Medicamentos de alto riesgo

Adrenalina (epinefrina)
Son aquellos que tienen un riesgo muy elevado
de causar daos graves o incluso mortales
Potente estimulante de los receptores y . Es uno de
cuando se produce un error en el curso de su los ms potentes vasopresores y tiene tres mecanismos:
utilizacin. Estimulacin miocrdica directa, aumenta la fuerza de
contraccin ( efecto inotrpico positivo)
Aumento de la frecuencia cardiaca( cronotropico
Objetivos positivo)
Minimizar la gravedad de las Vasoconstriccin de los lechos vasculares
consecuencias de los posibles errores por
medicacin
Disminucion de eventos adversos por Efectos secundarios
medicamentos
Necrosis en piel si se extravasa
Proporcionar seguridad en la
Cefalea
administracin de los medicamentos
Taquicardia
Medicamentos: Fibrilacin ventricular
Hiperglucemia
Severa HTA con hemorragia cerebral
Anticoagulantes secundaria
Opiceos Edema pulmonar
Insulinas
Sedantes
Potasio IV (cloruro o fosfato)
Medicamentos por va epidural o intratecal
Metotrexato oral (uso no oncolgico)
 Amiodarona Dobutamina
Potente vasodilatador perifrico y coronario, acta Es una catecolamina sinttica similar a la dopamina
directamente sobre el miocardio retardando la
Los efectos de la hemodinmicos son dependiente de
repolarizacin y aumentando la duracin del
potencial de accin. la dosis
Tiene alta afinidad por los receptores Generalmente
Bloquea canales de sodio inactivo, disminuye las
corrientes de calcio y potasio y tiene efecto - disminuye la PVC y Cua pulmonar
bloqueador. Tiene un inicio de accin rpida y vida media muy
Tiene accin inotrpica negativa cuando se da por corta
va intravenosa (puede empeorar la falla cardiaca)
Efectos adversos:
Efectos adversos: Arritmias
Coloracin azul de piel Taquicardia
Toxicidad pulmonar Cefalea
Hepatotoxicidad Aumento o disminucin de la PA
Bradicardia Produce vasoconstriccin perifrica

Taquicardia ventricular de puntas torcidas Isquemia vascular renal e isquemia

intestinal con dosis altas y en goteo
Vasculitis continuo.
ICC Dosis:
Dosis: Soporte vital cardiaco avanzado: 300 mg IV
por infusin rpida, Puede considerarse si
Inicial en parada cardiaca es de 0.5-1mg .Diluir la
es necesario una segunda dosis de 150 mg
dosis en 10 ml de solucion salina o agua para
inyeccin y administrar muy lentamente
La dosis puede ser repetida cada 5 minutos si es
necesario o pasar por la va subcutnea o infusin
 Dopamina Heparina Sdica

Acta unindose a la antitrombina III y potencia

Es el precursor inmediato de la epinefrina y 1.000 veces se accin anticoagulante, este no
norepinefrina permite la activacin de las enzimas de la
De acuerdo a la dosis estimula receptores dopa coagulacin Trombina (factor IIa), Factor Xa,
de una forma directa y -adrenrgicos de Factor IXa
manera indirecta.
Efectos adversos:
Efectos adversos Dermatolgicas: eritema ,ulceras en el sitio de
Taquiarrtmias inyeccin, despus de la inyeccin subcutnea
Dolor anginoso profunda
Isquemia de miocardio Hematolgicos: hematoma, trombocitopenia
Hipertensin inducida por heparina
Vasoconstriccin Hepticas: incremento del nivel de
aminotransferasa Osteoporosis a largo plazo, con la
administracin de dosis altas
Dosis: Dosis:
Velocidad usual inicial = 2- 5 Continua: es la va de eleccin. La dosis prescrita de
microgramos/Kg/min con incrementos debe diluir en 500 ml o segn protocolo medico de
graduales de 5- 10 microgramos/Kg/min cada solucion salina y administrar por bomba de infusin
10- 15 min, hasta obtener la respuesta
deseada o bien hasta un mximo de 20- 50
microgramos/Kg/min
 Insulina Lidocana

La insulina ejerce acciones anablicas, tales Su efecto ocurre al bloquear los canales inicos que
como : estimulacin del uso y almacenamiento permiten el intercambio sodio y potasio e impiden as
intracelular de glucosa, aminocidos y cidos los cambios elctricos de la conduccin nerviosa
grasos y evita las catablicas como
desintegracin de glucosa, grasa, protenas por Efectos adversos:
medio de regulaciones internas clulas luego a Excitacin
la subunidad alfa del receptor de la insulina Agitacin
produciendo estimulacin del transporte de Visin borrosa
sustancias y iones hacia las clulas. Mareos
Temblores
Cuidados Convulsiones
Valorar signos de hipoglucemias Su uso puede
desencadenar en algunos pacientes reacciones
alrgicas y desarrollo de anticuerpos con la Lidocaina con epinefrina no deber emplearse en
consecuente resistencia al efecto mismo reas con compromiso vascular , ni en forma
simultanea con agentes que aumenten la
Dosis: La dosis tpica de esta insulina es de 2 excitabilidad del miocardio
veces al dia, por ejemplo antes del desayuno
(15 min) y antes de la cena ( 15 min).
 Midazolam Morfina

