulto 24 727 Se abren 10
UCI intensivo Neonatal 24 412 Se abren 10
Apoyo Diagnostico 8 70.080 Pendiente definir cuales van por outsoursing
(Radiologia, Patologia, Laboratorio, Nutricin,
Colposcopia, Gastro.
Se justifica la reduccin 2 camas en cada una de las Unidades de Cuidado Intermedio tanto adulto como neonatos teniendo en
cuenta que estas se consideran de paso y solo pagan los dos primeros das de estada, por ello la institucin proyecta abrir las
Unidades de Cuidado Intensivo de estos dos servicios, a pesar de que no sea resolutivo de un segundo nivel de complejidad le
permitir a la institucin dar un manejo integral al paciente y a su vez se le reconocer a la ESE el pago por el servicio en forma
completa, sumado a los anterior, se evidencia a nivel del Distrito deficiencia en servicios crticos.
Con el proyecto de construccin del Hospital se pretende ampliar:

En 7 consultorios Consulta Externa
En 22 camas Hospitalizacin en los servicios de Medicina Interna
En 36 camas de observacin el Servicio de Urgencias
En 14 camas el servicio de Salud Mental
Con el proyecto de construccin del Hospital se abrirn los Servicios de:

Con 10 camas el servicio de UCI intensivo Adulto
Con 10 camas el servicio de UCI intensivo Neonatos
110
La Unidad de Cuidado Intensivo es una Especialidad Medica que se encarga del sostn vital de Pacientes Crticos y/o
potencialmente Critico; a travs del Monitoreo y la Terapia intensiva que comienza a implementarse en el lugar de los hechos y
sigue hasta el momento del alta de la UCI.
Es una unidad orgnica que brinda atencin de salud especializada en Medicina Intensiva al paciente crticamente enfermo en
condicin de inestabilidad y gravedad persistente
Donde hay un paciente en riesgo momentneo o continuo de perder la vida o deterioro importante de la calidad de vida por una
condicin especifica, configurando un estado de gravedad persistente que requiere monitorizacin y tratamiento continuado.
MUERTE UCI
INTERMEDIO
E UCI
INTENSIVO
VIDA
111
Con el proyecto de construccin del Hospital se reducirn los Servicios de:
En 2 camas los servicios de UCI Intermedio Adulto
En 2 camas los servicios de UCI Intermedio Neonatos
Unidad de Cuidado Intermedio es una unidad orgnica que brinda atencin de salud especializada en Medicina Intensiva a
pacientes crticamente enfermos en condicin de estabilidad pero que su estado aun reviste gravedad. Se pretende dar una
asistencia en salud completa y no de manera transitoria.
Con el proyecto de construccin del Hospital se reorganizaran los Servicios de:

Se reducirn 10 camas en el servicio de Ginecobstetricia
Se aumentarn 10 camas en el servicio de Pediatra
El hecho de que el Hospital de la Victoria ampliara el mercado de Ginecobstetricia en el Materno Infantil afect la producci n de
este servicio en el Hospital San Blas II ESE, adicionalmente a ello las continuas fallas de la red de servicios y la falta de controles
a nivel Distrital que permite a los hospitales pblicos contratar con entidades privadas los paquetes de ginecobstetricia, cuando
por normatividad e integralidad debe ser contratado con la misma red y subred pblica.
Por lo anterior el impacto del proyecto en la produccin de atenciones del hospital ser:
AUMENTO EN LAS ATENCIONES CON EL PROYECTO

SERVICIO IMPACTO EN LA PRODUCCION
(Atenciones/Ao)
Consulta Externa 975.744
Hospitalizacin 1.613
Urgencias 157.680
Partos -
Cirugias -
112
Salud Mental 343
UCI intermedio Adulto (145)
UCI intermedio Neonatal (82)
UCI intensivo Adulto 727
UCI intensivo Neonatal 412
Apoyo Diagnostico
TARIFAS 9
De conformidad con el numeral 10o. del artculo 172 de la Ley 100 de 1993, corresponde como funcin al Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud, recomendar el rgimen y los criterios que se deben adoptar por parte del Gobierno Nacional, para
establecer las tarifas de los servicios prestados por las entidades hospitalarias. Por el cual se determina la nomenclatura y
clasificacin de los procedimientos mdicos, quirrgicos y hospitalarios del Manual Tarifario y se dictan otras disposiciones.
Estas son obligatorio cumplimiento para las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud pblicas. Las entidades privadas
debern aplicarlo obligatoriamente cuando se trate de atencin de pacientes vctimas de accidentes de trnsito, desastres
naturales, atentados terroristas, atencin inicial de urgencias y los dems eventos catastrficos definidos por el Consejo Nacional
de Seguridad Social en Salud.
Es importante tener en cuenta que las cuotas moderadoras y los copagos, se encuentran definidas y reglamentadas en el Acuerdo
260 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Se complementan con las disposiciones de la Ley 1122 de 2006 en su
artculo 14 y con el Acuerdo 365 del CNSSS, as como con el Decreto 2357 de 1995 en lo referente a cuotas de recuperacin y
tarifa plena.
Las diferencias que hay entre cuota moderadora, copago, cuota de recuperacin y tarifa plena radican especialmente en su
finalidad, la situacin en que el usuario las debe pagar, la entidad que las recauda y los montos o valores.
9
Decreto 2423 del 31 de Diciembre de 1996- Ministerio Proteccin Social y
113
a. Por finalidad:
Cuota moderadora: tiene por objeto regular la utilizacin del servicio de salud y estimular su buen uso, promoviendo en los
afiliados la inscripcin en los programas de atencin integral desarrollados por las EPS, es decir, evitar el uso inadecuado por parte
del usuario en el rgimen contributivo.
Copago: corresponde a una parte del valor del servicio cubierto por el POS y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema
en el rgimen contributivo y en el rgimen subsidiado.
Cuota de recuperacin: sirve para financiar parte del servicio de salud cuando este es suministrado por fuera de la red de
servicios de las EPS o es un servicio no cubierto por el POS
Tarifa plena: es el pago que financia la totalidad del servicio de salud en la red pblica.
b. Por el recaudo de las diferentes cuotas
Cuota moderadora: la EPS en el Rgimen Contributivo Copago: la EPS en el Rgimen Contributivo y en el Rgimen Subsidiado
Cuotas de recuperacin: las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) de la red pblica, o las IPS privadas que tengan
contrato con el Estado.
Tarifa plena: las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) de la red pblica, o las IPS privadas que tengan contrato
con el Estado.
c. Por el pago de las diferentes cuotas

Cuota moderadora en el rgimen contributivo: Los afiliados cotizantes y los afiliados beneficiarios deben pagar a las EPS
cuando reciben los siguientes servicios cubiertos en el POS:
_ Consulta externa mdica, odontolgica, o paramdica (no mdica).

_ Consulta externa por mdico especialista.
_ Frmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. La cuota moderadora se cobrar por la totalidad de la orden expedida
en una misma consulta, independientemente del nmero de medicamentos formulados.
_ Exmenes de diagnstico por laboratorio clnico, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorizacin adicional a la
del mdico tratante. La cuota moderadora se cobrar por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta,
independientemente del nmero de exmenes incluidos en ella.
En el rgimen contributivo las EPS no pueden cobrar cuota moderadora en los casos de urgencia mdica o por prescripciones
regulares y servicios suministrados dentro de un programa especial de atencin integral para patologas especficas en forma
114
programada, como por ejemplo, la atencin permanente de la hipertensin arterial o de la diabetes y de pacientes con VIH Sida
entre otros.
Cuota moderadora en el rgimen subsidiado: ningn usuario o afiliado est obligado a pagar cuotas moderadoras por los
servicios cubiertos en el POS Subsidiado.
Copagos en el rgimen contributivo: los afiliados cotizantes no pagan copagos por ningn servicio cubierto en el POS. Los
afiliados beneficiarios si deben pagar copago a su EPS cuando reciben atencin con servicios cubiertos en el Plan Obligatorio de
Salud como por ejemplo hospitalizacin, procedimientos o tratamientos quirrgicos, con excepcin de los siguientes:
_ Servicios de promocin y prevencin
_ Programas de control en atencin materno infantil
_ Programas de control en atencin de las enfermedades trasmisibles
_ Enfermedades catastrficas o de alto costo
_ La atencin inicial de urgencias
_ Servicios por los cuales solo se paga cuota moderadora, es decir los servicios ambulatorios de consulta mdica, odontolgica y
consulta por otras disciplinas no mdicas, exmenes de laboratorio, imagenologa, despacho de medicamentos cubiertos en el
POS
_ Consulta de urgencias
_ Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atencin integral para patologas especficas.
Copagos en el rgimen subsidiado: todos los usuarios pagan copago por los servicios cubiertos en el POS-S, pero la atencin
ser gratuita (exenta de copagos) para los siguientes grupos de poblacin en caso de ser atendidos con cualquier servicio,
actividad, procedimiento e intervencin que haga parte del POS-S:
_ Nios durante el primer ao de vida.
_ Poblacin con clasificacin 1 en la Encuesta SISBEN (Cualquier edad).
_ Poblaciones especiales que se identifiquen mediante instrumentos diferentes al SISBEN, tales como listados censales u otros,
siempre y cuando presenten condiciones de pobreza similares a las del nivel 1 del SISBEN tales como:
Poblacin infantil abandonada mayor de un ao
Poblacin indigente
Poblacin en condiciones de desplazamiento forzado
Poblacin indgena
Poblacin desmovilizada ( El ncleo familiar de la poblacin desmovilizada una vez identificado mediante la encuesta
SISBEN, siempre y cuando se identifiquen en el nivel 1 del SISBEN)
115
Personas de la tercera edad en proteccin de ancianatos e instituciones de asistencia social.
Poblacin rural migratoria
Poblacin ROM
Igualmente la atencin ser gratuita (exenta de copagos) cuando un usuario, independientemente de su edad y condicin
socioeconmica, reciba los siguientes servicios:
_ Control prenatal, atencin del parto y sus complicaciones
_ Servicios de promocin y prevencin
_ Programas de control en atencin materno infantil
_ Programas de control en atencin de las enfermedades trasmisibles
_ Enfermedades catastrficas o de alto costo
_ La atencin inicial de urgencias
_ Consulta mdica, odontolgica y consulta por otras disciplinas no mdicas, exmenes de laboratorio, imagenologa, despacho de
medicamentos cubiertos en el POS del rgimen subsidiado
_ Consulta de urgencias
_ Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atencin integral para patologas especficas.
Las cuotas de recuperacin y la tarifa plena son los dineros que debe pagar a la IPS toda persona no afiliada a un rgimen de
Seguridad Social en Salud que necesite atencin mdica y las personas afiliadas que necesitan atencin con servicios no cubiertos
en el Plan Obligatorio de Salud de su rgimen respectivo, teniendo en cuenta lo siguiente:
a) Para la poblacin indgena y la indigente no existirn cuotas de recuperacin.
b) La poblacin no afiliada al rgimen subsidiado identificada en el nivel 1 del SISBEN o incluidas en los listados censales pagarn
5% del valor de los servicios, sin exceder el equivalente a un salario mnimo mensual legal vigente por la atencin de un mismo
evento y en el nivel 2 del SISBEN pagarn un 10% del valor de los servicios, sin exceder el equivalente a dos salarios mnimos
mensuales legales vigentes.
c) La poblacin identificada en el nivel 3 de SISBEN pagar hasta un mximo del 30 % del valor de los servicios, sin exceder el
equivalente a tres salarios mnimos legales mensuales vigentes por la atencin de un mismo evento.
d) Las personas afiliadas al rgimen subsidiado y que reciban atenciones por servicios no incluidas en el POS-S, pagarn de
acuerdo con lo establecido en el numeral b.
116
e) La poblacin con clasificacin del Sisben 4, 5 y 6 o con capacidad de pago, pagar la totalidad del valor del servicio o t arifa
plena.
f) El mximo valor autorizado para las cuotas de recuperacin se fijar de conformidad con las tarifas SOAT (Seguro Obligatorio
para Accidentes de Trnsito) vigentes, es decir, las sealadas en el Decreto 2423 de 1996 o la norma que lo adicione,
complemente o sustituya.
En ningn caso en el servicio de Urgencias se podr exigir el pago anticipado de la cuota moderadora como condicin para ser
atendido en los servicios de urgencias.
En el programa de atencin de la hipertensin arterial, en la cual hay una serie de actividades rutinarias de control no habr lugar a
cobro de cuotas moderadoras lo que se hace es inscribir al paciente a un programa especial de atencin integral para
enfermedades especficas, en el cual se debe seguir un plan rutinario de actividades de control.
Los afiliados del rgimen subsidiado en salud clasificados en el nivel 1 del Sisbn o el instrumento que lo remplace estn exentos
de pagar copagos. Dicha disposicin est estipulada en la Ley 1122, Capitulo IV, artculo 14, literal g) y en el Acuerdo 365 del
CNSSS.
Tanto en el contributivo como en el rgimen subsidiado no se debe pagar por cada sesin de terapia fsica o de lenguaje cuotas
moderadoras. En estos tratamientos el afiliado beneficiario debe pagar un copago cuyo monto se debe calcular segn el valor total
de las sesiones formuladas por el mdico hasta alcanzar el tope anual sealado en el Acuerdo 260 del CNSSS. El afiliado
cotizante no est obligado a pagar copagos en ningn caso o servicio con terapias para rehabilitacin.
Cuando el afiliado al rgimen subsidiado requiera de servicios adicionales a los Incluidos en el POSS y no tenga capacidad de
pago para asumir el costo de dichos servicios, podr acudir a la Secretaria de Salud (Departamental, Distrital o Municipal) ms
cercana al lugar de residencia, para que sea remitido a las instituciones prestadoras de servicios de salud pblicas o a aquellas
privadas que tengan contrato con el Estado, las cuales estarn en la obligacin de atenderlo de conformidad con su capacidad de
oferta. Estas instituciones estn facultadas para cobrar una cuota de recuperacin con sujecin a las normas vigentes. (Artculo
31, del Decreto 806 de 1998).
Ver el anexo EM- TARIFAS SOAT 2009
117
8. ESTUDIO TCNICO
8.1 Localizacin del Proyecto

La localizacin del proyecto se refiere a la ubicacin ms ventajosa de la planta fsica donde quedar el Hospital. Esta ubicacin
debe estar en funcin de la demanda de servicios proyectada en el estudio de mercado por lo cual, se hace estratgica para el
desarrollo del proyecto de construccin.
Dentro de la localizacin se destacan dos elementos que sirven para el anlisis de la relevancia de la misma dentro del estudio
tcnico. La macrolocalizacin, que se refiere al rea fsica donde quedar el Hospital, entendindola como la ciudad, la localidad y
el barrio en donde quedar ubicado. De la misma manera, la microlocalizacin destaca de manera ms especfica en qu terreno
quedar el Hospital, de la mano de las especificaciones de las instalaciones.
8.1.1 Macrolocalizacin
Bogot
Bogot es la capital de Colombia; est ubicada de acuerdo con el registro del Instituto Geogrfico Agustn Codazzi, en la sabana
del mismo nombre, en el departamento de Cundinamarca, a 2.630 metros promedio sobre el nivel del mar en la rama oriental de la
Cordillera de los Andes, en las coordenadas 4 335657 de latitud norte y 74 045130 de longitud oeste de Greenwich. Dentro
de las caractersticas fsicas, la regin de Bogot presenta dos grandes unidades morfoestructurales: a) Una zona plana
suavemente inclinada, constituida por una llanura cuaternaria de origen fluviolacuestre, bordeada de algunos conos aluviales y
depsitos coluviales; y, b) Una zona montaosa compuesta por formaciones sedimentarias de rocas arenosas, duras y resistentes
a la erosin; y por rocas arcillosas blandas, con edades del Cretceo Superior al Terciario superior10.
Bogot presenta una extensin total de 163.575,20 hectreas repartidas en 20 localidades. Las localidades de mayor extensin
son en su orden: Usme, Ciudad Bolvar, Suba, Usaqun y San Cristbal; estas 5 localidades abarcan el 34% del rea total de la
ciudad.
10
Prez Precido, Alfonso. Bogot y Cundinamarca: expansin urbana y sostenibilidad. Captulo 3. Bogot D.C.: 2000. Citado en pgina Secretara de
Hacienda Distrital: www.shd.gov.co.
118
La Secretara de Hacienda Distrital destaca la clasificacin del suelo urbano definida en el POT de Bogot, de acuerdo con las
categoras establecidas por la Ley 388 de 1997, lo cual implica derechos, deberes y responsabilidades de los entes pblicos,
privados y habitantes ubicados en cada una de las clases de suelo.
Los diferentes tipos de suelo son:
Suelo urbano: reas del territorio distrital destinadas a usos urbanos que cuentan con infraestructura vial, redes primarias de
energa, acueducto y alcantarillado, posibilitndose su urbanizacin y edificacin segn sea el caso. (Plan de Ordenamiento
Territorial POT).
Suelo de expansin urbana: Presenta la posibilidad de urbanizarse en el trmino de la vigencia del plan.
Suelo rural: No es apto para el uso urbano. Se destina a usos agrcolas y ganaderos.
Suelo de proteccin: Se localiza tanto en el suelo urbano, de expansin o rural. Tiene restricciones de utilizacin, bien sea por
sus caractersticas geotcnicas, sus valores ambientales o naturales o por requerirse para localizar infraestructuras de servicios
pblicos.
Grfico 1: Extensin y composicin del suelo en Bogot segn POT. Grfico 2: Extensin del suelo por localidades en la
ciudad e Bogot.
119
Recordando que uno de los objetivos bsicos del proyecto de construccin del Hospital San Blas II Nivel ESE es la actual
ubicacin de las instalaciones del Hospital en una zona de alta amenaza ssmica, vale la pena destacar que tanto las condiciones
naturales del terreno como la inadecuada intervencin del hombre en la transformacin del mismo, derivan en la conformacin de
zonas de riesgo que amenazan la condicin de habitabilidad del territorio por eventos relacionados con la posibilidad de
inundaciones, avalanchas, derrumbes, sismos y desbordamientos de ros entre otros.
Segn la Direccin de Atencin y Prevencin de Emergencias DPAE-, de acuerdo con la Norma Colombiana Sismo Resistente
del ao 1998, la ciudad se encuentra en una zona de amenaza intermedia. Localmente, este nivel de amenaza se incrementa para
la mayora de los sectores de la ciudad, debido a los efectos de la amplificacin de las ondas ssmicas debido a las caractersticas
del subsuelo y en algunos casos, a la topografa del terreno.
La Localidad de San Cristbal, identificada como la localidad cuarta del Distrito Capital, est localizada en la Cordillera Oriental de
los Andes Colombianos, se extiende no sobre el altiplano, sino sobre las estribaciones montaosas que se levantan
progresivamente sobre el eje principal de la cordillera, contra los cerros del pramo de Cruz Verde, a 2600 metros sobre el nivel
del mar. La localidad tiene los siguientes lmites: norte, con la localidad de Santaf; sur, con la localidad de Usme; oriente, con los
municipios de Choachi y Ubaque; occidente, con las localidades de Rafael Uribe y Antonio Nario.
Circundada por los cerros Orientales que superan los 3500 metros sobre el nivel del mar, la Localidad Cuarta San Cristbal est
ubicada al Sur Oriente de Distrito Capital, con una extensin de 4.816.32 hectreas que equivalen al 5.7% del rea total
urbanizada de la ciudad. Del total de hectreas, 1.629,19 se clasifican en suelo urbano y 3.187,13 corresponden a suelo rural. El
total del suelo rural de San Cristbal pertenece a la estructura ecolgica principal de la ciudad, en razn de que hace parte de los
cerros orientales de Bogot.
La Localidad de San Cristbal est dividida en 5 Unidades de Planeamiento Zonal (UPZ) de las 117 de la Ciudad, estas son:
UPZ San Blas
UPZ Sociego
UPZ Veinte de Julio
UPZ La Gloria
UPZ Los Libertadores
120
Grfico 3: Localidad de San Cristbal y sus respectivas UPZs
En total, la localidad de San Cristbal cuenta con doscientos once barrios, la UPZ San Blas figura con el ms alto nmero de
barrios (64), seguida por las UPZ los Libertadores y La Gloria, con 54 y 46 barrios respectivamente.
8.1.2 Microlocalizacin
El proyecto de construccin del Hospital San Blas II Nivel ESE se llevar a cabo en el terreno donde actualmente se encuentra el
Hospital, ya que este terreno es propiedad del Hospital y garantiza la continuidad de las proyecciones de Demanda realizadas en
el estudio de Mercado, este terreno cuenta con un total de 20.681 m 2, donde en la actualidad existe una rea construida de 10200
m2 en la zona nororiental del predio, la zona oriental es la zona ms alta del predio y mostrando un predio el terreno tiene una
pendiente hacia el oriente de 30; El sector del predio a utilizar para la construccin del nuevo hospital es la zona suroccidental
donde actualmente existe una zona de parqueo.
121
8.2 Tamao del Proyecto
El Mejoramiento de la Calidad del Hospital San Blas Nivel II ESE radica fundamentalmente en la preparacin de esta instituci n a
las exigencias que el mercado y que su privilegio de ser el nico hospital de nivel II en la red le sugiere. En este sentido, a
continuacin se establece la magnitud de los elementos necesarios que se requieren para que el San Blas pueda en la etapa de
operacin de este proyecto lograr un mejoramiento de la Calidad de la Prestacin del Servicio de Salud
8.2.1 Etapa de Preinversin

La gran importancia e impacto que genera la construccin del Hospital en s, exige un atento cuidado a elementos esenciales para
el proceso previo en la construccin del San Blas. Estos elementos son los siguientes:
Estudio, Diseo o Plano Cantidad Precio Unitario

Vulnerabilidad Ssmica 1 $ 50000.000
Arquitectnicos 1 $ 60000.000
Estructurales 1 $ 50000.000
Hidrulicos 1 $ 50000.000
Sanitarios 1 $ 50000.000
Suelos 1 $ 50000.000
Gases Medicinales 1 $ 50000.000
Cableado Estructurado 1 $ 50000.000
Plan de Regularizacin y Manejo 1 $ 40000.000
Plan de Trnsito 1 $ 50000.000
Licencia de Construccin 1 $ 249.171.000.000
Sin embargo, estos elementos deben estar siempre dimensionados por la infraestructura y el equipo biomdico necesario para
atender los requerimientos de demanda identificados en el Estudio de Mercado.
122
8.2.2 Etapa de Inversin
Segn lo identificado en el Estudio de Mercado en relacin con la magnitud de la demanda y mejorar la capacidad instalada del
Hospital San Blas Nivel II es necesario que el proceso de construccin atienda los siguientes requisitos de infraestructura:
Infraestructura sin Incremento o

