ANLISE OBSERVACIONAL EM UNIDADE DE INTERNAO

PEDITRICA: UM ESTUDO DE CASO

Cssio de Almeida LIMA1

quila Silva MARTINS1
Eleny Pereira SILVA1
Guilherme Henrique Azevedo dos REIS1
Amanda Fonseca Moura LAFET1
Patrcia Fernandes do PRADO2
Renata Patrcia Fonseca GONALVES2
Claudia Danyella Alves Leo RIBEIRO2
Osvaldina Gonalves Siqueira de SOUZA3

Recebido em: 30/05/2014 - Aprovado em: 30/06/2014 - Disponibilizado em: 30/07/2014

RESUMO
O presente trabalho teve como objetivo apresentar a anlise observacional de uma unidade de internao peditrica, na
perspectiva do cuidado integral criana e sua famlia. Trata-se de pesquisa descritiva, exploratria, observacional, do
tipo estudo de caso. O estudo foi realizado por meio de uma visita na pediatria de um hospital universitrio situado ao
Norte do Estado de Minas Gerais, durante atividades prticas do Curso de Graduao em Enfermagem da Universidade
Estadual de Montes Claros. Foram observados os ambientes da clnica, questes de funcionalidade, segurana e
humanizao. Verificou-se que alguns aspectos precisam ser readequados no setor conforme as recomendaes das
normas de estabelecimentos assistenciais de sade vigentes. As adequaes podero contribuir para um ambiente
teraputico mais favorvel vivncia de seus usurios, proporcionando-os maior conforto, segurana e qualidade da
assistncia.
Palavras-chave: Sade da criana; Assistncia integral sade da criana; Arquitetura hospitalar; Enfermagem
peditrica.

OBSERVATIONAL ANALYSIS IN A PEDIATRIC INTERNMENT UNIT: A

STUDY CASE

ABSTRACT
This present study had as an objective to show an observational analysis of a pediatric internment unit, in the whole
child care and its family. This is a descriptive, exploratory, observational research of the kind of study case. The study
was done through a pediatric visit to a university hospital situated in the North of the State of Minas Gerais, during the
practice activities of the Undergraduate Course of Nursing of the State University of Montes Claros. Clinic
environment, functionality, safety and humanization were observed. Some aspects were verified to be adjusted in the
sector due to the norm recomendation of the Health Assistance establishments. The adjustment can contribute to a
favorable therapeutical environment for its users, offering confort, safety and assistence quality.
Keywords: Child Health; Whole Child Care; Hospital Architecture; Pediatric Nursing.

1
Acadmico do Curso de Graduao em Enfermagem da Universidade Estadual de Montes Claros (UNIMONTES).
Montes Claros, MG, Brasil. E-mail: cassio-enfermagem2011@hotmail.com
2
Enfermeira. Professora Mestre do Departamento de Enfermagem da UNIMONTES. Montes Claros, MG, Brasil.
3
Enfermeira, Servidora do Hospital Universitrio Clemente de Faria (HUCF). Montes Claros, MG, Brasil.

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INTRODUO Nos espaos hospitalares, ao mesmo
tempo em que o paciente est buscando

Os espaos contemporneos da sade recuperar sua sade, ele sofre paralelamente

apontam para um novo desenho, baseado na interferncias do meio, sejam elas fsicas,

relao mais humana com o usurio, em que qumicas, biolgicas, ergonmicas ou

todos os envolvidos no cuidado com a sade psicolgicas, estando sujeitos a sensaes

so valorizados durante a concepo como expectativa, ansiedade, desconfiana,

arquitetnica do edifcio (OLIVEIRA, 2012). insegurana, desnimo, tristeza e medo. Mais

As instituies de sade, na atualidade, ainda quando este paciente uma

tm tido grande inquietao para que sua criana, a hospitalizao pode se configurar

estrutura espacial esteja adequada conforme em um fenmeno estressante e traumatizante,

as normas e diretrizes preconizam. Nesse pois nesse perodo a criana depara com

sentido, as enfermarias das clnicas devem vrios desafios (DUTRA DE SOUSA et al.,

estar adequadas para atender a todos os 2011).

usurios e para as enfermarias da pediatria Alm da crise envolvendo a criana
no diferente. Esta deve estar preparada para doente e sua famlia, retratada por vrios

garantir a assistncia adequada no apenas fatores como: descontinuidade na satisfao

para o pblico infantil, como tambm para os das necessidades biolgicas, psicolgicas e

pais que acompanham seus filhos. Para tanto, sociais entre os membros da famlia; mudana
atender os clientes infantis com equidade no padro do papel desempenhado pelos pais;
torna-se no somente um dever da instituio, aumento do grau de dependncia da criana

como tambm um direito do usurio do doente; o aparecimento do sentimento de

servio. Nessa lgica, a pediatria deve ser culpa e a ansiedade na famlia, tambm

projetada a fim de lhe proporcionar maior podem ocorrer a compreenso do hospital

conforto, segurana, privacidade, atividades como um ambiente estranho, que fomenta

recreativas e de humanizao, entre outras sofrimentos (DUTRA DE SOUSA et al.,

(ROCHA, 2008; COSTA; MOMBELLI; 2011).