Hipnticos y sedantes: Derivados de la

benzodiacepina Analgsicos opioides Agonista de los
GABA funciona como neurotransmisor receptoras y : actan en el sistema nervioso
inhibitorio en el SNC y acta sobre el receptor central, activan las neuronas inhibidoras del
GABA produciendo la apertura del canal de dolor e inhiben directamente las neuronas
cloro acoplado al receptor lo cual favorece la transmisoras del mismo.
entrada de este ion a la clula hacindola
resistente a los efectos excitatorios
La administracin IV rpida puede aumentar la
Efectos: incidencia de efectos adversos.
Hipotensin
Vasodilatacin
Taquicardia
Dosis
INYECCIN IV DIRECTA: S Diluir en 4- 5 mL
Bradicardia sinusal
de API o SF. Administrar lentamente en 4- 5
Debilidad muscular min.
Delirio
Apnea
Paro respiratorio

Dosis
Premedicacin
V.O adultos 20-40 mg ( 0.25- 1mg/kg)
I.M 2,5- 10mg ( 0.05-0,2mg/kg)
Sedacin consiente
I.V 0,5- 5 mg (0,025-0,1 mg/kg)
Sedacin profunda
IV 2-15 mg / h ( 40-30 / kg/ h ) infusin continua
 Nitroprusiato de sodio Noradrenalina
Frmacos activos sobre msculo liso arteriolar
Ocasiona relajacin directa del musculo liso
Tiene actividad en receptores y
vascular
adrenrgicos
Vasoconstrictor, inotrpico, para el control de
Efectos adversos: hemorragia capilares
Vasoconstriccin del lecho pulmonar
Mejora la perfusin renal
Crisis hipertensivas
Efectos adversos:
Bradicardia
Sensacin de vrtigo Taquicardia
Disnea
Cefalea Disminucin del gasto cardiaco
Gangrena en extremidades ante periodos
prolongados de altas dosis
intranquilidad

Dosis:
Dosis Infusin IV 2-20mg / min ( 0,04-0,4 mg/ kg/min

La dosis promedio es 3mcg/kg/ min comenzando por

una dosis baja y aumentando esta progresivamente en
funcin de respuesta clnica y la magnitud del efecto
hipotensor deseado
 Fentanilo citrato Cloruro de potasio

Opioide sinttico potente, es gran depresor de la Activador enzimtico, participa en procesos

fisiolgicos esenciales, transmisin de impulsos
ventilacin agonista de los receptores opiceos y nerviosos, contraccin de musculatura cardiaca,
kappa esqueltica y lisa vascular; secrecin gstrica,
mantenimiento de funcin renal normal; sntesis de
tejidos y metabolismo de carbohidratos.
Efectos adversos:
Depresin del SNC Efectos adversos:
Hipotensin Debilidad muscular
Rigidez muscular
Cansancio
Retencin urinaria
Ansiedad
Disnea
Dosis Latidos cardiacos lentos o irregulares
INYECCIN IV DIRECTA: S Administrar lentamente en al
menos 1 min.
Dosis: No mas de 4 mEq/kg
PERFUSIN IV INTERMITENTE: S Diluir la dosis prescrita
en 100- 500 mL de SF o SG5%.
PERFUSIN IV CONTINUA: S Diluir la dosis prescrita en
100- 1.000 mL de SF o SG5%..
 Estreptoquinasa
Vecuronio de bromuro

Trombolitico, activa el paso de plasminogeno a

plasmina, que hidroliza las redes de fibrina Es un agente bloqueador neuromuscular no
despolarizante, bloquea el proceso de transmisin
Efectos adversos: entre las terminaciones nerviosas motoras y el
Fiebre msculo estriado fijndose competitivamente con la
acetilcolina a los receptores nicotnicos localizados
Hemorragia en la regin de la placa motora terminal del msculo
Hematuria estriado.
Hemoptisis Efectos adversos:
Hipotensin arterial
Dosis: Iniciar con bolos de 250.000 UI Y Luego Taquicardia
una dosis de Mantenimiento de 100.000 UI / Arritmias
hora cada 24 horas Apnea
Bloqueo neuromuscular

Dosis:
Intubacin endotraqueal: IV 0.08 mg/ kg
administrado 15-30 segundos
Mantenimiento relajacin muscular : bolos 0.01-
0,05mg/kg segn precise