Infraestrutura proyecto -Actual Con proyecto Disminucin
Consulta Externa 21 28 7
Hospitalizacion Total 215 250 35
Hospitalizacion M.Interna 50 65 15
Hospitalizacion Cirugia 37 43 6
Hospitalizacion Ginecoobstetricia 36 29 -7
Hospitalizacion Salud Mental 14 20 6
UCI Intensivo Adulto 0 10 10
UCI Intermedio Adulto 6 2 -4
Hospitalizacion Pediatria 50 59 9
Hospitalizacion Basico Neonatal 16 8 -8
UCI Intensivo Neonatal 0 10 10
UCI Intermedio Neonatal 6 4 -2
Otros servicios
Camillas Urgencias 20 50 30
S. Cirugia 3 3 0
S. de Partos 2 2 0
Apoyo Diagnostico
Laboratorio 1 1 0
Rayos X y otros 1 1 0
Patologia 1 1 0
123
Infraestructura sin Incremento o
Infraestrutura proyecto -Actual Con proyecto Disminucin
Farmacia 1 1 0
Y las siguientes necesidades de equipos dentro del proyecto de Construccin del hospital ya que desde 1983, ao en el cual el
hospital abri sus puertas, no se ha hecho una renovacin de tecnologa biomdica completa para el mejoramiento de la
prestacin de servicios de salud. Se han adelantado algunos proyectos de adquisicin y /o reposicin de tecnologa para fortalecer
algunos servicios financiados con recursos de la Secretaria Distrital de Salud y la Unidad Ejecutiva Local de San Cristbal. Se ha
evidenciado a travs del rea de equipos biomdicos, con el apoyo de los lderes de las unidades funcionales y la Oficina de
planeacin, las siguientes necesidades en tecnologa biomdica dentro del proyecto de Construccin del Hospital San Blas II-ESE:
EQUIPO BIOMDICO
VALOR VALOR
SERVICIO EQUIPO CANT
UNITARIO TOTAL
Ciruga y
Calentadores Ambientales 2 $951,200 $1,902,400
recuperacin
Camillas (2 Planos Con Barandas De Seguridad, Con Trendeleburg Y
Ciruga y
Trendeleburg Invertido, Llantas Con Frenos, Portaatriles, Con Colchonetas De 5 3 $2,784,000 $8,352,000
recuperacin
Cm Forradas En Cordoban O Material Impermeable).
Ciruga y Contenedores Para Material Especializado En Sterrad 45 X 20 X 5, 45 X 20 X 5
4 $1,450,000 $5,800,000
recuperacin Con Tapete, 27 X 27 X 10, 30 X 10 X 5 Con Holder
Ciruga y Desfibrilador Con Marcapaso Externo (Desfibrilador Bifsico Con Monitor E
1 $37,120,000 $37,120,000
recuperacin Impresora, Pantalla A Color Tft Lcd De 5.7 Pulgadas 2 Trazos, Mltiples Usos
Ciruga y
Encubadora Sterrad De 58 1 $7,420,000 $7,420,000
recuperacin
Ciruga y
Lmparas auxiliares para salas de ciruga. 4 $450,000 $1,800,000
recuperacin
Ciruga y Laringoscopio Truview 1 $1,809,600 $1,809,600
124
VALOR VALOR
UNITARIO TOTAL
recuperacin
Ciruga y
Manta Trmica 2 $3,810,000 $7,620,000
recuperacin
Monitores Modulares Multiparametros Con 2 Presiones Invasivas Y Pulsoximetro
(Monitor De Signos Vitales Para Uso En Desde Pacientes Peditricos Hasta
Ciruga y
Adultos, Pantalla De Tecnologa T.F.T. De 12,1 A Color.Multipropsito, Ecg, 3 $49,880,000 $149,640,000
recuperacin
Anlisis De Segmento St, Anisis De Arritmia Nib, Ibp Dual, Gasto Cardiaco,
Oximetria, Respiracin
Ciruga y
Reguladores De Succion Adulto-peditrico (Vacutrones) 5 $1,509,622 $7,548,110
recuperacin
Ciruga y
Tensiometro De Precisin 1 $1,740,000 $1,740,000
recuperacin
Camilla con barandas abatibles con llantas de 5pulgadas con freno en dos llantas,
Consulta Externa 10 $2,561,907 $25,619,070
atril portasueros.
Consulta Externa Bscula con tallmetro 30 $3,125,000 $93,750,000
Consulta Externa Bscula pesa beb (Digital) 5 $4,000,000 $20,000,000
Consulta Externa Camilla con barandas 30 $8,750,000 $262,500,000
Consulta Externa Divn de exmen ginecolgico 1 $2,500,000 $2,500,000
Consulta Externa Divan Para Psiquiatria 2 $2,500,000 $5,000,000
Consulta Externa Equipo de rganos de los sentidos 30 $1,500,000 $45,000,000
Consulta Externa Escalerilla 30 $187,500 $5,625,000
Consulta Externa Fonendoscopio 30 $562,500 $16,875,000
Consulta Externa Monitor Fetal 1 $22,500,000 $22,500,000
Consulta Externa Negatoscopio 30 $687,500 $20,625,000
Consulta Externa Oxmetro de pulso 2 $5,000,000 $10,000,000
Consulta Externa Tallmetro 30 $106,250 $3,187,500
Consulta Externa Tensimetro adultos 30 $937,500 $28,125,000
125
VALOR VALOR
UNITARIO TOTAL
Consulta Externa Tensimetro pediatrico 30 $937,500 $28,125,000
Mesa de Interlocucin apta para computador con cajones inferiores y un cajon

Consulta Externa 30 $1,600,000 $48,000,000
superior para colocar en la pared con el fin de guardar el archivo
Consulta Externa Sillas para Profesional de la Salud 30 $500,000 $15,000,000

Consulta Externa Sillas para pacientes en consulta 60 $350,000 $21,000,000
$200,000,00
Esterilizacin Autoclave de alta temperatura de 450 L 1 $200,000,000
0
Esterilizacin Selladora para sistema de empaque de papel grado medico 1 $60,000 $60,000
Esterilizacin Estanteria 4 $5,000,000 $20,000,000
Set de histeroscopia con recsectoscopio de bettocchi (telescopio hopkins, camisa
diagnostica, camisa operatoria de bettocchi con canal, camisa de flujo continuo,
tijeras punta roma semirigidas, pinzas de agarre semirrigidas, camisa para
Ginecologa resectoscopio, setr de elementos de trabajo -1 elemento de trabajo, 2 asas de 1 $31,349,000 $31,349,000
corte angulado, 1 electrodo de coagulacion en forma de bisturi, 1 electrodo de
coagulacion esferico, 2 cables de alta frecuencia-, opturador standar, cable de
fibra optica, fuente de luz halgena
Ginecologa Instrumental para ginecologa 1 $30,000,000 $30,000,000
Hospitalizacin Cama hospitalaria mecnica de tres planos con colchn 50 $2,650,396 $132,519,800
Camilla con barandas de seguridad peditrica con freno en dos llantas y con atril
Hospitalizacin 5 $2,561,926 $12,809,630
portasueros
Hospitalizacin Carro de medicamentos 3 $1,800,000 $5,400,000
Hospitalizacin Carro de paro 2 $1,695,621 $3,391,242
Hospitalizacin Desfibrilador 3 $32,800,000 $98,400,000
Hospitalizacin Electrocardigrafo 3 $7,975,000 $23,925,000
Hospitalizacin Fibrobroncoscopio con fuente luz peditrica 1 $39,000,000 $39,000,000
126
VALOR VALOR
UNITARIO TOTAL
Hospitalizacin Monitor de signos vitales bsico 5 $21,460,000 $107,300,000
Hospitalizacin Monitor de signos vitales multiparametros 5 $45,000,000 $225,000,000
Hospitalizacin Monitor de transporte 2 $22,170,780 $44,341,560
Hospitalizacin Pulsoximetro de mesa 8 $2,900,000 $23,200,000
Hospitalizacin Reguladores de succin 9 $1,509,622 $13,586,598
Hospitalizacin Escalerilla 50 $195,000 $9,750,000
Hospitalizacin Mesa de Noche 50 $780,000 $39,000,000
Hospitalizacin Mesa Puente 50 $1,040,000 $52,000,000
Hospitalizacin Pato coprolgico 50 $117,000 $5,850,000
Hospitalizacin Pato orinal 50 $117,000 $5,850,000
Hospitalizacin Rioneras 50 $42,900 $2,145,000
Banda de prueba de esfuerzo o bicicleta con registro de monitoreo continuo de
Imagenologia 1 $80,000,000 $80,000,000
electrocardiograma
Imagenologia Delantal plomado protector gonadal 6 $650,000 $3,900,000
Imagenologia Desfibrilador 1 $24,462,000 $24,462,000
Imagenologia Eco cardigrafo de alta resolucin Doppler de poder. 1 $95,000,000 $95,000,000
Imagenologa Electrocardigrafo 1 $7,975,000 $7,975,000
$160,000,00
Imagenologa Equipo de anestesia 1 $160,000,000
0
Imagenologa Equipo de rayos X con mesa radiogrfica 1 $60,000,000 $60,000,000
$120,000,00
Imagenologa Equipo de rayos X con mesa radiogrfica ms fluoroscopio. 1 $120,000,000
0
Imagenologa Equipo de succin 1 $1,500,000 $1,500,000
Imagenologa Monitor de Transporte 1 $22,170,780 $22,170,780
Imagenologa Reveladora 1 $25,000,000 $25,000,000
127
VALOR VALOR
UNITARIO TOTAL
Laboratorio
Cmara de Bioseguridad tipo 3 1 $38,000,000 $38,000,000
Clnico
Laboratorio
Cmara de seguridad Biolgica tipo 2 1 $21,000,000 $21,000,000
Clnico
Laboratorio
Centrifuga con capacidad parta 24 tubos y adaptadores. 1 $10,000,000 $10,000,000
Clnico
Laboratorio
Centrifuga refrigerada para pruebas de TBC 1 $80,000,000 $80,000,000
Clnico
Laboratorio
Microscopio con aditamento de cmara para hematologa 1 $11,000,000 $11,000,000
Clnico
Laboratorio
Pipetas Automticas 2 $800,000 $1,600,000
Clnico
Ortopedia Minimotor neumtico o pieza de mano multifuncional con accesorios 1 $18,000,000 $18,000,000
Instrumental quirrgico: para cerclaje, separadores de cadera hommans, set $100,000,00
Ortopedia 1 $100,000,000
completo de hips, ollier, army y nary. 0
UCI intermedio
Cama de cuatro planos elctrica 1 $8,000,000 $8,000,000
adulto
UCI intermedio
Sillas de ruedas 1 $1,200,000 $1,200,000
adulto
UCI intermedio
Cmara ceflica 2 $160,000 $320,000
adulto
UCI intermedio
Silla de ruedas 1 $700,000 $700,000
adulto
UCI intermedio
Cmaras ceflicas 4 $160,000 $640,000
neonatal
UCI intermedio
Monitor de transporte 1 $22,170,780 $22,170,780
neonatal
UCI intensivo
neonatal/ Aspirador de secreciones /regulador de succin) 10 $12,000,000 $120,000,000
pediatrica
128
VALOR VALOR
UNITARIO TOTAL
UCI intensivo
neonatal/ Cama de cuatro planos elctrica 10 $8,000,000 $80,000,000
pediatrica
UCI intensivo
neonatal/ Electrocardigrafo 10 $7,975,000 $79,750,000
pediatrica
UCI intensivo
neonatal/ Equipo de rganos de los sentidos 10 $1,800,000 $18,000,000
pediatrica
UCI intensivo
neonatal/ Fonendoscopio 10 $250,000 $2,500,000
pediatrica
UCI intensivo
Fuente marcapasos 6 $8,000,000 $48,000,000
neonatal
UCI intensivo
neonatal/ Monitor de transporte 10 $22,170,780 $221,707,800
pediatrica
UCI intensivo
neonatal/ Sillas de ruedas 3 $1,200,000 $3,600,000
pediatrica
UCI intensivo
neonatal/ Tensiometro 10 $150,000 $1,500,000
pediatrica
UCI intensivo
neonatal/ Ventilador de transporte 10 $35,000,000 $350,000,000
peditrica
UCI intensivo
Aspirador de secreciones /regulador de succin) 10 $12,000,000 $120,000,000
adulto
UCI intensivo
Cama de cuatro planos elctrica 10 $8,000,000 $80,000,000
adulto
129
VALOR VALOR
UNITARIO TOTAL
UCI intensivo
Electrocardigrafo 10 $7,975,000 $79,750,000
adulto
UCI intensivo
Equipo de rganos de los sentidos 10 $1,800,000 $18,000,000
adulto
UCI intensivo
Fonendoscopio 10 $250,000 $2,500,000
adulto
UCI intensivo
Fuente marcapasos 6 $8,000,000 $48,000,000
adulto
UCI intensivo
adulto
UCI intensivo
Sillas de ruedas 3 $1,200,000 $3,600,000
adulto
UCI intensivo
Tensiometro 10 $150,000 $1,500,000
adulto
UCI intensivo
Ventilador de transporte 10 $35,000,000 $350,000,000
adulto
Unidad de Salud Cama Hospitalaria mecnica de tres planos con colchn, con barandas de
24 $2,650,396 $63,609,504
Mental seguridad, con llantas de 5 pulgadas, con freno en dos de las llantas.
Unidad de Salud
Escalerilla 24 $195,000 $4,680,000
Mental
Unidad de Salud
Mesa de Noche 24 $780,000 $18,720,000
Mental
Unidad de Salud
Mesa Puente 24 $1,040,000 $24,960,000
Mental
Unidad de Salud
Pato coprolgico 24 $117,000 $2,808,000
Mental
Unidad de Salud
Pato orinal 24 $117,000 $2,808,000
Mental
Unidad de Salud
Rioneras 24 $42,900 $1,029,600
Mental
130
VALOR VALOR
UNITARIO TOTAL
Urgencias
Cama hospitalaria mecnica de tres planos con colchn 20 $2,650,396 $53,007,920
Adultos
Urgencias Desfibrilador Con Marcapaso Externo (Desfibrilador Bifsico Con Monitor E
1 $36,000,000 $36,000,000
Adultos Impresora, Pantalla A Color Tft Lcd De 5.7 Pulgadas 2 Trazos , Mltiples Usos
Urgencias
Monitor multiparametros con dos presiones invasivas 1 $45,000,000 $45,000,000
Adultos
Urgencias
Regulador de vaco 3 $1,509,622 $4,528,866
Adultos
Urgencias
Adultos
Urgencias $110,000,00
Ventilador fijo 1 $110,000,000
Adultos 0
Urgencias Camilla con barandas de seguridad peditrica con freno en dos llantas y con atril
5 $2,561,907 $12,809,535
pediatra portasueros
Urgencias
Carro de paro 1 $1,695,621 $1,695,621
pediatra
Urgencias Desfibrilador Con Marcapaso Externo (Desfibrilador Bifsico Con Monitor E
1 $36,000,000 $36,000,000
pediatra Impresora, Pantalla A Color Tft Lcd De 5.7 Pulgadas 2 Trazos , Mltiples Usos
Urgencias
Monitor de signos vitales multiparametros 1 $45,000,000 $45,000,000
pediatra
Urgencias
pediatra
Urgencias
Regulador de vaco peditrico 1 $1,509,622 $1,509,622
pediatra
Urgencias
pediatra
Urgencias $110,000,00
Ventilador fijo 1 $110,000,000
pediatra 0
$5,458,153,11
TOTAL
8
131
EQUIPO PARA EL SISTEMA INTEGRADO DE GESTIN DE MANAGEMENT AVANZADO SIGMA -
Las licencias SIGMA son una herramienta clave para la implementacin y mantenimiento de los estndares nacionales e
internacionales de Sistemas de Gestin como son: NTC-ISO 9000, NTC-ISO 14000, NTC-OHSAS 18000, HACC, QS 9000, entre
otros y se encuentra integrada por mdulos claves para la implementacin y el mejoramiento del desempeo de los Sistemas
Integrados de Gestin:
GESTIN DE PLANEACIN
GESTIN EN LA IMPLEMENTACIN Y OPERACIN
GESTIN EN EVALUACIN DEL DESEMPEO
GESTIN EN LA REVISIN Y AJUSTE:
Item Cantidad Costo Unitario Costo Total