MARCON, 2009; FURTADO et al., 2010). O espao fsico-arquitetnico no deve
O planejamento e a qualidade de ser mais um elemento estressante para a

projetos de edifcios destinados ao criana e seus familiares, visto todos os outros

atendimento sade com racionalizao, enfrentamentos que tero deparar durante a

adequao e humanizao dos espaos torna- hospitalizao. A arquitetura dever
se de fundamental importncia (BERGAN et contribuir para o bem-estar de ambos,

al., 2009). propondo um local em que haja respeito,

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dignidade e conforto durante o processo de com os recursos do Sistema nico de Sade
enfrentamento da doena. Entretanto, na (SUS) e doaes.
prtica, nem sempre essa preocupao se O levantamento de dados foi realizado
traduz em elementos concretos. Os atravs da observao da unidade por meio de
estabelecimentos de sade que atendem essa uma visita a fim de analisar a relao do
clientela, ainda no refletem a plena espao fsico da clnica com usurios,
importncia do espao fsico e da ambincia acompanhantes e profissionais de sade da
para a recuperao dos pacientes e tambm unidade, conforto ambiental, questes de
para os processos de trabalho mais eficientes funcionalidade, segurana e humanizao.
(OLIVEIRA, 2012). Utilizou-se um roteiro de observao para
Segundo Bergan et al. (2009), quando o nortear o estudo.
espao projetado para a criana, a O trabalho foi realizado por acadmicos
hospitalizao pode ser percebida mais do 5 perodo do Curso de Graduao em
positivamente, sendo um auxiliar no processo Enfermagem da Universidade Estadual de
de cura. Assim, deve haver um empenho de Montes Claros (UNIMONTES), no perodo
todos para que se minimize a angstia fsica e de fevereiro de 2013, durante as atividades de
psquica em relao ao momento to interlocuo terico-prtica da Unidade de
particular que esto vivenciando durante a Ensino Ateno Integral Criana.
internao. Nesse sentido, este estudo
objetivou apresentar a anlise observacional RESULTADOS
da unidade peditrica de um hospital
universitrio, na perspectiva da ateno Acesso
integral criana e sua famlia. O setor peditrico atende crianas de 0
a 12 anos e 11 meses advindas de todo o
METODOLOGIA Norte de Minas, Vale do Jequitinhonha e Sul
da Bahia. Possui capacidade de atendimento
Trata-se de estudo descritivo, para 20 leitos e localiza-se no primeiro
exploratrio, de carter observacional, do tipo pavimento do hospital, paralelamente entre a
estudo de caso. Teve como cenrio a unidade Clnica Mdica A e Clnica Mdica B e no
peditrica de um hospital universitrio situado mesmo corredor da Clnica Cirrgica e do
ao Norte do Estado de Minas Gerais. A Servio de Nutrio e Diettica da instituio.
instituio foi reconhecida pelo Ministrio da A unidade situa-se em uma rea que
Educao e Cultura (MEC) em 2005, como apresenta trfego intenso de pessoas no
hospital de ensino, pblica e administrada corredor de circulao: profissionais de sade
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do setor e de outras clnicas, pacientes de
outros setores, acadmicos de enfermagem e
medicina, fisioterapeuta, dentre
especialidades. Observou-se que no h um
controle de entradas e sadas, o que gera um
fluxo irrestrito, promovendo sensao de falta
segurana, visto a facilidade de se adentrar na
pediatria. O ideal seria que o fluxo de pessoas
fosse controlado, visto que conforme a
ANVISA deve haver uma preocupao de se
restringir ao mximo os nmeros desses
acessos, com o objetivo de se conseguir um
maior controle da movimentao
estabelecimento, evitando-se o trfego
indesejado em reas restritas, o cruzamento
desnecessrio de pessoas e servios
diferenciados, alm dos problemas
decorrentes de desvios de materiais (BRASIL,
2002).
Enfermarias
Os leitos da pediatria
distribudos em 03 enfermarias coletivas,
sendo uma composta de 07 leitos, 02
compostas de 06 leitos e 01 quarto de
isolamento com 01 leito. As enfermarias
atendem demanda de internaes no
havendo separao por faixa etria ou por
sexo, o que acarreta em constantes rearranjos
de mobilirios, de acordo com o perfil dos
pacientes no momento. Observou-se que os
espaos entre os leitos so apertados e sem
privacidade.
Em cada leito h um conjunto de
moblia: uma cama ou bero de ferro pintado,
outras sendo que somente os beros possuem grade
de proteo lateral; uma mesinha de apoio, em
ferro e com gaveta e uma poltrona reclinvel
para acomodao do acompanhante. Em cada
enfermaria h uma televiso, um ramper para
descarte de roupas sujas e um armrio de ferro
com escaninhos destinado a guarda de objetos
pessoais dos pacientes e acompanhantes.
Em relao ao acabamento, as
paredes so pintadas com tinta acrlica na cor
no verde claro, sendo o teto sem forro e com
pintura na cor branca. O piso escorregadio,
sendo observado algumas ranhuras e frestas.
Todas as enfermarias possuem abertura para o
exterior atravs de uma janela em ferro e com
vidro incolor, permitindo a circulao de ar e
a entrada da luz do dia.
Cada enfermaria possui uma porta
principal de madeira, revestidas de laminado
esto que d acesso ao corredor de circulao da
unidade. Somente uma enfermaria possui
porta com visor e outra enfermaria possui
duas portas, sendo uma destinada ao acesso
para a rea externa de lazer do setor. Assim, o
