2. DI SK HAK DAN KEWAJIBAN HARUS DITULISKAN RUMAH SAKIT MENDUKUNG HAK PASIEN DAN TINDAKAN YANG DILAKUKAN . 3. DI PANDUAN HPK DALAM TATA LAKSANA HARUSNYA DITULISKAN PROSEDUR HAK PASIEN DAN KELUARGA. 4. GENERAL CONSENT HANYA UNTUK PASIEN YANG AKAN DIRAWAT. 5. DALAM GENERAL CONSENT DITAMBAHAKAN BAHWA DOKTER MENYAMPAIKAN PENYAKIT PASIEN KEPADA KELUARGA YANG BERHAK MENDAPATKAN PENJELASAN TERSEBUT.(PELEPASAN INFORMASI MEDIS). DISEBUTKAN YANG BERHAK MISAL AYAH ATAU SUAMI. 6. DALAM GENERAL CONSENT DITAMBAHKAN PEMBAYARAN ATAU PENANGGUNGAN BIAYA PENGOBATAN MELALUI APA MISAL ASURANSI. PERKIRAAN BIAYA JUGA HARUS DIJELASKAN. 7. KUMPULKAN DAFTAR KUNJUNGAN PASIEN MENURUT KEPERCAYAAN DAN DIRAPATKAN KEMUDIAN BUAT KEBIJAKAN. 8. JUDUL PANDUAN KEROHANIAN SALAH GANTI JADI PANDUAN PELAYANAN KEROHANIAN. 9. ISI PANDUAN KEROHANIAN ISINYA DISESUAIKAN DENGAN KEBIJAKAN 10. BUAT SPO TATA CARA PERMINTAAN PELAYANAN KEROHANIAN. 11. PADA KEBIJAKAN AGAMA DAN NILAI-NILAI KEPERCAYAAN HARUS DISEBUTKAN. 12. PELAYANAN KEROHANIAN DIBERIKAN TIDAK RUTIN HANYA PADA SAAT PASIEN MEMBUTUHKAN TAMBAHKAN PADA KEBIJAKAN. 13. FORMAT SPO DIRAPIHKAN 14. BUAT FORMULIR PENCATATAN ATAU PELAPORAN PELAYANAN KEROHANIAN. 15. FORMULIR SERAH TERIMA BARANG JADI FORMULIR PENERIMAAN JANGAN DITULISKAN YANG MENYERAHKAN TAPI YANG DITITIPKAN. 16. BUAT FORMULIR BARU UNTUK PASIEN YANG DATANG DALAM KEADAAN TIDAK SADAR. 17. RS MENETAPKAN SIAPA YANG BERTANGGUNG JAWAB UNTUK MENITIPKAN BARANG PASIEN. MISAL SECURITY 18. BUAT DAFTAR PASIEN BERESIKO DAN DIIDENTIFIKASI DAN RAPATKAN LAPORAN KEPADA DIREKTUR KEMUDIAN DIBUAT KEBIJAKAN POPULASI PASIEN BERISIKO. 19. SPO DIJELASKAN PENGUNJUNG DILUAR JAM BESUK 20. SPO KEKERASAN FISIK DIBUAT SATU2 BERDASARKAN PASIEN BERESIKO 21. BUAT KEBIJAKAN,PANDUAN, SPO PRIVASI MENGENAI KERAHASIAAN INFORMASI KEDOKTERAN 22. DIREKTUR MENUNJUK SATU ORANG UNTUK MEMBUAT SK. 23. SECOND OPINION JIKA PASIEN YANG MEMINTA HARUS DICANTUMKAN NAMA DOKTER YANG DITUJU.JIKA dpjp YANG MEMINTA 24. SPO SECOND OPINION PROSEDUR PERTAMA ADANYA PERMINTAAN SECOND OPINION MISAL DARI KELUARGA ATAU DPJP 25. PADA KEBIJAKAN SECOND OPINION DIBETULKAN. 26. PANDUAN SECOND OPINION ISINYA HARUS DISESUAIKAN DENGAN YANG DILAKUKAN ATAU DIJALANKAN BERDASARKAN KEBIJAKAN. 27. PELATIHAN PEMBERIAN EDUKASI. 