Licencias 941 $ 300.000 $ 282.300.000
Servidores 7 $ 6.000.000 $ 42.000.000
Computadores personales 144 $ 1.500.000 $ 216.000.000
Impresoras 95 $ 300.000 $ 28.500.000
TOTAL $ 568.800.000
8.3 Ingeniera del Proyecto
Para la Construccin del Hospital San Blas II Nivel E.S.E es necesario realizar un grupo de actividades preliminares que se
agrupan en cuatro objetivos elaborar el programa mdico arquitectnico, formular y hacer aprobar el Plan de regularizacin y
Manejo, Realizar los Estudios Previos y obtener la Licencia de Construccin, a continuacin se relacionan las actividades
necesarias por objetivo:
132
Etapa Objetivo Actividad
Elaboracin de Proyecto Medico - Arquitectonico
Radicacin Proyecto Medico - Arquitectonico ante la S.D.S.
Programa Mdico Elaboracin de ajustes a Proyecto Medico - Arquitectonico
Arquitectnico Revisin y Aprobacin de Proyecto Medico - Arquitectonico (Direccin de Infraestructura S.D.S)
Elaborado Radicacin de Proyecto de Inversin ante Ministerio de Salud
Elaboracin de Ajustes a proyecto sugeridas por Ministerio de Salud
Viabilidad de Proyecto por el Ministerio de Salud
Elaboracin anteproyecto arquitectonico y urbanistico
Formulacin y Radicacin de Plan de Regularizacin y Manejo
Aprobacin de Plan de Concepto por parte de SDS - Plan de Regularizacin y Manejo
Preinversin Regularizacin y Elaboracin de Plan de Contingencia para Prestacin de Servicios de Salud
Manejo Ajuste Proyecto Arquitectonico -Terminos de Referencia - Presupuesto Final
Implementacin del Plan de Contingencia para la Prestacin de Servicios de Salud
Elaboracin de Estudio de Suelos
Estudios Previos Elaboracin de Calculo Estructural
Realizados Estudios Tecnicos Hidro-sanitario, gases, electrico, especiales,etc.
Elaboracin fichas de manejo ambiental
Consultas preliminares ante Curaduria Urbana
Licencia de Solicitud de Licencia de Espacio Publico
Construccin Obtenida Expedicin de Requerimiento por parte de Curaduria Urbana
Radicacin de respuesta a requerimiento de Curaduria Urbana
Mientras que para la construccin las actividades a realizar son las siguientes:
133
Etapa Objetivo Actividad
Actividades de Planificacin
Actividades Preliminares
Cimentacin
Estructura
Cubierta
Mampostera
Acabados
Infraestructura Fsica Instalaciones Hidrosanitarias
Inversin
Construida Redes Hidrosanitarias Exteriores
Instalaciones Elctricas Voz y Datos
Instalaciones red de gases medicinales
Zonas Verdes
Carpintera Metlica
Servicios de apoyo
Adquisicin e Instalacin Equipo Biomdico
Adquisicin e instalacin Equipo Sistemas SIGMA
En este sentido, como parte fundamental para el mejoramiento del servicio y para dar cumplimiento a los requisitos y normativa
existente, la construccin del Hospital San Blas deber utilizar 12.408 m2 como rea mxima de construccin y as mismo cumplir
con las condiciones11 de distribucin de espacios sealadas a continuacin, teniendo en cuenta que segn los resultados de los
estudios de suelo y de vulnerabilidad ssmica se podrn construir varios pisos.
11
Estas condiciones pueden ser modificadas segn los resultados de los estudios a realizar en la etapa de preinversin y las recomendaciones que durante
la aprobacin del proyecto seale la Secretara Distrital de Salud de Bogot
134
CANTIDA REA REA
SERVICIO UNIDAD AMBIENTE D M2 TOTAL
Ambulatorios Consulta Externa Recepcin, informacin y admisiones 1 60,00 36,00
Ambulatorios Consulta Externa Sala de espera (100) 1 200,00 200,00
Ambulatorios Consulta Externa Consultorio Ginecologa con bao 3 20,16 60,48
Ambulatorios Consulta Externa Archivo historias clnicas 1 70,00 70,00
Ambulatorios Consulta Externa Consultorio enfermera con bao 3 14,40 43,20
Ambulatorios Consulta Externa Consultorio medicina interna 4 14,40 57,60
Ambulatorios Consulta Externa Consultorio ciruga general 1 14,40 14,40
Ambulatorios Consulta Externa Consultorio ciruga pediatra 0,5 14,40 7,20
Ambulatorios Consulta Externa Consultorio pediatra 2 14,40 28,80
Ambulatorios Consulta Externa Consultorio ortopedia con bao 2 20,16 40,32
Ambulatorios Consulta Externa Consultorio cardiologa 0,5 14,40 7,20
Ambulatorios Consulta Externa Consultorio gastroenterologa con bao 1 20,16 20,16
Ambulatorios Consulta Externa Consultorio otorrino 1 14,40 14,40
Ambulatorios Consulta Externa Consultorio oftalmologa 2 14,40 28,80
Ambulatorios Consulta Externa Consultorio nutricin 0,5 14,40 7,20
Ambulatorios Consulta Externa Consultorio Psiquiatria 3 14,40 43,20
Ambulatorios Consulta Externa Consultorio terapias 2 14,40 28,80
Ambulatorios Consulta Externa Sala de fisioterapias con vestier y bao 1 30,00 30,00
Ambulatorios Consulta Externa Sala curso psicoprofilctico 1 30,00 30,00
Ambulatorios Consulta Externa Oficina coordinacin consulta externa 1 14,40 14,40
Ambulatorios Consulta Externa Oficina de atencin al usuario 1 50,00 50,00
Ambulatorios Consulta Externa Caja ( 7 cajeros) 1 42,00 42,00
Ambulatorios Consulta Externa Cuarto de aseo 1 3,24 3,24
Ambulatorios Consulta Externa Baos funcionarios mujeres vestier 3 16,20 48,60
Ambulatorios Consulta Externa Baos funcionarios hombres vestier 3 16,20 48,60
135
CANTIDA REA REA
Ambulatorios Consulta Externa Baos para publico mujeres 2 20,00 40,00
Ambulatorios Consulta Externa Baos para pblico hombres 2 20,00 40,00
Ambulatorios Consulta Externa Cafetera funcionarios 2 40,00 80,00
Ambulatorios Consulta Externa Cafetera pblico (60) 1 150,00 150,00
Ambulatorios Consulta Externa Consultorio Optometria 1 14,40 14,40
Ambulatorios Consulta Externa Consultorio Psicologia 1 14,40 14,40
Ambulatorios Consulta Externa Cirugia plastica 0,5 14,40 7,20
Ambulatorios Consulta Externa Oficina de Trabajo Social 1 14,40 14,40
Ambulatorios Consulta Externa Stand de enfermera 1 14,40 14,40
Ambulatorios Consulta Externa Subtotal Consulta Externa 1349,40
Ambulatorios Consulta Externa Circulaciones 25% 337,35
Total Consulta Externa 1686,75
Ambulatorios Urgencias Recepcin informacin caja 1 30,00 30,00
Ambulatorios Urgencias Sala de espera ( 30 ) 1 80,00 80,00
Ambulatorios Urgencias Espera de pacientes en camilla ( 4 ) 1 30,00 30,00
Ambulatorios Urgencias Control polica 1 6,00 6,00
Ambulatorios Urgencias Parqueo de camillas y sillas de ruedas 1 18,00 18,00
Ambulatorios Urgencias Estacin de enfermera - rea comn 1 20,00 20,00
Ambulatorios Urgencias Sala de observacin hombres ( 10 ) 1 120,00 120,00
Ambulatorios Urgencias Sala de observacin mujeres ( 10) 1 120,00 120,00
Ambulatorios Urgencias Sala de observacin pediatra ( 10 ) 1 40,00 40,00
Ambulatorios Urgencias Sala de reanimacin 2 20,00 40,00
Ambulatorios Urgencias Sala de procedimientos ( 4 ) 2 20,00 40,00
Ambulatorios Urgencias Sala de procedimientos (aislado) 2 20,00 40,00
Ambulatorios Urgencias Consultorio trauma yesos 2 20,00 40,00
136
CANTIDA REA REA
Ambulatorios Urgencias Estacin de enfermera - trabajo limpio 1 9,00 9,00
Ambulatorios Urgencias Estacin de enfermera - trabajo sucio 1 9,00 9,00
Ambulatorios Urgencias Consultorio medicina general y especializada con bao 8 14,40 115,20
Ambulatorios Urgencias Consultorio triage 1 14,40 14,40
Ambulatorios Urgencias Consultorio pediatra 1 14,40 14,40
Ambulatorios Urgencias Oficina coordinacin 1 12,00 12,00
Ambulatorios Urgencias Estar medico ( 10 ) 1 20,00 20,00
Ambulatorios Urgencias Cuarto de aseo 1 3,24 3,24
Ambulatorios Urgencias Ducha camilla 2 8,00 16,00
Ambulatorios Urgencias Baos funcionarios mujeres 1 16,20 16,20
Ambulatorios Urgencias Baos funcionarios hombres 1 16,20 16,20
Ambulatorios Urgencias Baos publico para hombres 1 16,20 16,20
Ambulatorios Urgencias Baos para pacientes mujeres 1 16,20 16,20
Ambulatorios Urgencias Subtotal Urgencias 902,04
Ambulatorios Urgencias Circulaciones 25% 225,51
Ambulatorios Urgencias Total Urgencias 1127,55
Total Servicios Ambulatorios 2814,30
Apoyo Laboratorio Clnico Sala de espera ( 15 ) 1 30,00 30,00
Apoyo Laboratorio Clnico Sala de procesamientos, pruebas especiales 1 38,88 38,88
Apoyo Laboratorio Clnico Lavado y esterilizacin 1 9,00 9,00
Apoyo Laboratorio Clnico Toma, recepcin de muestras y entrega de resultados 4 5,00 20,00
Apoyo Laboratorio Clnico Toma de muestras ginecolgicas con bao 1 14,40 14,40
Apoyo Laboratorio Clnico Banco de sangre ( refrigeracin ) 1 14,40 14,40
Apoyo Laboratorio Clnico Subtotal Laboratorio Clnico 126,68
Apoyo Laboratorio Clnico Circulaciones 25% 31,67
137
CANTIDA REA REA
Total Laboratorio Clnico 158,35
Apoyo Imagenologa Sala de espera ( 15 ) 1 30,00 30,00
Apoyo Imagenologa Cuarto de revelado 1 9,00 9,00
Apoyo Imagenologa Sala de ecografa con bao 2 14,40 28,80
Apoyo Imagenologa Sala de rayos X fijo 3 25,20 75,60
Apoyo Imagenologa Vestier pacientes 3 3,24 9,72
Apoyo Imagenologa Sala de espera pacientes hospitalizados 3 12,00 36,00
Apoyo Imagenologa Archivo y deposito 1 24,00 24,00
Apoyo Imagenologa Sala de rayos X porttil-depsito 1 4,00 4,00
Apoyo Imagenologa Monitoreo fetal 1 14,40 14,40
Apoyo Imagenologa Oficina de apoyo diagnostico 1 14,40 14,40
Apoyo Imagenologa Baos funcionarios mujeres 1 16,20 16,20
Apoyo Imagenologa Baos funcionarios hombres 1 16,20 16,20
Apoyo Imagenologa Subtotal Imagenologa 278,32
Apoyo Imagenologa Circulaciones 25% 69,58
Total Imagenologa 347,90
Apoyo Farmacia Depsito central 1 50,00 50,00
Apoyo Farmacia Despacho de frmulas hospitalizados 1 80,00 80,00
Apoyo Farmacia Despacho Ambulatorios 1 30,00 30,00
Apoyo Farmacia Oficina Coordinador con bao 1 14,40 14,40
Apoyo Farmacia Preparacin de Unidosis 1 30,00 30,00
Apoyo Farmacia Subtotal Farmacia 204,40
Apoyo Farmacia Circulaciones 25% 51,10
Total Farmacia 255,50
Apoyo Morgue Consultorio patologa con bao 1 20,16 20,16
138
CANTIDA REA REA
Apoyo Morgue Depsito de cadveres 1 20,00 20,00
Apoyo Morgue Sala de preparacin 1 12,00 12,00
Apoyo Morgue Bao funcionarios 1 5,40 5,40
Apoyo Morgue Subtotal Morgue 57,56
Apoyo Morgue Circulaciones 9,62% 5,54
Total Morgue 63,10
Apoyo Comunicaciones Centro de radio 1 9,00 9,00

Apoyo Comunicaciones Subtotal Comunicaciones 9,00
Apoyo Comunicaciones Circulaciones 20% 1,80
Total Comunicaciones 10,80
Total Servicios de Apoyo 835,65
Hospitalarios Hospitalizacin Sala de espera ( 36 ) 5 20,00 100,00
Hospitalarios Hospitalizacin Oficina de atencin hospitalizado 1 14,40 14,40
Hospitalarios Hospitalizacin Cuarto Aislado 10 12,00 120,00
Hospitalarios Hospitalizacin Estacin de enfermeria - rea comn 8 20,00 160,00
Hospitalarios Hospitalizacin Sala juego de nios pediatria 2 25,92 51,84
Hospitalarios Hospitalizacin Estacin de enfermera - trabajo limpio 0.4 m x cama 8 6,40 51,20
Hospitalarios Hospitalizacin Estacin de enfermera - trabajo sucio 0.4 m x cama 8 6,40 51,20
Hospitalarios Hospitalizacin Lactario y banco de leche materna 1 30,00 30,00
Hospitalarios Hospitalizacin Hospitalizacin adultos ( individuales con bao ) 21 12,00 252,00
Hospitalarios Hospitalizacin Hospitalizacin adultos ( compartidas 2 con bao ) 68 24,00 1632,00
Hospitalarios Hospitalizacin Hospitalizacin pediatra ( individuales con bao ) 7 12,00 84,00
Hospitalarios Hospitalizacin Hospitalizacin pediatra ( compartidas 2 con bao ) 30 24,00 720,00
Hospitalarios Hospitalizacin Habitacin residentes ( 4 ) 2 32,00 64,00
139
CANTIDA REA REA
Hospitalarios Hospitalizacin Estar descanso mdico 8 20,00 160,00
Hospitalarios Hospitalizacin Cuarto de aseo 8 3,20 25,60
Hospitalarios Hospitalizacin Baos funcionarios hombres vestier 8 16,20 129,60
Hospitalarios Hospitalizacin Baos funcionarios mujeres vestier 8 16,20 129,60
Hospitalarios Hospitalizacin Baos pacientes hombres y mujeres 8 10,80 86,40
Hospitalarios Hospitalizacin Bao individual 8 2,88 23,04
Hospitalarios Hospitalizacin UCI Intermedio intensivo Adulto 1 126,00 126,00
Hospitalarios Hospitalizacin UCI Intermedio intensivo Neonaltal 1 126,00 126,00
Hospitalarios Hospitalizacin Subtotal Hospitalizacin 4136,88
Hospitalarios Hospitalizacin Circulaciones 25% 1034,22
Total Hospitalizacin 5171,10
Total Servicios Hospitalarios 5171,10
Quirrguico -
Obsttrico Ciruga Oficina de apoyo administrativo 1 14,40 14,40
Quirrguico -
Obsttrico Ciruga Lavabos quirrgicos 1 8,00 8,00
Quirrguico -
Obsttrico Ciruga Depsito de equipos instrumental 1 25,00 25,00
Quirrguico -
Obsttrico Ciruga Depsito medicamentos 1 10,00 10,00
Quirrguico -
Obsttrico Ciruga Salade recuperacin ( 16 ) 1 96,00 96,00
Quirrguico -
Obsttrico Ciruga Sala de cuidados intermedios ( 6 ) de 3,2 x 3,6 m 4 84,00 336,00
140
CANTIDA REA REA
Quirrguico -
Obsttrico Ciruga Salade espera cuidados intermedios ( 6 ) 1 12,00 12,00
Quirrguico -
Obsttrico Ciruga Quirfanos 3 28,80 86,40
Quirrguico -
Obsttrico Ciruga Sala de preparacin paciente ambulatorio 2 8,00 16,00
Quirrguico -
Obsttrico Ciruga Estar mdico con bao ( 10 ) 2 20,00 40,00
Quirrguico -
Obsttrico Ciruga Parqueadero de camillas 1 18,00 18,00
Quirrguico -
Obsttrico Ciruga Estacin de enfermera - rea comn 1 20,00 20,00
Quirrguico -
Obsttrico Ciruga Baos funcionarios mujeres vestier 1 18,76 18,76
Quirrguico -
Obsttrico Ciruga Baos funcionarios hombres vestier 1 18,76 18,76
Quirrguico -
Obsttrico Ciruga Subtotal Ciruga 719,32
Quirrguico -
Obsttrico Ciruga Circulaciones 25% 179,83
Total Ciruga 899,15
Quirrguico -
Obsttrico Obstetricia Unidad de neonatos ( 5 ) 4 30,00 120,00
Quirrguico -
Obsttrico Obstetricia Atencin alrecin nacido ( 7) 1 21,00 21,00
141
CANTIDA REA REA
Quirrguico -
Obsttrico Obstetricia Estacin de enfermeria 1 5,76 5,76
Quirrguico -
Obsttrico Obstetricia Lavabos quirrgicos 1 8,00 8,00
Quirrguico -
Obsttrico Obstetricia Quirfano 1 28,80 28,80
Quirrguico -
Obsttrico Obstetricia Sala de partos 3 28,80 86,40
Quirrguico -
Obsttrico Obstetricia Sala de trabajos - partos ( 4 ) 1 24,00 24,00
Quirrguico -
Obsttrico Obstetricia Estar preparto 1 12,00 12,00
Quirrguico -
Obsttrico Obstetricia Sala de post-parto ( 6 ) 1 36,00 36,00
Quirrguico -
Obsttrico Obstetricia Consultorio de obstetricia con bao 1 20,16 20,16
Quirrguico -
Obsttrico Obstetricia Baos pacientes 2 5,40 10,80
Quirrguico -
Obsttrico Obstetricia Subtotal Obstreticia 372,92
Quirrguico -
Obsttrico Obstetricia Circulaciones 25% 93,23
Total Obstreticia 466,15
Quirrguico -
Obsttrico Esterilizacin Recepcion, clasificacin 1 4,20 4,20
142
CANTIDA REA REA
Quirrguico -
Obsttrico Esterilizacin Lavado y preparacin de paquetes 1 23,40 23,40
Quirrguico -
Obsttrico Esterilizacin Depsito material estril 1 18,72 18,72
Quirrguico -
Obsttrico Esterilizacin Sala de esterilizacin 1 9,00 9,00
Quirrguico -
Obsttrico Esterilizacin Subtotal Esterilizacin 55,32
Quirrguico -
Obsttrico Esterilizacin Circulaciones 20% 11,06
Total Esterilizacin 66,38
Total Servicio Quirrgico - Obsttrico 1431,68
Administrativos Direccin Informacin y espera 1 18,00 18,00
Administrativos Direccin Oficina director con bao y sala de juntas 1 43,20 43,20
Administrativos Direccin Saln de conferencias ( 150 ) 1 180,00 180,00
Administrativos Direccin Secretaria direccin sala de espera 1 32,40 32,40
Administrativos Direccin Oficina subgerencia mdica con bao y sala de juntas 1 43,20 43,20
Administrativos Direccin Secretaria subgerencia mdica 1 19,44 19,44
Administrativos Direccin Oficina subgerencia administrativa con bao 1 28,80 28,80
Administrativos Direccin Secretaria subgerencia administrativa 1 19,44 19,44
Administrativos Direccin Oficinas Financieras 1 180,00 180,00
Administrativos Direccin Oficina servicios generales 1 28,80 28,80
Administrativos Direccin Oficina de personal 1 28,80 28,80
Administrativos Direccin Oficina de control interno 1 19,44 19,44
Administrativos Direccin Oficina Juridica 1 28,80 28,80
Administrativos Direccin Baos personal hombres - mujeres vestier 1 32,00 32,00
143
CANTIDA REA REA
Administrativo
s Direccin Subtotal Direccin 702,32
Administrativo
s Direccin Circulaciones 25% 175,58
Total Direccin 877,90
Total Servicios Administrativos 877,90
Generales Almacen Depsito 1 162,00 162,00
Generales Almacen Oficina ( 6 ) 1 30,00 30,00
Generales Almacen Subtotal Almacen 192,00
Generales Almacen Circulaciones 20% 38,40
Total Almacen 230,40
Generales Lavandera - Ropera Lavado, secado, planchado 1 58,32 58,32
Generales Lavandera - Ropera Recibo de ropa 1 10,80 10,80
Generales Lavandera - Ropera Costura - roperia 1 17,26 17,28
Lavandera -
Generales Ropera Subtotal Lavandera - Ropera 86,40
Lavandera -
Generales Ropera Circulaciones 20% 17,28
Total Lavandera - Ropera 103,68
Generales Cocina Preparacin y coccin 1 51,68 51,68
Generales Cocina Comedor para personal 1 16,80 16,80
Generales Cocina Oficina dietista 1 9,00 9,00
Generales Cocina Depsito de basuras temporal 1 8,64 8,64
Generales Cocina Despensa diaria 1 8,64 8,64
Generales Cocina Baos personal hombres - vestier 1 32,00 32,00
Generales Cocina Baos personal mujeres vestier 1 40,00 40,00
Generales Cocina Subtotal Cocina 126,76
144
CANTIDA REA REA
Generales Cocina Circulaciones 20% 25,35
Total Cocina 152,11
Generales Mantenimiento Oficina de vigilancia 1 28,80 28,80
Generales Mantenimiento Depsito de equipos, herramientas y taller general 1 34,56 34,56
Generales Mantenimiento Cuarto de bombas de agua 1 25,92 25,92
Generales Mantenimiento Taller de carpintera y pintura 1 17,28 17,28
Generales Mantenimiento Taller de plomera 1 14,40 14,40
Generales Mantenimiento Desechos slidos ( basuras ) 1 100,00 100,00
Generales Mantenimiento Cuarto de aseo 1 3,24 3,24
Generales Mantenimiento Baos personal hombres - mujeres vestier 1 32,00 32,00
Generales Mantenimiento Subtotal Mantenimiento 256,20
Generales Mantenimiento Circulaciones 20% 51,24
Total Mantenimiento 307,44
Generales Sala de maquinas Planta de emergencia 1 28,80 28,80
Generales Sala de maquinas Sub-estacin elctrica 1 17,28 17,28
Generales Sala de maquinas Gases medicinales 1 27,00 27,00
Generales Sala de maquinas Calderas 1 28,00 28,00
Generales Sala de maquinas Subtotal Sala de Maquinas 101,08
Generales Sala de maquinas Circulaciones 20% 20,22
Total Sala de Maquina 121,30
Total Servicios Generales 914,93
Comercio Locales 8 18,00 144,00
Circulaciones 20% 28,8
Total Comercio 172,80
Parqueaderos ( 150 ) y parqueo ambulancias y carro
Parqueos mortuorio 1 3600,00 3600,00
145
CANTIDA REA REA
Auditorio Auditorio principal 1 200,00 200,00
Total Parqueos y Auditorio 3800,00
Gran Total Hospital San Blas 16018,36
Circulaciones Generales 12,10% 1938,22
Total 17956,58
Por su parte en la etapa de operacin del proyecto se concentran los esfuerzos en dos actividades la habilitacin y acreditacin
de los servicios del hospital y la capacitacin de los funcionarios en el Sistema de Gestin de la Calidad SGC-
Etapa Actividad
Servicios de Salud Habilitados y Acreditados
Operacin
Capacitacin funcionarios en el Sistema de Gestin de la Calidad -SGC-
146
8.4 Cronograma
147
9. ESTUDIO ADMINISTRATIVO
9.1 Generalidades del Hospital
Visin
El Hospital San Blas ll Nivel se proyecta para el ao 2012 como una Empresa Social del Estado autosostenible que
presta servicios integrales de salud de mediana y alta complejidad, a una comunidad de usuarios satisfechos con la
calidad tcnico cientfica, humanizada, oportuna y segura de su Hospital.
La perspectiva de la institucin es el cumplimiento de estndares de acreditacin centrados en el paciente, en sus

derechos y deberes, y en la responsabilidad tica y social que lo destaca en el Distrito Capital.
Misin
Somos una Empresa Social del Estado, Docente Asistencial que busca satisfacer las necesidades y expectativas
en los servicios de salud de sus clientes en la ciudad de Bogot D.C., la Localidad Cuarta de San Cristbal y la
Red Centro Oriente.
Contamos con un equipo de salud competente y comprometido cuya gestin est centrada en los usuarios as como
en las mejores tecnologas para su atencin.
Orientados por una Poltica Integral de Calidad y Seguridad del Paciente, prestamos servicios de salud de mediana
y alta complejidad, bajo principios de responsabilidad, rentabilidad econmica y social en la construccin de una
Ciudad de Derechos incluyente y participativa.
9.2 Estructura Organizacional
Con el propsito de tener una estructura funcional flexible y efectiva capaz de responder con la mayor rapidez a las
exigencias de las diferentes variables externas en el mercado de la salud, el Hospital San Blas II Nivel actualmente
posee una estructura con enfoque funcional.
Esta estructura fue adoptada a travs de la Resolucin 00039 del 1 de Marzo de 2005, en el cual se conforman los
siguientes Grupos Funcionales internos para la organizacin del trabajo:
Gerencia
Grupo Funcional de Planeacin

Grupo Funcional de Atencin al Usuario y Participacin Social
Grupo Funcional de Gestin Pblica y Autocontrol
Grupo Funcional de Asesora Jurdica
Subgerencia de Servicios de Salud
Grupo Funcional de Clnicas Mdicas

Grupo Funcional de Clnicas Quirrgicas
Grupo Funcional de Serv. Ambulatorios y Apoyo Diagnstico y Teraputico
Grupo Funcional de Urgencias
Subgerencia Administrativa y Financiera
Grupo Funcional Financiero

Grupo Funcional de Talento Humano
Grupo Funcional de Recursos Fsicos
Grupo Funcional Archivo Institucional
Grupo Funcional Control Interno Disciplinario
A continuacin se
muestra
grficamente la
Estructura
Funcional del
Hospital San Blas
II Nivel E.S.E.:
9.3 Procesos
Se establecen
3
macroprocesos
en la prestacin
de los servicios
de salud, como
servicio pblico
a cargo del
Estado o como
parte del
servicio pblico
de seguridad
social.
1. Estratgicos
2. Misionales
3. De apoyo
9.4 Portafolio de Servicios
CONSULTA EXTERNA:
Anestesiologa Medicina Interna.