acesso dos usurios internados nos demais
quartos da unidade para a rea de lazer
realizado atravs dessa enfermaria, deixando-
a mais agitada, barulhenta e com menos
privacidade.
Verificou-se ausncia de
lavatrio/pia para uso da equipe de assistncia
nas enfermarias, sendo disposto nestes
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ambientes um suporte de lcool
Observou-se tambm que as instalaes
eltricas como luminrias e tomadas no so
suficientes assim como as instalaes de
gases medicinais canalizados.
O quarto de isolamento est situado
na mesma rea do posto de enfermagem e
delimitado por divisrias de material sinttico
e vidro que funciona como visor. Possui uma
pequena antecmera, um lavatrio e um
banheiro. A ventilao no local se d por
meio de uma janela com abertura para a rea
de lazer das crianas. Observou-se que o
quarto no possui conforto higro-trmico e
por estar localizado no mesmo ambiente do
posto de enfermagem, infere-se que a
iluminao artificial no centro do posto gera
desconforto visual ao paciente
acompanhante causado pela incidncia da luz
no isolamento.
Com relao aos aspectos
humanizao no foram identificados
elementos decorativos com temas infantis
dentro das enfermarias, somente nas placas de
identificao das crianas nos leitos. Nesse
aspecto, a ambincia nas enfermarias poderia
ser melhorada, com espaos
aconchegantes e com mais referncias ldicas,
alegrando o ambiente e fazendo com este seja
um pouco mais familiar ao universo da
criana.
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gel. Banheiros
Na unidade visitada cada enfermaria
atendida por um banheiro para uso dos
pacientes e acompanhantes. Cada um dos
banheiros possui uma bancada em mrmore
com pia, uma bacia sanitria infantil e uma
divisria em ardsia para o chuveiro. Cabe
aqui ressaltar, que o banheiro utilizado por
pacientes de diferentes faixas etrias, sendo o
uso da bacia infantil desconfortvel aos
pacientes maiores e acompanhantes.
Observou-se que os banheiros no so
equipados com barras de apoio, o piso
cermico, as paredes so revestidas com
azulejo e as portas so em madeira revestidas
de laminado, com abertura para dentro e com
e seu maaneta. Segundo a RDC 50, as portas dos
banheiros devem abrir para fora do ambiente,
a fim de que sejam abertas sem necessidade
de de empurrar o paciente eventualmente cado
atrs da porta e devem ter um puxador
horizontal, associado maaneta.
Recreao
mais A clnica dispe de uma rea de
recreao para as crianas com
2
aproximadamente 10m . O espao conta com
piso em cermica na cor cinza e paredes so
pintadas com temtica infantil. H ainda no
local mesas retangulares com cadeiras e
alguns brinquedos. O local tambm
utilizado para atividades dirigidas pela
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pedagogia hospitalar. A unidade conta com o
suporte scio-educativo e recreativo da escola
hospitalar que fica situada em rea externa a
pediatria. um ambiente colorido, alegre e
aconchegante. Dispe de uma brinquedoteca
para atividades de recreao e sala com mesas
e cadeiras para acompanhamento pedaggico
das crianas em idade escolar. O local possui
armrios e prateleiras com jogos, brinquedos
e livros. Existe ainda uma brinquedoteca
mvel, que visa a atender as crianas que no
podem se locomover at o local. A escola
hospitalar abre diariamente, exceto finais de
semana e feriados, no perodo de 07 s 13 h.
Posto de enfermagem e rea administrativa
Ambiente utilizado pela equipe de
enfermagem e destinado tambm aos servios
administrativos do setor. Neste local h: um
computador, um telefone, duas mesas de
escritrio, uma bancada em L em granito,
com prateleiras inferiores e com duas cubas
em ao inox, um armrio com divisrias para
armazenar os medicamentos de cada paciente
e materiais de consumo, uma caixa com
suporte de parede para descarte de material
perfuro-cortante e um lavatrio para uso da
equipe de sade da unidade. Esse lavatrio
no possui torneira do tipo que dispensa o
contato das mos quando do fechamento da
gua, no estando em conformidade com a
recomendao da RDC 50. O piso e as
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paredes seguem o padro das enfermarias e a
ventilao proporcionada por um peitoral/
janela sem visor na parede de acesso ao
corredor de circulao do setor.
No posto existe ainda uma pequena
rea anexa, destinada guarda de pertences
dos funcionrios e um pequeno vo com uma
porta de passagem para a rea de lazer do
setor. Observou-se que o posto no est
estrategicamente bem localizado entre as
enfermarias.
Prescrio mdica
Local em que so realizadas as
prescries mdicas e ficam arquivados os
pronturios dos usurios internados. Possui
uma bancada em granito, uma mesa de
reunies, cadeiras, dois armrios e um quadro
onde so registrados os nomes das crianas
internadas. A ventilao proporcionada por
um peitoral/ janela sem visor na parede de
acesso ao corredor de circulao da unidade.
Sala de procedimentos
rea localizada ao lado do posto de
enfermagem, destinada a realizao de
procedimentos e curativos. A sala tambm
utilizada para outras finalidades, como
pesagem das crianas e passagem de planto
da equipe de enfermagem. Neste local h uma
porta que d acesso ao corredor da unidade e
uma janela em ferro e com vidro incolor com