28. DALAM KEBIJAKAN ISINYA DISESUAIKAN DENGAN KEBIJAKAN INFORMED CONSENT DAN SIAPA YANG MENJELASKAN DAN PERSETUJUAN INFORMED CONSENT. 29. BUAT DAFTAR TINDAKAN-TINDAKAN YANG MEMERLUKAN INFOMED CONSENT SECARA TERTULIS. DAN SIAPA YANG MEMBERIKAN PENJELASAN. 30. PEMBERIAN OBAT TERMAHAL JUGA HARUS DICANTUMKAN. 31. FORMULIR INFORMED CONSENT SATU SAJA TIDAK PERLU ADA TANDA TANGAN SAKSI. HALAMAN 1 PERSETUJUAN HALAMAN 2 PENOLAKAN.(FORMULIRNYA BOLAK BALIK) 32. FORMULIR EDUKASI DIREVISI LEBIH RINGKAS. NO, JAM, PROFESI, MATERI, YANG MENJELASKAN DAN PENERIMA. 33. PADA KEBIJAKAN INFORMED CONSENT HARUS DICANTUMKAN KAPAN DIBERIKAN INFORMED CONSENT. 34. BUAT MATERI PENJELASAN TINDAKAN YANG DILAKUKAN. 35. PERBAIKAN SPO PENOLAKAN TINDAKAN.(DISESUAIKAN PROSEDUR DIMULAI DOKTER SUDAH MENJELASKAN DAN PASIEN MENOLAK LANGSUNG TANDA TANGAN FORMULIR) 36. PADA FORMULIR RESUSITASI HARUS ADA NAMA DOKTER. 37. PANDUAN DNR ADA YANG DIREVISI. 38. PANDUAN MANAJEMEN NYERI DIREVISI DISESUAIKAN YANG DIJALANKAN DI RUMAH SAKIT 39. SKRINING NYERI DIBEDAKAN IBU, ANAK, BAYI, PASIEN SADAR DAN TIDAK SADAR (MINTA SAMA SKP) 40. SPO MANAJEMEN NYERI DI REVISI.SKRINING, ASSESMEN NYERI, INTERVENSI DIBERIKAN ASUHAN. DIJABARKAN SKALA NYERI NYA JUGA 41. SPO ASSESMEN NYERI DIBUAT 42. SPO PELAYANAN KEDOKTERAN MENGENAI MANAJEMEN NYERI DIBUAT. 43. NYERI DI ASSEMEN ULANG DAN DIEVALUASI. 44. JUDUL KEBIJAKAN DIREVISI KEBIJAKAN PASIEN PADA TAHAP TERMINAL 45. PANDUAN TAHAP TERMINAL DIBUAT DISESUAIKAN DENGAN YANG ADA DIRUMAH SAKIT. 46. PASIEN TAHAP TERMINAL HARUS DILAKUKAN ASSESMEN ULANG. 47. PADA SPO TAHAP TERMINAL DITULISKAN PENAWARAN PERMINTAAN PELAYANAN KEROHANIAN. 48. PANDUAN KELUHAN PASIEN ADA YANG DIREVISI. 49. BUAT KEBIJAKAN BILA PASIEN KOMPLAIN MELALUI APA MENYAMPAIKANNYA. BUAT FORM UNTUK PASIEN YANG KOMPLAIN JANGAN HANYA SECARA LISAN SAJA. 50. BUAT SPO MENERIMA KELUHAN PASIEN. 51. SPO MENYELESAIKAN KELUHAN PASIEN. 52. BUAT PANDUAN PEMBERIAN INFORMASI MENGENAI PELAYANAN, PENGOBATAN DAN PENYAKIT. 53. KEBIJAKAN DPJP DIREVISI KEMBALI. 54. PADA PANDUAN ADA DAFTAR DPJP DAN UNTUK KASUS PASIEN APA DAN BAGAIMANA IA BISA PRAKTEK DI RS INI 55. DOKTER DPJP PNY cv, PENDIDIKAN FORMAL, 56. KEBIJAKAN, PANDUAN, SPO GENERAL CONSENT (BELUM DIBUAT) 57. BUAT KEBIJAKAN BILA TIDAK MELAKUKAN PENELITIAN DAN DONOR ORGAN.