Nutricin y Diettica Oftalmologa.
Optometra Ortopedia.
Otorrinolaringologa Psicologa.
Urologa Pediatra.
Psiquiatra Cardiologa.
Ciruga General Ciruga Peditrica,
Ciruga Plstica Ciruga Maxilofacial.
Gastroenterologa Gineco Obstetricia.
HOSPITALIZACION
Cuidado intermedio adulto y neonatal

Hospitalizacin General Adulto/Peditrica.
Servicio de Urgencias
Atencin del parto
Ciruga
Unidad de Salud Mental
Apoyo Diagnostico y Teraputico (Imgenes Diagnosticas, Rehabilitacin en
Salud Mental y Fsica, Laboratorio Clnico, Serv Transfusional, Patologa,
Farmacia).
Centro de Atencin en Drogadiccin.
Traslado Asistencial Bsica y Medicalizada
Revisando la distribucin de los usuarios que en el Distrito Capital son Atendidas por consulta externa por mbito se
tiene que el 85% de las acciones se realizan en las instituciones prestadoras de servicios de salud sin necesidad de
internar al paciente por un periodo mayor de 24 horas, mientras el 15% restante realizan a grupos especficos de
sujetos en el sitio donde estos realizan su ciclo vital (Escuela, Casa, Empresa, Etc).
% de
mbito
atencin
Extrainstitucional 15%
Ambulatorio 85%
Institucional
La distribucin porcentual de personas atendidas por Consulta externa en las

Instituciones pblicas distritales por nivel de complejidad es el siguiente:
Nivel de % de
complejidad atencin
Baja 70%
Mediana 20%
Alta 10%
}
El porcentaje de tiempo que dedican los profesionales de la salud a la vigilancia EPIDEMIOLGICA se resume en el
siguiente cuadro:
% de Tiempo
Profesin para Vigilancia
Epidemiolgica
Mdico general 100%
Enfermera profesional 100%
Auxiliar de Enfermera 100%
Odontlogo 10%
Nutricionista Dietista 10%
Bacterilogo 25%
Auxiliar de Laboratorio 25%
Mdico Especialista Clnico 0%
Mdico Especialista
Quirrgico 0%
Psiclogo 10%
Trabajador social 0%
La distribucin porcentual de tiempo dedicado a actividades asistencial o administrativa y otras actividades, de

acuerdo a un estudio de la Universidad de Antioquia y el Ministerio de Proteccin Social es como sigue:
rea de desempeo
Disciplina Asistencia Administracin Otras
institucional
Prestacin de Servicios 82,0% 12,1% 5,9%
Medico general Aseguramiento 34,4% 52,7% 13,9%
Direccin, Vigilancia y Control 18,0% 65,0% 17,0%
rea de desempeo
Disciplina Asistencia Administracin Otras
institucional
Especialidades quirrgicas Aseguramiento 66,9% 29,9% 3,2%
Especialidades Clnicas Aseguramiento 80,4% 18,6% 1,4%
Enfermera Aseguramiento 27,9% 73,1% 0,0%
Auxiliar de enfermera Aseguramiento 65,0% 20,0% 15,0%
Nutricionista Aseguramiento 82,0% 17,9% 0,1%
Bacteriologo Aseguramiento 43,6% 56,4% 0,0%
Los anteriores anlisis nos permitirn adelantar el estudio administrativo del recurso humano adicional que se
requiere para atender la ampliacin de servicios como Consulta Externa en las subespecialidades de Medicina
Interna, Pediatra y Ginecologa (en la parte de prevencin y promocin), en Hospitalizacin en las
subespecialidades de M. Interna, Salud Mental, y en Urgencias.
9.5 Recurso Humano
En el Distrito Capital las Empresa Sociales del Estado no tiene autonoma de modificar las plantes de personal sin
que medie
El Hospital San Blas II Nivel ESE cuenta a la fecha con un 55% (365) servidores de planta y 45% (304)
contratistas.
Recurso Humano Total

del Hospital No. %
Subtotal Planta 365 55%
Subtotal Contratistas 304 45%
Total Recurso Humano 669
De la planta el 21% (76) con personal administrativo y el 79% (289) es asistencial. En el personal de contrato el
15%(45) y el 85% (259) son asistenciales.
Recurso Humano
Recurso Humano por Area-
por Area- Planta No. % Contrato No. %
personal Personal
Administrativo 76 21% Administrativo 146 48%
Personal
personal asistencial 289 79% Asistencial 158 52%
Total 365 1,00 Total 304 1,00

Teniendo en cuenta que esta es una entidad catalogada como pblica se debe regir por las normas que rigen la
administracin de personal en el Distrito Capital y toda la normatividad nacional al respecto. La clasificacin de la
nomina de planta de acuerdo al tipo de vinculacin12 es como sigue:
Recurso Humano de
PLANTA por tipo de
vinculo No. %
Provisionales 136 37%
Libre nombramiento 7 2%
Carrera 153 42%
Trabajadores
Oficiales 20 5%
Vacantes 49 13%
Total R.Humano x
vinculo 365 100%
Haciendo un anlisis por sexo se tiene que el 65% (436) mujeres y 35% (233) hombres
Recurso Humano
por sexo -Planta y
contrato No. %
Mujeres 436 65%
Hombres 233 35%
Total 669 1,00
De acuerdo a normado en el art.3 del Decreto 785 de 2005 , de acuerdo a la naturaleza de las funciones, las
competencias y requisitos exigidos para su desempeo, los empleos de planta del Hospital se clasifican en los
siguientes niveles jerrquicos:
12
Decreto 1227 de 2005 y Ley 909 de 2004
Area Administrativa No.
Profesional Universitario 6
Tecnico 7
Auxiliar 34
Secretario 15
Conductor 7
Operario de Servicios Generales 7
Total 76
Fuente Oficina de Talento Humano-H San Blas
CLASIFICACION PLANTA POR DENOMINACION DEL CARGO

Area Asistencial No.
Gerente E.S.E. 1
Subgerente 2
Asesor 4
Medico General 12
Medico Especialista 59
Profesional Asistencial 19
Enfermero Especializado 2
Enfermero 20
Tecnico Asistenciales 9
Auxiliar Asistencial 14
Auxiliar de Enfermeria 148
Total RH.Area Asist. 290
Haciendo la clasificacin de los contratistas por la actividad se obtiene que 146:
CLASIFICACION CONTRATISTAS POR ACTIVIDAD

Area Administrativa No.
Coordinador 4
Profesional Universitario 24
Profesional Especializado 3
Tecnico 31
Auxiliar 76
Conductor 8
Total RH.Area Administ 146
Area Asistencial No.

Enfermera Jefe 20
Medico Especialista 23
Medico General 22
Nutricionista 3
Optmetra 1
Camillero 5
Auxiliar de Enfermeria 84
Total RH.Area Asist. 158
Fuente Oficina de Talento Humano-H San Blas
Como se observa en la siguiente grfica 51% (84) del personal asistencial corresponde a la participacin de la
Auxiliares de enfermera, el 20% (59) a Mdicos especialistas.
Auxiliares Auxiliares Horas
Enfermeras
de de Enfermeras
Jefes
Enfermera Enfermera Jefes
Urgencias 27 4 4482 664
Consulta Externa 6 1 996 166
Atencin Domiciliaria 2 332 0
Hospitalizacin Medicina Interna 21 4 3486 664
Hospitalizacin Ginecoobstetricia 12 2 1992 332
Hospitalizacin cirugia 18 4 2988 664
Hospitalizacin pediatria 28 4 4648 664
Hospitalizacin cuidados intermedios
adultos 8 4 1328 664
Hospitalizacin cuidados intermedios
neonatal 4 2 664 332
Hospitalizacin Recien Nacidos 4 2 664 332
Hospitalizacin Salud Mental 4 3 664 498
Salas de cirugia 12 3 1992 498
Salas de Parto 12 3 1992 498
Horas trabajadas Matriz FFDS
No. Tiempos
Total equivalentes
No. de Horas completos
ESPECIALIDAD
Cargos Horas Horas (H. Cont (total horas
por de + H. dividido
Contrato Planta Planta) entre 8)
Medico General 29 3755 1196 4951 618.9
Medico Especialista -
Pediatria 11 138 1375 1513 189.1
Internista 9 434 542 976 122.0
Medico Especialista
Ginecobstetra 10 291 1166 1457 182.1
Cirugano General 6 0 1151 1151 143.9
Ortopedista 5 279 413 692 86.5
Enfermera 38 2679 3309 5988 748.5
9.5.1 Distribucin del Recurso Humano por Servicios:
Los consultorios de Consulta Externa (23 consultorios) cuentan slo con mdicos especialistas, los cuales, en su
mayora cuentan con personal de apoyo como una jefe de enfermeras y 2 auxiliares de enfermera, se encuentra el
personal tcnico administrativo; por lo cual, deben realizarse segn el estndar 4 consultas por hora. Los horarios
de atencin son de lunes a viernes de 7 am a 7 pm. y sbados da
PARA URGENCIAS:
PARA CIRUGIAS AMBULATORIAS:

9.5 Conclusiones
Definir y poner en funcionamiento una estructura orgnica y funcional acorde con los nuevos procesos.
La organizacin funcional que se defina, adems de optimizar la eficiencia clnica y administrativa debe permitir el
control sobre los costos fijos y variables relacionados con el recurso humano, en la medida que son los procesos y
los volmenes de estos los que determinan el perfil y la cantidad de los cargos que se requieren.
Definir, estandarizar y divulgar los procesos administrativos.
Una vez definidos los procesos, se nombran los responsables de cada actividad, con el fin de poder ejercer control y
retroalimentacin en el ciclo de mejoramiento. Un sistema de rendicin de cuentas en todos y cada uno de los
macroprocesos y una supervisin contina sobre el cumplimiento de los procedimientos, reglas y estndares sern
los elementos esenciales para el xito.
Capacitacin.
Mantener actualizado al personal en las cambiantes polticas en salud, se debe fortalecer el proceso de calidad
mejorando continuamente, brindndole a todo el personal la oportunidad de una capacitacin y entrenamiento
especficos orientados a los procesos.
El proceso de capacitacin contribuye a que la persona se sienta motivada y comprometida con la Institucin, dando
como resultado una mayor productividad en la utilizacin de sus recursos y por ende la venta de servicios rentables
y de calidad.
Disponer de un proyecto financiero slido
En el sentido de ajustar el presupuesto de ingresos y gastos a las condiciones reales de venta de servicios, recaudo
por copagos y cuotas de recuperacin, dinmica de precios de insumos y servicios y otros. Lo anterior supone un
mayor nivel de autonoma en la vinculacin del recurso humano.
Disponer de un Sistema de Informacin eficiente, efectivo y confiable
Implementar sistemas automatizados que soporten los procesos operativos de la institucin y que generen la
informacin esencial para la toma de decisiones a distintos niveles de la organizacin. Esto acompaado de una
adecuada administracin de la informacin, de tal manera que sta no se convierta en un sobreesfuerzo
improductivo sino en productivo.
Crear una cultura de Servicio al cliente
El concepto de servicio al cliente es tambin para desarrollar estrategias de atencin al cliente que realmente
favorezcan la relacin con la institucin y cree las condiciones necesarias para el mejor aprovechamiento de los
servicios que se ofrecen. El usuario es la razn de ser de los hospitales.
10. ESTUDIO FINANCIERO Y ECONMICO
Introduccin
El Estudio Financiero de un proyecto es importante dentro de la Etapa de Preinversin, al igual que lo es el Estudio
Tcnico, Legal y de Mercado. Para saber si es rentable. Tiene tres presupuestos: ventas, inversin, gastos. Que
salieron de los estudios anteriores. Con esto se decidir si el proyecto es viable, o si se necesita cambios, como por
ejemplo, si se debe vender ms, comprar equipos ms baratos o gastar menos.
Hay que recordar que cualquier cambio en los presupuestos debe ser realista y alcanzable, si la ganancia no
puede ser satisfactoria, ni considerando todos los cambios y opciones posibles entonces el proyecto ser no viable
y es necesario encontrar otra idea de inversin.
Un proyecto de salud se puede considerar como una respuesta organizada que busca reducir o eliminar o contribuir
a la solucin de un problema a travs del logro de uno o ms objetivos, con el fin ltimo de hacer un aporte a la
salud de la sociedad.
El Proyecto Construccin del Hospital San Blas II Nivel ESE es de Inversin Pblica o Social, por lo tanto busca
cumplir con objetivos sociales como Mejorar la calidad de vida de la poblacin de la Red Centroriente de Bogot, a
travs de metas gubernamentales o alternativas, empleadas por programas de apoyo.
Por lo anterior, este proyecto pretende ser financieramente autosostenible, su fin mximo es impactar positivamente
en la comunidad ofertando servicios de salud con competitividad, oportunidad, calidad y calidez.
10.1 Ingresos
Los Ingresos para este proyecto provienen especficamente de la Venta de Servicios de salud a diferentes
pagadores como son: Atencin a Vinculados FFDS, EPS, ARS Capitados y no Capitados, Eventos SOAT-ECAT,
SGP- Sistema General de Participaciones, Otros Ingresos.
Los ingresos del Proyectos se relacionan a continuacin:

Ingresos Con Proyecto
Ingresos 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Consultas
Especializadas $ 571.302.282 $ 541.324.004 $ 511.345.727 $ 2.294.084.850 $ 2.573.861.054 $ 2.902.651.027 $ 2.679.752.861 $ 3.040.627.735 $ 3.475.204.045 $ 3.260.401.742 $ 3.710.682.431
Consulta de
Urgencias $ 2.470.358.014 $ 2.551.381.815 $ 2.632.405.615 $ 2.587.800.892 $ 2.902.505.059 $ 3.275.133.418 $ 2.857.241.493 $ 3.245.856.626 $ 3.721.054.531 $ 3.262.653.849 $ 3.718.386.684
Hospitalizacin $ 17.949.148.937 $ 17.854.970.529 $ 17.760.792.120 $ 22.960.707.525 $ 25.754.309.756 $ 29.062.314.487 $ 25.354.552.249 $ 28.803.372.749 $ 33.020.378.348 $ 28.952.604.574 $ 32.996.782.283
Cirugia $ 3.150.312.567 $ 2.833.535.700 $ 2.516.758.833 $ 5.314.992.142 $ 5.952.281.591 $ 6.705.414.131 $ 5.846.743.286 $ 6.639.703.431 $ 7.610.733.296 $ 6.672.874.335 $ 7.604.745.408
Partos $ 81.646.266 $ 64.973.367 $ 48.300.468 $ 397.727.212 $ 447.705.085 $ 548.751.064 $ 619.742.698 $ 700.848.166 $ 793.478.155 $ 899.241.005 $ 1.019.970.377
Apoyo
Diagnostico y
terapeutico $ 3.601.304.106 $ 3.579.799.242 $ 3.558.294.379 $ 861.918.975 $ 966.737.508 $ 1.090.848.854 $ 951.661.569 $ 1.081.097.631 $ 1.081.097.631 $ 1.239.371.822 $ 1.238.483.242
Salud Mental $ 398.953.739 $ 332.828.095 $ 266.702.451 $ 790.193.736 $ 884.941.219 $ 996.911.397 $ 869.250.564 $ 987.142.016 $ 1.131.507.557 $ 790.193.736 $ 790.193.736
UCI Intensivo
Adulto $ - $ - $ - $ 3.054.345.137 $ 2.404.511.842 $ 2.097.707.216 $ 2.383.017.636 $ 2.731.894.718 $ 2.395.349.690 $ 2.729.936.059 $ 4.698.226.520
UCI Intermedio
Adulto $ 1.423.073.761 $ 1.593.860.549 $ 1.764.647.336 $ 755.536.397 $ 728.779.201 $ 573.726.327 $ 500.521.493 $ 568.597.722 $ 651.841.216 $ 571.540.201 $ 651.373.872
UCI Intensivo
Neonato $ - $ - $ - $ 11.691.747.739 $ 13.093.636.450 $ 14.750.353.041 $ 12.861.476.701 $ 14.605.804.770 $ 16.741.844.848 $ 14.678.773.053 $ 16.728.672.887
UCI Intermedio
Neonato $ 923.997.438 $ 978.366.714 $ 1.032.735.990 $ 2.789.698.672 $ 3.124.195.033 $ 3.519.494.365 $ 3.068.800.771 $ 3.485.004.559 $ 3.994.672.429 $ 3.502.415.088 $ 3.991.529.545
Total Ingresos $ 30.570.097.110 $ 30.331.040.015 $ 30.091.982.920 $ 53.498.753.277 $ 58.833.463.798 $ 65.523.305.327 $ 57.992.761.320 $ 65.889.950.124 $ 74.617.161.747 $ 66.560.005.465 $ 77.149.046.984
Ingresos Sin Proyecto
Ingresos 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Consultas Especializadas $ 571.302.282 $ 541.324.004 $ 511.345.727 $ 481.367.449 $ 451.389.171 $ 421.410.893 $ 391.432.616 $ 361.454.338 $ 331.476.060 $ 301.497.782 $ 271.519.504
Consulta de Urgencias $ 2.470.358.014 $ 2.551.381.815 $ 2.632.405.615 $ 2.713.429.416 $ 2.794.453.217 $ 2.875.477.018 $ 2.956.500.819 $ 3.037.524.620 $ 3.118.548.421 $ 3.199.572.221 $ 3.280.596.022
Hospitalizacin $ 17.949.148.937 $ 17.854.970.529 $ 17.760.792.120 $ 17.666.613.712 $ 17.572.435.304 $ 17.478.256.895 $ 17.384.078.487 $ 17.289.900.078 $ 17.195.721.670 $ 17.101.543.261 $ 17.007.364.853
Cirugia $ 3.150.312.567 $ 2.833.535.700 $ 2.516.758.833 $ 2.199.981.967 $ 1.883.205.100 $ 1.566.428.233 $ 1.249.651.367 $ 932.874.500 $ 616.097.634 $ 299.320.767 $ -
Partos $ 81.646.266 $ 64.973.367 $ 48.300.468 $ 31.627.569 $ 14.954.670 $ - $ - $ - $ - $ - $ -
Apoyo Diagnostico y
$ 3.601.304.106 $ 3.579.799.242 $ 3.558.294.379 $ 3.536.789.515 $ 3.515.284.652 $ 3.493.779.788 $ 3.472.274.925 $ 3.450.770.061 $ 3.429.265.198 $ 3.407.760.334 $ 3.386.255.471
terapeutico
Salud Mental $ 398.953.739 $ 332.828.095 $ 266.702.451 $ 200.576.807 $ 134.451.163 $ 68.325.519 $ 2.199.875 $ - $ - $ - $ -
UCI Intensivo Adulto $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ -
UCI Intermedio Adulto $ 1.423.073.761 $ 1.593.860.549 $ 1.764.647.336 $ 1.935.434.124 $ 2.106.220.912 $ 2.277.007.699 $ 2.447.794.487 $ 2.618.581.274 $ 2.789.368.062 $ 2.960.154.850 $ 3.130.941.637
UCI Intensivo Neonato $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ -
UCI Intermedio Neonato $ 923.997.438 $ 978.366.714 $ 1.032.735.990 $ 1.087.105.266 $ 1.141.474.542 $ 1.195.843.818 $ 1.250.213.094 $ 1.304.582.370 $ 1.358.951.646 $ 1.413.320.922 $ 1.467.690.198
Total Ingresos $ 30.570.097.110 $ 30.331.040.015 $ 30.091.982.920 $ 29.852.925.825 $ 29.613.868.731 $ 29.376.529.864 $ 29.154.145.668 $ 28.995.687.242 $ 28.839.428.690 $ 28.683.170.138 $ 28.544.367.686
Diferencia Ingresos Con Proyecto Vs Sin Proyecto

Ingresos 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Consultas
$- $- $- $ 1.812.717.401 $ 2.122.471.883 $ 2.481.240.134 $ 2.288.320.246 $ 2.679.173.397 $ 3.143.727.985 $ 2.958.903.960 $ 3.439.162.926
Especializadas
Consulta de
$- $- $- $ (125.628.524) $ 108.051.842 $ 399.656.399 $ (99.259.326) $ 208.332.006 $ 602.506.111 $ 63.081.628 $ 437.790.662
Urgencias
Hospitalizacin $- $- $- $ 5.294.093.813 $ 8.181.874.452 $ 11.584.057.592 $ 7.970.473.762 $ 11.513.472.671 $ 15.824.656.679 $ 11.851.061.313 $ 15.989.417.430
Cirugia $- $- $- $ 3.115.010.175 $ 4.069.076.491 $ 5.138.985.897 $ 4.597.091.919 $ 5.706.828.931 $ 6.994.635.662 $ 6.373.553.568 $ 7.604.745.408
Partos $- $- $- $ 366.099.642 $ 432.750.415 $ 548.751.064 $ 619.742.698 $ 700.848.166 $ 793.478.155 $ 899.241.005 $ 1.019.970.377
Apoyo Diagnostico y
$- $- $- $ (2.674.870.541) $ (2.548.547.144) $ (2.402.930.935) $ (2.520.613.356) $ (2.369.672.430) $ (2.348.167.566) $ (2.168.388.512) $ (2.147.772.229)
terapeutico
Salud Mental $- $- $- $ 589.616.929 $ 750.490.057 $ 928.585.878 $ 867.050.690 $ 987.142.016 $ 1.131.507.557 $ 790.193.736 $ 790.193.736
UCI Intensivo Adulto $- $- $- $ 3.054.345.137 $ 2.404.511.842 $ 2.097.707.216 $ 2.383.017.636 $ 2.731.894.718 $ 2.395.349.690 $ 2.729.936.059 $ 4.698.226.520
UCI Intermedio
$- $- $- $ (1.179.897.727) $ (1.377.441.711) $ (1.703.281.372) $ (1.947.272.994) $ (2.049.983.552) $ (2.137.526.846) $ (2.388.614.649) $ (2.479.567.765)
Adulto
UCI Intensivo
$- $- $- $ 11.691.747.739 $ 13.093.636.450 $ 14.750.353.041 $ 12.861.476.701 $ 14.605.804.770 $ 16.741.844.848 $ 14.678.773.053 $ 16.728.672.887
Neonato
UCI Intermedio
$- $- $- $ 1.702.593.406 $ 1.982.720.491 $ 2.323.650.547 $ 1.818.587.677 $ 2.180.422.189 $ 2.635.720.783 $ 2.089.094.166 $ 2.523.839.347
Neonato
Total Ingresos $- $- $- $ 23.645.827.452 $ 29.219.595.068 $ 36.146.775.463 $ 28.838.615.652 $ 36.894.262.882 $ 45.777.733.057 $ 37.876.835.327 $ 48.604.679.298
10.2 Egresos del Proyecto
Son todos aquellos insumos, bienes o recursos reales en que es necesario incurrir para implantar y operar el
proyecto propuesto. Se presenta ao a ao relacionando el costo anual de cada componente, los costos anuales de
este proyecto corresponden a las necesidades reales de recursos del proyecto de conformidad con los componentes
y actividades para lograr los objetivos planteados en forma integral. De esta manera se obtiene el costo anual y total
del proyecto, distribuido de acuerdo a las necesidades de cada ao y su duracin. Se incluyen adicionalmente, los
costos que se incurran en la etapa de operacin, es decir una vez entre en funcionamiento la nueva construccin y
nuevos servicios, costos tales como: mantenimiento, reparaciones, pago de servicios pblicos, seguros, vigilancia,
entre otros. Tambin se incluyen los costos de diseos y estudios de preinversin.
Los egresos del proyecto son los siguientes:

Inversiones Proyecto
Inversiones 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Programa Mdico Arquitectnico $ 60.000.000 $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ -
Plan Regularizacin y Manejo $ 20.000.000 $ 20.000.000 $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ -
Estudios Previos $ 300.000.000 $ 100.000.000 $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ -
Licencia de Construccin $ 49.834.200 $ 199.336.800 $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ -
Campaa de Sensibilizacin -
Construccin del Hospital $ 40.000.000 $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ -
Interventoria $ 3.500.000 $ 3.500.000 $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ -
Infraestructura Fsica Construida $ - $ 24.676.943.370 $ 37.015.415.054 $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ -
Interventoria $ - $ 1.233.847.168 $ 1.850.770.753 $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ -
Servicios de Salud Habilitados y
Acreditados $ - $ - $ 575.000.000 $ 1.725.000.000 $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ -
Capacitacin funcionarios en el
Sistema de Gestin de la Calidad -
SGC - $ - $ - $ 250.000.000 $ 750.000.000 $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ -
Interventora $ - $ - $ 12.500.000 $ 37.500.000 $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ -
Total Inversiones $ 473.334.200 $ 26.233.627.338 $ 39.703.685.807 $ 2.512.500.000 $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ -
Depreciaciones
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Adquisicin equipo Biomdico $ 682.269.765 $ 682.269.765 $ 682.269.765 $ 682.269.765 $ 682.269.765 $ 682.269.765 $ 682.269.765 $ 682.269.765
Adquisicin equipo Sistemas $ 71.100.000 $ 71.100.000 $ 71.100.000 $ 71.100.000 $ 71.100.000 $ 71.100.000 $ 71.100.000 $ 71.100.000
Total Depreciaciones $- $- $- $ 753.369.765 $ 753.369.765 $ 753.369.765 $ 753.369.765 $ 753.369.765 $ 753.369.765 $ 753.369.765 $ 753.369.765
Tambin se encuentran los gastos conformados por los Gastos de Funcionamiento y Gastos de Operacin, que se
desglosan as: Mano de Obra Directa e Indirecta Administrativa, Aportes Patronales Administrativos, Mano de Obra
Directa e Indirecta Asistencial, Mantenimiento y Reparaciones, Adquisicin de Bienes y Servicios, Compra de
bienes.
Funcionamiento Con Proyecto
Item 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Mano de Obra
Directa $ 1.889.331.000 $ 1.889.331.000 $ 1.889.331.000 $ 1.993.244.205 $ 1.993.244.205 $ 1.993.244.205 $ 1.993.244.205 $ 1.993.244.205 $ 1.993.244.205 $ 1.993.244.205 $ 1.993.244.205
Administrativa
Aportes
Patronales $ 1.229.224.000 $ 1.229.224.000 $ 1.229.224.000 $ 1.302.977.440 $ 1.302.977.440 $ 1.302.977.440 $ 1.302.977.440 $ 1.302.977.440 $ 1.302.977.440 $ 1.302.977.440 $ 1.302.977.440
Administrativo
Mano de Obra
$ 535.339.301 $ 535.339.301 $ 535.339.301 $ 548.722.783 $ 548.722.783 $ 548.722.783 $ 548.722.783 $ 548.722.783 $ 548.722.783 $ 548.722.783 $ 548.722.783
Indirecta Administ
Mano de Obra
$ 13.476.928.000 $ 13.476.928.000 $ 13.476.928.000 $ 15.228.928.640 $ 15.228.928.640 $ 15.228.928.640 $ 15.228.928.640 $ 15.228.928.640 $ 15.228.928.640 $ 15.228.928.640 $ 15.228.928.640
Asistencial
Aportes
Patronales $ 4.264.516.000 $ 4.264.516.000 $ 4.264.516.000 $ 4.777.963.726 $ 4.777.963.726 $ 4.777.963.726 $ 4.777.963.726 $ 4.777.963.726 $ 4.777.963.726 $ 4.777.963.726 $ 4.777.963.726
Asistencial
Mano de Obra
Indirecta $ 3.721.958.000 $ 3.721.958.000 $ 3.721.958.000 $ 4.005.812.540 $ 4.005.812.540 $ 4.005.812.540 $ 4.005.812.540 $ 4.005.812.540 $ 4.005.812.540 $ 4.005.812.540 $ 4.005.812.540
Asistencial
Mantenimiento y
$ 1.792.942.132 $ 1.792.942.132 $ 1.792.942.132 $ 1.936.377.502 $ 1.936.377.502 $ 1.936.377.502 $ 1.936.377.502 $ 1.936.377.502 $ 1.936.377.502 $ 1.936.377.502 $ 1.936.377.502
reparaciones
Adquisicion de
$ 3.083.387.132 $ 3.083.387.132 $ 3.083.387.132 $ 3.453.393.587 $ 3.453.393.587 $ 3.453.393.587 $ 3.453.393.587 $ 3.453.393.587 $ 3.453.393.587 $ 3.453.393.587 $ 3.453.393.587
Bienes y Servicios
Compra de bienes $ 2.838.484.896 $ 2.838.484.896 $ 2.838.484.896 $ 3.207.487.932 $ 3.207.487.932 $ 3.207.487.932 $ 3.207.487.932 $ 3.207.487.932 $ 3.207.487.932 $ 3.207.487.932 $ 3.207.487.932
Otro Gastos $ 2.017.456.011 $ 2.017.456.011 $ 2.017.456.011 $ 2.019.201.612 $ 2.019.201.612 $ 2.019.201.612 $ 2.019.201.612 $ 2.019.201.612 $ 2.019.201.612 $ 2.019.201.612 $ 2.019.201.612
Total
$ 34.849.566.472 $ 34.849.566.472 $ 34.849.566.472 $ 38.474.109.967 $ 38.474.109.967 $ 38.474.109.967 $ 38.474.109.967 $ 38.474.109.967 $ 38.474.109.967 $ 38.474.109.967 $ 38.474.109.967
Funcionamiento
Funcionamiento Sin Proyecto
Item 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Mano de Obra
Directa $ 1.889.331.000 $ 1.889.331.000 $ 1.889.331.000 $ 1.889.331.000 $ 1.889.331.000 $ 1.889.331.000 $ 1.889.331.000 $ 1.889.331.000 $ 1.889.331.000 $ 1.889.331.000 $ 1.889.331.000
Administrativa
Aportes
Patronales $ 1.229.224.000 $ 1.229.224.000 $ 1.229.224.000 $ 1.229.224.000 $ 1.229.224.000 $ 1.229.224.000 $ 1.229.224.000 $ 1.229.224.000 $ 1.229.224.000 $ 1.229.224.000 $ 1.229.224.000
Administrativo
Mano de Obra
$ 535.339.301 $ 535.339.301 $ 535.339.301 $ 535.339.301 $ 535.339.301 $ 535.339.301 $ 535.339.301 $ 535.339.301 $ 535.339.301 $ 535.339.301 $ 535.339.301
Indirecta Administ
Mano de Obra
$ 13.476.928.000 $ 13.476.928.000 $ 13.476.928.000 $ 13.476.928.000 $ 13.476.928.000 $ 13.476.928.000 $ 13.476.928.000 $ 13.476.928.000 $ 13.476.928.000 $ 13.476.928.000 $ 13.476.928.000
Asistencial
Aportes
Patronales $ 4.264.516.000 $ 4.264.516.000 $ 4.264.516.000 $ 4.264.516.000 $ 4.264.516.000 $ 4.264.516.000 $ 4.264.516.000 $ 4.264.516.000 $ 4.264.516.000 $ 4.264.516.000 $ 4.264.516.000
Asistencial
Mano de Obra
Indirecta $ 3.721.958.000 $ 3.721.958.000 $ 3.721.958.000 $ 3.721.958.000 $ 3.721.958.000 $ 3.721.958.000 $ 3.721.958.000 $ 3.721.958.000 $ 3.721.958.000 $ 3.721.958.000 $ 3.721.958.000
Asistencial
Mantenimiento y
$ 1.792.942.132 $ 1.792.942.132 $ 1.792.942.132 $ 1.792.942.132 $ 1.792.942.132 $ 1.792.942.132 $ 1.792.942.132 $ 1.792.942.132 $ 1.792.942.132 $ 1.792.942.132 $ 1.792.942.132
reparaciones
Adquisicion de
$ 3.083.387.132 $ 3.083.387.132 $ 3.083.387.132 $ 3.083.387.132 $ 3.083.387.132 $ 3.083.387.132 $ 3.083.387.132 $ 3.083.387.132 $ 3.083.387.132 $ 3.083.387.132 $ 3.083.387.132
Bienes y Servicios
Compra de bienes $ 2.838.484.896 $ 2.838.484.896 $ 2.838.484.896 $ 2.838.484.896 $ 2.838.484.896 $ 2.838.484.896 $ 2.838.484.896 $ 2.838.484.896 $ 2.838.484.896 $ 2.838.484.896 $ 2.838.484.896
Otro Gastos $ 2.017.456.011 $ 2.017.456.011 $ 2.017.456.011 $ 2.017.456.011 $ 2.017.456.011 $ 2.017.456.011 $ 2.017.456.011 $ 2.017.456.011 $ 2.017.456.011 $ 2.017.456.011 $ 2.017.456.011
Total
$ 34.849.566.472 $ 34.849.566.472 $ 34.849.566.472 $ 34.849.566.472 $ 34.849.566.472 $ 34.849.566.472 $ 34.849.566.472 $ 34.849.566.472 $ 34.849.566.472 $ 34.849.566.472 $ 34.849.566.472
Funcionamiento
Funcionamiento Diferencia Con Proyecto Vs Sin Proyecto
Item 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Mano de Obra
Directa $ - $ - $ - $ 103.913.205 $ 103.913.205 $ 103.913.205 $ 103.913.205 $ 103.913.205 $ 103.913.205 $ 103.913.205 $ 103.913.205
Administrativa
Aportes Patronales
$ - $ - $ - $ 73.753.440 $ 73.753.440 $ 73.753.440 $ 73.753.440 $ 73.753.440 $ 73.753.440 $ 73.753.440 $ 73.753.440
Administrativo
Mano de Obra
$ - $ - $ - $ 13.383.482 $ 13.383.482 $ 13.383.482 $ 13.383.482 $ 13.383.482 $ 13.383.482 $ 13.383.482 $ 13.383.482
Indirecta Administ
Mano de Obra
$ - $ - $ - $ 1.752.000.640 $ 1.752.000.640 $ 1.752.000.640 $ 1.752.000.640 $ 1.752.000.640 $ 1.752.000.640 $ 1.752.000.640 $ 1.752.000.640
Asistencial
Aportes Patronales
$ - $ - $ - $ 513.447.726 $ 513.447.726 $ 513.447.726 $ 513.447.726 $ 513.447.726 $ 513.447.726 $ 513.447.726 $ 513.447.726
Asistencial
Mano de Obra
Indirecta $ - $ - $ - $ 283.854.540 $ 283.854.540 $ 283.854.540 $ 283.854.540 $ 283.854.540 $ 283.854.540 $ 283.854.540 $ 283.854.540
Asistencial
Mantenimiento y
$ - $ - $ - $ 143.435.370 $ 143.435.370 $ 143.435.370 $ 143.435.370 $ 143.435.370 $ 143.435.370 $ 143.435.370 $ 143.435.370
reparaciones
Adquisicion de
$ - $ - $ - $ 370.006.455 $ 370.006.455 $ 370.006.455 $ 370.006.455 $ 370.006.455 $ 370.006.455 $ 370.006.455 $ 370.006.455
Bienes y Servicios
Compra de bienes $ - $ - $ - $ 369.003.036 $ 369.003.036 $ 369.003.036 $ 369.003.036 $ 369.003.036 $ 369.003.036 $ 369.003.036 $ 369.003.036
Otro Gastos $ - $ - $ - $ 1.745.601 $ 1.745.601 $ 1.745.601 $ 1.745.601 $ 1.745.601 $ 1.745.601 $ 1.745.601 $ 1.745.601
Total
$ - $ - $ - $ 3.624.543.495 $ 3.624.543.495 $ 3.624.543.495 $ 3.624.543.495 $ 3.624.543.495 $ 3.624.543.495 $ 3.624.543.495 $ 3.624.543.495
Funcionamiento
11. EVALUACIN DE IMPACTO AMBIENTAL
Introduccin
Dado que la actividad humana modifica y altera el equilibrio de los sistemas naturales, la necesidad de prever los
resultados, los efectos y los impactos que puede llegar a tener un proyecto si ste se llegase a ejecutar. De esta
manera, la evaluacin de impacto ambiental constituye el proceso de estudio tcnico y multidisciplinario que se lleva
a cabo sobre el medio fsico, biolgico y socioeconmico de un proyecto propuesto, con el propsito de conservar,
proteger, recuperar y/o mejorar los recursos naturales y culturales existentes, as como el medio ambiente en
general, la salud y la calidad de vida de la poblacin.
Valga aclarar que el medio ambiente es, segn la Real Academia de la Lengua el elemento en que vive o se mueve
una persona, animal o cosa (). Conjunto de circunstancias fsicas, culturales, econmicas y sociales que rodean a
las personas y a los seres vivos13. Vicente Conesa explica que el medio ambiente es el conjunto de factores fsico-
naturales, estticos, culturales, sociales y econmicos que interaccionan entre s, con el individuo y con la
comunidad en que vive, determinando su forma, carcter, comportamiento y supervivencia14.
La evaluacin ambiental tiene como objetivo determinar los impactos que las actividades que se van a desarrollar
para la ejecucin de un proyecto determinado, valorando la importancia y alcance de tales impactos en el medio
ambiente. Especficamente se puede decir que sus objetivos son identificar, predecir y describir los efectos e
impactos negativos y positivos de un proyecto propuesto15.
Un proyecto hospitalario en este caso, de construccin de un hospital pblico- implica que se realice un estudio
juicioso y detallado de los impactos ambientales del mismo, dado que est relacionado directamente con el rea de
salud de toda una poblacin. Esto quiere decir que bajo una lgica de sentido de la responsabilidad social, una
empresa dedicada a la prestacin de servicios de salud debe prestar especial atencin a las regulaciones medio
ambientales que existan por enunciado legal, as como tambin a las recomendaciones que los expertos formulen
en el marco de una evaluacin ex- ante.
11.1 Metodologa de la Evaluacin de Impacto Ambiental
Para la elaboracin de la presente evaluacin de impacto ambiental se elabor una matriz de doble entrada, basada
en el modelo de estudio medioambiental del espaol Vicente Conesa Fernndez- Vtora. Tal modelo permite
13
Ver: www. rae.es
14
Conesa, Vicente. Auditoras Medioambientales. Gua Metodolgica. Ediciones Mundi- Prensa. Madrid: 2009. Pg. 25.
15
Ver: Morales Castro, Arturo; Morales Castro, Jos Antonio. Proyectos de inversin. Evaluacin y formulacin. Ed. Mc Graw Hill. Mxico: 2009.
identificar los impactos ambientales que un proyecto llega a tener en funcin de las actividades y los componentes
medioambientales que llegan a relacionarse con aquellas actividades.
En general, Conesa presenta la siguiente estructura para la realizacin de una evaluacin de impacto ambiental de
un proyecto:
1. Anlisis del proyecto y sus alternativas, con el fin de conocerlo a profundidad.
2. Definicin del entorno del proyecto y la posterior descripcin y estudio del mismo.
3. Previsiones de los efectos que el proyecto generar sobre el medio.
4. Identificacin de las acciones del proyecto potencialmente impactantes.
5. Identificacin de los factores del medio potencialmente impactados.
6. Identificacin de relacin causa- efecto entre las acciones del proyectos y los factores del medio. Esto implica
la realizacin de una matriz de importancia y valoracin cualitativa del impacto.
7. Prediccin de la magnitud del impacto sobre cada factor.
8. Valoracin cuantitativa del impacto ambiental, incluyendo transformacin de medidas de impactos en
unidades inconmensurables a valores conmensurables de calidad ambiental, y suma ponderada de ellos para
obtener el impacto total.
9. Definicin de las medidas correctoras, precautorias y compensatorias del programa de vigilancia ambiental,
con el fin de verificar y estimar la operatividad de aquellos.
10. Proceso de participacin pblica, tanto de particulares como agentes sociales y organismos interesados.
11. Emisin del informe final.
12. Decisin del rgano competente16.
16
Conesa Fernndez- Vtora, Vicente. Gua Metodolgica para la evaluacin de impacto ambiental. Editorial Mundi- Prensa. Madrid: 2003. Pgs. 69-70.
La evaluacin ambiental del proyecto de Construccin del Hospital San Blas se centr en la realizacin de los
puntos tres al ocho de los anteriormente descritos, dado que los anteriores ya estn dados desde la formulacin de
proyecto. Para la ejecucin del punto nueve se realiz el Plan de Manejo Ambiental el Hospital San Blas II Nivel
ESE, el cual se anexar a la evaluacin de impacto ambiental.
11.1.1 Explicacin de la Matriz de Impacto
La matriz que se presentar a continuacin, como ya se mencion antes, es una matriz de doble entrada en la cual,
por un lado, se identifican las acciones del proyecto en las fases de construccin del Hospital y en la fase de
operacin, y, de otra parte, se determinan los factores del medio que sern impactados por las anteriores. Para el
caso de las actividades de construccin del Hospital San Blas II Nivel ESE, se identificaron las siguientes trece las
cuales se desglosan en sub-actividades:
1) Actividades preliminares de obra: comprende las acciones de localizacin y replanteo, campamento,

demolicin, descapote y desmonte de cubierta.
2) Cimentacin: est compuesta por las acciones de excavacin mecnica, excavacin manual, concreto pobre,
cimientos, vigas de amarre, relleno de compactado y placa de contrapiso.
3) Estructura: se desglosa en las acciones propias de la colocacin de columnas, escaleras, placas areas,
vigas areas y muros cortantes.
4) Cubierta metlica: comprende la colocacin de toda la estructura metlica de la estructura fsica de la obra.
5) Mampostera: especifica la colacin de muros y alfajas.
6) Acabados: incluye las acciones de adecuacin de cermicas, afinado de pisos, la pintura de las reas y la
colacin de los pisos.
7) Instalaciones hidrosanitarias: est dado por acciones de excavacin manual, colacin de tuberas en pvc y
aparatos de tubera.
8) Redes hidrosanitarias exteriores: comprende la excavacin manual, la colocacin de tuberas y el relleno
compactado.
9) Instalaciones elctricas, voz y datos: implica la disposicin del alumbrado exterior, las acometidas y las
instalaciones.
10)Servicios de apoyo: se refiere a la colocacin de calderas, lavanderas y cuartos de mquinas.
11)Instalacin red de gases medicinales: comprende las instalaciones de aire, vaco y oxgeno.
12)Carpintera metlica: incluye la superposicin de marcos, ventanas, cerramientos y rejas.
13)Adecuacin de zonas verdes: implica acciones de excavacin mecnica, explanacin y relleno.
De igual manera, las actividades de operacin se identificaron como las acciones que eran necesarias realizar
cuando ya el proyecto estuviese marchando. Estas son:
1) Funcionamiento.
2) Mantenimiento.
3) Oferta de nuevos servicios.
4) Circulacin de vehculos.
5) Generacin de residuos.
Se determinaron cuarenta y nueve componentes susceptibles de ser impactados en las fases de construccin y/o
operacin, los cuales hacen referencia a quince factores ambientales que determina la metodologa planteada por
Conesa. Estos ltimos sern el factor aire, agua, tierra y procesos, que hacen parte del medio inerte; el factor flora,
fauna y procesos del medio bitico; el paisaje del medio perceptual; la estructura urbana y equipamientos del medio
de ncleos habitados; los aspectos humanos y la salud del medio socio-cultural; la estructura ocupacional, renta,
actividades y relaciones econmicas y finanzas y sector pblico del medio econmico.
Como se puede observar, la metodologa de valoracin de impactos de Conesa no se restringe al mbito biolgico o
fsico, sino que, dada su descripcin de medio ambiente, comprende como lo medioambiental aquello en que
confluye la actividad y accin del ser humano con el medio.
De igual manera, en la matriz se destaca unos ndices de medicin denominados unidades de importancia del
proyecto UIP- los cuales atribuyen a cada factor ambiental un peso un peso o ndice ponderal, donde el valor
asignado a factor resulta de la distribucin relativa de mil unidades asignadas al total de los factores ambientales
(medio ambiente de calidad ptima) 17. Esto quiere decir que cada uno de los factores resultado de la importancia del
impacto es multiplicado por el peso que se le asigne segn la UIP que corresponda.
As mismo, la matriz establece la suma de los totales por factor, por componente y por actividad en valores
absolutos y en valores relativos. Los primeros indican el deterioro intrnseco de un factor, mientras que los
segundos al ser valores ponderados, indican la participacin del deterioro intrnseco de ese factor en el deterioro
total del medio.
17
Op. Cit. Conesa, Vicente. Auditoras Medioambientales. Gua Metodolgica. Pg. 207.
11.2 Matriz de Impacto Ambiental Proyecto Construccin Hospital San Blas II Nivel ESE
1. IDENTIFICACIN DE EFECTOS Y DETERMINACIN DE SU IMPORTANCIA
MATRIZ DE EVALUACIN AMBIENTAL FASE 1.1 CONSTRUCCIN

MODELO: VICENTE CONESA (1997) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Instalaciones red
Preeliminares de
elctricas, voz y
hidrosanitarias
hidrosanitarias
Mampostera
Instalaciones
Instalaciones
zonas verdes
Cimentacin
Adecuacin
Servicios de
medicinales
Actividades
Carpintera
Estructura
Acabados
exteriores
ACCIONES Total
Cubierta
de gases
metlica
apoyo
datos
Redes
obra
Construccin
FACTORES AMBIENTALES AFECTADOS UIP Ab. Rel.