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abertura para a rea de lazer. Neste ambiente
h uma bancada com 02 balanas peditricas,
01 balana com rgua, 01 maca e 01 armrio.
Demais reas de apoio
A unidade visitada no possui rea
exclusiva para armazenar equipamentos e
materiais, ficando muitos destes no corredor
de circulao do setor e o local para depsito
de materiais de limpeza (DML) utilizado em
comum com a clnica cirrgica do hospital.
Em relao aos demais ambientes de apoio
que contemplam o programa arquitetnico
recomendado pela RDC 50 para unidade de
internao peditrica, no foram verificados
no setor espao destinado ao ambiente de
estar para pacientes, acompanhantes
visitantes, rea para guarda de macas e
cadeira de rodas e sanitrio para funcionrios.
Infere-se que esses ambientes que so
desejveis, apesar de no momento no
existirem, poderiam proporcionar um melhor
funcionamento da unidade.
Recomendaes
Sabe-se que os ambientes de pediatria
devem ter caractersticas especficas de
acordo com cada faixa etria, respeitando as
atividades exercidas em cada uma das fases e
enfatizando as relaes que o cliente
peditrico estabelece com o seu entorno. A
unidade de internao o local onde,
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comumente, o usurio passa a maior parte do
tempo e por isso deve-se ter ateno especial
quanto aos elementos que constituem o
ambiente (ROCHA, 2008).
Assim, atualmente se defende que h
grande benefcio na presena constante da
me junto ao filho internado. Esses benefcios
so tanto de ordem administrativa como
social, porque a criana se reabilita mais
rapidamente caso sua me esteja presente,
torna-se mais comunicativa, as informaes
so obtidas de modo mais rpido e
consequentemente se agiliza o tempo de
atuao dos profissionais (MACHADO;
MARTINS, 2002).
Por sua vez, o enfermeiro deve se
comprometer a disponibilizar um momento
e para atender e ouvir o familiar, no somente
estando atento s informaes, mas tambm
s queixas, dificuldades e oferecer apoio
emocional e treinamento no que o familiar
precisar para que o tratamento da criana seja
eficaz (MURAKAMI; CAMPOS, 2011), alm
de atividades ldicas (AZEVEDO et al.,
2008).
CONSIDERAES FINAIS
Os resultados forneceram material para
a reflexo acerca da importncia de um
espao voltado para as crianas como auxlio
no processo de cura. Alguns aspectos
precisam ser readequados na unidade visitada,
a fim de promover a melhoria das condies
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ambientais, permitindo o seu funcionamento
adequado e tornando o ambiente mais seguro
e mais agradvel para os
peditricos, seus familiares e profissionais de
sade.
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