NIVEL DE RUIDO -CONFORT SONORO 26 -32 -20 -20 -20 -20 -11 -14 -14 0 -14 -11 -20 -11 -207 -9,98
EMISIN MATERIAL PARTICULADO 15 -20 -20 -20 0 -11 -11 -14 -11 0 0 0 -14 0 -121 -5,99
AIRE CONTAMINACIN POR FUENTES MVILES 10 -14 -21 -14 0 -11 0 0 0 0 0 0 0 0 -60 -3,99
Ab. 51 -66 -61 -54 -20 -42 -22 -28 -25 0 -14 -11 -34 -11 -388 -
TOTAL AIRE Rel. 0,05 -3,40 -3,14 -2,78 -1,03 -2,16 -1,13 -1,44 -1,29 0,00 -0,72 -0,57 -1,75 -0,57 - -19,96
CAUDAL PLUVIAL EVACUADO 3 -12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -12 -0,12
ANEGAMIENTO DEL REA 4 -11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -11 -0,19
MODIFICACIN RED DE DRENAJE
M AGUA SUPERFICIAL 3 -11 -11 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 -8 -0,12
E CALIDAD DE LA CAPA FRETICA 4 -11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -11 -0,19
D Ab. 15 -45 -11 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 -42 -
I TOTAL AGUA Rel. 0,01 -0,66 -0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,21 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 - -0,62
O DESTRUCCIN DIRECTA 10 -11 -14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 3 -0,21
RELIEVE Y FORMAS 10 -15 -21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 -8 -0,21
I CALIDAD DEL SUELO 10 -11 -22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 -5 -0,21
N TIERRA CALIDAD DEL SUBSUELO 10 -11 -22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 -11 -0,21
E ECOSISTEMA SUELO 10 -11 -16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 1 -0,21
R Ab. 51 -59 -95 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 134 -20 -
T TOTAL TIERRA Rel. 0,05 -3,03555 -4,88775 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6,8943 - -1,03
E CONTAMINACIN SECUNDARIA AIRE 4 -11 -11 0 0 0 0 0 0 0 -22 0 0 0 -44 -0,66
EROSIN DEL SUELO 4 -9 -13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 -2 -0,66
ACUMULACIN DE RESIDUOS 7 -14 -14 -11 0 -14 0 0 0 0 0 0 0 0 -53 -1,10
M PROCESOS INUNDABILIDAD 4 -11 -11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -22 -0,66
E TRANSPORTE DE SLIDOS 9 -14 -14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -28 -1,31
D Ab. 29 -59 -63 -11 0 -14 0 0 0 0 -22 0 0 20 -149 -
I TOTAL PROCESOS Rel. 0,03 -1,7346 -1,8522 -0,3234 0 -0,4116 0 0 0 0 -0,6468 0 0 0,588 - -4,38
O Ab. 147 -229 -230 -65 -20 -56 -22 -14 -25 0 -36 -11 -34 143 -599 -
TOTAL IMPACTO MEDIO INERTE Rel. 0,15 -33,663 -33,81 -9,555 -2,94 -8,232 -3,234 -2,058 -3,675 0 -5,292 -1,617 -4,998 21,021 - -25,99
F ARBOLADO URBANO 15 -11 -11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 6 0,17
UNIDADES DE VEGETACIN 11 -11 -11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 4 0,12
S M INDUCCIN DE CAMBIO EN LA
I E FLORA
COMPOSICIN DE CUBIERTA VEGETAL 11 -14 -11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 1 0,12
C D Ab. 38 -36 -33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 80 11 -
O I TOTAL FLORA Rel. 0,04 -1,3608 -1,2474 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3,024 - 0,42
O
ALTERACIN DE POBLACIONES DE INTERS 19 -11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 15 0,28
PROLIFERACIN DE INSECTOS Y ROEDORES 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,28
B FAUNA
Ab. 38 -11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 15 -
I
TOTAL FAUNA Rel. 0,04 -0,4158 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,9828 - 0,57

ALTERACIN DE HBITAT 25 -11 -11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -22 -1,18
T
I PERTURBACIONES 25 -11 -14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -25 -1,18
PROCESOS
C Ab. 50 -22 -25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -47 -
O TOTAL PROCESOS Rel. 0,05 -1,1088 -1,26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -2,37
Ab. 126 -69 -58 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 106 -21 -
TOTAL IMPACTO MEDIO BITICO Rel. 0,13 -8,694 -7,308 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13,356 - -1,39
P VALOR TESTIMONIAL 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 28 -2,32
E ALTERACIN DEL ENTORNO 37 -14 -20 -11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -45 -2,32
R INCORPORACIN DE OTROS
M
C PAISAJE COMPONENTES AL PAISAJE 37 -14 -20 -11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 -19 -2,32
E
E DESARMONAS 37 -14 -20 -11 0 -14 0 0 0 0 0 0 0 32 -27 -2,32
D
P Ab. 147 -42 -60 -33 0 -14 0 0 0 0 0 0 0 86 -63 -
I
T TOTAL PAISAJE Rel. 0,15 -6,174 -8,82 -4,851 0 -2,058 0 0 0 0 0 0 0 12,642 - -9,26
O
U Ab. 147 -42 -60 -33 0 -14 0 0 0 0 0 0 0 86 -63 -
A
L TOTAL IMPACTO MEDIO PERCEPTUAL Rel. 0,15 -6,174 -8,82 -4,851 0 -2,058 0 0 0 0 0 0 0 12,642 - -9,26
Ab. 420 -340 -348 -98 -20 -70 -22 -14 -25 0 -36 -11 -34 335 -683 -
TOTAL IMPACTO MEDIO FSICO Rel. 0,42 -142,8 -146,16 -41,16 -8,4 -29,4 -9,24 -5,88 -10,5 0 -15,12 -4,62 -14,28 140,7 - -36,64
TRAMA URBANA 52 -14 0 0 0 0 19 0 0 0 0 0 0 0 5 0,63
ESTRUCTURA
PATRIMONIO 70 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,84
MEDIO DE URBANA Y
VERDESESTRUCTURA
TOTAL 52 -14 -11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 7 0,63
NCLEOS EQUIPAMIENTO
URBANA Y Ab. 174 -28 -11 0 0 0 19 0 0 0 0 0 0 32 12 -
HABITADO S
EQUIPAMIENTOS Rel. 0,17 -4,872 -1,914 0 0 0 3,306 0 0 0 0 0 0 5,568 - 2,09
176 S
TOTAL IMPACTO MEDIO NCLEOS Ab. 174 -28 -11 0 0 0 19 0 0 0 0 0 0 32 12 -
HABITADOS Rel. 0,17 -4,872 -1,914 0 0 0 3,306 0 0 0 0 0 0 5,568 - 2,09
CALIDAD DE VIDA EN GENERAL 32 0 0 0 0 0 13 26 26 26 20 26 26 0 163 14,36
M BIENESTAR 19 -11 0 -11 0 26 20 26 26 26 20 26 26 26 200 8,20
M E ACCESIBILIDAD 9 -20 0 0 0 26 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4,10
ASPECTOS
E D CONDICIONES DE CIRCULACIN 9 -14 -20 -11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 -19 4,10
C HUMANOS
D I RIESGOS CATASTRFICOS 23 0 40 26 0 26 0 0 0 0 0 0 0 0 92 10,25
I U
O TOTAL ASPECTOS Ab. 93 -45 20 4 0 78 33 52 52 52 40 52 52 52 442 -
O L
HUMANOS Rel. 0,09 -4,176 1,856 0,3712 0 7,2384 3,0624 4,8256 4,8256 4,8256 3,712 4,8256 4,8256 4,8256 - 41,02
T
S CONDICIONES SANITARIAS 42 -11 -11 -11 0 0 20 26 26 0 26 26 0 0 91 -3,55
E U
O NIVEL DE SALUD 56 0 -14 0 0 0 0 0 0 0 0 26 0 0 12 -4,73
C R
C RUIDOS, VIBRACIONES Y CONTAMINACIN ATMOSFRICA
28 -14 -20 -20 -14 -20 -11 -14 -18 0 -27 0 -19 -11 -188 -2,37
O A SALUD
I ENFERMEDADES INFECTO-CONTAGIOSAS 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -1,18
N L
O Ab. 139 -25 -45 -31 -14 -20 9 12 8 0 -1 52 -19 -11 -85 -

TOTAL SALUD Rel. 0,14 -3,48 -6,264 -4,3152 -1,9488 -2,784 1,2528 1,6704 1,1136 0 -0,1392 7,2384 -2,6448 -1,5312 - -11,83
M - Ab. 232 -70 -25 -27 -14 58 42 64 60 52 39 104 33 41 357 -
I
TOTAL IMPACTO MEDIO SOCIO - CULTURAL Rel. 0,23 -16,24 -5,8 -6,264 -3,248 13,456 9,744 14,848 13,92 12,064 9,048 24,128 7,656 9,512 - 29,19
C
M NIVEL DE EMPLEO 23 20 19 13 13 14 20 13 13 20 13 0 13 10 181 4,20
O ESTRUCTURA
E TOTAL ESTRUCTURA Ab. 23 20 19 13 13 14 20 13 13 20 13 0 13 10 181 -
OCUPACIONAL
Y D OCUPACIONAL Rel. 0,02 0,464 0,4408 0,3016 0,3016 0,3248 0,464 0,3016 0,3016 0,464 0,3016 0 0,3016 0,232 - 4,20
I CAMBIOS EN EL VALOR DE USO DEL SUELO 23 0 0 26 0 20 0 0 0 0 0 0 0 20 66 1,53
C O RENTA Ab. 23 0 0 26 0 20 0 0 0 0 0 0 0 20 66 -
U TOTAL RENTA Rel. 0,02 0 0 0,6032 0 0,464 0 0 0 0 0 0 0 0,464 - 1,53
L E NIVEL DE PRODUCTIVIDAD 37 20 0 0 0 0 0 0 0 20 20 26 0 0 86 8,80
T C ACTIVIDADES Y NIVEL DE CONSUMO 28 0 0 0 0 0 0 0 0 20 13 26 20 0 79 6,60
U O RELACIONES BENEFICIOS ECONMICOS
TOTAL ACTIVIDADES Y 28 0 0 0 0 0 0 0 0 26 0 26 20 0 72 6,60
R N ECONMICAS RELACIONES Ab. 93 20 0 0 0 0 0 0 0 66 33 78 40 0 237 -
A ECONMICAS Rel. 0,09 1,856 0 0 0 0 0 0 0 6,1248 3,0624 7,2384 3,712 0 - 21,99
L M INGRESOS Y GASTOS PARA LA NACIN 23 -14 -11 -11 -11 -12 -11 -11 -15 -15 -14 -21 -15 -12 -173 -10,86
I ECONOMA LOCAL 23 0 0 0 -11 -12 0 0 0 -15 0 0 0 0 -38 -10,86
C FINANZAS Y
INVERSIN PBLICA 23 -14 -20 19 -11 -12 0 0 0 -15 0 0 0 -12 -65 -10,86
O SECTOR
FINANZAS LOCALES 23 -20 -14 -21 -11 -12 -11 -11 -15 -15 -14 -21 -15 -12 -192 -10,86
PBLICO
TOTAL FINANZAS Y Ab. 93 -48 -45 -13 -44 -48 -22 -22 -30 -60 -28 -42 -30 -36 -468 -
SECTOR PBLICO Rel. 0,09 -4,4544 -4,176 -1,2064 -4,0832 -4,4544 -2,0416 -2,0416 -2,784 -5,568 -2,5984 -3,8976 -2,784 -3,3408 - -43,43
Ab. 232 -8 -26 26 -31 -14 -2 -9 -17 26 18 36 23 -6 16 -
TOTAL IMPACTO MEDIO ECONMICO Rel. 0,23 -1,856 -6,032 6,032 -7,192 -3,248 -0,464 -2,088 -3,944 6,032 4,176 8,352 5,336 -1,392 - -15,71
TOTAL IMPACTO MEDIO SOCIO - ECONMICO Y Ab. 580 -106 -62 -1 -45 44 59 55 43 78 57 140 56 67 385 -
CULTURAL Rel. 0,58 -61,48 -35,96 -0,58 -26,1 25,52 34,22 31,9 24,94 45,24 33,06 81,2 32,48 38,86 - 15,57
Ab. 1000 -446 -410 -99 -65 -26 37 41 18 78 21 129 22 402 -298 -
IMPACTO AMBIENTAL TOTAL Rel. 1,00 -204,28 -182,12 -41,74 -34,5 -3,88 24,98 26,02 14,44 45,24 17,94 76,58 18,2 179,56 - -21,07
1.3 Operacin -
MATRIZ DE EVALUACIN AMBIENTAL FASE 1.1 CONSTRUCCIN 1.2 OPERACIN Construccin
MODELO: VICENTE CONESA (1997) 14 1 2 3 4 5 6 1 2
Funcionamiento
Mantenimiento
Oferta nuevos
Generacin de
Circulacin de
Variacin de la
vehculos
ACCIONES Total Total
residuos
servicios
importacia I2-
Construccin Operacin
I1
FACTORES AMBIENTALES AFECTADOS UIP Ab. Rel. Ab. Rel. Ab. Rel.
NIVEL DE RUIDO -CONFORT SONORO 26 -207 -9,98 0 0 0 -17 0 -17 0,78 -224 -9,20
EMISIN MATERIAL PARTICULADO 15 -121 -5,99 0 0 0 -17 0 -17 0,78 -138 -5,20
AIRE CONTAMINACIN POR FUENTES MVILES 10 -60 -3,99 0 0 0 -22 0 -22 0,00 -82 -3,99
Ab. 51 -388 - 0 0 0 -56 0 -56 - -444 -
TOTAL AIRE Rel. 0,05 - -19,96 0,00 0,00 0,00 -2,88 0,00 - -2,88 - -22,84
CAUDAL PLUVIAL EVACUADO 3 -12 -0,12 0 0 0 0 0 0 0,00 -12 -0,12
ANEGAMIENTO DEL REA 4 -11 -0,19 0 0 0 0 0 0 0,00 -11 -0,19
M AGUA SUPERFICIAL 3 -8 -0,12 0 0 0 0 0 0 0,00 -8 -0,12
E CALIDAD DE LA CAPA FRETICA 4 -11 -0,19 0 0 0 0 0 0 0,00 -11 -0,19
D Ab. 15 -42 - 0 0 0 0 0 0 - -42 -
I TOTAL AGUA Rel. 0,01 - -0,62 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 - 0,00 - -0,62
O DESTRUCCIN DIRECTA 10 3 -0,21 0 0 0 0 0 0 0,00 3 -0,21
RELIEVE Y FORMAS 10 -8 -0,21 0 0 0 0 0 0 0,00 -8 -0,21
I CALIDAD DEL SUELO 10 -5 -0,21 0 0 0 0 0 0 0,00 -5 -0,21
N TIERRA CALIDAD DEL SUBSUELO 10 -11 -0,21 0 0 0 0 0 0 0,00 -11 -0,21
E ECOSISTEMA SUELO 10 1 -0,21 0 0 0 0 0 0 0,00 1 -0,21
R Ab. 51 -20 - 0 0 0 0 0 0 - -20 -
T TOTAL TIERRA Rel. 0,05 - -1,03 0 0 0 0 0 - 0,00 - -1,03
E CONTAMINACIN SECUNDARIA AIRE 4 -44 -0,66 -19 -11 -19 -19 0 -68 0,00 -112 -0,66
EROSIN DEL SUELO 4 -2 -0,66 0 0 0 0 0 0 0,00 -2 -0,66
ACUMULACIN DE RESIDUOS 7 -53 -1,10 0 -10 0 0 -14 -24 0,00 -77 -1,10
M PROCESOS INUNDABILIDAD 4 -22 -0,66 0 0 0 0 0 0 0,00 -22 -0,66
E TRANSPORTE DE SLIDOS 9 -28 -1,31 0 0 0 0 0 0 0,00 -28 -1,31
D Ab. 29 -149 - -19 -21 -19 -19 -14 -92 - -241 -
I TOTAL PROCESOS Rel. 0,03 - -4,38 -0,5586 -0,6174 -0,5586 -0,5586 -0,4116 - -2,70 - -7,09
O Ab. 147 -599 - -19 -21 -19 -75 -14 -148 - -747 -
TOTAL IMPACTO MEDIO INERTE Rel. 0,15 - -25,99 -2,793 -3,087 -2,793 -11,025 -2,058 - -5,59 - -31,58
F ARBOLADO URBANO 15 6 0,17 32 28 32 0 0 92 0,00 98 0,17
UNIDADES DE VEGETACIN 11 4 0,12 0 0 0 0 -11 -11 0,00 -7 0,12
I E FLORA
COMPOSICIN DE CUBIERTA VEGETAL 11 1 0,12 0 28 0 0 0 28 0,00 29 0,12
C D Ab. 38 11 - 32 56 32 0 -11 109 - 120 -
O I TOTAL FLORA Rel. 0,04 - 0,42 1,2096 2,1168 1,2096 0 -0,4158 - 4,12 - 4,54
O
ALTERACIN DE POBLACIONES DE INTERS 19 15 0,28 0 0 0 0 0 0 0,00 15 0,28
PROLIFERACIN DE INSECTOS Y ROEDORES 19 0 0,28 0 0 0 0 -14 -14 0,00 -14 0,28
B FAUNA
Ab. 38 15 - 0 0 0 0 -14 -14 - 1 -
I
TOTAL FAUNA Rel. 0,04 - 0,57 0 0 0 0 -0,5292 - -0,53 - 0,04

ALTERACIN DE HBITAT 25 -22 -1,18 0 0 0 0 0 0 0,00 -22 -1,18
T
I PERTURBACIONES 25 -25 -1,18 0 0 0 0 -14 -14 0,00 -39 -1,18
PROCESOS
C Ab. 50 -47 - 0 0 0 0 -14 -14 - -61 -
O TOTAL PROCESOS Rel. 0,05 - -2,37 0 0 0 0 -0,7056 - -0,71 - -3,07
Ab. 126 -21 - 32 56 32 0 -39 81 - 60 -
TOTAL IMPACTO MEDIO BITICO Rel. 0,13 - -1,39 4,032 7,056 4,032 0 -4,914 - 2,89 - 1,50
P VALOR TESTIMONIAL 37 28 -2,32 32 32 32 0 0 96 0,00 124 -2,32
E ALTERACIN DEL ENTORNO 37 -45 -2,32 0 0 0 0 0 0 0,00 -45 -2,32
M
C PAISAJE COMPONENTES AL PAISAJE 37 -19 -2,32 26 0 26 0 0 52 0,00 33 -2,32
E
E DESARMONAS 37 -27 -2,32 26 32 26 0 0 84 0,00 57 -2,32
D
P Ab. 147 -63 - 84 64 84 0 0 232 - 169 -
I
T TOTAL PAISAJE Rel. 0,15 - -9,26 12,348 9,408 12,348 0 0 - 34,10 - 24,84
O
U Ab. 147 -63 - 84 64 84 0 0 232 - 169 -
A
L TOTAL IMPACTO MEDIO PERCEPTUAL Rel. 0,15 - -9,26 12,348 9,408 12,348 0 0 - 34,10 - 24,84
Ab. 420 -683 - 97 99 97 -75 -53 165 - -518 -
TOTAL IMPACTO MEDIO FSICO Rel. 0,42 - -36,64 40,74 41,58 40,74 -31,5 -22,26 - 31,40 - -5,23
TRAMA URBANA 52 5 0,63 32 28 32 0 0 92 0,00 97 0,63
ESTRUCTURA
PATRIMONIO 70 0 0,84 32 40 32 0 0 104 0,00 104 0,84
MEDIO DE URBANA Y
VERDES
TOTAL ESTRUCTURA 52 7 0,63 26 40 26 0 0 92 0,00 99 0,63
NCLEOS EQUIPAMIENTO
URBANA Y Ab. 174 12 - 90 108 90 0 0 288 - 300 -
HABITADO S
EQUIPAMIENTOS Rel. 0,17 - 2,09 15,66 18,792 15,66 0 0 - 50,11 - 52,20
S
TOTAL IMPACTO MEDIO NCLEOS Ab. 174 12 - 90 108 90 0 0 288 - 300 -
177 HABITADOS Rel. 0,17 - 2,09 15,66 18,792 15,66 0 0 - 50,11 - 52,20
CALIDAD DE VIDA EN GENERAL 32 163 14,36 32 40 32 22 -14 112 13,42 275 27,77
M BIENESTAR 19 200 8,20 32 40 32 22 -14 112 13,42 312 21,62
M E ACCESIBILIDAD 9 6 4,10 32 0 32 32 0 96 0,00 102 4,10
ASPECTOS
E D CONDICIONES DE CIRCULACIN 9 -19 4,10 26 0 26 0 0 52 0,00 33 4,10
C HUMANOS
D I RIESGOS CATASTRFICOS 23 92 10,25 52 40 52 0 0 144 0,00 236 10,25
I U
O TOTAL ASPECTOS Ab. 93 442 - 174 120 174 76 -28 516 - 958 -
O L
HUMANOS Rel. 0,09 - 41,02 16,1472 11,136 16,1472 7,0528 -2,5984 - 47,88 - 88,90
T
S CONDICIONES SANITARIAS 42 91 -3,55 44 40 44 0 -20 108 9,98 199 6,43
E U
O NIVEL DE SALUD 56 12 -4,73 44 40 44 0 -20 108 0,00 120 -4,73
C R
28 -188 -2,37 28 26 28 -22 0 60 -5,38 -128 -7,74
O A SALUD
I ENFERMEDADES INFECTO-CONTAGIOSAS 14 0 -1,18 44 40 44 0 -20 108 0,00 108 -1,18
N L
O Ab. 139 -85 - 160 146 160 -22 -60 384 - 299 -

TOTAL SALUD Rel. 0,14 - -11,83 22,272 20,3232 22,272 -3,0624 -8,352 - 53,45 - 41,62
M - Ab. 232 357 - 334 266 334 54 -88 900 - 1257 -
I
TOTAL IMPACTO MEDIO SOCIO - CULTURAL Rel. 0,23 - 29,19 77,488 61,712 77,488 12,528 -20,416 - 101,34 - 130,52
C
M NIVEL DE EMPLEO 23 181 4,20 40 28 40 0 0 108 1,40 289 5,60
O ESTRUCTURA
E TOTAL ESTRUCTURA Ab. 23 181 - 40 28 40 0 0 108 - 289 -
OCUPACIONAL
Y D OCUPACIONAL Rel. 0,02 - 4,20 0,928 0,6496 0,928 0 0 - 2,51 - 6,70
I CAMBIOS EN EL VALOR DE USO DEL SUELO 23 66 1,53 32 28 32 0 0 92 0,00 158 1,53
C O RENTA Ab. 23 66 - 32 28 32 0 0 92 - 158 -
U TOTAL RENTA Rel. 0,02 - 1,53 0,7424 0,6496 0,7424 0 0 - 2,13 - 3,67
L E NIVEL DE PRODUCTIVIDAD 37 86 8,80 40 26 40 0 0 106 0,00 192 8,80
T C ACTIVIDADES Y NIVEL DE CONSUMO 28 79 6,60 26 26 26 26 0 104 0,00 183 6,60
U O RELACIONES TOTAL
BENEFICIOS ECONMICOS
ACTIVIDADES Y 28 72 6,60 44 28 44 0 0 116 0,00 188 6,60
R N ECONMICAS RELACIONES Ab. 93 237 - 110 80 110 26 0 326 - 563 -
A ECONMICAS Rel. 0,09 - 21,99 10,208 7,424 10,208 2,4128 0 - 30,25 - 52,25
L M INGRESOS Y GASTOS PARA LA NACIN 23 -173 -10,86 28 -11 28 0 0 45 -2,05 -128 -12,90
I ECONOMA LOCAL 23 -38 -10,86 28 -11 28 0 0 45 0,00 7 -10,86
C FINANZAS Y
INVERSIN PBLICA 23 -65 -10,86 20 -11 20 0 0 29 0,00 -36 -10,86
O SECTOR
FINANZAS LOCALES 23 -192 -10,86 26 -11 26 26 0 67 -2,05 -125 -12,90
PBLICO
TOTAL FINANZAS Y Ab. 93 -468 - 102 -44 102 26 0 186 - -282 -
SECTOR PBLICO Rel. 0,09 - -43,43 9,4656 -4,0832 9,4656 2,4128 0 - 17,26 - -26,17
Ab. 232 16 - 284 92 284 52 0 712 - 728 -
TOTAL IMPACTO MEDIO ECONMICO Rel. 0,23 - -15,71 65,888 21,344 65,888 12,064 0 - 52,15 - 36,45
TOTAL IMPACTO MEDIO SOCIO - ECONMICO Y Ab. 580 385 - 708 466 708 106 -88 1900 - 2285 -
CULTURAL Rel. 0,58 - 15,57 410,64 270,28 410,64 61,48 -51,04 - 203,60 - 219,17
Ab. 1000 -298 - 805 565 805 31 -141 2065 - 1767 -
IMPACTO AMBIENTAL TOTAL Rel. 1,00 - -21,07 451,38 311,86 451,38 29,98 -73,3 - 235,01 - 213,94
La matriz de impacto ambiental o matriz de importancia es el resultado de la valoracin cualitativa y cuantitativa de los
impactos que sobresalen luego de que se ha relacionado las actividades del proyecto con los factores medioambientales
que se destacaron. En sta se destacan en valores absolutos el impacto propio de cada actividad en el factor ambiental
respectivo, y en valores absolutos el valor del impacto en el proyecto, ya sea en su fase de construccin, de operacin o en
el proyecto completo.
En primera medida se realiz la matriz de efectos, para identificar las acciones que producen o pueden producir impactos
en cada uno de los medios descritos anteriormente. Para ello, se seleccionaron los factores ambientales susceptibles de
ser impactados, de acuerdo a la metodologa propuesta por Vicente Conesa 18. Luego se realiz la valoracin de los
impactos para la cual se tuvo en cuenta la distribucin de las mil unidades de importancia del proyecto (UIP) que plantea el
modelo de Conesa; y el peso relativo de cada una de stas variables en el total del proyecto. Las UIP que aparecen, por
tanto, en la matriz, representa el peso relativo asignado a cada uno de los componentes ambientales seleccionados para
las fases de construccin y de operacin del proyecto de construccin del Hospital San Blas.
En la matriz anterior hay que destacar que la valoracin de los impactos se realiz en dos vas. Una, de carcter cualitativo
en la cada casilla de cruce entre acciones y factores o elemento tipo, da una idea del efecto de cada accin impactante
sobre cada factor ambiental impactado. La otra, de carcter cuantitativo, permite arrojar el resultado matemtico, lo que va
a determinar el impacto total ambiental del proyecto. Los elementos tipos estn dados por la valoracin correspondiente a
siete smbolos lo que va a determinar la importancia de ese impacto dentro del proyecto. La importancia entonces se
determinar en funcin de tales smbolos, los cuales, tienen un peso asignado los cuales van a permitir que se realice la
valoracin cuantitativa y, de sta manera, se determine la importancia de cada accin sobre cada factor.
La metodologa de Vicente Conesa explica los smbolos que establecen la importancia para cada elemento tipo:
1. Signo: Hace alusin al carcter benfico o perjudicial de las distintas acciones que se van a ejecutar sobre los
factores ambientales considerados. Si es benfico, se asigna el signo positivo (+); si la accin es perjudicial, el signo
que se evidenciar ser negativo (-).
18
Ibd. Pgs. 179- 184.
2. Intensidad: Se refiere al grado de incidencia de la accin sobre el factor, en el mbito especfico en que acta. El
baremo de valoracin est comprendido entre 1 y 16, en el que 16 expresar una destruccin total del factor en el
rea en la que se produce el efecto, y 1 la mnima. Los valores comprendidos entre esos dos trminos reflejan
situaciones intermedias.
3. Extensin: Se refiere al rea de influencia terica del impacto en relacin al del proyecto. Si la accin produce un
efecto muy localizado, se le considerar como Puntual (1); si por el contrario, el efecto no admite una ubicacin
precisa, dentro del entorno del proyecto, teniendo una influencia generalizada en todo ste, el impacto ser Total
(8), considerando las situaciones intermedias, segn su gradacin como impacto Parcial (2) y Extenso (4).
4. Momento: El plazo de manifestacin del impacto alude al tiempo que transcurre entre la aparicin de la accin y el
comienzo del efecto sobre el factor del medio considerado. Cuando el tiempo transcurrido sea nulo, se considerar
el momento como Inmediato (4); si se trata de un periodo que va de 1 a 3 aos, Medio Plazo (2); si tarda ms de 3
aos en manifestarse, Largo Plazo (1).
5. Persistencia: Se refiere al tiempo que supuestamente permanecera el efecto a partir de su aparicin. Si dura menos
de un ao, es Fugaz (1); si dura entre 1 y 3 aos, Temporal (2); si es entre 4 y 10 aos Pertinaz (4, y si el efecto
tiene un duracin superior a los 10 aos, consideramos el efecto como Permanente (8).
6. Reversibilidad: Se refiere a la posibilidad de reconstruccin del factor afectado como consecuencia de la accin
acometida, es decir, la posibilidad de retornar a las condiciones iniciales previas a la accin, por medios naturales.
La reversibilidad se mide en Corto Plazo (1), Medio Plazo (4), Largo Plazo (3), Irreversible (8) e Irrecuperable (20).
7. Medidas correctoras: la posibilidad y el momento de introducir acciones o medidas correctoras para paliar o
remediar los impactos, se testimonia de manera temporal: No existe posibilidad (N); en fase de proyecto (P); en fase
de obra o construccin (O), y en fase de funcionamiento (F).
La importancia del impacto, entonces, est dada en funcin de estos siete componentes, dando como resultado la
siguiente ecuacin que se determina en funcin de los valores a los smbolos explicados, tomando valores entre 8 y 100:
+/- 1 x (3 I + 2 E + M + P + R)
Los resultados de la valoracin individual indican que el impacto ambiental total del proyecto es de 213, 94 en valor
relativo, es decir, que este sera el valor de todas las actividades sealadas en el total del proyecto. Se puede evidenciar
en la matriz de impactos que el factor ambiental que ms fue impactado de manera singular y negativa fueron los ingresos
y gastos para la nacin y las finanzas locales, los cuales fueron calificados en -12,9% en valores relativos, seguidos de la
economa local y la inversin pblica, calificados con -10,86%, todos stos del medio econmico, subsistema finanzas y
sector pblico. El factor nivel de ruido y confort sonoro, con una calificacin de -9,20% vale la pena nombrarlo por obtener
una alta calificacin. La siguiente matriz evidencia la manera en que fueron interpretados los resultados para determinar la
magnitud de los impactos de cada accin sobre cada factor descrito.
11.2.1 Matriz Simplificada por Acciones del Proyecto

1.3 Operacin -
MATRIZ DE EVALUACIN AMBIENTAL 1.1 CONSTRUCCIN 1.2 OPERACIN Construccin
MODELO: VICENTE CONESA (1997) 6 7 8 9 10 11 12 13 1 2 3 4 6 1 2
Instalaciones red
Funcionamiento
Mantenimiento
elctricas, voz y
hidrosanitarias
hidrosanitarias
Oferta nuevos
Circulacin de
Instalaciones
Instalaciones
zonas verdes
Variacin de la
Adecuacin
Servicios de
medicinales
Carpintera
Acabados
exteriores
vehculos
Total
de gases
metlica
servicios
apoyo
datos
Redes
importacia I2-
Operacin
I1
FACTORES AMBIENTALES AFECTADOS Ab. Rel. Ab. Rel.

Ab. 37 41 18 78 21 129 22 402 805 565 805 31 2065 - 1767 -
IMPACTO AMBIENTAL TOTAL Rel. 24,98 26,02 14,44 45,24 17,94 76,58 18,2 179,56 451,38 311,86 451,38 29,98 - 235,01 - 213,94
La anterior matriz representa el impacto total en valores absolutos y relativos de las actividades del proyecto que
representan impactos positivos en ste. Las actividades 6 al 12 de la fase de construccin y 4 de la fase de operacin
corresponden a actividades con impactos ambientales positivos dentro del proyecto, por lo cual se les ha asignado el color
verde oliva para representarlos. Las actividades 13 de la fase de construccin y la 1, la 2 y la 3 de la fase de operacin
corresponden a actividades altamente positivas dentro del proyecto.
Sin embargo, la valoracin arroj que las acciones correspondientes a las actividades preliminares de obra, cimentacin,
estructura, cubierta y mampostera de la fase de construccin del Hospital, y la accin de generacin de residuos de la
fase de operacin son acciones negativas, dando pues la valoracin que se les asign. Las acciones marcadas en color
rojo representan las acciones ms negativas que surgieron del proyecto; estas son, las actividades preliminares de obra y
la cimentacin que sern finalmente las acciones que ms van a impactar de manera negativa los factores
medioambientales que comprenden la matriz completa. La escala sigue en los tonos naranja, para las actividades de
estructura y cubierta de la fase de construccin y generacin de residuos de la fase de operacin. La mampostera fue
evaluada con color amarillo representando que la accin que menos impactara dentro del grupo de acciones negativas.
Sin embargo, todas las actividades de este grupo deben estar muy presentes dentro de la construccin y operacin del
Hospital, dado que sobre ellas deben recaer las medidas correctoras o de mitigacin necesarias para lograr el normal
desempeo de las funciones del Hospital.

1.3 Operacin -
MATRIZ DE EVALUACIN AMBIENTAL 1.1 CONSTRUCCIN 1.2 OPERACIN Construccin
MODELO: VICENTE CONESA (1997) 1 2 3 4 5 14 5 6 1 2
Preeliminares de
Generacin de
Mampostera
Variacin de la
Cimentacin
Actividades
Estructura
Total Total
Cubierta
residuos
importacia I2-
obra
Construccin Operacin
I1
FACTORES AMBIENTALES AFECTADOS Ab. Rel. Ab. Rel. Ab. Rel.

Ab. -446 -410 -99 -65 -26 -298 - -141 2065 - 1767 -
IMPACTO AMBIENTAL TOTAL Rel. -204,28 -182,12 -41,74 -34,5 -3,88 - -21,07 -73,3 - 235,01 - 213,94
Por lo anterior, el impacto total de las acciones de la fase de construccin del proyecto es -21,07 % lo cual nos permite
hablar de un impacto naranja o de alertas naranja para toda esta fase del proyecto; en el caso de la fase de operacin,
dado que slo obtuvo un impacto negativo calificado con -73,3% la valoracin del impacto total es azul, lo que implica una
valoracin muy positiva en funcin del resultado total obtenido de 235, 01%
Dada la cantidad de impactos positivos totales de las actividades, el total de las mismas es valorado de manera muy alta,
es decir, azul, por la calificacin total que obtiene el impacto de todas las actividades del proyecto: 213,94%. La escala de
valoracin se resume como aparece en el siguiente cuadro:
VALORACIN ESCALA COLOR

RELATIVA
Impactos muy negativos necesarios de
todas las acciones de prevencin, >-100 Rojo
mitigacin y control.
Impactos negativos que requieren la
implementacin de acciones de >-10 y < -100 Naranja
prevencin, control y mitigacin.
Impactos medianamente negativos que Entre -1 y -10
requieren implementacin de las medidas Amarillo
correctoras necesarias.
Impactos positivos de las acciones
impactantes; requieren atencin en >-10 y < -100
Verde
aquellos factores donde pueden llegar a
ser negativos.
Impactos muy positivos que > 100
Azul
representarn beneficios al proyecto.
11.2.2 Matriz Simplificada por Factores Ambientales
Para la valoracin ambiental es quiz ms determinante establecer en qu medida cada uno de los factores ambientales
seleccionados para evaluar un proyecto son impactados por las acciones propias del proyecto en cada una de sus fases y
en la sumatoria total de las mismas. Es por esto que se debe prestar especial cuidado a su interpretacin, en el sentido
que sobre los factores es que recaen las medidas compensatorias, correctoras o mitigantes en el plano ambiental.
Si en el modelo de Conesa se observan slo con los totales por factores ambientales impactados (columnas) se tiene
entonces el impacto real que recibe cada factor por efectos de las acciones impactantes, tal como es en la siguiente matriz
que ilustra los totales de la valoracin por componentes ambientales en valores absolutos y relativos.
La matriz de esta manera evidencia que el medio inerte ser el mayormente impactado puesto que al recibir una
ponderacin total de -31,58% afecta de manera muy negativa el proyecto. El valor que adquiere este medio en la fase de
construccin es de -25, 99% y en operacin es de -5,59%, lo cual quiere decir que el valor total est determinado en la
fase de construccin del Hospital San Blas; los factores especficos de este medio a los que se debe prestar especial
atencin son el nivel de ruido y confort sonoro (-9,20%) y emisin de material particulado (-5,20%), ambos del subsistema
aire. El subsistema procesos del medio inerte de la misma manera debe ser considerado como urgente en las acciones de
mitigacin, control y compensacin por parte del Hospital.
Del medio socio- cultural y del subsistema salud, vale la pena destacar el factor ruidos, vibraciones y contaminacin
atmosfrica, el cual obtiene una calificacin total de -7,74%. Finalmente los factores ingresos y gastos para la nacin,
economa local, inversin pblica y finanzas locales son los factores ms impactados de manera negativa en todo el
proyecto; las medidas correctoras en este caso dependern de las previstas en el estudio financiero y en la evaluacin
financiera.
MATRIZ DE EVALUACIN AMBIENTAL 14 6 1 2
ACCIONES Variacin de la
Total Construccin Total Operacin
importacia I2-I1
MODELO: VICENTE CONESA (1997)
FACTORES AMBIENTALES AFECTADOS UIP Ab. Rel. Ab. Rel. Ab. Rel.
NIVEL DE RUIDO -CONFORT SONORO 26 -207 -9,98 -17 0,78 -224 -9,20
EMISIN MATERIAL PARTICULADO 15 -121 -5,99 -17 0,78 -138 -5,20
AIRE CONTAMINACIN POR FUENTES MVILES 10 -60 -3,99 -22 0,00 -82 -3,99
Ab. 51 -388 - -56 - -444 -
TOTAL AIRE Rel. 0,05 - -19,96 - -2,88 - -22,84
CAUDAL PLUVIAL EVACUADO 3 -12 -0,12 0 0,00 -12 -0,12
ANEGAMIENTO DEL REA 4 -11 -0,19 0 0,00 -11 -0,19
M AGUA SUPERFICIAL 3 -8 -0,12 0 0,00 -8 -0,12
E CALIDAD DE LA CAPA FRETICA 4 -11 -0,19 0 0,00 -11 -0,19
D Ab. 15 -42 - 0 - -42 -
I TOTAL AGUA Rel. 0,01 - -0,62 - 0,00 - -0,62
O DESTRUCCIN DIRECTA 10 3 -0,21 0 0,00 3 -0,21
RELIEVE Y FORMAS 10 -8 -0,21 0 0,00 -8 -0,21
I CALIDAD DEL SUELO 10 -5 -0,21 0 0,00 -5 -0,21
N TIERRA CALIDAD DEL SUBSUELO 10 -11 -0,21 0 0,00 -11 -0,21
E ECOSISTEMA SUELO 10 1 -0,21 0 0,00 1 -0,21
R Ab. 51 -20 - 0 - -20 -
T TOTAL TIERRA Rel. 0,05 - -1,03 - 0,00 - -1,03
E CONTAMINACIN SECUNDARIA AIRE 4 -44 -0,66 -68 0,00 -112 -0,66
EROSIN DEL SUELO 4 -2 -0,66 0 0,00 -2 -0,66
ACUMULACIN DE RESIDUOS 7 -53 -1,10 -24 0,00 -77 -1,10
M PROCESOS INUNDABILIDAD 4 -22 -0,66 0 0,00 -22 -0,66
E TRANSPORTE DE SLIDOS 9 -28 -1,31 0 0,00 -28 -1,31
D Ab. 29 -149 - -92 - -241 -
I TOTAL PROCESOS Rel. 0,03 - -4,38 - -2,70 - -7,09
O Ab. 147 -599 - -148 - -747 -
TOTAL IMPACTO MEDIO INERTE Rel. 0,15 - -25,99 - -5,59 - -31,58
F ARBOLADO URBANO 15 6 0,17 92 0,00 98 0,17
UNIDADES DE VEGETACIN 11 4 0,12 -11 0,00 -7 0,12
I E FLORA
COMPOSICIN DE CUBIERTA VEGETAL 11 1 0,12 28 0,00 29 0,12
C D Ab. 38 11 - 109 - 120 -
O I TOTAL FLORA Rel. 0,04 - 0,42 - 4,12 - 4,54
O
ALTERACIN DE POBLACIONES DE INTERS 19 15 0,28 0 0,00 15 0,28
PROLIFERACIN DE INSECTOS Y ROEDORES 19 0 0,28 -14 0,00 -14 0,28
B FAUNA
Ab. 38 15 - -14 - 1 -
I
TOTAL FAUNA Rel. 0,04 - 0,57 - -0,53 - 0,04

ALTERACIN DE HBITAT 25 -22 -1,18 0 0,00 -22 -1,18
T
I PERTURBACIONES 25 -25 -1,18 -14 0,00 -39 -1,18
PROCESOS
C Ab. 50 -47 - -14 - -61 -
O TOTAL PROCESOS Rel. 0,05 - -2,37 - -0,71 - -3,07
Ab. 126 -21 - 81 - 60 -
TOTAL IMPACTO MEDIO BITICO Rel. 0,13 - -1,39 - 2,89 - 1,50
P VALOR TESTIMONIAL 37 28 -2,32 96 0,00 124 -2,32
E ALTERACIN DEL ENTORNO 37 -45 -2,32 0 0,00 -45 -2,32
M
C PAISAJE COMPONENTES AL PAISAJE 37 -19 -2,32 52 0,00 33 -2,32
E
E DESARMONAS 37 -27 -2,32 84 0,00 57 -2,32
D
P Ab. 147 -63 - 232 - 169 -
I
T TOTAL PAISAJE Rel. 0,15 - -9,26 - 34,10 - 24,84
O
U Ab. 147 -63 - 232 - 169 -
A
L TOTAL IMPACTO MEDIO PERCEPTUAL Rel. 0,15 - -9,26 - 34,10 - 24,84
Ab. 420 -683 - 165 - -518 -
TOTAL IMPACTO MEDIO FSICO Rel. 0,42 - -36,64 - 31,40 - -5,23
TRAMA URBANA 52 5 0,63 92 0,00 97 0,63
ESTRUCTURA
PATRIMONIO 70 0 0,84 104 0,00 104 0,84
MEDIO DE URBANA Y
VERDES
TOTAL ESTRUCTURA 52 7 0,63 92 0,00 99 0,63
NCLEOS EQUIPAMIENTO
URBANA Y Ab. 174 12 - 288 - 300 -
HABITADO S
EQUIPAMIENTOS Rel. 0,17 - 2,09 - 50,11 - 52,20
184 S
TOTAL IMPACTO MEDIO NCLEOS Ab. 174 12 - 288 - 300 -
HABITADOS Rel. 0,17 - 2,09 - 50,11 - 52,20
CALIDAD DE VIDA EN GENERAL 32 163 14,36 112 13,42 275 27,77
M BIENESTAR 19 200 8,20 112 13,42 312 21,62
M E ACCESIBILIDAD 9 6 4,10 96 0,00 102 4,10
ASPECTOS
E D CONDICIONES DE CIRCULACIN 9 -19 4,10 52 0,00 33 4,10
C HUMANOS
D I RIESGOS CATASTRFICOS 23 92 10,25 144 0,00 236 10,25
I U
O TOTAL ASPECTOS Ab. 93 442 - 516 - 958 -
O L
HUMANOS Rel. 0,09 - 41,02 - 47,88 - 88,90
T
S CONDICIONES SANITARIAS 42 91 -3,55 108 9,98 199 6,43
E U
O NIVEL DE SALUD 56 12 -4,73 108 0,00 120 -4,73
C R
28 -188 -2,37 60 -5,38 -128 -7,74
O A SALUD
I ENFERMEDADES INFECTO-CONTAGIOSAS 14 0 -1,18 108 0,00 108 -1,18
N L
O Ab. 139 -85 - 384 - 299 -

TOTAL SALUD Rel. 0,14 - -11,83 - 53,45 - 41,62
M - Ab. 232 357 - 900 - 1257 -
I
TOTAL IMPACTO MEDIO SOCIO - CULTURAL Rel. 0,23 - 29,19 - 101,34 - 130,52
C
M NIVEL DE EMPLEO 23 181 4,20 108 1,40 289 5,60
O ESTRUCTURA
E TOTAL ESTRUCTURA Ab. 23 181 - 108 - 289 -
OCUPACIONAL
Y D OCUPACIONAL Rel. 0,02 - 4,20 - 2,51 - 6,70
I CAMBIOS EN EL VALOR DE USO DEL SUELO 23 66 1,53 92 0,00 158 1,53
C O RENTA Ab. 23 66 - 92 - 158 -
U TOTAL RENTA Rel. 0,02 - 1,53 - 2,13 - 3,67
L E NIVEL DE PRODUCTIVIDAD 37 86 8,80 106 0,00 192 8,80
T C ACTIVIDADES Y NIVEL DE CONSUMO 28 79 6,60 104 0,00 183 6,60
U O RELACIONES TOTAL
BENEFICIOS ECONMICOS
ACTIVIDADES Y 28 72 6,60 116 0,00 188 6,60
R N ECONMICAS RELACIONES Ab. 93 237 - 326 - 563 -
A ECONMICAS Rel. 0,09 - 21,99 - 30,25 - 52,25
L M INGRESOS Y GASTOS PARA LA NACIN 23 -173 -10,86 45 -2,05 -128 -12,90
I ECONOMA LOCAL 23 -38 -10,86 45 0,00 7 -10,86
C FINANZAS Y
INVERSIN PBLICA 23 -65 -10,86 29 0,00 -36 -10,86
O SECTOR
FINANZAS LOCALES 23 -192 -10,86 67 -2,05 -125 -12,90
PBLICO
TOTAL FINANZAS Y Ab. 93 -468 - 186 - -282 -
SECTOR PBLICO Rel. 0,09 - -43,43 - 17,26 - -26,17
Ab. 232 16 - 712 - 728 -
TOTAL IMPACTO MEDIO ECONMICO Rel. 0,23 - -15,71 - 52,15 - 36,45
TOTAL IMPACTO MEDIO SOCIO - ECONMICO Y Ab. 580 385 - 1900 - 2285 -
CULTURAL Rel. 0,58 - 15,57 - 203,60 - 219,17
Es necesario destacar adems que los factores calidad de vida en general (27,77%), bienestar (21,62%), riesgos catastrficos
(10,25%), condiciones sanitarias (6,43%), nivel de empleo (5,60%), nivel de productividad (8,80%), nivel de consumo (6,60%) y
beneficios econmicos (6,60%) son los factores que ms beneficios van a representar beneficios ambientales para el proyecto, en
el sentido que obtienen las ponderaciones ms altas en el anlisis de valoracin bajo la metodologa de Conesa.
VALORACIN ESCALA COLOR

RELATIVA
Factores ambientales afectados de
manera muy negativa dentro del
proyecto; implican todas las medidas
preventivas, de mitigacin, de control y >-5 Rojo
compensadoras necesarias para que me
disminuya el impacto.
Representan factores impactados de
manera medianamente negativa; de igual Entre -1 y -5 Naranja
manera requieren atencin en la
implementacin de medidas de control.
Son los factores medioambientales que
son impactados de manera negativa pero Entre 0 y -1 Amarillo
que implican medidas correctoras de fcil
alcance y corto tiempo.
Refieren factores impactados de manera
positiva dentro del contexto mismo del
proyecto. Sin embargo, implican planes
de vigilancia por ser susceptibles de ser Entre 0 y 1 Verde claro
impactados de manera negativa por la
inclusin de otra accin dentro del
proyecto.
185
Son los factores medioambientales
medianamente impactados de manera
positiva; implican beneficios para el
proyecto pero no despreocupacin si el Entre 1 y 5 Verde oscuro
efecto de una accin llegase a ser
valorado de manera diferente.
Son factores ambientales impactados de
manera positiva en el proyecto; hacen
referencia a los factores que representan <5 Azul
beneficios ambientales reales dentro del
marco del proyecto.
11.3 Resultados del Anlisis de la Matriz de Impactos
A partir del anlisis de las matrices de los posibles impactos ambientales que se suscitarn en las fases de construccin y
operacin del proyecto de Construccin del Hospital San Blas II Nivel ESE, impactos que pudieran producirse por medio de la
perpetracin de las acciones propuestas sobre los factores medioambientales para este proyecto, se puede concluir lo siguiente
para los factores ms sobresalientes de los cuarenta y nueve valorados:
1. Nivel de ruido y confort sonoro: en general, es uno de los factores ambientales impactados de manera altamente
negativa, con una calificacin de -9,20% en el valor relativo y de -224 en el valor absoluto. El proceso de movimiento de
tierra, acopio de materiales, y construcciones anexas implican acciones concretas que pueden agudizar el impacto sobre
este factor. Por esta razn, es importante prever las condiciones y horarios adecuados de trabajo, especialmente en la fase
de construccin de la obra fsica del Hospital.
2. Emisin de material particulado: este factor obtiene una calificacin de -5, 20% en la valoracin relativa lo cual quiere
decir que este componente es susceptible dentro del proyecto, especialmente en la fase de construccin; sin embargo, en la
operacin hay que prestar atencin en el momento de instalar calderas y equipos de gases medicinales. Las operaciones de
186
excavaciones y los movimientos de tierras dos de las acciones concretas que pueden llegar a incidir de manera negativa en
la calidad ambiental de este factor, pero estas emisiones pueden llegar a ser variables dependiendo de las condiciones de
trabajo que se establezcan. En concreto, este factor obtiene una calificacin de -138 en su valor absoluto, lo cual implica el
impacto total del factor por s solo.
3. Contaminacin por fuentes mviles: este factor se refiere a la contaminacin atmosfrica que se produce como efecto de
la accin de vehculos sin un adecuado manejo de la emisin de gases qumicos y biolgicos. Incluye vehculos de obra, y
de funcionamiento del Hospital. En la matriz general de impactos se puede observar que este factor obtiene una calificacin
de -82 en su valor absoluto y de -3,99% en su valor relativo, destacndose que es ms susceptible la el impacto negativo en
la fase de construccin. Es importante que la gerencia del proyecto exija a los proveedores de la construccin y a los que
vaya a contratar para actividades internas de la administracin los respectivos certificados de emisin de gases.
4. Caudal pluvial evacuado: el sistema de desages durante la fase de construccin del Hospital requiere atencin, pues es
el nico momento en que existen acciones que puedan perpetrar efectos negativos dentro del proyecto. Este factor es
valorado en color amarillo precisamente porque su incidencia negativa es baja en la fase de construccin. Es necesario
prever las condiciones de desage durante la construccin para de esta manera evitar anegamientos.
5. Anegamiento del rea: En este factor ocurre lo mismo que en el anterior, pues acciones que lo impacten slo se presentan
en la fase de construccin, y la proporcin del impacto negativo es baja respecto a todo el proyecto (-0,19%).
6. Modificacin red de drenaje superficial: el rea de influencia de este factor a la largo del proyecto es mnima. Slo
pueden presentarse efectos negativos en la fase de construccin, por lo que se hace necesario implementar todas las
medidas de seguridad y especificaciones sanitarias que por norma estn establecidas para las redes de drenaje.
7. Calidad de la capa fretica: la capa fretica es la primera capa de agua subterrnea que se encuentra al realizar una
perforacin y la ms susceptible a la contaminacin antrpica. Se la denomina tambin, zona de agua fretica. Constituye el
acufero libre, el que se extiende en profundidad hasta alcanzar un nivel ms impermeable19. En este sentido, vale la pena
prestar atencin a este factor en la fase de construccin, que es dnde es vulnerable a recibir acciones impactantes, puesto
19
Ver: http://www.cricyt.edu.ar/enciclopedia/terminos/CapaFreat.htm
187
que el manejo inadecuado de las actividades de excavacin sea mecnica o manual, puede llegar a impactar de manera
alta ste factor.
8. Destruccin directa: se refiere al componente tierra; implica la manifestacin de acciones en la fase de construccin y
requiere la implementacin de medidas correctoras y compensadoras en esta fase. Valorado en -3 en el 21% del total del
medio inerte en que se encuentra.
9. Relieve y formas: es un factor impactado slo en la fase de construccin; se debe procurar evitar manejo de maquinaria
muy pesada en el rea de construccin, teniendo en cuenta que el principal motivante de la formulacin del proyecto es la
alta vulnerabilidad fsica del terreno en el que se encuentra el Hospital, por lo cual, las acciones de mitigacin y prevencin
debe ser permanentes para este factor.
10. Calidad del suelo: es necesario implementar las medidas integrales para aprovechar y maximizar las condiciones del
terreno en el que quedar el Hospital. Se evidencia en la matriz que es un factor vulnerable de ser impactado negativamente
de manera baja en la fase de construccin.
11. Calidad del subsuelo: es un factor un poco ms susceptible de ser impactado negativamente que el anterior, si
conjuntamente se refieren daos en la capa fretica.
12. Acumulacin de residuos (agua-.aire): este factor es fundamentalmente vulnerable a ser impactado de modo negativo por
varias de las acciones concretas que comprenden las actividades del proyecto de construccin del Hospital, si bien obtiene
una calificacin de -77 en su valor absoluto, pero su valor relativo es -1,10, es decir, que ese valor absoluto corresponde al
110% de importancia de este factor en el contexto del proyecto y del medio en el que se encuentra presente.
13. Transporte de slidos (agua): de igual manera que en el anterior punto, el transporte de slidos a travs de las corrientes
subterrneas o superficiales que surjan en la fase de construccin es un factor de prestar especial atencin en la medida en
que obtiene un porcentaje de 131% en el total del medio inerte, por lo cual es concluyente para que el subsistema procesos
y el medio inerte en total tengan una de las valoraciones ms riesgosas en el plano ambiental.
188
14. Flora y fauna: en general las acciones impactantes para los factores de estos sistemas biticos son acciones positivas
para dentro del contexto de construccin y operacin del proyecto, dando como resultado calificaciones muy altas para los
mismos. Es importante que el proveedor de la construccin garantice todas las medidas para garantizar el cuidado del
medio bitico durante la fase de construccin del Hospital San Blas.
15. Alteracin de hbitat: lo que si puede suceder es que durante la fase de construccin del Hospital se puedan alterar los
hbitat naturales que puedan existir en la zona de ubicacin del Hospital, especialmente hbitats vegetales.
16. Perturbaciones: la presencia de maquinaria pesada, la adecuacin de caminos por pastizales durante la construccin para
la circulacin de las personas y la desatencin al cuidado del medio bitico que rodea al Hospital son factores de riesgo que
requieren implementacin de medidas de prevencin.
17. Paisaje: los factores de este sistema (valor testimonial, alteracin del entorno, incorporacin de otros elementos al paisaje y
desarmonas) en general son valoradas de manera negativa para la fase de construccin, en la cual, es muy factible que
stos factores se presenten. En la fase de operacin, no obstante, se logra recuperar las incomodidades de la construccin
y se debe lograr la compensacin del dao a estos factores.
18. Medio de ncleos habitados: en general, los factores que componen este medio son bastante positivos pues el proyecto
ofrece beneficios reales a la estructura urbana y equipamientos de la localidad.
19. Aspectos humanos: comprende factores valorados positivamente durante las fases de construccin y de operacin del
Hospital; el factor concreto de condiciones de circulacin se pueden ver afectadas en la fase de construccin por las
incomodidades propias de la obra fsica.
20. Salud: este sistema es en general muy vulnerable en la fase de construccin del Hospital dado que la obra fsica puede
generar riesgos para el nivel de salud de las personas del Hospital, ya sean funcionarios, pacientes o visitantes; durante la
construccin se generar material particulado que puede afectar con baja incidencia el nivel de salud de los vecinos del rea
de trabajo, por lo cual se deben implementar las medidas necesarias para la prevencin y mitigacin de impactos.
189
21. Medio econmico: en general, el nivel de empleo, los cambios en el valor de uso del suelo, el nivel de productividad, de
consumo y los beneficios econmicos de proyecto inciden de manera muy positiva en el marco del proyecto de construccin
del Hospital San Blas II Nivel ESE, arrojndose valoraciones por encima de los 100 puntos en los valores absolutos y por
encima de 5 en valores relativos. Sin embargo, los factores correspondientes al sistema de finanzas y sector pblico fueron
valorados de manera negativa, dado que la financiacin del proyecto corresponde a la administracin nacional y a la
administracin distrital, lo cual es medianamente perjudicial para las finanzas pblicas.
11.4 Conclusiones de la Evaluacin de Impacto Ambiental
Se puede evidenciar cmo el resultado total de la evaluacin de impacto ambiental arroja un valor de 213, 94 en su valor relativo
por lo cual, es valorado como muy positivo (azul) en la escala de valoracin de la magnitud del impacto propuesta en este tra bajo.
Esto quiere decir que dadas las condiciones del proyecto y teniendo en cuenta las caractersticas fsicas, biticas y
socioeconmicas y culturales del entorno del proyecto, es muy conveniente que se realice el proyecto ambientalmente hablando,
no obstante las actividades y/o acciones concretas para las fases de construccin y de operacin del proyecto de construccin del
Hospital San Blas.
Los impactos ambientales que surgen de la matriz de identificacin y valoracin de impactos en sentido negativo ya sea los muy
negativos o rojos, los medianamente negativos o naranjas o los bajamente negativos o amarillos- establecen que hay un gran
riesgo de la que tales acciones produzcan tales efectos; sin embargo, dado que se trata de un proyecto de modernizacin del
Hospital, se considera en esta evaluacin ex ante que las directivas del Hospital y el Gerente del Proyecto tomarn todas las
medidas necesarias para que los impactos negativos identificados en este estudio de impacto ambiental no se den, o si se
presentan, se ejecuten todas las medidas de compensacin, de mitigacin, de correccin y de prevencin que se requieran para
que los resultados del proyecto sean los esperados.
Lo anterior se reafirma en el hecho de que tanto la evaluacin financiera del proyecto como la evaluacin socioeconmica arrojan
como resultado que el proyecto es viable, lo cual hace todava an ms importante la realizacin del proyecto; de igual manera,
vale la pena recordar que la iniciativa de realizar un proyecto de construccin para un Hospital pblico de la Secretara Di strital de
190
Salud de la ciudad de Bogot, se sustenta en la urgencia de ofrecer a la ciudadana un servicio eficiente y seguro, en donde el
concepto de seguridad se establece sobre la base de poseer una infraestructura fsica de acuerdo a las necesidades tcnicas
establecidas en las Normas Colombianas para el Diseo y la Construccin Sismo Resistente -NSR 098-, en las que se determinan
las condiciones en las que los edificios deben ser construidos, especialmente en aquellas zonas de alta amenaza ssmica como lo
es la localidad de San Cristbal en la que se encuentra ubicado el Hospital San Blas en la actualidad.
11.5 Recomendaciones
Es muy importante que se analice cada uno de los impactos valorados en el presente estudio de manera singular y detallada; e ste
proceso servir para pormenorizar los elementos de riesgo de la implementacin del proyecto de construccin del Hospital y de
esta manera lograr muy probablemente una identificacin an ms minuciosa de los impactos ambientales que puede suscitar un
proyecto de construccin de un hospital como el del presente trabajo.
Para tener en cuenta, la elaboracin del Plan de Manejo ambiental que se exige por Ley luego de la presentacin de la evaluacin
ambiental es necesario identificar los requisitos que se exigen. Se debe recordar, en ese sentido, que dentro del marco legal que
se establece para la ejecucin del proyecto de construccin del Hospital San Blas, sobresale la Ley 99 de 1993 destinada a
orientar la poltica ambiental de Colombia. En su Ttulo VIII, artculo 57 se establecen las disposiciones acerca de la elaboracin
del Estudio de Impacto Ambiental -EIA-. Se establece en ese orden de ideas los siguientes requisitos para la elaboracin del EIA:
Informacin acerca de la localizacin del proyecto, la cual se encuentra en el marco lgico y se profundiza en el estudio
tcnico.
Informacin de los elementos biticos, abiticos, y socioeconmicos, los cuales se encuentran descritos en la matriz de
impacto ambiental.
La evaluacin de los impactos que puedan producirse, la que se describe en la matriz de identificacin y valoracin de
impactos bajo la metodologa de Vicente Conesa.
El diseo de los planes de prevencin, mitigacin, correccin y compensacin de impactos.
191
El Plan de Manejo Ambiental de la obra.
El Plan de Manejo Ambiental es el documento que, producto de una evaluacin ambiental, establece de manera detallada las
acciones que se implementarn para prevenir, mitigar, corregir o compensar los impactos y efectos ambientales negativos que se
generen por causa del desarrollo de un proyecto. De igual manera, incluye los planes de seguimiento, monitoreo, contingencia y
abandono, segn la naturaleza del proyecto20.
Dada la importancia y necesidad de realizar el Plan de Manejo Ambiental, es necesario que el Hospital cuente con la asesora de
un experto en los temas de manejo ambiental; con base en esto, se deben establecer una a una las acciones de prevencin,
mitigacin, correccin y/o compensacin, segn sea el caso para cada uno de los impactos ambientales identificados.
Huelga decir que las matrices de valoracin que se anexan en el presente trabajo ofrecen un panorama de la etapa en la que se
establecen las medidas correctoras (como las generaliza Conesa en su metodologa) para cada uno de los cruces de las acciones
impactantes con cada uno de los factores ambientales seleccionados para el caso de este proyecto.
20
Ver: http://www.humboldt.org.co/download/ley99.pdf
192
BIBLIOGRAFA
MORALES CASTRO, Arturo; MORALES CASTRO, Jos Antonio. Proyectos de inversin. Formulacin y evaluacin.
Editorial Mc Graw Hill. Mxico: 2009.
MOKATE, Karen; CASTRO, Ral. Evaluacin econmica y social de proyectos de inversin. -2 Ed. Bogot: Universidad
de los Andes, Facultad de Economa, Ediciones Uniandes, Alfaomega: 2003
CONESA FERNNDEZ VTORA, Vicente. Gua metodolgica para la evaluacin de impacto ambiental Ediciones Mundi
Prensa. Madrid: 2003.
CONESA FERNNDEZ VTORA, Vicente. Auditoras Medioambientales. Gua metodolgica. Ediciones Mundi- Prensa.
Madrid: 2009.
Pginas Web:
http://www.dafp.gov.co/leyes/D1052_98.HTM
www.humboldt.org.co
www.alcaldiabogota.gov.co
www.secretariasenado.gov.co/
www.minproteccionsocial.gov.co
www.ideam.gov.co:8080/legal/leyes.shtml
www.ciec.org.ve/ambiente/decretoambiente.htm
www.dmsjuridica.com
193

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EVALUACIN AMBIENTAL DEL PROYECTO DE CONSTRUCCIN DEL HOSPITAL SAN BLAS II NIVEL ESE LOCALIDAD

DE SAN CRISTBAL, BOGOT D.C.

BLANCA INS ARTEAGA MORALES

ESCUELA SUPERIOR DE ADMINISTRACIN PBLICA -ESAP-

FIRMA DE QUIEN APRUEBA: _______________________________________________

A Dios, por fortalecer da a da mi espritu y permitirme este nuevo logro.

A mis padres, mis grandes cmplices de este esfuerzo.

A mis compaeros y amigos, a quienes estuvieron involucrados en este proyecto.

2. IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA ........................................................................................................................................................................ 11

2.1 ANLISIS DE INVOLUCRADOS ......................................................................................................................................................................................... 12

3. DIAGNSTICO O CARACTERIZACIN SOCIOECONMICA DE LA POBLACIN DE LA RED CENTRORIENTE ................................... 26

4. IDENTIFICACIN DE OBJETIVOS Y ALTERNATIVA DE SOLUCIN................................................................................................................ 30

4.1 DETERMINACIN DE OBJETIVOS ..................................................................................................................................................................................... 30

5. MATRIZ DE MARCO LGICO ..................................................................................................................................................................................... 51

5.1 ACTIVIDADES .................................................................................................................................................................................................................. 53

6. ESTUDIO LEGAL ........................................................................................................................................................................................................... 59

6.1 ESTRUCTURA GENERAL DEL ESTUDIO .......................................................................................................................................................................... 59

8. ESTUDIO TCNICO .................................................................................................................................................................................................... 118

8.1 LOCALIZACIN DEL PROYECTO .................................................................................................................................................................................... 118

9.1 GENERALIDADES DEL HOSPITAL .................................................................................................................................................................................. 148

10. ESTUDIO FINANCIERO Y ECONMICO ............................................................................................................................................................... 164

INTRODUCCIN .............................................................................................................................................................................................................. 164

10.1 INGRESOS ................................................................................................................................................................................................................... 165

11. EVALUACIN DE IMPACTO AMBIENTAL ........................................................................................................................................................... 170

11.1 METODOLOGA DE LA EVALUACIN DE IMPACTO AMBIENTAL .................................................................................................................................. 171

As mismo, el Hospital no se ha fundamentado en la gua acerca del uso y distribucin

2. IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA

IMPLICADOS INTERESES PROBLEMAS PERCIBIDOS RECURSOS / MANDATOS

Ministerio de Mejorar la calidad del Inadecuadas construcciones R: Acompaamiento, asesora e institucionalidad.

Inadecuada equidad en la oportunidad

Alcalda de Cumplimiento de la Riesgo financiero en la gestin de R: Mesas de trabajo, acompaamiento y asesora,

Se concentra en los usuarios de la Red Centroriente de Bogot compuesta por

2.3 Causas del Problema

2.3.1 Vulnerabilidad en la Infraestructura Fsica

CAP INSTALADA 51% 57% 74% 81%

2.3.3 Deficiencia en la Capacidad de Gestin Institucional

La deficiencia en la calidad de la prestacin del servicio de salud del

2.4 Efectos del Problema

2.4.1 Aumento en la tasa de Morbimortalidad

Adicionalmente encontramos tambin una tendencia al alza de la tasa de Morbilidad y el

La deficiencia en la calidad de la prestacin del servicio de salud en el

3. DIAGNSTICO O CARACTERIZACIN SOCIOECONMICA DE LA POBLACIN DE LA RED CENTRORIENTE

POBLACION POR REDES DEL DISTRITO CAPITAL-

Mujeres 25,469 298,758 245,605 5,207 - 575,038

Total Poblacin 49,903 572,953 484,808 10,068 - 1,117,732

4% 51% 43% 1% 100%

POBLACION POR RANGO DE EDAD EN LA RED CENTRORIENTE

0 a 14 aos 152,642 156,963 309,605 27.7%

15 a 19 aos 40,790 40,245 81,035 7.2%

20 a 59 aos 328,186 302,809 630,995 56.5%

Mayor de 60 aos 53,420 42,677 96,097 8.6%

Total sexo y Localidad 575,038 542,694 1,117,732 100.0%

RED POBLACION SUBSIDIADO VINCULADO CONTRIBUTIVO

De acuerdo a la afiliacin en salud por regmenes se observa que el 36%

En general los problemas socioeconmicos de la poblacin de la red se deben a: Precarias

Suelos erosionados y desgastados

4.1 Determinacin de objetivos

4.1.1 Objetivo de Propsito

4.1.2 Objetivos de fines

4.1.2.1 Tasa de morbimortalidad disminuida

4.1.3 Objetivos de medios

4.1.3.1 Vulnerabilidad de la infraestructura fsica disminuida

4.1.3.3 Capacidad de gestin institucional mejorada

4.2 Alternativas de solucin